Terapia Física y Ocupacional en Pediatría

ISSN: 0194-2638 (Print) 1541-3144 página de inicio (en línea) Diario: http://www.tandfonline.com/loi/ipop20

Estrategias para el aula usados ​por los maestros de los alumnos con
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad

Shelley Mulligan

Para citar este artículo: Shelley Estrategias Mulligan (2001) Aula usados ​por los maestros de estudiantes con Trastorno por
Déficit de Atención e Hiperactividad, Terapia Física y Ocupacional en Pediatría, 20: 4, 25-44, DOI: 10.1080 / J006v20n04_03

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Publicado en línea el 29 julio de 2009.

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Descarga por: [ Universidad de California en Santa Barbara] Fecha: 06 de marzo de 2016, en: 11:27
 Estrategias para el aula usados ​por los
maestros de alumnos con Déficit de Atención e
Hiperactividad
Descargado por [Universidad de California en Santa Barbara] a las 11:27 06 de marzo de el año 2016

Trastorno
Shelley Mulligan

RESUMEN. terapeutas pediátricos que trabajan en las escuelas funcionan comúnmente como consultores para
ayudar a los maestros a desarrollar estrategias para ayudar a promover el rendimiento aula de estudiantes con
trastornos por déficit de atención con hiperactividad (ADHD). Este estudio encuestó a maestros de educación
general en el norte de Nueva Inglaterra para determinar las estrategias docentes en el aula suelen utilizar y
percibir como siendo eficaz para mejorar el rendimiento de los niños con ADHD. Las estrategias que reciben los
más altos Ings frecuencia y eficacia rrespondiente estaban aplicando la rutina y la estructura, el contacto
frecuente, ing asiento- preferencial, uso de roturas de motor, y la enseñanza de auto-monitoreo de
comportamientos. Las estrategias que reciben las calificaciones más bajas de efectividad fueron tutoría entre
iguales, tiempo de espera, y dando asistencia durante las transiciones. Las tabulaciones cruzadas con análisis
de chi-cuadrado de las clasificación de la eficacia por grado indican las notas de 3 de los 15 estrategias, el uso
de un espacio designado tranquila, el uso de roturas de motor, y técnicas de modulación sensoriales, eran
dependientes de nivel de grado. incrementando de forma apoyo de educación especial en el aula, clases más
pequeñas, con frecuencia la colaboración de padres y profesores, y más práctico: Análisis cualitativo de las
respuestas de los maestros a las preguntas proporcionadas las recomendaciones para mejorar la educación de
los niños con TDAH, incluyendo indefinidos experiencias de aprendizaje. Se discuten implicaciones de los
resultados del estudio para los terapeutas que trabajan con alumnos con TDAH y sus profesores. [ dependían de
nivel de grado. incrementando de forma apoyo de educación especial en el aula, clases más pequeñas, con
frecuencia la colaboración de padres y profesores, y más práctico: Análisis cualitativo de las respuestas de los
maestros a las preguntas proporcionadas las recomendaciones para mejorar la educación de los niños con
TDAH, incluyendo indefinidos experiencias de aprendizaje. Se discuten implicaciones de los resultados del
estudio para los terapeutas que trabajan con alumnos con TDAH y sus profesores. [ dependían de nivel de
grado. incrementando de forma apoyo de educación especial en el aula, clases más pequeñas, con frecuencia la colaboración de pad
2001 por The Haworth Press, Inc. Todos los derechos reservados.]

Palabras clave. trastorno de hiperactividad con déficit de atención, estrategias de clase, la terapia
basada en la escuela

Shelley Mulligan, PhD, OTR / L, es Profesor Adjunto, Departamento de Terapia ocupacional,

Hewitt Hall, Universidad de New Hampshire, Durham, 03824.
El autor expresa su agradecimiento a Sarah Wilson y Erika Fenton, que eran de alto nivel, rinde homenaje a
los estudiantes de terapia ocupacional en la Universidad de New Hampshire, por su ayuda en este proyecto.

Terapia Física y Ocupacional en Pediatrics, Vol. 20 (4) 2001

2001 por The Haworth Press, Inc. Todos los derechos reservados. 25
 FÍSICA Y TERAPIA OCUPACIONAL EN PEDIATRÍA 26

Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es el trastorno neuroconductual

consiguiente diagnosticado más cuencia en la infancia, con las estimaciones de prevalencia de
5-10%. 1 Los criterios diagnósticos de TDAH se proporcionan en el Manual diagnóstico y estadístico
de los trastornos mentales IV e incluyen tres características distintivas: falta de atención,
impulsividad e hiperactivos tividad. 2 ADHD es una categoría general que incluye tres subtipos: de
tipo hiperactivo-impulsivo, de tipo falta de atención, y de tipo combinado. A los efectos de este
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artículo, todos los subtipos se conocen como TDAH.

En los Estados Unidos, los niños con ADHD pueden calificar y recibir educación especial y
servicios relacionados a través de los Individuos con Discapacidades (IDEA) o pueden ser servido
bajo la Sección 504 de la Ley de Rehabilitación de 1973. Razón 3 sugirieron que las necesidades
educativas de algunos niños con TDAH pueden satisfacerse sin '' servicios de educación 'especial'
porque las estrategias de enseñanza para ayudar a los niños con TDAH son útiles para la mayoría
de los niños y son un reflejo de la buena enseñanza, en general. Los niños con TDAH, sin
embargo, a menudo expe- riencia importantes problemas de motor académica y sensorial, y
muchos son desafiados por las actividades escolares típicas que requieren servicios de educación
especial. 4-6 Los terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas que trabajan en el entorno escolar a
menudo se involucran con los estudiantes con TDAH para abordar sus preocupaciones sensoriales
y motoras para ayudar a los maestros en la prestación efectiva de programas educativos y
alojamiento en el aula. pists tera- ver a los niños con TDAH sobre todo debido a la coexistencia de
las preocupaciones de motor físicas o sensoriales, tales como la planificación motora, el equilibrio y
problemas de coordi- nación, y las dificultades de escritura a mano. 6

El aumento del número de alumnos diagnosticados con TDAH en los Estados Unidos 3 se ha
intensificado la necesidad de que los educadores sean capaces de conocimientos acerca de los
conceptos actuales de la enfermedad, formas de gestión de los comportamientos de los niños con
TDAH en el aula, y estrategias para mejorar el rendimiento escolar y el rendimiento académico de
estos niños. A pesar de una gran cantidad de literatura que examina la manera de evaluar e
identificar el trastorno, y la investigación médica y basado en la clínica, relativa- mente pocos
estudios han examinado la eficacia de las estrategias de instrucción comunes utilizados por los
maestros. 7 Reid y Maag 8 informaron que a pesar de más de 1.000 estudios publicados han
examinado los efectos de la medicación psicoestimulante para los niños con TDAH, menos de 100
estudios metodológicamente sólidos se han ocupado de intervenciones basadas en la escuela.

El proceso de identificación de los elementos de éxito educativo pro-

 Reportes de investigación 27

gramos y la evaluación de la eficacia de las estrategias para mejorar el desempeño en el aula

de los niños con TDAH es un reto para un número de razones. En primer lugar, la
identificación de los niños con TDAH para los programas o estrategias educativas específicas
es problemático porque el proceso diag- nóstico es compleja. Los niños con TDAH
representan un grupo heterogéneo y tienen diferentes niveles de severidad y diferente
tomology síntoma. 9 TDAH a menudo coexiste con otros trastornos, como la discapacidad y
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trastornos de la conducta de aprendizaje. 4,10 Además, el sis diag- de ADHD puede ser hecho
incorrectamente porque muchas otras condiciones tienen síntomas similares a ADHD, tales
como trastorno maníaco-depresivo o el trastorno obsesivo-compulsivo. El diagnóstico se basa
en interpretaciones de la conducta y la historia toma, lo que limita la fiabilidad de los
procedimientos para el diagnóstico de un niño con TDAH. 9 Antes de vaya a adquirir un niño
para un programa diseñado para estudiantes con TDAH, es importante que se haga un
diagnóstico correcto.

Otro de los retos de la evaluación de programas es que los niños con TDAH varían mucho, y lo
que funciona para un niño puede no funcionar para otro. Algunas estrategias para los niños con el
tipo de impulsividad-hiperactividad TDAH, por ejemplo, no son eficaces para los niños con
solamente inatención. Los niños con enfermedades concomitantes tales como aprender dades
discapaci- también necesitan diferentes estrategias, como lo hacen los niños con diferentes per-
sonalidades, temperamentos e intereses.

El tercer reto es que es difícil de evaluar gramos o estrategias específicas pro- porque rara
vez es un niño que recibe un solo tipo de intervención. Los estudios de investigación, por lo
tanto, por lo general deben dar cuenta de una serie de intervenciones simultáneas. Fiore,
Becker, y Nero, 5 y Barkely 4 discute la importancia de utilizar un enfoque multimodal con niños
con TDAH, que a menudo incluye medicamentos, apoyo de los padres y la formación, y las
intervenciones conductuales y educacionales. Si un niño responde favorablemente a tal
programa de múltiples facetas, que identifique los valores de las partes del programa que son
los más eficaces es difícil. La frecuencia y la calidad de la comunicación y la colaboración BE-
niños preadolescentes, las familias y los profesionales también deben tenerse en cuenta al
examinar los efectos de las intervenciones particulares.

Antes de evaluar sistemáticamente la efectividad de ciertas estrategias de aula, es

importante identificar las estrategias que los maestros están utilizando y ver como siendo
útiles en la actualidad, y para comprender mejor el tipo y alcance de los servicios que están
actualmente en vigor para los estudiantes con TDAH . Es particularmente importante
identificar la
 FÍSICA Y TERAPIA OCUPACIONAL EN PEDIATRÍA 28

las estrategias de los maestros de educación general, en lugar de los maestros de educación
especial o terapeutas, porque la mayoría de los niños con TDAH pasan todo o la mayor parte de su
tiempo a la escuela en clases de educación general. Los servicios especiales se implementan a
menudo en las clases regulares y en el con- texto de las actividades típicas de clase, como el apoyo
de la '' ambiente menos restrictivo '' provisión de IDEA.
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Basado en una revisión de la literatura describir y evaluar programas y estrategias educa-

cionales utilizados por los maestros de educación general y especial de los estudiantes con
TDAH y mi propia experiencia de terapia ocupacional que trabaja con los estudiantes con
TDAH, identifiqué quince estrategias comunes que cayeron en cinco categorías generales. Las
catego- rías son (1) estrategias de comportamiento, (2) modificaciones del medio ambiente, (3)
adaptaciones a contenido curricular, (4) las modificaciones en la ery deliv- del plan de estudios,
y (5) estrategias de modulación sensorial.

estrategias de comportamiento

Estrategias siguiente al marco de referencia de comportamiento son probablemente el tipo más

común y el más investigado de intervención utilizada por los maestros con los niños con ADHD. Estas
estrategias se utilizan normalmente para controlar los comportamientos perturbadores y para enseñar
habilidades de estudio y Apropiada comportamientos en el aula de manera más eficaz. 4,5,11-13 Tales
técnicas utilizan contingencias, refuerzos positivos o negativos, para reducir los comportamientos de
destino o para aumentar los comportamientos deseados. Se han identificado una serie de estrategias
específicas incluyendo la economía de fichas, tiempo de espera y reprimendas verbales como castigo,
programas de comportamiento individual, y los programas de autocuidado de comportamiento. 5,14-19 Aunque
las estrategias educativas que utilizan técnicas de comportamiento varían de un estudio a anoth- er, todos
ellos utilizados para la modificación de las contingencias específicamente definido BE- haviors.

Modificaciones ambientales

La literatura sugiere que, adaptaciones físicas del medio ambiente en el aula para reducir las
distracciones son útiles. La colocación de los niños con TDAH, cerca de la parte delantera de la sala
donde se puede enfocar con mayor facilidad que el maestro ha sido sugerido, así como la colocación
de los estudiantes strategical- Ly junto a buenos modelos de pares y lejos de las ventanas de
distracción
 Reportes de investigación 29

o tablones de anuncios. 20 También se ha sugerido que los profesores modifiquen sus aulas para
reducir la cantidad de estímulos de distracción visual que cuelgan de sus paredes y del techo. Por
último, un área de trabajo designada tranquila en un rincón de la sala de clase, o en un cubículo,
también puede ser creado y utilizado por los estudiantes que trabajan mejor en una zona más
tranquila, segregada. 20
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CURRICULUM MODIFICACIONES-CONTENIDO

Otro método común utilizado por los maestros en el aula es modificar el plan de estudios para
los niños con ADHD. En general, las modificaciones lum curricu- esforzarse por aumentar el
interés y la atención de los estudiantes, como los estudiantes con TDAH suelen tener una menor
tolerancia para el aburrimiento que otros niños tienen. Zentall 21 discute la importancia de lograr la
atención selectiva y la atención sostenida. Informó que las estrategias simples, tales como la
adición de color a las palabras de ortografía (que incre- menta la cantidad de estimulación que
recibe un niño) pueden ayudar a ES- Hance la atención selectiva. La selección de temas que son
de especial interés para el niño con TDAH es útil, y el mismo tema se puede utilizar en varias
áreas temáticas. 22 La novedad también mejora la aten- ción sostenida, por lo que se han
propuesto estrategias que implican cambios frecuentes en tema o nuevas variaciones sobre los
mismos temas. 21 Asignaciones también pueden ser divididos en pasos más pequeños o acortarse
para que coincida con las habilidades de los estu- diantes.

Modificaciones en el ENTREGA
Del plan de estudios

Las modificaciones en la entrega del plan de estudios relacionados con el estilo de

enseñanza del profesor, incluyendo el material de diversas maneras se presenta y cómo el
maestro organiza y estructura la rutina de la clase, reglas y rituales. Taylor y Larson 22 identificadas
muchas técnicas ING docen- específicos y formas de administración de la programación de aula
y rutinas como siendo especialmente útil para optimizar el aprendizaje de los niños con ADHD.
Se discuten, por ejemplo, la importancia de romper las tareas en pasos manejables, utilizando
los medios de comunicación multisensorial, el cambio de actividades con frecuencia, y permite a
los estudiantes opciones dentro del contexto de la rutina de la clase pre-establecido y
estructura.

Montague y Warger dieciséis también apoyado el uso de ordenada y pre-

 FÍSICA Y TERAPIA OCUPACIONAL EN PEDIATRÍA 30

estructura de la clase predecible y horarios. Además, se discutió el uso de contacto con el

profesor frecuentes durante el transcurso de la jornada escolar, como simples indicaciones
verbales para ayudar a los estudiantes a concentrarse, la aclaración de las tareas, y aliento.
También describieron la importancia de la asistencia a los estudiantes dar durante las
transiciones de una actividad a otra clase.
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Al igual que con las modificaciones del plan de estudios, los maestros pueden utilizar diferentes
ods met para presentar el material para captar el interés de los niños con ADHD y para mejorar la
motivación. Zentall, 21 por ejemplo, las displasias cussed el uso de juegos como una estrategia útil, y
Walker 23 propuesto el uso de las actividades motoras gruesas para aumentar la motivación.

La tutoría entre iguales, una estrategia que involucra a los estudiantes ayudar a los estudiantes es
de uso general con los niños con y sin discapacidades identificadas. Montague y Warger dieciséis identificado
tutoría entre iguales como particularmente útil para los niños con ADHD. Se informó de que esta
estrategia ayuda a estu- diantes con TDAH concentrado en su trabajo, favorece su aprendizaje
académico, y proporciona oportunidades para que puedan participar en las interacciones sociales
apropiadas.

ESTRATEGIAS sensorio-motor

Debido a que muchos niños con ADHD también tienen difi cultad de motor sensorial, las
estrategias de modulación sensorial han sido descritas como formas de mejorar el desempeño
en el aula de los niños con TDAH. 6,24 Dren Chil- con ADHD a veces reaccionan a ciertas formas
de estimulación sensorial (táctil o hipersensibilidades auditivas) o pueden ser ONU-der-reactivo a
tales estímulos. estrategias de modulación sensorial pueden ayudar a estos niños a compensar
la falta de capacidades de modulación sensoriales, proporcionando su sistema nervioso central
con los tipos de estímulos sensoriales sus cuerpos necesitan para alcanzar y mantener un
estado óptimo de excitación para el aprendizaje. 24,25 Las estrategias que se cree que aumentar
el nivel de excitación y la atención de un niño en el aula, por ejemplo, incluyen goma ing chew- o
chupar un caramelo amargo, saltando sobre una cama elástica periódicamente mini colocado en
el aula, o sentado en un cojín de asiento especial que proporciona el movimiento añadido. 24 Estrategias
cree que disminuye el nivel de excitación (o hiperactividad) de un estudiante y se cree que tienen
una influencia calmante, incluyen permitir a los estudiantes a inquietarse con algo así como una
banda de goma, con música suave y apagar las luces. partici- pación en actividades que
proporcionan al individuo con presión profunda
 Reportes de investigación 31

entrada sensorial táctil, tales como la recepción de un abrazo firme, situada debajo de una silla puf,
o que lleva un chaleco con peso también puede tener un efecto calmante. 25,26 Kimball 24 informaron
que permiten a los estudiantes a participar en actividades de trabajo pesados, tales como mover los
escritorios o mesas, o llevar libros pesados, ofrece sus cuerpos con esti- mento sensorial
propioceptiva que muchos niños con TDAH encuentran calmante o de organización. Que
proporcionan salidas para el exceso de actividad motora, tales como pasar a cabo trabajos en el
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aula o haciendo mandados para el profesor, también pueden ser útiles.

El propósito de este estudio fue la de añadir al cuerpo de literatura que describe las
estrategias potencialmente útiles en el aula para alumnos con TDAH. El objetivo del estudio
fue identificar cuál de las estrategias de clase potencialmente útiles para los estudiantes con
TDAH están llevando a cabo por los profesores de educación general y qué estrategias se
perciben como los más eficaces. El estudio también examinó opinión de uso de las
estrategias con los niños sin TDAH los profesores y sus opiniones de las necesidades de
programación educativa para los estudiantes con TDAH. El estudio abordó los siguientes
cinco preguntas de investigación:

1. ¿Qué estrategias utilizan con mayor frecuencia los maestros de educación general con
los niños con TDAH en el aula?
2. ¿Qué estrategias informan maestros de educación general como los más eficaces
para enseñar a los niños con TDAH?
3. ¿Se clasificación de la eficacia de maestros para las estrategias específicas depen- Dent al nivel de
grado?
4. ¿Los profesores ven las estrategias como ser útil para todos los estudiantes (incluyendo
aquellos sin problemas identificados)?
5. ¿En qué creen los maestros de educación general son las necesidades de programación
educativas de los niños con TDAH?

MÉTODO

Instrumento de la encuesta

El contenido del instrumento de estudio se basó en gran parte en mi revisión de la literatura de

las estrategias de enseñanza utilizadas por los maestros de estudiantes con TDAH. La encuesta se
refina aún más después de ocho terapeutas ocupacionales y maestros experimentados revisado.
Las revisiones incluyen algunos cambios en la redacción y la adición de más ejemplos de
estrategias para mejorar la claridad de las preguntas.
 FÍSICA Y TERAPIA OCUPACIONAL EN PEDIATRÍA 32

La encuesta final incluía tres preguntas demográficas (asignación de enseñanza,

años de experiencia y de género) y preguntas sobre nivel de percepción de los
encuestados sobre el conocimiento y competencia en la enseñanza de niños con
TDAH. Los maestros se les pidió que indicar la frecuencia con la que se implementan
15 estrategias educativas utilizando una escala Likert de 1 (nunca) a 5 (siempre) e
indican la eficacia de estas estrategias (1-no-votos a 5 muy útil).
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Las estrategias de la encuesta incluyen tres estrategias de comportamiento: el comportamiento del

programa individualizado, tiempo de espera, y el auto-monitoreo de la conducta; tres modificaciones
ambientales: asiento preferencial, adaptaciones ambientales para reducir las distracciones, y el uso de
una zona de trabajo tranquila designado; tres modificaciones del plan de estudios: modificaciones del
plan de estudios, procedimientos de evaluación alternativos, y de modificación de asignación; cinco
modificaciones en la entrega del programa de estudios: la aplicación de rutina y la estructura,
proporcionando un contacto frecuente, lo que permite importantes interrupciones, proporcionando
soporte durante las transiciones, y tutoría entre iguales; y una estrategia sensorial-motor: técnicas de
modulación sensoriales. Dos preguntas abiertas pidiendo a los encuestados para informar de lo que
creían que les ayudaría a proporcionar un mejor servicio a sus estudiantes con TDAH también fueron
incluidos.

Adjunto a cada encuesta fuera una carta explicando El propósito de este estudio, una
hoja de información sobre el TDAH, y un retorno-ad- vestido, sobre estampado. Los
directores de educación especial que partici- paron en el estudio acordaron difundir
encuestas a los maestros de educación general en sus distritos escolares. A, breve estudio
diferente también fue diseñado para directores de educación especial, para proporcionar
información demográfica sobre sus distritos escolares.

Muestra

Un total de 625 encuestas para maestros de educación general se enviaron a 13 distritos escolares en
el norte de Nueva Inglaterra. Los distritos fueron seleccionados mediante un procedimiento de muestreo
aleatorio, con la excepción de dos distritos que fueron seleccionados a propósito debido a mi deseo de
entenderían incluso los puntos de vista de los maestros en los distritos locales, donde me he propuesto
hacer un estudio adicional. El procedimiento de muestreo implicó el uso de un conjunto de números
aleatorios generados por SPSS 27 para seleccionar los distritos a partir de una lista de todos los distritos
escolares en los estados del norte de Nueva Inglaterra. No hay escuelas privadas fueron incluidos en la
muestra. Una vez que un distrito escolar
 Reportes de investigación 33

fue seleccionado y se obtuvo el consentimiento del director de educación especial, se

enviaron encuestas a los directores de educación especial, que accedió a tenerlos
dispersos para maestros de educación regular en su distrito. Se les pidió que incluir a los
maestros de todos los grados.
Un total de 168 encuestas (27%) fueron devueltos; Sin embargo, 17 fueron eliminados
debido a que fueron completados por el personal escolar que no sean los maestros (n = 151). A
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pesar de que la tasa de retorno relativamente baja fue decepcionante, los datos demográficos
indican todos los niveles están bien representadas y participaron profesores con una amplia
gama de años de experiencia (Tabla 1). Todos los distritos escolares participantes se
consideran rurales y la mayoría eran relativamente pequeñas (204 a 2.309 estudiantes).

Análisis de los datos

El análisis estadístico incluyó estadística descriptiva y tabulaciones cruzadas con los análisis
de chi-cuadrado. El paquete de software estadístico utilizado fue el SPSS para Windows 7.0. 27

TABLA 1. Características de los maestros encuestados

Frecuencia Porcentaje La media (SD)

años de experiencia 15 (9.4)

1-5 34 23
6-10 18 12.1
11-20 53 35.8
20+ 43 29.1

Género
Masculino 27 18
Hembra 122 82

Asignación de enseñanza (grado)

K-2 36 23.8
3-5 35 23.2
6-8 44 29.1
Escuela secundaria 36 23.8

El conocimiento de las estrategias * 4,3 (3,4)

El conocimiento general de TDAH * 4,1 (1,0)
Aproximada de alumnos 33 (46), mediana = 15
con TDAH enseñado Mode = 10

* El conocimiento puntuación en una escala del 1-muy baja a muy alta-6

 FÍSICA Y TERAPIA OCUPACIONAL en pediatría 34

RESULTADOS

Frecuencia de uso de las 15 Estrategias para el aula

El uso informado de cada una de las 15 estrategias incluidas en la encuesta se presenta en la Tabla 2.
Con la excepción de las técnicas de modulación sensoriales, que tenía un modo de 2, el modo de todas las
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otras estrategias era o bien 3 utiliza, algunas veces o 4-Usados a menudo. Las estrategias utilizadas con
mayor frecuencia fueron asiento preferencial, el contacto frecuente, y la rutina y la estructura de la
aplicación. Las estrategias utilizadas con menor frecuencia, además de las técnicas de modulación
sensorial, fueron tutoría entre iguales, tiempo de espera (como una estrategia de comportamiento), el uso
de las áreas de trabajo tranquilo, y la asistencia durante las transiciones.

Eficacia percibida de los 15 Estrategias

La media y la moda de las clasificación de la eficacia para cada una de las estrategias se
presentan en la Tabla 2. La aplicación de la rutina y la estructura recibieron la calificación más alta
significa eficacia. El contacto frecuente, Asientos diferencial prefe-, el uso de roturas de motor, y la
enseñanza de auto-monitoreo de comportamientos también fueron calificados relativamente alta, con
medias de 3.7 a 4.1 (moderadamente útil muy útil), lo que indica que estas estrategias a menudo se
cree que influyen positivamente el aprendizaje de los niños con ADHD. Las estrategias que reciben
las calificaciones más bajas de efectividad fueron tutoría entre iguales, tiempo de espera, y las
estrategias sensoriales de modulación (medios <3.3). Como era de esperar, las estrategias utilizadas
con mayor frecuencia fueron los reportados por ser el más eficaz.

tabulaciones cruzadas con chi-cuadrado análisis se llevaron a cabo con las clasificación de la
eficacia por grado para determinar si clasificación de la eficacia de las estrategias se relacionan
con el nivel de grado. Los resultados fueron estadísticamente significativos (p <0,05) para tres
estrategias: el uso de un espacio tranquilo NATed desig- (p = 0,009), el uso de roturas de motor
(p = 0,04), y técnicas de modulación sensoriales (p = .001 ). Para los tres de estas estra- tegias,
clasificación de la eficacia tendieron a ser mayores de lo esperado en los niveles de grado
inferior (K-2 y 3-5) y menor de lo esperado en los niveles de grado superior (6-8 y 9-12). Por lo
tanto, parece que estas tres estrategias fueron percibidos por los profesores a ser más eficaz
para los estudiantes en el nivel primario que para los estudiantes en los niveles de secundaria y
preparatoria.

El porcentaje de maestros que reportaron que las estrategias eran

 Reportes de investigación 35

TABLA 2. Estrategia Aula frecuencia y eficacia Calificaciones

Programa comportamiento
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individual 3.5 3 3.6 3 40%

Se acabó el tiempo 3.0 3 2.5 2 31%

Enseñar autocontrol 3.5 4 3.7 4 70%

Comportamiento de

asiento preferencial 4.2 4 3.9 4 53%

Ambiental 3.3 4 3.6 4 59%

modificaciones

Utilice las zonas de trabajo tranquilo 3.2 4 3.5 4 56%

Las modificaciones del plan de estudios 3.6 4 3.6 4 54%

Las evaluaciones alternativas 3.4 4 3.5 4 55%

Tutoría entre iguales 3.0 3 3.0 3 sesenta y cinco%

Asignación Modificaciones 3.6 3 3.5 3 51%

La rutina y la Estructura 4.1 4 4.3 5 76%

El uso de roturas de motor 3.6 4 3.7 4 61%

Contacto frecuente 4.0 4 4.1 4 76%

Durante la asistencia 3.2 4 3.5 4 42%

transiciones

La modulación sensorial 2.6 2 3.3 2,3 26%

técnicas

Nota: Frecuencia fue calificada como: 1-Nunca (0%), 2-rara (1-30%), 3 veces (31-60%), 4-frecuencia (61-95%), o 5-siempre ( 96-100%)

La efectividad se califica en una escala de 5 puntos desde el 1-no es útil a 5 muy útil

reflejo de la buena enseñanza en general y puede ser beneficiosa con estudiantes de educación
general no identificados, además de los estudiantes con TDAH, se presentan en la Tabla 2. Más del
50% de los maestros informaron el uso de todas las estrategias con los estudiantes de educación
general, con la excepción de cuatro: técnicas de modulación sensorial, tiempo de espera, el
comportamiento del programa alized individualmente, y asistencia durante las transiciones.

Recomendaciones para mejorar programas educativos para estudiantes

con TDAH

De los 151 encuestados, 139 (92%) respondieron a las siguientes preguntas

abiertas: '' Lo que más mejorar su capacidad de
 FÍSICA Y TERAPIA OCUPACIONAL EN PEDIATRÍA 36

proporcionar una experiencia exitosa para un niño con TDAH en el aula? Y qué
recomendaciones haría para mejorar la calidad general de los programas y
servicios educativos a los estudiantes con TDAH? '' Sus respuestas fueron
analizados utilizando Hyper-Investigación, 28 un paquete de software que ayuda con
el análisis de contenido de los datos textuales. El texto de las respuestas a estas
preguntas se codificó y luego re-codificado para reducir al mínimo el número de
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categorías significativas sin perder información, para minimizar la superposición

(texto que podría ser codificado dentro de más de una categoría), y para maximizar
el texto en su conjunto apropiado dentro de la categorías. Un segundo investigador,
que experimenté en los servicios basados ​en la escuela para los niños con TDAH y
con los métodos de investigación cualitativa, también revisó el texto e identificó
esquemas de codificación similares, que ayudaron en la validación de mis
interpretaciones. Ella se acercó con seis códigos diferentes y yo con cinco. A través
de los esfuerzos de colaboración y consulta con la literatura, estuvimos de acuerdo
en seis códigos.

1. Incrementar personal de apoyo en el aula

Una de las recomendaciones más frecuentes (91 instancias) fue la necesidad de más adulto y
/ o apoyo de educación especial en el aula. Porque tener más tiempo está directamente
relacionada con la cantidad de apoyo que se tiene, comentarios acerca de la necesidad de más
tiempo, ya sea por contacto de los estudiantes de uno-a-uno, preparación de clases, o la
modificación de las tareas, se incluyen en esta categoría. Muchos maestros informaron que el
personal de apoyo con conocimientos de educación especial, como los maestros de educación
especial, proveedores de servicios relacionados, y ayudantes de maestros, son importantes a
tener en el aula de forma regular. Ejemplos de texto codificados en esta categoría fueron: Más
entrenado ayuda en el aula, Daily speced apoyo 1-2 horas,. . . más apoyo en la clase de
maestros (ayudantes, tecnologías ed), apoyo administrativo cuando se requiere disciplina, más
tiempo de liberación, y un maestro necesita un diario en un tiempo con los estudiantes con TDAH.

2. estrategias específicas de enseñanza

Una serie de estrategias de enseñanza (96 instancias) fueron reportados como importantes
para ayudar a los estudiantes con TDAH. La importancia de '' la consistencia, la rutina y la
estructura '' fue enfatizado por los profesores de
 Reportes de investigación 37

muchos contextos. Por ejemplo, un enfoque más coherente con el diagnóstico y expectativas,
los estudiantes con TDAH necesitan estructura y la rutina, consistencia entre los maestros, y directrices
de rutina e incuestionables.
Los maestros de clase también hicieron hincapié en la importancia de individualizando el plan de estudios, lo
que hace adaptación s y modificaciones de golf. Una er docen- escribió, Asegúrese de que el niño se adapta
el programa. . . que necesitamos para dar servicio a cada niño como un individuo. estrategias de
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comportamiento, tales como enseñar el autocontrol, y el uso eficaz positivo reforzadores eran frecuentemente
citados, así como las modificaciones ambientales para minimizar las distracciones.

Los maestros hicieron hincapié en la importancia del movimiento físico y el uso

enseñanza práctica enfoques, tales como , Activityoriented, experiencias educativas más
exteriores de aprendizaje kinestésico, y más dinero para manipulativos. La necesidad de más
espacio y la importancia de identificación temprana de los estudiantes con ADHD también fueron a
menudo mencionado.

3. Las clases más pequeñas

Elegí una categoría separada de texto de código que expresa la importancia de reducir el tamaño de
las clases, en lugar de incluir con las otras estrategias mencionadas anteriormente debido a que muchos
profesores (49 instancias) comentaron que la reducción de tamaño de la clase sería de ayuda. Los
maestros indicaron que la reducción del tamaño de las clases (menos de 20 estudiantes) les permitiría
dar a los estudiantes con TDAH el extra de uno-a-uno y el contacto con el profesor frecuente que
muchos de ellos requieren para un aprendizaje óptimo.

4. Más Educación y Formación

Los maestros comentaron (59 casos) que una mayor educación y forma- ción les
permitiría ofrecer mejores programas para estudiantes con TDAH. Este hallazgo es
consistente con puntuaciones moderadas de su nivel de conocimiento sobre el TDAH
(media = 4,3), y su conocimiento de las estrategias para ayudar a los niños con ADHD
(media = 4,1), que se califica en una escala de 1 a 6, siendo 1 muy baja y 6 siendo muy alto
(Tabla 1). Los maestros citados servicios internos y talleres de un día de ser una buena
manera de obtener los conocimientos y habilidades importantes. Ejemplos de texto
codificado en esta categoría incluyen: más formación y talleres, una cinta de video que
demuestra el uso de técnicas, un taller obligatorio, discusiones con expertos en TDAH, y más
información médica.

También debe codificarse en esta categoría eran el maestro comenta que la educación de los padres y la
educación de los estudiantes sobre el TDAH son necesarios.
 FÍSICA Y TERAPIA OCUPACIONAL EN PEDIATRÍA 38

5. Apoyo a los padres y la

Otra recomendación común (32 casos) fue aumentar el apoyo y la participación de los
padres. A pesar de que el apoyo de los padres y la educación sobre todo en relación con el
manejo del comportamiento se hizo hincapié en la literatura clínica como una intervención
importante para los niños con TDAH, se hizo hincapié menos en la literatura educativa. Por
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esta razón, he optado por no incluir una estrategia de apoyo a los padres ción / implicación en
la encuesta. Los resultados, sin embargo, indicaron que los profesores creen que la
participación de padres alentadores en el aula y la coherencia con las expectativas y seguir
adelante con la tarea en el hogar son componentes esenciales de un programa educativo
eficaz. Ejemplos de texto codificado en esta categoría incluyen: los padres que trabajan con y
que se refuerzan las estrategias y métodos en el hogar, los padres que son capaces de
reconocer el problema y están dispuestos y deseosos de trabajar con usted, más contacto con
los padres y la participación, las visitas de los padres a la clase, el apoyo de los padres y la
colaboración, una mejor escuela y el hogar comunicación, y involucrar a los padres en la
estructura de expectativas de la clase.

6. actitudes de los maestros

El TDAH es una de las etiquetas diagnósticas más controvertidos que reciben los niños.
Actitudes respecto a la sobreutilización de esta etiqueta y la acep- tación del TDAH como condición
médica válida variar tanto en la col educación- y comunidades médicas y tener un impacto en la
necesidad percibida de los servicios. De esos maestros que expresaron estos tipos de problemas, la
mayoría (76%) cree que se utilizó el TDAH como una excusa salirse con la mal comportamiento o para
que el estudiante no tienen expectativas puestas en ellos. El ochenta por ciento de los profesores
varones que respondieron con respecto a las actitudes comparte esta creencia, mientras que el 60%
de las maestras lo hizo. Los ejemplos de los comentarios incluidos, esto se ha convertido en
demasiado fácil para un diagnóstico estudiantes / padres que exigen algún tipo de manipu- de
bacalao y / o apoyo de educación especial; los niños necesitan tomar responsa- bilidad de sus
acciones; los estudiantes están aprendiendo que todo el mundo / every- cosa debe cambiar para
adaptarse a sus necesidades, y tienen la responsabilidad de aprender a vivir en el mundo con su
problema; mantener responsabilizarlos; y dejar de darles una salida fácil. . . insisten en que cumplan
con las normas.

Por otro lado, algunos maestros creían que los maestros deben estar
 Reportes de investigación 39

más comprensión y la aceptación de los estudiantes con TDAH. Por ejemplo, Los niños con
TDAH deben ser aceptados y respetados; actitud más positiva / abierta de reg-ed ( educación
regular) profesores; no hay ninguna razón por la que no pueden ser personas de éxito,
altamente motivados; aceptar a los niños (todos) como sus responsabilidades y no hacerlos
pasar porque tienen TDAH; y ( El TDAH es) no es un problema de comportamiento. El ERS
Teach expresaron la necesidad de un equilibrio entre los esfuerzos que hacen para dar
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cabida a los niños con TDAH, mientras que mantiene los estudiantes por su comportamiento
y las demandas que les impone el aula.

DISCUSIÓN

Los resultados de este estudio ponen de relieve las características de los

programas educativos que los profesores perciben como mejorar el aprendizaje de
los niños con ADHD. Es interesante observar que las técnicas relativamente
simples re- RELAClONADAS a la rutina y estructura de la clase resultaron ser más
ampliamente utilizado y más eficaz. Técnicas tales como asientos preferenciales,
pro Viding contacto frecuente, y el uso de las pausas programadas de motor, por
ejem- plo, se perciben como más eficaz que la implementación de estrategias de
comportamiento, tales como tiempo de espera, y el desarrollo de planes de
comportamiento individualizados. Además, los profesores vieron casi todas las
estrategias como las buenas prácticas docentes en general (en lugar de '' técnicas
de educación 'especial') y muchos profesores reportaron el uso de las estrategias
con los estudiantes de educación general en un momento u otro.

Proporcionando un contacto frecuente, una de las estrategias calificadas como eficaz, requiere
de personal. Por lo tanto, no es sorprendente que los maestros hicieron hincapié en la importancia
de las clases más pequeñas y de apoyo, tales como la educación especial y servicios relacionados,
como ser vital para permi- ing ellos para enseñar a los niños con TDAH con éxito. Sus comentarios
también hicieron hincapié en la importancia de contar con recursos, como más espacio en las aulas
y materiales para el aprendizaje activo con manos.

Los comportamientos asociados con el ADHD comúnmente afectan la capacidad del indi- viduo para
realizar tareas de la vida cotidiana (u ocupaciones), incluyendo
 FÍSICA Y TERAPIA OCUPACIONAL EN PEDIATRÍA 40

el rendimiento escolar. proveedores de servicios relacionados con conocimientos pueden ayudar a los
maestros en la prestación de programas eficaces para los estudiantes con TDAH para ayudarles a
realizar las tareas diarias se les exige y que desee realizar. Los terapeutas ocupacionales tienen
experiencia en la integración de los aspectos psicológicos de la conducta de los aspectos sensoriales y
motoras son bien conocidos por sus habilidades en la aplicación de estrategias de sensoriomotoras para
modificar el comportamiento a través de perspectivas de integración sensorial. 21,22,29 La relación
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tivamente baja frecuencia de la utilización de estrategias de modulación sensorial re- portado por los
profesores puede ser indicativo de una falta de conocimiento acerca de estas estrategias y la falta de la
comprensión del papel de los terapeutas con los niños con ADHD. Puede ser importante para los
terapeutas para compartir sus conocimientos con los educadores y padres, incluyendo sus posibles
funciones con esta población.

estrategias de modulación sensorial pueden ayudar a los niños compensan la falta de regulación
sensorial, proporcionando su sistema nervioso central con los tipos de estímulos sensoriales sus
cuerpos necesitan para alcanzar y mantener un estado óptimo de excitación para el aprendizaje. 24,25
El programa de alerta 25 es un ejemplo de un programa específico que fue desarrollado para ayudar a
los niños a ser más conscientes de sus estados de excitación y para ayudarles a identificar y utilizar
estrategias de modulación sensorial para mantener los niveles óptimos de estado de alerta.

Los resultados de este estudio revelaron que los maestros difieren con respecto a sus
actitudes hacia los estudiantes con TDAH. Hicieron hincapié en que todos los estudiantes deben
rendir cuentas de sus acciones si es o no se hacían alojamientos. Un pequeño grupo de
profesores celebró la actitud que los maestros tenían que ser más paciente, la comprensión, y
dispuestos a individualizar los programas para dar cabida a los puntos fuertes de cada individuo,
debilidades y estilo de aprendizaje. Es importante que los maestros sean claras sus expectativas
de comportamiento, independientemente de si es o no se están haciendo alojamientos. Las
actitudes negativas ex presionadas por los profesores también pueden ser un reflejo de sus
creencias sobre el uso excesivo de la etiqueta TDAH.

Los maestros creían que la colaboración con los padres de forma regular era importante para la
educación de los niños con TDAH con éxito. ERS Teach hicieron hincapié en que este contacto permite
que el niño tenga ex- pectativas consistentes a través de la configuración. Los maestros también
sintieron que llegar a conocer mejor al niño a través de los ojos de los padres y el aprendizaje de los
padres las estrategias que ellos creen que son más eficaces para el aprendizaje de sus hijos fueron
importantes.
 Reportes de investigación 41

Fue algo sorprendente que había relativamente pocas diferencias en el tipo de estrategias
utilizadas por los maestros en los grados tarios elemen- más jóvenes y los utilizados por los
maestros en la escuela media y secundaria. Los profesores de todos los niveles de enseñanza
apoyado a los estudiantes cómo controlar su propio comportamiento, una técnica que
tradicionalmente se ha abordado más en el nivel de preparatoria. 19 Las estrategias que se requieren
adaptaciones ambientales, tales utilizando un espacio de trabajo designado, pueden ser más difí- cil
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de implementar a nivel de la escuela secundaria (debido a limitaciones prácticas) y algunas

estrategias, como dando saltos de motor, no puede ser vista como la edad apropiado a nivel de
escuela secundaria.

La disminución de los presupuestos para el desarrollo del personal pueden estar contribuyendo a la
necesidad expresada por los profesores para la educación y formación de ES- Hance su competencia en
la enseñanza de los estudiantes con TDAH. Muchos ERS Teach reconocieron una necesidad de una
mayor formación y experiencia. Por lo tanto, los programas de pre-servicio deben preparar a los
maestros para manejar niños con comportamientos difíciles en el aula porque la mayoría de los niños
con ADHD pasarán la mayor parte, si no todos, de su tiempo en ambientes normales de clase.

Algunas limitaciones del estudio deben ser considerados en el la interpretación de los

resultados. Aunque se tomaron medidas para maximizar la claridad de elementos de la encuesta
(en particular las estrategias mencionadas), es posible que algunos de ellos fueron mal entendidas.
Además, muchas de las estrategias incluidas en la encuesta, tales como modificaciones del plan de
estudios, eran gene- al; Por lo tanto, se debe tener cuidado al interpretar estas estrategias como
categorías generales que representan una serie de estrategias más específicas. En el caso de
modificaciones del plan de estudios, por ejemplo, los resultados no nos pro- vide con la información
sobre ciertas modificaciones que se perciben para trabajar bien en el aula frente a modificaciones
percibidas por los profesores de ser en gran medida ineficaces.

La validez externa se vio comprometida en este estudio debido a la tasa de respuesta

relativamente bajo. Generalización está limitada a los maestros de las escuelas, distritos
rurales pequeñas, y tal vez a los maestros más interesados ​en Teach niños con ADHD ing
porque habrían sido más propensos a responder a la encuesta. A pesar de estas limitaciones,
estaban representados los profesores en los distintos niveles y con diferentes grados de años
de experiencia y niveles de competencia percibidas.

Orientaciones futuras para la investigación incluyen la evaluación de los programas educativos

que implementan las estrategias más frecuentes que aparecen en la encuesta y las sugeridas por
los profesores. Más específicamente, es
 FÍSICA Y TERAPIA OCUPACIONAL EN PEDIATRÍA 42

importante evaluar los programas que hacen hincapié en las adaptaciones ambientales,
alojamiento aula relacionados con la estructura y la rutina, y el apoyo de adultos consistente
en el aula, debido a que los maestros vieron estos estrategias como la más útil. Kotkin 13 describe
un prome- Ising, programa multifacético para los estudiantes con TDAH que incluían muchas
de las sugerencias hechas por los profesores en este estudio. Este programa incluye la
formación en servicio para-profesionales, el apoyo ción consul- de un psicólogo escolar, las
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intervenciones conductuales en el aula, entrenamiento en habilidades sociales,

modificaciones en el aula y ac- commodations, y un componente de transición. La evaluación
de la relación entre el nivel de participación de los padres y los resultados educativos es
también necesaria.

Por último, la variabilidad y la inconsistencia que los maestros expresaron con respecto a
los tipos de servicios y grado de apoyo educa- ción especial que necesitan para proveer
programas eficaces para los estudiantes con TDAH necesita ser explorado. Queda mucho
trabajo por hacer en aprender lo que es 'mejor práctica' para los estudiantes con TDAH en las
escuelas y cómo los terapeutas pueden ayudar a los estudiantes con TDAH en ambientes
escolares. La investigación en curso sobre la eficacia de las estrategias que se pueden
implementar en el aula, incluyendo los servicios prestados por los terapeutas escolares,
continuará proporcionarnos el conocimiento que se puede utilizar para complementar las
intervenciones de vista médico / clínico basado usan con los niños TDAH.

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