UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CAMPECHE

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

Pediatría
Resumen

C.D.E.O.E.P: Fátima Sansores

Br. Nahomi Aguilar Hernández

Fecha: Febrero 2019

Tipos (niños) de Paciente infantil

• TIMIDEZ
• Generalmente están asociados con
niveles altos de ansiedad.
• El px es muy callado, esta físicamente
muy cerca y sostenido de la madre y no
sostiene la mirada.

TEMOR
Por lo general se trata de px con
experiencias negativas previas.
Lloran desde el momento de
ingresar a la sala de espera y
manifiestan abiertamente que
tienen miedo.
En muchas ocasiones se resisten a
entrar y la madre debe cargarlos.
 AGRESIVIDAD
Rechaza el tratamiento con una
agresión verbal o física hacia sus
padres o hacia el profesional.

• ACTIVIDAD AUMENTADA
• Px inquietos que manifiestan con su
ansiedad un comportamiento hiperactivo.
• Corren y quieren jugar con implementos
del consultorio.
• Hacen una gran cantidad de preguntas.

• ACTITUD AMIGABLE
 • Son px con los cuales puede establecerse un buen grado de
comunicación física y verbal.
• Presentan aceptación a la separación física de los padres.

• INDIFERENCIA
• Se presenta en px pre adolescentes y adolescentes.
• A pesar de haber aceptación se muestran indiferentes y poco
comunicativos.

CLASIFICACIÓN DEL
COMPORTAMIENTO
Tipos de padres

 Factores para catalogar el tipo de padres:

 Estado civil.
 Edad.
 Número de hijos.
 Grado de escolaridad.
 Rasgos emocionales.

Padres
Sobreprotectores
 El padre insiste en estar con su hijo
y cuidarlo al máximo.

ANSIEDAD EXCESIVA

Padres Hostiles
 El comportamiento de los padres y su
relación con el niño son factores
condicionantes en la atención odontológica.

 Se debe orientar y controlar la relación:

 Paciente-Odontológo-Padres.
Padres Indiferentes
 Cuestionan la necesidad del tratamiento.

 Aunque los padres toman la decisión de

realizar un tratamiento, el odontólogo debe
orientar y definir el tratamiento.
 El odontólogo debe controlar la situación
desde el comienzo.

Padres
Autoritarios

Padres Manipuladores
 Por medio de comentarios y sugerencias
intentan imponer la forma de cómo debe
tratarse al niño.
 Demandantes.
 Quieren orientar el diagnóstico y tratamiento.
IDENTIDAD
 Padres motivados y colaboradores.
 PERO su presencia resulta
contraproducente para el manejo del
niño debido a su alto nivel de ansiedad.

 Padres que exigen a sus hijos

responsabilidades excesivas, son criticos
y estrictos.
 Son niños resentidos, sumisos e
inquietos.

Padres Motivados
 No les interesa la salud oral del niño.
 No muestran motivación.
 Solo llevan a sus hijos a consulta cuando
tienen una urgencia o necesidad estética.
 Descuidados.
 Incumplimiento de citas.


Padres Ansiosos

 RECHAZO
 No hay pautas generales
para permitir la presencia
de los padres en la sala
de trabajo.
 La decisión debe tomarse
individualmente,
dependiendo de las
circunstancias y
características
específicas de cada
paciente.
 Son niños que se sienten
inferiores y olvidados.
 Falta de amor y afecto de sus padres, pueden ser tratados con
desprecio y brutalidad.
  Los padres tratan de revivir sus propias vidas en los hijos.
 Dan al niño todas las ventajas que les fueron negadas.
 Niños que no tienen confianza, les da miedo el fracaso.

 DOMINACIÓN
 Preocupación excesiva.
 Exceso de afecto, protección y minmo.
 Son niños temerosos y no pueden tomar decisiones.

Técnicas de manejo de conducta

Existen diferentes técnicas de manejo del comportamiento para el
odontólogo las cuales se clasifican en técnicas comunicativas, técnicas no
comunicativas y técnicas farmacológicas.
Técnicas comunicativas
Decidir-mostrar-hacer
• Consiste en permitir que el paciente conozca con antelación los
procedimientos que han de aplicarse.
Objetivo: Disminuir la ansiedad del paciente.
Indicaciones: en paciente que han desarrollado comunicación verbal.
Contraindicaciones: No está contraindicado para ningún paciente.

Control de voz
• Modificación del tono y volumen de voz.

• Objetivo: Establecer comunicación y ejercer autoridad con el

paciente.
• Indicaciones: puede usarse con cualquier paciente.
• Contraindicaciones: pacientes de muy corta edad.

Comunicación no verbal
• Cambio en la expresión facial, postura y contacto físico.

Objetivo: establecer comunicación con el paciente y controlar la forma

como percibe sus emociones.
Indicaciones: puede usarse en todos los pacientes.
Contraindicaciones: ninguna
Refuerzo positivo
• Se trata de felicitar al niño cuando exhibe un comportamiento
adecuado.
Objetivo: actuar sobre la respuesta motora del paciente.
Indicaciones: Puede utilizar en cualquier paciente.
Contraindicaciones: ninguna

Refuerzo negativo
• Pretende modificar un comportamiento no deseado mediante la
eliminación de una causa de mal comportamiento.

Objetivo: modificar el comportamiento disruptivo mediante el

condicionamiento de su respuesta motora.

Indicaciones: pacientes que hayan desarrollado una capacidad de

comunicación oral.

Contraindicaciones: niños de corta edad que carezcan de un desarrollo

emocional comunicativo.

Tiempo y fuera
• Consiste en suspender temporalmente el tratamiento, en la misma
cita o darla por terminada y pedirle al paciente o a sus padres que
regrese cuando el niño esté preparado para cooperar.

• Objetivo: buscar modificar un comportamiento disruptivo mediante

el condicionamiento y el autocontrol del paciente.
• Indicaciones: Pacientes preadolescentes y adolescentes.
• Contraindicaciones: pacientes incapaces de entender la técnica.
Distracción contingente
• Consiste en desviar la atención del paciente durante el
procedimiento, al tiempo que se condiciona su conducta mediante
el manejo de contingencias.

Objetivo: distraer al paciente del tratamiento, con el fin de disminuir su

ansiedad.
Indicaciones: puede usarse en cualquier paciente.

Contraindicaciones: aunque no está contraindica es muy poco eficaz en

pacientes de muy corta edad.

Escape contingente
• Se busca que el paciente tenga el control de la situación.

Objetivo: modificar un comportamiento disruptivo, mediante el

condicionamiento y el autocontrol del paciente.

Indicaciones: pacientes que tengan un desarrollo emocional e intelectual

que les permita entender la técnica.

Contraindicaciones: paciente incapaces de entender el objetivo de la

técnica.

Modelado
• Permitir que el paciente
observe el
comportamiento
apropiado que se espera
de él.

Objetivo: disminuir la ansiedad

del paciente y reforzar un
comportamiento positivo.
Indicaciones: pacientes que tengan desarrollo emocional y comunicación
verbal suficiente para entender el objetivo de la técnica.
Contraindicaciones: no se contraindica en ningún paciente.

Técnicas no comunicativas
• Inmovilización
• Necesario recurrir a la
inmovilización parcial o total
del paciente

• Proteger la integridad física del

paciente, con el fin de realizar
el tratamiento de una forma
segura y con unos parámetros
clínicos ideales de calidad y
proteger la integridad del
odontólogos y auxiliar
• Indicaciones:

• Pacientes incapaces de operar debido a su corta edad, inmadurez

emocional o discapacidad física o mental
• Contraindicaciones:

• Pacientes cooperadores o en aquellas que no existe la posibilidad

de hacer una inmovilización segura, debido a sus condiciones
médicas, sicológicas o de desarrollo físico.
Mano en la boca
Controvertida, en desuso.

Consiste en poner la mano, suave

pero firmemente, en la boca del niño,
con el fin de aislar el sonido y
establecer la comunicación

Retiro de mano se condiciona a la

colaboración del niño

No se debe poner la mano

simultáneamente en la boca y nariz: impide la respiración
• Objetivo:

• Establecer comunicación con el paciente y ejercer autoridad sobre

él.
• Indicaciones:

• Px sanos con una comunicación verbal desarrollada y un potencial

de cooperación desafiante y rebelde.
• Contraindicaciones:

• Px con corta edad, no tengan capacidad para cooperar, Px

inmaduros emocionalmente o discapacitados físicamente o
mentalmente.

Técnicas farmacológicas y anestesia

general
• En ocasiones el manejo no
farmacológico no alcanza los objetivos,
por ello se considera la sedación o la
anestesia general
Manejo en situaciones especiales
• Es decisiva en el manejo de la conducta

• Deseable que recorran y conozcan el

consultorio y familiarizarse con el
odontólogo y todo lo que lo rodea

• No se debe forzar al Px a que se deje

examinar
• Historia clínica

Anestesia local
• Se recomienda utilizar una técnica
de distracción
• Recomendaciones

• Mantener siempre la aguja oculta

detrás del paciente
• Utilizar anestesia tópica previamente

• No pasar por delante del paciente el agua sino pasar por detrás, de
modo que no se pueda ver
• Manipular los tejidos blandos durante el momento de administrar
• Utilizar aguja de calibre bajo (0.25)

• Introducir el bisel de la aguja en dirección descendente hacia el

tejido
• Depositar muy lentamente la anestesia una vez introducida l aguja

• Utilizar técnicas de distracción como música, videos, cuentos o

desviando la conversación hacia otros temas
Características generales de los niños
en las diferentes edades

En esta etapa es incapaz de razonar, cuando los estimulos son muy

complejos, el niño no puede procesarlos y se pierde

Se caracteriza por el egocentrismo, se piensa que nuestras percepciones

del mundo son exactamente iguales a las suyas y a la de los demas

Alrededor de un año
Aumentan las capacidades motoras, aprenden a andar, se sientan y se
levantan solos, coge objetos y los dejan caer deliberadamente. Da
palmadas y hace señales de despedida

Colabora al vestirlo, utiliza un lenguaje simbólico (habilidad para producir

sonidos o gestos que son reproducibles), balbucea, etc. se desarrolla
también la capacidad de identificar voces y realiza el beso como
expresión efectiva
 Entre el año y medio
Hace uso de unas 15-20 palabras
generalmente puede entender más palabras
de las que puede decir, pide cosas señalando
e imita actividades que han observado en
otras personas

A los 2 años
La amplitud de su vocabulario alcanza unas 50
palabras, construye frases de dos palabras
además de intuirse una organización de las
respuestas

Dos a cuatro años

• Existe un aumento del desarrollo
motor.

• Sube escaleras con apoyo, corre y

salta.
• Se sienta solo en una silla.
• Hace garabatos.

• Presenta un marcado desarrollo del

lenguaje.
• Mayor estabilidad emocional.
• Puede esperar periodos cortos.
• Alguna frustración temporal.
• Le gusta complacer a otros.
 • En torno a los 2,5 y los 3
años se vuelve más rígido e
inflexible

• Se muestra muy
dominante y exigente, y
expresa las emociones de
forma violenta

• Resulta difícil comunicarse

con él.

• Pasado los 3 años empieza

a comunicar y razonar.
• Le gusta tanto dar como
quitar.

• Quiere crecer y a la vez

seguir siendo niño

• Edad conocida como <yo

también> y la edad de la
imitación.

• Es capaz de comprender y
realizar órdenes verbales.