KESEIMBANGAN ASAM BASA

Dr dr Sotianingsih SpPK
Lab RSD Rd Mattaher Jambi
ASAM BASA..

[H ]
+

pH
 Acid Base

Notasi pH diciptakan oleh seorang ahli kimia dari Denmark yaitu

Soren Peter Sorensen pada thn 1909, yang berarti log negatif dari
konsentrasi ion hidrogen. Dalam bahasa Jerman
disebutWasserstoffionenexponent (eksponen ion hidrogen) dan
diberi simbol pH yang berarti: ‘potenz’ (power) of Hydrogen.
Normal = 7.40 (7.35-7.45)
Viable range = 6.80 - 7.80
Keseimbangan asam basa
Saya punya hasil
astrup, artinya
apa nich..?
Who cares
about acid
base
balance…?
 MENGAPA
PENGATURAN pH
SANGAT PENTING ?
 AKIBAT DARI ASIDOSIS BERAT
Kardiovaskular Respirasi
Gangguan kontraksi otot jantung Hiperventilasi
Penurunan kekuatan otot nafas dan
Dilatasi Arteri,konstriksi vena, dan menyebabkan kelelahan otot
sentralisasi volume darah Sesak
Metabolik
Peningkatan tahanan vaskular paru Peningkatan kebutuhan
metabolisme
Penurunan curah jantung, tekanan Resistensi insulin
darah arteri, dan aliran darah Menghambat glikolisis anaerob
hati dan ginjal Penurunan sintesis ATP
Hiperkalemia
Sensitif thd reentrant arrhythmia dan Peningkatan degradasi protein
penurunan ambang fibrilasi
ventrikel Otak
Penghambatan metabolisme dan
regulasi volume sel otak
Menghambat respon kardiovaskular
terhadap katekolamin Koma

Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM:

Review Article;The New England Journal of Medicine;1998
 AKIBAT DARI ALKALOSIS BERAT
Kardiovaskular
Konstriksi arteri
Penurunan aliran darah koroner
Penurunan ambang angina
Predisposisi terjadinya supraventrikel dan ventrikel
aritmia yg refrakter
Respirasi
Hipoventilasi yang akan menjadi hiperkarbi dan
hipoksemia
Metabolic
Stimulasi glikolisis anaerob dan produksi asam organik
Hipokalemia
Penurunan konsentrasi Ca terionisasi plasma
Hipomagnesemia and hipophosphatemia
Otak
Penurunan aliran darah otak
Tetani, kejang, lemah delirium dan stupor

Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM:

Review Article;The New England Journal of Medicine;1998
PENILAIAN STATUS
ASAM BASA
CARA TRADISIONAL

Hendersen-Hasselbalch

The disadvantage of men not

knowing the past is that they do not
know the present.
G. K. Chesterton
 Hendersen-Hasselbalch

Regulasi asam basa diatur melalui proses di:

1. Ginjal dengan cara mempertahankan [HCO3-]
sebesar 24 mM dan
2. Mekanisme respirasi dengan cara mempertahankan
tekanan parsial CO2 arteri (PaCO2) sebesar 40
mmHg.
 [HCO -] HCO
Normal
GINJAL
BASA
3
HCO 3
3

pH = 6.1 + log Kompensasi

Normal PARU
pCO2
ASAM CO
CO22
KESEIMBANGAN ASAM BASA
 20 mol karbondioksida / asam karbonat
 70-100 mmol asam : asam sulfat dan
asam karbonat
 Produk intermider : asam laktat, asam
beta hidroksibutirat, asam asetoasetat
 Pengendalian dilakukan oleh sistem
penyangga, mekanisme pernafasan,
sistem pengendalian ginjal
 PENYANGGA / BUFFER
 Penyangga bikarbonat : campuran asam karbonat
(H2CO3) dan bikarbonat (HCO3-), merupakan
penyangga utama (jumlahnya paling besar) dalam cairan
ekstraseluler
 Penyangga fosfat campuran dihidrofosfat (H2PO4=)
merupakan penyangga terpenting dalam cairan
intraseluler dan juga penyangga dalam urine untuk
ekskresi ion H+
 Penyangga protein campuran H protein dan protein-
penyangga penting dalam cairan intraseluler dan plasma
 Penyangga hemoglobin campuran HHb dan Hb-
penyangga utama SDM dalam darah
 pH darah
 pH darah arteri orang sehat antara 7,35-7,45
 Asidemia : suatu keadaan yang ditandai dengan pH
darah < 7,35 atau kadar ion H+ > 45 nmol/l
 Alkalemia : suatu keadaan yang ditandai dengan pH
darah > 7,45 atau kadar ion H+ < 35 nmol/l
 Asidosis : suatu proses yang cenderung meng asam kan
cairan tubuh (peningkatan produksi ion H+). Asidosis
tidak harus diikuti oleh asidemia
 Alkalosis : suatu proses yang cenderung mem basa kan
cairan tubuh ( penurunan kadar ion H+). Alkalosis tidak
harus diikuti alkalemia
 Asidosis respiratorik : asidosis yang disebabkan
oleh gangguan pernafasan. Asidosis respiratorik
ditandai oleh peningkatan pCO2 atau tekanan
parsial gas CO2 dalam darah
 Asidosis metabolik : asidosis yang tidak
disebabkan oleh gangguan pernafasan / disebut
juga asidosis non-respiratorik. Asidosis metabolik
ditandai oleh penurunan kadar HCO3 dalam
plasma
 Alkalosis respiratorik : alkalosis yang
disebabkan oleh gangguan pernafasan.
Alkalosis respiratorik ditandai oleh
penurunan pCO2
 Alkalosis metabolik : alkalosis yang tidak
disebabkan oleh gangguan pernafasan /
disebut juga alkalosis non-respiratorik.
Alkalosis metabolik ditandai oleh
peningkatan HCO3- dalam plasma
PENGENDALIAN
KESEIMBANGAN
ASAM BASA
 PENGENDALIAN
 Penyangga (buffer)
 Pernafasan (respirasi)
 Ginjal
ANION GAP
 AG =
(kadar Na+) - (kadar HCO3-) - (kadar Cl-)
normal 8-16 mmol/l

(kadar Na+) + (kadar K+) - (kadar HCO3-)

- (kadar Cl-)
normal 10-20 mmol/l
GANGGUAN ASAM BASA
PRIMER
 Gangguan asam-basa primer

pH pH

Asidosis Respiratori Alkalosis Respiratori

pH pH

Asidosis Metabolik Alkalosis Metabolik

 ANALISA GAS DARAH
 Melihat hasil pH : asidemia, alkalemia atau
normal
 Melihat hasil pCO2 : asidosis respiratorik
atau alkalosis respiratorik
 Melihat hasil HCO3- : asidosis metabolik
atau alkalosis metabolik
 Diagnosis menggunakan nilai asam basa serum:
Davenport Diagram
50
PCO2 = 80 40
Henderson- Hasselbalch:
40
pH = pK + log [HCO3-]
s PCO2
Asidosis
[ HCO3- ]

Respiratori Alkalosis
30 Metabolik 20 atau,

Normal pH = 6.1 + Ginjal

20 Paru
Asidosis
Metabolik Alkalosis
Respiratori
10
7.0 7.2 7.4 7.6 7.8
pH
 Alkalosis Respiratori
50
PCO2 = 80 40

40
Penyebab:
[ HCO3- ]

1) Nyeri
2) Histerik
30 20 3) Hipoksia
Normal
Alkalosis
Respiratori
20

Alkalosis
kompensasi =  [HCO3 -] Respiratori
terkompensasi
10
7.0 7.2 7.4 7.6 7.8
pH
 Asidosis Respiratori
50
PCO2 = 80 40

kompensasi
40 =  [HCO3-]
Asidosis Penyebab:
Respiratori 1) PPOK, Gagal jantung
terkompensasi kronik, bbrp pnykt
[HCO3-]

paru
30 20 2) Obat anestesi

Asidosis
Respiratori
20

10
7.0 7.2 7.4 7.6 7.8
pH
 Metabolic Asidosis
50
PCO2 = 80 40

40 Penyebab:
1) Kehilangan basa
(eg. diare)
[ HCO3- ]

2) Akumulasi asam
(diabetes, gagal ginjal)
30 20 3) Asidosis Tubular Ginjal

Asidosis
20 Metabolik

Asidosis
Metabolik
kompensasi =  PCO2 terkompensasi
10
7.0 7.2 7.4 7.6 7.8
pH
 Metabolic Alkalosis
50
PCO2 = 80 40

40
kompensasi = PCO2 Alkalosis
Metabolik Penyebab:
terkompensasi
[ HCO3- ]

1) Intake basa >>

2) Kehilangan asam
Alkalosis
20 (Muntah,
30 Metabolik penyedotan lambung)

20

10
7.0 7.2 7.4 7.6 7.8
pH
RESPON KOMPENSASI
 Kompensasi ginjal terhadap asidosis resp. kronik

PPOK

Kompensasi ginjal & paru terhadap asidosis non ginjal

Keto/Laktat
asidosis
 RANGKUMAN GANGGUAN
KESEIMBANGAN ASAM BASA
TRADISIONAL
DISORDER pH PRIMER RESPON
KOMPENSASI
ASIDOSIS  HCO3-  pCO2 
METABOLIK

ALKALOSIS  HCO3-  pCO2 

METABOLIK

ASIDOSIS  pCO2  HCO3- 

RESPIRATORI

ALKALOSIS  pCO2  HCO3- 

RESPIRATORI
Now for something new…

HOW TO UNDERSTAND ACID-

BASE
A quantitative Acid-Base Primer
For Biology and Medicine
Peter A. Stewart
Edward Arnold, London 1981
Menurut Stewart ;

pH atau [H+] DALAM PLASMA

DITENTUKAN OLEH

DUA VARIABEL

Menentukan
VARIABEL VARIABEL
INDEPENDEN DEPENDEN

Stewart PA. Can J Physiol Pharmacol 61:1444-1461, 1983.

 VARIABEL INDEPENDEN

CO2 STRONG ION DIFFERENCE WEAK ACID

pCO2 SID Atot

Controlled by the The electrolyte The protein
respiratory system composition of the concentration
blood (controlled by (controlled by the liver
the kidney) and metabolic state)
TERIMA KASIH