INTRODUCCIÓN

Las incompatibilidades físicas o químicas presentadas entre las mezclas de

medicamentos pueden comprometer la eficacia y seguridad del tratamiento y del
paciente. La disponibilidad de la información relacionada con este aspecto es limitada
o fraccionada, lo que restringe su uso.

También es cuando interaccionan 2 materias primas en una formula y ocasiona

alteración de las características Farmacotécnias y/o la cantidad de principio activo.

Incompatibilidades

La incompatibilidad, un tipo de interacción importante que se ve en la práctica clínica

diaria, es un fenómeno fisicoquímico responsable de que, al mezclar medicamentos
endovenosos o con una fórmula de nutrición parenteral, se forme un producto
inadecuado para su administración al paciente. Una mezcla se considera estable si,
durante el tiempo que transcurre entre su preparación hasta la completa
administración al paciente, retiene 90% o más de su actividad inicial; este principio
se aplica a la nutrición parenteral o a cualquier tipo de medicamentos.
Ciertos medicamentos son estables durante un tiempo corto, 24 a 36 horas, pero
cuando se punciona una ampolla de cualquier medicamento o solución fisiológica,
cambian las condiciones de tamponaje o buffer, la fuerza iónica, y se originan
interacciones con los excipientes contenidos en las diversas formas farmacéuticas
dentro de la ampolla. Por tanto, si se disuelve un medicamento en solución fisiológica,
Ringer lactato u otra, hay mayor susceptibilidad a degradación o interacción con otros
componentes. Existen tres tipos de incompatibilidad: física, química y terapéutica.

La incompatibilidad física
Es la más fácil de detectar, porque se ve un precipitado, el color cambia, se forma
gas, espuma o la mezcla se torna turbia. Las precipitaciones son muy frecuentes en
la práctica diaria: es común la precipitación del diazepam, al administrarlo disuelto
en solución glucosa, o la del omeprazol endovenoso cuando, una vez reconstituido
rápidamente, se inyecta en una bolsa viaflex o en un matraz de glucosa al 5%. Tanto
el omeprazol como el diazepam son medicamentos muy ácidos; el diazepam viene
disuelto y el omeprazol trae una ampolla de disolvente especial, que contiene
tampones ácidos. Cuando se administra omeprazol o diazepam en un volumen muy
alto, por ejemplo, si se inyecta el omeprazol en un matraz de 1 litro de solución o se
disuelve una ampolla de diazepam en un matraz de 250 cc, se produce precipitación,
por el cambio de pH.

Los cambios de color, también muy frecuentes, son característicos de la nutrición

parenteral con vitamina C, que se degrada muy rápidamente y comienza a adquirir
distintas coloraciones por efecto de la luz, por lo tanto, cada vez que se incorpora
esta vitamina a un preparado o infusión lenta, se deben tomar precauciones con
respecto a la luz. La formación de gas y espuma no se ha comunicado con los
medicamentos disponibles en el arsenal, sea porque el fármaco que daba el problema
fue eliminado o porque no se producen, considerando que gran parte de las
reacciones con formación de gas o espuma son reacciones ácido-base, en las que se
mezclan medicamentos ácidos con soluciones alcalinas. El cambio de color de las
soluciones no significa que hubo pérdida de actividad; pero cuando hay turbidez o
hay más de una fase límpida visual, o cuando se producen desde pequeños cambios
de viscosidad hasta precipitados de color lechoso, no se debe administrar el
medicamento al paciente.
Fenómenos fisicoquímicos:
 Precipitación (formación de una sal insoluble)
 Turbidez
 Cambios de color
 Viscosidad
 Efervescencia
 Formación de capas inmiscibles

Alteraciones en pH intestinal y su influencia en el estado de ionización de los

medicamentos. Ejemplo: requerimiento de pH acido para absorción de itraconazol
vs profilaxis enfermedad acido péptica