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INTRODUCCIÓN
JUSTIFICACIÓN
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CONSEJO INTERNACIONAL DE ENFERMERAS. SEGURIDAD DE LOS PACIENTES: Declaración de posición. En:
Página informativa de la alianza mundial de profesiones de salud. 2002. [En línea]. [Citado el 2 de abril de 2010]. Disponible
en: http://www.icn.ch/images/stories/documents/publications/position_statements/D05_Seguridad_pacientes-Sp.pdf
MANUAL DE
TECNOVIGILANCIA
ALCANCE
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Definir los mecanismos para Identificar, recolectar, evaluar, analizar y gestionar los
eventos e incidentes adversos, asociados a los problemas de seguridad que se puedan
generar tras la utilización de los dispositivos y equipos médicos
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Decreto 1030 de 2007. Por el cual se expide el Reglamento Técnico sobre los
requisitos que deben cumplir los dispositivos médicos sobre medida, para la salud
visual y ocular, y los establecimientos en los que se elaboren y comercialicen dichos
insumos.
DM: Abreviación de dispositivo médico.
MANUAL DE
TECNOVIGILANCIA
ELEMENTOS CONCEPTUALES
Dispositivo médico activo terapéutico: Cualquier dispositivo médico activo utilizado sólo
o en combinación con otros dispositivos médicos, destinado a sostener, modificar, sustituir
o restaurar funciones o estructuras biológicas en el contexto del tratamiento o alivio de
una enfermedad, lesión o deficiencia.
Dispositivo médico para diagnóstico: Todo dispositivo médico activo, sea utilizado solo o
en combinación con otros dispositivos médico, con el fin de suministrar información para
detectar, diagnosticar, monitorear o tratar afecciones fisiológicas, estados de salud,
enfermedades o deformidades congénitas.
Dispositivo médico invasivo de tipo quirúrgico: Dispositivo médico invasivo que penetra
en el interior del cuerpo a través de la superficie corporal por medio de una intervención
quirúrgica.
Evento adverso: Daño no intencionado al paciente, operador o medio ambiente que ocurre
como consecuencia de la utilización de un dispositivo médico.
Factor de riesgo: Situación, característica o atributo que condiciona una mayor probabilidad
de experimentar un daño a la salud de una o varias personas.
Peligro inmediato: Situación en la que se requiere terapia lo más pronto posible después
que la afección anormal es diagnosticada, con el fin de evitar un daño grave al paciente.
Soporte vital: Mantiene la vida del paciente durante un corto periodo de tiempo.
Sostenimiento vital: Mantiene la vida del paciente durante un largo periodo de tiempo.
Según el artículo N. 5 del decreto 4725 de 2005 se indica que los dispositivos médicos se
clasifican según su nivel de riesgo, esta clasificación se fundamenta en los riesgos
potenciales relacionados con el uso y el posible fracaso de los dispositivos con base en la
combinación de varios criterios tales como, duración del contacto con el cuerpo, grado de
invasión y efecto local contra efecto sistémico. En total, la norma establece cuatro clases de
riesgo:
Clase I. Son aquellos dispositivos médicos de bajo riesgo, sujetos a controles generales, no
destinados para proteger o mantener la vida o para un uso de importancia especial en la
prevención del deterioro de la salud humana y que no representan un riesgo potencial no
razonable de enfermedad o lesión.
Clase IIa. Son los dispositivos médicos de riesgo moderado, sujetos a controles especiales
en la fase de fabricación para demostrar su seguridad y efectividad.
Clase Ilb. Son los dispositivos médicos de riesgo alto, sujetos a controles especiales en el
diseño y fabricación para demostrar su seguridad y efectividad.
Clase III. Son los dispositivos médicos de muy alto riesgo sujetos a controles especiales,
destinados a proteger o mantener la vida o para un uso de importancia sustancial en la
prevención del deterioro de la salud humana, o si su uso presenta un riesgo potencial de
enfermedad o lesión.
- Tomar las acciones preventivas o correctivas que sean del caso y las que le sean exigidas
por el Instituto Nacional de Medicamentos y Alimentos, de forma inmediata.
Para este documento se hace a través del modelo de reporte voluntario cuyo propósito es
incrementar la capacidad para identificar y evaluar en forma oportuna los incidentes
adversos.
Para esto se requiere que todo el personal asistencial y técnico esté atento a cualquier
incidente o posibilidad del mismo con los equipos y dispositivos médicos, antes, durante y
después de su uso, siempre recolectando la información necesaria para el análisis del caso
y se diligencie el formato utilizado para tal fin y se remita a las autoridades competentes,
la Dirección Seccional de Salud de Antioquia y/o el INVIMA directamente.
Para el análisis de los incidentes y eventos adversos se evalúan cada una de los casos
reportados, se revisan los mantenimientos ejecutados en los equipos biomédicos anexos a
la hoja de vida, se identifican las posibles causas de la falla o daño del equipo o
dispositivo, los impactos del riesgo y la identificación de los controles. La divulgación de
los controles se realiza en todas las áreas, evitando la incidencia del caso. Todo esto se hace
realizando los siguientes pasos:
Fuente. Para gestión interna de los eventos e incidentes, el responsable del programa debe
reconocer de donde proviene el evento o incidente detectado, por ejemplo puede ser un
trabajador de la institución, puede ser el fabricante, el comercializador o una alerta
sanitaria.
Verificar fuente. Es necesario que el responsable del programa detecte la fuente de reporte,
ya que a partir de aquí se propondrán las soluciones. Como se dijo anteriormente las
posibles fuentes son un trabajador de la institución, puede ser el fabricante, el
comercializador o una alerta sanitaria
Trazabilidad. Como los eventos o incidentes reportados en ese programa están asociados a
dispositivos médicos es importante recopilar la información pertinente de la adquisición
del dispositivo médico (trazabilidad). Esta información debe ser suministrada por el
departamento de mantenimiento y recolectada por el responsable del programa
institucional de Tecnovigilancia. Una vez se determina se procede a realizar análisis del
caso dentro del cual se debe determinar si el evento o incidente adverso (serio o no serio)
es realmente atribuido al Dispositivo Médico o equipo Biomédico. Esto se hace con la
ayuda del ingeniero biomédico.
Análisis de Causa. Una vez identificados los riesgos y notificados, los reportes los analizan
el grupo primario de calidad encargado de la seguridad del paciente en el cual se tratan las
posibles causas y los métodos de control a utilizar. Cada responsable de proceso está
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informado de los incidentes adversos que se presentan en las diferentes áreas de la
institución y será responsable junto con el personal técnico de la institución de divulgar y
vigilar las medidas de control que se determinaron. Para implementar soluciones que
eviten la repetición del evento o incidente es necesario encontrar la causa del evento o
incidente identificado, a través del Protocolo de Londres. De ahí siguiendo los
lineamientos del INVIMA la causa del evento o incidente debe estar definida con base a la
norma NTC 5736, las cuales están establecidas dentro del anexo del formato titulado
“Reporte VOLUNTARIO de Evento o Incidente Adverso asociado al uso de un Dispositivo Médico
FOREIA001 por parte de Prestadores de Servicios de Salud, Fabricantes e Importadores”.
Documentar
Todo lo anterior debe estar debidamente documentado y soportado por los resultados de
la implementación del protocolo de Londres y el reporte generado, así como, las
conclusiones y acciones correctivas y/o preventivas a las que se llegó
- Eventos Serios e Incidentes Serios. Cuando se presenta eventos serios e incidentes serios
se debe realizar el reporte utilizando el formato “Reporte VOLUNTARIO de Evento o
Incidente Adverso asociado al uso de un Dispositivo Médico FOREIA001 por parte de
Prestadores de Servicios de Salud, Fabricantes e Importadores ”. Después de ser detectado,
este reporte junto con la información de las acciones que tomaron y tomarán para
mitigar los riesgos asociados a ese dispositivo médico, debe enviarse dentro de las
primeras 72 horas al Invima al correo tecnovigilancia@invima.gov.co. Este reporte se
debe copiar a la Seccional de Salud de Antioquia.
Las fechas establecidas para notificar al ente Distrital el reporte trimestral de eventos e
incidentes no serios, son los cinco (5) primeros días del mes siguiente al trimestre. Es decir
el primer trimestre está comprendido de enero a marzo y el reporte debe notificarse en la
primera semana de abril; el segundo trimestre inicia en abril y finaliza en junio y se
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notifica en la primera semana de julio; el tercer trimestre inicia en julio y finaliza en
septiembre y se notifica en la primera semana de octubre y finalmente el cuarto trimestre
inicia en octubre y finaliza en diciembre y se notifica en la primera semana de enero del
siguiente año. En general los reportes se enviarían en Abril, Octubre y Enero
4. Alertas sanitarias
Verificar alertas sanitarias. Después de revisar las alertas sanitarias, se debe verificar que
los dispositivos médicos que se utilizan no presenten alertas. Se deberá registrar las alertas
que identifique que se relacionan con los dispositivos médicos que se utilizan en el
establecimiento.
Actuar ante una alerta sanitaria. En caso que el responsable del programa compruebe que
algún o algunos de los dispositivos médicos utilizados presentan algún tipo de alerta,
debe describir el plan de acción que realizará al respecto teniendo en cuenta las
recomendaciones del fabricante o autoridad sanitaria (INVIMA). Algunas de las acciones a
tomar son las siguientes:
Retiro de lote de producto con defecto.
Retiro del dispositivo médico de las instalaciones donde funciona el centro estética
para que no siga usándose hasta tanto no se termine la investigación del caso.