I.

PENGKAJIAN
A. Data Inti Komunitas

1. Sejarah / Riwayat Daerah Komunitas

a. Sejarah : Wilayah RW 3 Kelurahan dembe 1 dulunya merupakan lahan

milik. Pelabuhan Perak yang diberikan untuk para pegawai yang bekerja
di Pelabuhan Perak.
b. Luas Wilyah : 1000m2
c. Batas wilayah: Barat: Perak Barat
Timur: Kalimas
Utara: Jalan Jakarta
Selatan: Pelabuhan Perak

2. Data Demografi

- Distribusi Penduduk Berdasarkan Usia Dan Jenis Kelamin

No Umur Jenis Kelamin
Laki-Laki % Perempuan % Total %
1
2
3
4
5
6
Selanjutnya berikan uraian dari hasil yang saudara peroleh

- Distribusi Penduduk Berdasarkan Pendidikan

No Pendidikan Frekuensi %
1 Belum Sekolah
2 TidakSekolah
3 TK
4 SD
 5 SMP
6 SMA
7 Perguruan Tinggi
Total
Selanjutnya berikan uraian dari hasil yang saudara peroleh
 Distribusi Pekerjaan
No Jenis Pekerjaan Frekuensi %
1 Pelajar/belum bekerja
2 Tidak Bekerja
3 PNS
4 TNI/POLRI
5 Pensiunan
6 Swasta
Total
Selanjutnya berikan uraian dari hasil yang saudara peroleh

- Distribusi Ras Dan Etnis

3. Tipe Keluarga

No Tipe Keluarga Frekuensi %

4. Status Perkawinan

No Status Perkawinan Frekuensi %

1. Kawin 10 orang 100%
2. Duda / Janda
3. Single

5. Statistik Vital

- Kelahiran
- Kematian Kelompok
 - Penyebab Kematian

6. Nilai – Nilai, Keyakinan Dan Agama

No Agama Yang Dianut Frekuensi %

1 Islam 9 orang
2 Kristen 1 orang
3 Hindu
4 Budha
5 Konghucu
Total

B.Data Subsistem Komunitas

1. Lingkungan Fisik

No Kondisi Air Frekuensi %

1 Berwarna
2 Berbau
3 Berasa
4 Tidak berasa/Tidak
berwarna
Jumlah
a. Kualitas Air

Selanjutnya berikan uraian dari hasil yang saudara peroleh

b. Pembuangan Limbah

No Tempat Pembuangan Frekuensi Persentase

1 Resapan
2 Selokan
 3 Sembarang tempat
Jumlah
Selanjutnya berikan uraian dari hasil yang saudara peroleh
c. Kualitas Udara

No Kualitas Udara Frekuensi Persentase

1. Tercemar
2. Tidak Tercemar

d. Flora

e. Ruang Terbuka

f. Perumahan

1. Tipe Perumahan

No Tipe Rumah Frekuensi %

1 Pemanen 10 orang 90%
2 Semipermanen
3 Tidak permanen
Jumlah
Selanjutnya berikan uraian dari hasil yang saudara peroleh

No Kepemilikan Frekuensi %
1 Milik Sendiri 1 orang 10%
2 Numpang 9 orang 90%
3 Sewa
Jumlah 10 orang
2. Status Kepemilikan rumah

Selanjutnya berikan uraian dari hasil yang saudara peroleh

3. Jenis Lantai
 No Lantai Frekuensi %
1 Tanah
2 Papan
3 Tegel 10 orang 100%
4 Semen
Jumlah 10
Selanjutnya berikan uraian dari hasil yang saudara peroleh
4. Sitem Ventilasi Rumah

No Jendela Frekuensi %
1 Ada 10 orang 100%
2 Tidak Ada
Jumlah
Selanjutnya berikan uraian dari hasil yang saudara peroleh

No Pencahayaan Frekuensi %
1 Terang
2 Remang-Remang
3 Gelap
Jumlah
5. Sistem Pencahayaan Rumah Pada Siang Hari

Selanjutnya berikan uraian dari hasil yang saudara peroleh

6. Jarak Rumah Dengan Tetangga

No Jarak Rumah Frekuensi %

1 Bersatu
2 Dekat 10 orang 100%
 3 Terpisah
Jumlah
Selanjutnya berikan uraian dari hasil yang saudara peroleh

No Jarak Rumah Frekuensi %

1 Ada
2 Tidak Ada
Jumlah
7. Halaman Di Sekitar Rumah

Selanjutnya berikan uraian dari hasil yang saudara peroleh

 8. Pemanfaatan Pekarangan Rumah

No Pemanfaatan Frekuensi %
Pekarangan
1 Kebun
2 Kolam
3 Kandang
4 Tidak di manfaatkan
Jumlah
Selanjutnya berikan uraian dari hasil yang saudara peroleh

g. Daerah Hijau

h. Musim

i. Binatang Peliharaan

j. Kualitas Makanan

k. Akses

2. Pelayanan Kesehatan Dan Sosial

No Pelayanan Kesehatan Dan sosial Frekuensi %

1. Puskesmas
2. Klinik
3. Rumah Sakit
3. Ekonomi

a. Status Pekerja

No Status Pekerja Frekuensi %

Ibu rumah tangga 3
Pedagang 2
Bekerja di luar ruamh 5

b. Lokasi Industri

c. Pasar

d. Pusat bisnis

4. Transportasi Dan Keamanan

a. Alat Transportasi Penduduk Keluar Masuk Wilayah

No Alat Transportasi Frekuensi %

b. Transportasi Umum

No Alat Transportasi Frekuensi %

1.Sepeda motor 7
2. mobil 1
3. Berjalan kaki 2

c. Layanan Perlindungan Kebakaran

d. Kantor Polisi
 e. Sanitasi

5. Politik Dan Pemerintahan

a. Pemerintahan (RT, RW, Desa / Kelurahan, Kecamatan)

b. Kelompok Pelayanan Masyarakat (Posyandu, PKK, Karang Taruna, Posbindu,

Poskesdes, Panti DLL)

Berdasarkan hasil survey, tidak ada ibu hamil yang menjadi kader kelompok
kerja kesehatan di RW 4. Mayoritas ibu hamil juga jarang datang dalam kegiatan
Posyandu karena mayoritas ibu hamil adalah bekerja

c. Politik

d. Peran serta partai politik dalam pelayanan masyarakat.

6. Komunikasi

a. Komunikasi Formal

No Komunikasi Formal Frekuensi %

1. Surat Kabar
2. Radio
3. Televisi

No Komunikasi Informal Frekuensi %

1. Papan Pengumuman
2. Poster
3. Brosur
b. Komunikasi Informal

7. Pendidikan

a. Sekolah yang ada dikomunitas

 b. Perpustakaan

c. Pendidikan khusus

d. Pelayanan kesehatan disekolah

e. Program disekolah

f. Akses Pendidikan

8. Rekreasi

a. Taman

b. Area Bermain

c. Rekreasi Umum dan Privat

d. Fasilitas khusus
C. Pengkajian Berdasarkan Agregat

1. Ibu hamil dan menyusui

a. Jumlah pasangan usia subur
No PUS Frekuensi Persentase
1 Ya
2 Tidak
Jumlah

Selanjutnya berikan uraian dari hasil yang saudara peroleh

b. Pasangan usia subur yang menjadi akseptor KB
No Akseptor KB Frekuensi Persentase
1 Ya, Menggunakan KB
2 Tidak, Menggunakan
KB
Jumlah
Selanjutnya berikan uraian dari hasil yang saudara peroleh
c. Jenis kontrasepsi yang digunakan
No Jenis Kontrasepsi Frekuensi Persentase
1 IUD
2 Suntik
3 Pil
4 Susuk
5 Tubektomi
6 Kalender
Jumlah
Selanjutnya berikan uraian dari hasil yang saudara peroleh
d. Jumlah Ibu Hamil
No Jumlah Bumil Frekuensi Persentase
1 Ya ( Hamil)
2 Tidak (Tidak Hamil)
Jumlah
Selanjutnya berikan uraian dari hasil yang saudara peroleh
e. Usia Kehamilan
No Usia Kehamilan Frekuensi Persentase
1 Trimester I
2 Trimester II
3 Trmester III
Jumlah
Selanjutnya berikan uraian dari hasil yang saudara peroleh
f. Frekuensi Kehamilan
No Kehamilan Keberapa Frekuensi Persentase
1 I
2 II
3 III
4 Lebih III
Jumlah
Selanjutnya berikan uraian dari hasil yang saudara peroleh
g. Usia Ibu Hamil
No Usia Bumil Frekuensi Persentase
1 25-35
2 Lebih dari 35
Jumlah
Selanjutnya berikan uraian dari hasil yang saudara peroleh

h. Tempat periksa kehamilan

No Tempat periksa Frekuensi Persentase
kehamilan
1 Puskesmas
2 Bidan
3 Lainnya
 Jumlah
Selanjutnya berikan uraian dari hasil yang saudara peroleh

i. Frekuensi periksa kehamilan

No Periksa Kehamilan Frekuensi Persentase
1 2 Kali
2 3 Kali
Jumlah
Selanjutnya berikan uraian dari hasil yang saudara peroleh
j. Imunisasi Tetanus Toksoid
No Imunisasi TT Frekuensi Persentase
1 Lengkap
2 Tidak lengkap
Jumlah
Selanjutnya berikan uraian dari hasil yang saudara peroleh
k. Penyakit yang di derita ibu hamil
No Penyakit yang di Frekuensi Persentase
derita
1 Hipotensi
2 Anemia
3 Bengkak
4 Mual/Muntah
5 Varises
6 Tidak Ada Keluhan
Jumlah
 Selanjutnya berikan uraian dari hasil yang saudara peroleh
l. Jumlah Ibu Menyusui
No Jumlah Bakteri Frekuensi Persentase
1 Ya Meneteki
2 Tidak Meneteki
Jumlah
Selanjutnya berikan uraian dari hasil yang saudara peroleh

m. Lama ibu menyusui

No Lama Menyusui Frekuensi Persentase
1 Kurang dari 1 bulan
2 1-4 Bulan
3 5-12 Bulan
4 Lebih Dari 12 Bulan
Jumlah
Selanjutnya berikan uraian dari hasil yang saudara peroleh