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DP-SST Versión: 01

REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACRO DE EMERGENCIA Revisión: 00 Página 1 de 1


Fecha de Elaboración:
02.04.2016

DATOS DEL EMPLEADOR


Nº Trabajadores en el
Razón Social RUC Domicilio Actividad Económica
Centro de Labores
INNOVACION EN GEOSINTETICOS Y
20495696961 JR. EMANCIPADORES Nº 150 - CAJAMARCA SERVICIOS
CONSTRUCCION SRL
MARCAR CON (X)
Inducción Capacitación Entrenamiento Simulacro de Emergencia Horario: Nº de Horas:
Tema: Capacitador: Fecha:
Ítem Apellidos y Nombres de los Capacitados DNI Área de Trabajo Firma Observaciones

RESPONSABLE DEL REGISTRO


Apellidos y Nombres: Cargo: Fecha: Firma:

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