Penilaian kritis studi Prognostik

Apakah hasil penelitian itu valid? (Validitas internal)

1.Apakah sampel perwakilan pasien yang dirakit pada titik umum (biasanya awal) dalam perjalanan
penyakit mereka)?
Apa yang terbaik?
Lebih baik jika pasien studi didaftarkan pada
waktu yang sama di awal penyakit biasanya saat
penyakit pertama kali menjadi nyata. Kelompok
pasien semacam itu disebut 'kelompok awal'.
Pasien juga harus mewakili populasi yang
mendasari. Pasien dari pusat rujukan tersier
mungkin memiliki penyakit yang lebih lanjut dan
prognosis yang lebih buruk daripada pasien yang
menjalani perawatan primer.
2. Apakah follow up pasien cukup panjang dan lengkap?
Apa yang terbaik?
Lama tindak lanjut harus cukup lama
mendeteksi hasil yang diminati. Ini akan
bervariasi tergantung pada hasilnya (mis., Untuk
hasil kehamilan, sembilan bulan, untuk kanker,
bertahun-tahun). Semua pasien harus diikuti
sejak awal penelitian sampai hasil bunga atau
kematian terjadi. Alasan untuk tidak
menindaklanjuti harus diberikan bersamaan
dengan perbandingan karakteristik demografi
dan klinis pasien yang tidak tersedia dan mereka
yang ditindaklanjuti selesai
3. Apakah kriteria hasil baik objektif atau diterapkan dalam mode 'buta'?
Apa yang terbaik?
Definisi yang jelas tentang semua hasil harus
disediakan. Sangat ideal jika hasil yang kurang
objektif dinilai secara membabi buta, yaitu
individu yang menentukan hasilnya tidak
mengetahui apakah pasien memiliki faktor
prognostik potensial.
4. Jika subkelompok dengan prognosis berbeda diidentifikasi, apakah penyesuaian untuk faktor
prognostik penting terjadi?
Apa yang terbaik?
Faktor prognostik adalah karakteristik pasien
(mis., Usia, stadium penyakit) yang memprediksi
hasil akhir pasien. Penelitian ini harus disesuaikan analisis. Perhatikan juga tabel dan angka untuk
dengan faktor prognostik yang diketahui dalam
analisis sehingga hasilnya tidak terdistorsi.
Dimana saya bisa menemukan informasinya?
Bagian Metode harus menggambarkan tahap di
mana pasien memasuki penelitian (mis., Pada
saat infark miokard pertama; kanker payudara
Tahap 3). Bagian Metode juga harus memberikan
informasi tentang rekrutmen pasien, apakah
pasien direkrut dari pusat perawatan primer atau
pusat rujukan tersier
Dimana saya bisa menemukan informasinya?
Bagian Hasil harus menyebutkan rata-rata atau
rata-rata lama tindak lanjut.
Bagian Hasil juga harus menyediakan jumlah dan
alasan pasien tidak siap untuk ditindaklanjuti.
Perbandingan kedua kelompok (yang tersedia
dan yang tidak tersedia) dapat disajikan dalam
bentuk tabel atau penulis dapat dengan mudah
menyatakan dalam teks apakah ada perbedaan
atau tidak.
Dimana saya bisa menemukan informasinya?
Bagian Metode harus memberikan definisi yang
jelas atau kriteria eksplisit untuk setiap hasil dan
apakah penentuan dibedakan dengan faktor
prognostik dapat ditemukan di bagian Metode
atau Hasil.
Dimana saya bisa menemukan informasinya?
Bagian Hasil harus mengidentifikasi faktor
prognostik dan apakah telah disesuaikan dalam
bukti ini (mis., Mungkin ada kurva kelangsungan
hidup yang terpisah untuk pasien pada berbagai
tahap penyakit atau untuk kelompok usia yang
berbeda).
Seberapa besar kemungkinan hasil dari waktu ke waktu?
Ada beberapa cara yang berbeda untuk melaporkan hasil penyakit. Sering kali mereka diupas hanya
sebagai tarif (mis., Proporsi orang yang mengalami suatu peristiwa). Mengekspresikan prognosis
sebagai tingkat memiliki beberapa keuntungan. Sederhana, mudah dikomunikasikan dan dipahami
dan siap berkomitmen untuk mengingat. Sayangnya, tingkat menyampaikan informasi yang sangat
sedikit dan ada perbedaan penting dalam prognosis dalam tingkat ringkasan yang serupa. Untuk
alasan ini kurva kelangsungan hidup digunakan untuk memperkirakan kelangsungan hidup kohort dari
waktu ke waktu. Ini adalah metode yang berguna untuk menggambarkan hasil dikotomis (tidak hanya
bertahan hidup) yang terjadi hanya satu kali selama masa tindak lanjut, Gambar di bawah
menunjukkan kurva kelangsungan hidup untuk tiga penyakit dengan tingkat kelangsungan hidup yang
sama pada 5 tahun. Perhatikan bahwa tingkat ringkasan mengaburkan perbedaan penting pada
pasien

Seberapa tepat perkiraan prognostik?

Seberapa tepat perkiraan prognostik?
Untuk menentukan ketepatan perkiraan, kita perlu melihat 95% confidence interval (CI) sekitar
perkiraan. Semakin sempit CI, semakin berguna perkiraannya. Ketepatan perkiraan bergantung pada
jumlah pengamatan yang menjadi dasar estimasi. Karena periode tindak lanjut yang lebih awal
biasanya mencakup hasil dari lebih banyak pasien daripada periode selanjutnya, perkiraan di sisi kiri
kurva biasanya lebih tepat. Pengamatan di ujung kanan atau ekor kurva biasanya didasarkan pada
jumlah orang yang sangat sedikit karena kematian, putus sekolah dan pendatang terlambat belajar.
Akibatnya, perkiraan kelangsungan hidup pada akhir masa tindak lanjut relatif tidak tepat dan dapat
dipengaruhi oleh apa yang terjadi pada hanya sedikit orang.