Asuhan keperawatan terhadap pasienTn.

R dengan diare

I.Pengkajian data dasar

1.Biodata klien

Nama pasien :Tn.R

Umur :11 bulan

Jenis kelamin :laki-laki

Agama :islam

No.rekam medik :02.80.54

Tgl masuk RS :23 november 2011

Suku/kebangsaan :jawa/Indonesia

Alamat :desa paku dusun I B,kecamatan galang

2.Penanggung jawab

Nama :Tn.S

Umur :29 tahun

Jenis kelamin :laki - laki

Agama :islam

Suku/kebangsaan :jawa/Indonesia

Alamat :desa paku dusun I B,kecamatan galang

Pekerjaan :wiraswasta

Hub.dengan pasien:orang tua/ayah

II.Keluhan utama
Klien BAB encer lebih dari 3 kali sehari,dialami pasien sudah dua hari ini

III.Riwayat penyakit sekarang

Ibu klien mengatakan anaknya mencret di rumah sudah dua hari,BAB encer lebih 3 kali
sehari,ampas ada,anak rewel.

IV.Riwayat kesehatan masa lalu

a.Penyakit yang pernah di alami: ibu klien mengatakan anaknya tidak pernah sakit parah,hanya
demam,batuk,pilek biasa.

b.Pengobatan/tindakan yang di lakukan : klien di berikan obat-obatan yang di beli di apotik.

V.Riwayat kesehatan keluarga

Dalam keluarga saat ini tidak ada sakit yang sama seperti pasien

VI.Riwayat/keadaan psikososial

1.Yang mengasuh : pasien di asuh oleh ibunya

2.Hubungan dengan anggota keluarga : pasien akrab dengan keluarga

3.Hubungan dengan teman sebaya : klien tidak punya teman sebaya di lingkungannya

4.Pembawaan secara umum : sebelum sakit ibu klien mengatakan anaknya lincah,suka
bermain,setelah sakit anaknya rewel dan suka menangis

VII.Kebutuhan dasar

1.Makanan - ibu klien mengatakan anaknya menyukai beberapa jenis makanan -ibu klien
mengatakan anaknya tidak cocok dengan susu kaleng cair -ibu klien mengatakan sebelum sakit
anaknya makan 3 kali sehari porsi sedang -ibu klien mengatakan setelah sakit nafsu makan
anaknya menurun (tidak menghabiskan porsi makannya)

2.Pola tidur -ibu klien mengatakan biasanya anaknya tidur sekitar pkl: 21.00 wib,bangun pkl: 08.00
wib -ibu klien mengatakan anaknya tidur siang sekitar 2 jam setiap hari -ibu klien mengatakan
setelah sakit anaknya sering terbangun saat malam.

3.Mandi : klien di mandikan 2 kali sehari

4.Aktivitas bermain : klien hanya bermain di rumah dengan ibu nya atau saudara laki lakinya

5.Eliminasi : -ibu klien mengatakan di rumah klien BAB dua hari sekali,konsistensi normal,setelah
sakit klien BAB lebih dari 3 kali sehari dengan konsistensi cair. -pola BAK 4-5 kali sehari

VIII.Keadaan kesehatan saat ini

1.Diagnosa medis : diare

2.Status cairan: klien minum melalui oral Pemberian cairan intravena : RL 30 tetes/menit

4.Obat-obatan : paracetamol drop : 3x1 cc Kandistatin : 3x1 cc Cotrimoxazol : 2x1/2 cth Oralit :
3x1 bks Inj.cefotaxim : 125 mg/8 jam

5.Aktivitas : klien beraktivitas di tempat tidur

IX.Pemeriksaan fisik

Keadaan umum :Kesadaran composmentis,pasien terlihat lemah

BB : 9 kg Kepala : tidak ada kelainan

Rambut : distribusi merata.tidak ada rontok,bersih

Mata :bentuk mata simetris,anemis (-),ikterik (-),agak cekung

Hidung : simetris,septum di medialis

Telinga : simetris ka/ki,ukuran normal,bersih,tidak ada kelainan

Mulut : mulut klien bersih,tidak ada kelainan

Dada : simetris,tidak ada kelainan

Abdomen : simetris,bising usus 26 kali permenit,turgor elastic

Anogenital : terlihat kemerahan

Ekstremitas :

Ekstremitas atas: tidak ada kelainan

bawah : tidak ada kelainan

Tanda vital RR : 32 kali/menit N : 96 kali/menit S : 37,5⁰C