Lanjut ke konten

Melli's Blog
Pengetahuan, Kreatifitas, Imajinasi dan Hobi
 ABOUT

 ASKEB (ASUHAN KEBIDANAN)

ASKEB (ASUHAN KEBIDANAN)

ASUHAN KEBIDANAN

PADA Ny ”W” GIIP10001 USIA KEHAMILAN 35-36 MINGGU

DENGAN KEHAMILAN FISIOLOGIS
 DI PUSKESMAS GANDING

SUMENEP

1. I. DATA SUBJEKTIF
2. A. PENGKAJIAN
Hari/Tanggal : Sabtu, 15 Desember 2012.

Jam : 19.30. WIB.

Biodata/Identitas

Ibu Suami

Nama : Ny ”W” Nama : Tn ”A”

Umur : 31 tahun Umur : 37 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku/Bangsa : Indonesia Suku/Bangsa : Indonesia

Pedidikan : Perguruan Tinggi Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT/Guru Pekerjaan : Swasta

Alamat : Larangan Alamat : Larangan

1. 1. Keluhan Utama.
Ibu datang ke Puskesmas Ganding mengatakan hanya ingin memeriksakan
kehamilannya yang tanpa ada keluhan dengan usia kehamilan 9 bulan.
1. 2. Riwayat Penyakit.
2. Riwayat Penyakit Ibu.
Ibu tidak pernah dan tidak sedang menderita penyakit :

– Penyakit kronis seperti jantung, hipertensi, TBC

– Penyakit menurun seperti DM, Asma, hipertensi.

– Penyakit menular seperti TBC, Hepatitis, HIV / AIDS

1. Riwayat Penyakit Keluarga.

– Dalam keluarga ibu dan suami tidak memiliki riwayat penyakit kronis, menular
dan keturunan serta tidak ada riwayat kehamilan kembar.

1. 3. Riwayat Obstetri.
1. Riwayat Menstruasi.
Menarche : 13 tahun.

Siklus/lama : Teratur (28 hari)/7 hari.

Jumlah/warna : Merah segar pada hari 1– 3 ganti pembalut sehari 3 kali, 1 pembalut
penuh, kecoklatan pada hari 5 – 7 ganti pembalut 1x /hari tidak penuh.

Dysmenorhoe : pernah.

Flour Albus : sebelum menstruasi

HPHT : 13-04-2012.

HPL : 20-01-2013

1. Riwayat Kehamilan Sekarang.

1. GIIP10001
2. Usia kehamilan : 9 bulan.
3. ANC : Tempat : Puskesmas Ganding
Berapa kali: 4x.

Terapi : FE 1×1
1. Imunisasi TT : TT1
2. Keluhan selama hamil
Trimester I : Mual dan muntah

Trimester II : Mual dan muntah berkurang

Trimester III : tidak ada keluhan

1. Kebiasaan hidup selama hamil.

2. Minum jamu : Tidak pernah.
3. Merokok : Tidak pernah.
4. Alkohol : Tidak pernah.
1. Riwayat Perkawinan.
 Status : Kawin.
 Lama : 7 bulan.
 Umur saat kawin : 22 tahun
1. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu.

KEHAMILAN PERSALINAN ANAK NIFAS

Ke UK Jenis Penolong Tmpt Penyt BBL JK Hidup Mati Penyt ASI
2500 S
1 aterm Sptn dukun rumah – g L H – – 1th 3
2 Hamil ini

1. Riwayat KB
– Jenis : suntik KB

– Lama : 1 tahun

– Keluhan : tidak ada

1. 4. Riwayat Psikososial Spiritual.

1. Hubungan dengan suami baik.
2. Ibu merencanakan lahir di bidan.
3. Pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami.
4. Ibu tidak pernah melalaikan dalam ibadahnya.
1. Respon keluarga dalam kehamilan ini sangat mendukung.
1. 5. Pola Aktivitas Sehari – Hari.
No Kebiasaan Sebelum hamil
– Makan 3x/hari, porsi
cukup dengan menu seimbang
meliputi nasi, lauk-pauk,
sayuran.
– Minum 7 – 8 gelas
/hari (air putih, teh, kopi ).
– BAB 1x /hari, konsistensi
lunak.
Selama hamil
– Makan 1 – 2 /hari, porsi
sedikit dengan menu seimbang
(nasi,lauk-pauk,buah dan
sayuran).
– Minum 6 – 7 gelas /hari (
air putih, teh ).
– BAB 1x /hari, konsistensi
lunak.
– BAK 6 – 7x /hari.

– BAK 1x /hari. – Ibu dapat

mengerjakan aktivitas sebagai
– Ibu dapat mengerjakan IRT, dibantu oleh orang tua dan
semua aktivitas sebagaimana ibu juga mengajar.
mestinya.
– Banyak tidur siang.
1 Gizi dan Nutrisi – Jarang tidur.
2 Eliminasi
– Banyak tidur malam.
– Tidur malam 7 – 8 jam.
3 Aktivitas
– Mandi 2x /hari, keramas
– Mandi 3x /hari, keramas 2x/minggu, ganti pakaian
4 Pola istirahat 2x/minggu, ganti pakaian 2x/hari, ganti CD bila terasa
2x/hari, ganti CD 2x /hari. basah minimal 2x /hari.
5 Personal hygiene
– 2 – 3x/minggu tidak ada – 1x/minggu, merasa takut
6 Pola seksual gangguan. berhubungan seksual.
1. B. Data Obyektif.
Pemeriksaan Fisik.

1. Pemeriksaan Umum.
1. Keadaan umum : Baik.
2. Kesadaran : Compos mentis.
3. Emosional : Stabil.
4. TTV :
TD : 100/70 mmHg
Nadi : 80x /menit.

Suhu : 36,5 0C.

RR : 20x /menit.

1. Antropometri
BB : 49 kg (sebelum hamil )

: 53 kg (selama hamil )

TB : 151cm.

Lila : 24 cm.

1. Ukuran panggul luar

Distansia spinarum : Tidak dilakukan.

Distansia cristarum : Tidak dilakukan.

Conjungtiva externa : Tidak dilakukan.

Ukuran lingkar panggul : Tidak dilakukan.

1. Pemeriksaan Khusus.
1. Inspeksi.
– Kepala : Tidak ada ketombe, tidak ada benjolan, distribusi rambut
merata.

– Muka : Tidak odema, tidak pucat, tidak ada cloasma grvidarum.

– Mata : Konjungtiva tidak anemis, skelera tidak ikterus, palpebra tidak

odema.

– Hidung : Bersih, tidak polip, tidak ada sekret.

– Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen, tidak OMP.

– Mulut : Bersih, tidak ada stomatitis, tidak kering / lembab, tidak
cyanosis, gusi tidak epulis.

– Payudara : Simetris, bersih, hyperpigmentasi areola, papilla menonjol.

– Perut : Tidak ada luka bekas operasi, membesar sesuai umur

kehamilan, ada linea alba dan strie albican.

– Ekstermitas : Tidak odema, tidak ada varices.

– Genetalia eksterna : Bersih, tidak ada varices.

1. Palpasi.
– Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, maupun kelenjar lymfe
dan tidak ada bendungan vena jugularis.

– Axilla : Tidak teraba adanya pembesaran kelenjar lymfe.

– Mammae : Tidak teraba adanya benjolan abnormal, terdapat colostrum.

– Abdomen.

Leopold I : TFU 3 jari dibawah px (33 cm), fundus teraba lunak, tidak
melenting (kesan bokong)

Leopold II : bagian kiri teraba datar seperti papan (kesan punggung janin)/PUKI,
pada bagian kanan teraba bagian terkecil dari janin (kesan ekstremitas ).

Leopold III :bagian bawah teraba keras, bulat, melenting dan bisa di
goyangkan (kepala belum masuk PAP )

Leopold IV : Tidak dilakukan.

1. Auskultasi.
DJJ : (12+13+12)x4=148x/menit (Funandoskop)

d.TBJ :{TFU-13} x 155

:(33-13) x155 = 3100 gram

e. Perkusi

Reflek patella Ka/Ki :+/+.

f. Pemeriksaan panggul luar

Distansia spinarum :

Distansia cristarum :

Conjugata externa :

Lingkar panggul luar : 80 cm

1. Pemeriksaan Penunjang.
1. Darah.
– HB : Tidak dilakukan.

– Gol darah : Tidak dilakukan.

1. Urine.
– Albumine : Tidak dilakukan.

– Reduksi : Tidak dilakukan.

– Planotest : Tidak dilakukan.

1. II. INTERPRETASI DATA DASAR

 Ø Diagnosa :Ny”W” 31th, UK 35-36 minggu, tunggal, hidup, intera uterin,
puki, letak kepala, kepala belum masuk PAP, keadaan ibu dan janin baik.
 Ø Data Subyektif.
– Ibu mengatakan hamil yang kedua dengan usia kehamilan 9 bulan.

– Ibu mengatakan menstruasi terakhir tanggal 13-04-2012.

– Ibu datang ke Puskesmas Ganding hanya ingin memeriksakan kehamilannya

dan tidak ada keluhan.
 Ø Data Obyektif.
Keadaan umum : Baik
 Kesadaran : Compos mentis.
 TTV : TD : 100/70 mmHg.
Nadi : 80x /menit.

Suhu : 36,5 0C.

RR : 20x /menit.

 Antropometri
BB : 53 kg. TB : 151 cm. Lila : 24 cm.

 HPL : 20-01-2013
 Palpasi :
Leopold I : TFU 3 jari dibawah px (33 cm), fundus teraba lunak, tidak melenting
(kesan bokong)

Leopold II : bagian kiri teraba datar seperti papan (kesan punggung janin)/PUKI,
pada bagian kanan teraba bagian terkecil dari janin (kesan ekstremitas ).

Leopold III :bagian bawah teraba keras, bulat, melenting dan bisa di goyangkan
(kepala belum masuk PAP )

Leopold IV : Tidak dilakukan.

 Auskultasi.
DJJ: (12+13+12)x4=148x/menit (Funandoskop)

 Perkusi
Reflek patella Ka/Ki :+/+.
 Ø Masalah
pusing

 Ø Kebutuhan
HE -> Nutrisi

1. III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL.

– Tidak ada.

1. IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

– Tidak ada.

1. V. PENGEMBANGAN RENCANA
1. Jelaskan pada ibu hasil pemeriksaan agar ibu dapat mengetahui keadaan dirinya
dan bayinya baik.
2. Jelaskan pada ibu bahwa yang dirasakan oleh ibu adalah kehamilan yang
fisiologis.
3. Anjurkan ibu untuk minum obat secara teratur
4. Anjurkan ibu untuk pemeriksaan kontrol ulang 1 minggu lagi atau jika ada
keluhan.
1. VI. IMPLEMENTASI

No Hari/Tanggal Pukul Kegiatan

melakukan pendekatan terpeutik pada ibu dan keluarga
dengan cara senyum,sapa,salam
Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan yang
dilakukan bahwa dari pemeriksaan fisik, pemeriksaan
umum diperoleh hasil yang normal.

memberikan HE tentang :

Nutrisi : makan makanan yang bergizi dengan menu

seimbang.

Pesonal hygiene: Ibu mandi 2x sehari, memakai pakaian

yang longgar, ganti celana dalam.
1 Sabtu,15-12-2012
2 Sabtu,15-12-2012
Menjelaskan tanda bahya kehamilan pada trimester III,
19.10
yakni :
3 Sabtu,15-12-2012 19.15
 Perdarahan pervaginam
4 Sabtu,15-12-2012 19.20
 Bengkak pada seluruh ekstremitas
 Deman tinggi
5 Sabtu,15-12-2012 19.25  Nyeri perut yang hebat
 Gerakan Janin berkurang
19.26  Perubahan visual secara tiba-tiba (pandangan kabur ).
 Menganjurkan pada ibu untuk melaksanakan kunjunagn
ulang 1 minggu lagi atau jika ada keluhan.

1. VII. EVALUASI
Hari/Tanggal : Sabtu,15-12-2012.

Pukul : 19.45. WIB.

Ibu mengatakan sudah mengerti dengan semua penjelasan serta anjuran yang telah
diberikan oleh bidan. Terbukti apabila diberi pertanyaan ibu bisa menjawab dengan
sederhana dan benar. Serta ibu bersedia melakukan kunjungan ulang 1 minggu lagi
atau bila terdapat keluhan lain agar dapat diketahui perkembangan hasil tindakan yang
telah dilakukan.

DAFTAR PUSTAKA:

Bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran

Bandung. 1983. Obstetri Fisiologi. Bandung : Eleman.

Bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran

Bandung. 1984. Obstetri patologi. Bandung : Elstar Offset.

Departemen Kesehatan RI. 1993. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil dalam Konteks
Keluarga. Jakarta : Departemen Kesehatan RI.

Ibrahim, S. Christina. 1993. Perawatan Kebidanan Jilid I. Jakarta : Bharatara.

Mochtar, Rustam. 1992. Sinopsis Obstetri. Jakarta : EGC.

* Note: ini adalah hasil dari tugas ASKEB-KU …terima kasih…

REPORT THIS AD

REPORT THIS AD

Share this:

 Twitter
 Facebook2
 

Tinggalkan Balasan

Welcome to My Blog
Semoga bermanfaat

M S S R K J S

« Sep

1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

Januari 2019
Cari untuk:
Laman

 About
 ASKEB (ASUHAN KEBIDANAN)
Arsip

 Januari 2019
 September 2018
 Juni 2018
 Januari 2017
 Desember 2015
 Juli 2013
 April 2013
 Februari 2013
 Januari 2013
Tulisan Terakhir

 ASMAUL HUSNA ~ Hijjaz

 FISIKA SMA- PERCOBAAN TENGGELAM, MELAYANG DAN TERAPUNG
 Synonim Verbs/Adjectiv
 Farmakologi-Anagetik Non Narkotik
 Farmakologi-Analgetik Narkotik
 Keluarga Berencana (KB)
 Peralatan Instrument Kesehatan
 BAHAYA MSG
 Warna Favorit Menurut Ilmu Psikologi
 Hipoglikemi
Kategori

 Uncategorized
Meta

 Daftar
 Masuk
 RSS Entri
 RSS Komentar
 WordPress.com
Profil-Ku….

Melli
Tampilkan Profil Lengkap →
REPORT THIS AD

BUAT SITUS WEB ATAU BLOG GRATIS DI WORDPRESS.COM.

 Tutup dan terima
Privasi & Cookie: Situs ini menggunakan cookie. Dengan melanjutkan menggunakan situs web ini, Anda
setuju dengan penggunaan mereka.
Untuk mengetahui lebih lanjut, termasuk cara mengontrol cookie, lihat di sini: Kebijakan Cookie