Crisis de la salud pública: El legado de la Dictadura

José M. Sotomayor J.

El sistema de salud chileno en la actualidad de encuentra compuesto por 2 grupos, el sector

público, constituido por el Fondo Nacional de Salud (FONASA), Sistema Nacional de
Servicios de Salud (SNSS), Sistema Municipal de Atención Primaria y la red de 29 servicios
de Salud Regionales que en conjunto cubren al 70% de la población, además de dar
cobertura al 3% a través del Servicio de Salud de Las Fuerzas Armadas y un 7% para
trabajadores independientes que acuden al sector público ante un evento en salud. Por otra
parte, esta el sector privado, conformado principalmente por ISAPRES, las cuales dan
cobertura aproximadamente al 17,5%. Existe un margen del 2,5% de la población que
puede acceder a la salud pagando todo de su bolsillo sin la necesidad de cotizar en algún
servicio.(Becerril-Montekio & Manuel, 2011)

Esta composición parcelada del sistema de salud chileno amenaza cada vez más a la salud
pública, privilegiando a la salud privada, generando diversos problemas y profundas
desigualdades en el acceso, recursos e infraestructura, elementos esenciales para lograr
una cobertura integral y eficaz, basada en la prevención, mantención y promoción de la
salud de una manera integral y en plena coordinación con las comunidades.(Goic G, 2015)

El origen del actual sistema de salud chileno se da en el periodo dictatorial en Chile, durante
los 17 años que se mantuvo se implementaron cambios en el sistema político, económico
y social para materializar el neoliberalismo con un enfoque de pago individual, libre mercado
y con ello la perdida de la seguridad social. Los cambios que afectaron al sistema nacional
de salud (SNS) fue la imposición de la constitución actual en 1980, en la cual no se garantiza
un derecho a la salud, sino que solo da una “libertad de elección” entre el sistema público
y el sistema privado, dejando al Estado con un rol subsidiario, ya en 1981 se da paso a la
creación de las ISAPRES, organismos privados que actualmente reciben más de la mitad
de las cotizaciones en salud. Al insertarse estos cambios da un giro la salud en Chile, desde
una orientación colectiva a la individual, privilegiando política y económicamente a las
ISAPRES, inyectando dinero para que se haga cargo de los problemas que los servicios
públicos no pueden hacer.(Allard Soto, Hennig Leal, & Galdámez Zelada, 2016)

Estos cambios históricos y dictatoriales han generado progresivamente la crisis de la salud

pública, desde que se modifica el SNS y comienzan a operar las ISAPRES, priorizando la
salud privada bajo la lógica neoliberal, en desmedro de la salud pública, colectiva y para
todos(as). Es por eso que tenemos como sociedad la tarea de insertar cambios profundos
a nivel político, económico y social, logrando un sistema de salud integro, capaz de hacerse
cargo de las necesidades y problemáticas de la población sin discriminaciones de todo tipo.

Referencias

Allard Soto, R., Hennig Leal, M. C., & Galdámez Zelada, L. (2016). EL DERECHO A LA

SALUD Y SU (DES)PROTECCIÓN EN EL ESTADO SUBSIDIARIO. Estudios

constitucionales, 14(1), 95-138. https://doi.org/10.4067/S0718-

52002016000100004

Becerril-Montekio, V., & Manuel, A. (2011). Sistema de salud de Chile. salud pública de

méxico, 53, 12.

Goic G, A. (2015). El Sistema de Salud de Chile: una tarea pendiente. Revista médica de

Chile, 143(6), 774-786. https://doi.org/10.4067/S0034-98872015000600011

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