Traumatismo Craneal en Artes Marciales Mixtas

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Michael G. Hutchison,* PhD, David W. Lawrence, MD,
 Michael D. Cusimano, MD, PhD, y
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Tom A. Schweizer, PhD Investigación realizada en el Hospital St Michael’s, Toronto, Ontario,
Canadá.

Contexto: Las artes marciales mixtas (MMA, por sus siglas en inglés), son un deporte de
combate completo, con un reciente aumento de popularidad a nivel mundial, a pesar del
importante escrutinio de las asociaciones médicas. Hasta la fecha, la investigación
empírica sobre el riesgo de lesiones craneales asociadas con este deporte es limitada. La
participación de jóvenes y aficionados está creciendo, lo que justifica una investigación
sobre la carga y el mecanismo de las lesiones asociadas con este deporte.

Propósito: (1) Determinar la incidencia, los factores de riesgo y las características de los
nocauts (KO) Y nocauts técnicos (TKO) de los golpes repetitivos en el MMA profesional; y
(2) identificar los mecanismos de traumatismo craneal y los factores situacionales, que
conducen a KO y TKO secundarios a los golpes repetitivos a través de análisis de video.

Diseño de estudio: Estudio epidemiológico descriptivo.

Metodología: Datos de la competencia y registros de video, para todos los KO y TKO de

eventos numerados en la UFC, MMA (n = 844) entre 2006 y 2012. Los análisis incluyeron
(1) regresión logística multivariante, para investigar los factores asociados con un mayor
riesgo de mantener un KO o TKO secundario a golpes repetitivos y (2) análisis de video de
todos los KO y TKO secundarios, a golpes repetitivos con estadísticas descriptivas.

Resultados: Durante el período de estudio, la tasa de KO fue de, 6.4 por 100 exposiciones
del atleta (EA) (12.7% de los combates), y la tasa de TKO secundarios a los golpes
repetitivos fue de, 9.5 por 100 EA (19.1% de los combates), para una incidencia
combinada de traumatismo craneal al final del partido del 15,9 por 100 EA (31,9% de los
combates). La regresión logística identificó que, la categoría de peso, el tiempo anterior en
una ronda, la ronda anterior en un partido y la edad avanzada eran factores de riesgo para
los KO y TKO secundarios a los golpes repetitivos. La significancia del combate y los KO o
TKO, previamente sostenidos también fueron factores de riesgo para los KO. El análisis de
video identificó que todos los KO fueron el resultado de un impacto directo en la cabeza,
con mayor frecuencia un golpe en la región mandibular (53.9%). El tiempo promedio entre
el golpe de KO y el partido finalizado en la página fue de 3.5 segundos (rango, 0-20
segundos), con perdedores que mantuvieron un promedio de 2.6 golpes adicionales
(rango, 0-20 golpes) en la cabeza. Para los TKO secundarios a los golpes, en el intervalo de
30 segundos inmediatamente anterior al paro del partido, los perdedores sufrieron, en
promedio, 18.5 ataques (rango, 5-46 golpes), con un 92,3% de estos golpes en la cabeza.
Conclusión: La tasa de KOs y TKOs en la MMA, es más alta que las tasas informadas
anteriormente en otros deportes de combate y de contacto. Las autoridades de salud
pública y los médicos deben conocer la tasa y el mecanismo del traumatismo craneal. Se
describen las medidas preventivas para disminuir los riesgos de traumatismo
craneoencefálico para quienes eligen participar en la MMA.

Palabras clave: artes marciales mixtas (MMA), nocaut (KO), conmoción cerebral, lesión
craneal, nocaut técnico (TKO), análisis de video.

Las artes marciales mixtas son un deporte de contacto, competitivo, que reúne y combina
elementos extraídos del boxeo, lucha libre, karate, taekwondo, jujitsu, muay thay, judo y
kickboxing. Las artes marciales mixtas han experimentado un rápido incremento de su
popularidad en Norte América, que se ha extendido internacionalmente, provocando un
tremendo crecimiento del deporte a nivel mundial. En algunos lugares se ha hecho más
popular, incluso, que el boxeo; a pesar del escrutinio de grupos médicos como la
Asociación Médica Británica, Asociación Médica Canadiense, Asociación Médica Británica
y la Asociación Médica Australiana, que han insistido en una prohibición total para este
deporte. Estas organizaciones describen las artes marciales mixtas como violento y
peligroso, expresando su preocupación sobre la intención de causar daño físico al
oponente y el riesgo significativo de lesión cerebral. A la fecha, la investigación empírica
sobre lesiones, sufridas durante los combates, es limitada. Aunque algunos debaten que
un nocaut rosa el criterio actual de contusión o de lesión cerebral traumática más severa
(TBI), la clasificación para un nocaut técnico (TKO) no está tan clara. Un TKO ocurre
cuando el combate es detenido dada la inhabilidad de un competidor para defenderse a sí
mismo, quedando completamente expuesto al castigo de su rival. Recibir golpes
repetitivos en la cabeza, sin ninguna defensa, puede terminar en pérdida de la conciencia,
concordando así con el criterio de contusión. Para brindar una perspectiva preliminar
sobre el peso que tienen los TBI en el deporte, es necesario determinar què porción de los
TKO son el resultado de golpes repetitivos en la cabeza. Con esto en mente, el propósito
de este estudio fue (1) determinar la incidencia, factores de riesgo y características de los
KO y TKO derivados de golpes repetitivos en MMA profesional, e (2) identificar los
mecanismos y factores situacionales que resultan en KO y TKO por golpes repetitivos
haciendo uso del análisis de vídeo.

Materiales y método: se realizó un estudio de cohortes con el fin de examinar los

combates de MMA profesional, realizados entre diciembre de 2006 y mayo de 2012
(eventos 66 al 146 del Ultimate Fighting Championship [UFC]). El estudio fue aprobado por
el Comité de Ética para la Investigación del hospital St Michael. Las grabaciones de los
eventos fueron accesibles públicamente, las planillas de anotaciones y el historial de
peleas de cada competidor estuvo disponible en la página web oficial de la UFC
(www.UFC.com) y en una de las páginas más grandes de noticias sobre MMA disponible
(www.Sherdog.com). Como definen las reglas unificadas del MMA, cada combate consiste
en tres asaltos, cada asalto de 5 minutos; excepto por las peleas por el título o eventos
principales determinados, que comprenden 5 asaltos. Los competidores de MMA menos
experimentados o habilidosos compiten en peleas preliminares, mientras los
competidores de alto rango lo hacen en peleas principales. La UFC clasifica los
competidores en 8 clases según el peso y un peso variable, que se determina cuando 2
competidores de diferente clase acuerdan competir. La UFC sigue las reglas unificadas del
MMA que definen: (1) un KO ocurre cuando un competidor es noqueado y dado por
inconsciente y (2) el TKO cuando el juez decide detener el encuentro porque un
competidor es incapaz de defenderse a sí mismo.
Este estudio contó con 2 fases. El estudio 1 incluye el análisis de las planillas de combate,
que documentan las características de la competición y los luchadores. El estudio 2
incluye el análisis de los vídeos públicos sobre KO y TKO secundarios a golpes repetitivos,
identificados en el estudio 1. El objetivo del segundo estudio fue identificar los
mecanismos principales y factores situacionales asociados a los KO y TKO secundarios a
golpes repetitivos.

Resultados

Una exposición del atleta (EA), se definió como la participación en cualquier competencia
en la que un atleta estuvo expuesto a la posibilidad de una lesión deportiva. En total, 844
combates, o 1688 EA, con 508 competidores individuales se llevaron a cabo entre
diciembre de 2006 y mayo de 2012 en 81 eventos de la UFC. El desglose por categoría de
peso fue el siguiente: 58 peso pluma (61.2-65.8 kg), 185 peso ligero (65.8-70.3 kg), 188
peso wélter (70.3-77.1 kg), 147 peso medio (77.6-83.9kg), 138 peso ligero (83.9-93.0 kg),
109 de peso pesado (93.0-120.2 kg), y 19 peso de captura. No identificamos combates con
peso de mosca (\ 56.7 kg) o peso gallo (57.2-61.2 kg). De los 844combates, hubo 433
combates preliminares y 411 combates principales, que incluyeron 87 eventos principales
y 51 partidos por el título. Todos los competidores eran hombres.
Todos los competidores eran hombres. Su edad promedio (± desviación estándar) era de
29,8 4,1 años (rango: 20-48 años), con un promedio de 1,0 ± 1,3 KO o TKO anteriormente
soportados en la competición (rango: 0-8 KO o TKO). De los 844 combates, 468 (55,5%)
terminaron antes del tiempo programado. Identificamos 108 (12,8%) combates que
terminaron por KO y 179 (21,2%) por TKO. Los resultados de los combates se resumieron
en la Tabla 1. De los 179 combates que terminaron en TKO, 161 eventos (89,9% de 179
TKO; 19,1% de los 844 combates) terminaron luego de golpes repetitivos. En conjunto, los
resultados se convierten una frecuencia de 6,4 por 100 EA para los TKO secundarios a
golpes repetitivos.
Conclusión

La frecuencia de TBI observada en MMA es superior a la observada en boxeo y otras artes

marciales. Autoridades públicas en salud y médicos deberían estar en conocimiento de la
alta tasa de traumatismo craneal asociada con la participación en MMA, adicional al riesgo
de lesión cerebral asociada a los KO y TKO derivados de golpes repetitivos, con el fin de
lograr una gestión y asesoramiento más adecuada de pacientes e interesados. Los
mecanismos de traumatismo craneal en este deporte podrían ser la base de nuevos
esfuerzos que hagan el deporte más seguro para aquellos que insisten en competir, y su
jurisdicción lo permite.