HIGIENE VOCAL y, cuál es nuestro objetivo principal, con lo que ayudamos al

paciente a concienciarse del buen uso de la voz y los cuidados que requiere,
no sólo porque tenga nódulos vocales, sino que son cuidados que todo
hablante debería llevar a cabo:

– Nuestro OBJETIVO con esta terapia,a parte de conseguir eliminar los

nódulos vocales sin necesidad de intervención quirúrgica, es conseguir que la
persona “APRENDA A HABLAR” sin hacerse daño, evitando la tensión
muscular y utilizando el aire inspirado de forma correcta para obtener una voz
homogénea y de calidad.

–MANTENER UNA CORRECTA RESPIRACIÓN: NASAL Y

COSTODIAFRAGMÁTICA/ABDOMINAL.

En primer lugar debemos saber que el lugar por donde debe entrar el aire a
nuestro cuerpo es la nariz, ya que es el órgano encargado de filtrar,calentar y
humedecer el aire para que pase a nuestras vías respiratorias en óptimas
condiciones para su posterior uso. Cuando el aire es inspirado por la boca, todo

lo anterior no ocurre.

Por otro lado, debemos llevar el aire inspirado a la parte abdominal en lugar
de dejarla en la parte superior de los pulmones, ya que, si lo llevamos al lugar
correcto, el diafragma, que es un músculo colocado debajo de los pulmones,
que interviene en la expansión y contracción pulmonar, en el momento de la
espiración impulsará el aire con mayor facilidad hacia arriba, provocando que
este llegue con la fuerza adecuada para emitir voz sin necesidad de tensar en
exceso las cuerdas vocales, y con ello evitar posibles daños.

Cuando el aire es acumulado en la parte superior de los pulmones, el

diafragma tiene dificultades para expulsarlo, ya que comienza a hacer fuerza
en la masa pulmonar sin aire, hasta que llega a la parte superior, lo que implica
la necesidad de ir tensando la musculatura de laringe y cuello para que el
“chorro de aire” tenga la suficiente potencia como para generar voz.

– NO COMPETIR CON EL RUIDO AMBIENTE. Un mal uso o abuso vocal

puede llevarnos a la aparición de lesiones en las cuerdas vocales, ya que si no
tenemos una correcta respiración y la tensión muscular es elevada, no estamos
realizando los movimientos de forma adecuada y nuestras cuerdas y vías
fonatorias están sufriendo.

– BEBER ABUNDANTE AGUA PARA MANTENER LA HIDRATACIÓN.

–EVITAR FUMAR E INGERIR BEBIDAS ALCOHÓLICAS porque irritan la
mucosa de la laringe y vías respiratorias, aparte del resto de inconvenientes y
perjuicios que conlleva para la salud.

– NO TOMAR COSAS NI MUY FRÍAS NI MUY CALIENTES, ya que provocan

tensión muscular en la boca y faringe, y lo que queremos es que nuestros
músculos estén en un óptimo nivel de tensión para realizar sus movimientos de
la forma más adecuada.

– EVITAR TANTO AMBIENTES SECOS COMO CON POLVO O GAS. Hacer

uso de mascarillas e hidratar con mayor frecuencia.

– NO TOMAR MENTA, ya que la sensación de frescor que nos ofrecen en un

principio, luego se convierte en un reseco mayor de la mucosa, por lo que se
recomienda cualquier otro sabor con el que se genere saliva y se mantenga la
hidratación.

– NO ABUSAR DE LA VOZ: NO GRITAR NI SUSURRAR.Estas dos acciones

mal realizadas puede ocasionarnos daños en las cuerdas, ya que se realiza
con un alto grado de tensión muscular, por lo que se fuerza mucho la laringe y
los movimientos musculares no son suaves y adecuados.

– EVITAR TOSER O CARRASPEAR: La tos es un acto reflejo del aparato

respiratorio para expulsar agentes extraños de la zona laríngea, que requiere
un movimiento rápido y brusco de las cuerdas, en las que éstas chocan. Por lo
que un abuso de la tos, puede llegar a ocasionar daños.

Por otro lado está el carraspeo, que es una fricción momentánea, aun peor que
el choque ocasionado por la tos. En caso de tener que elegir, siempre es mejor
una tos firme y funcional, que un carraspeo continuado.

– EVITAR EL USO DE AIRE RESIDUAL. Al igual que los coches mantienen un

pequeño tanto por ciento de gasolina para su funcionamiento ( gasolina de
reserva), nuestros pulmones necesitan un tanto por ciente en su interior para
su correcto funcionamiento, pero en ocasiones, estamos hablando y no nos
acordamos de coger aire y queremos terminar una frase, por lo que
comenzamos a hacer tensión con el abdomen y cuello para que el poco aire
que queda en nuestro interior nos permita acabar. Ahí es donde está el error.
Por un lado la tensión, que hay que evitarla y por otro, la falta de potencia del
aire expulsado, que precisa de tensión cordal para que la voz no desaparezca.

– UTILIZA SONIDOS PARA LLAMAR LA ATENCIÓN: SILBIDOS,

PALMAS,etc, y evitarás gritar.

– SI VAS A GRITAR, que nunca hay que hacerlo, ACOMPAÑA LA

FONACIÓN CON LA CONTRACCIÓN DE LAS MANOS,CODOS, MUÑECAS,
para, de alguna manera, repartir la tensión y disminuir el sufrimiento de las
cuerdas.
– EVITAR HABLAR DE FORMA PROLONGADA, salvo que controles una
correcta respiración y mantengas la hidratación constante.

– ACÉRCATE PARA QUE TE OIGAN, además evitarás repetir las cosas

varias veces.

Todos estas pautas explicadas, son muy sencillas,pero a su vez, muy difíciles
de llevar a cabo ya que hay que eliminar anteriores costumbres y hábitos, muy
arraigados en nosotros, pero una vez que se automatizan, se tiene conseguido
un alto nivel de éxito en la terapia vocal y sobre todo en el mantenimiento de
las buenas condiciones una vez eliminados los nódulos.

Comprendido todo lo anterior se pasará a realizar series de ejercicios que

deberían realizarse con la mayor frecuencia posible ( a diario), para así
mantener la continuidad del tratamiento, al menos, hasta que los nódulos
remitan.

1)RELAJACIÓN RESPIRACIÓN

Comenzamos con series de ejercicios de respiración que nos van a ayudar por
un lado, a relajarnos y por otro, a aprender el correcto patrón respiratorio,
siempre abdominal y nasal.

El incremento de la duración delos ejercicios de respiración será gradual y poco

a poco, siempre teniendo en cuenta la comodidad y relajación de cada
persona, ya que estos ejercicios pueden marear.

Hay personas que, por su fisiología, forma de ser o circunstancia puntual, no

consiguen relajarse,por lo que hay que ayudarlas a través de masaje en la
zona de cuello y laringe. (CUIDADO: Si presenta problemas de tiroides
evitaremos masajear esa zona).

2) PRAXIAS

Continuamos con praxias bucales y linguales, ya que una buena articulación y

movilidad de los órganos fono-articulatorios ayudan a mantener una óptima
tensión muscular en la zona, y con ello evitar hacer esfuerzos innecesarias o
varias repeticiones de un mismo enunciado.

3)FONACIÓN CON LETRAS

Haremos series de emisiones de vocales, diptongos, triptongos, de forma

relajada y tranquila,controlando siempre la coordinación entre la correcta
respiración y la fonación.

4)FONACIÓN CON PALABRAS

Pasamos a ejercicios con palabras de diferente dificultad, en las que

evitaremos el uso de consonantes oclusivas guturales, ya que su modo de
articulación requiere un mayor grado de tensión muscular, y como ya hemos
dicho, lo que buscamos con este tratamiento es conseguir emitir voz,sin
tensión.

Otro tipo de actividad con palabras es ir jugando con diferentes entonaciones,

para conseguir , poco a poco, ir modulando nuestra voz a nuestro antojo sin
esfuerzos.

5)IMPOSTACIÓN

Impostar es colocar los resonadores (nariz, boca y faringe) de la forma más

adecuada para que la voz se amplifique al máximo con el menor esfuerzo
posible, es decir, es lo que nos va a permitir elevar la voz sin hacernos daño.

Para esto lo primero que debemos hacer es colocar los resonadores. Esta
postura tan difícil de adquirir debe imitar un “bostezo reprimido” o cuando te
quemas la lengua con comida manteniendo los labios cerrados. Así dicho
suena raro, pero realmente es abrir la boca el máximo posible, con los labios
cerrados y con la lengua en la base de la boca, abajo.

Con esta postura,cogemos bien de aire y emitimos consonantes nasales, con la

finalidad de amplificar el sonido.Una vez controladas, pasaremos a las vocales,
para lo cual debemos abrir los labios sin perder la postura.

6) LECTURAS

Una forma de ir introduciendo todo lo anterior en nuestro día a día es a través

de lecturas en voz alta. Con estos ejercicios nos vamos haciendo más
conscientes de la necesidad de pausas, de la correcta respiración, una buena
postura e impostación con el fin de obtener un enunciado claro, limpio y sin
tensiones, al volumen deseado.

Todas las actividades deben realizarse bajo la supervisión de un

especialista y adaptarlas a cada paciente.

Para concluir con este artículo he de comentar que esta “línea de intervención”
es propia, es decir, que tras el paso de los años, y de mi propia experiencia he
ido juntando una serie de ejercicios los cuales han resultado exitosos en las
intervenciones, por lo que no todo profesional y/o persona con nódulos habrá
trabajado con estos ejercicios. También he de remarcar, que siempre hay que
adaptar los ejercicios a cada caso, ya que no hay dos iguales y, no todos los
ejercicios funcionan correctamente en cada persona, hay que ceñirse a las
necesidades particulares de cada uno.
.- Ejercicios de relajación de la lengua:

 La lengua aplanada en el suelo de la boca, tratando de que quede libre y

despejado el fondo de la cavidad bucal.
 Separar mandíbulas como en bostezo, al máximo.
 Apoyar sin tensión la punta de la lengua por debajo de los dientes
inferiores.

2.- Relajación del cuello y movilización de laringe:

– Hablar entre dientes, sin abrir la mandíbula.

– Abrir y cerrar la mandíbula, en tiempos iguales: abrir lentamente y cerrar
rápido y al revés.
– Movimientos lentos de cabeza emitiendo “aa” atrás-delante y izquierda-
derecha.

3.- Respiración.

– Mano en el pecho y la otra en la barriga (nos podemos poner un libro o un

brik).

-Tomar aire por la nariz, notando como hinchamos la barriga. (15 veces).
– Respiración nasal por uno y otro agujero. (10 veces).
– Tomar aire por la nariz y soltarlo por la boca a soplos (10 veces).
4.- Vocalización.

– Respirar profundamente, soltar el aire emitiendo: OI – AOI – OEI -UE – AUE.

ORIENTACIONES PARA LOS ALUMN@S DISFÓNIC@S

 Evitar ambientes ruidosos, que siempre obligan a subir la intensidad de

la voz.
 Hablar despacio y con pausas; con tranquilidad.
 Evitar factores que pueden irritar las cuerdas vocales (humo, polvo,
polución,…).
 Incrementar la humedad ambiental si hay calefacción.
 Impedir cambios bruscos de temperatura.
 Evitar y tratar cualquier infección de las vías respiratorias.
 No gritar.
 A la hora de hablar mantener una postura corporal correcta y también la
posición de la cabeza.
 Beber agua a lo largo del día, evitando así la sequedad y facilitando la
elasticidad de los tejidos.