BAB IV

PEMBAHASAN

Telah dilakukan pemeriksaan pada seorang perempuan usia 45 tahun dengan keluhan
puting tertarik kedalam pada payudara sebelah kanan. Awalnya 4 tahun yang lalu payudara
tampak berubah warna keunguan namun tidak ada benjolan atau rasa sakit sewaktu ditekan.
Setelah itu os memeriksa ke dokter dan pada pemeriksaan dinyatakan normal. Os hanya
melakukan berobat kampung yang hanya diberikan ramuan-ramuan. Kemudian semakin lama os
merasakan puting tertarik kedalam seperti yang ia keluhkan. Os melakukan pemeriksaan kembali
dan dokter menyarankan untuk dilakukan pengangkatan pada payudara sebelah kanan. Os
sebelumnya juga sudah melakukan kemoterapi sebanyak 3 kali.

Berdasarkan literatur, kanker disebut juga sebagai neoplasia malignan yang ditandai oleh
kerusakan DNA sehingga tumbuh kembang sel tidak berlangsung normal, kanker payudara
adalah karsinoma yang bersasal dari epitel duktus atau lobules payudara. Keluhan pada kanker
payudara dapat berupa benjolan atau massa di payudara, rasa sakit, keluar cairan dari putting
susu, timbulnya kelainan, kulit (dimpling, kemerahan, ulserasi, peau de’orange), pembesaran
kelenjar getah bening, atau tanda metastasis jauh.

Hasil pemeriksaan fisik menunjukkan adanya ukuran dan bentuk kedua payudara tidak
simetris, warna kulit tidak sama dan terdapat peau d’orange, retraksi putting kanan. Perubahan
kulit jeruk (peau d’orange) terjadi karena vasa limfatik subkutis tersumbah sel kanker, hambatan
drainase limfe tersebut menyebabkan udem kulit, folikel rambut tenggelam ke bawah. Retraksi
kulit sekitar terjadi ketika tumor mengenai ligament glandula mamae sehingga memendek dan
membuat kulit sekitar menjadi cekung.

Diagnosis kanker payudara terdiri dari anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan
penunjang. Pada pasien ini dari anamnesis didapatkan faktor resiko seseorang bisa terkena
kanker dikarenakan sering memakan mie instan yang mengandung bahan-bahan karsiogenik.
Pemeriksaan fisik didapatkan tanda-tanda dan gejala dari kanker payudara lalu dari pemeriksaan
penunjang berupa hasil biopsy jaringan mammae kanan menunjukkan adanya sel karsinoma.
Berdasarkan staging kanker pada pasien ini didapatkan kanker primer dengan udem kulit mamae
(termasuk peau d’orange) atau ulserasi, atau nodul satelit di mamae ipsilateral, lalu tak ada
metastasis kelenjar limfe regional dan tidak ada metastase jauh sehingga dapat disimpulkan
sebagai T4bN0M0 dan masuk ke kategori kanker stadium IIIB.

Tatalaksana pada pasien ini adalah Modified Radical Mastectomy yaitu pengangkatan
seluruh jaringan payudara beserta tumor, nipple areola komplek, kulit diatas tumor dan fasia
pectoral serta diseksi aksila level I-II. Operasi ini dilakukan pada stadium dini dan lokal lanjut.