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enfermería en
el paciente
ostomizado
APOYO
PROMOCIÓN
EMOCIONAL
NECESIDADES
SEXUALIDAD COMPLICACIONES
ASESORAMIENTO
NUTRICIONAL
Tipos de ostomías
Respiratorias • Traqueostomía
• Faringostomía, gastrostomía,
Alimentación yeyunostomía, esofagostomía
cervical,…
Tipos de ostomías de eliminación
Temporalidad:
□ Temporales: protección de suturas, imposibilidad de
anastomosis en primer tiempo.
□ Definitivas: imposibilidad de reconstrucción.
Localización:
□ Ileostomía.
□ Colostomía: sigmoidostomía, cecostomía,…
□ Esofagostomía cervical.
Técnica quirúrgica:
□ En asa: de protección, de descarga,…
□ En cañón de escopeta
□ Terminal
Ileostomía
□ Exteriorización de íleon.
□ Efluente muy irritante y ácido (ph<7)
□ Flujo de 500-800 ml/día.
□ Efluente de consistencia líquida.
□ Fosa iliaca derecha.
□ Temporales: protección
de suturas.
□ Definitivas: Colitis ulcerosa,
P.A.F.
Colostomía
□ Exteriorización de colon
□ Efluente poco irritante
□ Efluente semilíquido-pastoso
□ Fosa iliaca izquierda.
□ Temporales: cuadros de urgencia, Hartman,
traumatismos, obstrucciones, enfermedades
perianales complejas,…
□ Definitivas: Neoplasias de recto, ano.
Tipos de estomas
EN ASA EN CAÑÓN
DE
ESCOPETA
TERMINAL
Cuidados de la ostomía
Cuidados de la ostomía
Cuidados de la ostomía
Cuidados de la ostomía
Recortar con tijeras el vello periestomal.
El tamaño del estoma disminuye durante los 2
primeros meses.
Puede bañarse con o sin bolsa excepto en mar o
piscina.
Recomendable hacer los cambio de dispositivo en
ayunas.
Alimentación:
□ Flatulencias: evitar cebollas, judías secas, col,
champiñones, repollo, guisantes, legumbres, bebidas
gaseosas,…(*)
□ Olor: yogur, cuajada, mantequilla, perejil, requesón.
Cuidados de la ostomía
Al secar el estoma puede sangrar
ligeramente.
Llevar siempre material para un cambio.
Cambio de placa cada 4-5 días. Bolsa o 1
pieza diaria.
Abordar temas psicológicos y sexualidad.
Recordar los productos subvencionados
(CN).
Elección del dispositivo
Elección del dispositivo
Ileostomía:
□ Bolsa abierta
□ Dispositivo de una o dos piezas
□ Plano o convexo
Colostomía:
□ Bolsa cerrada
□ Dispositivo de una o dos piezas
□ Plano o convexo
¿Convexidad o plana?
Elección del dispositivo
PASO 1
PASO 2
2 PIEZAS 1 PIEZA
PASO 3
PLANA CONVEXA
PASO 4
PASO 5
DIÁMETRO
PASO 6
TRASPARENTE OPACA
PASO 6
•Buscar el músculo
recto.
• Probar dispositivo
sentado, tumbado y
de pie
Marcaje del estoma
EVITAR:
Prominencias óseas – crestas ileacas y márgenes costales
Tejido abdominal flácido
Línea natural de la cintura
Pliegues y cicatrices
Zonas sometidas a radiación
Depresión umbilical
Hernia
Zonas infectadas
Zonas cercanas a prótesis quirúrgicas
Flexura de la ingle
Orificios de drenaje
Marcaje del estoma
Cirugías que generan ostomías
MILES: amputación abdominoperineal
HARTMANN
Cirugías que generan ostomías
Proctocolectomía total con ileo. terminal
Beneficios
• Aumenta el tiempo de uso de los dispositivos. Resistencia a la
degradación.
• Se adapta a cualquier plano. Totalmente moldeable.
• Funciona en ambientes húmedos. No pierde sus propiedades
• No deja residuos. Al tener las 2 caras adhesivas se retira en una sola
pieza.
• Puede utilizarse en todo tipos de pieles, incluso heridas. No contiene
Alcohol
Doblar
Moldear
Estirar
VERSATIL
Adapt anillos de barrera planos
Recomendar utilización de
polvos hidrocoloides (Adapt
Polvos®) para regenerar la piel
dañada, y anillos moldeables
convex (Adapt Anillo Barrera®).
Se utiliza confrorm 2 lámina
convex con borde adhesivo y anillo
barrera convex para obtener una
convexidad extrema.
Se aplica cinturón para reforzar
la convexidad y bolsa transparente
para ver evolución
CASO 3
Paciente con
ileostomía en
asa con
varilla .El
tamaño del
estoma de
100mm
Piel
periestomal
algo irritada
Aplicación de
polvo Adapt
para
recuperación
de la piel
Aplicación de bolsa Moderma
Flex Post-Op 110 mm,
transparente, para visualizar
estoma y consistencia de
residuo fecal y con ventana
para poder manipular y curar
el estoma .
CASO 8
Paciente a la
que se le realiza
una colostomía
con carácter
paliativo
A su llegada a la
consulta
presentaba una
colostomía
sucia, retraída y
hundida, y
comunicada con
la herida
quirúrgica que
estaba infectada.
Recomendar
utilización de
polvos
hidrocoloides
(Adapt Polvos®)
para regenerar la
piel dañada,
Se coloca anillo
barrera plano
para favorecer
la duración del
dispositivo y
ofrecer una
buena
protección de la
piel
Se aplica pasta
adapt para
rellenar herida
quirúrgica
Se sella bien
con apósitos
hidrocoloides
con borde
adhesivo y un
dispositivo de
dos piezas y
lámina
convexa
Gracias
por vuestra atención