Informatii generale

Amilaza serica face parte din categoria hidrolazelor, subgrupa de enzime care catalizeaza
degradarea hidrolitica a amidonului, a glicogenului, a poli- si oligozaharidelor.

Amilaza este o enzima de secretie exocrina, care este prezenta in ser sub doua forme
izoenzimatice principale: pancreatica (40% din amilaza serica totala) si salivara (60% din
amilaza serica totala). Enzima mai este prezenta in cantitati mult mai mici in ficat, sucul
duodenal, intestinul subtire, trompele uterine, muschii scheletici.

O forma moleculara rara este macroamilaza, izoenzima care, datorita dimensiunii sale mari, nu
se elimina la nivel renal2.

Aproximativ 80 % din pacientii cu pancreatita acuta prezinta valori crescute ale amilazei serice
in decurs de 24 ore de la debutul simptomatologiei4.

Recomandari pentru determinarea amilazei serice – diagnosticul si monitorizarea tratamentului

in pancreatita acuta, evaluarea in urgenta a cazurilor de abdomen acut4.

Pregatire pacient – à jeun (pe nemancate)3.

Specimen recoltat – sange venos3.

Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator3.

Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare3.

NOTA: Se dilueaza serul lipemic inainte de lucru3.

Volum proba – minim 0.5 mL ser3.

Stabilitate proba – serul separat este stabil 7 zile la temperatura camerei; 1 luna la 4°C sau la
-18°C3.

Metoda – spectrofotometrica (enzimatica colorimetrica)3.

Valori de referinta – <100 U/L3.

Factor de conversie: U/L x 0.0167 = µkat/lL.

Limita de detectie – 3U/L (0.05 µkat/L)3.

Interpretarea rezultatelor

Cresteri

Scaderi

•afectiuni pancreatice – pancreatita acuta (crestere marcata, apare dupa 3-6 ore de la debut);
puseul acut survenit in cursul evolutiei unei pancreatite cronice; pancreatita indusa
medicamentos; obstructia ductului pancreatic (prin: calcul sau carcinom, spasmul oddian indus
medicamentos, obstructia partiala plus stimularea medicamentoasa); traumatism pancreatic
(leziune abdominala, CPRE); complicatii ale pancreatitei (pseudochist, ascita, abces);

• afectiuni non-pancreatice – 1) afectiuni ale tractului biliar (obstructia caii biliare principale,
colecistita acuta); 2) alterarea permeabilitatii tractului gastro-intestinal: boala intestinala
ischemica sau perforatie franca, ruptura esofagiana, ulcer perforat sau penetrant, postoperator
dupa o interventie chirurgicala la nivel abdominal superior, mai ales gastrectomie partiala; 3)
ingestie acuta de alcool sau intoxicatie alcoolica; 4) afectiuni ale glandelor salivare (parotidita
epidemica, inflamatie cu caracter supurativ, obstructie ductala litiazica, iradiere)2; 5) tumori
metastatice cu secretie ectopica de amilaza (valori mai mari decat in pancreatita); 6) ruptura de
anevrism aortic, 7) apendicita acuta; 8 ) traumatisme cerebrale; 9) arsuri si soc traumatic; 10)
abces tubo-ovarian; ruptura de sarcina ectopica; 11) macroamilazemie2.

• distructie marcata si extinsa a pancreasului (pancreatita acuta fulminanta, pancreatita cronica

severa, fibroza chistica severa etc.),

• pancreatectomie,

• leziuni hepatice severe2.

Limite si interferente

• Conditii fiziologice: cresteri moderate sunt raportate in sarcina normala; valori scazute se
inregistreaza la sugari4.

• Conditii patologice: cresteri moderate (≤4 x valoarea normala2) pot aparea in insuficienta
renala (ambele izoenzime), fara semnificatie diagnostica; in cetoacidoza diabetica se
inregistreaza valori crescute in principal datorita izoenzimei salivare4.

• Medicamente

Cresteri : Medicamente care produc constrictia sfincterului Oddi (ex: betanecol, difenoxilat,
colinergice, narcotice analgetice: opiacee, codeina), secretina.

Unele medicamente/droguri determina cresterea amilazemiei si posibil pancreatita. Intre acestea

sunt incluse : acid valproic, etanol, asparaginaza, azatioprina, captopril, cimetidina, clofibrat,
corticosteroizi, ciproheptadin, didanosin, estrogeni, acid etacrinic, furosemid, ibuprofen,
indometacin, acid mefenamic, metildopa, nitrofurantoin, contraceptive orale, pentamidin,
fenilbutazona, sulfonamide, sulindac, tetraciclina, diuretice tiazidice, zalcitabin1.
Scaderi : steroizi anabolizanti, cefotaxim, lamivudin, propiltiouracil, somatostatin, zidovudin1.

• Inteferente analitice

Lipemia si anticoagulantele (citrat, oxalat) interfera cu acest test2;3