FOR-HSE-004 Realizado por: César Romero

Edición: 2 Próxima Revisión: Julio 2015

Inspección de Equipos de Prevención y
Protección Contra Caídas
Inspeccionado por: Fecha:
Departamento o Contratista:
Arnés
Marca Clase Serial Año Fabricación
Eslinga (Lanyard)
Marca Clase Serial Año Fabricación
Faja (Cinta) de Anclaje
Marca Clase Serial Año Fabricación
Arnés Cuerpo Completo
Correas De hombros, de muslos, Subpelvis OK no OK
1 Revise las correas, No deben tener partes deshilachadas, rotas, quemadas, dañadas,
1 puntadas sueltas o rotas, manchas químicas (pintura, asfalto, entre otros), nudos,
elongación o desgaste excesivo.
2 Revise si las costuras de seguridad están completas y sin fibras deshilachadas
3 5
(1) Anillo en D de espalda, (2) Anillo en “D” de cadera (de
Anillos y Herrajes haberlos), (2) Hebilla de correas de muslos, (1) argolla frontal (en el
pecho, de haberlos)

3 Revise las argollas, No deben tener torceduras, fisuras, muescas, ranuras o corrosión
2
Etiqueta del fabricante
4 4
Debe incluir: Identificación del fabricante o vendedor, Tamaño, Fecha de Fabricación,
Modelo, Serial.

Elementos Plásticos Pieza de colación del anillo de espalda en D, Guía para

correa.
5 Revise las piezas plásticas, No deben tener torceduras, fisuras, muescas, o ranuras.

Eslinga (Lanyard)
Correas OK no OK

Revise las correas, No deben tener partes deshilachadas, rotas, quemadas, dañadas,
7 1 puntadas sueltas o rotas, manchas químicas (pintura, asfalto, entre otros), nudos,
elongación o desgaste excesivo.
2
2 Revise si las costuras de seguridad están completas y sin fibras deshilachadas
De poseer absorbedores de energía o choque: Verifique si las costuras de seguridad
3
están completa y sin fibras deshilachadas.
1
3 Ganchos de seguridad
4
4 Revise que los ganchos de seguridad sean de auto-bloqueo.

5 Revise las argollas, No deben tener torceduras, fisuras, muescas, ranuras o corrosión

Etiqueta del fabricante

Debe incluir: Identificación del fabricante o vendedor, Tamaño, Fecha de Fabricación,
5 7
Modelo, Serial.
Faja (Cinta) de Anclaje
Correas OK no OK
2
Revise las correas, No deben tener partes deshilachadas, rotas, quemadas, dañadas,
1 puntadas sueltas o rotas, manchas químicas (pintura, asfalto, entre otros), nudos,
elongación o desgaste excesivo.
2 Revise si las costuras de seguridad están completas y sin fibras deshilachadas

3 Anillos (Argollas “D”)

1 3 Revise las argollas, No deben tener torceduras, fisuras, muescas, ranuras o corrosión

Etiqueta del fabricante

Debe incluir: Identificación del fabricante o vendedor, Tamaño, Fecha de Fabricación,
4 4
Modelo, Serial.

NOTA: En caso de que el equipo no cumpla con alguno de los puntos arriba mencionado, se deberá sacar de uso y ser
remplazado inmediatamente, y se le notificará al dueño de Prevención y Protección Contra Caídas
http://teamspace.pg.com/sites/ingenieriabq/HSE/Formatos%20de%20Inspeccin/Forms/Formatos%20HSE./FOR HSE 004 Formato de Inspección de equipos de
prevención y protección contra caídas