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Descripción general de RAPID: Emergencia Manejo de la anafilaxia en adultos.


El diagnos co es hecho clínicamente :
los más común Los signos y síntomas son cutáneos ( p . ej. , repen nos inicio de ur caria generalizada , angioedema
, enrojecimiento , prurito ). Sin embargo , del 10 al 20% de los pacientes. no enen hallazgos en la piel .
Peligro Signos : Rápida progresión de los síntomas , respiratoria. angus a ( p . ej. , estridor , sibilancias , disnea ,
aumento de Trabajo de respiración , persistente. tos , cianosis ), vómitos , dolor abdominal , hipotensión , arritmia ,
tórax dolor , colapso .
Agudo ges ón :
los primero y mas importante Tratamiento en anafilaxia. es epinefrina . No hay absoluto contraindicaciones a
epinefrina en el Ajuste de la anafilaxia .
Vía aérea : Inmediata. intubación Si evidencia de inminente aerovía obstrucción desde angioedema . Retrasar Puede
llevar a la obstrucción completa . Intubación puede ser di cil y debe ser realizada por la más experimentado clínico
disponible. Crico rotomía puede ser necesario.
De manera puntual y simultánea , dar :
Epinefrina IM (1 mg / mL) preparación ): Dar epinefrina 0,3 a 0,5 mg por vía intramuscular , preferiblemente en el
medio exterior muslo. Puede repe r cada 5 a 15 minutos ( o más frecuentemente ), según sea necesario . Si
epinefrina es inyectado sin demora , la mayoría pacientes responder a Una , dos , o como máximo , tres dosis. Si los
síntomas no son respondiendo a epinefrina inyecciones , preparan epinefrina intravenosa para infusión.
Coloque al paciente en posición recostada , si tolerado , y elevar inferior extremidades.
Oxígeno : Dar de 8 a 10 L / minuto a través. mascara facial o hasta el 100% de oxígeno, según sea necesario.
Salina normal rápido bolo : tratar hipotensión con rápido Infusión de 1 a 2 litros . IV. Repita , según sea necesario .
Cambios de líquidos masivas con grave pérdida de intravascular puede ocurrir volumen.
Albuterol (salbutamol): Para broncoespasmo resistente Para la epinefrina IM , administre 2.5 a 5 mg en 3 ml. salina
vía nebulizador . Repita , según sea necesario .
Adjun vo terapias :
An histamínico H1 *: considerar dando difenhidramina 25 a 50 mg IV ( para Alivio de la ur caria y picazón. sólo ).
H2 an histamínico *: considerar dando rani dina 50 mg IV.
Glucocor coide *: considerar dando Me lprednisolona 125 mg IV.
Monitoreo : Con nuo no invasivo hemodinamica Monitorización y pulsioximetría. vigilancia se debe realizar. La salida
de orina debe ser monitoreada en pacientes. recibir reanimación intravenosa de líquidos para grave hipotensión o
shock
Tratamiento de refractarios. síntomas :
Epinefrina infusión ¶: para pacientes con respuesta inadecuada a la epinefrina IM y solución salina IV , dar epinefrina
con nuo infusión , comenzando a 0.1 mcg / kg / minuto por infusión bombaΔ . Valorar la dosis con nuamente
conforme a sangre presión, cardiaco Tasa y función , y oxigenación .
Vasopresores ¶: Algunos pacientes mayo requiere un segundo vasopresor ( además a epinefrina ). Todos
vasopresores debe ser dado por infusión bomba , con las dosis tuladas con nuamente conforme a sangre presión y
cardíaco tasa / función y oxigenación monitoreado Por oximetría de pulso .
Glucagon : Pacientes en los bloqueadores beta mayo no responder a epinefrina y se puede dar glucagón 1 a 5 mg IV
durante 5 minutos, seguido de por Infusión de 5 a 15 mcg / minuto. La administración rápida de glucagón puede
causar vómitos .

Instrucciones en cómo para preparar y administrar epinefrina para IV continua infusiones están disponibles
por separado tablas en UpToDate .
IM: intramuscular; IV: intravenoso .

* Estos medicamentos debería no ser utilizado como inicial o único tratamiento.

¶ Todos pacientes recepción un Infusión de epinefrina y otra. vasopresor exigir continuo no invasivo monitoreo de

sangre presión, corazón Tasa y función , y oxígeno. saturación.

Δ para ejemplo , el inicial infusión tarifa Para un paciente de 70 kg. Sería 7 mcg / minuto. Esta es consistente con

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la recomendado distancia para no peso - basado dosificación para adultos , que es de 2 a 10 mcg / minuto. Peso no

- basada se puede utilizar la dosificación Si la paciente peso es no conocido y no puede ser estimado .

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