AUTORIZACION USO DE IMAGEN DE MENORES

Por la presente autorizo al realizador Sergio Adrián Iglesias a incluir toda imagen y testimonio
del menor : ________________________________________________________________
Capturadas en la localidad de Olavarría, para ser incluidas en la Serie Documental Infantil
“RUTA MAGICA”, que se emitirá por la señal PAka PAka.

Fecha: / 12 / 2013

Firma del Padre, Madre o Tutor Aclaración y DNI

AUTORIZACION USO DE IMAGEN DE MENORES

Por la presente autorizo al realizador Sergio Adrián Iglesias a incluir toda imagen y testimonio
del menor : ________________________________________________________________
Capturadas en la localidad de Olavarría, para ser incluidas en la Serie Documental Infantil
“RUTA MAGICA”, que se emitirá por la señal PAka PAka.

Fecha: / 12 / 2013

Firma del Padre, Madre o Tutor Aclaración y DNI

AUTORIZACION USO DE IMAGEN DE MENORES

Por la presente autorizo al realizador Sergio Adrián Iglesias a incluir toda imagen y testimonio
del menor : ________________________________________________________________
Capturadas en la localidad de Olavarría, para ser incluidas en la Serie Documental Infantil
“RUTA MAGICA”, que se emitirá por la señal PAka PAka.

Fecha: / 12 / 2013

Firma del Padre, Madre o Tutor Aclaración y DNI

AUTORIZACION USO DE IMAGEN DE MENORES

Por la presente autorizo al realizador Sergio Adrián Iglesias a incluir toda imagen y testimonio
del menor : ________________________________________________________________
Capturadas en la localidad de Olavarría, para ser incluidas en la Serie Documental Infantil
“RUTA MAGICA”, que se emitirá por la señal PAka PAka.

Fecha: / 12 / 2013

Firma del Padre, Madre o Tutor Aclaración y DNI