MECANISMOS INMUNÓLOGOS INVOLUCRADOS EN EL EMBARAZO

- Interfase materno fetal = trofoblasto con IL-10, macrófagos GM-CSF, Ligando Fas-L y por la DECIDUA MATERNA que es
un sitio inmunológicamente privilegiado como barrera anatómica y como inhibidor funcional

COMPLEJO MAYOR DE HISTOCOMPATIBILIDAD

- No se expresan las clásica de la clase I y II
- ES UNA COMBINACIÓN NO CLÁSICA DE MOLÉCULAS DE CLASE I : E, F Y G
- Con mayor frecuencia de HLA-C
- Permite que el Trofoblasto no sea atacado por los CD4 Y CD8 maternos que reconocer los Paternos, además de las NK
 HLA-C: isotipo de la clase I que regula la función inhibidora de los NK para inhibir la lisis celular
 HLA-G: aparece desde el ovulo fecundado, distribución limitada, en timo, ojo y placenta, citotrofoblasto
extra vellosos, trofoblasto intersticial, células endoteliales, vasos fetales, arterias espérales maternas,
protege al treno del SI materno, si es menor: aborto y preeclampsia.

INMUNIDAD INNATA Y ADAPTATIVA.

- Adquirida disminuye, innata aumenta; incrementa circulación de macrófagos y neutrófilos
- Aumenta el Th2

RECEPTORES TIPO TOLL (TLR)

- Presentes en las células del trofoblasto para modular el sistema inmunológico materno en presencia de infecciones
uterinas
- Reconocen y responden a secuencias conservadas de microorganismos (PAMPS)
- TLRs: en placenta para reconocer patógenos

CÉLULAS NK
- Principal población de células en la decidua
- Promueven la formación de arterias espirales por citocinas y factor de crecimiento y angiogénicos como VEGF-C O
PIGF y Angiopoyetina 2 y el TGF- beta 1
- Facilitan la proliferación e implantación
- Secreta factores inmunosupresores como: glicodelina y galectina
- Marcador de madures: CD16
- Cuando los NK de sangre periférica se reclutan en la decidua se diferencian y adquieren un fenotipo especifico y perfil
funcional den
- Importantes en respuesta materna local, protege al feto contra infecciones, mantiene integridad de la decidua,
- DIFERENCIACIÓN INDUCIDA POR: estrógenos y progesterona y para SOBREVIVIR: IL-15
- NKT: población especifica con CD161 activadas dentro del útero asociadas a Th2

MACRÓFAGOS DE LA DECIDUA
- 20-30%
- Son los CD11 ALTO Y BAJO
- Cooperan en la implantación, remodelación de vasculatura uterina, degradan matriz extracelular y la apoptosis,
favorecen tolerancia inmunológica, en dilatación cervical en el parto (por prostaglandinas y citocinas proinflamatorias.
- Fosfolipasa A incrementa la producción de prostaglandinas E y F que desencadenan un parto pretérmino

COMPLEMENTO
- C1q primer componente del completo que promueve la invasión del trofoblasto a la decidua
- En el embarazo disminuye el complemento y hay tres mecanismos para su inhibición:
 1- FACTOR ACELERADOR DEL CONSUNO: DAF o CD55: aumenta la disociación de C3
2- PROTEÍNA COFACTOR DE MEMBRANA (MPC o CD46) bloquea los sitios de unión al complemento
3- INHIBIDOR DEL COMPLEJO DE ATAQUE DE MEMBRANA (CD59): bloquea el sitio de unión al C9
- Activación incontrolada = abortos recurrentes o preeclampsia