ASUHAN KEBIDANAN PADA NY" Y " G1P0AOAh0

UK 24 MINGGU DENGAN HIV POSITIF STADIUM 2

DI PUSKESMAS SENTANI

Tanggal pengkajian : 03 - 05 - 2017

Jam : 10.00 WIT
Tempat : Ruang KIA pkm sentani
Oleh : Santa Prisdawaty
NIM : A022817039

I. Pengkajian Data Dasar, tangggal: 03 – 05 – 2017 jam 10. 30 WIT

A.IDENTITAS
Ibu Suami
Nama : Ny. Y Nama : Tn. J
Umur : 23 tahun Umur :27 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Tabita Alamat : Tabita

B. DATA SUBYEKTIF
1. Alasan kunjungan
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.

2. Keluhan utama
 Ibu mengatakan hamil anak pertama usia kehamilan 6 bulan dan mengalami demam
dan diare terus menerus selama 2 minggu dan tubuhnya lemas.
 Ibu mengatakan belum pernah berobat di klinik belom pernah mengkomsumsi obat –
obatan
3. Riwayat menstruasi
Menarche : 13 tahun
Lama : 7 hari
Siklus : 28 hari
Teratur : iya
Sifat darah : encer
Warna : merah
HPHT : 01-01-2017
Volume : 4x ganti pembalut dalam sehari

4. Riwayat perkawinan
Status pernikahan : menikah
Menikah ke :1
Lama : 2 tahun
Usia istri saat menikah : 21 tahun
Usia suami saat menikah : 25 tahun

5. Riwayat obstetrik : G1 P0 A0 Ah0

Persalinan Nifas
Hamil
Umur Jns BB Komplikas
ke- Tanggal Penolong komplikasi JK Laktasi
khamiln prsalinan Lahir i

A M I L I N I

6. Riwayat kehamilan sekarang

a. ANC pertama umur kehamilan: 4 minggu
b.. Kunjungan ANC
Frekuensi : 3 kali
Tempat : puskesmas sentani
 Oleh : bidan
Keluhan : mual, muntah, dan flu
Terapi : antacid, B complex, antibiotik
c. Imunisasi TT :2 kali
d. Pergerakan janin pertama kali dirasakan : usia kehamilan ≤ 4 bulan

7. Riwayat kesehatan
a. sekarang : ibu mengatakan sedang menderita penyakit menular (HIV/AIDS).
b. yang lalu : ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kronis, menular, dan
menurun ( Jantung,HIV/ AIDS, Diabetes Militus)
c. keluarga : ibu mengatakan suaminya memiliki penyakit menular (HIV/AIDS)

8. Pola Pemenuhan kebutuhan sehari-hari

No Kegiatan Sebelum Hamil Saat Hamil
1 Nutrisi
Frekuensi makan 2x/hari 2x//hari
Jenis makanan Nasi, Sayur, Lauk Pauk Nasi, Sayur, Lauk Pauk
Makanan pantangan Tidak ada Tidak ada
Frekuensi minuman 1 liter 1 liter
Jenis minuman Air putih, susu Air putih, susu
2 Eliminasi
Frekuensi BAB 1x sehari 3-4x sehari
Konsistensi Lembek Lembek
Warna Kuning Kuning
Frekuensi BAK 5-6x sehari 5-6x sehari
Warna Kuning jernih Kuning jernih
Keluhan Tidak ada Tidak ada
3 Pola istirahat
Tidur siang 3 jam/hari 3 jam/hari
Tidur malam 8 jam/hari 9 jam/hari
4 Aktifitas
Seksualitas Ya Ya
Frekuensi 2-3x/bulan 1-2x/bulan
5 Personal Hygiene
 Mandi 2x/hari 2x/hari
Gosok Gigi 2x/hari 2x/hari
Keramas 1 minggu 3x 1 minggu 3x
Mengganti pakaian 2x/hari 2x/hari

C. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a.Keadaan umum : lemas
b.Kesadaran : composmentis
c.Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 75x/menit
Respirasi : 14x/menit
Suhu : 39 celcius
Dada : sesak
d.Berat badan sebelum hamil : 47 kg
Berat badan saat hamil : 42 kg
e. Tinggi badan : 155 cm
f. LILA : 22 cm

g. Usia kehamilan : 24 minggu

h. Tp : 08-02-2018

2. Pemeriksaan fisik
a. kepala
warna rambut : cokelat
kebersihan : bersih
benjolan : tidak ada
nyeri tekan : tidak ada
b. wajah
bentuk : ovale
odema : tidak ada
pucat : iya
c. mata
bentuk : simetris
 konjugtiva : agak pucat
sclera : putih
penglihatan : jelas
d. Hidung
Bentuk :simetris
Pengeluaran/polip : tidak ada
Kebersihan : bersih
e. Mulut dan gigi
Caries : ada
Lidah : bersih
Mukosa mulut : kering
f. Telinga
Bentuk :simetris
Pengeluaran/serumen : tidak ada
Pendengaran : jelas
g. Leher
Kelenjar thyroid : tidak ada pembesaran
Kelenjar limfe : tidak ada pembesaran
Vena julgolaris : tidak ada pembengkakan
h. Payudara
Bentuk : simetris
Pembesaran : ada
Puting susu : terbenam
Areola mamae : hiperpigmentasi
Benjolan : tidak ada
i. Abdomen
Bentuk : pembesaran perut tidak sesuai umur kehamilan
Luka bekas operasi : tidak ada
Palpasi Leopold
-Leopold I : TFU pertengahan pusat simpisis, teraba lunak, tidak
melenting (bokong)
-Leopold II : teraba keras, panjang, datar (punggung) samping kanan
uterus ibu, uterus kiri ibu teraba kosong (ekstremitas bayi)
-Leopold III : teraba keras, melenting, bulat (kepala)
-Leopold IV : belum masuk PAP.
DJJ: 135x/menit
j. Genetalia
Vulva (vagina) : ada kelainan
 Pengeluaran : keputihan
Varises : tidak ada
Kondiloma : tidak ada
Odema : tidak ada

k. Ekstremitas
- Atas:
Bentuk : simetris
Kelengkapan jari : lengkap
Pergerakan : aktif
Odema : tidak ada
-Bawah:
Bentuk : simetris
Kelengkapan jari : lengkap
Odema : tidak ada
Varises : tidak ada
Reflek patella : kanan/kiri +

3. Pemeriksaan Laboratorium
a. DDR : negatif
b. HB : 13 gr%
c. HIV/AIDS : Reactive

II. INTERPRETASI DATA DASAR

Diagnosa Ny. Y umur 23 tahun G1P0A0Ah0 usia kehamilan 24 minggu dengan
HIV/AIDS.
DS : -Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
- Ibu mengatakan hamil anak pertama usia kehamilan 24 bulan dan
mengalami demam dan diare terus menerus selama 2 minggu dan
tubuhnya lemas.
DO:
a.Keadaan umum : lemas
b.Kesadaran : composmentis
c.Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 75x/menit
 Respirasi : 14x/menit
Suhu : 37,9 celcius
d.Berat badan sebelum hamil : 47 kg
Berat badan saat hamil : 42 kg
eTinggi badan : 155 cm
f.LILA : 22 cm
g. Tp : 08-02-2018

Bentuk : pembesaran perut tidak sesuai umur kehamilan

Luka bekas operasi : tidak ada
Palpasi Leopold
-Leopold I : TFU pertengahan pusat simpisis, teraba lunak, tidak
melenting (bokong)
-Leopold II : teraba keras, panjang, datar (punggung) samping kanan
uterus ibu, uterus kiri ibu teraba kosong (ekstremitas bayi)
-Leopold III : teraba keras, melenting, bulat (kepala)
-Leopold IV : belum masuk PAP
DJJ: 135 x/menit
i. HB : 13 gr%

j. HIV//AIDS : Reactive

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

-Dehidrasi berat
-Penularan HIV Ke Janin

IV. TINDAKAN SEGERA

a. Kolaborasi dengan tim medis
b.

V. PERENCANAAN
1. Jelaskan kepada pasien mengenai hasil pemeriksaan.
2. Beri konseling dan dukungan kepada pasien.
3. Berikan rehidrasi sebagai upaya memenuhi kebutuhan cairan.
 4. Jelaskan pengetahuan tentang nutrisi.
5. Jelaskan mengenai personal hygiene.
6. Jelaskan mengenai dampak HIV terhadap kehamilan & janin yang dikandung.
7. Mendorong ibu untuk berkomunikasi dengan keluarga, orang terdekat untuk
mendapat dukungan.

VI. PELAKSANAAN
Tanggal : 03 - 05 - 2017 Jam :11.00 WIT, Oleh :Santa Prisdawaty
1. Menjelaskan kepada pasien bahwa dari hasil pemeriksaan bahwa pasien terkena
HIV
2. Memberikan konseling dan dukungan kepada Ibu
3. Menganjurkan ibu untuk meningkatkan komsumsi nutrisi seimbang untuk
membantu meningkatkan daya tahan tubuh
4. Menganjurkan ibu untuk lebih sering memeriksakan kehamilanya ke petugas
kesehatan
5. Memberitahu ibu mengenai interaksi antara obat – obatan HIV bahwa obat – obatan
HIV tersebut dapat mengganggu emocional serta nutrisi dan sistema kekekbalan
tubuh ibu akan menurun karena terkena virus HIV
6. Menjelaskan mengenai dampak HIV terhadap dan janin yang dikandung
7. Mendorong ibu untuk berkomunikasi dengan keluarga orang terdekat untuk
mendapatkan dukungan
8. Menganjurkan ibu kunjngan ulang
VII. EVALUASI
Tanggal : 03 – 05 – 2017 , Jam : 12.00 WIT. Oleh : Santa prisdawaty
1. Pasien suda mengerti dan men gatahui hasil pemeriksaanya
2. Ibu mengatakan sudah mengerti tentang konseling – konseling dan dukungan –
dukungan
3. Ibu mengatakan sudah memeahami dan akan mengkomsumsi makanan yang
bernutrisi agar menjaga kestabilan dan daya tahan tubuh.
4. Ibu mengatakan sudah mengerti dan akan melakukan pemeriksaan kehamilanya
ke tenaga kesehatan.
 5. Ibu mengatakan sudah mengerti tentang interaksi obat – obatan HIV dan kondisi
tubuhnya
6. Ibu mengatakan sudah mengerti tentang dampak HIV terhadap kehamilanya dan
janin yang dikandungnya sekarang
7. Ibu mengatakan akan lebih sering berkomunikasi kepada keluarga dan teman
terdekatnya untuk mendapatkan dukungan lebih.

..........................................................................................................................................
............
..........................................................................................................................................
...........
..........................................................................................................................................
............
..........................................................................................................................................
............
..........................................................................................................................................
............
..........................................................................................................................................
.........