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Oskar
[NOMBRE DE LA EMPRESA] [Dirección
1 de la compañía]
Tabla de contenido
Introducción ............................................................................................................ 4
CAPITULO I ........................................................................................................... 5
Airway-Breathing-Compressions ................................................................................................ 6
CAPITULO II .......................................................................................................... 7
2
Reanimación: ............................................................................................................................ 22
PLAN DE CUIDADOS.................................................................................................................. 25
3
Introducción
Cuando la circulación de la sangre o la respiración de una persona se detienen,
cadasegundo cuenta. El daño cerebral permanente o la muerte pueden ocurrir ráp
idamente. Si usted sabe hacer resucitación cardiopulmonar (RCP), puede
salvar una vida. a RCP
es un procedimiento de emergencia !ue puede mantener lacirculación " la
respiración hasta la llegada de a"uda m#dica de emergencia. $%n sin haber sido
entrenado, usted puede administrar &RCP solo con las manos& a
unadolescente o adulto cu"o cora'ón se ha detenido (RCP con
las manos no esrecomendada en niños). a &RCP solo con las manos& utili'a
compresiones torácicas(en el centro del pecho) para mantener la sangre circulando
hasta la llegada de a"udade emergencia. Si usted está entrenado, puede usar
compresiones torácicas, abrir lasv as respiratorias " reali'ar respiraciones de
rescate (respiración boca a boca). Paramantenerse actuali'ado, debe repetir el
entrenamiento cada dos años.
4
CAPITULO I
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Airway-Breathing-Compressions
Pero Safar tenía muy claro que la reanimación cardiopulmonar sería inútil si no se
conseguía formar en estas técnicas a la mayor parte de la población. Por eso
encargó a Asmund Laerdal, un juguetero noruego pionero en la creación de
muñecos de plástico, que le construyera un modelo para la enseñanza. Laerdal
había salvado poco antes a su propio hijo de morir ahogado abriéndole la vía aérea,
por lo que se mostró especialmente receptivo ante el proyecto.
El juguetero decidió que un muñeco femenino resultaría menos inquietante para los
alumnos, y pensó que la máscara de una joven sonriente que adornaba la casa de
sus abuelos podría servirle como modelo.
CAPITULO II
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Parada Cardiorrespiratoria (PCR)
El ser humano nace, crece y tiene una esperanza de vida diferente según su lugar
de nacimiento, para finalmente morir a una determinada edad. La muerte es un
acontecimiento natural en nuestra vida y puede deberse a diferentes causas. Unas
personas mueren por causas debidas a la edad, pero otras personas pueden morir
debido a enfermedades agudas (como son algunas enfermedades infecciosas) o
por enfermedades crónicas (como la enfermedad cardiovascular, cerebrovascular
o el cáncer). En estos casos la muerte es una situación esperable a consecuencia
de la enfermedad en su fase terminal y por lo tanto es irreversible. Sin embargo,
cuando este estado se produce de una forma brusca, inesperada y potencialmente
reversible, hablamos de parada cardiorrespiratoria (PCR). Esta PCR se vuelve
irreversible cuando nadie la presencia no pudiendo avisar ni hacer nada, o cuando,
aun siendo presenciada los testigos no saben actuar y tampoco pueden intervenir
para intentar revertirla.
En una PCR se detiene la actividad del corazón que deja de mandar sangre con
oxígeno a todo el organismo.
Tras 10-15 minutos sin aporte de oxígeno el cerebro muere porque las neuronas
sufren un daño irreparable. Cuando ya hay muerte cerebral las medidas de SVB no
servirán de nada. Por esto es tan importante que toda la población sepa realizar
maniobras de RCP para poder actuar lo antes posible.
Si se produce una PCR debemos saber actuar de forma precoz y ordenada. Actuar
de forma precoz es fundamental pues el cerebro puede morir en cinco o diez
minutos sin aporte de oxígeno, pero si sabemos qué hacer, podemos conseguir que
aguante hasta 20 minutos o más, dando tiempo a que lleguen los medios
avanzados.
Es muy importante tener en cuenta que cada minuto que pasa en una RCP
disminuye un 10% la supervivencia. En Europa se producen unas 700.000 PCR al
año (una cada 45 segundos) y en España 25.000. De todas ellas, sólo en un 12%
la población responde iniciando maniobras de RCP. Si toda la población supiera
abordar una PCR, del 5% de los afectados que llegan a recuperarse totalmente tras
una RCP eficaz, podríamos convertir esta cifra en un 40-45%.
La forma de abordar una PCR es siguiendo la llamada cadena de supervivencia
que difiere según la persona sea adulta o sea un niño/lactante. Esta cadena consta
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de cinco eslabones y todos ellos son de igual importancia pues si uno de ellos se
rompe la cadena no funciona. La población tiene que saber manejar perfectamente
los primeros eslabones y para ello es muy importante que se forme y se recicle su
conocimiento.
Ahogamiento.
Cuerpos extraños en vías respiratorias (Trozos de alimentos, Vómitos,
mucosidades, sangre etc.).
Para Observar la forma adecuada para extraer un cuerpo extraño
Inhalación de vapores o gases irritantes.
Estrangulamiento.
Intoxicación por alcohol.
Dosis excesiva de medicamentos.
Choque eléctrico.
Traumatismos.
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Shock.
Insolación o congelamiento.
Quemaduras.
Inflamación de garganta.
Obstrucción de la garganta por caída de la lengua.
Falta de oxígeno (minas, pozos, armarios)
Ataque cardíaco
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Producir declaraciones sobre temas específicos relacionados con la
reanimación que reflejen el consenso internacional.
ILCOR se reúne dos veces al año, por lo general alternando entre un lugar en
los Estados Unidos y un lugar en cualquier parte del mundo. En colaboración
con la AHA, ILCOR produjo las primeras Pautas internacionales de RCP y un
Consenso internacional sobre RCP y ECC. Recomendaciones de ciencia y
tratamiento. Una vez más, en colaboración con la AHA, ILCOR está
coordinando una revisión basada en la evidencia. de ciencia de resucitación,
que culminará en una Conferencia de consenso.
Año de la
última Aspecto(Topic) Recomendación Comentario
revisión
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Para los reanimadores legos entrenados en la
RCP solo con compresiones, se recomienda
RCP por testigos:
que se proporcione RCP solo con
reanimador
compresiones en adultos con PCR Actualizado
2017 entrenado en RCP
extrahospitalaria 2017
solo con
compresiones
(Recomendación Clase I; NiveldeEvidenciaC-
LD).
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Estas recomendaciones actualizadas no
suponen omitir la recomendación 2015 de que
una alternativa razonable para los sistemas de
emergencias médicas que se han dotado de
RCP realizada por
protocolos de cuidado a la PCR es la
personal sanitario
administración de compresiones torácicas con Actualizado
2017 entrenado: ratio
mínimas interrupciones (esto es, demorar el 2017
compresiones-
inicio de las ventilaciones) para la PCR
ventilaciones
desfibrilable presenciada.
(RecomendaciónClaseIIb;NiveldeEvidenciaC-
LD).
Una vez que se haya insertado un
dispositivo avanzado de vía aérea (tubo
endotraqueal o dispositivo supraglótico)
RCP en la PCR durante la RCP, es razonable que los
con reanimadores proporcionen una ventilación Sin cambios
2017 Un dispositivo cada 6 segundos (10 ventilaciones por minuto) en
avanzado de vía mientras se realizan compresiones torácicas 2017
aérea de manera ininterrumpida
(A) Vía Aérea permeable. Permeabilizar las vías aéreas. Del inglés airway.
(B) Respiración. Iniciación de la ventilación artificial, del inglés breathing.
(C) Circulación, incluyendo el masaje cardíaco externo, del inglés circulation.
Primer ABCD
(A) Vía Aérea permeable: permeabilizar las vías aéreas. Del inglés airway.
(B) Respiración: iniciación de la ventilación artificial, del inglés breathing.
(C) Circulación: incluyendo el masaje cardíaco externo, del inglés circulation.
(D) Desfibrilación: hacer descarga eléctrica ante fibrilación ventricular o taquicardia
ventricular sin pulso.
Segundo “ABCD”
(A) Vía aérea: realizar intubación endotraqueal.
(B) Respiración: valorar la expansión torácica bilateral y la ventilación.
(C) Circulación: obtener acceso venoso, determinar el ritmo y administrar los
medicamentos adecuados.
(D) Diagnóstico diferencial: investigar, encontrar y tratar las causas reversibles.
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Cabe resaltar, que el algoritmo del Comité Internacional de Enlace sobre
Resucitación (ILCOR, del inglés International Liaison Committee on Resuscitation)
hace hincapié desde 2010 en una nueva secuencia para rescatistas, iniciando con
las compresiones cardíacas, luego la valoración de las vías aéreas y finalmente la
iniciación de la ventilación artificial.
No dar ni dejar a los niños jugar con objetos como botones, semillas o
monedas.
No permitir que los niños jueguen cuando estén comiendo.
No dar a los niños alimentos con cáscara o huesos.
Evitar que los niños se duerman mientras están comiendo dulces o goma de
mascar.
No sostener en la boca elementos que puedan fácilmente ser tragados.
Masticar bien la comida antes de deglutirla.
Nunca deje que los niños se tomen solos el tetero obiberón.
No fumar.
Evitar el sedentarismo.
Llevar los problemas calmadamente.
Expresar sus iras preocupaciones o miedo.
Delegar respónsabilidades.
Tomar descansos adecuados.
Controlar su peso.
Tenga una dieta balanceada.
No haga ejercicio cuando usted este en mal estado de salud.
Reconozca las manifestaciones del ataque cardíaco.
No haga ejercicio después de comer abundantemente.
Sométase control médico cada año luego de los 45 años.
Evite que los niños se acerquen solos a piscinas ríos o lagos.
No deje al alcance de los niños bolsas plásticas.
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CAPITULO III
PLANES DE ACTUACION EN RCP BASICA:
Plan de Actuación 1:
Se aplica en aquellos pacientes que responden a estímulos. El manejo inicial es
dejarle en la posición en que se encontró, buscar lesiones, controlar periodicamente
la situación del afectado, solicitando ayuda médica urgente en aquellos casos en
que se precise. Si existiera una hemorragia externa se realizará hemostasia, con
compresión manual del punto sangrante, lo que constituye también una medida de
RCP Básica. En caso de atragantamiento se procederá a la desobstrucción y
permeabilización de la via aerea como se describe en el apartado de técnicas.
- ¿Responde? -------> SI
- Deje a la víctima en la posición en que la ha encontrado (si ello no representa un
riesgo)
- Observe y vigile; pida ayuda si la considera necesaria
Plan de Actuación 2:
Se aplica en los enfermos que no responden pero, que mantienen respiración y
pulso arterial central (ACVA, fármacos depresores del SNC, etc). El plan de
actuación se activa cuando se comprueba que la víctima no responde; en esta
situación se debe gritar pidiendo ayuda, abrir la vía aérea, comprobar la presencia
tanto de respiración espontanea como de pulso carotideo y se debe colocar al
afectado en posición lateral de seguridad (para disminuir los riesgos de obstrucción
de la vía aérea y de broncoaspiración).
Una vez posicionada la víctima se debe activar al Sistema de Emergencia, aunque
para ello haya que dejarla sóla durante unos instantes. Al volver a su lado se
reevaluará su situación periódicamente.
- ¿Responde? --------> NO
- Pida ayuda
- Posición de RCP
- Abra la vía aérea
- ¿Respira ? ---------> SI
- ¿Pulso? ---------> SI
-Posición lateral de seguridad
- Llame al 061 o al teléfono equivalente (teléfono de emergencias)
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Plan de Actuación 3
Se aplica en los pacientes inconscientes que no respiran, pero que tienen pulso
arterial central palpable. El plan se activa cuando se comprueba que el paciente no
responde, momento en que se debe gritar pidiendo ayuda, mientras se coloca a la
víctima en decúbito supino, para inmediatamente después abrir la vía aérea, con la
maniobra frente-menton, y comprobar durante 5 segundos la ausencia de
respiración; posteriormente se debe confirmar que el pulso carotideo esta presente.
En este momento se debe iniciar la ventilación artificial con 10 insuflaciones con
aire espirado de unos 2 segundos de duración cada una. Terminada esta secuencia
que debe durar aproximadamente un minuto, se debe alertar telefónicamente al
Sistema de Emergencias, aunque para ello sea necesario (si el reanimador esta
solo), suspender unos instantes las ventilaciones. Una vez activado el SIE, el
reanimador volverá al lado del paciente, comprobando de nuevo consciencia,
ventilación y pulso. Si la situación no se ha modificado se continuará con la
ventilación artificial, valorando cada 10 respiraciones la presencia o no de pulso
carotideo; si este se perdiera, debe asociarse el masaje cardiaco externo, siguiendo
la pauta del Plan de actuación 4.
- ¿Responde? --------> NO
- Pida ayuda
- Posición de RCP
- Abra la vía aérea
- ¿Respira? --------> NO
- ¿Pulso? ----------> SI
- 10 ventilaciones (boca-boca)
- Llame al teléfono de Urgencias
- Continúe con 10 ventilaciones por minuto
- Vigile periódicamente el pulso
Plan de Actuación 4:
Se aplica a enfermos inconscientes que no respiran y no tienen pulso central. El
plan se inicia confirmando dicha situación de PCR y activando inmediatamente el
SIE, para volver de nuevo al lado del paciente, realizar la apertura de la vía aérea
e iniciar la ventilación y el masaje cardiaco externo. Cuando solo está presente un
reanimador, la secuencia de compresiones/ventilaciones es 15:2, a un ritmo de
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unas 80 compresiones por minuto. Dado lo infrecuente que es la recuperación de
la circulación espontanea con la RCP básica, no deben suspenderse estas
maniobras para comprobar si ha recuperado o no pulso, excepto que el paciente
presente respiración o algún movimiento espontaneo. En este caso se podrá
disponer de hasta 5 segundos para palpar el pulso carotideo y confirmar si continua
o no en parada cardiaca.
A: Vía aérea:
1. Revisar vía aérea y extraer cuerpo extraño de la boca que esté obstruyendo la
pasada del aire (sí existe), hiperextender la cabeza y la mandíbula, sostenerla hacia
adelante y ocluir la nariz.
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B: Respiración:
2. Si las condiciones de la enfermedad lo permiten, usar cánula mayo, ambucear con
Ambú a FiO2 elevada.
3. Si no se cuenta con cánula de mayo ni Ambú a mano, proceder de la manera
tradicional: hacer una inspiración profunda, colocar la boca sobre la boca del
usuario y soplar para inflar los pulmones, se cuenta mil uno, mil dos, mil tres, mil
cuatro (4 segundos); en el mil cinco se repite a medida que se exhala el aire se
observa sí el pecho del usuario se eleva.
4. Se verifica el pulso carotideo, sí la persona tiene pulso, pero no respira se repite 12
a 15 veces; si aún no hay pulso se inician las compresiones cardiacas.
C: Circulación:
5. Realizar compresiones torácicas de esta forma, colocar la palma de una mano
sobre la mitad inferior del esternón y la palma de la otra sobre la primera mano, con
los dedos entrelazados; manteniendo los brazos extendidos y los codos estirados.
Se empuja hacia abajo con ambas manos haciendo un movimiento de bombeo se
deprime el esternón aproximadamente de 2,5 a 5 cm una vez cada segundo.
6. Si el reanimador esta sólo se realizan 15 compresiones cardiacas y 2 respiraciones
boca a boca o con ambú.
7. Las compresiones cardiacas deberían ser detenidas solo para valorar ritmo y dar la
descargar (lo ideal sería que las compresiones se iniciaran inmediatamente tras
comprobar ritmo y mientras se carga el desfibrilador. Se detuvieran mientras se da
la descarga y se reanudaran inmediatamente tras la descarga)
D: Desfibrilación:
8. Al llegar el desfibrilador al lado del usuario, el reanimador debe conectarlo, y
proceder con la descarga.
9. No se valorará pulso ni ritmo cardiaco tras la desfibrilación. Si tras los 5 ciclos de
Resucitación Cardiopulmonar (o 2 minutos) que siguen a la descarga aparece un
ritmo organizado se valorará entonces pulso.
10. Administrar los fármacos tan pronto como sea posible tras valorar pulso.
11. Si hay un tercer reanimador disponible, éste preparará los fármacos. Si persiste
fibrilación ventricular/taquicardia ventricular sin pulso administrar el anti arrítmico
adecuado tras valorar ritmo. Se puede administrar durante la Resucitación
Cardiopulmonar que precede a la descarga (mientras se carga el desfibrilador) o
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inmediatamente después del choque. Es menos importante el retraso en
administrar fármacos que interrumpir o retrasar las compresiones cardiacas.
12. Iniciar el examen secundario.
Segundo ABCD
El examen secundario repite la misma técnica ABCD, pero en cada paso se realizan
intervenciones y valoraciones más profundas.
A: Vía aérea:
1. Establecer un control avanzado de la vía aérea, y realizar intubación endotraqueal,
sin embargo, los reanimadores pueden retrasar la intubación endotraqueal para
realizar otras intervenciones, si los procedimientos no invasivos de ventilación
parecen ser por el momento, adecuados.
B: Respiración:
2. Valorar la eficacia de la ventilación por el tubo endotraqueal y proporcionar
ventilación con Ambú a FiO2 elevada.
C: Circulación.
3. Obtener acceso venoso para administrar líquidos y medicamentos.
D: Diagnóstico diferencial:
4. Identificar las causas probables del paro e identificar las causas reversibles que
tenga tratamiento específico
Reanimación:
Identificar rápida y oportunamente el Paro Cardiorespiratorio.
Solicitar ayuda al personal de salud de la Unidad.
Empezar con el ABC básico de la Resucitación Cardiopulmonar.
Sí se continúa como reanimador, seguir con el procedimiento detallado
anteriormente.
Cateterización de vía intravenosa permeable (sí el usuario no la posee).
Preparación, administración y verificación del goteo de las soluciones y
medicamentos indicados; diciendo en voz alta la dosis en el momento de
administrarlo.
Valoración de la respuesta del usuario a las intervenciones realizadas.
Preparar la fuente de oxígeno, el material e instrumental necesario para la
intubación.
Asistir la intubación.
Realizar los registros pertinentes.
Post Reanimación:
Realizar una monitorización estricta, evaluación y seguimiento permanente del
manejo suministrado al paciente durante el paro.
Valorar neurológicamente al usuario, con el fin de identificar en forma temprana
secuelas neurológicas.
Evaluar el tiempo de inicio y finalización de la reanimación puesto que la
probabilidad de supervivencia disminuye abruptamente con cada minuto que
pasa en la evolución del paro y finalización de la reanimación.
Realización de registros de enfermería claros, concisos y bien redactados que
describan los procedimientos realizados, insumos utilizados, hora de inicio y
finalización de las maniobras de reanimación.
La notificación a la familia debe corresponder a la realidad de la situación del
usuario y debe hacerse con honestidad, sensibilidad y prontitud. Con frecuencia
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la información es proporcionada sólo por el médico; pero los profesionales en
enfermería deben estar en este proceso de notificación puesto que como equipo
de trabajo es una responsabilidad mutua.
Brindar apoyo emocional al usuario y familiares.
Problemas Necesidades
Riesgo de infección
Evitar peligros
Riesgo de compromiso de la dignidad
humana Valores y creencias
Diagnósticos de Enfermería
1. Perfusión tisular inefectiva cardiopulmonar relacionado con deterioro del transporte
de oxigeno como se demuestra por arritmia y pulso ausente.
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2. Disminución del gasto cardiaco relacionado con alteración de la frecuencia y ritmo
cardiaco como se demuestra por arritmia y taquicardia.
3. Riesgo de infección relacionado con procedimiento invasivo: intubación
endotraqueal.
4. Riesgo de compromiso de la dignidad humana relacionado con pérdida de control
de las funciones corporales.
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PLAN DE CUIDADOS
DIAGNÓSTICO
ENFERMERO Y/O RESULTADO INTERVENCIONES EJECUCIÓN EVALUACIÓN
PROBLEMA ESPERADO (HORARIO)
INTERDEPENDIENTE USUARIO/ENFERMERO
Perfusión tisular El usuario B.G. Verificar Paro Cardiopulmonar. C Rh: Mejoría
inefectiva restaurará sus funciones Solicitar ayuda al personal de la C FR: Abolido
cardiopulmonar respiratorias y cardiacas unidad. IE: Apropiada
relacionado con luego de aplicar el Cateterizar vía permeable. C RESUMEN: El usuario
deterioro del equipo la Resucitación Preparar, administrar y verificar el C B.G. restauró sus
transporte de oxigeno Cardiopulmonar. goteo de los medicamentos funciones respiratorias
como se demuestra indicados. y cardiacas luego de
por arritmia y pulso Preparar fuente de oxígeno. C aplicar el equipo la
ausente. Valorar respuesta del usuario al C Resucitación
procedimiento. Cardiopulmonar.
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COMPLICACIONES POTENCIALES
Fracturas de costillas
Rotura de dientes
Infecciones
Punción pulmonar
Vómitos
Comprensión del diafragma
Sí hay vómito, se debe voltear el cuerpo del usuario a un lado, limpiar la boca,
regresar el cuerpo a su posición y continuar con la Resucitación Cardiopulmonar.
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Heridas de importancia pueden complicar el Resucitación Cardiopulmonar pero no
deben de impedir su aplicación enérgica.
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