LOMBA BALITA PASCA GIZI BURUK

KRITERIA PENILAIAN

STATUS PEMERIKSAAN GIGI DAN MULUT

KELOMPOK UMUR 2 – 5 BULAN

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

No. Nilai
1. Perleche atau sariawan
a. Ada Perleche di sudut mulut ……………………………………………………………….. 0
b. Ada sariawan pada mukosa mulut……………………………………………………….. 5
c. Tidak ada perleche atau sariawan ……………………………………………………….. 10
2. Oral debrier / plak gigi
a. Ada pada rahang atas dan rahang bawah …………………………………………… 0
b. Ada pada salah satu rahang saja ………………………………………………………… 5
c. Bersih tidak ada debries atau plak ……………………………………………………… 10
3. Gingivitis
a. Ada melebihi 3 regio gigi …………………………………………………………………….. 0
b. Ada kurang dari 2 regio gigi …………………………………………………………………. 5
c. Tidak ada …………………………………………………………………………………………….. 10
4. Karies Gigi
a. Ada pada regio depan & belakang rahang atas & bawah …………………….. 0
b. Ada pada satu region depan atau belakang dalam satu rahang …………… 5
c. Ada, tapi telah dilakukan penambalan ……………………………………………….. 10
d. Tidak ada karies ………………………………………………………………………………….. 20

5. Akar gigi
a. Ada pada regio depan dan belakang rahang atas & bawah ………………. 0
b. Ada pada satu regio depan atau belakang dalam satu rahang ……………. 10
c. Tidak ada ……………………………………………………………………………………………. 20
6. Perawatan Gigi dan Mulut
a. Belum menyikat gigi …………………………………………………………………………… 0
b. Menyikat gigi tapi tidak teratur ………………………………………………………….. 5
c. Menyikat gigi dengan teratur sendiri ………………………………………………….. 10
d. Menyikat gigi dengan teratur dengan bantuan ………………………………….. 15

7. Kebiasaan makan
a. Paling suka makanan manis (permen, coklat, dsb.) …………………………….. 0
b. Suka makan makanan manis, tapi tidak sering ……………………………………. 5
c. Jarang sekali makan makanan manis ………………………………………………….. 15

Total Nilai
 LOMBA BALITA PASCA GIZI BURUK
KRITERIA PENILAIAN

STATUS PEMERIKSAAN GIGI DAN MULUT

KELOMPOK UMUR 6 – 24 BULAN
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

No. Nilai
1. Jumlah gigi geligi yang ada
a. Belum ada gigi geligi yang tumbuh ……………………………………………………… 0
b. Tidak sesuai dengan umur / kurang ……………………………………………………. 10
c. Sesuai dengan umur atau berlebih ……………………………………………………… 20
2. Oral debries / plak gigi
a. Ada pada rahang atas dan rahang bawah ..………………………………………… 0
b. Ada pada salah satu rahang saja ………………………………………………………… 10
c. Bersih tidak ada debries atau plak ……………………………………………………… 20
3. Gingivitis
a. Ada melebihi 3 regio gigi .…………………………………………………………………… 0
b. Ada kurang dari 2 regio gigi …………………………………………………………………. 5
c. Tidak ada …………………………………………………………………………………………….. 10
4. Karies Gigi
a. Ada pada regio depan & belakang rahang atas & bawah …………………….. 0
b. Ada pada satu regio depan atau belakang saja ……………………………………. 5
c. Ada, tapi telah dilakukan penambalan ……………………………………………….. 10
d. Tidak ada karies ………………………………………………………………………………….. 20
5. Akar gigi
a. Ada pada regio depan dan belakang rahang atas & bawah ………………… 0
b. Ada pada satu regio depan atau belakang dalam satu rahang ……………. 10
c. Tidak ada ……………………………………………………………………………………………. 20

Total Nilai