Professional Documents
Culture Documents
25 April 2019 Pasien dengan diagnosa medis Post - Observasi tanda-tanda vital dan
18.30 WIB Op. TURP DPH 1 keadaan umum
Perawat pagi S: - Injeksi sesuai program
WAHYU - Pasien mengatakan nyeri saat - Observasi Balance Cairan.
PENERIMA: BAK dan harus mengedan saat - Spoeling lanjut sampai dengan
PRABOWO BAK. jernih.
O: - PA sudah tinggal tunggu hasil.
- Keadaan umum cukup, kesadaran
composmentis, GCS: 15
(E4V5M6).
- Tidak mual, tidak muntah.
- Makan minum mau.
- Terpasang infus NS 14 tpm di
tangan kiri.
- Terpasang threeway catheter
dengan irigasi NaCl.
- Mobilisasi duduk.
- Warna urin merah muda.
- Tanda-tanda vital:
TD: 110/70 mmHg
N: 85 x/menit
R: 17 x/menit
S: 36,6 0C
A:
- Risiko infeksi
- Risiko jatuh
- Risiko perdarahan
P:
Lanjutkan Intervensi