MODULUL 25: GASTROENTEROLOGIE SI NURSING IN GASTROENTEROLOGIE

Notati cu A (adevarat) au F (fals): b. antialgice

c. ingestie de alimente alcaline
1. Ulcerul duodenal apare cel mai frecvent la varsta d. antiinflamatoare
de 20-40 ani. 4. Complicatia cea mai frecventa a ulcemlui
2. Ulcerul gastric apare mai frecvent la varsta de 30- gastro-duodenal este:
50 ani. a. hemoragia
3. Localizarea durerii in ulcerul gastro-duodenal este b. stenoza
in regiunea epigastrica. c. malignizarea
4. Perioadele dureroase in ulcerul gastro-duodenal d. varsatura
apar frecvent in cursul toamnei sau al primaverii. 5. Ulcerul gastro-duodenal impune tratament
5. Hemoragia digestiva superioara este complicatia chimrgical in caz de:
cea mai frecventa a ulcemlui gastro-duodenal. a. hematemeza, stenoza
6. Hematemeza reprezinta expectoratia cu picaturi de b. malignizare, hematemeza
sange. c. dureri mari si repetate, varsaturi
7. Varsatura cu aspectul “ zatului de cafea “ poarta d. stenoza, perforatie, hemoragii masive, cancer
denumirea de hematemeza. gastric
8. Melena reprezinta scaunul cu sange digerat, de 6. Colecistita acuta este:
culoare neagra, lucios “ca pacura”. a. inflamatia acuta a peretelui colecistic
9. Varsatura este cea mai frecventa complicatie a b. pierderea de substanta a peretelui gastric
ulcemlui gastro-duodenal. c. inflamatie a mucoasei duodenale.
10. In ulcerul gastro-duodenal, pofta de mancare scade d. inflamatie a mucoasei gastrice
pana la anorexie. 7. Spalatura gastrica este contraindicata in:
11. Medicatia in ulcerul gastro-duodenal se bazeaza pe a. intoxicatii alimentare
antihistaminice. b. intoxicatii cu substante caustice
12. Complicatia colecistitei acute este perforatia c. staza gastrica
colecistului, urmata de peritonita. d. intoxicatii medicamentoase
13. Tratamentul chirurgical in colecistita acuta consta 8. Stcnoza esofagului este cel mai frecvent produsa
in colecistectomie. de:
14. Una din complicatiile colecistitei acute este a. ingestia de substante caustice
gastrita. b. volum gastric crescut
15. Colecistita acuta este inflamatia cu caracter acut a c. presiune gastrica crescuta
peretelui colecistic. d. intoxicatii alimentare
9. HDS se exteriorizeaza prin:
Marcati cu ,,x” raspunsul corect: a. hematemeza, hemoptizie
b. hematemeza, melena
1. Ulcerul gastro-duodenal este: c. hematemeza, hematurie
a. pierderea de substanta a peretelui gastric sau d. hemoptizie, vomica
duodenal 10. Melena reprezinta hemoragia digest!va
b. inflamatie a mucoasei duodenale exteriorizata prin:
c. inflamatie a intestinului subtire a. scaun acoperit cu sange rosu
d. inflamatie a mucoasei gastrice b. scaun negra ca pacura
2. Durerea din ulcerul gastro-duodenal are c. varsatura alimentara
localizare in: d. varsatura sanguinolenta
a. hipocondrul drept 11. Paracenteza este punctia:
b. epigastm a. exploratorie a cavitatii peritoneale
c. fosa iliaca dreapta b. evacuatorie a cavitatii toracice
d. hipocondrul stang c. evacuatorie a cavitatii pericardice
3. Durerea din ulcerul gastro-duodenal este d. exploratorie a cavitatii pleurale
calmata de: 12. Punctia este o manevra chimrgicala folosita in
a. antispastice scop:

1
a. diagnostic, evacuator sau terapeutic colica biliara, in spital:
b. curativ, de drenaj sau hemostatic
c. diagnostic, drenaj sau hemostatic
d. scop curativ si terapeutic
13. Inflamatia acuta sau cronica a mucoasei
duodenale se numeste:
a. duodenita
b. gastrita 6. Denumifi 5 agenti etiologici (germeni din caile
c. peritonita biliare) specifici colecistite acute:
d. colecistita
14. Hemoragia gastroduodenala este complicatia Completati spatiile punctate
cea mai frecventa a:
a. gastritei 1. Prin colica biliara se intelege o durere (1)
b. stenozei …………violenta, localizata in (2)
c. ulcerului gastroduodenal ……………drept, cu iradiere pana in coloana
d. colecistitei vertebrala, umarul si omoplatul drept..
15. Unnatoarele complicatii apartin ulcerului 2. Durerea, prezenta in colica biliara, se datoreaza
gastro-duodenal, cu exceptia: unor contractii (1) …………. reflexe ale
a. perforatia veziculei sau ale cailor (2)……………
b. stenoza 3. In colecistita acuta asociata cu pancreatita acuta
c. hemoptizia refluxul sucului (1) ……….......in vezicula biliara
d. hematemeza Raspunsuri: provoaca (1)……………mucoasei.
4. Singurul tratament eficace pentru colecistita
1. Enumeraji 5 semne generale si locale in acuta este interventia (1) ………………….
colecistita acuta: in primele 24 – 48 ore sau de (2) …………….. in
cazurile motivate prin evolutia acesteia.
5. Irigoscopia reprezinta examinarea radiologica a
(1) ………….. prin umplerea pe cale (2)
………………. cu substante de contrast.
6. Colecistografia reprezinta (1) ……….........
veziculei biliare umpluta cu substanta de
2. Precizati 5 investigatii complementare pentru contrast, administrata pe cale (2) ……… , de
pacientul cu colecistita acuta: cele mai multe ori.
7. Colangiografia reprezinta radiografierea cailor
(1) ……. inclusiv (2) ………. pline cu substanta
deontrast administrata pe cale intravenoasa.

3. Enumerati 5 complicatii ale colecistitei acute:

4. Indicati 5 alimente recomandate in tratamentul

chirurgical al colecistitei acute

5. Indicate 5 interventii de urgenta folosite, in

2
 2. ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU BOALĂ ULCEROASĂ
1. Definiţie

Boala ulceroasă este o ulceraţie cu sediul pe stomac(pe mica, pe marea curbura, antrul piloric),pe partea inferioara a
esofagului sau pe duoden.
Ulceraţia e favorizată de secreţia gastrică crescută de HC1 si de infecţia cu Helicobacter pylori. Localizarea ulcerului
pe duoden este mai frecventă decât localizarea gastrică.

2. Culegere de date
a. Circumstanţe de apariţie:
1. persoane cu orar neregulat de alimentatie,exces de condimente, alcool, tutun;
2. persoane cu teren ereditar;
3. persoane cu stres fizic si psihic;
4. persoane cu tratamente cronice cu aspirină, corticoizi, antiinflamatoare nesteroidiene;
5. frecventa mai mare la bărbaţi;
6. incidenţă maximă între 55-60 ani, pentru localizarea gastrică.

b. Manifestări de dependentăfsemne si simptome):

1. durerea are o localizare epigastrica;
2. uneori durerea apare imediat dupa masa( durere precoce), alteori apare la 2-3 ore după mese (durere tardiva ,
mica periodicitate),
3. durerea se calmează după alimentaţie;
4. durerea mai poate sa apară nocturn, către miezul nopţii sau către ora 3-4 dimineaţa;
5. durerea poate fi insotita de foame- foamea dureroasa;
6. durerea apare în pusee dureroase, toamna si primăvara(marea periodicitate),urmate de perioade de remisiune;
7. pirozis;
8. eructaţii acide,
9. gust acru sau amar în gură;
10. vărsături postprandiale precoce sau tardive;
11. scădere ponderală;
12. astenie;
13. alterarea poftei de mâncare;
14. scăderea in greutate.

c. Complicaţii :
1. hemoragie digestiva superioara ( hematemeza si/ sau melena),
2. perforaţie,
3. stenoza
4. pilorica,
5. malignizare (îndeosebi pentru ulcerul gastric).

d. Investigaţii:
- examenul sucului gastric,
- examenul radiologie,
- gastroscopia.

3
3. Probleme de dependenta:
1. disconfort abdominal;
2. alimentaţie inadecvata prin deficit;
3. deficit de volum lichidian;
4. anxietate;
5. risc de complicaţii.

4. Obiective de îngrijire:
- pacientul să prezinte stare de confort fizic si psihic;
- sa se prelungească perioadele de remisiune;
- pacientul să se alimenteze corespunzător perioadei de evoluţie a bolii, nevoilor sale calitative si cantitative;
- să se prevină apariţia complicaţiilor pacientului.

5. Intervenţii Asistenta medicala:

1. asigură repausul fizic si psihic al pacientului(12-14 ore/zi repaus la pat, repaus obligatoriu postprandial în
perioada dureroasă;
2. asigură dieta de protecţie gastrică individualizată(regimul alimentar) în funcţie de fazele evolutive ale bolii(5-7
mese pe zi).
În perioada dureroasa
- supe de zarzavat strecurate , - brânză de vaci,
- lapte îndoit cu ceai, - pâine veche,
- supă cremă de zarzavat, - făinoase fierte în lapte si apoi carne fiartă de
- piure de zarzavat, sufleuri, pasăre sau vită.
- soteuri,

In perioada de acalmie
- sunt permise-laptele dulce, - legume sub formă de piureuri,
- făinoase fierte în lapte, - sufleuri,
- ou fiert moale sau sub formă de ochi românesc, - biscuiţi,
- carne de vită sau pasăre fiartă sau la grătar, - prăjituri de casă,
- pâine veche de o zi, supe de zarzavat, - fructe coapte.

Alimente fafergfai-laptele bătut, iaurtul,carnea grasă,legume tari(varză,castraveti,fasole), pâinea neagră, cafeaua,

ciocolata, supele de carne, sosuri cu prăjeli, alimente reci sau fierbinţi.

3. Pregăteşte pacientul fizic si psihic pentru explorări funcţionale

4. Îl îngrijeşte după examinare(examenul radiologie cu sulfat de bariu, fibroscopie esogastroduodenală cu biopsie,
chimism gastric, proba Adler)
5. Supraveghează:
- pulsul, - temperatura,
- TA, - semnele de deshidratare,
- respiratia, - scaunul,
- greutatea corporala si le notează in foaia de observaţie;

4
6. face bilanţul zilnic intre lichidele ingerate si cele excretate;
7. recoltează probe biologice pentru examene de laborator;
8. pregăteşte pacientul preoperator, cand se impune necesitatea intervenţiei chirurgicale;
9. administrează medicatia prescrisa respectând ritmul si modul de administrare : medicatia antisecretoare înaintea
meselor , medicatia antiacida si alcalinizantala 1-2 ore dupa mese; pentru a evita recidivele este necesara
eradicarea germenului Helicobacter pylori prin administrarea antibioticelor prescrise.
10. educa pacientul pentru a recunoaşte semnele complicatiilor(scaunul melenic, caracterul durerii in caz de
perforaţie ,vărsaturile alimentare cu conţinut vechi in caz de stenoza pilorica).
11. educa pacientul pentru a respecta alimentaţia recomandata si renunţa la obiceiurile dăunătoare (alcool,rutun).

Bibliografie:
îngrijiri speciale acordate pacienţilor de către asistenţi medicali, L Titirca, Editura Viata Medicala Romanesca, pag
80-82.
Borundel C, „Manual de medicină internă pentru cadre medii", Editura AII, Bucureşti, 2011, pag
457- 459.

5
 Bibliografie MODULUL 25: GASTROENTEROLOGIE SI NURSING IN GASTROENTEROLOGIE

5. d Bonmdel,C.Manual de medicina interna pag.

Notati cu A (adevarat) au F (fals) 460
6. a Borundel,C.Manual de medicina interna pag.
1. A Borundel,C.Manual de medicina interna pag. 550
456 7. b Titirca, L. Tehnici de evaluare pag 126
2. A Borundel,CManual de medicina interna pag. 8. a Borundel,C.Manual de medicina interna pag.
456 450
3. A Borundel,C.Manual de medicina interna pag. 9. b Borundei,C.Manual de medicina interna pag.
457 460
4. A Borundel,C.Manual de medicina interna pag. 10. b Borundel,C.Manual de medicina interna pag.
457 374
5. A Borundel,C.Manual de medicina interna pag. 11. a Titirca, L. Tehnici de evaluare pag 53
460 12. a Titirca, L. Tehnici de evaluare pag 53
6. F BorundeLC.Manual de medicina interna pag. 13. a BomndeI,C.Manual de medicina interna pag.
460 475
7. A Borundel,C.Manual de medicina interna pag. 14. c Borundel,C.Manual de medicina interna pag.
460 460
8. A Bomndel,C.Manual de medicina interna pag. 15. c Borundel,C.Manual de medicina interna pag.
460 461
9. F Bomndel,C.Manual de medicina interna pag.
460
10. F Borundel,C.Manual de medicina interna pag. 7. Enumeraji 5 semne generale si locale in
458 colecistita acuta:
11. F Borundel,C.Manual de medicina interna pag. RASPUNS: C. Borundei, Medicina interna, 2011, pag.
464 550-551 Z Febra
12. A Borundel,C.Manual de medicina interna pag. 1. Stare generala alterata
551 2. Frisoane
13. A Borundel,C.Manual de medicina interna pag. 3. Durere
552 4. Tulburari digestive
14. F Bomndel.C.Manual de medicina interna nau. 5. Paliditate
551 6. Transpiratii
15. A Borundei,C.Manual de medicina interna pag. 7. Stare subicterica sau icter
550 8. Contractura musculara

Marcati cu X raspunsul corect 8. Precizati 5 investigatii complementare pentru

pacientul cu colecistita acuta:
1. a Borundei,C.Manual de medicina interna pag. RASPUNS: C. Borundei, Medicina interna, 2011, pag.
456 551
2. b Bomndel,C.Manual de medicina interna pag. 1. HL
457 2. VSH
3. c Borundei,C.Manual de medicina interna pag. 3. Bilirubina
457 4. Urobilinogen
4. a Borundei,C.Manual de medicina interna pag. 5. Examen radiologic direct
460 6. Ecografie

6
 Streptococus fecalis (Enterococul)
9. Enumerati 5 complicatii ale colecistitei acute: Stafilococul
RASPUNS: C. Bomndel, Medicina interna, 2011, pag. Pneumococul
551 Z Perforatia Salmonella
Gangrene Streptococul
Fistula
Empiem 8. Prin colica biliara se intelege o durere (1)
Peritonita …………violenta, localizata in (2)
Angiocolita acuta ……………drept, cu iradiere pana in coloana
Abcese hepatice vertebrala, umarul si omoplatul drept..
Pancreatita acuta
„Urgente medico-chirurgicale'’ L. Titirca, pag. 85
10. Indicati 5 alimente recomandate in tratamentul (1) acuta ; (2) hipocondrul
chirurgical al colecistitei acute
RASPUNS: C. Borundei, Medicina interna, 2011, pag. 9. Durerea, prezenta in colica biliara, se
552 datoreaza unor contractii (1) …………. reflexe
1. Apa ale veziculei sau ale cailor (2)……………
2. Ceai dulce
3. Sucuri de fructe „Urgente medico-chirurgicale” L. Titirca, pag. 86
4. Zeama de compot (1) spastice; (2) biliare
5. Supe de zarzavat
6. Orez 10. In colecistita acuta asociata cu pancreatita
7. Gris acuta refluxul sucului (1) ……….......in vezicula
8. Biscuiti biliara provoaca (1)……………mucoasei.
9. Piscoturi
10. Iaurt „Urgenteie medicale” F. Chiru, C. Marcean, E. Iancu,
S. Simion, pag. 171
11. Indicate 5 interventii de urgenta folosite, in (1) pancreatic; (2) inflamatia
colica biliara, in spital:
Raspuns: „Urgente medico-chirurgicale”, Titirca L., 11. Singurul tratament eficace pentru colecistita
ed. Medicala, 2007, p. 87 - 88 acuta este interventia (1)
1. Repaus la pat …………………. in primele 24 – 48 ore sau
2. Recoltarea de sange si urina pentru examene de de (2) …………….. in cazurile motivate prin
laborator evolutia acesteia.
3. Calmarea durerii si a starii de agitatie
4. Calmarea varsaturilor „Urgentele medicale” F. Chiru, C. Marcean, E. Iancu.
5. Alimentatie lichida S. Simion, pag. 173
6. Combaterea infectiei (1) chirurgicala; (2) urgenta
7. Corectarea tulburarilor hidroelectrolitice
8. Punga cu gheata pe hipocondml drept 12. Irigoscopia reprezinta examinarea radiologica
9. Tratament chirurgical a (1) ………….. prin umplerea pe cale (2)
………………. cu substante de contrast.
12. Denumifi 5 agenti etiologici (germeni din caile
biliare) specifici colecistite acute: „Tehnici de evaluare si ingrijiri acordate de asistentii
RASPUNS: C. Borundel, Medicina interna, 2011, pag. medicali” L, Titirca, pag. 212;
550 S Colibacilul (1) colonului; (2) rectala

7
13. Colecistografia reprezinta (1) ……….........
veziculei biliare umpluta cu substanta de
contrast, administrata pe cale (2) ……… , de
cele mai multe ori.
„Tehnici de evaluare si ingrijiri acordate de asistentii
medicali” L, Titirca, pag. 214;
(1) radiografierea; (2) orala
14. Colangiografia reprezinta radiografierea cailor
(1) ……. inclusiv (2) ………. pline cu substanta
deontrast administrata pe cale intravenoasa.
..Tehnici de evaluare si ingrijiri acordate de asistentii
medicali” L. Titirca, pag. 214;
(1) biliare; (2) colecistul