Universidad Juárez Autónoma De Tabasco

“Estudio en la duda. Acción en la fe”

División Académica Multidisciplinaria De Comalcalco

Neumología
Dr. Lima Ascencio Roberto Carlos
Lic. Médico Cirujano
“Enfermedades pulmonares”
Estudiante: Domínguez Pérez Carlos Alberto

Comalcalco, Tab. Abril 2019.

 HISTORIA NATURAL DE NEUMONÍA
PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO
MUERTE
DEFINICIÓN: es una enfermedad infecciosa e ENTRADA COMPLICACIONES Insuficiencia
inflamatoria del parénquima pulmonar, en ella se DESARROLLO Y -Derrame paraneumático respiratoria
produce una proliferación de células MULTIPLICA-CIÓN DEL CAMBIOS SIGNOS Y DEFECTO O -Absceso pulmonar (Paro
inflamatorias y exudado, que da lugar a una AGENTE ANATOMOFISIOPA- SÍNTOMAS DAÑO -Pericarditis purulenta Cardiorrespirato
consolidación que ocupa los espacios alveolares, TOLÓGICOS -Faringitis -Neumonía necrotizante rio), Hipoxia=
los bronquiolos y los bronquios. - Fiebre, -Cianosis central Acidosis
calofríos, tos, respiratoria con
AGENTE: El germen causante de neumonía Tiene reacción inflamatoria riesgo de
en los alveolos, el cual expectoración
más común en adultos es el Streptococcus Desde sus reservorios naturales, la mucopurulenta, choque, Hipoxia
Pneumoniae (neumococo). bacteria coloniza los sistemas de produce un exudado que SNC.
infiere con la difusión de dolor torácico y
abastecimiento de las ciudades; una dificultad
oxígeno. Los leucocitos
HUÉSPED: Se presenta con mayor frecuencia vez entrando en los sistemas emigran a los alveolos que respiratoria de
en adultos mayores hídricos, distintos factores magnitud
favorecen su proliferación: suelen contener oxígeno.
variable,
AMBIENTE: Contaminación, humo de cigarro, temperatura de entre 20 y 45ºC, taquicardia,
agentes químicos. Ha aislado en reservorios presencia de material orgánico, taquipnea,
naturales tales como ríos, pantanos y suelos fangos, algas, protozoos, formación crepitaciones,
húmedos. de biofilms, estancamiento de Exantema,
agua, etc. Broncofonía.

PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA

Promoción a la salud Protección Diagnóstico precoz Tratamiento oportuno Limitación del daño Rehabilitación
específica
Vacuna *Exploración física
-Lavado de manos frecuente antiinfluenza y *Hemocultivo -Penicilina G -Administración de oxígeno -Vigilancia periódica
-Campañas de información en antinemocóccica *Estudio de esputo -Eritromicina -Farmacoterapia
salud *Radiografía de tórax -Farmacoterapia
-Evitar el hacinamiento -Antibióticos
-Control de enfermedades crónicas -Gasometría
-Consumo de líquidos
 HISTORIA NATURAL DEL ASMA
PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO
MUERTE
DEFINICIÓN: Es una enfermedad crónica que se ENTRADA SECUELAS Insuficiencia
caracteriza por ataques recurrentes de disnea y DESARROLL COMPLICACIONES Insuficiencia respiratoria (Paro
sibilancias que varían en severidad y frecuencia de una OY CAMBIOS SIGNOS Y SÍNTOMAS Cardiorrespiratorio),
persona a otra. MULTIPLIC ANATOMOFISIOPA- Cianosis/ Hipoxia, Asma de VAIS,
Crónico, acidosis PO2 insuf, Hipoxia= Acidosis
AGENTE: A-CIÓN DEL TOLÓGICOS Hiperespuesta a estimulo respiratoria con
 De tipo al enérgico (Ácaros, polvo, polen, animales, AGENTE respiratoria, Crisis Estado riesgo de choque,
respiratorio, sibilancias
hongos, alimentos)
Presencia de excesiva Asmáticas Incoercibles, asmático Hipoxia SNC.
recurrentes (+) Disnea, Crónico,
 Infeccioso. Las infecciones víricas desencadenan Varia en secreción de moco, daño Deshidratación,
vasoconstricción grado de epitelial, hiperplasia e Dificultad respiratoria con Desequilibrio Acido- dificultad
 Chlamydia Pneumoniae exposición al hipertrofia de las células cuadro bronquial exacerbado Base, Fracturas costales, respiratoria
neumonía, atelectasia. relacionada
 Mycoplasma agente causal de la mucosa bronquial, (Pred. Nocturna o en la
con la
 Humo de Tabaco (Inicio súbito). así como infiltración de la Madrugada), Obstrucción nasal ventilación
 Inducción por fármacos, por ejemplo antagonistas B pared de la vía aérea con intermitente, bronco espasmo, pulmonar
y aspirina células mononucleares, Utilización de musculatura asistida,
 Estrés psicológico (Ansiedad) auxiliar atelectasias,
eosinofilos, células
HUÉSPED: Llegan a
 Infantiles < 5 años de edad cebadas y neutrófilos.
Signos y síntomas presentar un
 Esquema de vacunación incompleto inespecíficos: Polipnea, fino vello
Durante las crisis
 Rinitis- Alergias (historia Clínica) Dificultad respiratoria, Dolor
sobre los
 Producto de embarazo (+) Toxicomanías agudas, hay disminución hombros y
de la capacidad vital abdominal, Vomito, Escalofríos,
 Antecedentes hereditarios brazos,
AMBIENTE: (CV) y del volumen de Cefalea, taquipnea, Crisis de deficiencia
 Condiciones de Hacinamiento reserva espiratoria en un tos seca. en el
 Mal manejo de Zoonosis segundo crecimiento
 Exposición al humo del Hogar y humo de tabaco somático,
 Exposición al pelo de animales, Micro Hábitats, y síndromes
polvo alérgicos.
 Climas fríos y lluviosos
 Esfuerzo e hiperventilación
PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA
 Promoción a la salud Protección Diagnóstico precoz Tratamiento oportuno Limitación del daño Rehabilitación
específica
Clínico
 Fomentar el lavado de Manejo Sintomático  Adecuada y oportuna  Evitar depresión relacionada
manos explicando los  Evitar la  Valorar APP (Dermatitis  Hidratación para facilitar la aplicación de medidas con la incapacidad espiratoria
tiempos para realizarse y la exposición al Atópica, Rinitis Alérgica expectoración terapéuticas/  Recreación con medios
técnica adecuada humo de tabaco y alergia alimentaria)  Oxigenoterapia con la FiO2 farmacológicas psicológicas
 Fomentar la lactancia  Iniciar ablactación necesaria para logra los niveles de  Fisioterapia/ Ejercicios Evitar exacerbaciones de
materna exclusiva después de los De Gabinete PO2 arterial superior a 60 mmHg respiratorios ansiedad, angustia tristeza o
 Informar sobre cuatro meses de Farmacológico  Evitar la fatiga/ irritabilidad y el tenor a
toxicomanías edad  Radiología simple de Necesidad mínima de B adrenérgicos a Disponer de Reposo experimentar un ataque de asma
 Aplicación de esquema de (Relacionada con tórax demanda  Buena alimentación
vacunación completo y la posible  Signos de  Clasificación del tratamiento  Ventilación mecánica:
vigente aparición de hipersunflacion A largo plazo Indicada en paciente
 Fomentar una dieta cuadros alérgicos pulmonar difusa y  Teofilinas de acción prolongada con crisis mantenida
adecuada rica en nutrientes  La alimentación al atrapamiento aéreo,  B2-adrenergicos de larga acción que les lleva a la
necesarios para la seno materno engrosamientos  Cromonas claudicación
realización de las disminuye el peribronquiales,  Cromoglicato sódico  Monitorización de
actividades diarias y como riesgo de oligohemia  Corticoides inhalados síntomas y de PEF
creador de defensas desarrollar Pruebas Cutáneas  Corticoides sistémicos
 Prevención de sibilancias en el Inyección intercutánea de De alivio rápido
toxicomanías en el lactante alérgeno (…) Especificad.  B2-Adrenergicos de acción corta
embarazo  Intervención Método de Prick.test  Anticolinérgicos (broncodilatador
 Informar sobre los peligros multifactorial del de acción más lenta y prolongada)
que ocasiona el humo de medio ambiente Estudios de Laboratorio:  Teofilina de acción rápida
tabaco en la salud y en la (evitar ácaros,
 Broncodilatadores (Salbutamol)
de los hijos mascotas,
 (+) de IgE total sérica
Control de zoonosis. incineración de
relacionado con
basura) durante
Hiperreactividad
los primeros años
Bronquial
de vida
 Uso de Espirometria (+)
 Uso de métodos
Test Broncodilatador.
de barrera,
eliminar polvo y
micro hábitats.
 HISTORIA NATURAL DE LA TUBERCULOSIS
PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO
MUERTE
DEFINICIÓN: es una enfermedad infecto-contagiosa ENTRADA COMPLICACION Insuficiencia
transmisible, curable, usualmente crónica, de DESARROLLO Y ES respiratoria
presentación clínica variable, producida por el complejo MULTIPLICA-CIÓN CAMBIOS SIGNOS Y DEFECTO O DAÑO Generalmente Hipoxia=
Mycobacterium. Tuberculosis. Habitualmente la DEL AGENTE ANATOMOFISIOPA- SÍNTOMAS Acidosis
-Daño permanente a localizadas a nivel
enfermedad se localiza en los pulmones, pero puede TOLÓGICOS pulmones. pulmonar. respiratoria con
afectar prácticamente a cualquier órgano del cuerpo Tos intensa, riesgo de
dolor en el -Problemas Hepáticos
humano. Complejo de Ghon Diseminación a choque, Hipoxia
AGENTE: Mycobacterium tuberculosis. caracterizado por una pecho, SNC.
El bacilo tuberculoso diferentes órganos.
HUÉSPED: La edad (pediátrica es la más hemoptisis,
es recto, inmóvil, gram lesión subpleural a
debilidad y  Tuberculos
Afectada y susceptible), el estado inmunitario (VIH/Sida),+, no capsulado y menudo calcificada is miliar.
antecedentes de una TB no tratada (curación relacionada con la fisuracansancio,
ácido-alcohol- pérdida de  Tuberculos
espontánea) con lesiones fibróticas residuales y tiempo resistente. interlobar, incremento is
transcurrido desde la infección (infección reciente). Otras del tamaño de los peso, pérdida
Su crecimiento es muy de apetito, meníngea.
condiciones médicas (diabetes mellitus, silicosis, lento (2 a 3 semanas). ganglios linfáticos  Derrame
gastrectomía, cortocircuito yeyunoileal, neoplasias, hiliares, blandos a la escalofríos,
Contagio y transmisión fiebre, pleural.
desnutrición, especialmente la carencia de proteínas palpación y al corte con
por la vía aérea sudoración  Linfadenitis
podrían influir en la progresión de infección a (microgotas (gotitas de necrosis caseosa o con periférica.
enfermedad). granulomas calcificados. nocturna.
Pflügue) aerosolizadas  Tuberculos
No existen diferencias significativas de sexo. que se producen La primoinfeción tiene
is renal,
Enfermedades anergizantes como tosferina, sarampión, cuando una persona un curso variable, puede
ósea,
desnutrición, etc. son factores desencadenantes. con TB del tracto ser asintomática,
genital,
respiratorio (pulmonar evolucionar a la fibrosis
etc.
AMBIENTE: Clima, hacinamiento, Problemas y/o laríngea) las y calcificación o mostrar
(menos
Socioeconómicos, Falta de Higiene elimina al toser, cavitaciones y
frecuente).
estornudar, hablar, diseminarse de acuerdo
cantar y/o reír.), al compromiso
inmunológico individual.
PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA
 Promoción a la salud Protección específica Diagnóstico precoz Tratamiento oportuno Limitación del daño Rehabilitación

 Detección y  Cuadro clínico

- Educación sanitaria de control de sugestivo.  Tratamiento con triple  Verificar mediante el  Médica (Para que el paciente
la población. nuevos casos  Estudio antifimico: Isonizida, programa TAES la siga con su control)
- Mejoramiento del nivel de tuberculosis. epidemiológico etambutol y correcta ingesta de  Psicológica (Para la
nutricional.  Vacuna BCG (combe) estreptomicina o TX.
readaptación social)
- Deben mejorarse las  PPD isoniazida, etambutol
condiciones
 Higiene  Rx de tórax (P.A. y rifampicina.  Biopsicosocial
socioeconómicas.  Acudir a lateral).  Esteroides en formas
- Corregir malos hábitos, consultas  Estudio bacteriológico extrapulmonares
como el expectorar en de frotis (meningitis
cualquier sitio. rutinarias (baciloscopias) y tuberculosa).
- Hervir la leche de vaca.  Uso de Cubre cultivos. Tuberculosis miliar,
bocas  Broncoscopia y tuberculosis peritoneal
broncoaspiración. o granuloma
 Aislar a  Punción, biopsia endobronquial.
personas pulmonar, etc.  Tratamiento
 Métodos quirúrgico en casos
infectadas
inmunológicos para la seleccionados.
 Quimioprofilaxi detección del
s antígeno.
 HISTORIA NATURAL DE MICOSIS PULMONAR (CANDIDIASIS).
PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO
MUERTE
DEFINICIÓN: Micosis sistémica causada por ENTRADA COMPLICACI Shock
hongos del género Candida, enfermedad del DESARROLL ONES mortalidad
pulmón debida de un modo primario o OY CAMBIOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DEFECTO O DAÑO Invasión de del 60%
MULTIPLICA- ANATOMOFISIOPA- cualquiera de
secundario a la infección por hongo cándida. Similar a neumonía.
CIÓN DEL TOLÓGICOS
Candidiasis Broncopulmonar: Abscesos y trombosis los órganos
AGENTE (SNC, huesos
AGENTE: En el hombre, la mayoría de los séptica de arterias
Daño los seudomicelios pulmonares. largos, discos
casos se debe a Cándida albicans.  Tos vertebrales,
Infección del Pulmones: nódulos
blancos múltiples,  Expectoración purulenta, mucoide o pericardio, piel,
HUÉSPED: mayor incidencia en: hongo que en gelatinosa pleura).
 Lactantes la mayoría de distribuidos al azar, de
diámetro variable y  hipersensibilidad inmunológica. Raramente
 Ancianos los casos es Candidiasis Pulmonar: Aguda y grave. provoca Shock.
rodeados por un borde
 Diabéticos endógeno, la  Ataque al estado general Constituye la
hemorrágico.
 Embarazadas puerta de
Compuestos por una  Tos cuarta causa
 Pacientes en estados de entrada es
zona central de  Eexpectoración mucoide y de infecciones
inmunosupresión. variable con nosocomiales
parénquima necrótico sanguinolenta
diseminación de origen
linfohematica con microorganismos  Disnea
AMBIENTE: Distribución cosmopolita entremezclados, a  Dolor torácico hematógeno en
y compromiso UCI.
de uno o menudo rodeados por  Febrícula nocturna.
varios hemorragia interalveolar.
parénquimas. Desequilibrio en flora.
PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA
Promoción a la salud Protección específica Diagnóstico precoz Tratamiento oportuno Limitación del daño Rehabilitación

Farmacológico:
-Lavado de manos Filtros Paciente con factores predisponentes y Antifungicos:
especiales -Administración de oxígeno -Vigilancia periódica
frecuente (HEPA) en unidades y elementos clínicos compatibles.  Fluconazol -Farmacoterapia
-cambio de catéteres locales donde hay Exploración física  Itraconazol Ingreso a UCI.
periódicamente
individuos en riesgo.
Estudio de esputo  Ketoconazol
-Campañas de Radiografía de tórax  Voriconazol
información en salud Hemocultivo  Anfotericina B
Uso de fármacos
-Evitar el hacinamiento Estudio micológico: presencia de levaduras con o  Caspofungina
-Control de sistémicos como sin seudofilamentos en sitios anatómicamente
Otras causas:
enfermedades crónicas Ketoconazol como estériles.
Retirada de cualquier catéter que
medida preventiva en pueda ser foco de infección.
pacientes
neutropénicos o con
SIDA.
 BIBLIOGRAFÍA:

 Rivera S, Navarro R. neumología. 8⁰ ed México. Editorial trillas; 2016

 Cano F. Enfermedades del aparato respiratorio. 4ª ed. México: Méndez Editores; 2017.
 Rivero S, Navarro R. Neumología. 8ª ed. México: Editorial Trillas; 2016.