B.

Analisa data
No Data Masalah
1. DS : Gangguan persepsi sensori :
 Pasien mnegatakan Halusinasi
bahwa ia melihat
 bayangan hitam besar
 Pasien mengatakan
bahwa bayangan itu
seperti ingin
mencelakainya
DO :
 Suami pasien
mengatakan bahwa
istrinya tidak mengenali
dirinya dan menganggap
bahwa ia seperti orang
asing
 Keluarga pasien juga
mengatakan bahwa
pasien sering tiba-tiba
ketakutan

2. DS RPK (Resiko Perilaku Kekerasan)

 Pasien mengatakan
bahwa ia marah kepada
suaminya
 Pasien mengetakan
bahwa ia merasa kesal
dan marah pada teman-
temannya karena sering
di katakan orang gila dan
susah di atur
DO :
 Eksperesi pasien tampak
marah
 Mata pasien merah dan
melotot
 Pasien mengepalkan
tangannya dengan erat
 Pasien mencengkram
tangan perawat dengan
sangat kuat
 TTV : TD : 142/66, N :
107, RR : 24, S; 36,60C
 Pasien di restrain
  Nada suara tinggi

C. Intervensi
No Diagnosa Tujuan Intervensi
1. Halusinasi Setelah dilakukan Strategi Pelaksanaan 1
tindakan 1. Identifikasi halusinasi :
keperawatan selama - Jenis halusinasi
1x pertemuan pasien - Isi halusinasi
dapat - Frekuensi munculnya
mengidentifikasi halusinasi
halusinasi (jenis, - Waktu terjadi halusinasi
frekuansi, isi, waktu - Situasi pencetus munculnya
terjadinya situasi halusinasi
pencetus, perasaan - Perasaan saat halusinasi
saat halusinasi, muncul
respon pasien saat - Respon yang dilakukan
terjadi halusinasi ) pasien saat terjadi
halusinasi
2. Jelaskan cara mengontrol
halusinasi:
- Menghardik
- Minum obat
- Bercakap-cakap
- Melakukan kegiatan
3. Latihan cara mengontrol
halusinasi dengan
menghardik.
4. Masukkan pada jadwal
kegiatan untuk latihan.

Strategi Pelaksanaan 2
1. Evaluasi kegiatan menghardik
dan berikan pujian.
2. Latih cara mengontrol
halusinasi dengan obat,
jelaskan 6 benar :
- Jenis obat yang harus
diminum
- Guna obat yang diminum
- Dosis obat yang diminum
- Frekuensi minum obat
- Cara minum obat
- Kontinuitas minum obat
3. Masukkan pada jadwal
kegiatan untuk latihan
menghardik dan minum obat
 Strategi Pelaksanaan 3
1. Evaluasi kegiatan latihan
menghardik dan obat. Berikan
pujian.
2. Latih cara mengontrol
halusinasi dengan bercakap-
cakap saat terjadi halusinasi.
3. Masukkan pada jadwal
kegiatan untuk latihan
menghardik, minum obat dan
bercakap-cakap.

Strategi Pelaksanaan 4
1. Evaluasi kegiatan latihan
menghardik, obat dan
bercakap-cakap. Berikan
pujian.
2. Latih cara mengontrol
halusinasi dengan melakukan
kegiatan harian (mulai 2
kegiatan)
3. Masukkan pada jadwal
kegiatan untuk latihan
menghardik, minum obat,
bercakap-cakap, dan kegiatan
harian.

Strategi Pelaksanaan 5
1. Evaluasi kegiatan latihan
menghardik, obat, bercakap-
cakap dan kegiatan harian.
Berikan pujian.
2. Latih kegiatan harian.
3. Nilai kemampuan yang telah
mandiri.
Nilai apakah halusinasi terkontrol.

2. Resiko Setelah dilakukan SP 1

perilaku tindakan 1. Identifikasi perilaku
kekerasan keperawatan selama kekerasan (penyebab perilaku
1 kali interaksi, kekerasan , tanda dan gejala
masalah kesehatan perilaku kekerasan, perilaku
dapat teratasi kekerasan yang dilakukan,
dengan kriteria hasil akibat perilaku kekerasan
klien mampu : yang dilakukan, proses
1. Mengidentifikasi terjadinya perilaku
perilaku kekerasan).
kekerasan, 2. Jelaskan cara mengontrol PK
mengontrol : fisik, obat, verbal, spiritual.
perilaku 3. Latihan cara mengontrol PK
kekerasan secara secara fisik : Tarik napas
fisik : Tarik dalam, pukul kasur dan
napas dalam, bantal.
pukul 4. Masukkan pada jadwal
kasur/bantal. kegiatan untuk latihan fisik.

SP 2
1. Evaluasi kegiatan mengontrol
PK secara fisik dan berikan
pujian.
2. Latih cara mengontrol PK
dengan obat, jelaskan 6 benar
:
- Jenis obat yang harus
diminum
- Guna obat yang diminum
- Dosis obat yang diminum
- Frekuensi minum obat
- Cara minum obat
- Kontinuitas minum obat
3. Masukkan pada jadwal
kegiatan untuk latihan fisik
dan minum obat

SP 3
1. Evaluasi kegiatan mengontrol
PK secara latihan fisik dan
obat, berikan pujian.
2. Latih cara mengontrol PK
secara verbal, yaitu :
mengungkapkan, meminta,
menolak dengan benar.
3. Masukkan pada jadwal
kegiatan untuk latihan fisik,
minum obat, dan secara
verbal.
SP 4
1. Evaluasi kegiatan latihan fisik,
obat dan verbal, berikan
pujian.
2. Latih cara mengontrol PK
 secara spiritual.
3. Masukkan pada jadwal
kegiatan untuk latihan fisik,
minum obat, dan secara
verbal.
SP 5
1. Evaluasi kegiatan latihan fisik,
obat, verbal dan spiritual,
berikan pujian.
2. Nilai kemampuan yang telah
mandiri.
3. Nilai apakah PK terkontrol

D. Implementasi
No Hari, Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
Tanggal, keperawatan
Jam
1 Senin, 4 Gangguan Persepsi
Maret 2019 sensori : Halusinasi
penglihatan