Avaliação das glândulas

submandibulares e parótidas
Gibson Santana; Jéssica Alves Gomes
 Sialografia - Introdução

• Exame criado em 1902 por Carpy, que usou o mercúrio, pela primeira vez, como
agente de contraste
• É uma técnica utilizada para identificar o parênquima glandular e seus ductos e
avaliar a relação com o fluxo salivar, pode ser realizada:
Na glândula parótida (ducto de Stensen) ou na submandibular (ducto de Wharton)
 Sialografia - Projeções

• Oblíqua lateral: Para delinear a glândula submandibular, pois a imagem é

projetada abaixo do ramo da mandíbula;
• Lateral: mostra o padrão ductal;
• Oclusal: útil para identificar o sialolito localizado na parte anterior do ducto
de Wharton;
• Ântero-posterior: demonstra estruturas mediais e laterais da glândula;
• Panorâmica: feita durante a fase de enchimento
MALIK, 2008
 Avaliação Funcional

● Fase de Esvaziamento: A cânula é removida

● Fase de Fluxo: Dura 15 - 25s, ocorre a acumulação submáxima do

contraste pela glândula

● Fase de Concentração: Absorção em taxa máxima ( 44s até 10 min)

● Fase Excretora ( lavagem) : realizada após a estimulação salivar, observa-

se redução da atividade normal da glândula
 Indicações da sialografia

• Processos inflamatórios • Estreitamentos

• Obstrução do ducto por cálculos • Fístulas
• Localização de pequenos • Pós-trauma
sialolitos • Presença de metástases
• Corpos estranhos • Doenças autoimunes
 Desvantagens:

• Pode ocorrer perfuração traumática,

sangramento e ruptura ductal
• Pode ocorrer reaçoes adversas ao
agente de contraste

• contraindicações: Sialodenite
aguda e Reações alérgicas
Glândula Parótida Normal

● Terminações finas e
compridas semelhantes a
uma “ árvore seca”

● Ducto de Stensen - 7cm e

segue trajeto: Músculo
Masseter, bucinador e
mucosa bucal
Glândula Submandibular Normal

● 2 segmentos: verticais ou superficial

abaixo do milo hióideo; horizontal ou
profundo acima do milo hióideo

● ductos mais finos e mais curtos do

que da parótida

● Ducto de Wharton - 5 cm e percorre

os músculos milo-hióideo, hioglosso
e genioglosso
 Patologias das glândulas salivares

• Aumento assintomático associado à doença sistêmica;

• Doenças obstrutivas;
• Doenças inflamatórias;
• Distúrbios traumáticos;
• Cistos;
• Neoplasias;
Parotidite Recorrente Crônica Infantil ( PCRI) ou
Caxumba

• Doença inflamatória
• Suas áreas de contraste determinam o curso da doença

1. Flor de ameixa (Sialectasia punctata);

2. 10 minutos após - sialectasias puntiformes;
3. Aparência de sialolitíase mostra defeito no enchimento do ducto principal
4. Dimorfismo devido a obstrução ductal persistente por sialolitos -
sialodenite crônica
Parotidite Recorrente Crônica Infantil ( PCRI) ou
Caxumba

Sialectasia Punctata - imagem

em “flor de ameixa’ devido
ao estreitamento dos ductos
Parotidite Recorrente Crônica Infantil ( PCRI) ou
Caxumba

● Sialectasias
Punctiformes após a
avaliação funcional
Parotidite Recorrente Crônica Infantil ( PCRI) ou
Caxumba

● Defeito na
extremidade
posterior do ducto
causada por um
sialolito
Parotidite Recorrente Crônica Infantil ( PCRI) ou
Caxumba

● Sialadenite crônica
mostrando dilatação
ductal próximo a área
de obstrução
Síndrome de Sjogren

● Perda da arborização
normal do sistema ductal
( árvore carregada de
frutos e sem galhos)
Defeito ósseo de Stafne

● Lesão assintomática abaixo do canal

mandibular
Adenoma Pleomórfico

● Deslocamento
de alguns
ductos da
parótida
devido a lesão
tumoral
Sialografia x Tomografia Computadorizada

• A TC é útil pois revela pequenas diferenças de densidade em tecidos

moles;
• Pode oferecer maiores detalhes a respeito da localização de neoplasias;
• É indicada para casos de lesões degenerativas, diferenciar e localizar
múltiplos cálculos;
• Custo elevado e desnecessário, não sendo usado em rotina
 Sialografia x Ultrassonografia

• É não invasivo e capaz de delimitar e avaliar o conteúdo interno da

glândula;
• Operador dependente*;
• Não proporciona avaliação da arquitetura do ducto glandular;
• São indicadas para avaliar o tamanho, distinguir doença difusa de focal,
avaliar vascularização glandular e estruturas vasculares adjacentes,
distinguir lesões sólidas de lesões císticas, diferenciar massas intra e
extraglandulares e guiar biópsia por aspiração por agulha.