MANUAL METODOLÓGICO PARA LA

MEDICIÓN Y EVALUACIÓN DE LA
ADHERENCIA SOSTENIBLE A LAS
RECOMENDACIONES DE LAS GUÍAS
DE PRÁCTICA CLÍNICA

2017

1
MANUAL METODOLÓGICO PARA LA
MEDICIÓN Y EVALUACIÓN DE LA
ADHERENCIA SOSTENIBLE A LAS
RECOMENDACIONES DE LAS GUÍAS
DE PRÁCTICA CLÍNICA

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL

INSTITUTO DE EVALUACIÓN TECNOLÓGICA EN SALUD

Enero de 2017

2
ALEJANDRO GAVIRIA URIBE
Ministro de Salud y Protección
Social

LUIS FERNANDO CORREA SERNA

[e].
Viceministro de Salud y Prestación
de Servicios

CARMEN EUGENIA DÁVILA

GUERRERO
Viceministra de Protección Social

GERARDO BURGOS BERNAL

Secretario General

GERMÁN ESCOBAR MORALES

Jefe de la Oficina de Calidad

FÉLIX RÉGULO NATES SOLANO

Director de Regulación de
Beneficios Costos y Tarifas del
Aseguramiento en Salud

JOSÉ LUIS ORTIZ HOYOS

Director de Regulación de la
Operación del Aseguramiento en
Salud, Riesgos Laborales y
Pensiones

3
GUILLERMO SÁNCHEZ VANEGAS
Director Ejecutivo

EGGDA PATRICIA VANEGAS

Subdirectora de Evaluación de
Tecnologías en Salud [e].

ÁNGELA VIVIANA PÉREZ

Subdirectora de Producción de
Guías de Práctica Clínica

JAIME HERNÁN RODRÍGUEZ

MORENO
Subdirección de Implantación y
Diseminación

4
 Grupo
desarrollador

Carlos Eduardo Pinzón Flórez. Médico, magíster en Epidemiología Clínica, Doctor

en Salud Pública con área de concentración en Sistemas de Salud. Epidemiólogo
sénior, Subdirección de producción de Guías de Práctica Clínica, Instituto de
Evaluación Tecnológica en Salud, IETS. Coordinador metodológico.

Miguel Hernando Díaz Ortega. Bacteriólogo, magíster en Epidemiología Clínica.

Epidemiólogo sénior, Subdirección de Producción de Guías de Práctica Clínica,
Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud, IETS.

Wilson Javier Niño Avendaño. Médico, especialista en gerencia hospitalaria,

especialista en auditoría médica, magister en docencia universitaria. Candidato a
magíster en Administración en Salud.

David Nicolás Sierra Plazas. Fisioterapeuta. Candidato a magíster en

Administración en Salud.

Jaime Hernán Rodríguez Moreno. Médico, especialista en gerencia de

organizaciones de salud, especialista en formulación y Evaluación de proyectos de
desarrollo social, magister en sistemas integrados de gestión, administración y
gestión de empresas, general, Doctor en salud pública internacional/salud
internacional.

Ángela Viviana Pérez. Médica, especialista en epidemiologia, especialista en

gestión de salud pública y seguridad social, magíster en Epidemiología Clínica.
Subdirectora, Subdirección de producción de Guías de Práctica Clínica, Instituto
de Evaluación Tecnológica en Salud, IETS.

Fuerza de tarea ampliada

Paola Avellaneda. Economista. Analista técnica, Subdirección de producción de

Guías de Práctica Clínica, Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud, IETS.

Expertos temáticos participantes del diálogo deliberativo

Esther Hernández R. Médico auditor interno. IPS Virrey Solís.

Paola Aguilera O. Epidemióloga. Méderi.

Yanira Olaya. Coordinador de odontología. Corporación nuestra IPS.

Natalia Guarín. Directora de epidemiologia. Salud Total.

5
María

Teresa Vallejo. Médico especialista. Instituto Nacional de Cancerología.

6
Lista de abreviaturas y siglas

EAPB: Entidades Administradoras de Planes de Beneficios.

EPS: Entidades Promotoras de Salud.
GDG: Grupos desarrolladores de guías de práctica clínica.
GPC: Guía de Práctica Clínica.
IETS: Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud.
IPS: Institución prestadora de servicios de salud.
MBE: Medicina basada en evidencia.
MinSalud: Ministerio de salud y de Protección Social.
NICE: National Institute of Clinical Excellence.
RSL: Revisión Sistemática de Literatura.
SIGN: Scottish Intercollegiate Guidelines Network.
SISPRO: Sistema Integral de Información de la Protección Social.
SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud.
SOGC: Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud.

7
Tabla de contenido

1. Definiciones clave .......................................................................................................... 8

2. Introducción ................................................................................................................. 10
3 Marco conceptual ......................................................................................................... 11
Referencias bibliográficas ................................................................................................ 20
4. Marco normativo .......................................................................................................... 28
5. Objetivos ...................................................................................................................... 39
6. Alcance ........................................................................................................................ 40
7. Metodología para el desarrollo del manual .................................................................. 41
Referencias bibliográficas ................................................................................................ 46
8. Propuesta metodológica para la evaluación de la adherencia sostenible a las
recomendaciones de las guías de práctica clínica basadas en la evidencia .................... 47
Referencias bibliográficas ................................................................................................ 66
9. Sistema de monitorización del proceso de evaluación de la adherencia sostenible a las
recomendaciones de guías de práctica clínica basadas en la evidencia .......................... 66
Referencias bibliográficas ................................................................................................ 71
Anexos ............................................................................................................................ 73
Referencias bibliográficas .............................................................................................. 239

1. Definiciones clave

La comprensión y aplicación operativa del presente manual, parte de los

conceptos que se definen a continuación, los cuales fueron adaptados de la

8
revisión sistemática publicada por Ament y cols., en el 2015, titulada “Sustainability
of professionals’ adherence to clinical practice guidelines in medical care: a
systematic review”, y del estudio “Reporting standards for guideline-based
performance measures” realizado en el 2016, por el Guidelines International
Network (GIN) Performance Measures Working Group:

 Sostenibilidad: es el cambio en la practica clínica que se presenta cuando una

innovación recién implementada continúa suministrando los beneficios alcanzados en
un largo periodo de tiempo, la práctica no retorna al proceso habitual, incluso después
de que el proyecto de implementación ya no se lleve a cabo activamente, mientras
llega una mejor innovación.
 Adherencia de los profesionales: es una medida de resultado usada en la ciencia de la
implementación, que captura el cambio comportamental como un resultado de las
estrategias de implementación.
 Adherencia sostenible: es una medida que cuantifica el grado de apego o
cumplimiento de una recomendación. Se considera exitosa, si el desempeño en
términos de la adherencia de los profesionales, se mantiene completamente en la
última fase post-implementación de las recomendaciones de una GPC.
 Medidas de desempeño: desde la perspectiva de la implementación de guías, las
medidas de desempeño son herramientas importantes, como ellas permiten obtener
mediciones estandarizadas de la magnitud de la implementación y de la efectividad de
recomendaciones específicas contenidas dentro de las guías.

9
2. Introducción

La calidad de la atención puede ser mejorada a través de la disminución de la

variación injustificada en la práctica entre los profesionales de la salud. Una forma
de reducir la variación de la práctica es mediante la transferencia de conocimiento
basada en la evidencia y en la práctica diaria. Para facilitar la traducción de la más
reciente evidencia científica en la práctica clínica se han desarrollado las guías de
práctica clínica y sus recomendaciones en conjunto con estrategias de
implementación de dichas recomendaciones en el contexto. De acuerdo con el
manual metodológico para el desarrollo de Guías de Práctica Clínica (GPC) en
Colombia, las GPC son "Un documento informativo que incluye recomendaciones
dirigidas a optimizar el cuidado del paciente, con base en una revisión sistemática
de la evidencia y en la evaluación de los beneficios y daños de distintas opciones
en la atención a la salud". Las recomendaciones contienen consejos prácticos
basados en la evidencia para los profesionales, los pacientes y el sistema de salud
y su objetivo es mejorar la calidad de la atención [2]. En general, el seguimiento de
las recomendaciones no sucede de manera espontánea y con frecuencia se
requiere un enfoque de aplicación activa [3]. Por otra parte, una vez que las
recomendaciones de una GPC se aplican en la práctica, puede ser difícil de
sostener a largo plazo las mejoras de calidad atribuidas al cumplimiento de estas
recomendaciones, dado que los profesionales de la salud y los pacientes tienden a
retornar al uso de las viejas prácticas [4].

El camino hacia la sostenibilidad de las innovaciones de la salud en la práctica

sugiere ser un proceso dinámico [5], y la adherencia sostenible no puede ser
evidente por sí misma y sin esfuerzos continuos. El cambio sostenible del
comportamiento de los profesionales da a lugar a la asistencia en salud más
óptima y eficiente. No mantener el mejoramiento de la calidad puede dar lugar a
actitudes conformistas hacia la innovación futura. En los últimos años, la
adherencia sostenible ha tenido una creciente atención en la asistencia en salud.
Sin embargo, el concepto de sostenibilidad está aún poco desarrollado [6, 7].
Algunos estudios han abordado la sostenibilidad desde el punto de vista amplio de
la salud, incluyendo la asistencia médica hasta la investigación en la salud pública,
los resultados de estos estudios mostraron que los factores determinantes de la
sostenibilidad de la adherencia variaron ampliamente entre las áreas de
investigación en salud [8, 9] y sugieren que la sostenibilidad parcial de las
innovaciones de la salud es más común que la plena sostenibilidad [10].

10
3. Marco conceptual

Para proponer estrategias, mecanismos y sistemas de medición y evaluación de la

adherencia a las recomendaciones de las GPC, se debe contemplar un marco
conceptual que permita situar el proceso de adherencia en tres aspectos: 1) en las
actividades de adopción e implementación de las GPC en el contexto local, 2) en
las acciones de los actores principales de una institución prestadora de servicios
de salud y 3) en las dinámicas de transferencia de conocimiento.

Las mejores prácticas clínicas son recomendaciones que pueden evolucionar en

base a la experiencia de expertos, la evidencia científica y los cambios
sustanciales del contexto social y el sistema de salud [Health Canada, 2008].
También se conocen como declaraciones sistemáticas de la práctica
recomendada en un área clínica específica o saludable, basados en la mejor
evidencia, y están diseñados para proporcionar orientación a los profesionales y
administradores en la toma de decisiones clínicas y de gestión [Field & Lohr,
1990], este proceso es contemplado como “knowledge transfer” o transferencia de
conocimiento.

Independientemente de la metodología de desarrollo de las GPC, las guías

buscan objetivos comunes en la prestación de servicios de salud, a continuación,
se enuncian los más relevantes:

 Prestar atención efectiva y eficiente basada en la evidencia científica.

 Resolver un problema en el contexto clínico (por ejemplo, mala gestión del dolor).
 Alcanzar la excelencia en la prestación de servicios cumpliendo o superando los
estándares de garantía de calidad.
 Introducir una innovación (por ejemplo, una nueva prueba diagnóstica o tratamiento).
 Eliminar el uso de intervenciones no reconocidas como buenas prácticas.
 Crear ambientes de trabajo que permitan la excelencia clínica.

La adherencia como resultado de un proceso efectivo de implementación

Teorías, modelos y marcos en la literatura general

Generalmente, una teoría puede ser definida como un conjunto de principios

analíticos o declaraciones diseñadas para estructurar nuestra observación,
comprensión y explicación del mundo [1-19]. Los autores suelen apuntar a una
teoría como se compone de las definiciones de las variables, un dominio donde la
teoría se aplica, un conjunto de relaciones entre las variables y predicciones
específicas [20 - 31]. Una "buena teoría" proporciona una explicación clara de
cómo y por qué las relaciones específicas conducen a eventos específicos. Las
teorías pueden describirse en un continuo de abstracción. Las teorías de alto nivel
de abstracción [teorías generales o grandes] tienen un alcance casi ilimitado, las
teorías del nivel de abstracción medio explican conjuntos limitados de fenómenos
y las teorías de abstracción de nivel inferior son generalizaciones empíricas de

11
alcance y aplicación limitados [30,36]. En este escenario la teoría será de
abstracción media.

Un modelo típicamente implica una simplificación deliberada de un fenómeno o un

aspecto específico de un fenómeno. Los modelos no necesitan ser completamente
exactas representaciones de la realidad para tener valor [31, 37]. Los modelos
están estrechamente relacionados con la teoría y la diferencia entre una teoría y
un modelo no siempre es clara. Los modelos se pueden describir como teorías
con un alcance de explicación más estrictamente definido; un modelo es
descriptivo, mientras que una teoría es explicativa y descriptiva [29].

Un marco suele indicar una estructura, un resumen, un esquema, un sistema o un

plan que consta de varias categorías descriptivas, p. Conceptos, constructos o
variables, y las relaciones entre ellos que se presume que dan cuenta de un
fenómeno [38]. Los marcos no proporcionan explicaciones; sólo describen
fenómenos empíricos encajándolos en un conjunto de categorías [29].

Modelo teórico de implementación

Es posible identificar tres objetivos generales del uso de teorías, modelos y

marcos en la ciencia de la implementación: 1) describir y/o guiar el proceso de
traducción de la investigación a la práctica; 2) comprender y/o explicar qué influye
en los resultados de la implementación y 3) evaluar la implementación. Los
enfoques teóricos que buscan comprender y/o explicar las influencias sobre los
resultados de la implementación (es decir, el segundo objetivo) pueden
desglosarse en marcos determinantes, teorías clásicas y teorías de
implementación basadas en descripciones de sus orígenes, cómo se
desarrollaron, cuales son las fuentes de conocimiento que basan su aplicación en
la ciencia de la implementación.

Aunque las teorías, los modelos y los marcos son conceptos distintos, los términos
se utilizan a veces indistintamente en la puesta en práctica [9, 14, 39]. Una teoría
en este campo por lo general implica cierta capacidad predictiva (por ejemplo, ¿en
qué medida las actitudes y creencias de los profesionales de la salud acerca de
una guía de práctica clínica, predicen su adherencia a esta guía en la práctica
clínica?) e intenta explicar los mecanismos causales de la implementación. Los
modelos de ciencia de la implementación se usan comúnmente para describir y/o
guiar el proceso de traducir la investigación a la práctica (es decir, "práctica de
implementación") en lugar de predecir o analizar qué factores influyen en los

12
resultados de la implementación. Los marcos en la ciencia de la implementación a
menudo tienen un propósito descriptivo al señalar los factores que se creen o que
influyen en los resultados de la implementación [por ejemplo, la adopción por los
profesionales de la salud de una intervención basada en la evidencia]. Ni los
modelos ni los marcos especifican los mecanismos de cambio; Son típicamente
más como listas de verificación de factores relevantes para varios aspectos de la
implementación.

Así, se pueden delinear cinco categorías de enfoques teóricos utilizados en la

ciencia de la implementación (Tabla 1, Figura 1):

 Modelos de proceso
 Marcos determinantes
 Teorías clásicas
 Teorías de implementación
 Marcos de evaluación

De estas cinco categorías haremos énfasis en la última, dado que la adherencia

es un resultado próximo de los procesos de implementación y las otras cuatro
categorías están enmarcadas en el proceso de implementación desarrollada en el
documento “Manual de implementación de guías de práctica clínica basadas en
evidencia, en instituciones prestadoras de servicios de salud en Colombia”.

Evaluación de la implementación

Marcos de evaluación

Estos marcos teóricos proporcionan una estructura para evaluar los esfuerzos de
implementación. Dos marcos comunes que se originaron en la salud pública son
RE-AIM (Alcance, Efectividad, Adopción, Implementación, Mantenimiento) [124] y
PRECEDE-PROCEED (Predisponiendo, Reforzando y Habilitando a los
Constructos en el Diagnóstico y la Evaluación Educativa- Construcciones
organizacionales en el desarrollo educativo y ambiental) [125]. Ambos marcos
especifican aspectos de implementación que deben ser evaluados como parte de
los estudios de intervención.

Proctor et al. [126] han desarrollado un marco de resultados de implementación

que puede aplicarse para evaluar los esfuerzos de la implementación de
recomendaciones de GPC. Sobre la base de una revisión de la literatura narrativa,
proponen ocho resultados conceptualmente distintos para la evaluación potencial:
aceptabilidad, adopción [también conocida como absorción], adecuación, costos,
viabilidad, fidelidad, penetración [integración de una práctica en un contexto
específico] y adherencia sostenible [también conocida como mantenimiento o
institucionalización].

13
Aunque los marcos de evaluación pueden ser considerados en una categoría
propia, las teorías, modelos y marcos de las otras cuatro categorías también
pueden aplicarse para fines de evaluación porque especifican conceptos y
construcciones que pueden ser operacionalizados y medidos. Por ejemplo, el
marco de dominios teóricos (por ejemplo, [127, 128]) y la teoría del proceso de
normalización [129] y COMB (por ejemplo, [130, 131]) han sido ampliamente
utilizados como marcos de evaluación. Además, muchas teorías, modelos y
marcos han generado instrumentos que sirven a propósitos de evaluación, p.
Herramientas vinculadas a PARÍS [132,133], CFIR [134] y el Marco de Dominios
Teóricos [135]. Otros ejemplos incluyen la Escala de Implementación de la EBP
para medir la medida en que se implementa la EBP [136] y la BARREERS Scale
para identificar los obstáculos para el uso de la investigación [137], así como
instrumentos para operacionalizar teorías tales como Climate Implementation [138]
Preparación organizacional [139].

14
Tabla 1. Descripción y ejemplos de los modelos y teorías de implementación y adherencia.
Categoría Descripción
Especifique pasos (etapas, fases]) en el proceso
de traducción de la investigación a la práctica,
incluyendo la implementación y uso de la
investigación. El objetivo de los modelos de
proceso es describir y / o guiar el proceso de
traducción de la investigación a la práctica. Un
Modelos de modelo de acción es un tipo de modelo de
proceso proceso que proporciona orientación práctica en la
planificación y ejecución de esfuerzos de
implementación y / o estrategias de
implementación para facilitar la implementación.
Obsérvese que los términos "modelo" y "marco"
son ambos utilizados, pero el primero parece ser
el más común.
Especifique los tipos (también conocidos como
clases o dominios) de determinantes y
determinantes individuales, que actúan como
barreras y facilitadores (variables independientes)
que influyen en los resultados de la
Marcos implementación (variables dependientes). Algunos
determinantes marcos también especifican las relaciones entre
algunos tipos de determinantes. El objetivo
general es comprender y / o explicar las
influencias sobre los resultados de la
implementación, p. La predicción de resultados o
la interpretación de resultados retrospectivamente.
Teorías clásicas Teorías que se originan de campos externos a la
Ejemplos
Modelo de Huberman [40], modelo de Landry et
al. [41], modelo de Davies et al. [43], modelo de
Majdzadeh et al. El Modelo de Transformación
del Conocimiento, el Modelo de Transformación
del Conocimiento, el Modelo de Transformación
del Conocimiento, el Modelo de Conocimiento a
la Acción [13], el Modelo de Transformación de
Conocimiento de los CIHR [42], el Modelo K2A
[15], el Modelo Stetler [47] El modelo de Iowa
[49, 50], el Modelo de Ottawa [51, 52], modelo
de Grol y Wensing [53], modelo de Pronovost et
al. [54], el Marco de aplicación de la calidad [27]
PARISH [5, 64], Marco de Implementación Activa
[63,68], Entendimiento-Marco de Contexto del
Usuario [62], Modelo Conceptual [17], marco de
Grol et al. [22], marco de Cochrane et al. [59],
marco de Nutley et al. [21], Marco Ecológico por
Durlak y DuPre [57], CFIR [60], el marco de
Gurses et al. [58], marco de Ferlie y Shortell [61],
Marco de dominios teóricos [66]
Teorías cognitivas sociales, teorías sobre
15
 ciencia de la implementación, p. La psicología, la procesos cognitivos y toma de decisiones,
sociología y la teoría de la organización, que teorías de redes sociales, teorías del capital
pueden aplicarse para proporcionar comprensión social, comunidades de práctica, teorías
y/o explicación de los aspectos de la profesionales, teorías organizacionales
implementación.
Teorías que han sido desarrolladas por Clima de implementación [116], La capacidad de
investigadores de implementación (desde cero o absorción [117], Preparación organizacional
Teorías de
adaptando teorías y conceptos existentes) para [118], COM-B [119], Teoría del proceso de
implementación
proporcionar comprensión y / o explicación de normalización [120]
aspectos de implementación.
Especificar aspectos de la implementación que RE-AIM [124]; PRECEDE-PROCEED [125];
Marcos de
podrían ser evaluados para determinar el éxito de Marco de Proctor et al. [126]
evaluación
la implementación.

16
Figura 1. Estructuración de los marcos teóricos de la implementación y el relacionamiento con la adherencia.

Aproximaciones teóricas
usadas en las ciencias de
la implementación

Descripción y/o guía del Comprensión y

proceso de transferencia explicación de los Evaluación del proceso de
de la evidencia a la aspectos que influencian implementación
práctica clínica la implementación

Marcos de evaluación
Modelos de proceso Marcos determinantes
Adherencia

Teorias clásicas

Teorias de
implementación

17
La
adherencia como desenlace del proceso de implementación

La adherencia se refiere a la percepción de cambio del comportamiento en el

desarrollo de las acciones llevadas a cabo por parte de los profesionales de la
salud y los pacientes en la atención en salud acordes a las recomendaciones
propuestas por las guías de práctica clínica. La adherencia sostenible parte del
supuesto de la incorporación del conocimiento, aptitudes y cambio en el
comportamiento por parte de los profesionales de la salud y los pacientes acordes
a lo propuesto por las recomendaciones de las GPC. Así mismo, la sostenibilidad
esta soportada en dos aspectos operativos: 1) el cambio a largo plazo y 2) la
adopción en la cultura de la organización de las buenas prácticas recomendadas
en la GPC.

La adherencia sostenible requiere de dos procesos. El primero, la implementación

a partir de estrategias de transferencia de conocimiento, como adopción de
recomendaciones al contexto, adopción del lenguaje de las recomendaciones al
lenguaje de los usuarios, orientado a fortalecer la receptividad del individuo en la
adopción e incorporación de las recomendaciones de la GPC en los profesionales
de la salud. El segundo, organizacional, donde se debe fomentar a través de los
procesos educativos, cultura organizacional, incentivos económicos, la percepción
de la necesidad de la utilización e incorporación de las recomendaciones de las
GPC en la práctica clínica y en los procesos de autocuidado de los pacientes.
Figura 2.

18
Figura 2. Marco teórico de la adherencia sostenible a las recomendaciones de la GPC.

Conocimientos Actitudes Comportamiento

• Interpretación adecuada • Conciliación entre las preferencias

de las recomendaciones de los pacientes con las
• Familiaridad con el • Creencias en relación al recomendaciones de las GPC
conocimiento de las aporte de las GPC en el • Cambios organizacionales que
recomendaciones de desempeño de la garantizan la prestación y calidad de
GPC prestación los servicios de salud acorde a lo
• Manejo de consumo • Motivación, hábitos y propuesto por las GPC
crítico de las GPC rutinas conforme a las • Cultura del consumo critico de la
GPC literatura
• Cultura de actualización de
conocimientos

Fuente: adaptado de Bradley, E.H., Webster, T.R., Baker, D., Schlesinger, M., Inouye, S.K., Barth, M.C., et al. (July 2004).
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Issue Brief.

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4. Marco normativo

Desde la creación del sistema de salud en el año 1993, Colombia ha propendido

por estructurar diferentes criterios de medición que les permita a los diferentes
actores del sistema de salud conocer el estado del mismo en diferentes niveles y
ámbitos, como el financiero, el clínico, el de gestión del riesgo y el de desempeño
de las organizaciones.

Dentro de los elementos de medición del desempeño de las organizaciones y de la

calidad del sistema de salud, el decreto 1011 de 2006 estableció el sistema
obligatorio de Garantía de Calidad para Colombia, este decreto define la Calidad
de la Atención en Salud como "la provisión de servicios de salud a los usuarios
individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a través de un nivel
profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y
costos, con el propósito de lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios",
para efectos de evaluar y mejorar la Calidad de la Atención de Salud, el SOGCS
deberá cumplir con las siguientes características:

 Accesibilidad: es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios de salud

que le garantiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
 Oportunidad: es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que
requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud. Esta
característica se relaciona con la organización de la oferta de servicios en relación con
la demanda, y con el nivel de coordinación institucional para gestionar el acceso a los
servicios.
 Seguridad: es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y
metodologías, basadas en evidencia científicamente probada, que pretenden
minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o
de mitigar sus consecuencias.
 Pertinencia: es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que requieren,
de acuerdo con la evidencia científica, y sus efectos secundarios son menores que los
beneficios potenciales.
 Continuidad: es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones requeridas,
mediante una secuencia lógica y racional de actividades, basada en el conocimiento
científico.

El decreto 1011 de 2016, para dar estructura y armonía al sistema de calidad y

asegurar el cumplimiento de los principios define cuatro componentes a saber:

28
 Sistema único de habilitación: por medio del cual se otorga la posibilidad para que las
IPS puedan funcionar en el territorio colombiano.
 Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad (PAMEC): en este
componente, la organización a partir de los indicadores de desempeño que mide, se
plantea estrategias y objetivos para mejorar la calidad de la atención en salud.
 Sistema de información en salud: este componente crea un sistema de indicadores
generales de reporte obligatorio para monitorear el desempeño del sistema, alineado
con los principios definidos.
 Sistema único de acreditación: este componente está dirigido a incentivar que las
instituciones de manera voluntaria logren procesos y el cumplimiento de estándares
de calidad superior.

Resolución 256 de 2016

El sistema de información para los usuarios fue reglamentado a través de la

resolución 1446 de 2006 y posteriormente por la resolución 256 de 2016. En esta
última, el Ministerio de Salud y Protección Social estableció un grupo de
indicadores que permiten conocer el comportamiento de las organizaciones en
relación con los principios orientadores del sistema de garantía de la calidad. Los
indicadores definidos por la resolución 256 de 2016, son:

Prestadores de servicios de salud

 Efectividad:

- Proporción de gestantes con consulta de control prenatal de primera vez antes de

las 12 semanas de gestación
- Proporción de gestantes con valoración por odontología
- Proporción de partos por cesárea
- Tasa de mortalidad perinatal
- Relación morbilidad materna extrema(MME) / muerte materna temprana (MM)
- Proporción de recién nacidos con tamizaje para hipotiroidismo
- Proporción de reingreso hospitalario por infección respiratoria aguda (IRA) en
menores de 5 años
- Letalidad por infección respiratoria aguda (IRA) en menores de 5 años
- Letalidad en menores de 5 años por enfermedad diarreica aguda (EDA)
- Proporción de gestantes con asesoría pre-test para prueba de Virus de la
inmunodeficiencia Humana (VIH)
- Proporción de niños y niñas menores de 18 meses, hijos de madre viviendo con
VIH, con diagnóstico de VIH
- Proporción de mujeres a las que se les realizó toma de serología en el momento
del parto o aborto
- Proporción de pacientes hospitalizados por dengue grave
- Proporción de personas con hipertensión arterial a quienes se les realiza medición
de LDL en un período determinado

29
 - Proporción de personas con diabetes a quienes se les realizó toma de
hemoglobina glucosilada en el último semestre
- Proporción de personas con diabetes mellitus a quienes se les realiza medición de
LDL
- Proporción de personas con hipertensión arterial (HTA), estudiadas para
enfermedad renal crónica (ERC)
- Proporción de personas con diabetes mellitus, estudiadas para enfermedad renal
crónica (ERC).
- Proporción de personas en diálisis con hemoglobina mayor o igual a 10 g/dl
- Proporción de pacientes prevalentes en hemodiálisis con catéter como acceso
vascular
- Proporción de mujeres entre los 50 -69 años que cuentan con mamografía en los
últimos 2 años
- Tiempo promedio de espera para el inicio del tratamiento en cáncer de mama
- Proporción de mujeres entre 25 y 69 años con toma de citología en el último año
- Tiempo promedio de espera entre el diagnóstico probable y el diagnóstico
definitivo leucemia aguda pediátrica (LAP) en menores de 18 años
- Proporción de menores de 18 años que cumplen el estándar de 5 días para el
inicio de tratamiento de LAP

 Seguridad:

- Tasa de incidencia de neumonía asociada a ventilador mecánico (NAV)

- Tasa de incidencia de infección del tracto urinario asociada a catéter (ISTU-AC)
- Tasa de incidencia de infección del torrente sanguíneo asociada a catéter (ITS-
AC)
- Proporción de endometritis pos parto vaginal
- Proporción de endometritis pos cesárea
- Tasa de caída de pacientes en el servicio de hospitalización
- Tasa de caída de pacientes en el servicio de urgencias
- Tasa de caída de pacientes en el servicio de consulta externa
- Tasa de caída de pacientes en el servicio de apoyo diagnóstico y
complementación terapéutica
- Proporción de eventos adversos relacionados con la administración de
medicamentos en hospitalización
- Proporción de eventos adversos relacionados con la administración de
medicamentos en urgencias
- Tasa de úlceras por presión
- Proporción de reingreso de pacientes al servicio de urgencias en menos de 72
horas.
- Tasa de reingreso de pacientes hospitalizados en menos de 15 días
- Proporción de cancelación de cirugía

 Experiencia de la atención:

- Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de medicina general

- Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de odontología general
- Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de medicina interna
- Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de pediatría

30
 - Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de ginecología
- Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de obstetricia
- Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de cirugía general
- Tiempo promedio de espera para la toma de ecografía
- Tiempo promedio de espera para la toma de resonancia magnética nuclear
- Tiempo promedio de espera para la atención del paciente clasificado como Triage
2 en el servicio de urgencias
- Tiempo promedio de espera para la realización de cirugía de cataratas
- Tiempo promedio de espera para la realización de cirugía de reemplazo de cadera
- Tiempo promedio de espera para la realización de cirugía para revascularización
miocárdica
- Proporción de satisfacción global de los usuarios en la IPS
- Proporción de usuarios que recomendaría su IPS a familiares y amigos

Empresas administradoras de planes de beneficios

 Efectividad:

- Razón de mortalidad materna a 42 días

- Proporción de nacidos vivos con bajo peso al nacer
- Tasa de mortalidad en niños menores de un año (mortalidad infantil)
- Tasa de mortalidad en menores de 5 años por infección respiratoria aguda (IRA)
- Tasa de mortalidad en menores de 5 años por enfermedad diarreica aguda (EDA)
- Tasa de mortalidad en menores de 5 años por desnutrición
- Letalidad por dengue
- Proporción de pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) estadio 5 que inician
diálisis crónica programada
- Proporción de progresión de enfermedad renal crónica

 Gestión del riesgo:

- Proporción de tamización para virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en

gestantes
- Proporción de gestantes a la fecha de corte positivas para virus de
inmunodeficiencia humana con TAR (terapia antirretroviral)
- Proporción de gestantes que cuentan con serología trimestral
- Proporción de niños con diagnóstico de hipotiroidismo congénito que reciben
tratamiento.
- Captación de hipertensión arterial de personas de 18 a 69 años
- Proporción de pacientes hipertensos controlados
- Captación de diabetes mellitus de personas de 18 a 69 años
- Proporción de pacientes diabéticos controlados
- Tiempo promedio entre la remisión de las mujeres con diagnóstico presuntivo de
cáncer de mama y la confirmación del diagnóstico de cáncer de mama de casos
incidentes
- Tiempo promedio de espera para el inicio del tratamiento en cáncer de mama

31
 - Proporción de mujeres con citología cérvico-uterina anormal que cumplen el
estándar de 30 días para la toma de colposcopia
- Tasa de incidencia de tumor maligno invasivo de cérvix
- Tiempo promedio de espera para el inicio del tratamiento en cáncer de cuello
uterino
- Tiempo promedio de espera para el inicio del tratamiento en cáncer de próstata
- Tiempo promedio de espera para el inicio de tratamiento de leucemia aguda
pediátrica (LAP)

 Experiencia de la atención:

- Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de medicina general

- Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de odontología General
- Tiempo promedio de espera para la autorización de resonancia magnética Nuclear
- Tiempo promedio de espera para la autorización de cirugía de cataratas
- Tiempo promedio de espera para la autorización de cirugía de reemplazo de
cadera
- Tiempo promedio de espera para la autorización de cirugía de revascularización
miocárdica
- Proporción de satisfacción global de los usuarios en la EPS
- Proporción de usuarios que recomendaría su EPS a familiares y amigos
- Proporción de usuarios que ha pensado cambiarse de EAPB

Entidades territoriales de salud

 Efectividad:

- Proporción de nacidos vivos con bajo peso al nacer

- Razón de Mortalidad Materna
- Tasa de mortalidad en niños menores de un año (mortalidad infantil)
- Tasa de incidencia de hipotiroidismo congénito
- Tasa de mortalidad en menores de 5 años por infección respiratoria aguda (IRA)
- Tasa de mortalidad en menores de 5 años por enfermedad diarreica aguda (EDA)
- Tasa de mortalidad en menores de 5 años por desnutrición
- Prevalencia de Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)/síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en personas de 15 a 49 años
- Tasa de incidencia de sífilis congénita
- Letalidad por dengue
- Prevalencia de hipertensión arterial
- Prevalencia de diabetes mellitus
- Tasa de incidencia de enfermedad Renal crónica estadio 5
- Tasa de mortalidad por tumor maligno de mama en mujeres
- Tasa de mortalidad por tumor maligno de cuello uterino
- Tasa de mortalidad por tumor maligno de próstata
- Proporción de abandono de tratamiento de Leucemia Aguda Pediátrica (LAP) en
un periodo determinado

 Gestión del riesgo:

32
 - Cobertura de verificación para habilitación de servicios
- Cobertura de vacunación BCG en niños y niñas recién nacidos
- Cobertura de vacunación de la tercera dosis de Pentavalente en niños y niñas
menores de un año
- Cobertura de vacunación de la tercera dosis de Polio en niños y niñas menores de
un año
- Cobertura de vacunación de la Triple Viral en niños y niñas de un año

Estos indicadores de forma general determinan el comportamiento de cada

organización de forma general, sin tener en cuenta las condiciones específicas,
pero que pueden ser utilizados para medir la implementación de las guías de
práctica clínica requeridas por la resolución 2003 de 2014 la cual reglamentó el
sistema único de habilitación. En esta resolución, en el componente de procesos
prioritarios asistenciales, indica que los prestadores de servicios de salud deben
adoptar las guías de práctica clínica que sean expedidas por el Ministerio de Salud
y Protección Social, la adopción de estas guías se hará de acuerdo con el servicio
que se tenga habilitado, la modalidad, el ámbito y la complejidad del servicio de
salud prestado,

Otros indicadores del sistema normativo en Colombia

Es importante destacar que, en la actualidad, además de la resolución 256 de

2016, existen otras normas que evalúan el desempeño de las organizaciones y
que tiene relación con la implementación de las guías de práctica clínica. Otras de
las normas que incluyen esta evaluación del desempeño son:

 Resolución 4505 de 2012

 Resolución 743 de 2013
 Indicadores de la cuenta de Alto Costo

- Resolución 4700 de 2008 (modificada en tiempos y estructura del reporte de los

indicadores por la resolución 2463 de 2014)
- Resolución 4725 de 2011 y resolución 783 de 2012
- Resolución 247 de 2014
- Resolución 123 de 2015
- Circular externa INS 049 de 2015
- Resolución 1393 de 2015

Resolución 4505 de 2012

Esta resolución establece el reporte relacionado con el registro de las actividades

de Protección Específica, Detección Temprana y la aplicación de las Guías de
Atención Integral para las enfermedades de interés en salud pública de obligatorio
cumplimiento, expedida en el 2012 determina las responsabilidades relacionadas

33
con la

medición del desempeño de las organizaciones en diferentes niveles (EPS, IPS,

Direcciones territoriales de salud).

Esta resolución, determina la periodicidad de reporte de las actividades y metas

definidas por la resolución 3384 de 2000, y complementarios y lista las siguientes
variables de reporte obligatorio:

 Identificación del riesgo:

- Gestación
- Sífilis Gestacional o Congénita
- Hipertensión Inducida por la Gestación
- Hipotiroidismo Congénito
- Sintomático Respiratorio
- Tuberculosis Multidrogoresistente
- Lepra
- Obesidad o Desnutrición Proteico Calórica
- Mujer Víctima de Maltrato
- Víctima de Violencia Sexual
- Infecciones de Trasmisión Sexual
- Enfermedad en Salud Mental
- Cáncer de Cérvix
- Cáncer de Seno
- Fluorosis Dental

 Actividades de intervención según el riesgo:

- Fecha del Peso

- Peso en Kilogramos
- Fecha de la Talla
- Talla en Metros
- Fecha Probable de Parto
- Edad Gestacional al Nacer
- BCG
- Hepatitis B menores de 1 año
- Pentavalente
- Polio
- DPT menores de 5 años
- Rotavirus:
- Neumococo
- Influenza Niños
- Fiebre Amarilla niños de 1 año
- Hepatitis A
- Triple Viral Niños
- Virus del Papiloma Humano (VPH
- TD o TT Mujeres en Edad Fértil 15 a 49 años
- Control de Placa Bacteriana
- Fecha atención parto o cesárea

34
- Fecha salida de la atención del parto o cesárea
- Fecha de consejería en Lactancia Materna
- Control Recién Nacido
- Planificación Familiar Primera vez
- Suministro de Método Anticonceptivo
- Fecha Suministro de Método Anticonceptivo
- Control Prenatal de Primera vez
- Control Prenatal
- Último Control Prenatal
- Suministro de Ácido Fólico en el Último Control
- Suministro de Sulfato Ferroso en el Último Control Prenatal
- Suministro de Carbonato de Calcio en el Último Control Prenatal
- Valoración de la Agudeza Visual
- Consulta por Oftalmología
- Fecha Diagnóstico Desnutrición Proteico Calórica
- Consulta Mujer o Menor Maltratado
- Consulta Víctimas de Violencia Sexual
- Consulta Nutrición
- Consulta de Psicología
- Consulta de Crecimiento y Desarrollo Primera vez
- Suministro de Sulfato Ferroso en la Última Consulta del Menor de 10 años
- Suministro de Vitamina A en la Última Consulta del Menor de 10 años
- Consulta de Joven Primera vez
- Consulta de Adulto Primera vez
- Preservativos entregados a pacientes con ITS
- Asesoría Pre test Elisa para VIH
- Asesoría Pos test Elisa para VIH
- Paciente con Diagnóstico en Salud Mental recibió Atención en los últimos 6 meses
por
- Equipo Interdisciplinario Completo
- Fecha Antígeno de Superficie Hepatitis B en Gestantes
- Resultado Antígeno de Superficie Hepatitis B en Gestantes
- Resultado Serología para Sífilis
- Fecha de Toma de Elisa para VIH
- Resultado Elisa para VIH
- Fecha TSH Neonatal
- Resultado de TSH Neonatal
- Tamizaje Cáncer de Cuello Uterino
- Citología cérvico-uterina
- Citología cérvico-uterina Resultados según Bethesda
- Calidad en la Muestra de Citología cérvico-uterina
- Código de habilitación IPS donde se toma Citología cérvico-uterina
- Fecha Colposcopia
- Código de habilitación IPS donde se toma Colposcopia
- Fecha Biopsia Cervical
- Resultado de Biopsia Cervical
- Código de habilitación IPS donde se toma Biopsia Cervical
- Fecha Mamografía

35
 - Resultado Mamografía
- Código de habilitación IPS donde se toma Mamografía
- Fecha Toma Biopsia Seno por BACAF
- Fecha Resultado Biopsia Seno por BACAF
- Biopsia Seno por BACAF
- Código de habilitación IPS donde se toma Biopsia Seno por BACAF
- Fecha Toma de Hemoglobina
- Hemoglobina
- Fecha de Toma de Glicemia Basal
- Fecha Creatinina
- Creatinina
- Fecha Hemoglobina Glucosilada
- Hemoglobina Glucosilada
- Fecha Toma de Microalbuminuria
- Fecha Toma de HDL
- Fecha Toma de Baciloscopia de Diagnóstico
- Baciloscopia de Diagnóstico
- Tratamiento para Hipotiroidismo Congénito
- Tratamiento para Sífilis gestacional
- Tratamiento para Sífilis Congénita
- Tratamiento Terminado para Lepra
- Fecha de Terminación Tratamiento para Leishmaniasis

Resolución 743 de 2013

La resolución 743 de 2013, es una disposición exclusiva para el sector público, y

específicamente para la medición de la gestión de los gerentes de las Empresas
Sociales del Estado a nivel municipal, departamental y nacional. Esta resolución
genera indicadores en diferentes áreas de la gestión con el objeto de evaluar la
capacidad administrativa y de mejoramiento de los gerentes de las IPS públicas,
los indicadores aquí generados están estructurados por nivel de atención e
involucran diferentes ejes como lo son:

 Aspectos de dirección y gerencia

 Financiera y administrativa
 Gestión clínica o asistencial

Para este contexto el anexo tres de la resolución, establece los indicadores a

evaluar por las entidades de nivel I, nivel II y III, y como categoría especial
indicadores para las instituciones con servicios de salud mental. Específicamente
en lo relacionado con los aspectos de guías de práctica clínica se encuentran los
siguientes indicadores:

 Nivel I:

- Proporción de gestantes captadas antes de la semana 12 de gestación

36
 - Incidencia de sífilis congénita de los partos atendidos
- Adherencia a la guía de hipertensión
- Adherencia a la guía de crecimiento y desarrollo
- Reingresos por el servicio de urgencias
- Oportunidad de la atención de medicina general

 Nivel II y III:

- Evaluación de la adherencia a la guía de hemorragia del tercer trimestre y a la

guía de trastornos hipertensivos del embarazo
- Evaluación de la adherencia de la guía de la primera causa de egreso hospitalario
- Oportunidad en la realización de apendicetomía
- Número de pacientes pediátricos con Neumonía Broncoaspirativa
- Oportunidad de atención de pacientes con diagnóstico de infarto
- Mortalidad intrahospitalaria
- Oportunidad en la atención por pediatría
- Oportunidad en la atención obstétrica
- Oportunidad en atención por medicina interna

 Salud Mental:

- Evaluación de la adherencia de la guía de las tres primeras causa de morbilidad

- Evaluación de la aplicación de la guía para la prevención de fuga de pacientes
- Evaluación de la aplicación de la guía para la prevención de suicidio en pacientes
con tratamiento hospitalario o ambulatorio
- Oportunidad en atención por psiquiatría

Indicadores de la cuenta de Alto Costo

La cuenta de alto costo es un organismo no gubernamental creado por mandato

del Ministerio de Salud y Protección Social con el objeto de unificar criterios y
gestión por parte de las EPS para estabilizar el sistema de salud en los temas
relacionados con el alto costo. A través de está, se establece la obligatoriedad de
reporte de información acerca de unas patologías específicas con las siguientes
normas:

 Resolución 4700 de 2008 (modificada en tiempos y estructura del reporte de los

indicadores por la resolución 2463 de 2014): enfermedad renal crónica, prevención,
manejo y complicaciones.
 Resolución 4725 de 2011 y resolución 783 de 2012: atención y gestión de los
pacientes con VIH
 Resolución 247 de 2014: reporte de indicadores de los pacientes con cáncer.
 Resolución 123 de 2015: reporte de indicadores de los pacientes con diagnóstico de
hemofilia y otras coagulopatías asociadas a déficit de los factores de coagulación.
 Circular externa INS 049 de 2015: directrices para reporte de atención de los
pacientes con enfermedades huérfanas.

37
 Resolución 1393 de 2015: reporte de indicadores de los pacientes con artritis
reumatoide.

En este sentido es importante tener en cuenta que la gestión de la implementación

de las guías de práctica clínica en la actualidad cuenta con un amplio número de
indicadores y de elementos de gestión que pueden y deben ser tenidos en cuenta
dentro del sistemas de evaluación de la aplicación de las guías de práctica clínica
por parte de las instituciones de salud en Colombia.

38
5. Objetivos

Objetivo general

Desarrollar una metodología orientada a medir y evaluar la adherencia sostenible

a las recomendaciones de una GPC en el marco del SGSSS.

Objetivos específicos

 Proponer un marco conceptual y operativo de medición y evaluación de la adherencia

sostenible.
 Identificar los indicadores que den cuenta del proceso de adherencia para cada una
de las GPC que actualmente se encuentren en el proceso de implementación en el
SGSSS.
 Proponer un mecanismo de monitorización de la adherencia sostenible a las
recomendaciones de las GPC, cuya operación involucre a los diferentes actores del
sistema de salud (Ministerio de Salud y Protección Social, EAPB y prestadores de
servicios de salud).

39
6. Alcance

El presente manual está acorde con los procesos planteados en el “Manual de

implementación de guías de práctica clínica basadas en evidencia, en instituciones
prestadoras de servicios de salud en Colombia”. Definirá conceptos, caracterizará
procesos y acciones que la institución prestadora de servicios de salud deberá
realizar en el momento de medir y evaluar la adherencia a las recomendaciones
propuestas en las GPC. Así mismo, sugiere indicadores proxy para la medición
desde el MinSalud, de la adherencia sostenible por parte de los profesionales de
la salud que hacen parte de las instituciones prestadoras de servicios de salud.

El alcance de este manual está determinado por las metodologías más actuales,
sugeridas por publicaciones científicas, para la evaluación de la adherencia
sostenible de los profesionales a las recomendaciones contenidas en las GPC.

Usuarios del manual

Este manual está dirigido al MinSalud, entidades territoriales, instituciones

prestadoras de servicios de salud (área administrativa y asistencial), empresas
aseguradoras del plan de beneficios, médicos generales, médicos especialistas,
profesionales de enfermería, profesionales que prestan atención en el área de la
salud y profesionales del área de auditoría médica y garantía de la calidad de
servicios de salud.

Tópicos que aborda este manual

 Medición de la adherencia sostenible a las recomendaciones de las guías de práctica

clínica.
 Evaluación de la adherencia sostenible a las recomendaciones de las guías de
práctica clínica.
 Mecanismos de evaluación y validación de indicadores para la medición de la
adherencia sostenible a las recomendaciones de las guías de práctica clínica.
 Identificación de indicadores para la evaluación de adherencia a las recomendaciones
de las GPC publicadas por el MinSalud.
 Monitorización del proceso de adherencia sostenible en el SGSSS.

40
7. Metodología para el desarrollo del manual

Se realizó un estudio multifase, estructurado de la siguiente manera:

 Fase 1. Revisiones sistemáticas de la literatura.

 Fase 2. Diálogo deliberativo con expertos en implementación de GPC.
 Fase 3. Diseño de una estrategia que dé cuenta de la adherencia sostenible por parte
de los profesionales de la salud en el contexto colombiano.
 Fase 4. Diseño de la metodología que permita lograr el objetivo de evaluación de la
adherencia sostenible.
 Fase 5. Identificación de indicadores y fuentes para la medición de la adherencia
sostenible a las recomendaciones de GPC.

41
Fase 1. Revisiones sistemáticas de la literatura.

Se desarrollaron 3 revisiones sistemáticas de la literatura que respondieron a las

siguientes preguntas:

Pregunta 1. ¿Cuáles son las estrategias efectivas que garantizan la adherencia a

las recomendaciones o GPC en el sistema de salud?

Sistema de salud: Prestadores de servicios de

salud, aseguradores del sistema de salud,
ministerio de salud, pacientes o usuarios de la
GPC. Prestación de
Población
servicios de salud: Profesionales de la salud,
profesionales de soporte administrativo para la
prestación de servicios de salud, pacientes,
cuidadores
Estrategias educativas
Estrategias de fortalecimiento de la gobernanza y el
buen desempeño en la atención en salud
Intervenciones
Estrategias de monitorización a través de sistemas
de información, historia clínica
Estrategias basadas en el aseguramiento
Comparación NA
Desenlaces en salud: Reducción de mortalidad por
condición de salud específica, mejoría de las
condiciones de salud de las poblaciones
Desenlaces en la prestación de servicios de salud:
Desenlaces en el fortalecimiento del recurso
Desenlaces humano, procesos de prestación de servicios de
salud y calidad de la atención en salud
Desenlaces en la calidad de la prestación de
servicios de salud
Fortalecimiento de los sistemas de información en
salud
Tiempo No aplica

42
Pregunta 2. ¿Cuáles son las estrategias efectivas para la evaluación y
monitorización de la adherencia a las GPC y sus recomendaciones por parte de
profesionales de la salud e instituciones prestadoras de servicios de salud?

Profesionales de la salud, Instituciones

Población
prestadoras de servicios de salud
Encuestas, escalas
Búsqueda activa de información vs proceso
pasivo de evaluación
Intervenciones
Procesos de recolección, estandarización y
análisis de información
Indicadores, índices
Comparación NA
Mejora de la evaluación de la adherencia de las
GPC y sus recomendaciones
Mejora en la integración de la información y
análisis de los indicadores de adherencia a GPC
con otros procesos del sistema de información
que den cuenta del progreso de dicha medición
Adherencia por parte de los profesionales de la
Desenlaces
salud e instituciones prestadoras de servicios de
salud
Uso de la información para la toma de
decisiones y la mejora del desempeño del
sistema de salud
Tiempo óptimo de seguimiento para la
evaluación de la adherencia
Tiempo No aplica

Pregunta 3. ¿Cuáles son las estrategias metodológicas que son efectivas para la
medición y evaluación de la adherencia a las GPC y sus recomendaciones en el
sistema de salud?

Sistema de salud, prestadores de servicios

Población de salud, profesionales de la salud y
pacientes
Intervenciones Diseños de estudios
Comparación NA
Desenlaces Mejora de la evaluación de la adherencia de

43
 las GPC y sus recomendaciones
Tiempo óptimo de seguimiento para la
evaluación de la adherencia
Uso de la información para la toma de
decisiones y la mejora del desempeño del
sistema de salud
Tiempo No aplica

Para responder a las tres preguntas planteadas, se realizaron revisiones

sistemáticas de la literatura. El método empleado para las revisiones y sus
hallazgos se presentan en el Anexo 1.

Fase 2. Diálogo deliberativo con expertos en implementación de GPC.

El diálogo deliberativo es un proceso participativo que permite realizar una mezcla

de evidencia formal y no formal, interacción entre investigadores, líderes de
opinión y quienes apoyan la toma de decisiones en políticas en aras de reconocer
las experiencias y evidencias locales y del contexto en torno a un problema de
investigación o un tema de interés. En este escenario el desarrollo del diálogo
deliberativo buscaba desarrollar dos objetivos:

 Constituir un espacio de discusión estructurado y de consideración cuidadosa

que contribuirá a una decisión basada en evidencia bien informada, sobre un
conjunto de opciones de medición y evaluación de la adherencia sostenible a
las recomendaciones de GPC en el país.
 Documentar las opiniones (juicios), puntos de vista, experiencias y
conocimientos de las partes interesadas sobre un conjunto de opciones,
considerando aspectos de equidad, implementación, monitoreo y evaluación.

Los objetivos de este diálogo fueron exploratorios y estuvieron enfocados en

contribuir a la toma de decisiones con referente a la postura metodológica del
proceso de medición y evaluación de la adherencia sostenible a las
recomendaciones de las GPC.

En el Anexo 2 se presenta la metodología utilizada para el diálogo deliberativo y

sus resultados.

Fase 3. Diseño de una estrategia que dé cuenta de la adherencia sostenible

por parte de los profesionales de la salud en el contexto colombiano.

Teniendo en cuenta los resultados de la revisión de la literatura de la pregunta 3,

se extrajo la información relevante de las experiencias de los autores de los

44
 estudios
primarios y secundarios revisados. Posteriormente se realizó un proceso
participativo tipo diálogo deliberativo donde se convocaron expertos en procesos
de implementación de GPC de la academia, de las empresas administradoras de
planes de beneficios e instituciones prestadoras de servicios de salud; el objetivo
de este proceso fue conocer la experiencia de estos actores en procesos de
evaluación de la implementación y de las estrategias de medición de estos
desenlaces.

Como se encontraron dos estrategias efectivas para la medición de la adherencia

sostenible en los profesionales de la salud, se caracterizó aquella que tanto el
grupo desarrollador como el grupo que conformó el diálogo deliberativo identificó
como aquel que en aras de la factibilidad y validez puede ser recomendado en el
Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Fase 4. Diseño de la metodología que permita lograr el objetivo de

evaluación de la adherencia sostenible.

Con base en las revisiones sistemáticas para las preguntas 1, 2 y 3, se propuso el

desarrollo de un marco metodológico que le permita a las instituciones prestadoras
de servicios de salud evaluar la adherencia dentro del proceso de implementación
de las recomendaciones propuestas por las diferentes Guías de Práctica Clínica
desarrolladas en el contexto nacional.

Las premisas para la elaboración de la propuesta metodológica fueron:

 La adherencia es un resultado del proceso de implementación de las

recomendaciones de las GPC
 Los diseños de estudio deberán contemplar la temporalidad para establecer el impacto
de la intervención
 La adherencia deberá ser evaluada en el profesional de salud
 Requiere una representatividad a nivel institucional

Este marco metodológico plantea los siguientes pasos:

a. Planeación del proceso de evaluación de la adherencia

b. Establecimiento de la línea de base
c. Medición del proceso de adherencia a las recomendaciones de la GPC
d. Medición de los resultados de la adherencia a las recomendaciones de la GPC

Fase 5. Identificación de indicadores y fuentes para la medición de la adherencia

sostenible a las recomendaciones de GPC.

Se realizó una revisión rápida de fuentes de indicadores en las páginas de

organismos compiladores y desarrolladores de GPC. Esto se complementó con la
conducción de un estudio observacional de tipo descriptivo que tuvo como
propósito identificar y analizar los indicadores de adherencia a partir del total de
indicadores propuestos por los grupos desarrolladores de las GPC vigentes en

45
Colombia. En esta fase, también se analizó la disponibilidad de indicadores proxy
de la adherencia sostenible, a partir de fuentes oficiales de información como el
SISPRO, entre otras.

El método empleado para la identificación de los indicadores de adherencia y sus

hallazgos se presentan en el Anexo 4.

Referencias bibliográficas

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health programs: conceptual frameworks and future directions for research, practice
and policy. Health Educ Res 1998;13:87–108.
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assessing adherence to guidelines. Int J Qual Health Care 1999;11:187–92. 


46
8. Propuesta metodológica para la evaluación de la adherencia sostenible a las
recomendaciones de las guías de práctica clínica basadas en la evidencia

La evaluación de la adherencia sostenible a las recomendaciones de las GPC

estará a cargo de la institución prestadora de servicios de salud, dado que esta
institución también está desarrollando procesos de implementación y adopción de
las GPC a nivel local. Para poder evaluar la adherencia se deben tener en cuenta
los siguientes aspectos:

 Es requisito para la evaluación de adherencia que la IPS haya desarrollado el plan de

implementación, procesos de implementación propiamente dicho de las
recomendaciones de las GPC que son de su interés por las necesidades del contexto.
 Tener un sistema de registros médicos manual o sistematizado que permita hacer
revisión de caso y reconstrucción de las atenciones en salud prestadas en una línea
de tiempo definida por el motivo de consulta y la evolución clínica de los pacientes en
el servicio de salud.
 Conformación de un equipo multidisciplinario que garantice la incorporación de la
metodología propuesta para la medición y evaluación de la adherencia.

Para la evaluación de la adherencia sostenible a las recomendaciones de GPC, se

contemplan las siguientes tres fases:

 Fase I. Planeación del proceso de evaluación de la adherencia a GPC: se refiere al

momento de conformación del equipo multidisciplinario, la priorización de las GPC y
las recomendaciones que deberán ser evaluadas en términos de adherencia
sostenible. Este momento dependerá de la fase en la cual se encuentre la IPS en
términos del proceso de implementación y evaluación de los desenlaces del mismo.
 Fase II. Medición post-temprana de la adherencia a las recomendaciones de las GPC
(línea de base): se refiere al momento inmediatamente posterior al proceso de
finalización de implementación activa de las recomendaciones de la GPC.
 Fase III. Medición post-tardía de la adherencia a las recomendaciones de las GPC: se
refiere al momento después de un año de la medición post-temprana del proceso de
implementación activo.

Este proceso es dinámico y cíclico; y la continuación del mismo, estará sujeta a la

decisión del grupo a cargo de evaluación de la adherencia, considerando las
metas establecidas para cada uno de los indicadores incluidos en el proceso de
evaluación de la adherencia.

Con el ánimo de facilitar la aplicación operativa de la presente propuesta de

evaluación de la adherencia sostenible a las recomendaciones de GPC, se sugiere
revisar el flujograma que se muestra en la siguiente página, el cual resume los
pasos y elementos clave del proceso:

47
48
Fase I. Planeación del proceso de evaluación de la adherencia a GPC

Para la selección de las GPC, las recomendaciones y los indicadores susceptibles

de ser incorporados en el proceso de evaluación de adherencia sostenible, se
recomienda seguir la metodología propuesta por el Performance Measures
Working Group (PMWG) de la Guidelines International Network (GIN). El detalle
de la metodología citada se describe en el Anexo 1. Para efectos de la planeación
del proceso de evaluación de la adherencia a GPC, se presenta en esta sección
del manual una adaptación de los pasos del PMWG, basada en el contexto del
sistema de salud colombiano. Los pasos generales de esta fase I se describen en
la siguiente figura:

49
50
Paso 1: selección de la GPC.

 Priorizar las GPC publicadas por el MinSalud, disponibles en:

http://gpc.minsalud.gov.co/gpc/SitePages/buscador_gpc.aspx
 En caso de que no se haya desarrollado la GPC por el MinSalud en un tema
específico o en caso de identificarse una GPC que complementa las recomendaciones
contenidas en GPC publicadas por el MinSalud, se deben evaluar desde el punto de
vista metodológico a traves del instrumento AGREE II. En el caso que la GPC sea
considerada de buena calidad metodológica, podra tenerse en cuenta como GPC
candidata para el proceso de adopción, implementación y evaluación de adherencia
sostenible (2).

Paso 2: composición del grupo que liderará el proceso de evaluación de

adherencia.

 Conformar el grupo que estará a cargo del proceso de evaluación de los indicadores,
buscando una participación multidisciplinaria, incluyendo expertos en las áreas
relacionadas con los indicadores seleccionados, tomadores de decisiones, expertos
en auditoría y calidad, y representantes de los pacientes.

Se recomienda integrar un equipo de evaluación conformado por:

 Experto temático de cada una de las GPC que se quiera evaluar en términos de
adherencia, por lo general profesionales de la salud
 Experto en auditoría médica
 Expertos en garantía de la calidad de servicios de salud
 Representantes de los pacientes
 Un representante del grupo de profesionales de la salud a ser evaluados en términos
de adherencia sostenible
 Un representante de la gestión operativa de la institución, quien hará uso de la
información resultado del proceso de evaluación de la adherencia sostenible

Paso 3: selección de las recomendaciones a partir de la GPC priorizada.

 Se sugiere considerar los siguientes criterios al momento de seleccionar las

recomendaciones para las cuales se medirá la adherencia:

- Seleccionar recomendaciones que han sido o están siendo objeto de un plan de

implementación.
- Priorizar la selección de recomendaciones graduadas como “fuertes”, idealmente,
con calidad de la evidencia moderada-alta, estos dos criterios, de acuerdo con lo
reportado en las GPC que emplearon el sistema GRADE (3). En el caso de otros
sistemas de graduación de la evidencia, diferentes a GRADE, se sugiere emplear
solo aquellas recomendaciones que cuenten con el mayor nivel de evidencia o
grado de recomendación.

51
 - Considerar aquellas recomendaciones identificadas como clave o trazadoras (en
las GPC del MinSalud, las recomendaciones clave o trazadoras están identificadas
con el icono de una llave).
- Tener en cuenta en la priorización de las recomendaciones otros criterios, como:
aplicabilidad de las recomendaciones al contexto de la institución de salud (nivel
de atención, nivel de complejidad, tipo de prestación), carga de enfermedad,
costos asociados, cobertura de las tecnologías en el plan de beneficios en salud, y
barreras y aspectos facilitadores para la implementación (institucionales, del
sistema, etc.).

Paso 4: selección de los indicadores de adherencia a partir de las recomendaciones

priorizadas.

 Priorizar el uso de indicadores de proceso, orientados a medir el grado de apego o

cumplimiento de los profesionales de la salud frente a las recomendaciones
seleccionadas en el paso 3.
 Como paso inicial, consultar la batería de indicadores para monitorizar la adherencia a
las GPC, incluida en el presente manual (Anexo 4). Sí la anterior batería no incluye el
indicador para la recomendación de interés, consultar las siguientes fuentes de
indicadores:

Fuente
de
Acto
informa
administr Link de acceso
ción
ativo
sugerid
a
Sistema
de
Resolución
informaci
256 de http://oncalidadsalud.minsalud.gov.co/Paginas/Indicadores.aspx
ón para
2016
la
calidad
Resolución Platafor
4505 de ma http://web.sispro.gov.co
2012 PISIS
Indicador
es del
plan de
gestión
Resolución
de https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resolución%2
743 de
gerentes 00743%20de%202013.pdf
2013
o
directore
s de
ESE´s

52
Indicadore
Cuenta
s de la
de alto https://cuentadealtocosto.org/site/index.php
cuenta de
costo
Alto Costo

Como fuente alternativa, se recomienda consultar el listado de indicadores propuesto

por:

- AHRQ:
https://www.qualityindicators.ahrq.gov/Modules/
- American College of Physicians:
https://www.acponline.org/clinical-information/performance-measures

En caso de identificar en las fuentes anteriormente descritas, el indicador que se

ajusta a la recomendación de interés para la medición de la adherencia, se debe
valorar si es un indicador de adherencia adecuado, aplicando para ello los criterios
descritos en el Anexo 4.

 Es clave considerar en este paso, la factibilidad de medición del indicador. Para esto,
se propone consultar en el formato de registros médicos o historia clínica con los que
cuenta la institución de salud, la disponibilidad de los datos requeridos para la
estimación del indicador.

Paso 5: análisis de los atributos clave de los indicadores seleccionados para la medición.

 Verificar que los indicadores preseleccionados cumplen como mínimo, con los
siguientes criterios: a) relevancia (la importancia desde el punto de vista clínico y de la
institución de salud, y que tengan potencial de mejoramiento), b) validez científica (la
evidencia que sustenta el indicador), y c) factibilidad (claridad en su definición y
mensurabilidad).
 Que exista una fuente de información oficial y valida que permita construir y analizar
los indicadores seleccionados para la medición de adherencia sostenible.
 Para la construcción y apreciación crítica de los indicadores, se sugiere aplicar los
criterios propuestos por el NHS Institute for Innovation and Improvement (5).

Paso 6: especificación de los indicadores seleccionados.

 Describir en detalle, sin ambigüedad, el numerador y el denominador de los

indicadores.
 Utilizar el formato de ficha técnica para la construcción y definición de indicadores
diseñada por la Dirección de Epidemiología y Demografía del MinSalud, esto facilitará
la estandarización de su medición y la capacitación del personal encargado de
recolectar dicha información a cualquier nivel del sistema de salud.
 Determinar a priori, los criterios para decidir un cambio en el uso de un indicador o la
finalización de su medición.

Paso 7: prueba piloto de la medición de los indicadores (opcional).

53
  De
ser
posible, se sugiere realizar una prueba piloto de la medición de los indicadores,
tomando como marco de análisis, el 10 % del tamaño de muestra calculado para la
medición post-temprana (línea de base).
 De llevarse a cabo el piloto, tener una documentación completa del proceso e
identificar y aplicar los ajustes necesarios para optimizar la medición.

Diseño epidemiológico

Para los siguientes dos pasos que contemplan la medición post-temprana y post-
tardía de la evaluación de adherencia a las recomendaciones de la GPC se
recomienda seguir la siguiente propuesta metodológica:

 Tipo de estudio: estudio cuasi experimental de antes y después.

 Temporalidad: retrospectiva.
 Intervenciones: recomendaciones de las GPC implementadas en la IPS.
 Unidad de observación: registros médicos manuales o sistematizados de los pacientes
con el diagnóstico de las condiciones de salud abordadas por la GPC priorizada para
el proceso de evaluación.
 Unidad de análisis: profesionales de la salud relacionados con las actividades
propuestas por las recomendaciones de la GPC.
 Desenlaces: adherencia a las recomendaciones medida a través de indicadores de
proceso y teniendo en cuenta las metas propias del indicador.

Criterios de elegibilidad

Para definir los criterios de elegibilidad de los registros médicos se debe tener en
cuenta:

 Los indicadores de las recomendaciones propuestas en la GPC

 La condición de salud que aborda la GPC y sus recomendaciones

Posterior a la definición del tipo de estudio, las unidades de observación y de

análisis y los criterios de elegibilidad se describe la conducción de la
implementación de la medición post-temprana (línea de base) y post-tardía.

Fase II. Medición post-temprana de la adherencia a las recomendaciones de

las GPC (línea de base)

Este paso se deberá realizar inmediatamente posterior a la finalización del

proceso de implementación activa de las intervenciones y procedimientos
propuestos en las recomendaciones de las GPC.

54
 Cálculo
del
tamaño de muestra para la medición post-temprana (línea de base)

Se deberá calcular el tamaño de muestra para establecer el número de registros

médicos que se deben evaluar para determinar la proporción de adherencia a
cada una de las recomendaciones de la GPC. El cálculo del tamaño de muestra
para este paso se establecerá a partir de la fórmula para la estimación de una
proporción, como se plantea a continuación:

n = Za2 x p x q
d2
Donde:

 Za2 = el nivel de confianza o seguridad prefijado da lugar a un coeficiente Za. Para un

nivel de confianza del 95 % el coeficiente Za = 1,96.
 p = la proporción esperada. Corresponde a una idea del valor del parámetro que
queremos medir. Esta aproximación se puede obtener revisando la literatura o por un
estudio piloto previo. En caso de no tener dicha información se sugiere utilizar un valor
p = 0,5 (50 %).
 q = el complemento (1-p).
 d = la precisión que deseamos para nuestro estudio.

Por ejemplo, ¿cuántos registros médicos deberíamos revisar para estimar la

proporción de adherencia a una recomendación X, si se espera una proporción de
adherencia del 5 % (0.05), y asumimos una precisión del 3 % (0,03) y un nivel de
confianza del 95 %?

n = 1,962 x 0,05 x 0,95 = 203

0,032

Para estandarizar las estimaciones muestrales y evitar cálculos manuales que

pueden llevar a error, se sugiere el uso del programa Epidat 3.1, el cual se puede
descargar de forma gratuita en: https://www.sergas.es/Saude-publica/Epidat-3-1-
descargar-Epidat-3-1-(espanol)

La siguiente figura ilustra el acceso al módulo específico en Epidat 3.1, para

realizar el cálculo del tamaño de muestra correspondiente a la estimación de una
proporción:

55
En todos los estudios es preciso estimar las posibles pérdidas de unidades de
observación por razones diversas (pérdida de información, no respuesta, etc.) por
lo que se debe incrementar el tamaño de muestra respecto a dichas pérdidas. El
tamaño de muestra ajustado a las pérdidas se puede calcular:

Muestra ajustada a las pérdidas = n (1 / 1–R)

 n = número de sujetos sin pérdidas

 R = proporción esperada de pérdidas

Así, por ejemplo, si en un estudio esperamos tener 48 unidades de observación y

un 15 % de pérdidas el tamaño de muestra necesario seria: 48 (1 / 1-0.15) = 56.

Muestreo

Para garantizar la probabilidad de selección de las unidades de observación y

evitar en parte sesgo de selección, se deberá realizar un muestreo. Este muestreo

56
 será por
método
aleatorio simple sobre el marco de referencia (el total de registros médicos
identificados).

De acuerdo con la experiencia de los expertos metodológicos, en relación con la

factibilidad de implementación, se sugiere utilizar el método de la tabla de
números aleatorios o un generador computarizado de números aleatorios. Esto
debe ser explícito en el momento de desarrollar la propuesta y la presentación de
los resultados.

Para determinar el muestreo aleatorio simple, se deberá tener en cuenta los

siguientes aspectos:

 Generar una variable de identificación numérica para cada uno de los registros
médicos que hacen marte del marco de referencia.
 Previamente calcular el tamaño de muestra y así mismo obtener el valor del número
de registros médicos potencialmente elegibles.
 Utilice un programa estadístico que le permita generar la secuencia de aleatorización y
la lista de elegibles a partir de una tabla de números aleatorios.

Se sugiere el uso del programa Epidat 3.1, el cual se puede descargar de forma gratuita
en: https://www.sergas.es/Saude-publica/Epidat-3-1-descargar-Epidat-3-1-(espanol)

La siguiente figura ilustra el acceso al módulo específico en Epidat 3.1, para

generar una secuencia de números correspondiente a un muestreo simple
aleatorio:

57
La aleatorización simple se basa en una única secuencia de asignaciones
aleatorias. Se recomienda que se reporte quien genera la secuencia de asignación
y quien realizará la revisión de los registros médicos.

Nota: para el proceso de muestreo se deberá tener en cuenta los criterios de

elegibilidad descritos previamente que le permitan identificar el marco de
referencia. Considere utilizar los códigos CIE-10 para este proceso.

Recolección de datos

Verificación de criterios de elegibilidad: esta etapa corresponde a verificar los

criterios de inclusión y exclusión de los registros médicos. Cuando el registro no
cumpla los criterios de elegibilidad se deberá continuar con la verificación del
siguiente registro de acuerdo con la secuencia de números aleatorios hasta
completar el tamaño de muestra calculado.

Instrumento de recolección de datos: se recomienda hacer uso de un formato de

auditoría médica que incluya como mínimo las siguientes variables, que permitan
la estimación de los indicadores correspondientes a las recomendaciones
priorizadas:

 Identificación del registro médico

 Fecha de la evaluación

58
 Recomendación trazadora
 Nombre de la GPC
 Cumplimiento de la práctica recomendada

Para verificar que el profesional de la salud cumple o no con la recomendación

objeto de la medición de adherencia, se sugiere adaptar los instrumentos de
auditoría existentes. Una opción es calificar la práctica registrada por el profesional
sobre un puntaje entre 0 y 1 (como una variable dicotómica), siendo 0: no se
cumplió con la recomendación y 1: se cumplió completamente con la
recomendación. En caso que la aplicación de la recomendación de interés se mida
como un dato continuo, se sugiere generar dos categorías de repuesta para
calificar la práctica como 0 o 1.

Se recomienda que este proceso sea aplicado por personal capacitado y

entrenado en temas de auditoría médica.

Sistematización y análisis de la información basado en los datos

recolectados

Se sugiere sistematizar la información recolectada para facilitar el análisis de los

datos. La base de datos debe contener las variables descritas anteriormente en la
sección de recolección de datos.

Se recomienda el cálculo del cumplimiento de la práctica recomendada como se

describe a continuación:

El requerimiento básico de una auditoría es identificar si los niveles de desempeño

(en este caso, los niveles de adherencia a las recomendaciones de la GPC) han
sido alcanzados. Para lograr lo anterior se requiere calcular el porcentaje de casos
que han cumplido el criterio de auditoría (los indicadores de adherencia). Con el fin
de estimar este porcentaje se debe identificar el número total de casos que aplican
para un criterio de auditoría (el denominador: conformado por el número total de
casos que cumplen cada uno de los criterios de inclusión y ninguno de los criterios
de exclusión) y el número total de casos dentro del denominador que cumplen el
criterio de auditoría (el numerador). El porcentaje es luego calculado al dividir el
numerador por el denominador y multiplicando el resultado por 100. Para prevenir
errores cuando se calcule el porcentaje de casos que cumplen el criterio de
auditoría es importante asegurar la correcta identificación del denominador.
Recuerde que los datos de los denominadores de los indicadores los obtendrá del
cálculo del tamaño muestral.

59
Fase III. Medición post-tardía de la adherencia a las recomendaciones de las
GPC

Este paso se deberá realizar un año posterior a la medición post-temprana.

Cálculo del tamaño de muestra para la medición post-tardía

Dado que el diseño epidemiológico propuesto para la medición de la adherencia

corresponde a un estudio de antes y después, se deberá calcular un segundo
tamaño de muestra, el cual se usará para la medición post-tardía. Teniendo en
cuenta que en esta etapa del estudio ya existe una primera estimación de la
adherencia (línea de base), el número de registros médicos a evaluar se
determinará a partir del cálculo del tamaño de muestra para una comparación de
dos proporciones independientes, como se plantea en la siguiente fórmula:

n = [Za x √2p (1-p) + Zb x √p1 (1-p1) + p2 (1- p2)]2

(p1 - p2)

Donde:

 Za = valor Z correspondiente al riesgo deseado.

 Zb = valor Z correspondiente al riesgo deseado.
 p1 = valor de la proporción en el grupo de referencia (la medición post-temprana o
línea de base).

 p2 = valor de la proporción esperada en la segunda medición (en la fase post-tardía,

p.ej., la meta institucional propuesta de adherencia a la recomendación seleccionada).
Se asume que este valor debe ser superior a la adherencia estimada en la medición
post-temprana o línea de base.
 p = media de las dos proporciones (p1 y p2).

Los valores Za (nivel de confianza) y Zb (poder) se pueden consultar en el siguiente

enlace:
http://www.fisterra.com/mbe/investiga/9muestras/9muestras2.asp#Tabla 2

Nota: en caso tal que se esté realizando de forma simultánea la medición de la

adherencia para múltiples recomendaciones, el cálculo del tamaño muestral se
deberá realizar con base en el indicador que se considere tiene la más baja
proporción de adherencia.

Para estandarizar las estimaciones muestrales y evitar cálculos manuales que

pueden llevar a error, se sugiere el uso del programa Epidat 3.1, el cual se puede

60
descargar de forma gratuita en: https://www.sergas.es/Saude-publica/Epidat-3-1-
descargar-Epidat-3-1-(espanol)

En todos los estudios es preciso estimar las posibles pérdidas de unidades de

observación por razones diversas (pérdida de información, no respuesta, etc.) por
lo que se debe incrementar el tamaño de muestra respecto a dichas pérdidas. El
tamaño de muestra ajustado a las pérdidas se puede calcular:

Muestra ajustada a las pérdidas = n (1 / 1–R)

n = número de sujetos sin pérdidas

R = proporción esperada de pérdidas

Así, por ejemplo, si en un estudio esperamos tener 48 unidades de observación y

un 15 % de pérdidas el tamaño de muestra necesario seria: 48 (1 / 1-0.15) = 56.

Muestreo

Para garantizar la probabilidad de selección de las unidades de observación y

evitar en parte sesgo de selección, se deberá realizar un muestreo. Este muestreo
será por método aleatorio simple sobre el marco de referencia (el total de registros
médicos identificados), al igual que el propuesto en el paso de medición post-
temprana. Se sugiere utilizar el método de la tabla de números aleatorios o un
generador computarizado de números aleatorios. Esto debe ser explícito en el
momento de desarrollar la propuesta y la presentación de los resultados.

Para determinar el muestreo aleatorio simple, se deberá tener en cuenta los

siguientes aspectos:

 Generar una variable de identificación numérica para cada uno de los registros
médicos que hacen marte del marco de referencia.
 Previamente calcular el tamaño de muestra de una diferencia de proporción y así
mismo obtener el valor del número de registros médicos potencialmente elegibles.
 Utilice un programa estadístico que le permita generar la secuencia de aleatorización y
la lista de elegibles a partir de una tabla de números aleatorios.
 Se recomienda que se reporte quien genera la secuencia de asignación y quien
realizará la revisión de los registros médicos.

61
 Se
sugiere
el uso del programa Epidat 3.1, el cual se puede descargar de forma gratuita en:
https://www.sergas.es/Saude-publica/Epidat-3-1-descargar-Epidat-3-1-(espanol)

La siguiente figura ilustra el acceso al módulo específico en Epidat 3.1, para

generar una secuencia de números correspondiente a un muestreo simple
aleatorio:

Nota: para el proceso de muestreo se deberá tener en cuenta los criterios de

elegibilidad descritos previamente que le permitan identificar el marco de
referencia. Considere utilizar los códigos CIE-10 para este proceso.

Recolección de datos

Verificación de criterios de elegibilidad: al igual que la anterior etapa es necesario

verificar los criterios de inclusión y exclusión de los registros médicos. Cuando el
registro no cumpla los criterios de elegibilidad se deberá continuar con la
verificación del siguiente registro de acuerdo con la secuencia de números
aleatorios hasta completar el tamaño de muestra calculado.

Instrumento de recolección: se recomienda hacer uso de un instrumento de

auditoría médica que incluya las variables necesarias para la medición de los
indicadores de las recomendaciones priorizadas.

62
 Para
verificar
que el profesional de la salud cumple o no con la recomendación objeto de la medición de
adherencia, se sugiere adaptar los instrumentos de auditoría existentes. Una opción es
calificar la práctica registrada por el profesional sobre un puntaje entre 0 y 1 (como una
variable dicotómica), siendo 0: no se cumplió con la recomendación y 1: se cumplió
completamente con la recomendación. En caso que la aplicación de la recomendación de
interés se mida como un dato continuo, se sugiere generar dos categorías de repuesta
para calificar la práctica como 0 o 1.

Se recomienda que este proceso sea aplicado por personal capacitado y entrenado en
temas de auditoría médica.

Sistematización y análisis de la información basado en los datos

recolectados

Se sugiere sistematizar la información recolectada, al igual que el paso anterior,

para facilitar el análisis de los datos. La base de datos debe contener al menos las
siguientes variables:

 Identificación del registro médico

 Fecha de la evaluación
 Recomendación trazadora
 Nombre de la GPC
 Cumplimiento de la práctica recomendada

Se recomienda el cálculo del cumplimiento de la práctica recomendada como se

describe a continuación:

El requerimiento básico de una auditoría es identificar si los niveles de desempeño

(en este caso, los niveles de adherencia a las recomendaciones de la GPC) han
sido alcanzados. Para lograr lo anterior se requiere calcular el porcentaje de casos
que han cumplido el criterio de auditoría (los indicadores de adherencia). Con el fin
de estimar este porcentaje se debe identificar el número total de casos que aplican
para un criterio de auditoría (el denominador: conformado por el número total de

casos que cumplen cada uno de los criterios de inclusión y ninguno de los criterios
de exclusión) y el número total de casos dentro del denominador que cumplen el
criterio de auditoría (el numerador). El porcentaje es luego calculado al dividir el
numerador por el denominador y multiplicando el resultado por 100. Para prevenir
errores cuando se calcule el porcentaje de casos que cumplen el criterio de
auditoría es importante asegurar la correcta identificación del denominador.

63
 Recuerd
e que los
datos de los denominadores de los indicadores los obtendrá del cálculo del
tamaño muestral.

Análisis estadístico

Una opción de análisis es estimar el cambio porcentual (delta) entre la medición post-
temprana y la medición post-tardía, por ejemplo:

Para una medición post-temprana del 50 %, una medición post-tardía del 74,2 %, y una
diferencia de 24,2 puntos porcentuales:

74,2 % 100 %
24,2 % x

Delta = 32,61 %

Para poder establecer que la diferencia entre las proporciones estimadas entre la
medición post-temprana y post-tardía, confirma el incremento de la adherencia sostenible
a las recomendaciones de las GPC y que además esa diferencia es estadísticamente
significativa para los indicadores seleccionados en el análisis se propone realizar un
análisis bivariado utilizando la prueba estadística de 2 (ji cuadrado) para muestras
independientes, para lo cual se deberá plantear una hipótesis de superioridad (a una cola)
como se describe enseguida:

Ho: p2 = p1
Ha: p2 > p1

Ho = Hipótesis nula
Ha = Hipótesis alterna
p1 = Proporción de adherencia en la medición post-temprana (línea de base)
p2 = Proporción de adherencia en la medición post-tardía

Para el análisis estadístico también se sugiere el uso del programa Epidat 3.1, el
cual se puede descargar de forma gratuita en: https://www.sergas.es/Saude-
publica/Epidat-3-1-descargar-Epidat-3-1-(espanol)

La siguiente figura ilustra el acceso al módulo específico en Epidat 3.1, para

probar la hipótesis de diferencia de dos proporciones independientes:

64
Por ejemplo, si la proporción de adherencia en la medición basal es del 30,0 % y
la proporción de adherencia en la medición post-tardía es del 41,6 %, empleando
Epidat 3.1 obtendríamos un valor de p igual a 0,2857. Esta p frente a un nivel de
significancia estadística <0,05 se interpreta como un resultado no
estadísticamente significativo, es decir, no hay una diferencia estadística entre las
dos proporciones de adherencia, correspondientes a la medición de la línea de
base y la medición post-tardía.

En caso de contar con más de dos mediciones en el tiempo se recomienda

realizar un análisis de tendencia descriptivo para los indicadores de interés.

Estrategias para la mitigación de sesgos

 Se recomienda no advertir a los profesionales asistenciales o administrativo sobre el

inicio de la evaluación dado que se puede generar sesgo de información.
 Se recomienda utilizar el mismo instrumento de auditoría para la evaluación de
adherencia sostenible en todos los pasos de medición propuestos previamente
 Para la recolección de información se recomienda contar con personal capacitado en
el tema de la GPC objeto de la evaluación de adherencia.

Diagnóstico del proceso de adherencia sostenible y retroalimentación a los

actores involucrados

Posterior al análisis estadístico de la información obtenida en los pasos de la

medición post-temprana y post-tardía, es necesaria una adecuada interpretación
de estos análisis con el propósito de realizar un diagnóstico del proceso de
adherencia sostenible a recomendaciones de las GPC. Este diagnóstico estará a
cargo de un equipo responsable de la medición y evaluación de adherencia y

65
 deberá
desarroll
ar un plan de mejora en aquellos aspectos donde no se cumplió con la meta
establecida y un plan de fortalecimiento de procesos en aquellos aspectos donde
la meta fue cumplida a cabalidad. En los casos donde no se alcance la proporción
esperada de adherencia, será fundamental que el equipo responsable del proceso
indague sobre las causas de la falta de adherencia para implementar acciones de
mejoramiento.

En el momento de establecer el plan de mejora y fortalecimiento se considerará el

planteamiento de la línea de base del nuevo proceso de evaluación de adherencia
sostenible de la institución o servicio de salud. Esta nueva línea de base será la
medición post-tardía realizada en esta fase de evaluación de adherencia
sostenible.

Cada institución determinará, de acuerdo con los resultados obtenidos en los

ciclos de medición, el momento en el cual se suspenda la medición y evaluación
de cada uno de los indicadores.

Referencias bibliográficas

1. Lomas J, Anderson GM, Domnick-Pierre K, Vayda E, Enkin MW, Hannah WJ. Do

practice guidelines guide practice? the effect of a consensus statement on the practice
of physicians. N Engl J Med. 1989;321: 1306–1311.
2. Worrall G, Chaulk P, Freake D. The effects of clinical practice guidelines on patient
outcomes in primary care: a systematic review. Can Med Assoc J. 1997; 156: 1705–
1712.
3. Hayward RS. Clinical practice guidelines on trial. Can Med Assoc J. 1997; 156: 1725–
1727.
4. Gupta L, Ward JE, Hayward RS. Clinical practice guidelines in general practice: a
national survey of recall, attitudes and impact. Med J Aust. 1997; 166: 69–72.

9. Sistema de monitorización del proceso de evaluación de la adherencia

sostenible a las recomendaciones de guías de práctica clínica basadas en la
evidencia

66
 La
diferencia entre la monitorización y la evaluación

La mayoría de los expertos identifica una diferencia conceptual entre la

monitorización y la evaluación de procesos. La monitorización adopta una
naturaleza rutinaria de la recopilación de datos, mientras que la evaluación no. Así
mismo, una evaluación consume más recursos, tiene una duración limitada y tiene
un alcance más amplio.

Definición de un sistema de monitorización

Un sistema de monitoreo consiste en un proceso para la recolección y análisis

regular de un conjunto básico de indicadores. El sistema proporciona datos que
pueden usarse para evaluar problemas, la toma de decisiones, para mejorar la
situación y monitorear el progreso. Un sistema de monitorización eficaz debe
cumplir con los siguientes criterios:

 Los datos se utilizan para identificar la presencia y las causas de los problemas del
desempeño (adherencia sostenible).
 Los datos se recogen periódicamente para vigilar la evolución de los indicadores a lo
largo del tiempo.
 Los datos se utilizan para guiar las decisiones de gestión.
 La recopilación de datos es una actividad rutinaria integrada en las tareas diarias.

Los encargados de la gestión y administración de los servicios de salud

desarrollan mecanismos de monitorización y seguimiento a través de diseños de
sistemas de información para facilitar el uso de estos datos para tomar decisiones
mediante la inclusión de indicadores de calidad (por ejemplo, el desempeño de los
trabajadores de la salud, cumplimiento de las recomendaciones clínicas y la
adherencia a ellas, etc.). Estos datos permiten a los equipos evaluar su propio
desempeño, a los gerentes identificar problemas de desempeño y hacer
correcciones para asegurar que se alcancen los resultados deseados.

Características del sistema de monitorización de la adherencia sostenible

Un sistema de monitorización de la adherencia sostenible no sólo recopila

información sobre los insumos (estructura) y los resultados, sino que también se
centra en el proceso para determinar si los profesionales de la salud, los servicios
y la IPS alcanzan los estándares de cumplimiento de los indicadores que dan
cuenta del desempeño y los procesos de prestación y calidad de los servicios de
salud involucrados en una medida recomendada por una GPC.

Visión general del proceso de monitorización de la adherencia sostenible en

el SGSSS

67
 La
monitoriz
ación del proceso de evaluación de la adherencia sostenible a GPC tendrá tres
procesos (Figura 6).

1. Evaluación de la adherencia sostenible por parte del equipo de auditoría de la IPS.

2. Monitorización de la evaluación de la adherencia sostenible por la EAPB a las IPS que
pertenecen a su red de servicios de salud.
3. Monitorización de la adherencia sostenible por parte del MinSalud a las EAPB.
4. Procesos de retroalimentación oportuna a los actores del sistema (IPS, EAPB) por
parte de los organismos de control (MinSalud, Superintendencia de Salud) en términos
del cumplimiento de metas de desempeño en el alcance de la calidad de servicios de
salud.

Los procesos de monitorización dependerán del contexto económico dado que

Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y las EAPB con recursos
económicos suficientes podrán garantizar la implementación de un sistema de
monitorización y seguimiento basado en equipos de profesionales de la auditoría
médica y tecnologías; en instituciones con bajo recursos se deberá considerar
utilizar el talento humano disponible para instaurar procesos de monitorización de
prestación de servicios de salud y adherencia a recomendaciones de GPC.

Se recomienda incorporar un sistema de alertas tempranas en los procesos de

auditorías médicas de cada IPS.

Figura 6. Proceso de monitorización en el SGSSS.

68
Un enfoque progresivo para la monitorización de la adherencia sostenible

La mejor manera de establecer un sistema de monitorización de la adherencia

sostenible es de manera progresiva en los servicios de salud, al sistema de
información y al sistema de la calidad de la información. Comience con un sistema
simple centrado en uno o unos pocos servicios y ampliarlo según lo permitan la
experiencia y los recursos. Finalmente, se deberá mantener el sistema
proporcionando los recursos adecuados y haciendo que el monitoreo sea una
actividad rutinaria del trabajo.

Diseño de las herramientas de monitorización

Estas herramientas (por ejemplo, ayudas de trabajo, formularios, listas de

verificación o una lista de preguntas) deben ser sencillas y autoexplicativas.

Involucrar a los usuarios en el diseño de los formularios o herramientas. No sólo

son importantes las contribuciones de los usuarios, sino que su participación en el
proceso crea un sentido de pertenencia y puede motivarlos a hacer un buen
trabajo.

Dependiendo de los métodos de recolección de datos, las herramientas de registro

de datos pueden cambiar para facilitar este proceso y el análisis de los datos
posterior a la recolección. Cada observación conduce a una respuesta registrada
como "sí" o "no". Un cuestionario contiene una lista de preguntas que pueden ser
de carácter abierto (es decir, cada respuesta se registra exactamente como lo
indica el encuestado) o preguntas cerradas (es decir, aquellos que proporcionan
respuestas exactas tales como "sí" o "no"). Generalmente hay tres secciones en
un formulario de recolección de datos: a) la sección administrativa, b) la sección
técnica, y c) el sistema de codificación.

La parte administrativa es para registrar información como el tema, la fecha, la

ubicación, el entrevistador, el entrevistado y, a veces, el período durante el cual se
están recolectando los datos. La parte técnica describe el servicio de salud
evaluado. Por lo tanto, un formulario de codificación específico debe estar
diseñado para permitir una entrada correcta y consistente de datos. Un sistema de
codificación facilita el análisis rápido de los resultados de la observación o las
respuestas a las preguntas. En el caso de que un profesional de la salud realice
una tarea que es inapropiada y podría conducir a una decisión incorrecta o ser
perjudicial para un paciente, el formulario debe incluir espacio para registrar el
error. El uso de formas estructuradas disminuirá la variación en los resultados
entre diferentes observadores, cuyas actuaciones pueden ser influenciadas por el
conocimiento, las habilidades, la memoria y la capacidad de observación.

69
Sin una forma estructurada, los resultados variarán, serán inconsistentes y, a
menudo, serán inexactos. Sin embargo, la forma sola puede no ser suficiente para
disminuir la variación no intencional. Las claves para lograr la consistencia de los
datos son la formación y la práctica en el uso de la forma hasta que se alcancen
niveles aceptables de variabilidad interobservador.

En algunas situaciones, las preguntas de monitoreo pueden ser incluidas en

formularios existentes, tales como los utilizados para las actividades de
supervisión. Sin embargo, los temas pueden cambiar a medida que el propio
sistema de monitoreo se desarrolle. Es posible que deba agregarse nuevos temas
[por ejemplo, si el foco del supervisor ha cambiado]. Esto puede requerir una
revisión continua de los formularios existentes como parte del proceso de
monitoreo.

Frecuencia óptima para la recolección de datos

En la práctica, dependerá del tiempo, los recursos disponibles y del nivel de

sofisticación del sistema de monitoreo. Por ejemplo, la EAPB en un área rural
podría visitar a las IPS una vez cada seis meses, mientras que un director del
hospital podría evaluar el desempeño del departamento de atención ambulatoria
mensualmente. La frecuencia de la recolección de datos también debe adaptarse
a las necesidades del sistema. No todas las IPS deben ser monitoreadas con la
misma frecuencia.

Flujos de reporte de la información y mecanismos de control

Las IPS son las instituciones responsables de evaluar el proceso de adherencia

sostenible a las recomendaciones de las GPC. El proceso de monitorización
generará un informe a cada uno de los servicios clínicos de manera periódica (se
sugiere un periodo minimo de un año), así mismo, informará a la EAPB y este
informará al MinSalud sobre el avance en el alcance de la adherencia sostenible
en las recomendaciones de las GPC implementadas en su red de prestadores de
servicios de salud (El procedimiento debe ser sistemático y estandarizado para
garantizar su calidad y por consiguiente su validez).

Dentro del proceso de retroalimentación a los servicios, se propone el desarrollo

de reuniones de verificación por pares, como una de las estrategias para realizar
dicha retroalimentación, y así generar en conjunto con los profesionales de la
salud del servicio el plan de mejora. Este plan de mejora debera estar enmarcado
en un proceso administrativo de gestión estrategica (ej. Planear, hacer, verificar y
actuar (PHVA), o un proceso de evaluación y ejecución).

En los diferentes niveles de acción del sistema de salud debera acogerse

mecanismos de monitorización eficientes, en tiempo real y replicables como son
los tableros de mando, los sistemas de información en salud multinivel, procesos

70
de maching learning que permitan el análisis eficiente de la información
recolectada

Referencias bibliográficas

1. Arah, O.A.; Westert, G.P.; Hurst, J.; Klazinga, N.S. 2006. "A conceptual Framework for
the OECD Health Care Quality Indicators Project," International Journal for Quality in
Health Care 18 Supplement 1: 5-13.
2. Armesto, S.G.l.; Lapetra, M.L.G.; Wei, L.; Kelley, E. and the Members of the HCQI
Expert Group. 2006. "Health Care Quality Indicators Project 2006 Data Collection
Update Report." The Organization for Economic Cooperation and Development.
http://www.oecd.org/dataoecd/57/22/39447928.pdf
3. Davis, K.; Schoen, C.; Schoenbaum, S.C.; Audet, A.J.; Doty, M.M.; Holmgren, A.L.;
Kriss, J.L. 2006. "Mirror, Mirror on the Wall: An Update on the Quality of American
Health Care through the Patient’s Lens."The Commonwealth Fund. New York.
Docteur, E.; Berenson, R.A. 2009. "How Does the Quality of US Health Care Compare
Internationally?" http://www.rwjf.org/files/research/qualityquickstrikeaug2009.pdf
Fleetcroft, R.; Steel, N.;
4. Cookson, R.; Howe, A. 2008. "Mind the Gap!" Evaluation of the Performance Gap
Attributable to Exception Reporting and Target Thresholds in the New GMS Contract:
National Database Analysis." BMC Health Services Research 8:131.
5. Foy, R.; Eccles, M.P.; Jamtvedt, G.; Young, J.; Grimshaw, J.M.; Baker, R. 2005. "What
do we Know about how to do Audit and Feedback? Pitfalls in Applying Evidence from a
Systematic Review." BMC Health Services Research 5:50.
6. Primary Health Care Management Advancement Programme, Assessing the Quality of
Service: Module 6, User’s Guide. Washington, DC: Aga Khan Foundation, 1993.

71
72
Anexos

Anexo 1. Revisiones sistemáticas de la literatura.

Búsqueda sistemática de la literatura

Se realizó una búsqueda de revisiones sistemáticas en bases electrónicas de datos,

que se complementó con una búsqueda manual en páginas de organismos
desarrolladores de GPC y otras organizaciones internacionales de interés, una
búsqueda de literatura gris y una búsqueda en bola de nieve. Las estrategias de
búsqueda empleadas incluyeron las siguientes palabras clave: “adherence”,
“sustainability of guideline recommendations”, “monitoring” y “evaluation”, incluyendo
términos controlados y de lenguaje libre. Las búsquedas no tuvieron restricción de
idioma.

A continuación, se presentan las fuentes consultadas:

Bases electrónicas de datos:

 MEDLINE
 EMBASE
 Cochrane Database of Systematic Reviews
 LILACS

Fuentes de literatura gris:

 OpenGrey
 GreyLiterature Report
 OpenSIGLE
 Google Scholar

Bases de datos de organismos desarrolladores de GPC y otras organizaciones de

interés:

 SIGN
 NICE
 NZGG
 National Clearinghouse
 McMaster University [Health System Evidence]
 GRADE Group
 OMS EvipNet

Los resultados se resumieron mediante un diagrama de flujo PRISMA.

73
Bitácoras de búsqueda en bases electrónicas de datos.

Reporte de búsqueda electrónica N° 1

Tipo de búsqueda Nueva
Base de datos MEDLINE
Plataforma Ovid
Fecha de búsqueda 28/09/2016
Rango de fecha de búsqueda 2011-2016
Restricciones de lenguaje Ninguna
Otros límites Revisiones (máxima especificidad)
Estrategia de búsqueda 1 exp Practice Guidelines as Topic/ (95292)
(resultados) 2 (practice adj5 guideline$).tw. (24396)
3 practice guideline.pt. (21978)
4 (recommendation$ adj5 clinical adj5 practice).tw. (2460)
5 or/1-4 (130155)
6 exp Guideline Adherence/ (25608)
7 adherence.tw. (85592)
8 compliance.tw. (94210)
9 or/6-8 (190938)
10 5 and 9 (15348)
11 limit 10 to (yr="2011-Current" and "reviews (maximizes specificity)") (214)
Referencias identificadas 214
Reporte de búsqueda electrónica N° 2
Tipo de búsqueda Nueva
Base de datos EMBASE
Plataforma Ovid
Fecha de búsqueda 29/09/2016
Rango de fecha de búsqueda 2011-2016
Restricciones de lenguaje Ninguna
Otros límites Revisiones (máxima especificidad)
Estrategia de búsqueda 1 exp practice guideline/ (395358)
(resultados) 2 (practice adj5 guideline$).tw. (33005)
3 (recommendation$ adj5 clinical adj5 practice).tw. (3213)
4 or/1-3 (403565)
5 adherence.tw. (119033)
6 compliance.tw. (138550)
7 or/5-6 (248285)
8 4 and 7 (21653)
9 limit 8 to ("reviews (maximizes specificity)" and yr="2011 -Current") (340)
Referencias identificadas 340
Reporte de búsqueda electrónica N° 3
Tipo de búsqueda Nueva
Base de datos Cochrane Database of Systematic Reviews - CDSR
Database of Abstracts of Reviews of Effects – DARE
Plataforma Wiley
Fecha de búsqueda 29/09/2016
Rango de fecha de búsqueda 2011-2016
Restricciones de lenguaje Ninguna
Otros límites Revisiones
Estrategia de búsqueda #1 MeSH descriptor: [Practice Guidelines as Topic] explode all trees (1992)
(resultados) #2 (practice near/5 guideline*):ti,ab (1480)
#3 (recommendation* near/5 clinical near/5 practice):ti,ab (167)
#4 #1 or #2 or #3 (3250)
#5 MeSH descriptor: [Guideline Adherence] explode all trees (926)
#6 adherence:ti,ab (10925)
#7 compliance:ti,ab (14162)
#8 #5 or #6 or #7 (24711)
#9 #4 and #8 Publication Year from 2011 to 2016, in Cochrane Reviews (Reviews
only) and Other Reviews (9)
Referencias identificadas 9
Tamización de referencias y selección de estudios

La tamización de referencias basada en título y resumen, y la selección de estudios por

revisión de los textos completos de las referencias preseleccionadas, fueron hechas por
dos revisores de forma independiente. Los desacuerdos entre los pares revisores
fueron resueltos por consenso. Los resultados se resumieron mediante un diagrama de
flujo PRISMA.

Evaluación de la calidad de los estudios

No fue posible realizar una evaluación de la calidad de los estudios, dado que en la
síntesis de evidencia se incluyeron dos revisiones sistemáticas de tipo metodológico,
para las cuales no existe una herramienta de apreciación crítica validada.

Extracción de datos y síntesis de la evidencia

La información relevante para cada una de las preguntas de investigación fue extraída
por un revisor a partir de los estudios incluidos. Los hallazgos se resumieron en formato
narrativo.

Hallazgos

En la búsqueda se identificaron un total de 466 referencias [excluyendo los duplicados], las

cuales se sometieron a una lectura de título y resumen por parte de dos revisores
independientes. Las referencias preseleccionadas se revisaron en texto completo para
determinar su elegibilidad, llegando a una selección final de tres revisiones sistemáticas de la
literatura.

A partir de las revisiones seleccionadas se elaboró una síntesis de evidencia en formato

narrativo para cada pregunta de interés. La evidencia proveniente de las revisiones
sistemáticas, se complementó con los hallazgos de un estudio observacional, que
evaluó la disponibilidad de indicadores para la medición de adherencia a GPC en
Colombia.

Los resultados de la tamización de referencias y selección de estudios, se presentan en

la siguiente figura:

77
78
Diagrama PRISMA: flujo de la búsqueda, tamización y selección de revisiones sistemáticas.

Referencias identificadas mediante la búsqueda Referencias identificadas mediante métodos de

en bases electrónicas de datos búsqueda complementarios

n=466 n=17

Referencias después de remover los duplicados

n=481

Referencias tamizadas por título y resumen Referencias excluidas

n=481 n=478

Artículos en texto completo evaluados para Artículos en texto completo excluidos

elegibilidad
n=0
n=3

Estudios incluidos

n=3

Estudios incluidos en la síntesis de evidencia

n=3
Métodos para la medición de la adherencia a las guías de práctica clínica

La síntesis de conceptos y evidencia que se presenta a continuación, se basa en el

estudio de Tan, una revisión sistemática publicada en el 2006 [1], sobre evaluaciones
de adherencia a GPC entre profesionales de la salud. Esta revisión tuvo por objetivo
evaluar qué tan común es el uso de cada método para evaluar la adherencia a GPC y
proveer un mejor entendimiento de las ventajas y desventajas de usar las distintas
aproximaciones.

En el contexto de las GPC, la palabra “cumplimiento” es usualmente interpretada por los

profesionales como tener que acatar las guías o de otra manera, ser sujetos a ciertas sanciones
o acciones punitivas. De esta forma, algunos clínicos y autoridades en salud pueden preferir la
palabra “adherencia”, la cual implica el cumplimiento de las guías bajo un ambiente menos
coercitivo. En esta revisión, ambos términos son empleados de forma intercambiable.
Cualquiera que sea el término usado, persiste la pregunta ¿por qué preocuparse en medir la
adherencia? [1].

La adherencia a GPC bien desarrolladas, impulsa la práctica de calidad. Este es un

componente esencial del cualquier marco de garantía clínica. Así, el principal propósito
de evaluar adherencia es asegurar la calidad clínica y no atribuir culpas a los
profesionales por pobres resultados clínicos. La evaluación de la adherencia a las GPC
también sirve para informar a los desarrolladores sobre la solidez clínica y aplicabilidad
de las guías existentes. Con información inicial sugiriendo una ausencia de adherencia,
los desarrolladores de GPC pueden conducir estudios adicionales para determinar las
causas principales y refinar las guías de acuerdo a la retroalimentación de los
profesionales [1].

Las guías son usualmente transcritas o transformadas en criterios de revisión médica

para propósitos de auditoría de registros médicos (también conocidos como “chart
reviews”), los cuales son empleados para determinar el grado de adherencia a la
práctica recomendada y en general, la calidad de la atención. El trabajo actual de
transformar las GPC en criterios de revisión médica con fines de auditoría no es un
proceso sencillo. En teoría, la mayoría de las GPC podrían ser usadas como criterios,
pero el tiempo, los recursos y la utilidad práctica de los criterios tienen que ser
considerados. Dadas las limitaciones de tiempo y mano de obra para evaluar un área
específica de atención, la prioridad debería ser dada a las guías que conciernen a los
componentes más significativos de la atención (p.ej., la monitorización “cara a cara” de
hemoglobina A1c glucosilada para la decisión sobre el tipo de estatina en pacientes
diabéticos). De hecho, los criterios de revisión médica tienen sus propios atributos
deseables, que necesitan ser satisfechos antes de su implementación. Estas
características son [1]:

 Los criterios deben estar basados en la evidencia de investigación.

 Los criterios deben ser priorizados de acuerdo con la evidencia de la investigación y su
potencial influencia sobre los resultados.
 Los criterios deben ser claros, precisos y medibles.

80
 Los criterios deben ser apropiados para el ámbito clínico.

Al igual que en las GPC, los métodos empleados en la investigación para el sustento de cada
criterio deberían ser sólidos y de buena reputación. La solidez de la investigación puede ser
evaluada usando información sobre cómo ha sido realizada la revisión de la literatura. El
contenido de la investigación para cada criterio debería incluir la influencia potencial de los
criterios sobre el resultado clínico global. Algunos elementos de la atención que tienen
solamente un impacto marginal sobre los resultados, pueden tener fuerte evidencia de
investigación y viceversa. Mientras que todos estos elementos pueden estar incluidos como
guías para la atención, solo aquellos con un impacto sustancial en los resultados son
adecuadamente utilizados como criterios de revisión médica o medidas de desempeño. Puede
ser difícil transferir la mensurabilidad de las guías a los criterios. Por ejemplo, si una guía insta a
los profesionales a reducir el consumo de sal en pacientes hipertensos, ¿cómo debería un
criterio concerniente a tal consejo, estar articulado de tal forma que los auditores puedan estar
seguros que existe adherencia al proceso de atención? La documentación de que ha sido dado
el consejo para un menor consumo de sal puede ser considerada solamente como evidencia
superficial de la acción clínica, mientras que el uso de resultados de la atención como la actual
reducción en los niveles de presión sanguínea, es demasiado exagerado para servir como un
indicador de adherencia a la guía. La pertinencia de los criterios al ámbito de atención, es otro
factor a considerar para decidir cuál criterio debe ser usado. Por ejemplo, la adherencia a las
guías de diagnóstico para hipertensión secundaria es más apropiada como un área de auditoría
médica para el médico cardiólogo o urólogo que para el médico general [1].

Se han ideado múltiples sistemas de clasificación de priorización de GPC, para transcripción en

criterios de revisión médica, p.ej., empleando la solidez de la evidencia de investigación y
criterios de ponderación específicos. Una aproximación simple que ha sido usada en los últimos
años es el sistema de clasificación del Eli Lilly National Clinical Audit Centre. Este sistema
etiqueta los criterios como “debe hacerse”, “debería hacerse” y “podría hacerse”. Los criterios
“debe hacerse” son aquellos para los cuales hay evidencia sólida de investigación de un
sustancial impacto en los resultados. Los criterios “debería hacerse” son aquellos para los
cuales existe buena evidencia, pero el impacto sobre los resultados es menos sustancial o la
evidencia es menos sólida. Los criterios “podría hacerse” son aquellos elementos de la atención
para los que la evidencia sobre el impacto no es concluyente. Si no puede demostrarse que la
adherencia a la GPC en un elemento de la atención es benéfica o perjudicial en términos
clínicos, poco se puede obtener realizando una auditoría para asegurar que la atención es
provista. Por lo tanto, tales criterios deberían no ser incluidos en las auditorías de adherencia a
GPC [1].

Los criterios de revisión médica son el sine qua non de la auditoría médica. Esto último ha sido
definido como “el intento para mejorar la calidad de la atención médica mediante la medición del
desempeño de aquellos que proveen esa atención, considerando el desempeño con relación a
unos estándares deseados, y la mejora de ese rendimiento”. A pesar de que la auditoría médica
es usualmente descrita y practicada en el amplio contexto de la garantía de la calidad clínica,
esta también puede ser aplicada para asegurar la calidad en las decisiones médicas. Estas son
medidas contra “estándares deseados”, los cuales son esencialmente, recomendaciones de
GPC. Los parámetros usados para la auditoría son adaptados de las GPC y luego son
conocidos como criterios de revisión médica. La auditoría médica opera en un ciclo (Figura 3), y
a diferencia de muchos estudios epidemiológicos donde las asociaciones y causalidad son a
menudo analizadas, la auditoría usualmente comienza con un estudio “superficial”, descriptivo,

81
primariamente para observar y describir las prácticas existentes. Esto es seguido por una
evaluación del desempeño basada en objetivos predeterminados, puntos de referencia
específicos o el desempeño previo. La necesidad de auditorías adicionales en profundidad o de
intervenciones, depende de la disponibilidad de recursos y de las estimaciones de costo-
beneficio [1].

Las auditorías médicas para evaluar la adherencia de los profesionales a las GPC, pueden ser
conducidas a través de cualquiera de los siguientes tres métodos [1]:

 Objetivo: p.ej., revisión de registros de casos médicos, resúmenes de altas médicas o

registros informáticos;
 Subjetivo: encuestas de auto-reporte, entrevistas, escenarios de caso;
 O una combinación de ambos métodos.

Figura 3. Ciclo típico de auditoría. Figura basada en la publicación de Tan del 2006 [1].

Plan de
atención
Implementar
cambios y
seguimiento

Acordar
Evaluar
criterios
información
Conjunto de
Desempeño vs.
estándares
objetivos
objetivo

Observar la
práctica
Recolección de
datos

Entre los métodos objetivos, la revisión de registros médicos [o chart] es probablemente

el método más exhaustivo y confiable. Su principal inconveniente es la alta
dependencia en la calidad de la documentación clínica por parte de los profesionales.
Lo que está documentado podría no reflejar realmente lo que se ha hecho o no se ha
hecho [1].

Los métodos subjetivos involucran el auto-reporte por profesionales sobre su

adherencia a GPC. Algunos ejemplos de métodos subjetivos incluyen encuestas
basadas en cuestionarios, entrevistas y grupos focales. Tanto la información

82
cuantitativa como la cualitativa pueden ser obtenidas a través de métodos subjetivos.
La información cuantitativa se refiere a la adherencia auto-reportada a los procesos
recomendados y resultados de la atención; esto significa que los profesionales
probablemente necesitarían remitirse a registros de casos médicos para reportar tal
información. La información cualitativa se refiere a los conocimientos, actitudes y
creencias de los profesionales respecto a su adherencia a las guías. Esto también
incluye sus opiniones sobre las posibles barreras para la adherencia a las guías. Es
poco probable que tal información sea obtenida empleando métodos objetivos como
“chart reviews”, desde que los proveedores de la atención en salud usualmente no
documentan sus pensamientos y sentimientos en los registros médicos. Los datos
cualitativos pueden ser útiles especialmente para identificar las causas fundamentales
de la no adherencia a GPC. En general, los métodos subjetivos tienen como principal
desventaja en que la información es obtenida de forma voluntaria y por lo tanto puede
estar sesgada. A menudo, los profesionales pueden no revelar la verdad acerca de su
práctica por temor a reprimendas o señalamientos de culpa por parte de los reguladores
en salud o empleadores [1].

En la revisión de Tan, se resumieron un total de 57 artículos relevantes respecto a los

métodos para la medición de la adherencia a las GPC en la práctica clínica. Para esta
revisión solo se consideraron estudios de evaluaciones cuantitativas de adherencia, que
fuesen dirigidas a médicos. Los estudios fueron realizados principalmente en Estados
Unidos (33 %), Reino Unido (12 %), Canadá (11 %), Holanda (9 %) y países nórdicos
(11 %), como Finlandia, Dinamarca y Suecia. Muchos de estos países han estado
relativamente activos en el desarrollo e implementación de GPC. Por ejemplo, en
Holanda, el Dutch College of General Practitioners produce guías desde 1987,
emitiendo más de 70 guías, a una tasa de ocho a diez tópicos por año. En Finlandia,
entes nacionales y locales han publicado más de 700 guías desde 1989.

De los 57 estudios analizados, 34 (60 %) emplearon solamente métodos objetivos, 19

(33 %) usaron solamente métodos subjetivos, y cuatro (7 %) aplicaron una combinación
de ambos métodos [1].

Entre los 38 estudios que emplearon métodos objetivos, 32 (89 %) utilizaron registros
de casos médicos como la principal fuente de datos para determinar adherencia a GPC.
De estos, dos complementaron el uso de registros de casos con otras fuentes como
registros y archivos de patología. Cinco estudios usaron como fuente de datos recursos
diferentes a registros de casos: reportes de endoscopia, registros de facturación y
remisión, datos de reclamaciones en la atención de salud, datos de registros nacionales
y formularios de prescripción de antibióticos. Estos estudios demostraron que la fuente
de datos preferida podría depender del tipo y magnitud de los datos de adherencia
requeridos [1].

De los 19 estudios que usaron solamente métodos subjetivos, nueve (47 %)

examinaron únicamente información cuantitativa [es decir, procesos o resultados de la
atención], seis (32 %) analizaron solamente información cualitativa, mientras que los

83
cuatro estudios restantes (21 %) evaluaron información cuantitativa y cualitativa. La
información auto-reportada sobre procesos y resultados de la atención está sujeta a
mayor sesgo e inexactitud comparada con la revisión objetiva de registros médicos,
debido a que no existe un control sobre la fuente, la extracción, interpretación y
sometimiento de datos. Para ilustrar este punto, un estudio hecho en el 2001, muestra
como los médicos generales fueron requeridos para diligenciar cuestionarios respecto
al cumplimiento con guías sobre la continuidad del tratamiento médico en pacientes
dados de alta de los hospitales. La información específica como documentación de los
medicamentos en los planes de alta hospitalaria y la comunicación entre el hospital y
los médicos generales acerca de los medicamentos, ciertamente requeriría que los
médicos generalistas se refirieran a sus propios registros clínicos. En esta situación, no
hay un control sobre la fuente de extracción de los datos, cuánto se extrajo y se usó
para responder los cuestionarios, y cuántas respuestas de los cuestionarios estuvieron
basadas en los registros [algunos médicos podrían haber confiado más en la memoria
cuando documentaron los cuestionarios]. En general, la validez externa de los
resultados obtenidos a través de encuestas de auto-reporte también depende de la tasa
de respuesta de la encuesta y por lo tanto es propensa al sesgo de no respuesta,
porque es menos probable que los médicos que no tienen adherencia a las GPC
participen en las encuestas. Aún si ellos responden, es probable que ellos sobre-
reporten su grado de adherencia a las GPC [1].
Estrictamente hablando, los métodos subjetivos son más adecuados para obtener
información cualitativa relacionada con las GPC [p.ej., conocimiento, actitudes y
creencias] que para evaluar el grado de adherencia a las GPC. Por ejemplo, en el 2004,
se realizó una encuesta por correo, para evaluar el conocimiento de los
otorrinolaringólogos acerca de la GPC sobre manejo del dolor faríngeo e indicaciones
para la tonsilectomía, del Scottish Intercollegiate Guidelines Network. La encuesta
cualitativa también permitió a los participantes hacer una retroalimentación sobre las
debilidades de la GPC y proponer cambios. En este estudio, el 84 % de los cirujanos
sintieron haber seguido las guías cuando alistaron a los pacientes para la tonsilectomía.
Tal información cualitativa, no refleja exactamente la actual adherencia de los médicos
a las GPC, desde que los pensamientos y sentimientos de los médicos pueden no ser
lo que ellos practican y viceversa. Sin embargo, como el estudio examinó la magnitud
de la adherencia a la GPC entre los cirujanos, este fue incluido en la revisión
sistemática. Otro estudio del 2004, incluyó entrevistas con 11 médicos generales
respecto a su opinión sobre las guías para el manejo de la depresión. El estudio
examinó principalmente las posibles barreras para la adherencia a la guía, pero no
evalúo directamente la magnitud de la adherencia, luego este fue excluido de la revisión
[1].

Métodos para la medición de la adherencia sostenible a las guías de práctica clínica

La síntesis de conceptos y evidencia que se presenta a continuación, se basa en la

revisión sistemática de Ament y cols., publicada en el 2015, la cual tuvo por objetivo
evaluar el nivel de adherencia sostenible de los profesionales a las recomendaciones

84
de las guías de práctica clínica en la atención médica, más de un año después de la
finalización de un proyecto de implementación [2].

La calidad de la atención puede ser mejorada disminuyendo la variación injustificada de

la práctica entre los profesionales. Una vía para reducir la variación en la práctica es
mediante la transferencia de conocimiento basado en la evidencia a la práctica diaria.
Para facilitar la traducción de la evidencia más reciente en la práctica, se desarrollan e
implementan guías. Según el Institute of Medicine, las guías de práctica clínica son
“declaraciones que incluyen recomendaciones destinadas a optimizar la atención de los
pacientes, que son informadas por revisiones sistemáticas de evidencia y una
evaluación de los beneficios y daños de opciones alternativas de atención”. Las guías
contienen consejos basados en la evidencia para los profesionales y pacientes, con el
objetivo de mejorar la calidad de la atención [2].

En general, la captación de las guías no sucede espontáneamente, y a menudo se

requiere una aproximación de implementación activa. Además, una vez la guía es
exitosamente implementada en la práctica, puede ser difícil sostener las mejoras en la
calidad sobre un largo periodo de tiempo. Las personas tienden a caer de nuevo en
viejas rutinas lo cual puede impactar la adherencia a largo plazo a una guía. Se sugiere
que el camino hacia la sostenibilidad de las innovaciones de la atención en salud dentro
de la práctica, sea un proceso dinámico; sin esfuerzos continuos una adherencia
sostenible puede no ser evidente. Un cambio sostenible en el comportamiento de los
profesionales tiene el potencial para resultar en una prestación de la atención en salud
más óptima y eficiente. La no sostenibilidad de mejoras en la calidad puede resultar en
actitudes nihilistas hacia la futura innovación. En los años recientes, la sostenibilidad ha
ganado reconocimiento en la atención de la salud. Desafortunadamente, el concepto de
sostenibilidad todavía está subdesarrollado. Algunas revisiones existentes estudiaron la
sostenibilidad desde una amplia perspectiva de la atención en salud, incluyendo
estudios que varían desde la atención médica a la salud pública. Los resultados
mostraron que los determinantes de la sostenibilidad varían ampliamente entre las
áreas de la atención de la salud, y sugieren que la sostenibilidad parcial de las
innovaciones de la atención en salud es más común que la sostenibilidad completa [2].

La sostenibilidad fue descrita como “la sostenibilidad del cambio existe cuando una
innovación recién implementada continua entregando los beneficios obtenidos sobre un
largo periodo de tiempo, ciertamente no se retorna al proceso usual y se convierte en
"la forma en que se hacen las cosas", incluso después de que el proyecto de
implementación ya no se realiza activamente, hasta que venga una mejor innovación”
[2].

En la revisión de Ament y cols., se seleccionaron 14 estudios que incluyeron 18

evaluaciones sobre la sostenibilidad de la adherencia de los profesionales de la salud a
las GPC en el ámbito clínico, más allá de un año después de finalizar la
implementación. Los criterios de elegibilidad considerados por esta revisión fueron los
siguientes [2]:

85
 Los profesionales de la salud debían ser aquellos que brindan atención directa a los
pacientes.
 Los estudios debían haber incluido al menos dos mediciones: una antes [pre] o
inmediatamente después de la implementación (post-temprana), y una medición después de
un año de implementación activa (post-tardía).
 Se excluyeron los estudios que emplearon solamente mediciones de adherencia auto-
reportada, para reducir la posibilidad de sesgo de conveniencia social y una sobre-
estimación de los resultados.
 La adherencia fue analizada en términos de la proporción de pacientes que recibían
tratamiento de acuerdo con las recomendaciones de las guías de práctica clínica.
 Si la sostenibilidad de la adherencia de los profesionales a las GPC fue evaluada en
múltiples momentos post-implementación, la última evaluación fue seleccionada como la
medición post-tardía.
 Se consideró que la sostenibilidad fue exitosa si el desempeño en términos de la adherencia
de los profesionales se mantuvo completamente en la fase post-tardía a la implementación.

En seis estudios la conducta objetivo fue la prescripción, en cuatro estudios

correspondió a procedimientos, en tres estudios fue manejo general de un problema, y
un estudio se trató del manejo general de un problema y prescripción. La ubicación de
la atención fue hospitalaria en cinco estudios, ambulatoria en cuatro estudios y mixta en
cinco estudios. La estrategia de implementación fue descrita en 13 estudios. De
acuerdo con la lista de chequeo para clasificación del grupo Effective Practice and
Organisation of Care (EPOC), en un estudio, se aplicó una estrategia de
implementación de un solo elemento, mientras que en los otros 12 estudios se llevó a
cabo una estrategia de implementación multifacética. Las actividades de
implementación fueron intervenciones orientadas al profesional (n=12), intervenciones
organizacionales (n=6) e intervenciones financieras (n=1). En seis estudios la estrategia
de implementación fue facilitada por un grupo externo de expertos. En un estudio no fue
claro si la estrategia de implementación recibió apoyo externo.

En la revisión sistemática de Ament y cols., la sostenibilidad fue evaluada como exitosa,

si el desempeño en términos de la adherencia de los profesionales se mantuvo
completamente en la fase de post-implementación tardía. A continuación, se presenta
un resumen de las características de las evaluaciones de adherencia sostenible,
incluidas en esta revisión [2]:

El periodo de tiempo promedio entre el final de la estrategia de implementación y la

evaluación de sostenibilidad en 13 estudios fue 2,6 años (mínimo: 1,5 y máximo: 7,0).
El actual periodo de tiempo de una evaluación no fue claro, pero fue al menos de dos
años. Dos estudios se refirieron a una definición de sostenibilidad. Ocho estudios
usaron un método retrospectivo para la recolección de datos, tres estudios emplearon
un método prospectivo, y tres estudios aplicaron ambos métodos [prospectivo y
retrospectivo]. Diez artículos reportaron el nivel de adherencia sostenida para una GPC,
mientras que cuatro reportaron la adherencia a dos GPC en la etapa post-tardía a la

86
implementación. Siete estudios fueron unicéntricos y siete estudios evaluaron la
sostenibilidad en múltiples instituciones. Cuatro de los seis estudios multicéntricos
evaluaron la sostenibilidad en múltiples niveles de la institución. Dos de los seis
estudios multicéntricos evaluaron la sostenibilidad de la adherencia de los profesionales
a dos guías, cada una implementada en un solo centro. Los 14 estudios
correspondieron a diferentes especialidades clínicas incluyendo cirugía, medicina
general, psiquiatría, pediatría, medicina de emergencia, obstétrica y ginecología,
neurología, entre otras [2].

Entre los 14 estudios analizados, 12 correspondieron a series de casos, los dos

restantes fueron ensayos controlados aleatorizados. En uno de los dos ensayos, los
grupos de intervención fueron también el grupo control, en el otro ensayo, el grupo de
control recibió la guía, pero no fue incluido en la intervención (estrategias de
implementación). En cuanto al método para la recolección de datos, en 10 de los 14
estudios se empleó el concepto de revisión o auditoría de registros médicos. La revisión
de Ament y cols., concluyó que los estudios fueron heterogéneos respecto a su
metodología [2].

Entre los análisis conducidos por Ament y cols., se contrastó si años después de la
implementación (fase post-tardía a la implementación) se logró el 100 % o al menos el
90 % de adherencia sostenible de los profesionales, o una mejora del 100 %, en
comparación con los resultados de la fase post-temprana a la implementación [2].

Características de los indicadores para medir adherencia a las guías de práctica clínica

Los indicadores de proceso son más frecuentemente usados que los indicadores de
resultado, porque ellos son medidas más próximas de la adherencia a GPC. Los
indicadores de resultado son más útiles para evaluar el impacto de la adherencia a la
GPC sobre la calidad global de la atención. Los indicadores de resultado (p.ej., niveles
promedio de hemoglobina A1c glucosilada y lípidos séricos en la atención de la
diabetes mellitus) no reflejan completamente la influencia de la adherencia/no
adherencia a las guías, dado que muchos otros factores (especialmente relacionados
con el paciente) también influyen en los resultados [1].

Entre los 57 estudios identificados en la revisión de Tan, del 2006, 48 (84 %) emplearon
medidas de proceso para evaluar la adherencia. Un total de 13 (23 %) de los 48
estudios usaron concurrentemente medidas de resultado. Las medidas de proceso
involucraron los pasos técnicos en el manejo clínico (p.ej., registro de la historia clínica,
examen físico, orden de estudios, diagnóstico, tratamiento, monitorización, seguimiento
y remisiones). Estos procesos de la atención fueron evaluados objetivamente a través
de la revisión de registros de casos (lo más común), o subjetivamente a través de
cuestionarios de auto-reporte. Por ejemplo, en el 2000, se realizó una encuesta basada
en un cuestionario a médicos de atención primaria, para evaluar su adherencia a las
GPC sobre el manejo de dolor bajo agudo de la espalda emitidas por la Agency for
Healthcare Research and Quality [AHRQ]. Algunas de las medidas de proceso usadas

87
incluyeron la toma de la historia para detectar síntomas críticos que podrían indicar la
presencia de un trastorno vertebral serio [p.ej., dolor cuando se está recostado],
adherencia a los exámenes físicos recomendados (p.ej., levantamiento de las piernas
rectas, palpación de la columna vertebral), pruebas diagnósticas relevantes (p.ej.,
uroanálisis, radiografía simple) y tratamientos apropiados (p.ej., AINE, relajantes
musculares). Ocasionalmente, los escenarios de caso podrían ser usados como
pruebas de adherencia, como se demostró en un estudio del 2001, donde los médicos
de urgencias fueron evaluados sobre su aproximación para el manejo de la fiebre en
infantes y niños empleando cuatro escenarios de caso. Donde las condiciones
quirúrgicas son de interés, los procesos relevantes para la adherencia a GPC podrían
incluir evaluaciones en las etapas preoperatoria, de diagnóstico y estadificación [1].

Según la revisión de Tan, es poco frecuente que las medidas de resultado sean
utilizadas exclusivamente para evaluar la adherencia de los médicos a las GPC.
Solamente tres de los 57 estudios (5 %) emplearon solamente indicadores de resultado
para evaluar la adherencia a las guías. Dos de los tres estudios en mención se
relacionaron con la medición de los niveles de lípidos/colesterol LDL. Se observó que la
mayoría de los estudios en diabetes, manejo de lípidos o hipertensión han usado
niveles de hemoglobina A1c glucosilada, niveles de lípidos y lecturas de presión
sanguínea, respectivamente, como medidas de resultado de la adherencia, en adición a
indicadores de proceso. Por ejemplo, además de usar medidas de proceso como
examen de la presión sanguínea, medición del peso y la prueba de hemoglobina A1c
glucosilada, en un estudio de 1997, también se evaluó el control de glucosa y lípidos en
plasma usando los estándares de la guía de la Canadian Diabetes Association. Sin
embargo, los autores fallaron en establecer cualquier relación entre el control de la
glucemia (medida de resultado) y el número de pruebas o procedimientos realizados
(las medidas de proceso que reflejan la adherencia a la guía). Esto sugiere que las
medidas de resultado podrían no ser adecuadas para la evaluación de la adherencia a
las GPC. Además, la definición de control óptimo (de una condición) es altamente
subjetiva y los estándares recomendados varían ampliamente a través de diferentes
guías. Pequeñas diferencias en los puntos de corte pueden llevar luego a significativas
diferencias en los resultados de la auditoría [1].

Metodologías para la evaluación y validación de indicadores de adherencia a las guías

de práctica clínica

En la revisión sistemática publicada por Nothacker y cols., en el 2016, se presentaron

los criterios para el desarrollo de medidas de desempeño basadas en guías, derivados
del trabajo del Performance Measures Working Group (PMWG) de la Guidelines
International Network (GIN). De acuerdo con la publicación de Nothacker y cols., desde
la perspectiva de implementación de guías, las medidas de desempeño son
herramientas importantes, dado que ellas permiten estandarizar mediciones sobre la
magnitud de la implementación y la efectividad de recomendaciones específicas
contenidas en las guías [3].

88
A continuación, se describe la metodología propuesta por el PMWG, para la evaluación,
validación y uso de medidas de desempeño basadas en GPC:

a) Selección de la guía

Este criterio se refiere a:

Especificar la vigencia de las guías empleadas para el desarrollo de las medidas de

desempeño e indicar si estas cumplen con los criterios establecidos por la GIN.
Describir la calidad de la guía empleando una herramienta validada de apreciación de
guías, como AGREE II. Indicar si se emplearon fuentes adicionales de evidencia e
incluir la justificación para su uso [3].

Justificación: con el fin de proveer una base confiable y de alta calidad para las medidas
de desempeño, la guía clínica usada como fuente debería cumplir con los criterios
publicados por el GIN (p.ej., uso de un grupo desarrollador multidisciplinario,
descripción del proceso de toma de decisiones y sus métodos, declaración y manejo de
los conflictos de interés, revisión sistemática de la evidencia, y una redacción clara de
las recomendaciones). Con el propósito de evaluar objetivamente la calidad de la guía y
permitir comparaciones contra otras guías fuente, debería ser usado un instrumento
válido de apreciación, preferiblemente el AGREE II. Un hecho crucial a considerar es la
vigencia de la guía, para asegurar una consistencia con la actual evidencia base de las
recomendaciones de la guía bajo consideración para el desarrollo de las medidas de
desempeño. En caso de duda, se recomienda una actualización de la búsqueda de la
literatura [3].

Las medidas de desempeño existentes deberían ser consideradas también como fuente
de evidencia cuando se desarrollan nuevos indicadores. Hay bases de datos nacionales
y regionales y otras fuentes para medidas de desempeño. Si se emplean fuentes
adicionales de evidencia, debería indicarse claramente la justificación para su uso [3].

Una completa descripción y evaluación de calidad de la guía subyacente, y si aplica, la

citación de otras fuentes de evidencia, no son actualmente estándares prácticos en
publicaciones de medidas de desempeño basadas en guías. Estas medidas no son
desarrolladas con base en una guía. De acuerdo con la revisión de Nothacker y cols.,
sólo aproximadamente la mitad de las publicaciones suministraron una valoración de la
calidad metodológica de las guías usadas [3].

b) Selección de las recomendaciones de la guía

89
Este criterio se refiere a indicar la calidad de la evidencia o la fuerza de las
recomendaciones a ser empleadas para el desarrollo de las medidas de desempeño [3].

Justificación: las medidas de desempeño están basadas en recomendaciones

específicas de las guías u objetivos de la atención. Las recomendaciones
predominantemente abordan procesos de la atención en salud [p.ej., intervenciones
diagnósticas o terapéuticas] las cuales están idealmente bajo el control de los
profesionales de la salud. Por su parte, la estructura y los resultados de la atención
están más determinados por factores sistémicos de influencia y condiciones regionales
o nacionales [3].

Internacionalmente, hay un debate sobre el tipo de recomendaciones que son fuentes

adecuadas para medidas de desempeño. Las recomendaciones con un grado fuerte de
recomendación (“recomendamos”, “haga”, “debería ser hecho”, o “no recomendamos”,
“no haga”, “no debería ser hecho”) están destinadas a ser útiles y válidas para la
mayoría de los pacientes, mientras que las recomendaciones débiles generalmente por
ser resultado de una evidencia de baja calidad o porque el consenso de expertos lo
considero de esta manera, no son recomendaciones que puedan ser susceptibles de
ser consideradas claves en la medición del desempeño de una intervención en la
prestación de servicios de salud. Las recomendaciones con un grado débil de
recomendación (“se sugiere”, “haga probablemente”, “puede ser considerado”, “podría
hacerse”) son por lo tanto consideradas no adecuadas para medidas de desempeño
orientadas para servir en procesos de garantía de calidad externa, en particular, para
procesos de rendición de cuentas (p.ej., pago por desempeño). La fuerza de una
recomendación no solo expresa el nivel de la evidencia subyacente, también otras
consideraciones como el nivel de confianza que al implementar esta recomendación
tendrá más beneficios que daños o que evitará daños en el caso de las
recomendaciones negativas. Las recomendaciones fuertes deberían idealmente estar
basadas en evidencia de alta calidad, pero si la evidencia es de calidad pobre o está
ausente, lo cual es la realidad para varios aspectos de la atención en salud que son los
más importantes para los pacientes, un consenso de expertos que determine una
recomendación como fuerte, podría también ser considerado como una fuente para una
medida de desempeño basada en guías, dado que esta fue alcanzada por un panel de
expertos multidisciplinario, usando técnicas formales para reducir el riesgo de sesgo.
Sin embargo, la incertidumbre inherente acerca de los efectos de tales medidas
relacionadas con el desempeño de los servicios de salud requiere de pruebas piloto
antes de una amplia implementación [3].

Según la revisión de Nothacker y cols., los niveles de la evidencia o el grado de las

recomendaciones fueron provistos en aproximadamente dos tercios de las
publicaciones [3].

c) Proceso de selección de las medidas de desempeño a partir de las recomendaciones de las

guías

90
Este criterio se refiere a describir en detalle el método de consenso empleado para
seleccionar las medidas de desempeño a partir de las recomendaciones de la guía [3].

Justificación: el proceso de selección implica especificar las medidas de desempeño

candidatas, una apreciación crítica de acuerdo con criterios específicos o atributos
centrales, y una toma de decisiones final por un panel de expertos en un proceso de
consenso. Para minimizar los sesgos se recomienda usar métodos de consenso
formales [3].

La valoración de las medidas de desempeño basadas en guías debería ser hecha en

múltiples pasos. Algunos atributos pueden ser evaluados directamente, antes de la
implementación de la medida; otros pueden ser valorados solamente cuando ya existen
datos para la medida respectiva (p.ej., confiabilidad, validez) [3].

El reporte de los métodos de consenso usados para la selección y como ellos fueron
conducidos, ayuda a evaluar la calidad del proceso de selección. Según Nothacker y
cols., en el presente no hay estudios que comparen diferentes métodos de selección.
La mayoría de publicaciones identificadas indican el uso de métodos de consenso
formal para desarrollar las medidas de desempeño. Casi la mitad de los estudios
disponibles citan el Research and Development Corporation (RAND) Appropriateness
Method (RAM) desarrollado por la RAND y la Universidad de California, Los Ángeles
(UCLA), o un RAM modificado usando el método de consenso con variaciones en los
criterios de apreciación y en los puntos de corte para acuerdo. También se ha
mencionado un método Delphi RAND modificado o un proceso Delphi [3].

d) Atributos principales de las medidas de desempeño

Este criterio se refiere a indicar la consideración de los siguientes atributos, durante el

proceso de desarrollo de las medidas de desempeño [3]:

 Relevancia (como mínimo: potencial para mejora/relevancia clínica).

 Solidez científica (como mínimo: la evidencia que sustenta la medida).
 Factibilidad (como mínimo: claridad en la definición y en la mensurabilidad).

Justificación: frecuentemente los criterios de apreciación reportados en las

publicaciones metodológicas incluyen la utilidad de las medidas de desempeño para
mejorar los resultados de los pacientes, la relevancia y factibilidad de monitorización.
Una comparación de los criterios internacionalmente usados para la apreciación de las
medidas de desempeño, encontró priorizado el criterio de “relevancia” o “necesidad de
evaluación”, así como los criterios de claridad de las definiciones, factibilidad,
confiabilidad y validez en todas las cuatro aproximaciones nacionales analizadas [el
Quality and Outcomes Framework (QOF) liderado por el UK National Institute for Health
and Care Excellence (NICE), el German appraisal instrument QUALIFY del Institute for
Quality and Patient Safety, la aproximación del American-based National Quality Forum

91
y los criterios usados por el Royal Australian College of General Practitioners]. La
aceptabilidad fue indicada como un criterio en dos de las aproximaciones. Una
herramienta adicional de evaluación de indicadores nacionales, el instrumento alemán
“Appraisal of indicators through research and evaluation” (AIRE), no menciona
“relevancia” pero cubre factibilidad, así como confiabilidad y validez. El US National
Quality Measures Clearinghouse sugiere categorizar los atributos de las medidas de
desempeño en tres dominios: 1) importancia, 2) solidez científica, y 3) factibilidad.
Donde la factibilidad y la mayoría de los criterios de solidez científica [p.ej., confiabilidad
y validez] puedan ser verificados solamente mediante una prueba práctica, la
importancia o relevancia de una medida, la claridad de su definición (una definición del
numerador y denominador sin ambigüedad) y la evidencia que sustenta la medida
pueden ser evaluadas por expertos, sin datos específicos de la medida de desempeño
[3].

Dadas las diferentes posibles perspectivas, los desarrolladores deberían explicar cuáles
aspectos de la evidencia a la recomendación ellos identificaron como “relevantes” o
“importantes” de una medida (p.ej., beneficio potencial para mejoría de los resultados
de los pacientes, relevancia para el sistema de salud, ahorro de costos, etc.). Es
razonable una apreciación y selección adicional después de haber realizado una prueba
práctica (p.ej., mide lo que debería medir – confiabilidad y validez, así como factibilidad
en el actual sistema). Si una recomendación es potencialmente mensurable, la
ausencia de factibilidad de la medición en el actual sistema de información en salud no
debería ser usada como único criterio para determinar que una medida sea invalida,
pues mejoras a los datos existentes pueden resultar en una medida factible [3].

e) Especificación de las medidas de desempeño

Este criterio se refiere a especificar el numerador y denominador de la medida de

desempeño, sin ambigüedad y en detalle [3].

Justificación: para ser mensurable, una recomendación de una guía tiene que ser
transformada en una medida basada en una tasa o proporción, que se compone de un
numerador y un denominador. Solamente en unos pocos casos, la medida de
desempeño consiste en eventos centinelas, los cuales deberían ser presentados como
conteos, más que proporciones, por ejemplo, muertes maternas. Los criterios de
inclusión para el denominador tienen que especificar las características de los pacientes
(p.ej., edad, sexo, estado o gravedad de la enfermedad, si ya han tenido cierto
tratamiento) de forma que los registros médicos incluidos puedan ser claramente
identificados y recolectados, idealmente en un sistema electrónico. Las mismas
especificaciones tienen que ser hechas para el numerador, p.ej., la prueba diagnóstica
o la intervención terapéutica tienen que ser descritas y especificadas claramente, sin
ambigüedad. Además, la fecha o periodo específico de medición tiene que ser anotado.
Tiene que establecerse un listado de campos de datos para asegurar una
documentación adecuada y consistente. Este listado debería ser provisto como
información anexa para cada medida de desempeño. Es también crucial definir posibles

92
excepciones tanto para el numerador como el denominador (p.ej., edad,
contraindicaciones, obstáculos técnicos, etc.). Si es posible, las medidas de desempeño
deberían estar integradas a la codificación y sistemas de datos existentes, dado que un
objetivo importante es la parsimonia en las medidas y en el uso de datos [3].

Un ejemplo de una medida basada en una tasa [3]:

 Recomendación: para pacientes con cáncer de colón estadio III, resecado, está indicada la
quimioterapia adyuvante (nivel de evidencia 1ª, consenso fuerte).
 Numerador: número de pacientes que han sido sometidos a quimioterapia adyuvante.
 Denominador: todos los pacientes con cáncer de colón estadio III (Union for International
Cancer Control - UICC) quienes han tenido una resección del tumor primario.
 Especificaciones adicionales: sustancias, número mínimo de ciclos de quimioterapia
requeridos, periodo de tiempo.
 Excepciones: rechazo de los pacientes, contraindicaciones especificadas.

f) Uso previsto de las medidas de desempeño

Este criterio se refiere a suministrar una clara descripción del uso previsto de la medida
de desempeño (p.ej., mejoramiento de la calidad, aseguramiento de la calidad con o sin
propósito de rendición de cuentas, pago por desempeño, reporte público, etc.) y a
especificar en cual nivel del sistema de salud será usada la medida (local, regional,
nacional) [3].

Justificación: debería fijarse el uso previsto de una medida de desempeño basada en

GPC y si la medida de desempeño será empleada en diferentes niveles en el sistema
de salud [3]:

 Mejoramiento de la calidad: para propósitos de mejoramiento de la calidad interna tales

como iniciativas voluntarias de los profesionales de la salud [auditoría clínica local, revisión
por pares].
 Responsabilidad: que incluye diferentes aspectos, por ejemplo:
 Certificación: para aseguramiento de la calidad en el nivel nacional o regional, como un
instrumento obligatorio de garantía de la calidad en hospitales. La evaluación comparativa
[benchmarking] y el reporte público son aspectos importantes del uso de una medida de
desempeño.
 Pago por desempeño: donde el pago está vinculado a niveles definidos de logro de la
medida, con la intención de mejorar la calidad de la atención.

Además, las medidas de calidad pueden ser usadas en investigación para desarrollar o
producir nuevo conocimiento acerca del sistema de atención en salud [3].

Los diferentes usos de las medidas de desempeño influyen los métodos de desarrollo
de indicadores que han sido aplicados. Parece ser útil distinguir las medidas de
desempeño en aquellas que son usadas para el mejoramiento de la calidad y aquellas
utilizadas para fines de rendición de cuentas. Una diferencia clave entre las medidas

93
desarrolladas para el mejoramiento de la calidad y aquellas desarrolladas para el
reporte público o rendición de cuentas es que los requerimientos para validez y
confiabilidad son más complejos para estos últimos dado que incluyen diferentes
denominadores para sus estimaciones (tasas basadas en la población vs. tasas
basadas en pacientes locales). Las medidas de rendición de cuentas requieren que
cada proveedor recolecte los datos exactamente de la misma forma mediante una
estandarización y especificaciones detalladas. Esto asegura la confianza en el logro de
una medida de desempeño predefinida o que las comparaciones de desempeño entre
proveedores son justas. Más allá de eso, es esencial el ajuste del riesgo. Esto es usado
para compensar por factores como la edad y carga de enfermedad relacionada con
diferencias de pacientes de varios lugares, con el fin de hacer que los resultados de
diferentes sitios sean comparables. Luego, es importante que el rigor en el desarrollo de
la medida de desempeño refleje su uso previsto en el sistema de salud [3].

g) Prueba práctica de las medidas de desempeño antes de la implementación ampliada y uso

rutinario

Este criterio se refiere a proveer una descripción completa de la prueba práctica [piloto]
antes del uso de la medida de desempeño basada en guías. Si no se realiza un piloto,
debe explicitarse la justificación para esto. El criterio incluye suministrar información
sobre cualquier otro proceso de validación en uso [3].

Justificación: todas las medidas, pero especialmente los indicadores que son usados
con propósitos de reporte a nivel regional o nacional, o con fines de pago por
desempeño están en riesgo de tener consecuencias involuntarias, por ejemplo, el
incentivo de malas prácticas de reporte por obtener el incentivo. Un piloto ofrece la
oportunidad para identificar de forma temprana tales consecuencias no deseadas. Los
pilotos son recomendados en los primeros conceptos sobre métodos para medidas de
desempeño basadas en guías, de la Agency for Health Care Policy and Research
(AHCPR), y son descritas en el reporte de la AHRQ sobre desarrollo de medidas de
desempeño. No hay una definición estándar de que debe contener una prueba práctica.
Un método de piloto exhaustivo fue introducido a escala nacional en el Reino Unido
(Quality and Outcomes Framework) después de la experiencia de consecuencias
involuntarias sin tal procedimiento. Otro programa de medidas de desempeño a escala
nacional incluyó un piloto de tres pasos y una prueba práctica. El piloto de las medidas
de desempeño basadas en guías es descrito en una minoría de los estudios publicados.
Los métodos escogidos para las pruebas prácticas deberían estar de acuerdo con el
uso previsto de las medidas. Esto debería hacerse antes de que se tome la decisión
final de uso. Se recomienda realizar el piloto en un entorno representativo del “mundo
real”. El proceso para la toma de decisiones final sobre el uso o no de una medida de
desempeño, debería ser transparente. La medida de desempeño requiere
monitorización cuando se implementa, con el objetivo de evaluar su adecuación en el
largo plazo [3].

h) Revisión y revaluación de la medida de desempeño

94
Este criterio se refiere a expresar la vigencia de la medida de desempeño en uso y a
especificar los criterios para decidir sobre un cambio o finalización del uso de la medida
de desempeño [3].
Justificación: puede haber múltiples razones para finalizar una medición, por ejemplo, si
la medida muestra consecuencias no deseadas o falta de confiabilidad. Otras razones
para reconsiderar el uso de un indicador se dan cuando hay cambios en la evidencia de
base o cuando se alcanzan los “puntos de referencia (benchmarks)” de las
comparaciones de desempeño definidas y estos resultados son estables en un periodo
de tiempo definido. Con el objetivo de promover la transparencia, los criterios de
finalización deberían ser declarados explícitamente. Si los datos están disponibles,
idealmente, las guías y las medidas de desempeño deberían ser actualizadas
simultáneamente [3].

i) Composición del panel que decidirá sobre las medidas de desempeño basadas en guías

Este criterio se refiere a describir claramente la composición del panel que decide sobre
las medidas de desempeño, incluyendo información sobre la participación de expertos
multidisciplinarios, actores clave en el campo de interés, expertos en medición de
calidad y representantes de los pacientes [3].

Justificación: principios similares aplican a la composición de grupos de medidas de

desempeño basadas en guías y grupos desarrolladores de guías de práctica clínica,
incluyendo la consideración de conflictos de interés, sin embargo, hay poca evidencia
para esta justificación. De acuerdo con las “buenas prácticas”, el grupo debería ser
multidisciplinario e incluir expertos temáticos en el campo, usualmente profesionales de
la salud involucrados en el desarrollo de guías clínicas relevantes, incluyendo actores
clave que están siendo medidos y si aplica, posibles actores clave que usarán estos
datos para informar decisiones, representantes de los pacientes y expertos en medición
de calidad [representando las organizaciones que hacen las mediciones]. Esto es
también un criterio del Dutch AIRE instrument. Pocos estudios de la revisión
mencionaron a los integrantes individuales de los paneles, mientras que los criterios
para su selección [p.ej., experticia clínica o metodológica, miembros de una sociedad
de especialistas, etc.] fueron reportados en la mayoría de los estudios. La participación
de pacientes en el proceso se reportó en pocos estudios, en todos los estudios donde
hubo la participación de los pacientes, ellos participaron directamente en los paneles.
Ningún estudio reportó acerca de la participación de los pacientes durante la selección
de la guía y la extracción de las recomendaciones. El mejor método para involucrar a
los pacientes se mantiene como un tema para investigación futura [3].

95
Anexo 2. Diálogo deliberativo.

Se realizó un diálogo deliberativo, que consistió en una discusión estructurada para

indagar la opinión, experiencia y conocimiento de los actores clave frente a los
procesos de medición de la adherencia a las recomendaciones de GPC. Al diálogo
asistieron profesionales vinculados a las áreas de auditoría y calidad de diferentes IPS
y profesionales con experiencia en implementación de GPC. Considerando que el
diálogo fue concebido con un enfoque exploratorio (no de toma de decisiones), no fue
su propósito concluir cuál era la mejor metodología para la medición de la adherencia a
GPC, tampoco llegar a un consenso sobre el tema.

El diálogo estuvo orientado por las preguntas indicadoras que se presentan a

continuación:

 ¿Cuáles estrategias de medición y evaluación de la adherencia ustedes consideran que se

debe contemplar en el manual? (p.ej., autoreporte de eventos, encuesta institucional y
poblacional o revisión de registros médicos en los procesos de auditoría médica).
 ¿Cuáles son las barreras y facilitadores de la estrategia de medición y evaluación de la
adherencia que usted consideró previamente?
 ¿Cuáles son los actores que se requieren para implementar la estrategia?
 ¿Quién debe ser el responsable de evaluar la adherencia a las recomendaciones de las
GPC?
 ¿Cuál es el diseño metodológico que usted recomienda para evaluar la adherencia en las
IPS?
 ¿Qué tipo de indicadores se deben implementar para evaluar la adherencia a las
recomendaciones a las GPC?

Las deliberaciones fueron cerradas manejadas “off the records” empleando la regla
“Chatham House”, en un ambiente constructivo, colaborativo y de escucha. El análisis
de la información fue descriptivo basado en 4 categorías de análisis:

 Estrategias de medición de la adherencia sostenible

 Actores responsables de la evaluación de la adherencia sostenible
 Diseño de estudio para la evaluación de la adherencia sostenible
 Indicadores que midan el proceso de adherencia a las recomendaciones de las GPC.

96
A continuación, se describe el análisis realizado por cada pregunta indicadora
propuesta para el diálogo deliberativo.

Pregunta N° 1

El grupo de expertos coincide en que la estrategia de medición y evaluación de la

adherencia debe permitir combinar herramientas. Se considera que el que presenta una
mayor factibilidad de implementación es el uso de registros médicos en los procesos de
auditoría médica. Para esta estrategia se consideraron las siguientes barreras y
facilitadores:

Barreras
 Se requiera personal entrenado y
capacitado
 Aumento de costos
 Inadecuado uso a través de una lista
de chequeo
 La calidad de los sistemas de
información
 Poca disponibilidad de tiempo para los
procesos de retroalimentación.
Facilitadores
 Incorporación dentro de los procesos
de auditoría de rutina
 Permite la incorporación de la
vigilancia de laboratorios clínicos y
medicamentos.
 Generación de comités institucionales
de pares que permitan la evaluación.
 Normatividad vigente relacionada con
auditoría e historia clínica.

La otra estrategia que se consideró puede complementar los procesos son las
encuestas institucionales. Para esta estrategia se consideraron las siguientes barreras y
facilitadores:

Barreras Facilitadores
 La falta de disposición y la no cultura  Política institucional
de la evaluación y autoevaluación

Pregunta N° 2

Con relación a los actores que se requieren para la implementación de las estrategias,
los expertos coincidieron en los siguientes:

 Jefe de los servicios clínicos

 Profesionales y equipo de calidad las instituciones
 Grupo de investigación [si la institución tiene]
 Planeación de la atención
 Información y tecnología
 Representantes de la EAPB

Pregunta N° 3

97
Los participantes consideran que este debe ser un proceso articulado entre el
MinSalud, las EAPB, ET y las IPS; de igual manera expresan la siguiente articulación:

 MinSalud  Vigilancia, con apoyo en las ET y la Superintendencia.

 EAPB  Seguimiento a las IPS.
 IPS  Ejecución de la medición y evaluación.

Pregunta N° 4

Con relación al diseño epidemiológico, se considera que por factibilidad la opción de un

estudio antes y después es el adecuado.

Los participantes mencionaron, que se debe tener en cuenta que las capacidades de
las IPS varían de manera significativa, lo que limitaría inclusive este tipo de diseño.

Pregunta N° 5

Con relación a los indicadores, se plantea la relevancia de incorporar indicadores de

proceso, pero también de resultado, ya que estos permiten hacer una evaluación
integral del proceso de implementación de las GPC.

En este mismo tópico, se resalta la importante de realizar un análisis de los indicadores

que hoy existen el sistema y que se están usando por parte de los diferentes actores,
ya que esto facilitaría la medición por parte de los actores.

Otras consideraciones

 En relación a que actor se debe medir, los participantes consideran que enfocar la medición
sobre los profesionales, es el objetivo principal, sin embargo, todos expresan la relevancia
que cobra en el contexto actual, proponer la medición en el usuario, dado que este tiene una
corresponsabilidad en el cuidado de la salud y por su puesto en los logros obtenidos.
 La medición en los usuarios tiene en la actualidad limitaciones importantes que no
permitirían su implementación a corto plazo. Un facilitador para ello, consideran, podría ser
iniciar con la medición en pacientes de pertenecientes a programas especiales.
 Se considera que los procesos de retroalimentación con los profesionales de salud son
fundamentales para mejorar la adherencia a las GPC.

98
Anexo 3. Informe de participación del diálogo deliberativo.

El 14 de diciembre se envió una comunicación vía correo electrónico a todos los actores
identificados para participar del diálogo deliberativo programado el martes 20 de
diciembre a las 8:00 a.m. en el hotel Lancaster House ubicado en la Paralela Autonorte
N° 106 B - 28, en la jornada de 8:00 a.m. a 1:00 p.m.

Entre el 15 y el 19 de diciembre, se hizo seguimiento telefónico a los invitados con el fin

de confirmar su asistencia a este espacio participativo, ante lo cual confirmaron
asistencia 5 personas.

A continuación, se presenta el listado de invitados al diálogo deliberativo:

Categoría
de la Nombre completo Nombre de la entidad
entidad
Academia Universidad Nacional de Colombia Ana Marcela Torres
Academia Universidad Javeriana Andrés Duarte
Academia Universidad Javeriana Carlos Gómez
Academia Universidad del Rosario Catalina Latorre

99
 EPS Yanira Olaya Nuestra IPS
EPS Carlos Álvarez Sanitas EPS
EPS Helbert Arévalo Salud Total
EPS José Miguel Abad EPS Sura
EPS Nelcy Paredes ACEMI
GREMIO Carlos Jurado ANDI
IPS Andrés Virgüez Virrey Solís
IPS Lilia Doria Clínica la colina
IPS Lorena Castillo Clínica la mujer
IPS Yadira Moyano Clínica Chía
IPS Héctor Zuluaga Hospital Pablo Tobón
IPS María Ángela Restrepo Hospital San Vicente de Paul
IPS Mauricio Tamayo Fundación Cardiovascular
IPS Juan Mauricio Pardo Méderi
IPS Fundación Santa fe de Bogotá Roosevelt Fajardo
IPS Hospital San Ignacio Iván Solarte Rodríguez
IPS Instituto Nacional de Cancerología Carolina Wiesner
IPS Fundación Cardio Infantil Juan Carlos Villar

Los asistentes al diálogo deliberativo fueron:

Categoría
de la Nombre completo Cargo Entidad
entidad
IPS Esther Hernández Médico auditor interno Virrey Solís
IPS Paola Aguilera Epidemióloga Méderi
Coordinador de Corporación nuestra
IPS Yanira Olaya
odontología IPS
Directora de
EPS Natalia Guarín Salud Total
epidemiologia
Instituto Nacional de
IPS María Teresa Vallejo Médico especialista
Cancerología

10
Anexo 4. Indicadores de adherencia y fuentes.

Batería de indicadores para monitorizar la adherencia a las recomendaciones

contenidas en las GPC disponibles en Colombia

Con el propósito de identificar un conjunto de indicadores que fuesen factibles y válidos

para la evaluación de la adherencia a las GPC en Colombia, se optó por partir de los
indicadores aprobados por el MinSalud como parte de las GPC vigentes para su uso en
el contexto nacional. Para esto, se realizó un estudio observacional compuesto de tres
fases, en el cual se analizaron la totalidad de indicadores (n=477) descritos en las GPC

10
del MinSalud (GPC disponibles en la página web del MinSalud, con fecha de corte:
10/11/2016).

En una primera fase, se seleccionaron los indicadores aplicando los criterios descritos a
continuación, que fueron construidos con base en las recomendaciones metodológicas
resultantes de la revisión sistemática:

 Existe una clara relación entre el indicador y una recomendación de la GPC.

 El indicador está orientado a medir el grado de apego o cumplimiento a una práctica de
atención, por parte del profesional de la salud o de la institución de salud.
 El enfoque de evaluación del indicador es de estructura o proceso.

En la segunda fase, se definió que los indicadores preseleccionados eran adecuados para
cuantificar la adherencia a las recomendaciones de las GPC, sí:

 El indicador provino de una recomendación fuerte.

 El indicador provino de una recomendación sustentada por evidencia de calidad alta o
moderada.

En la tercera etapa del estudio, se evaluó si los indicadores seleccionados eran de

buena calidad, aplicando los criterios del NHS Institute for Innovation and Improvement
[5].

En la cuarta y última fase del estudio, con el propósito de identificar la disponibilidad de

indicadores proxy de la adherencia a partir de las fuentes de información oficiales, se
analizó el grado de emparejamiento entre los 79 indicadores identificados y los
indicadores del SISPRO, y los indicadores de los Registros, Observatorios, Sistemas de
Seguimiento y Salas Situacionales Nacionales en Salud ROSS, incluyendo las fuentes
descritas a continuación: el Observatorio Nacional para la Gestión Programática de ITS
VIH/Sida (ONVIH Colombia), el Observatorio Nacional de Cáncer (ONC Colombia), el
Observatorio de Salud Cardiovascular, Diabetes y Enfermedad Renal Crónica
(OCADER Colombia), el Observatorio Nacional de Envejecimiento y Vejez (OEV
Colombia), el Observatorio de Economía de la Salud de Colombia (OESA), el
Observatorio de Evaluación de Tecnologías en Salud (OETES Colombia), el
Observatorio de Calidad en Salud y Seguimiento a Actores del Sistema de Salud
(ONCASASS), el Observatorio de Desigualdades y Equidad en Salud (ODES
Colombia), el Observatorio de Talento Humano en Salud (OTHS), el Observatorio
Nacional de Violencias (ONV Colombia), el Observatorio Nacional de Salud Mental
(ONSM), el Observatorio Nacional de Salud Materna de Colombia (OMAT), el
Observatorio Nacional e Intersectorial de Embarazo Adolescente de Colombia (ONIEA),
el Observatorio de Seguridad Alimentaria y Nutricional de Colombia (OSAN Colombia),
el Observatorio Nacional de Discapacidad (OND Colombia), el Observatorio Nacional
de Zoonosis (ONZ Colombia), el Observatorio de Salud de los Grupos Étnicos de
Colombia, el Sistema Nacional de Seguimiento y Monitoreo a la Interrupción Voluntaria
del Embarazo (SSIVE Colombia), el Sistema Nacional de Seguimiento a la Infancia y
Adolescencia, el Sistema de Seguimiento para el Logro de los Objetivos de Desarrollo

10
del Milenio (ODM Sector Salud Colombia), el Sistema Estándar de Indicadores Básicos
de Salud en Colombia (IBS Colombia), el Sistema de Seguimiento a los Eventos de
Notificación Obligatoria (ENOS Colombia), el Sistema de Evaluación del Desempeño
del Sistema de Salud bajo criterios de la Organización para la Cooperación y el
Desarrollo Económico (OECD), el Sistema de Seguimiento y Monitoreo a la Atención en
Salud de las Víctimas del Conflicto Armado en Colombia, el Sistema de Monitoreo y
Evaluación del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 (PSDP Colombia), el Registro
de Actividades Preventivas en Salud (RAPS Colombia) y el Registro de Enfermedades
Huérfanas-Raras (REH Colombia). Esta tamización de indicadores fue consultada con
el grupo de Gestión del Conocimiento y Fuentes de información de la Dirección de
Epidemiología y Demografía de MinSalud.

En el cuadro que aparece a continuación, se presenta una batería compuesta por 79

indicadores1, que se consideran adecuados para medir e informar sobre la adherencia a
las recomendaciones de las GPC vigentes en Colombia. La batería se acompaña de la
presentación de un listado de indicadores proxy para la medición de la adherencia a las
GPC a partir de diversas fuentes nacionales de información en salud. En un siguiente
cuadro se describen las características operativas de los indicadores proxy identificados
en el SISPRO.

1La ficha técnica correspondiente a cada uno de los indicadores se presenta en las GPC publicadas por el MinSalud,
en su página web: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc/SitePages/buscador_gpc.aspx. Se debe acceder a cada una de las
GPC publicadas y en la sección de implementación, podra consultar las fichas técnicas de cada indicador propuesto
en este manual.

10
Batería de indicadores para medir la adherencia a las recomendaciones contenidas en las GPC vigentes de Colombia,
2016.

Indicador de adherencia
Guía de práctica clínica Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
propuesto por la GPC2
Guía de práctica clínica Basada Cumplimiento del 95 % en la SISPRO:
en la evidencia para la consulta de primera vez por
promoción del crecimiento, medicina general para  Porcentaje de menores de 5 años que asistieron a las consultas de
detección temprana y enfoque crecimiento y desarrollo en crecimiento y desarrollo requeridas según la edad.
inicial de alteraciones del menores de un mes y en niños  Porcentaje de menores de 5 años inscritos en el Programa de
crecimiento en niños menores a los seis meses. Crecimiento y Desarrollo.
de 10 años y la promoción del  Proporción de menores de 1 año con esquema adecuado de
desarrollo, detección temprana crecimiento y desarrollo.
y enfoque inicial de las  Proporción de niños de 12 a 23 meses con esquema adecuado de
alteraciones del desarrollo en crecimiento y desarrollo.
niños menores de 5 años en
Colombia.
Guía de Práctica Clínica para la Proporción de redes de REPS 2 y fuentes primarias de información como historias clínicas,
tamización, diagnóstico y servicios de salud con registros epidemiológicos.
tratamiento de personas con disponibilidad de prueba
infección por el virus de la serológica para Hepatitis C.
hepatitis C.
Guía de Práctica Clínica para la Carga viral sostenida 12 REPS 2 y fuentes primarias de información como historias clínicas,
tamización, diagnóstico y semanas, 24 semanas. registros epidemiológicos.
tratamiento de personas con
infección por el virus de la
hepatitis C.
Guía de Práctica Clínica para la Terapia antiviral. REPS 2 y fuentes primarias de información como historias clínicas,
tamización, diagnóstico y registros epidemiológicos.

2 La ficha técnica correspondiente a cada uno de los indicadores se presenta en las GPC publicadas por el MinSalud, en su página web:
http://gpc.minsalud.gov.co/gpc/SitePages/buscador_gpc.aspx. Se debe acceder a cada una de las GPC publicadas y en la sección de implementación, podra
consultar las fichas técnicas de cada indicador propuesto en este manual.
3 Los indicadores propuestos en esta columna los podra consultar en la pagina de internet del SISPRO.
 Indicador de adherencia
Guía de práctica clínica Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
propuesto por la GPC2
tratamiento de personas con
infección por el virus de la
hepatitis C.
Guía de Práctica Clínica para el Laboratorios que realizan REPS 2 y fuentes primarias de información como historias clínicas,
diagnóstico y tratamiento de la creatinina con calibración registros epidemiológicos.
Enfermedad Renal Crónica IDMS.
(adopción)
Guía de Práctica Clínica para el Remisión a servicios SISPRO:
diagnóstico y tratamiento de la especializados.
Enfermedad Renal Crónica  Número de IPS habilitadas para nefrología - diálisis renal.
[adopción].  Porcentaje de personas con Enfermedad Renal Crónica (ERC)
trasplantados.
 Porcentaje de personas con Enfermedad Renal Crónica estadio 5
trasplantados.
 Porcentaje de personas con ERC5 con trasplante renal.
Guía de Práctica Clínica para el Progresión de la enfermedad SISPRO:
diagnóstico y tratamiento de la renal.
Enfermedad Renal Crónica  Prevalencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad
[adopción]. de terapia de restitución o reemplazo renal.
 Prevalencia de enfermedad renal crónica estadio 5.
Porcentaje de aparición de Enfermedad Renal Crónica en persona con
riesgo.
 Porcentaje de personas con Enfermedad Renal Crónica (ERC)
trasplantados.
 Porcentaje de personas con Enfermedad Renal Crónica estadio 5
trasplantados.
 Porcentaje de personas con ERC5 con trasplante renal.
 Porcentaje de progreso de Enfermedad Renal Crónica.
Prevalencia de Enfermedad Renal Crónica.
Tasa de incidencia de Enfermedad Renal Crónica estadio 5

Guía de práctica clínica
Guía de Práctica Clínica para la
atención de pacientes en
Cuidado Paliativo [adopción].
Guía de Práctica Clínica para la
atención de pacientes en
Cuidado Paliativo [adopción].
Guía de práctica clínica para la
detección temprana, diagnóstico
y tratamiento de la fase aguda
de intoxicación de pacientes con
abuso o dependencia del
alcohol.
Guía de práctica clínica
Detección temprana y para ED o TDM.
diagnóstico del episodio
depresivo y trastorno depresivo
recurrente en adultos. Atención
integral de los adultos con
diagnóstico de episodio
depresivo o trastorno depresivo
recurrente.
Indicador de adherencia
propuesto por la GPC2
Toma de decisiones en
Cuidado Paliativo.
Uso de la escalera analgésica.
Aplicación de AUDIT en
mayores de 18 años.
Pacientes con criterio CIE 10
Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
REPS 2 y fuentes primarias de información como historias clínicas,
registros epidemiológicos.
REPS 2 y fuentes primarias de información como historias clínicas,
registros epidemiológicos.
SISPRO:
 Porcentaje de personas de 12 a 68 años con consumo de riesgo o
perjudicial de alcohol.
 Prevalencia de vida de trastornos mentales relacionados con la
dependencia de alcohol.
SISPRO:
 Tasa de mortalidad por trastornos mentales y del comportamiento.
 Tasa de años de vida potencialmente perdidos por trastornos mentales
orgánicos, incluidos los trastornos sintomáticos.
 Mortalidad por trastornos mentales y del comportamiento.
 Tasa de mortalidad por trastornos mentales y del comportamiento en
personas de 15 a 65 años.
 Años de vida potencialmente perdidos por trastornos mentales y del
comportamiento.
 Número de personas atendidas por trastornos mentales y del
comportamiento.
 Porcentaje de personas hospitalizadas por trastornos mentales y del
comportamiento.
 Porcentaje de personas que consultan por trastornos mentales y del
comportamiento.
 Porcentaje de personas atendidas por trastornos mentales y del
comportamiento.
 Porcentaje de personas atendidas por Trastornos mentales orgánicos,
incluidos los trastornos sintomáticos.
 Indicador de adherencia
Guía de práctica clínica Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
propuesto por la GPC2
 Porcentaje de personas atendidas por Trastornos mentales y del
comportamiento debidos al uso de sustancias psicoactivas.
 Porcentaje de personas atendidas por Esquizofrenia, trastornos
esquizotípicos y trastornos delirantes.
 Porcentaje de personas atendidas por Síndromes del comportamiento
asociados con alteraciones fisiológicas y factores físicos.
 Porcentaje de personas atendidas por Trastornos de la personalidad y
del comportamiento en adultos.
 Porcentaje de personas atendidas por Trastornos emocionales y del
comportamiento que aparecen habitualmente en la niñez y en la
adolescencia.
 Porcentaje de personas hospitalizadas por trastornos mentales y del
comportamiento.
 Porcentaje de personas hospitalizadas por Trastornos mentales
orgánicos, incluidos los trastornos sintomáticos.
 Porcentaje de personas hospitalizadas por Trastornos mentales y del
comportamiento debidos al uso de sustancias psicoactivas.
 Porcentaje de personas hospitalizadas por Esquizofrenia, trastornos
esquizotípicos y trastornos delirantes.
 Porcentaje de personas hospitalizadas por Trastornos de la
personalidad y del comportamiento en adultos.
 Porcentaje de personas atendidas por Trastorno mental no
especificado.
 Porcentaje de personas hospitalizadas por Trastorno mental no
especificado.
 Porcentaje de víctimas del conflicto armado diagnosticadas con alguna
enfermedad mental.
 Prevalencia de vida de cualquier trastorno mental.
 Prevalencia de vida de trastorno depresivo mayor.

Observatorio Nacional de Salud Mental ONSM:

 Indicador de adherencia
Guía de práctica clínica Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
propuesto por la GPC2
 Años de vida perdidos por discapacidad debido a trastornos mentales
y del comportamiento debidos al uso de alcohol.
 Años de vida perdidos por discapacidad debido a trastornos mentales
y del comportamiento debidos al uso de drogas.
 Porcentaje de personas hospitalizadas por trastornos mentales y del
comportamiento.
 Porcentaje de personas que consultan por trastornos mentales y del
comportamiento.
Prevalencia de vida de cualquier trastorno mental.
Guía de práctica clínica Pacientes remitidos a SISPRO:
Detección temprana y valoración especializada.
diagnóstico del episodio  Porcentaje de personas con discapacidad a quienes le ordenaron
depresivo y trastorno depresivo rehabilitación psiquiátrica.
recurrente en adultos. Atención
integral de los adultos con
diagnóstico de episodio
depresivo o trastorno depresivo
recurrente.
Guía de práctica clínica Pacientes con depresión REPS 2 y fuentes primarias de información como historias clínicas,
Detección temprana y moderada o grave en registros epidemiológicos.
diagnóstico del episodio tratamiento
depresivo y trastorno depresivo psicofarmacológico.
recurrente en adultos. Atención
integral de los adultos con
diagnóstico de episodio
depresivo o trastorno depresivo
recurrente.
 Indicador de adherencia
Guía de práctica clínica Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
propuesto por la GPC2
Guía de práctica clínica Pacientes con depresión leve REPS 2 y fuentes primarias de información como historias clínicas,
Detección temprana y en tratamiento registros epidemiológicos.
diagnóstico del episodio psicoterapéutico.
depresivo y trastorno depresivo
recurrente en adultos. Atención
integral de los adultos con
diagnóstico de episodio
depresivo o trastorno depresivo
recurrente.
Guía de práctica clínica Pacientes con depresión REPS 2 y fuentes primarias de información como historias clínicas,
Detección temprana y moderada o severa en registros epidemiológicos.
diagnóstico del episodio tratamiento
depresivo y trastorno depresivo psicofarmacológico.
recurrente en adultos. Atención
integral de los adultos con
diagnóstico de episodio
depresivo o trastorno depresivo
recurrente.
Guía de práctica clínica Ajuste terapéutico según SISPRO:
Detección temprana y respuesta.
diagnóstico del episodio  Porcentaje de personas atendidas por Psicosis de origen no orgánico,
depresivo y trastorno depresivo no especificado; por Trastorno afectivo bipolar; por Episodio depresivo
recurrente en adultos. Atención moderado; por Episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos; por
integral de los adultos con Episodio depresivo grave con síntomas psicóticos.
diagnóstico de episodio
depresivo o trastorno depresivo
recurrente.
 Indicador de adherencia
Guía de práctica clínica
propuesto por la GPC2
Guía de práctica clínica Logros asistenciales y clínicos
Hipertensión arterial primaria. alcanzados con el uso de la
GAI-HTA. Factores de riesgo
en mayores de 35 años.
Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
SISPRO:
 Tasa de años de vida potencialmente perdidos por enfermedades
hipertensivas.
 Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades hipertensivas.
 Captación de Hipertensión Arterial de personas de 18 a 69 años.
 Tasa de mortalidad por enfermedades hipertensivas.
 Prevalencia de hipertensión arterial en personas de 18 a 69 años.
 Número de personas con hipertensión arterial.
Porcentaje de personas con hipertensión arterial y diabetes mellitus
con toma de creatinina en sangre.
 Porcentaje de personas con hipertensión arterial con microalbuminuria
normal.
 Porcentaje de personas con hipertensión arterial y diabetes y
colesterol HDL alto.
 Porcentaje de personas con hipertensión arterial con colesterol HDL
alto.
 Mortalidad por enfermedades hipertensivas.
 Años de vida potencialmente perdidos por enfermedades
hipertensivas.
 Porcentaje de personas con hipertensión arterial con toma de
creatinina.
 Porcentaje de pacientes con hipertensión arterial controlada.
 Porcentaje de Población con hipertensión arterial diagnosticada en 2 o
más consultas.
 Prevalencia de hipertensión arterial informada por el paciente.
Enfermedad Renal Crónica OCADER Colombia Observatorio de Salud
Cardiovascular, Diabetes y Enfermedad Renal Crónica OCADER
Colombia:
 Prevalencia de Hipertensión Arterial Informada.
 Indicador de adherencia
Guía de práctica clínica Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
propuesto por la GPC2
 Prevalencia de Hipertensión Arterial.

Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:

 Enfermedades Cardiovasculares (Isquémicas del Corazón,

Enfermedades Cerebrovasculares, Enfermedades Hipertensivas e
Insuficiencia Cardiaca; Diabetes Mellitus Insulinodependiente, La
Asociada con Desnutrición, Otras Especificadas y Diabetes Mellitus no
Especificada; Enfermedades Respiratorias Crónicas de Vías Inferiores
Bronquitis Crónica Simple y Mucopurulenta, Bronquitis Crónica no
Especificada, Enfisema, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica,
Asma, Estado Asmático y Bronquiectasia).
Guía de práctica clínica Logros asistenciales y clínicos SISPRO:
Hipertensión arterial primaria. alcanzados con el uso de la
GAI-HTA. Pacientes con HTA  Tasa de años de vida potencialmente perdidos por enfermedades
estadio II. hipertensivas.
 Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades hipertensivas.
 Captación de Hipertensión Arterial de personas de 18 a 69 años.
 Tasa de mortalidad por enfermedades hipertensivas.
Prevalencia de hipertensión arterial en personas de 18 a 69 años.
 Número de personas con hipertensión arterial.
 Porcentaje de personas con hipertensión arterial y diabetes mellitus
con toma de creatinina en sangre.
 Porcentaje de personas con hipertensión arterial con microalbuminuria
normal.
 Porcentaje de personas con hipertensión arterial y diabetes y
colesterol HDL alto.
 Porcentaje de personas con hipertensión arterial con colesterol HDL
alto.
 Mortalidad por enfermedades hipertensivas.
 Años de vida potencialmente perdidos por enfermedades
hipertensivas.
 Indicador de adherencia
Guía de práctica clínica Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
propuesto por la GPC2
 Porcentaje de personas con hipertensión arterial con toma de
creatinina.
 Porcentaje de pacientes con hipertensión arterial controlada.
 Porcentaje de Población con hipertensión arterial diagnosticada en 2 o
más consultas.
 Prevalencia de hipertensión arterial informada por el paciente.

Enfermedad Renal Crónica OCADER Colombia Observatorio de Salud

Cardiovascular, Diabetes y Enfermedad Renal Crónica OCADER
Colombia:

 Prevalencia de Hipertensión Arterial Informada.

 Prevalencia de Hipertensión Arterial.

Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:

 Enfermedades Cardiovasculares (Isquémicas del Corazón,

Enfermedades Cerebrovasculares, Enfermedades Hipertensivas e
Insuficiencia Cardiaca; Diabetes Mellitus Insulinodependiente, La
Asociada con Desnutrición, Otras Especificadas y Diabetes Mellitus no
Especificada; Enfermedades Respiratorias Crónicas de Vías Inferiores
Bronquitis Crónica Simple y Mucopurulenta, Bronquitis Crónica no
Especificada, Enfisema, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica,
Asma, Estado Asmático y Bronquiectasia).
Guía de práctica clínica Logros asistenciales y clínicos SISPRO:
Hipertensión arterial primaria. alcanzados con el uso de la
GAI-HTA. Pacientes con  Tasa de años de vida potencialmente perdidos por enfermedades
Proteinuria positiva. hipertensivas.
 Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades hipertensivas.
 Captación de Hipertensión Arterial de personas de 18 a 69 años.
 Tasa de mortalidad por enfermedades hipertensivas.
 Prevalencia de hipertensión arterial en personas de 18 a 69 años.
 Indicador de adherencia
Guía de práctica clínica Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
propuesto por la GPC2
 Número de personas con hipertensión arterial.
 Porcentaje de personas con hipertensión arterial y diabetes mellitus
con toma de creatinina en sangre.
 Porcentaje de personas con hipertensión arterial con microalbuminuria
normal.
 Porcentaje de personas con hipertensión arterial y diabetes y
colesterol HDL alto.
 Porcentaje de personas con hipertensión arterial con colesterol HDL
alto.
 Mortalidad por enfermedades hipertensivas.
 Años de vida potencialmente perdidos por enfermedades
hipertensivas.
 Porcentaje de personas con hipertensión arterial con toma de
creatinina.
 Porcentaje de pacientes con hipertensión arterial controlada.
 Porcentaje de Población con hipertensión arterial diagnosticada en 2 o
más consultas.
 Prevalencia de hipertensión arterial informada por el paciente.

Enfermedad Renal Crónica OCADER Colombia Observatorio de Salud

Cardiovascular, Diabetes y Enfermedad Renal Crónica OCADER
Colombia:

 Prevalencia de Hipertensión Arterial Informada.

 Prevalencia de Hipertensión Arterial.

Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:

 Enfermedades Cardiovasculares (Isquémicas del Corazón,

 Indicador de adherencia
Guía de práctica clínica Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
propuesto por la GPC2
Enfermedades Cerebrovasculares, Enfermedades Hipertensivas e
Insuficiencia Cardiaca; Diabetes Mellitus Insulinodependiente, La
Asociada con Desnutrición, Otras Especificadas y Diabetes Mellitus no
Especificada; Enfermedades Respiratorias Crónicas de Vías Inferiores
Bronquitis Crónica Simple y Mucopurulenta, Bronquitis Crónica no
Especificada, Enfisema, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica,
Asma, Estado Asmático y Bronquiectasia).
Guía de práctica clínica Logros asistenciales y clínicos SISPRO:
Hipertensión arterial primaria. alcanzados con el uso de la
GAI-HTA. Pacientes con  Tasa de años de vida potencialmente perdidos por enfermedades
estratificación riesgo hipertensivas.
cardiovascular por  Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades hipertensivas.
Framingham.  Captación de Hipertensión Arterial de personas de 18 a 69 años.
 Tasa de mortalidad por enfermedades hipertensivas.
 Prevalencia de hipertensión arterial en personas de 18 a 69 años.
 Número de personas con hipertensión arterial.
 Porcentaje de personas con hipertensión arterial y diabetes mellitus
con toma de creatinina en sangre.
 Porcentaje de personas con hipertensión arterial con microalbuminuria
normal.
 Porcentaje de personas con hipertensión arterial y diabetes y
colesterol HDL alto.
 Porcentaje de personas con hipertensión arterial con colesterol HDL
alto.
 Mortalidad por enfermedades hipertensivas.
 Años de vida potencialmente perdidos por enfermedades
hipertensivas.
 Porcentaje de personas con hipertensión arterial con toma de
creatinina.
 Porcentaje de pacientes con hipertensión arterial controlada.
 Porcentaje de Población con hipertensión arterial diagnosticada en 2 o
más consultas.
 Indicador de adherencia
Guía de práctica clínica
propuesto por la GPC2
Guía de práctica clínica Logros asistenciales y clínicos
Hipertensión arterial primaria. alcanzados con el uso de la
GAI-HTA. Pacientes con HTA
en programa estructurado por
más de tres meses.
Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
 Prevalencia de hipertensión arterial informada por el paciente.
Enfermedad Renal Crónica OCADER Colombia Observatorio de Salud
Cardiovascular, Diabetes y Enfermedad Renal Crónica OCADER
Colombia:
 Prevalencia de Hipertensión Arterial Informada.
 Prevalencia de Hipertensión Arterial.
Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:
 Enfermedades Cardiovasculares (Isquémicas del Corazón,
Enfermedades Cerebrovasculares, Enfermedades Hipertensivas e
Insuficiencia Cardiaca; Diabetes Mellitus Insulinodependiente, La
Asociada con Desnutrición, Otras Especificadas y Diabetes Mellitus no
Especificada; Enfermedades Respiratorias Crónicas de Vías Inferiores
Bronquitis Crónica Simple y Mucopurulenta, Bronquitis Crónica no
Especificada, Enfisema, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica,
Asma, Estado Asmático y Bronquiectasia).
SISPRO:
 Tasa de años de vida potencialmente perdidos por enfermedades
hipertensivas.
 Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades hipertensivas.
 Captación de Hipertensión Arterial de personas de 18 a 69 años.
 Tasa de mortalidad por enfermedades hipertensivas.
 Prevalencia de hipertensión arterial en personas de 18 a 69 años.
 Número de personas con hipertensión arterial.
 Porcentaje de personas con hipertensión arterial y diabetes mellitus
con toma de creatinina en sangre.
 Porcentaje de personas con hipertensión arterial con microalbuminuria
normal.
 Porcentaje de personas con hipertensión arterial y diabetes y
 Indicador de adherencia
Guía de práctica clínica Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
propuesto por la GPC2
colesterol HDL alto.
 Porcentaje de personas con hipertensión arterial con colesterol HDL
alto.
 Mortalidad por enfermedades hipertensivas.
 Años de vida potencialmente perdidos por enfermedades
hipertensivas.
 Porcentaje de personas con hipertensión arterial con toma de
creatinina.
 Porcentaje de pacientes con hipertensión arterial controlada.
 Porcentaje de Población con hipertensión arterial diagnosticada en 2 o
más consultas.
 Prevalencia de hipertensión arterial informada por el paciente.

Enfermedad Renal Crónica OCADER Colombia Observatorio de Salud

Cardiovascular, Diabetes y Enfermedad Renal Crónica OCADER
Colombia:

 Prevalencia de Hipertensión Arterial Informada.

 Prevalencia de Hipertensión Arterial.

Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:

 Enfermedades Cardiovasculares (Isquémicas del Corazón,

Enfermedades Cerebrovasculares, Enfermedades Hipertensivas e
Insuficiencia Cardiaca; Diabetes Mellitus Insulinodependiente, La
Asociada con Desnutrición, Otras Especificadas y Diabetes Mellitus no
Especificada; Enfermedades Respiratorias Crónicas de Vías Inferiores
Bronquitis Crónica Simple y Mucopurulenta, Bronquitis Crónica no
Especificada, Enfisema, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica,
Asma, Estado Asmático y Bronquiectasia).
 Indicador de adherencia
Guía de práctica clínica
propuesto por la GPC2
Guía de práctica clínica Logros asistenciales y clínicos
Hipertensión arterial primaria. alcanzados con el uso de la
GAI-HTA. Pacientes con HTA
a quienes se inicia tratamiento
farmacológico con diuréticos
tiazídicos.
Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
SISPRO:
 Tasa de años de vida potencialmente perdidos por enfermedades
hipertensivas.
 Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades hipertensivas.
 Captación de Hipertensión Arterial de personas de 18 a 69 años.
 Tasa de mortalidad por enfermedades hipertensivas.
 Prevalencia de hipertensión arterial en personas de 18 a 69 años.
 Número de personas con hipertensión arterial.
 Porcentaje de personas con hipertensión arterial y diabetes mellitus
con toma de creatinina en sangre.
 Porcentaje de personas con hipertensión arterial con microalbuminuria
normal.
 Porcentaje de personas con hipertensión arterial y diabetes y
colesterol HDL alto.
 Porcentaje de personas con hipertensión arterial con colesterol HDL
alto.
 Mortalidad por enfermedades hipertensivas.
 Años de vida potencialmente perdidos por enfermedades
hipertensivas.
 Porcentaje de personas con hipertensión arterial con toma de
creatinina.
 Porcentaje de pacientes con hipertensión arterial controlada.
 Porcentaje de Población con hipertensión arterial diagnosticada en 2 o
más consultas.
 Prevalencia de hipertensión arterial informada por el paciente.
Enfermedad Renal Crónica OCADER Colombia Observatorio de Salud
Cardiovascular, Diabetes y Enfermedad Renal Crónica OCADER
Colombia:
 Prevalencia de Hipertensión Arterial Informada.

Guía de práctica clínica
Guía de práctica clínica del
recién nacido sano.
Guía de práctica clínica del
recién nacido sano.
Guía de práctica clínica del
recién nacido sano.
Indicador de adherencia
Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
propuesto por la GPC2
 Prevalencia de Hipertensión Arterial.
Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:
 Enfermedades Cardiovasculares (Isquémicas del Corazón,
Enfermedades Cerebrovasculares, Enfermedades Hipertensivas e
Insuficiencia Cardiaca; Diabetes Mellitus Insulinodependiente, La
Asociada con Desnutrición, Otras Especificadas y Diabetes Mellitus no
Especificada; Enfermedades Respiratorias Crónicas de Vías Inferiores
Bronquitis Crónica Simple y Mucopurulenta, Bronquitis Crónica no
Especificada, Enfisema, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica,
Asma, Estado Asmático y Bronquiectasia).
Proporción de recién nacidos REPS 2 y fuentes primarias de información como historias clínicas,
sin factores de riesgo quienes registros epidemiológicos.
tengan la vía aérea permeable
a quienes se les succiona la
vía aérea superior [ideal 0%].
Proporción de recién nacido REPS 2 y fuentes primarias de información como historias clínicas,
con chupo de entretención en registros epidemiológicos.
quienes no se haya instaurado
la lactancia materna [ideal
0%].
Proporción de recién nacidos a REPS 2 y fuentes primarias de información como historias clínicas,
término y sin factores de registros epidemiológicos.
riesgo a quienes se administra
vitamina K 1 mg una vez
termine el periodo neonatal
inmediato de contacto piel a
piel con la madre.

Guía de práctica clínica
Guía de práctica clínica del
recién nacido sano.
Guía de práctica clínica del
recién nacido sano.
Guía de práctica clínica del
recién nacido sano.
Guía de práctica clínica del
recién nacido sano.
Indicador de adherencia
Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
propuesto por la GPC2
Proporción de recién nacidos a REPS 2 y fuentes primarias de información como historias clínicas,
quienes se le administra registros epidemiológicos.
profilaxis oftálmica tan pronto
como sea posible después del
parto sin interrumpir el
contacto piel a piel, con
solución oftálmica de povidona
iodada 2.5%, una gota en
cada ojo.
Proporción de recién nacidos SISPRO:
con búsqueda activa y registro
de la presencia de ictericia  Mortalidad por enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido y
antes de las 24 horas. kernicterus.
 Tasa de mortalidad por enfermedad hemolítica del feto y del recién
nacido y kernicterus.
 Tasa de incidencia de kernicterus.
Proporción de recién nacidos SISPRO:
en quienes se evalúa la
presencia de tinte ictérico en  Mortalidad por enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido y
todos los encuentros con el kernicterus.
personal médico durante el  Tasa de mortalidad por enfermedad hemolítica del feto y del recién
periodo neonatal. nacido y kernicterus.
 Tasa de incidencia de kernicterus.
Proporción de unidades de REPS 2 y fuentes primarias de información como historias clínicas,
recién nacidos que registros epidemiológicos.
recomiendan que el muñón
umbilical del recién nacido se
mantenga limpio y seco sin
aplicar antisépticos o
antibióticos tópicos.
 Indicador de adherencia
Guía de práctica clínica Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
propuesto por la GPC2
Guía de práctica clínica Recién Proporción de CH realizados SISPRO:
nacido: sepsis neonatal en RN con riesgo de sepsis
temprana. neonatal pero estables  Tasa de años de vida potencialmente perdidos por sepsis bacteriana
después de las 4 h de vida. del recién nacido.
 Porcentaje de muertes por Sepsis bacteriana del recién nacido.
 Mortalidad por sepsis bacteriana del recién nacido.
Tasa de mortalidad por sepsis bacteriana del recién nacido.
 Años de vida potencialmente perdidos por sepsis bacteriana del recién
nacido.
Guía de práctica clínica del Proporción de unidades de REPS 2 y fuentes primarias de información como historias clínicas,
recién nacido con asfixia recién nacidos que emplean el registros epidemiológicos.
perinatal. uso profiláctico de
anticonvulsivantes en recién
nacidos con diagnóstico de
asfixia perinatal. [Idealmente
debería ser cero].
Guía de práctica clínica Proporción de recién nacidos REPS 2 y fuentes primarias de información como historias clínicas,
Detección de anomalías con hipoacusia registros epidemiológicos.
congénitas en el recién nacido.
Guía de práctica clínica Proporción de recién nacidos SISPRO:
Detección de anomalías con hipotiroidismo
congénitas en el recién nacido.  Número de personas atendidas por hipotiroidismo congénito.
Guía de práctica clínica Proporción de recién nacidos SISPRO:
Detección de anomalías con EIM
congénitas en el recién nacido.  Tasa de mortalidad por ciertas afecciones originadas en el período
perinatal.
 Tasa de mortalidad por trastornos respiratorios específicos del período
perinatal.
 Número de personas atendidas por enfermedades del sistema
respiratorio.
 Número de personas atendidas por retinopatía del prematuro.

Guía de práctica clínica
Guía de práctica clínica del
recién nacido con trastorno
respiratorio
Guía de práctica clínica del
recién nacido con trastorno
respiratorio.
Guía de práctica clínica del
recién nacido con trastorno
respiratorio.
Guía de práctica clínica del
recién nacido con trastorno
respiratorio.
Indicador de adherencia
propuesto por la GPC2
Proporción de prematuros de
menos de 34 semanas de
edad gestacional cuyas
madres recibieron al menos 1
dosis antenatal de corticoide
[debe incluir nacidos vivos y
óbitos].
Proporción de prematuros de
menos de 1000 g al nacer con
CPAP que reciben surfactante
profiláctico [idealmente 0].
Porcentaje de RNPT de
menores de 31 semanas que
reciben CPAPn profiláctico.
Porcentaje de estos recién
nacidos que no requiere
surfactante y ventilación de
rescate.
Proporción de prematuros con
SDR y en manejo con CPAP
nasal que reciben al menos
una dosis de surfactante.
Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
SISPRO:
 Número de personas atendidas por retinopatía del prematuro.
Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:
 Prematuridad.
SISPRO:
 Tasa de años de vida potencialmente perdidos por infecciones
respiratorias agudas.
 Tasa de años de vida potencialmente perdidos por trastornos
respiratorios específicos del período perinatal.
Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:
 Prematuridad.
SISPRO:
 Tasa de años de vida potencialmente perdidos por infecciones
respiratorias agudas.
 Tasa de años de vida potencialmente perdidos por trastornos
respiratorios específicos del período perinatal.
Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:
 Prematuridad.
SISPRO:
 Tasa de años de vida potencialmente perdidos por infecciones
respiratorias agudas.
 Tasa de años de vida potencialmente perdidos por trastornos

Guía de práctica clínica
Guía de práctica clínica del
recién nacido con trastorno
respiratorio.
Guía de práctica clínica del
recién nacido con trastorno
respiratorio.
Guía de práctica clínica del
recién nacido con trastorno
respiratorio.
Indicador de adherencia
propuesto por la GPC2
Porcentaje de RNPT con SDR
que reciben surfactante de
rescate temprano.
Proporción de RN prematuros
con dificultad respiratoria y
primera dosis de surfactante,
con FIO2 >30% y PMVA >7
cm de H2O que reciben
segunda dosis de surfactante.
Proporción de recién nacidos
con indicación de surfactante
que recibe surfactante natural.
Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
respiratorios específicos del período perinatal.
Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:
 Prematuridad.
SISPRO:
 Tasa de años de vida potencialmente perdidos por infecciones
respiratorias agudas.
 Tasa de años de vida potencialmente perdidos por trastornos
respiratorios específicos del período perinatal.
Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:
 Prematuridad.
SISPRO:
 Tasa de años de vida potencialmente perdidos por infecciones
respiratorias agudas.
 Tasa de años de vida potencialmente perdidos por trastornos
respiratorios específicos del período perinatal.
Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:
 Prematuridad.
SISPRO:
 Tasa de años de vida potencialmente perdidos por infecciones
respiratorias agudas.
 Tasa de años de vida potencialmente perdidos por trastornos
respiratorios específicos del período perinatal.

Guía de práctica clínica
Guía de práctica clínica del
recién nacido con trastorno
respiratorio.
Guía de práctica clínica del
recién nacido con trastorno
respiratorio.
Guía de práctica clínica del
recién nacido con trastorno
respiratorio.
Indicador de adherencia
propuesto por la GPC2
Porcentaje de RNPT a los que
se les suministra el surfactante
con la estrategia INSURE.
Porcentaje de recién nacidos
con SDR que requieren
soporte ventilatorio en quienes
se utiliza ventilación no
sincronizada [idealmente 0].
Numero de recién nacidos que
tienen diagnóstico de SALAM
y se les aplica surfactante
pulmonar.
Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:
 Prematuridad.
SISPRO:
 Tasa de años de vida potencialmente perdidos por infecciones
respiratorias agudas.
 Tasa de años de vida potencialmente perdidos por trastornos
respiratorios específicos del período perinatal.
Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:
 Prematuridad.
SISPRO:
 Tasa de años de vida potencialmente perdidos por infecciones
respiratorias agudas.
 Tasa de años de vida potencialmente perdidos por trastornos
respiratorios específicos del período perinatal.
Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:
 Prematuridad.
SISPRO:
 Tasa de años de vida potencialmente perdidos por infecciones
respiratorias agudas.
 Tasa de años de vida potencialmente perdidos por trastornos
respiratorios específicos del período perinatal.

Guía de práctica clínica
Guía de práctica clínica del
recién nacido con trastorno
respiratorio.
Guía de práctica clínica del
recién nacido con trastorno
respiratorio.
Guía de Práctica Clínica para el
abordaje sindrómico del
diagnóstico y tratamiento de los
pacientes con infecciones de
transmisión sexual y otras
infecciones del tracto genital.
Indicador de adherencia
propuesto por la GPC2
Porcentaje de recién nacidos
que presentan SALAM y se les
aísla un germen como causa
de sepsis
temprana.
Porcentaje de recién nacidos
con HTPPN que reciben ONi,
duración del tratamiento y
dosis recibida.
Porcentaje de adherencia a la
recomendación.
Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:
 Prematuridad.
SISPRO:
 Tasa de años de vida potencialmente perdidos por infecciones
respiratorias agudas.
 Tasa de años de vida potencialmente perdidos por trastornos
respiratorios específicos del período perinatal.
Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:
 Prematuridad.
SISPRO:
 Tasa de años de vida potencialmente perdidos por infecciones
respiratorias agudas.
 Tasa de años de vida potencialmente perdidos por trastornos
respiratorios específicos del período perinatal.
Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:
 Prematuridad.
REPS 2 y fuentes primarias de información como historias clínicas,
registros epidemiológicos.

Guía de práctica clínica
Guía de práctica clínica del
recién nacido prematuro
Guía de práctica clínica del
recién nacido prematuro
Guía de práctica clínica del
recién nacido prematuro
Guía de práctica clínica del
recién nacido prematuro
Guía de práctica clínica del
recién nacido prematuro
Guía de práctica clínica del
recién nacido prematuro
Indicador de adherencia
Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
propuesto por la GPC2
Proporción de prematuros de Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:
menos de 34 semanas de
edad gestacional cuyas  Prematuridad.
madres recibieron al menos 1
dosis antenatal de corticoide
[debe incluir nacidos vivos y
óbitos].
Proporción de recién nacidos Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:
prematuros reanimados con
registro de oximetría de pulso  Prematuridad.
durante la
reanimación.
Proporción de URN del país Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:
que usan las curvas de Fenton
para la evaluación  Prematuridad.
antropométrica del recién
nacido prematuro.
Proporción de recién nacidos Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:
prematuros sin diagnóstico de
apnea en quienes se  Prematuridad.
administra metilxantina
profiláctica [debería ser 0].
Proporción de prematuros Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:
“sanos” de menos de 34
semanas de edad gestacional  Prematuridad.
al nacer que egresa en
posición canguro.
Proporción de unidades de Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:
recién nacidos sin restricción
de horario para los familiares.  Prematuridad.

Guía de práctica clínica
Guía de práctica clínica del
recién nacido prematuro
Guía de práctica clínica del
recién nacido prematuro
Guía de práctica clínica del
recién nacido prematuro
Guía de práctica clínica del
recién nacido prematuro
Guía de práctica clínica [GPC]
para la detección y manejo de
lesiones precancerosas de
cuello uterino.
Indicador de adherencia
Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
propuesto por la GPC2
Proporción de recién nacidos Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:
prematuros que egresan en
con programa madre canguro.  Prematuridad.
Proporción de menores de 32 SISPRO:
semanas oportunamente
tamizados para ROP.  Número de personas atendidas por retinopatía del prematuro.
Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:
 Prematuridad.
Proporción de recién nacidos Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:
prematuros con anemia de la
prematurez o de prematuros  Prematuridad.
transfundidos antes de las
semana 8 de edad.
Proporción de niños Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:
prematuros a quienes se les
realizan las dos pruebas de  Prematuridad.
tamizaje auditivo antes del
egreso en el periodo
recomendado.
Cobertura de tamización con SISPRO:
VPH en la población de 30-65
años  Porcentaje de mujeres que se han aplicado la vacuna de Virus del
Papiloma

Guía de práctica clínica
Guía de práctica clínica [GPC]
para la detección y manejo de
lesiones precancerosas de
cuello uterino.
Guía de práctica clínica [GPC]
para la detección y manejo de
lesiones precancerosas de
cuello uterino.
Guía de Práctica Clínica [GPC]
para la detección temprana,
diagnóstico y tratamiento de la
artritis reumatoide.
Indicador de adherencia
propuesto por la GPC2
Cobertura de triage con
citología.
Oportunidad de confirmación
diagnóstica.
Porcentaje de pacientes con
Artritis Reumatoide [Códigos
CIE-10: M058, M059, M060,
M068, M069] remitidos a
Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
SISPRO:
 Porcentaje de mujeres de 18 a 69 años que se han tomado la citología
cada año.
 Número de IPS habilitadas para laboratorio citologías cérvico-uterinas.
 Número de IPS habilitadas para toma de muestras citologías cérvico-
uterinas.
 Porcentaje de mujeres de 18 a 69 años que se han tomado la citología
cérvico-uterina.
 Porcentaje de mujeres que se han tomado la citología 1 vez al año.
 Porcentaje de mujeres que se han tomado la citología cada 3 años.
 Porcentaje de mujeres que se han tomado la citología más de una vez
al año.
 Porcentaje de mujeres que se han tomado la citología otras
respuestas.
 Porcentaje de mujeres que se han tomado la citología rara vez.
 Porcentaje de mujeres que se han tomado la citología sólo 1 vez.
 Proporción de mujeres con toma de citología cérvico-uterina.
 Conocimiento, uso y frecuencia de citología cérvico-uterina (CCU),
Colombia 2005 y 2010.
Registro de Actividades Preventivas en Salud RAPS Colombia:
 Cumplimiento en la realización de citología cérvico-uterina.
REPS 2 y fuentes primarias de información como historias clínicas,
registros epidemiológicos.
SISPRO:
 Días de estancia hospitalaria entre personas con artritis reumatoide.
 Número de personas atendidas con diagnóstico de artritis reumatoide.
 Indicador de adherencia
Guía de práctica clínica Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
propuesto por la GPC2
terapia ocupacional.

Guía de Práctica Clínica [GPC] Porcentaje de pacientes con SISPRO:

basada en la evidencia para la EPOC [Código CIE-10, J44]
prevención, diagnóstico, que reciben vacuna para  Tasa Ajustada de mortalidad por enfermedad pulmonar obstructiva
tratamiento y seguimiento de la influenza. crónica (EPOC).
Enfermedad Pulmonar  Número de personas atendidas por Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Obstructiva Crónica [EPOC] en Crónica (EPOC).
población adulta.
Guía de Práctica Clínica [GPC] Instituciones educativas con REPS 2 y fuentes primarias de información como historias clínicas,
con evaluación económica para políticas verificables de registros epidemiológicos.
la prevención, diagnóstico, protección contra RUV
tratamiento y seguimiento del basadas en la GPC-CPNM.
cáncer de piel no melanoma:
queratosis actínica.
Guía de Práctica Clínica [GPC] Instituciones educativas con REPS 2 y fuentes primarias de información como historias clínicas,
con evaluación económica para políticas verificables de registros epidemiológicos.
la prevención, diagnóstico, protección contra RUV
tratamiento y seguimiento del basadas en la GPC-CPNM.
cáncer de piel no melanoma:
carcinoma escamocelular de
piel.
Guía de Práctica Clínica [GPC] Instituciones educativas con REPS 2 y fuentes primarias de información como historias clínicas,
con evaluación económica para políticas verificables de registros epidemiológicos.
la prevención, diagnóstico, protección contra RUV
tratamiento y seguimiento del basadas en la GPC-CPNM.
cáncer de piel no melanoma:
carcinoma basocelular.

Guía de práctica clínica
Guía de Práctica Clínica [GPC]
para la detección temprana, el
diagnóstico, el tratamiento y el
seguimiento de los defectos
refractivos en menores de 18
años.
Guía de Práctica Clínica [GPC]
para la detección temprana, el
diagnóstico, el tratamiento y el
seguimiento de los defectos
refractivos en menores de 18
años.
Guía de Práctica Clínica [GPC]
para la prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación de
Fibrosis Quística.
Indicador de adherencia
propuesto por la GPC2
Porcentaje de niño con
tamizaje visual en el primer
año de vida.
Porcentaje de niños
diagnosticados con defectos
refractivos, bajo ciclopejía.
Medición de la curva función
pulmonar a través de curva
flujo volumen [VEF1].
Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
SISPRO:
 Número de procedimientos para diagnóstico y tratamiento en sistemas
visual y auditivo para cáncer infantil.
 Número de procedimientos e intervenciones quirúrgicas en sistema
visual para cáncer infantil.
 Proporción de personas con tamizaje de agudeza visual.
Registro de Actividades Preventivas en Salud RAPS Colombia:
 Registro de Actividades Preventivas en Salud RAPS Colombia.
SISPRO:
 Número de procedimientos para diagnóstico y tratamiento en sistemas
visual y auditivo para cáncer infantil.
 Número de procedimientos e intervenciones quirúrgicas en sistema
visual para cáncer infantil.
 Proporción de personas con tamizaje de agudeza visual.
Registro de Actividades Preventivas en Salud RAPS Colombia:
 Registro de Actividades Preventivas en Salud RAPS Colombia.
SISPRO:
 Número de IPS habilitadas para neumología laboratorio función
pulmonar.
Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:
 Enfermedades Cardiovasculares (Isquémicas del Corazón,
Enfermedades Cerebrovasculares, Enfermedades Hipertensivas e
Insuficiencia Cardiaca; Diabetes Mellitus Insulinodependiente, La

Guía de práctica clínica
Guía de Práctica Clínica [GPC]
para la prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación de
Fibrosis Quística.
Guía de Práctica Clínica [GPC]
para la prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación de
Fibrosis Quística.
Guía de Práctica Clínica [GPC]
para la prevención, la detección
temprana, el diagnóstico, el
tratamiento y el seguimiento de
la ambliopía en menores de 18
años.
Guía de Práctica Clínica [GPC]
para el diagnóstico, tratamiento
y seguimiento de la diabetes
Gestacional.
Indicador de adherencia
propuesto por la GPC2
Estado microbiológico de los
pacientes con fibrosis quística
[4 cultivos de esputo/año].
Tamización de diabetes
relacionada con fibrosis
quística [prueba de tolerancia
a la glucosa] en pacientes con
FQ mayores de 10 años.
Porcentaje de niños con
tamizaje visual en el primer
año de vida.
Porcentaje de pacientes que
durante el embarazo tuvieron
una prueba de un paso para la
tamización de la diabetes
gestacional después de la
semana 24 de gestación.
Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
Asociada con Desnutrición, Otras Especificadas y Diabetes Mellitus no
Especificada; Enfermedades Respiratorias Crónicas de Vías Inferiores
Bronquitis Crónica Simple y Mucopurulenta, Bronquitis Crónica no
Especificada, Enfisema, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica,
Asma, Estado Asmático y Bronquiectasia).
REPS 2 y fuentes primarias de información como historias clínicas,
registros epidemiológicos.
REPS 2 y fuentes primarias de información como historias clínicas,
registros epidemiológicos.
SISPRO:
 Número de procedimientos para diagnóstico y tratamiento en sistemas
visual y auditivo para cáncer infantil.
 Proporción de personas con tamizaje de agudeza visual.
Registro de Actividades Preventivas en Salud RAPS Colombia:
 Cumplimiento en la consulta de detección de alteraciones de la
agudeza visual por oftalmólogo.
SISPRO:
 Captación de Diabetes Mellitus de personas de 18 a 69 años.
 Prevalencia de diabetes mellitus en personas de 18 a 69 años.
Enfermedad Renal Crónica OCADER Colombia Observatorio de Salud
Cardiovascular, Diabetes y Enfermedad Renal Crónica OCADER
Colombia:

Guía de práctica clínica
Guía de Práctica Clínica [GPC]
para la prevención, diagnóstico
y tratamiento del sobrepeso y la
obesidad en adultos.
Guía de Práctica Clínica [GPC]
para la prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación de la
falla cardíaca en población
mayor de 18 años clasificación
B, C y D.
Indicador de adherencia
propuesto por la GPC2
Porcentaje de niños y SISPRO:
adolescentes entre 5 y 17
años que realizan actividad
física regular 60 minutos
diarios.
Proporción de IPS en la EPS o
Ente Territorial con servicios
habilitados y disponibles para
pruebas de laboratorio BNP y
NT proBNP cardiología, clínica
de falla cardíaca y
hemodinámica.
Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
 Prevalencia de Diabetes Mellitus.
 Prevalencia de Diabetes Mellitus Informada.
Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:
 Enfermedades Cardiovasculares (Isquémicas del Corazón,
Enfermedades Cerebrovasculares, Enfermedades Hipertensivas e
Insuficiencia Cardiaca; Diabetes Mellitus Insulinodependiente, La
Asociada con Desnutrición, Otras Especificadas y Diabetes Mellitus no
Especificada; Enfermedades Respiratorias Crónicas de Vías Inferiores
Bronquitis Crónica Simple y Mucopurulenta, Bronquitis Crónica no
Especificada, Enfisema, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica,
Asma, Estado Asmático y Bronquiectasia).
 Porcentaje de personas que cumplen con el mínimo de actividad física
recomendada.
Enfermedad Renal Crónica OCADER Colombia Observatorio de Salud
Cardiovascular, Diabetes y Enfermedad Renal Crónica OCADER
Colombia:
 Prevalencia de Hipertensión Arterial Informada
SISPRO:
 Número de IPS habilitadas para cardiología.
 Número de IPS habilitadas para diagnóstico cardiovascular.
 Número de IPS habilitadas para ecocardiografía.

Guía de práctica clínica
Guía de Práctica Clínica [GPC]
para la prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación de la
falla cardíaca en población
mayor de 18 años clasificación
B, C y D.
Guía de Práctica Clínica [GPC]
para la prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación de la
falla cardíaca en población
mayor de 18 años clasificación
B, C y D.
Indicador de adherencia
propuesto por la GPC2
Proporción de pacientes con
falla cardiaca a quienes se les
implantó CDI o DRS según la
clasificación NYHA y siguiendo
las recomendaciones de la
GPCFC.
Proporción de pacientes con
falla cardiaca a los que se
hace seguimiento ambulatorio
según clasificación NYHA
[programa de clínica].
Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
REPS 2 y fuentes primarias de información como historias clínicas,
registros epidemiológicos.
SISPRO:
 Tasa de años de vida potencialmente perdidos por insuficiencia
cardíaca.
 Tasa ajustada de mortalidad por insuficiencia cardíaca.
 Tasa de mortalidad por insuficiencia cardiaca.
 Mortalidad por insuficiencia cardiaca.
 Años de vida potencialmente perdidos por insuficiencia cardíaca.
Eventos de Notificación Obligatoria ENOS Colombia:
 Enfermedades Cardiovasculares (Isquémicas del Corazón,
Enfermedades Cerebrovasculares, Enfermedades Hipertensivas e
Insuficiencia Cardiaca; Diabetes Mellitus Insulinodependiente, La
Asociada con Desnutrición, Otras Especificadas y Diabetes Mellitus no
Especificada; Enfermedades Respiratorias Crónicas de Vías Inferiores
Bronquitis Crónica Simple y Mucopurulenta, Bronquitis Crónica no
Especificada, Enfisema, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica,
Asma, Estado Asmático y Bronquiectasia).

Guía de práctica clínica
Guía de Práctica Clínica [GPC]
basada en la evidencia científica
para la atención de la infección
por VIH/Sida en adolescentes
[con 13 años de edad o más] y
adultos.
Indicador de adherencia
propuesto por la GPC2
Proporción de pacientes con
diagnóstico de VIH que tienen
acceso a un programa de
atención integral.
Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
SISPRO:
 Porcentaje de personas con coinfección Tuberculosis (TB) /Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH) que reciben terapia preventiva con
trimetropim sulfametoxazol.
 Porcentaje de nuevas personas con diagnóstico de Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH), que inician profilaxis con isoniazida
en el período de reporte.
 Porcentaje de personas con coinfección Tuberculosis (TB) /Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH), que continúan o inician terapia
antirretroviral dentro de los 2 primeros meses de su tratamiento.
 Porcentaje de personas con coinfección Tuberculosis (TB) /Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH), que continúan o inician Terapia Anti
Retroviral durante su tratamiento antituberculoso.
 Cobertura de Terapia Anti Retroviral (TAR) en gestantes con Virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH)/Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA).
 Cobertura de tratamiento antirretroviral en personas con VIH/SIDA.
 Cumplimiento en la entrega de condones a personas con Virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH)/Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA).
 Porcentaje de gestantes con Terapia Anti Retroviral (TAR) profiláctico
anteparto con inicio antes de la semana 14.
 Porcentaje de gestantes con Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)
que recibieron Terapia Anti Retroviral (TAR) profiláctico en el
anteparto.
 Porcentaje de gestantes con Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)
que recibieron Terapia Anti Retroviral (TAR) profiláctico en el
intraparto.
 Porcentaje de nacidos vivos expuestos a Virus de Inmunodeficiencia
Humana (VIH) con profilaxis antiretroviral.
 Porcentaje de nacidos vivos expuestos al Virus de Inmunodeficiencia
Humana (VIH), que recibieron formula láctea exclusiva desde su
nacimiento hasta finalizado los 6 meses de edad.
 Porcentaje de nacidos vivos expuestos al Virus de Inmunodeficiencia
Humana (VIH), que recibieron profilaxis antiretroviral por 42 días en
forma continua.
 Cobertura de tratamiento antirretroviral en gestantes víctimas del
conflicto armado con VIH/SIDA.
 Porcentaje de personas con VIH/SIDA que tienen tuberculosis o

Guía de práctica clínica
Guía de Práctica Clínica [GPC]
basada en la evidencia científica
para la atención de la infección
por VIH/Sida en adolescentes
[con 13 años de edad o más] y
adultos.
Guía de Práctica Clínica [GPC]
basada en la evidencia científica
para la atención de la infección
por VIH/Sida en adolescentes
[con 13 años de edad o más] y
adultos.
Indicador de adherencia
propuesto por la GPC2
Atención por medico experto
en VIH
Proporción de pacientes a
quienes se les practica prueba
de resistencia genotípica a los
antirretrovirales cuando se
documenta primera falla
terapéutica.
Indicadores proxy y posibles fuentes nacionales de información3
SISPRO:
 Porcentaje de personas con coinfección Tuberculosis (TB) /Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH) que reciben terapia preventiva con
trimetropim sulfametoxazol.
 Porcentaje de cumplimiento de estándares mínimos de calidad de la
atención a personas NAIVE: (Persona que vive con el Virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH)/Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA) que no ha recibido previamente Terapia antiretroviral.
REPS 2 y fuentes primarias de información como historias clínicas,
registros epidemiológicos.
Características operativas de los indicadores proxy identificados en el SISPRO, para medir la adherencia a las
recomendaciones contenidas en las GPC vigentes de Colombia, 2016.
Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Vigilancia del Cociente entre Total de niños Total de niños y Por 100 Registro Proyecciones Anual Nacional,
menores de 5 proporción de cumplimiento del el número de y niñas niñas menores (%) Individual de de población Departamento,
años que menores de 5 derecho a la vida y menores de 5 menores de 5 de 5 años Prestación de Departamento Municipio,
asistieron a las años que la salud años que años que Servicios Administrativo EAPB
consultas de asistieron a las cuentan con una asistieron a (RIPS) Nacional de
crecimiento y consultas de consulta consultas de Estadística
desarrollo crecimiento y adecuada de control de (DANE)
requeridas según desarrollo crecimiento y crecimiento y
la edad requeridas desarrollo para desarrollo
según la edad la edad y el requeridas
en relación al número de según de
total de niños y menores de 5 edad
niñas menores años
de 5 años.

Porcentaje de Es la Monitorear el La fuente no La fuente no La fuente no Por 100 Encuesta Encuesta Quinquenal Nacional,
menores de 5 proporción de número de niños define la forma define el define el (%) Nacional de Nacional de Departamento,
años inscritos en menores de 5 menores de 5 años de calculo numerador denominador Demografía y Demografía y Zona, Región,
el Programa de años inscritos que acceden al Salud (ENDS) Salud (ENDS) Subregión,
Crecimiento y en el Programa programa de - 2010 - 2010 Edad, Cuidador
Desarrollo de Crecimiento crecimiento y principal del
y Desarrollo desarrollo. niño, Edad
actual de la
madre,
Educación de la
madre, Índice
de riqueza
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Proporción de Número de < 1 Buscar la Cociente entre Número de < Número de < 1 Por 100 Registro Base Única de Anual EAPB:
menores de 1 año con cuatro promoción del el número de < 1 1 año con año (%) Individual de afiliados Nacional,
año con consultas de mantenimiento de año con cuatro cuatro Prestación de (BDUA) Departamento y
esquema control de la salud por medio consultas de consultas de servicios Municipio.
adecuado de crecimiento y de la educación a la control de control de (RIPS) cruzado * Régimen:
crecimiento y desarrollo en población general crecimiento y crecimiento y con Base Nacional,
desarrollo su tiempo de para que adopte desarrollo en su desarrollo en Única de Departamento y
vida hábitos de vida tiempo de vida y su tiempo de afiliados Municipio.
saludables. número de < 1 vida (BDUA) * Entidades
año Territoriales
(ET) población
afiliada:
Nacional,
Departamento y
Municipio.

Proporción de Número de Buscar la Cociente entre Número de Número de Por 100 Registro Base Única de Anual EAPB:
niños de 12 a 23 niños de 12 a promoción del el número de niños de 12 a niños de 12 a 23 (%) Individual de afiliados Nacional,
meses con 23 meses con mantenimiento de niños de 12 a 23 23 meses con meses Prestación de (BDUA) Departamento y
esquema tres consultas la salud por medio meses con tres tres consultas servicios Municipio.
adecuado de de control de de la educación a la consultas de de control de (RIPS) cruzado * Régimen:
crecimiento y crecimiento población general control de crecimiento y con Base Nacional,
desarrollo para que adopte crecimiento y desarrollo Única de Departamento y
hábitos de vida desarrollo durante ese afiliados Municipio.
saludables. durante ese período de su (BDUA) * Entidades
período de su vida Territoriales
vida y número (ET) población
de niños de 12 a afiliada:
23 meses Nacional,
Departamento y
Municipio.
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Proporción de Número de Buscar la Cociente entre Número de Número de Por 100 Registro Base Única de Anual EAPB:
niños de 2 a 7 niños de 2 a 7 promoción del el número de niños de 2 a 7 niños de 2 a 7 (%) Individual de afiliados Nacional,
años con años con dos mantenimiento de niños de 2 a 7 años con dos años Prestación de (BDUA) Departamento y
esquema consultas de la salud por medio años con dos consultas de servicios Municipio.
adecuado de control de de la educación a la consultas de control de (RIPS) cruzado * Régimen:
crecimiento y crecimiento y población general control de crecimiento y con Base Nacional,
desarrollo desarrollo en el para que adopte crecimiento y desarrollo en Única de Departamento y
año por cada hábitos de vida desarrollo en el el año por afiliados Municipio.
edad simple saludables. año por cada cada edad (BDUA) * Entidades
edad simple y simple Territoriales
número de niños (ET) población
de 2 a 7 años afiliada:
Nacional,
Departamento y
Municipio.

Número de IPS Cantidad de Controlar el riesgo Conteo del No Aplica No Aplica Número Registro No aplica Mensual Nacional,
habilitadas para IPS habilitadas asociado a la número de IPS Especial de Departamento,
nefrología - para nefrología prestación de habilitadas para Prestadores de Municipio,
diálisis renal - diálisis renal servicios de salud y nefrología - Servicios de Prestador
las condiciones en diálisis renal Salud (REPS)
que las
Instituciones
Prestadoras de
servicios de salud
los ofrecen
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Monitorear el Cociente entre Número de Número total de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Nacional,
personas con proporción de comportamiento de el número de casos de ERC casos de ERC (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - Departamento,
Enfermedad pacientes con la enfermedad renal casos de ERC en cualquier en cualquier Enfermedad Enfermedad Entidad
Renal Crónica Enfermedad crónica, y de esta en cualquier estadio estadio Renal Crónica Renal Crónica Administradora
(ERC) Renal Crónica manera aportar en estadio trasplantados (ERC) (ERC) de Planes de
trasplantados (ERC) las políticas de trasplantados y Beneficios
trasplantados prevención y control el número total (EAPB)
de la enfermedad. de casos de
ERC en
cualquier
estadio

Porcentaje de Monitorear el Cociente entre el Número de Número total Por 100 (%) Cuenta Cuenta de Alto Anual Nacional,
personas con comportamient número de casos casos de ERC5 de casos de de Alto Costo (CAC) - Departamento,
Enfermedad o de la de ERC5 trasplantados ERC5 Costo Enfermedad edad, sexo
Renal Crónica enfermedad trasplantados y el (CAC) - Renal Crónica
estadio 5 renal crónica, y número total de Enferme (ERC)
trasplantados de esta casos de ERC5 dad
manera aportar Renal
en las políticas Crónica
de prevención (ERC)
y control de la
enfermedad.
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Prevalencia de Es el número Contribuir en el Cociente entre Número de Población total Por 100 Cuenta de Alto Proyecciones Anual Nacional,
enfermedad renal de personas desarrollo de las el número de personas con (%) Costo (CAC) - de población Departamento,
crónica en fase que padecen políticas adecuadas pacientes con enfermedad Enfermedad Departamento EAPB a tres
cinco con de enfermedad para el control de la enfermedad renal crónica Renal Crónica Administrativo niveles, ET a
necesidad de renal crónica incidencia y renal crónica fase cinco con (ERC) Nacional de dos niveles,
terapia de en fase cinco mortalidad en fase cinco con necesidad de Estadística régimen
restitución o con necesidad pacientes con necesidad de terapia de (DANE)
reemplazo renal de terapia de enfermedades terapia de restitución o
restitución o crónica. restitución o reemplazo
reemplazo reemplazo renal renal
renal y la población
total

Prevalencia de Porcentaje de El análisis de las Cociente entre Número de Población total Por 100 Cuenta de Alto Proyecciones Anual Nacional,
enfermedad renal personas con intervenciones el número de personas con (%) Costo (CAC) - de población Departamento,
crónica estadio 5. diagnóstico de relacionadas con personas con diagnóstico de Enfermedad Departamento Capitales,
Porcentaje de enfermedad enfermedades que diagnóstico de ERC5 Renal Crónica Administrativo Régimen
aparición de renal crónica generan alto gasto ERC5 y Total de (ERC) Nacional de
Enfermedad estadio 5 dentro del alto población Estadística
Renal Crónica en costo o (DANE)
persona con catastróficas, la
riesgo ERC representa
cada vez más un
mayor porcentaje
del gasto en salud
con uso de
tecnología de
mediana a alta
complejidad.
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Monitorear el Cociente entre Número de Número total de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Nacional,
personas con proporción de comportamiento de el número de casos de ERC casos de ERC (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - Departamento,
Enfermedad pacientes con la enfermedad renal casos de ERC en cualquier en cualquier Enfermedad Enfermedad Entidad
Renal Crónica Enfermedad crónica, y de esta en cualquier estadio estadio Renal Crónica Renal Crónica Administradora
(ERC) Renal Crónica manera aportar en estadio trasplantados (ERC) (ERC) de Planes de
trasplantados (ERC) las políticas de trasplantados y Beneficios
trasplantados prevención y control el número total (EAPB)
de la enfermedad. de casos de
ERC en
cualquier
estadio

Porcentaje de Es la Monitorear el Cociente entre Número de Número total de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Nacional,
personas con proporción de comportamiento de el número de casos de casos de ERC5 (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - Departamento,
Enfermedad pacientes con la enfermedad renal casos de ERC5 ERC5 Enfermedad Enfermedad edad, sexo
Renal Crónica Enfermedad crónica, y de esta trasplantados y trasplantados Renal Crónica Renal Crónica
estadio 5 Renal Crónica manera aportar en el número total (ERC) (ERC)
trasplantados estadio 5 (ERC las políticas de de casos de
- 5) prevención y control ERC5
trasplantados de la enfermedad.

Porcentaje de Es el Se ha documentado Cociente entre Número de Número de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto anual Departamento,
personas con porcentaje de una mayor calidad el número de personas con personas con (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - sexo, edad
ERC5 con personas con de vida y una personas con trasplante ERC Estadio 5 Enfermedad Enfermedad
trasplante renal ERC5 a mayor trasplante renal renal Renal Crónica Renal Crónica
quienes se supervivencia a y el número de (ERC) (ERC)
realizó largo plazo con la personas con
trasplante opción del ERC Estadio 5
renal trasplante frente a
la diálisis. La tasa
de supervivencia a
10 años para los
pacientes
sometidos a
tratamiento de
sustitución renal es
del 64% para los
pacientes tras un
primer trasplante
renal y de tan solo
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
el 11% para los
pacientes
dializados.

Porcentaje de Es la En los últimos años, Cociente entre Número de Número total de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Semestral Grupos de
progreso de proporción de se ha presentado el número de personas que personas con (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - Edad Sexo
Enfermedad progreso de un incremento en personas que tienen un ERC (Sólo se Enfermedad Enfermedad Área de
Renal Crónica. Enfermedad los costos tienen un estadio de tienen en cuenta Renal Crónica Renal Crónica Residencia Tipo
Prevalencia de Renal Crónica asociados a la ERC estadio de mayor las personas (ERC) (ERC) de Cobertura en
Enfermedad debido en parte por mayor severidad severidad en que han salud
Renal Crónica. el aumento de la en la la clasificación permanecido en Asegurador
Tasa de prevalencia de la clasificación de de ERC de un la misma EPS
incidencia de ERC, HTA y DM y ERC de un año año al en los últimos 9
Enfermedad la aceleración de su al siguiente siguiente meses).
Renal Crónica progresión a ERCT. (Sólo se tienen (Sólo se
estadio 5 De manera que al en cuenta los tienen en
ser esta última una pacientes que cuenta los
de las han pacientes que
enfermedades de permanecido han
Alto Costo para el afiliados a la permanecido
Sistema de Salud EPS en los 9 afiliados a la
Colombiano, resulta meses EPS en los 9
que mayor anteriores) y el meses
población con número total de anteriores)
ERCT, se traduce
en mayor impacto
en el presupuesto y
finanzas del
sistema de salud
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Conocer el La fuente no La fuente no La fuente no Por 100 Encuesta Encuesta No definida Sexo Grupos de
personas de 12 a proporción de comportamiento del define la forma define el define el (%) Nacional de Nacional de edad Estrato
68 años con personas de consumo perjudicial de calculo numerador denominador Salud (ENS) - Salud (ENS) - socioeconómico
consumo de 12 a 68 años de alcohol permite 2007 2007 Nacional
riesgo o con consumo identificar la Departamento
perjudicial de de riesgo o magnitud de este Nivel de
alcohol perjudicial de problema en la urbanización
alcohol población y así
establecer planes,
programas o
proyectos para su
control.
Prevalencia de Porcentaje de Conocer la La fuente no La fuente no La fuente no Por 100 Encuesta Encuesta No definida Sexo,
vida de personas con situación mental del define la forma define el define el (%) Nacional de Nacional de Escolaridad,
trastornos diagnóstico de país y disponer de de calculo numerador denominador Salud Mental Salud Mental Estado Civil,
mentales trastornos una línea de base (ENSM) - 2003 (ENSM) - 2003 Condición
relacionados con mentales para el análisis, laboral,
la dependencia relacionados seguimiento y la Régimen de
de alcohol con la evaluación de las afiliación
dependencia acciones que
de alcohol siguen en
alguna vez en desarrollo e
la vida implementación de
una política de
salud mental.
Tasa de Número de Identificar los casos Cociente entre Número de Población total Por Estadísticas Proyecciones Anual Nacional,
mortalidad por muertes por de mortalidad por el número de muertes por 100.000 Vitales (EEVV) de población Departamento,
trastornos trastornos trastornos mentales muertes por trastornos persona Departamento Municipio
mentales y del mentales y del y del trastornos mentales y del s Administrativo
comportamiento comportamient comportamiento, mentales y del comportamien Nacional de
o, por cada permite establecer comportamiento to Estadística
100.000 su distribución, y la población (DANE)
habitantes tendencia y factores total
determinantes y de
esta manera definir
intervenciones de
salud, que
contribuyan a su
reducción.
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Tasa de años de Número de Dar una visión Cociente entre Número de Población total Por Estadísticas Proyecciones 2005 - 2013 Nacional,
vida años que dejan amplia de la el número de años de vida 100.000 Vitales (EEVV) de población Departamento,
potencialmente de vivir las importancia relativa años de vida potencialment - Proyecciones Departamento Municipio, Edad
perdidos por personas al de las causas más potencialmente e perdidos por de población Administrativo (Totales y en
trastornos momento de relevantes de perdidos por Trastornos Departamento Nacional de Quinquenios),
mentales morir por mortalidad Trastornos mentales Administrativo Estadística Sexo ( Total,
orgánicos, Trastornos prematura, para mentales orgánicos, Nacional de (DANE) Femenino,
incluidos los mentales apoyar la orgánicos, incluidos los Estadística Masculino)
trastornos orgánicos, planificación y incluidos los trastornos (DANE)
sintomáticos incluidos los definición de trastornos sintomáticos
trastornos prioridades en sintomáticos y la
sintomáticos; salud. población total
por cada
100.000
personas

Tasa de Tasa de Es el número de Identificar los Cociente entre Número de Població Por 100.000 Estadísticas Proyecciones Anual
mortalidad por mortalidad por muertes de casos de el número de muertes por n Total personas de Vitales (EEVV) de población
trastornos trastornos personas de 15 a mortalidad por muertes por trastornos de 15 a 15 a 65 años Departamento
mentales y del mentales y del 65 años por trastornos trastornos mentales y del 65 años Administrativo
comportamiento comportamient trastornos mentales mentales y del mentales y del comportamiento Nacional de
en personas de o en personas y del comportamiento, comportamien en personas de Estadística
15 a 65 años de 15 a 65 comportamiento por permite to en 15 a 65 años (DANE)
años cada 100.000 establecer su personas de
personas de 15 a distribución, 15 a 65 años
65 años tendencia y y la Población
factores total de 15 a
determinantes y 65 años
de esta manera
definir
intervenciones
de salud, que
contribuyan a su
reducción.
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Número de Cantidad de Identificar el Conteo del No Aplica No Aplica Número Registro No aplica Anual Nacional,
personas personas número de número de Individual de Departamento,
atendidas por atendidas por personas atendidas casos de Prestación de Municipio
trastornos trastornos por trastornos trastornos Servicios
mentales y del mentales y del mentales y del mentales y del (RIPS)
comportamiento comportamient comportamiento comportamiento
o permite orientar las
medidas de
prevención y control
del evento
Porcentaje de Es la Monitorear la salud Cociente entre Número de Número de Por 100 Registro Registro Anual Nacional,
personas proporción de mental entre la el número de personas personas (%) Individual de Individual de Departamento,
hospitalizadas personas población personas hospitalizadas hospitalizadas Prestación de Prestación de Municipio,
por trastornos hospitalizadas colombiana y en hospitalizadas con Servicios Servicios Edad, Sexo,
mentales y del por trastornos especial la con diagnóstico diagnóstico de (RIPS) (RIPS) Tipo de
comportamiento mentales y del contribución del uso de egreso de egreso de trastorno
comportamient de sustancias trastornos trastornos
o psicoactivas mentales y del mentales y del
asociados a los comportamiento comportamien
trastornos y el número de to
mentales. personas
hospitalizadas
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Determinar el Cociente entre Número de Número de Por 100 Registro Registro Anual Nacional,
personas que proporción de número de el número de personas personas (%) Individual de Individual de Departamento,
consultan por personas que consultas personas atendidas en atendidas en Prestación de Prestación de Municipio,
trastornos consultan por relacionadas con atendidas en consulta con consulta Servicios Servicios Edad, Sexo,
mentales y del trastornos diagnósticos CIE-1 consulta con diagnóstico (RIPS) (RIPS) Tipo de
comportamiento mentales y del trastornos mentales diagnóstico principal servicio:
comportamient y del principal trastornos urgencias,
o. comportamiento y trastornos mentales y del consulta
así determinar el mentales y del comportamien externa
acceso a servicios comportamiento to
de salud de estas y el número de
personas. personas
atendidas en
consulta

Porcentaje de Es la Determinar la Cociente entre Número de Número de Por 100 Registro Registro 2009 - 2015 Nacional,
personas proporción de morbilidad en salud el número de personas personas Individual de Individual de Departamento,
atendidas por personas mental, la cual personas atendidas en atendidas por Prestación de Prestación de Municipio, Edad
Trastornos atendidas en refleja las atendidas en los los servicios todas las causas Servicios Servicios (Totales y en
mentales los servicios de necesidades que en servicios de de salud por (RIPS) (RIPS) Quinquenios),
orgánicos, salud por esta materia tiene salud por Trastornos Sexo ( Total,
incluidos los Trastornos el país. Esta trastornos mentales Femenino,
trastornos mentales información permite mentales orgánicos, Masculino)
sintomáticos orgánicos, realizar la orgánicos, incluidos los
incluidos los caracterización de incluidos los trastornos
trastornos los trastornos trastornos sintomáticos
sintomáticos mentales e sintomáticos y
identificar el mapa el número total
de riesgo en salud de personas
mental, para atendidas por
direccionar los todas las causas
objetivos,
principios, líneas de
acción y
estrategias, que
debería tener la
política pública de
salud mental para
Colombia
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Determinar la Cociente entre Número de Número de Por 100 Registro Registro 2009 - 2015 Nacional,
personas proporción de morbilidad en salud el número de personas personas Individual de Individual de Departamento,
atendidas por personas mental, la cual personas atendidas en atendidas por Prestación de Prestación de Municipio, Edad
Trastornos atendidas en refleja las atendidas en los los servicios todas las causas Servicios Servicios (Totales y en
mentales y del los servicios de necesidades que en servicios de de salud por (RIPS) (RIPS) Quinquenios),
comportamiento salud por esta materia tiene salud por trastornos Sexo ( Total,
debidos al uso de Trastornos el país. Esta trastornos mentales y del Femenino,
sustancias mentales y del información permite mentales y del comportamien Masculino)
psicoactivas comportamient realizar la comportamiento to debidos al
o debidos al caracterización de debidos al uso uso de
uso de los trastornos de sustancias sustancias
sustancias mentales e psicoactivas y psicoactivas
psicoactivas identificar el mapa el número total
de riesgo en salud de personas
mental, para atendidas por
direccionar los todas las causas
objetivos,
principios, líneas de
acción y
estrategias, que
debería tener la
política pública de
salud mental para
Colombia
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Determinar la Cociente entre Número de Número de Por 100 Registro Registro 2009 - 2015 Nacional,
personas proporción de morbilidad en salud el número de personas personas Individual de Individual de Departamento,
atendidas por personas mental, la cual personas atendidas en atendidas por Prestación de Prestación de Municipio, Edad
Esquizofrenia, atendidas en refleja las atendidas en los los servicios todas las causas Servicios Servicios (Totales y en
trastornos los servicios de necesidades que en servicios de de salud por (RIPS) (RIPS) Quinquenios),
esquizotípicos y salud por esta materia tiene salud por Esquizofrenia, Sexo ( Total,
trastornos Esquizofrenia, el país. Esta esquizofrenia, trastornos Femenino,
delirantes trastornos información permite trastornos esquizotípicos Masculino)
esquizotípicos realizar la esquizotípicos y y trastornos
y trastornos caracterización de trastornos delirantes
delirantes los trastornos delirantes y el psicoactivas
mentales e número total de
identificar el mapa personas
de riesgo en salud atendidas por
mental, para todas las causas
direccionar los
objetivos,
principios, líneas de
acción y
estrategias, que
debería tener la
política pública de
salud mental para
Colombia
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Determinar la Cociente entre Número de Número de Por 100 Registro Registro 2009 - 2015 Nacional,
personas proporción de morbilidad en salud el número de personas personas Individual de Individual de Departamento,
atendidas por personas mental, la cual personas atendidas en atendidas por Prestación de Prestación de Municipio, Edad
Síndromes del atendidas en refleja las atendidas en los los servicios todas las causas Servicios Servicios (Totales y en
comportamiento los servicios de necesidades que en servicios de de salud por (RIPS) (RIPS) Quinquenios),
asociados con salud por esta materia tiene salud Síndromes del Sexo ( Total,
alteraciones Síndromes del el país. Esta Síndromes del comportamien Femenino,
fisiológicas y comportamient información permite comportamiento to asociados Masculino)
factores físicos o asociados realizar la asociados con con
con caracterización de alteraciones alteraciones
alteraciones los trastornos fisiológicas y fisiológicas y
fisiológicas y mentales e factores físicos factores
factores físicos identificar el mapa y el número físicos
de riesgo en salud total de
mental, para personas
direccionar los atendidas por
objetivos, todas las causas
principios, líneas de
acción y
estrategias, que
debería tener la
política pública de
salud mental para
Colombia
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Determinar la Cociente entre Número de Número de Por 100 Registro Registro 2009 - 2015 Nacional,
personas proporción de morbilidad en salud el número de personas personas Individual de Individual de Departamento,
atendidas por personas mental, la cual personas atendidas en atendidas por Prestación de Prestación de Municipio, Edad
Trastornos de la atendidas en refleja las atendidas en los los servicios todas las causas Servicios Servicios (Totales y en
personalidad y los servicios de necesidades que en servicios de de salud por (RIPS) (RIPS) Quinquenios),
del salud por esta materia tiene salud por Trastornos de Sexo ( Total,
comportamiento Trastornos de el país. Esta trastornos de la la Femenino,
en adultos la personalidad información permite personalidad y personalidad y Masculino)
y del realizar la del del
comportamient caracterización de comportamiento comportamien
o en adultos los trastornos en adultos y el to en adultos
mentales e número total de
identificar el mapa personas
de riesgo en salud atendidas por
mental, para todas las causas
direccionar los
objetivos,
principios, líneas de
acción y
estrategias, que
debería tener la
política pública de
salud mental para
Colombia
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Determinar la Cociente entre Número de Número de Por 100 Registro Registro 2009 - 2015 Nacional,
personas proporción de morbilidad en salud el número de personas personas Individual de Individual de Departamento,
atendidas por personas mental, la cual personas atendidas en atendidas por Prestación de Prestación de Municipio, Edad
Trastornos atendidas en refleja las atendidas en los los servicios todas las causas Servicios Servicios (Totales y en
emocionales y los servicios de necesidades que en servicios de de salud por (RIPS) (RIPS) Quinquenios),
del salud por esta materia tiene salud por Trastornos Sexo ( Total,
comportamiento Trastornos el país. Esta Trastornos emocionales y Femenino,
que aparecen emocionales y información permite emocionales y del Masculino)
habitualmente en del realizar la del comportamien
la niñez y en la comportamient caracterización de comportamiento to que
adolescencia o que los trastornos que aparecen aparecen
aparecen mentales e habitualmente habitualmente
habitualmente identificar el mapa en la niñez y en en la niñez y
en la niñez y de riesgo en salud la adolescencia en la
en la mental, para y el número adolescencia
adolescencia direccionar los total de
objetivos, personas
principios, líneas de atendidas por
acción y todas las causas
estrategias, que
debería tener la
política pública de
salud mental para
Colombia
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Determinar la Cociente entre Número de Número de Por 100 Registro Registro 2009 - 2015 Nacional,
personas proporción de morbilidad en salud el número de personas personas Individual de Individual de Departamento,
hospitalizadas personas mental, la cual personas hospitalizadas hospitalizadas Prestación de Prestación de Municipio, Edad
por Trastornos hospitalizadas refleja las hospitalizadas en los por todas las Servicios Servicios (Totales y en
mentales en los servicios necesidades que en en los servicios servicios de causas (RIPS) (RIPS) Quinquenios),
orgánicos, de salud por esta materia tiene de salud por salud por Sexo ( Total,
incluidos los Trastornos el país. Esta trastornos Trastornos Femenino,
trastornos mentales información permite mentales mentales Masculino)
sintomáticos orgánicos, realizar la orgánicos, orgánicos,
incluidos los caracterización de incluidos los incluidos los
trastornos los trastornos trastornos trastornos
sintomáticos mentales e sintomáticos y sintomáticos
identificar el mapa el número de
de riesgo en salud personas
mental, para hospitalizadas
direccionar los por todas las
objetivos, causas
principios, líneas de
acción y
estrategias, que
debería tener la
política pública de
salud mental para
Colombia
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Determinar la Cociente entre Número de Número de Por 100 Registro Registro 2009 - 2015 Nacional,
personas proporción de morbilidad en salud el número de personas personas Individual de Individual de Departamento,
hospitalizadas personas mental, la cual personas hospitalizadas hospitalizadas Prestación de Prestación de Municipio, Edad
por Trastornos hospitalizadas refleja las hospitalizadas en los por todas las Servicios Servicios (Totales y en
mentales y del en los servicios necesidades que en en los servicios servicios de causas (RIPS) (RIPS) Quinquenios),
comportamiento de salud por esta materia tiene de salud por salud por Sexo ( Total,
debidos al uso de Trastornos el país. Esta trastornos trastornos Femenino,
sustancias mentales y del información permite mentales y del mentales y del Masculino)
psicoactivas comportamient realizar la comportamiento comportamien
o debidos al caracterización de debidos al uso to debidos al
uso de los trastornos de sustancias uso de
sustancias mentales e psicoactivas y sustancias
psicoactivas identificar el mapa el número de psicoactivas
de riesgo en salud personas
mental, para hospitalizadas
direccionar los por todas las
objetivos, causas
principios, líneas de
acción y
estrategias, que
debería tener la
política pública de
salud mental para
Colombia
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Determinar la Cociente entre Número de Número de Por 100 Registro Registro 2009 - 2015 Nacional,
personas proporción de morbilidad en salud el número de personas personas Individual de Individual de Departamento,
hospitalizadas personas mental, la cual personas hospitalizadas hospitalizadas Prestación de Prestación de Municipio, Edad
por hospitalizadas refleja las hospitalizadas en los por todas las Servicios Servicios (Totales y en
Esquizofrenia, en los servicios necesidades que en en los servicios servicios de causas (RIPS) (RIPS) Quinquenios),
trastornos de salud por esta materia tiene de salud por salud por Sexo ( Total,
esquizotípicos y Esquizofrenia, el país. Esta esquizofrenia, Esquizofrenia, Femenino,
trastornos trastornos información permite trastornos trastornos Masculino)
delirantes esquizotípicos realizar la esquizotípicos y esquizotípicos
y trastornos caracterización de trastornos y trastornos
delirantes los trastornos delirantes y el delirantes
mentales e número de psicoactivas
identificar el mapa personas
de riesgo en salud hospitalizadas
mental, para por todas las
direccionar los causas
objetivos,
principios, líneas de
acción y
estrategias, que
debería tener la
política pública de
salud mental para
Colombia
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Determinar la Cociente entre Número de Número de Por 100 Registro Registro 2009 - 2015 Nacional,
personas proporción de morbilidad en salud el número de personas personas Individual de Individual de Departamento,
hospitalizadas personas mental, la cual personas hospitalizadas hospitalizadas Prestación de Prestación de Municipio, Edad
por Trastornos hospitalizadas refleja las hospitalizadas en los por todas las Servicios Servicios (Totales y en
de la en los servicios necesidades que en en los servicios servicios de causas (RIPS) (RIPS) Quinquenios),
personalidad y de salud por esta materia tiene de salud por salud por Sexo ( Total,
del Trastornos de el país. Esta trastornos de la Trastornos de Femenino,
comportamiento la personalidad información permite personalidad y la Masculino)
en adultos y del realizar la del personalidad y
comportamient caracterización de comportamiento del
o en adultos los trastornos en adultos y el comportamien
mentales e número de to en adultos
identificar el mapa personas
de riesgo en salud hospitalizadas
mental, para por todas las
direccionar los causas
objetivos,
principios, líneas de
acción y
estrategias, que
debería tener la
política pública de
salud mental para
Colombia
Porcentaje de Es la Determinar la Cociente entre Número de Número de Por 100 Registro Registro 2009 - 2015 Nacional,
personas proporción de morbilidad en salud el número de personas personas Individual de Individual de Departamento,
atendidas por personas mental, la cual personas atendidas en atendidas por Prestación de Prestación de Municipio, Edad
Trastorno mental atendidas en refleja las atendidas en los los servicios todas las causas Servicios Servicios (Totales y en
no especificado los servicios de necesidades que en servicios de de salud por (RIPS) (RIPS) Quinquenios),
salud por esta materia tiene salud por trastorno Sexo ( Total,
Trastorno el país. Esta trastorno mental mental no Femenino,
mental no información permite no especificado especificado Masculino)
especificado realizar la y el número
caracterización de total de
los trastornos personas
mentales e atendidas por
identificar el mapa todas las causas
de riesgo en salud
mental, para
direccionar los
objetivos,
principios, líneas de
acción y
estrategias, que
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
debería tener la
política pública de
salud mental para
Colombia

Porcentaje de Es la Determinar la Cociente entre Número de Número de Por 100 Registro Registro 2009 - 2015 Nacional,
personas proporción de morbilidad en salud el número de personas personas Individual de Individual de Departamento,
hospitalizadas personas mental, la cual personas hospitalizadas hospitalizadas Prestación de Prestación de Municipio, Edad
por Trastorno hospitalizadas refleja las hospitalizadas en los por todas las Servicios Servicios (Totales y en
mental no en los servicios necesidades que en en los servicios servicios de causas (RIPS) (RIPS) Quinquenios),
especificado de salud por esta materia tiene de salud por salud por Sexo ( Total,
Trastorno el país. Esta trastorno mental trastorno Femenino,
mental no información permite no especificado mental no Masculino)
especificado realizar la y el número de especificado
caracterización de personas
los trastornos hospitalizadas
mentales e por todas las
identificar el mapa causas
de riesgo en salud
mental, para
direccionar los
objetivos,
principios, líneas de
acción y
estrategias, que
debería tener la
política pública de
salud mental para
Colombia
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es el Porcentaje de Cociente entre Número de Número total de Por 100 Registro Único Registro Único Anual edad, etnia,
víctimas del porcentaje de mujeres en SD y el número de víctimas del víctimas del (%) de victimas de Victimas sexo
conflicto armado víctimas del PSD- víctima del víctimas del conflicto conflicto armado (RUV) cruzado (RUV)
diagnosticadas conflicto conflicto armado, conflicto armado armado con Registro
con alguna armado diagnosticada con diagnosticadas diagnosticada Individual de
enfermedad diagnosticadas algún evento de con alguna s con alguna prestación de
mental con alguna salud mental. enfermedad enfermedad servicios
enfermedad mental y el mental (RIPS)
mental número de
víctimas del
conflicto armado
Prevalencia de Porcentaje de Conocer la La fuente no La fuente no La fuente no Por 100 Encuesta Encuesta No definida Sexo,
vida de cualquier personas con situación mental del define la forma define el define el (%) Nacional de Nacional de Escolaridad,
trastorno mental diagnóstico de país y disponer de de calculo numerador denominador Salud Mental Salud Mental Estado Civil,
cualquier una línea de base (ENSM) - 2003 (ENSM) - 2003 Condición
trastorno para el análisis, laboral,
mental alguna seguimiento y la Régimen de
vez en la vida evaluación de las afiliación
acciones que
siguen en
desarrollo e
implementación de
una política de
salud mental.
Prevalencia de Porcentaje de Conocer la La fuente no La fuente no La fuente no Por 100 Encuesta Encuesta No definida Sexo,
vida de trastorno personas con situación mental del define la forma define el define el (%) Nacional de Nacional de Escolaridad,
depresivo mayor diagnóstico de país y disponer de de calculo numerador denominador Salud Mental Salud Mental Estado Civil,
trastorno una línea de base (ENSM) - 2003 (ENSM) - 2003 Condición
depresivo para el análisis, laboral,
mayor alguna seguimiento y la Régimen de
vez en la vida evaluación de las afiliación
acciones que
siguen en
desarrollo e
implementación de
una política de
salud mental.
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Identificar el tipo de Cociente entre Número de Número total de Por 100 Registro para Registro para Semestral Departamento,
personas con proporción de rehabilitación más el número de personas con personas con (%) la Localización la Localización Región
discapacidad a personas con ordenada. personas con discapacidad discapacidad y y
quienes le discapacidad a discapacidad a a quienes le Caracterizació Caracterizació
ordenaron quienes le quienes le ordenaron n de las n de las
rehabilitación ordenaron ordenaron rehabilitación Personas con Personas con
psiquiátrica rehabilitación rehabilitación psiquiátrica Discapacidad Discapacidad
psiquiátrica psiquiátrica y el (RLCPD) (RLCPD)
número total de
personas con
discapacidad
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Determinar la Cociente entre Sumatoria del Número de Por 100 Registro Registro 2009 - 2015 Nacional,
personas proporción de morbilidad en salud la sumatoria del Número de personas Individual de Individual de Departamento,
atendidas por personas mental, la cual Número de personas atendidas por Prestación de Prestación de Municipio, Edad
Psicosis de atendidas en refleja las personas atendidas por todas las causas Servicios Servicios (Totales y en
origen no los servicios de necesidades que en atendidas por Psicosis de (RIPS) (RIPS) Quinquenios),
orgánico, no salud por esta materia tiene Psicosis de origen no Sexo ( Total,
especificado; por Psicosis de el país. Esta origen no orgánico, no Femenino,
Trastorno origen no información permite orgánico, no especificado; Masculino)
afectivo bipolar; orgánico, no realizar la especificado; número de
por Episodio especificado; caracterización de número de personas
depresivo por Trastorno los trastornos personas atendidas por
moderado; por afectivo mentales e atendidas por Trastorno
Episodio bipolar; por identificar el mapa Trastorno afectivo
depresivo grave Episodio de riesgo en salud afectivo bipolar; bipolar;
sin síntomas depresivo mental, para número de número de
psicóticos; por moderado; por direccionar los personas personas
Episodio Episodio objetivos, atendidas por atendidas por
depresivo grave depresivo principios, líneas de Episodio Episodio
con síntomas grave sin acción y depresivo depresivo
psicóticos síntomas estrategias, que moderado moderado;
psicóticos; por debería tener la ;número de número de
Episodio política pública de personas personas
depresivo salud mental para atendidas por atendidas por
grave con Colombia Episodio Episodio
síntomas depresivo grave depresivo
psicóticos sin síntomas grave sin
psicóticos; síntomas
número de psicóticos;
personas número de
atendidas por personas
Episodio atendidas por
depresivo grave Episodio
con síntomas depresivo
psicóticos, y el grave con
número de síntomas
personas psicóticos
atendidas por
todas las causas
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Tasa de años de Número de Dar una visión Cociente entre Número de Población total Por Estadísticas Estadísticas Anual Nacional,
vida años que dejan amplia de la el número de años de vida 100.000 Vitales (EEVV) Vitales (EEVV) Departamento,
potencialmente de vivir las importancia relativa años de vida potencialment - Proyecciones - Proyecciones Municipio,
perdidos por personas al de las causas más potencialmente e perdidos por de población de población EAPB a tres
enfermedades momento de relevantes de perdidos por enfermedades Departamento Departamento niveles, ET a
hipertensivas morir por mortalidad enfermedades hipertensivas Administrativo Administrativo dos niveles,
enfermedades prematura, para hipertensivas y Nacional de Nacional de régimen, sexo
hipertensivas; apoyar la la población total Estadística Estadística
por cada planificación y (DANE) (DANE)
100.000 definición de
personas prioridades en
salud.

Tasa ajustada de Es el número Comparar la Sumatoria del Muertes No Aplica Por Estadísticas Estadísticas Anual Nacional,
mortalidad por de muertes por mortalidad por número de esperadas: 100.000 Vitales (EEVV) Vitales (EEVV) Departamento,
enfermedades enfermedades enfermedades muertes Número de persona - Proyecciones - Proyecciones ET a dos
hipertensivas hipertensivas hipertensivas de esperadas por muertes en s de población de población niveles, sexo
por 100.000 diferentes enfermedades cada Departamento Departamento
personas que poblaciones. hipertensivas quinquenio de Administrativo Administrativo
ocurrirían si la edad por la Nacional de Nacional de
población población Estadística Estadística
tuviera la estándar del (DANE) (DANE)
misma quinquenio
estructura de dividido por la
edad que la población del
población quinquenio
estándar.
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Captación de Es el Aportar insumos Cociente entre Número de Número Por 100 Cuenta de Alto Base Única de Anual Nacional,
Hipertensión porcentaje de que soporten los el número de pacientes con esperado de (%) Costo (CAC) - afiliados Departamento,
Arterial de personas de desarrollos de pacientes con diagnóstico de personas con Enfermedad (BDUA) EAPB a tres
personas de 18 a 18 - 69 años política pública y diagnóstico de hipertensión hipertensión Renal Crónica niveles,
69 años captadas con sus lineamientos en Hipertensión arterial arterial (ERC) régimen.
diagnóstico de función de la arterial reportados de
hipertensión garantía de la reportados y el 18 - 69 años
arterial prestación efectiva número
de los servicios de esperado de
salud. personas con
hipertensión
arterial

Tasa de Expresa el Conocer el Cociente entre Número de Población total Por ET: Proyecciones Anual Nacional,
mortalidad por número total comportamiento de el número de muertes por 100.000 Estadísticas de población Departamental,
enfermedades de defunciones la tasa de muertes por enfermedades persona Vitales (EEVV) Departamento Municipal, Edad
hipertensivas por mortalidad, permite enfermedades hipertensivas s EAPB: Administrativo ,Sexo, EAPB a
enfermedades establecer hipertensivas y Estadísticas Nacional de tres niveles, ET
hipertensivas, estrategias para su la Población Vitales (EEVV) Estadística a dos nivel,
en una prevención. total (DANE) régimen, edad
población total, (quinquenios)
en un periodo por sexo
y área
geográfica
determinada
Prevalencia de Expresa el Conocer el Cociente entre Número de Población de 18 Por 100 Cuenta de Alto Base Única de Anual Nacional,
hipertensión porcentaje de comportamiento de el número de personas de a 69 años (%) Costo (CAC) - Afiliados Departamento,
arterial en personas con este indicador personas de 18 18 a 69 años Enfermedad (BDUA) EAPB a tres
personas de 18 a diagnóstico de permite establecer a 69 años con con Renal Crónica niveles, ET a
69 años hipertensión las estrategias para Hipertensión hipertensión (ERC) dos niveles,
arterial con su prevención y arterial y la arterial régimen
edades entre tratamiento , población de 18
los 18 y 69 teniendo en cuenta a 69 años
años que es uno de los
principales factores
de riesgo
cardiovascular y se
encuentra asociada
con la insuficiencia
cardíaca, el
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
accidente vascular
cerebral y la
insuficiencia renal.

Porcentaje de Porcentaje de Es el porcentaje de Conocer el Cociente entre Número de Número Por 100 (%) Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual
personas con personas con personas con número de el número de personas con de Costo (CAC) - Costo (CAC) -
hipertensión hipertensión hipertensión arterial casos de DM y personas con hipertensión persona Enfermedad Enfermedad
arterial y arterial y y diabetes mellitus HTA y su estado hipertensión arterial y s con Renal Crónica Renal Crónica
diabetes mellitus diabetes que tienen toma de permite arterial y diabetes mellitus hiperten (ERC) (ERC)
con toma de mellitus con creatinina en establecer diabetes y toma de sión
creatinina en toma de sangre acciones para mellitus y creatinina en arterial y
sangre creatinina en disminuir las toma de sangre Diabete
sangre Complicaciones creatinina en s
Cardiovasculare sangre y el Mellitus
s, Neurológicas, número de
Renales y personas con
Vasculares hipertensión
Periféricas arterial y
inducidas por la diabetes
diabetes mellitus mellitus
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es el Identificación Cociente entre Número de Número de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Departamento,
personas con porcentaje de subclínica de el número de personas con personas con (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - municipio
hipertensión personas con enfermedad personas con hipertensión hipertensión Enfermedad Enfermedad
arterial con hipertensión cardiovascular, hipertensión arterial con arterial Renal Crónica Renal Crónica
microalbuminuria arterial y marcador de arterial con microalbuminu (ERC) (ERC)
normal microalbuminur disfunción microalbuminuri ria inferior a
ia inferior a 30 endotelial. a inferior a 30 30 mg/dl
mg/dl Detección mg/dl y el
Temprana de número de
enfermedad renal. personas con
hipertensión
arterial

Porcentaje de Es el Conocer el número Cociente entre Número de Número de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Departamento,
personas con porcentaje de de casos de DM y el número de personas con personas con (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - municipio
hipertensión personas con HTA y su estado personas con hipertensión hipertensión Enfermedad Enfermedad
arterial y hipertensión permite establecer hipertensión arterial y arterial y Renal Crónica Renal Crónica
diabetes y arterial y acciones para arterial y Diabetes Diabetes (ERC) (ERC)
colesterol HDL diabetes y disminuir las Diabetes Mellitus y Mellitus
alto colesterol HDL Complicaciones Mellitus y colesterol
mayor o igual a Cardiovasculares, colesterol HDL HDL mayor o
60 mg/dl Neurológicas, mayor o igual a igual a 60
Renales y 60 mg/dl y el mg/dl
Vasculares número de
Periféricas personas con
inducidas por la hipertensión
diabetes mellitus arterial y
Diabetes
Mellitus
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es el Conocer el número Cociente entre Número de Número de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Departamento,
personas con porcentaje de de casos de HTA y el número de personas con personas con (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - municipio
hipertensión personas con su estado permite personas con hipertensión hipertensión Enfermedad Enfermedad
arterial con hipertensión establecer acciones hipertensión arterial con arterial Renal Crónica Renal Crónica
colesterol HDL arterial y para disminuir las arterial y colesterol (ERC) (ERC)
alto colesterol HDL Complicaciones colesterol HDL HDL mayor o
mayor o igual a Cardiovasculares, mayor o igual a igual a 60
60 mg/dl Neurológicas, 60 mg/dl y el mg/dl
Renales y número de
Vasculares personas con
Periféricas hipertensión
inducidas por la
diabetes mellitus

Mortalidad por Número de Identificar y Conteo del No Aplica No Aplica Persona Estadísticas No aplica Anual Nacional,
enfermedades muertes por caracterizar los número de s Vitales (EEVV) Departamento,
hipertensivas enfermedades casos de mortalidad muertes por Municipio,
hipertensivas por enfermedades enfermedades Edad, Sexo
hipertensivas, para hipertensivas
establecer su
distribución,
tendencia y factores
determinantes y así
definir
intervenciones de
salud pública, que
contribuyan a su
reducción
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es el La Hipertensión Cociente entre Número de Número de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Departamento,
personas con porcentaje de arterial es causa de el número de personas con personas con (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - municipio
hipertensión personas con por lo menos un personas con hipertensión hipertensión Enfermedad Enfermedad
arterial con toma hipertensión tercio de los casos hipertensión arterial y al arterial Renal Crónica Renal Crónica
de creatinina arterial con de Enfermedad arterial y al menos una (ERC) (ERC)
toma de Renal Crónica, menos una toma toma de
creatinina existe evidencia del de creatinina en creatinina en
retraso de la el año y el el año
progresión de la número de
enfermedad con personas con
medidas de hipertensión
tratamiento arterial
oportuno
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es el Conocer el número Cociente entre Número total Número de Por 100 Superintenden Superintenden Semestral IPS
pacientes con porcentaje de de casos permite el número total de pacientes personas con (%) cia Nacional de cia Nacional de
hipertensión personas con establecer acciones de pacientes que seis hipertensión Salud Salud
arterial hipertensión para disminuir las que seis meses meses arterial (SUPERSALU (SUPERSALU
controlada arterial cuyos Complicaciones después de después de D) - Circular D) - Circular
valores se Cardiovasculares, diagnosticada su diagnosticada única única
encuentran por Neurológicas, hipertensión su
debajo de 140- Renales y arterial hipertensión
90 mm de Hg Vasculares presentan arterial
Periféricas niveles de presentan
inducidas por la tensión arterial niveles de
Hipertensión esperados de tensión
Arterial. acuerdo con las arterial
metas esperados de
recomendadas acuerdo con
por la Guía de las metas
Práctica Clínica recomendada
basada en s por la Guía
Evidencia y el de Práctica
número de Clínica
personas con basada en
hipertensión Evidencia
arterial
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Monitorear el La fuente no La fuente no La fuente no Por 100 Encuesta Encuesta No definida Departamento,
Población con proporción de comportamiento de define la forma define el define el (%) Nacional de Nacional de Grupos de edad
hipertensión Población con la hipertensión de calculo numerador denominador Salud (ENS) - Salud (ENS) -
arterial hipertensión Arterial en la 2007 2007
diagnosticada en arterial población general.
2 o más diagnosticada
consultas. en 2 o más
Prevalencia de consultas
hipertensión
arterial informada
por el paciente

Prevalencia de Expresa el Conocer el Cociente entre Número de Población de 18 Por 100 Cuenta de Alto Base Única de Anual Nacional,
Hipertensión porcentaje de comportamiento de el número de personas de a 69 años (%) Costo (CAC) - Afiliados Departamento,
Arterial personas con este indicador personas de 18 18 a 69 años Enfermedad (BDUA) EAPB a tres
diagnóstico de permite establecer a 69 años con con Renal Crónica niveles, ET a
hipertensión las estrategias para Hipertensión hipertensión (ERC) dos niveles,
arterial con su prevención y arterial y la arterial régimen
edades entre tratamiento , población de 18
los 18 y 69 teniendo en cuenta a 69 años
años que es uno de los
principales factores
de riesgo
cardiovascular y se
encuentra asociada
con la insuficiencia
cardíaca, el
accidente vascular
cerebral y la
insuficiencia renal.
Enfermedades Proporción de Vigilar la progresión Cociente entre Número de Número total de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Entidad
Cardiovasculares personas con de enfermedad el número de personas con personas en (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - Territorial de
(Isquémicas del factores de renal crónica. En personas con enfermedad riesgo de ERC Enfermedad Enfermedad residencia,
Corazón, riesgo de las personas que enfermedad precursora en por presentar Renal Crónica Renal Crónica Asegurador,
Enfermedades enfermedades tienen patologías precursora en Enfermedad enfermedad (ERC) (ERC) Régimen, Sexo
Cerebrovascular precursoras precursoras de Enfermedad Renal Crónica precursora
es, Hipertensión y Enfermedad Renal Renal Crónica (Diabetes
Enfermedades diabetes, que Crónica. (Diabetes Mellitus, HTA)
Hipertensivas e desarrollan Mellitus, HTA) que
Insuficiencia enfermedad que permaneciero
Cardiaca; renal crónica. permanecieron n todo el año
Diabetes Mellitus todo el año vinculados a
Insulinodependie vinculados a la la misma EPS
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
nte, La Asociada misma EPS y en y en quienes
con Desnutrición, quienes apareció la
Otras apareció la ERC ERC
Especificadas y y el número total
Diabetes Mellitus de personas en
no Especificada; riesgo de ERC
Enfermedades por pre
Respiratorias
Crónicas de Vías
Inferiores
Bronquitis
Crónica Simple y
Mucopurulenta,
Bronquitis
Crónica no
Especificada,
Enfisema,
Enfermedad
Pulmonar
Obstructiva
Crónica, Asma,
Estado Asmático
y Bronquiectasia)
Tasa ajustada de Es el número Comparar la Sumatoria del Muertes No Aplica Por Estadísticas Estadísticas Anual Nacional,
mortalidad por de muertes por mortalidad por número de esperadas: 100.000 Vitales (EEVV) Vitales (EEVV) Departamento,
enfermedades enfermedades enfermedades muertes Número de persona - Proyecciones - Proyecciones ET a dos
hipertensivas hipertensivas hipertensivas de esperadas por muertes en s de población de población niveles, sexo
por 100.000 diferentes enfermedades cada Departamento Departamento
personas que poblaciones. hipertensivas quinquenio de Administrativo Administrativo
ocurrirían si la edad por la Nacional de Nacional de
población población Estadística Estadística
tuviera la estándar del (DANE) (DANE)
misma quinquenio
estructura de dividido por la
edad que la población del
población quinquenio
estándar.
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Número de Cantidad de Conocer el número Conteo del No Aplica No Aplica Número Cuenta de Alto No aplica Anual Nacional,
personas con casos de de casos permite número de Costo (CAC) - Departamento,
hipertensión hipertensión establecer acciones casos de Enfermedad Régimen, Edad,
arterial arterial para disminuir las hipertensión Renal Crónica Sexo
Complicaciones arterial (ERC)
Cardiovasculares,
Neurológicas,
Renales y
Vasculares
Periféricas
inducidas por la
Hipertensión
Arterial.
Prevalencia de Porcentaje de Brindar información La fuente no La fuente no La fuente no Por 100 Encuesta Encuesta No definida Nacional,
hipertensión personas de sobre morbilidad, define la forma define el define el (%) Nacional de Nacional de Departamento,
arterial informada 18 a 69 años factores de riesgo, de calculo numerador denominador Salud (ENS) - Salud (ENS) - Región,
por el paciente que declaran caracterización la 2007 2007 Subregión
tener HTA oferta y demanda
de servicios de
salud.
Tasa ajustada de Es el número Comparar la Sumatoria del Muertes No Aplica Por Estadísticas Estadísticas Anual Nacional,
mortalidad por de muertes por mortalidad por número de esperadas: 100.000 Vitales (EEVV) Vitales (EEVV) Departamento,
enfermedades enfermedades enfermedades muertes Número de persona - Proyecciones - Proyecciones ET a dos
hipertensivas hipertensivas hipertensivas de esperadas por muertes en s de población de población niveles, sexo
por 100.000 diferentes enfermedades cada Departamento Departamento
personas que poblaciones. hipertensivas quinquenio de Administrativo Administrativo
ocurrirían si la edad por la Nacional de Nacional de
población población Estadística Estadística
tuviera la estándar del (DANE) (DANE)
misma quinquenio
estructura de dividido por la
edad que la población del
población quinquenio
estándar.
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Captación de Es el Aportar insumos Cociente entre Número de Número Por 100 Cuenta de Alto Base Única de Anual Nacional,
Hipertensión porcentaje de que soporten los el número de pacientes con esperado de (%) Costo (CAC) - afiliados Departamento,
Arterial de personas de desarrollos de pacientes con diagnóstico de personas con Enfermedad (BDUA) EAPB a tres
personas de 18 a 18 - 69 años política pública y diagnóstico de hipertensión hipertensión Renal Crónica niveles,
69 años captadas con sus lineamientos en Hipertensión arterial arterial (ERC) régimen.
diagnóstico de función de la arterial reportados de
hipertensión garantía de la reportados y el 18 - 69 años
arterial prestación efectiva número
de los servicios de esperado de
salud. personas con
hipertensión
arterial

Tasa de Expresa el Conocer el Cociente entre Número de Población total Por ET: Proyecciones Anual Nacional,
mortalidad por número total comportamiento de el número de muertes por 100.000 Estadísticas de población Departamental,
enfermedades de defunciones la tasa de muertes por enfermedades persona Vitales (EEVV) Departamento Municipal, Edad
hipertensivas por mortalidad, permite enfermedades hipertensivas s EAPB: Administrativo ,Sexo, EAPB a
enfermedades establecer hipertensivas y Estadísticas Nacional de tres niveles, ET
hipertensivas, estrategias para su la Población Vitales (EEVV) Estadística a dos nivel,
en una prevención. total (DANE) régimen, edad
población total, (quinquenios)
en un periodo por sexo
y área
geográfica
determinada
Prevalencia de Expresa el Conocer el Cociente entre Número de Población de 18 Por 100 Cuenta de Alto Base Única de Anual Nacional,
hipertensión porcentaje de comportamiento de el número de personas de a 69 años (%) Costo (CAC) - Afiliados Departamento,
arterial en personas con este indicador personas de 18 18 a 69 años Enfermedad (BDUA) EAPB a tres
personas de 18 a diagnóstico de permite establecer a 69 años con con Renal Crónica niveles, ET a
69 años hipertensión las estrategias para Hipertensión hipertensión (ERC) dos niveles,
arterial con su prevención y arterial y la arterial régimen
edades entre tratamiento, población de 18
los 18 y 69 teniendo en cuenta a 69 años
años que es uno de los
principales factores
de riesgo
cardiovascular y se
encuentra asociada
con la insuficiencia
cardíaca, el
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
accidente vascular
cerebral y la
insuficiencia renal.

Número de Cantidad de Conocer el número Conteo del No Aplica No Aplica Número Cuenta de Alto No aplica Anual Nacional,
personas con casos de de casos permite número de Costo (CAC) - Departamento,
hipertensión hipertensión establecer acciones casos de Enfermedad Régimen, Edad,
arterial arterial para disminuir las hipertensión Renal Crónica Sexo
Complicaciones arterial (ERC)
Cardiovasculares,
Neurológicas,
Renales y
Vasculares
Periféricas
inducidas por la
Hipertensión
Arterial.
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Porcentaje de Es el porcentaje de Conocer el Cociente entre Número de Número Por 100 (%) Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual
personas con personas con personas con número de el número de personas con de Costo (CAC) - Costo (CAC) -
hipertensión hipertensión hipertensión arterial casos de DM y personas con hipertensión persona Enfermedad Enfermedad
arterial y arterial y y diabetes mellitus HTA y su estado hipertensión arterial y s con Renal Crónica Renal Crónica
diabetes mellitus diabetes que tienen toma de permite arterial y diabetes mellitus hiperten (ERC) (ERC)
con toma de mellitus con creatinina en establecer diabetes y toma de sión
creatinina en toma de sangre acciones para mellitus y creatinina en arterial y
sangre creatinina en disminuir las toma de sangre Diabete
sangre Complicaciones creatinina en s
Cardiovasculare sangre y el Mellitus
s, Neurológicas, número de
Renales y personas con
Vasculares hipertensión
Periféricas arterial y
inducidas por la diabetes
diabetes mellitus mellitus

Porcentaje de Es el Identificación Cociente entre Número de Número de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Departamento,
personas con porcentaje de subclínica de el número de personas con personas con (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - municipio
hipertensión personas con enfermedad personas con hipertensión hipertensión Enfermedad Enfermedad
arterial con hipertensión cardiovascular, hipertensión arterial con arterial Renal Crónica Renal Crónica
microalbuminuria arterial y marcador de arterial con microalbuminu (ERC) (ERC)
normal microalbuminur disfunción microalbuminuri ria inferior a
ia inferior a 30 endotelial. a inferior a 30 30 mg/dl
mg/dl Detección mg/dl y el
Temprana de número de
enfermedad renal. personas con
hipertensión
arterial
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es el Conocer el número Cociente entre Número de Número de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Departamento,
personas con porcentaje de de casos de DM y el número de personas con personas con (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - municipio
hipertensión personas con HTA y su estado personas con hipertensión hipertensión Enfermedad Enfermedad
arterial y hipertensión permite establecer hipertensión arterial y arterial y Renal Crónica Renal Crónica
diabetes y arterial y acciones para arterial y Diabetes Diabetes (ERC) (ERC)
colesterol HDL diabetes y disminuir las Diabetes Mellitus y Mellitus
alto colesterol HDL Complicaciones Mellitus y colesterol
mayor o igual a Cardiovasculares, colesterol HDL HDL mayor o
60 mg/dl Neurológicas, mayor o igual a igual a 60
Renales y 60 mg/dl y el mg/dl
Vasculares número de
Periféricas personas con
inducidas por la hipertensión
diabetes mellitus arterial y
Diabetes
Mellitus

Porcentaje de Es el Conocer el número Cociente entre Número de Número de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Departamento,
personas con porcentaje de de casos de HTA y el número de personas con personas con (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - municipio
hipertensión personas con su estado permite personas con hipertensión hipertensión Enfermedad Enfermedad
arterial con hipertensión establecer acciones hipertensión arterial con arterial Renal Crónica Renal Crónica
colesterol HDL arterial y para disminuir las arterial y colesterol (ERC) (ERC)
alto colesterol HDL Complicaciones colesterol HDL HDL mayor o
mayor o igual a Cardiovasculares, mayor o igual a igual a 60
60 mg/dl Neurológicas, 60 mg/dl y el mg/dl
Renales y número de
Vasculares personas con
Periféricas hipertensión
inducidas por la
diabetes mellitus

Mortalidad por Número de Identificar y Conteo del No Aplica No Aplica Persona Estadísticas No aplica Anual Nacional,
enfermedades muertes por caracterizar los número de s Vitales (EEVV) Departamento,
hipertensivas enfermedades casos de mortalidad muertes por Municipio,
hipertensivas por enfermedades enfermedades Edad, Sexo
hipertensivas, para hipertensivas
establecer su
distribución,
tendencia y factores
determinantes y así
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
definir
intervenciones de
salud pública, que
contribuyan a su
reducción

Porcentaje de Es el La Hipertensión Cociente entre Número de Número de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Departamento,
personas con porcentaje de arterial es causa de el número de personas con personas con (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - municipio
hipertensión personas con por lo menos un personas con hipertensión hipertensión Enfermedad Enfermedad
arterial con toma hipertensión tercio de los casos hipertensión arterial y al arterial Renal Crónica Renal Crónica
de creatinina arterial con de Enfermedad arterial y al menos una (ERC) (ERC)
toma de Renal Crónica, menos una toma toma de
creatinina existe evidencia del de creatinina en creatinina en
retraso de la el año y el el año
progresión de la número de
enfermedad con personas con
medidas de hipertensión
tratamiento arterial
oportuno
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es el Conocer el número Cociente entre Número total Número de Por 100 Superintenden Superintenden Semestral IPS
pacientes con porcentaje de de casos permite el número total de pacientes personas con (%) cia Nacional de cia Nacional de
hipertensión personas con establecer acciones de pacientes que seis hipertensión Salud Salud
arterial hipertensión para disminuir las que seis meses meses arterial (SUPERSALU (SUPERSALU
controlada arterial cuyos Complicaciones después de después de D) - Circular D) - Circular
valores se Cardiovasculares, diagnosticada su diagnosticada única única
encuentran por Neurológicas, hipertensión su
debajo de 140- Renales y arterial hipertensión
90 mm de Hg Vasculares presentan arterial
Periféricas niveles de presentan
inducidas por la tensión arterial niveles de
Hipertensión esperados de tensión
Arterial. acuerdo con las arterial
metas esperados de
recomendadas acuerdo con
por la Guía de las metas
Práctica Clínica recomendada
basada en s por la Guía
Evidencia y el de Práctica
número de Clínica
personas con basada en
hipertensión Evidencia
arterial

Porcentaje de Es la Monitorear el La fuente no La fuente no La fuente no Por 100 Encuesta Encuesta No definida Departamento,
Población con proporción de comportamiento de define la forma define el define el (%) Nacional de Nacional de Grupos de edad
hipertensión Población con la hipertensión de calculo numerador denominador Salud (ENS) - Salud (ENS) -
arterial hipertensión Arterial en la 2007 2007
diagnosticada en arterial población general.
2 o más diagnosticada
consultas en 2 o más
consultas
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Prevalencia de Porcentaje de Brindar información La fuente no La fuente no La fuente no Por 100 Encuesta Encuesta No definida Nacional,
hipertensión personas de sobre morbilidad, define la forma define el define el (%) Nacional de Nacional de Departamento,
arterial informada 18 a 69 años factores de riesgo, de calculo numerador denominador Salud (ENS) - Salud (ENS) - Región,
por el paciente que declaran caracterización la 2007 2007 Subregión
tener HTA oferta y demanda
de servicios de
salud.
Prevalencia de Expresa el Conocer el Cociente entre Número de Población de 18 Por 100 Cuenta de Alto Base Única de Anual Nacional,
Hipertensión porcentaje de comportamiento de el número de personas de a 69 años (%) Costo (CAC) - Afiliados Departamento,
Arterial personas con este indicador personas de 18 18 a 69 años Enfermedad (BDUA) EAPB a tres
diagnóstico de permite establecer a 69 años con con Renal Crónica niveles, ET a
hipertensión las estrategias para Hipertensión hipertensión (ERC) dos niveles,
arterial con su prevención y arterial y la arterial régimen
edades entre tratamiento, población de 18
los 18 y 69 teniendo en cuenta a 69 años
años que es uno de los
principales factores
de riesgo
cardiovascular y se
encuentra asociada
con la insuficiencia
cardíaca, el
accidente vascular
cerebral y la
insuficiencia renal.
Enfermedades Proporción de Vigilar la progresión Cociente entre Número de Número total de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Entidad
Cardiovasculares personas con de enfermedad el número de personas con personas en (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - Territorial de
(Isquémicas del factores de renal crónica. En personas con enfermedad riesgo de ERC Enfermedad Enfermedad residencia,
Corazón, riesgo de las personas que enfermedad precursora en por presentar Renal Crónica Renal Crónica Asegurador,
Enfermedades enfermedades tienen patologías precursora en Enfermedad enfermedad (ERC) (ERC) Régimen, Sexo
Cerebrovascular precursoras precursoras de Enfermedad Renal Crónica precursora
es, Hipertensión y Enfermedad Renal Renal Crónica (Diabetes
Enfermedades diabetes, que Crónica. (Diabetes Mellitus, HTA)
Hipertensivas e desarrollan Mellitus, HTA) que
Insuficiencia enfermedad que permaneciero
Cardiaca; renal crónica. permanecieron n todo el año
Diabetes Mellitus todo el año vinculados a
Insulinodependie vinculados a la la misma EPS
nte, La Asociada misma EPS y en y en quienes
con Desnutrición, quienes apareció la
Otras apareció la ERC ERC
Especificadas y y el número total
Diabetes Mellitus de personas en
no Especificada; riesgo de ERC
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Enfermedades por pre
Respiratorias
Crónicas de Vías
Inferiores
Bronquitis
Crónica Simple y
Mucopurulenta,
Bronquitis
Crónica no
Especificada,
Enfisema,
Enfermedad
Pulmonar
Obstructiva
Crónica, Asma,
Estado Asmático
y Bronquiectasia)
Tasa de años de Número de Dar una visión Cociente entre Número de Población total Por Estadísticas Estadísticas Anual Nacional,
vida años que dejan amplia de la el número de años de vida 100.000 Vitales (EEVV) Vitales (EEVV) Departamento,
potencialmente de vivir las importancia relativa años de vida potencialment - Proyecciones - Proyecciones Municipio,
perdidos por personas al de las causas más potencialmente e perdidos por de población de población EAPB a tres
enfermedades momento de relevantes de perdidos por enfermedades Departamento Departamento niveles, ET a
hipertensivas morir por mortalidad enfermedades hipertensivas Administrativo Administrativo dos niveles,
enfermedades prematura, para hipertensivas y Nacional de Nacional de régimen, sexo
hipertensivas; apoyar la la población total Estadística Estadística
por cada planificación y (DANE) (DANE)
100.000 definición de
personas prioridades en
salud.
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Tasa ajustada de Tasa ajustada Es el número de Comparar la Sumatoria del Muertes No Por 100.000 Estadísticas Estadísticas Anual
mortalidad por de mortalidad muertes por mortalidad por número de esperadas: Aplica personas Vitales (EEVV) Vitales (EEVV)
enfermedades por enfermedades enfermedades muertes Número de - Proyecciones - Proyecciones
hipertensivas enfermedades hipertensivas por hipertensivas de esperadas por muertes en cada de población de población
hipertensivas 100.000 personas diferentes enfermedades quinquenio de Departamento Departamento
que ocurrirían si la poblaciones. hipertensivas edad por la Administrativo Administrativo
población tuviera la población Nacional de Nacional de
misma estructura estándar del Estadística Estadística
de edad que la quinquenio (DANE) (DANE)
población estándar. dividido por la
población del
quinquenio

Captación de Es el Aportar insumos Cociente entre Número de Número Por 100 Cuenta de Alto Base Única de Anual Nacional,
Hipertensión porcentaje de que soporten los el número de pacientes con esperado de (%) Costo (CAC) - afiliados Departamento,
Arterial de personas de desarrollos de pacientes con diagnóstico de personas con Enfermedad (BDUA) EAPB a tres
personas de 18 a 18 - 69 años política pública y diagnóstico de hipertensión hipertensión Renal Crónica niveles,
69 años captadas con sus lineamientos en Hipertensión arterial arterial (ERC) régimen.
diagnóstico de función de la arterial reportados de
hipertensión garantía de la reportados y el 18 - 69 años
arterial prestación efectiva número
de los servicios de esperado de
salud. personas con
hipertensión
arterial
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Tasa de Expresa el Conocer el Cociente entre Número de Población total Por ET: Proyecciones Anual Nacional,
mortalidad por número total comportamiento de el número de muertes por 100.000 Estadísticas de población Departamental,
enfermedades de defunciones la tasa de muertes por enfermedades persona Vitales (EEVV) Departamento Municipal, Edad
hipertensivas por mortalidad, permite enfermedades hipertensivas s EAPB: Administrativo ,Sexo, EAPB a
enfermedades establecer hipertensivas y Estadísticas Nacional de tres niveles, ET
hipertensivas, estrategias para su la Población Vitales (EEVV) Estadística a dos nivel,
en una prevención. total (DANE) régimen, edad
población total, (quinquenios)
en un periodo por sexo
y área
geográfica
determinada
Prevalencia de Expresa el Conocer el Cociente entre Número de Población de 18 Por 100 Cuenta de Alto Base Única de Anual Nacional,
hipertensión porcentaje de comportamiento de el número de personas de a 69 años (%) Costo (CAC) - Afiliados Departamento,
arterial en personas con este indicador personas de 18 18 a 69 años Enfermedad (BDUA) EAPB a tres
personas de 18 a diagnóstico de permite establecer a 69 años con con Renal Crónica niveles, ET a
69 años hipertensión las estrategias para Hipertensión hipertensión (ERC) dos niveles,
arterial con su prevención y arterial y la arterial régimen
edades entre tratamiento, población de 18
los 18 y 69 teniendo en cuenta a 69 años
años que es uno de los
principales factores
de riesgo
cardiovascular y se
encuentra asociada
con la insuficiencia
cardíaca, el
accidente vascular
cerebral y la
insuficiencia renal.
Número de Cantidad de Conocer el número Conteo del No Aplica No Aplica Número Cuenta de Alto No aplica Anual Nacional,
personas con casos de de casos permite número de Costo (CAC) - Departamento,
hipertensión hipertensión establecer acciones casos de Enfermedad Régimen, Edad,
arterial arterial para disminuir las hipertensión Renal Crónica Sexo
Complicaciones arterial (ERC)
Cardiovasculares,
Neurológicas,
Renales y
Vasculares
Periféricas
inducidas por la
Hipertensión
Arterial.
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es el Conocer el número Cociente entre Número de Número de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Departamento,
personas con porcentaje de de casos de DM y el número de personas con personas con (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - municipio
hipertensión personas con HTA y su estado personas con hipertensión hipertensión Enfermedad Enfermedad
arterial y hipertensión permite establecer hipertensión arterial y arterial y Renal Crónica Renal Crónica
diabetes mellitus arterial y acciones para arterial y diabetes Diabetes (ERC) (ERC)
con toma de diabetes disminuir las diabetes mellitus mellitus y Mellitus
creatinina en mellitus que Complicaciones y toma de toma de
sangre tienen toma de Cardiovasculares, creatinina en creatinina en
creatinina en Neurológicas, sangre y el sangre
sangre Renales y número de
Vasculares personas con
Periféricas hipertensión
inducidas por la arterial y
diabetes mellitus diabetes mellitus

Porcentaje de Es el Identificación Cociente entre Número de Número de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Departamento,
personas con porcentaje de subclínica de el número de personas con personas con (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - municipio
hipertensión personas con enfermedad personas con hipertensión hipertensión Enfermedad Enfermedad
arterial con hipertensión cardiovascular, hipertensión arterial con arterial Renal Crónica Renal Crónica
microalbuminuria arterial y marcador de arterial con microalbuminu (ERC) (ERC)
normal microalbuminur disfunción microalbuminuri ria inferior a
ia inferior a 30 endotelial. a inferior a 30 30 mg/dl
mg/dl Detección mg/dl y el
Temprana de número de
enfermedad renal. personas con
hipertensión
arterial
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es el Conocer el número Cociente entre Número de Número de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Departamento,
personas con porcentaje de de casos de DM y el número de personas con personas con (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - municipio
hipertensión personas con HTA y su estado personas con hipertensión hipertensión Enfermedad Enfermedad
arterial y hipertensión permite establecer hipertensión arterial y arterial y Renal Crónica Renal Crónica
diabetes y arterial y acciones para arterial y Diabetes Diabetes (ERC) (ERC)
colesterol HDL diabetes y disminuir las Diabetes Mellitus y Mellitus
alto colesterol HDL Complicaciones Mellitus y colesterol
mayor o igual a Cardiovasculares, colesterol HDL HDL mayor o
60 mg/dl Neurológicas, mayor o igual a igual a 60
Renales y 60 mg/dl y el mg/dl
Vasculares número de
Periféricas personas con
inducidas por la hipertensión
diabetes mellitus arterial y
Diabetes
Mellitus

Porcentaje de Es el Conocer el número Cociente entre Número de Número de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Departamento,
personas con porcentaje de de casos de HTA y el número de personas con personas con (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - municipio
hipertensión personas con su estado permite personas con hipertensión hipertensión Enfermedad Enfermedad
arterial con hipertensión establecer acciones hipertensión arterial con arterial Renal Crónica Renal Crónica
colesterol HDL arterial y para disminuir las arterial y colesterol (ERC) (ERC)
alto colesterol HDL Complicaciones colesterol HDL HDL mayor o
mayor o igual a Cardiovasculares, mayor o igual a igual a 60
60 mg/dl Neurológicas, 60 mg/dl y el mg/dl
Renales y número de
Vasculares personas con
Periféricas hipertensión
inducidas por la
diabetes mellitus
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Mortalidad por Es el número Comparar la Sumatoria del Muertes No Aplica Por Estadísticas Estadísticas Anual Nacional,
enfermedades de muertes por mortalidad por número de esperadas: 100.000 Vitales (EEVV) Vitales (EEVV) Departamento,
hipertensivas enfermedades enfermedades muertes Número de persona - Proyecciones - Proyecciones ET a dos
hipertensivas hipertensivas de esperadas por muertes en s de población de población niveles, sexo
por 100.000 diferentes enfermedades cada Departamento Departamento
personas que poblaciones. hipertensivas quinquenio de Administrativo Administrativo
ocurrirían si la edad por la Nacional de Nacional de
población población Estadística Estadística
tuviera la estándar del (DANE) (DANE)
misma quinquenio
estructura de dividido por la
edad que la población del
población quinquenio
estándar.

Porcentaje de Es el La Hipertensión Cociente entre Número de Número de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Departamento,
personas con porcentaje de arterial es causa de el número de personas con personas con (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - municipio
hipertensión personas con por lo menos un personas con hipertensión hipertensión Enfermedad Enfermedad
arterial con toma hipertensión tercio de los casos hipertensión arterial y al arterial Renal Crónica Renal Crónica
de creatinina arterial con de Enfermedad arterial y al menos una (ERC) (ERC)
toma de Renal Crónica, menos una toma toma de
creatinina existe evidencia del de creatinina en creatinina en
retraso de la el año y el el año
progresión de la número de
enfermedad con personas con
medidas de hipertensión
tratamiento arterial
oportuno
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Porcentaje de Es el porcentaje de Conocer el Cociente entre Número total de Número Por 100 (%) Superintenden Superintendenc Semestral
pacientes con pacientes con personas con número de el número pacientes que de cia Nacional de ia Nacional de
hipertensión hipertensión hipertensión arterial casos permite total de seis meses persona Salud Salud
arterial arterial cuyos valores se establecer pacientes que después de s con (SUPERSALU (SUPERSALUD
controlada controlada encuentran por acciones para seis meses diagnosticada su hiperten D) - Circular ) - Circular
debajo de 140-90 disminuir las después de hipertensión sión única única
mm de Hg Complicaciones diagnosticada arterial arterial
Cardiovasculare su presentan
s, Neurológicas, hipertensión niveles de
Renales y arterial tensión arterial
Vasculares presentan esperados de
Periféricas niveles de acuerdo con las
inducidas por la tensión metas
Hipertensión arterial recomendadas
Arterial. esperados de por la Guía de
acuerdo con Práctica Clínica
las metas basada en
recomendada Evidencia
s por la Guía
de Práctica
Clínica
basada en
Evidencia y el
número de
personas con
hipertensión
arterial

Porcentaje de Es la Monitorear el La fuente no La fuente no La fuente no Por 100 Encuesta Encuesta No definida Departamento,
Población con proporción de comportamiento de define la forma define el define el (%) Nacional de Nacional de Grupos de edad
hipertensión Población con la hipertensión de calculo numerador denominador Salud (ENS) - Salud (ENS) -
arterial hipertensión Arterial en la 2007 2007
diagnosticada en arterial población general.
2 o más diagnosticada
consultas en 2 o más
consultas
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Prevalencia de Porcentaje de Brindar información La fuente no La fuente no La fuente no Por 100 Encuesta Encuesta No definida Nacional,
hipertensión personas de sobre morbilidad, define la forma define el define el (%) Nacional de Nacional de Departamento,
arterial informada 18 a 69 años factores de riesgo, de calculo numerador denominador Salud (ENS) - Salud (ENS) - Región,
por el paciente que declaran caracterización la 2007 2007 Subregión
tener HTA oferta y demanda
de servicios de
salud.
Prevalencia de Expresa el Conocer el Cociente entre Número de Población de 18 Por 100 Cuenta de Alto Base Única de Anual Nacional,
Hipertensión porcentaje de comportamiento de el número de personas de a 69 años (%) Costo (CAC) - Afiliados Departamento,
Arterial personas con este indicador personas de 18 18 a 69 años Enfermedad (BDUA) EAPB a tres
diagnóstico de permite establecer a 69 años con con Renal Crónica niveles, ET a
hipertensión las estrategias para Hipertensión hipertensión (ERC) dos niveles,
arterial con su prevención y arterial y la arterial régimen
edades entre tratamiento , población de 18
los 18 y 69 teniendo en cuenta a 69 años
años que es uno de los
principales factores
de riesgo
cardiovascular y se
encuentra asociada
con la insuficiencia
cardíaca, el
accidente vascular
cerebral y la
insuficiencia renal.
Enfermedades Proporción de Vigilar la progresión Cociente entre Número de Número total de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Entidad
Cardiovasculares personas con de enfermedad el número de personas con personas en (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - Territorial de
(Isquémicas del factores de renal crónica. En personas con enfermedad riesgo de ERC Enfermedad Enfermedad residencia,
Corazón, riesgo de las personas que enfermedad precursora en por presentar Renal Crónica Renal Crónica Asegurador,
Enfermedades enfermedades tienen patologías precursora en Enfermedad enfermedad (ERC) (ERC) Régimen, Sexo
Cerebrovascular precursoras precursoras de Enfermedad Renal Crónica precursora
es, Hipertensión y Enfermedad Renal Renal Crónica (Diabetes
Enfermedades diabetes, que Crónica. (Diabetes Mellitus, HTA)
Hipertensivas e desarrollan Mellitus, HTA) que
Insuficiencia enfermedad que permaneciero
Cardiaca; renal crónica. permanecieron n todo el año
Diabetes Mellitus todo el año vinculados a
Insulinodependie vinculados a la la misma EPS
nte, La Asociada misma EPS y en y en quienes
con Desnutrición, quienes apareció la
Otras apareció la ERC ERC
Especificadas y y el número total
Diabetes Mellitus de personas en
no Especificada; riesgo de ERC
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Enfermedades por pre
Respiratorias
Crónicas de Vías
Inferiores
Bronquitis
Crónica Simple y
Mucopurulenta,
Bronquitis
Crónica no
Especificada,
Enfisema,
Enfermedad
Pulmonar
Obstructiva
Crónica, Asma,
Estado Asmático
y Bronquiectasia)
Tasa de años de Número de Dar una visión Cociente entre Número de Población total Por Estadísticas Estadísticas Anual Nacional,
vida años que dejan amplia de la el número de años de vida 100.000 Vitales (EEVV) Vitales (EEVV) Departamento,
potencialmente de vivir las importancia relativa años de vida potencialment - Proyecciones - Proyecciones Municipio,
perdidos por personas al de las causas más potencialmente e perdidos por de población de población EAPB a tres
enfermedades momento de relevantes de perdidos por enfermedades Departamento Departamento niveles, ET a
hipertensivas morir por mortalidad enfermedades hipertensivas Administrativo Administrativo dos niveles,
enfermedades prematura, para hipertensivas y Nacional de Nacional de régimen, sexo
hipertensivas; apoyar la la población total Estadística Estadística
por cada planificación y (DANE) (DANE)
100.000 definición de
personas prioridades en
salud.
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Tasa ajustada de Es el número Comparar la Sumatoria del Muertes No Aplica Por Estadísticas Estadísticas Anual Nacional,
mortalidad por de muertes por mortalidad por número de esperadas: 100.000 Vitales (EEVV) Vitales (EEVV) Departamento,
enfermedades enfermedades enfermedades muertes Número de persona - Proyecciones - Proyecciones ET a dos
hipertensivas hipertensivas hipertensivas de esperadas por muertes en s de población de población niveles, sexo
por 100.000 diferentes enfermedades cada Departamento Departamento
personas que poblaciones. hipertensivas quinquenio de Administrativo Administrativo
ocurrirían si la edad por la Nacional de Nacional de
población población Estadística Estadística
tuviera la estándar del (DANE) (DANE)
misma quinquenio
estructura de dividido por la
edad que la población del
población quinquenio
estándar.

Captación de Es el Aportar insumos Cociente entre Número de Número Por 100 Cuenta de Alto Base Única de Anual Nacional,
Hipertensión porcentaje de que soporten los el número de pacientes con esperado de (%) Costo (CAC) - afiliados Departamento,
Arterial de personas de desarrollos de pacientes con diagnóstico de personas con Enfermedad (BDUA) EAPB a tres
personas de 18 a 18 - 69 años política pública y diagnóstico de hipertensión hipertensión Renal Crónica niveles,
69 años captadas con sus lineamientos en Hipertensión arterial arterial (ERC) régimen.
diagnóstico de función de la arterial reportados de
hipertensión garantía de la reportados y el 18 - 69 años
arterial prestación efectiva número
de los servicios de esperado de
salud. personas con
hipertensión
arterial
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Tasa de Expresa el Conocer el Cociente entre Número de Población total Por ET: Proyecciones Anual Nacional,
mortalidad por número total comportamiento de el número de muertes por 100.000 Estadísticas de población Departamental,
enfermedades de defunciones la tasa de muertes por enfermedades persona Vitales (EEVV) Departamento Municipal, Edad
hipertensivas por mortalidad, permite enfermedades hipertensivas s EAPB: Administrativo ,Sexo, EAPB a
enfermedades establecer hipertensivas y Estadísticas Nacional de tres niveles, ET
hipertensivas, estrategias para su la Población Vitales (EEVV) Estadística a dos nivel,
en una prevención. total (DANE) régimen, edad
población total, (quinquenios)
en un periodo por sexo
y área
geográfica
determinada
Prevalencia de Expresa el Conocer el Cociente entre Número de Población de 18 Por 100 Cuenta de Alto Base Única de Anual Nacional,
hipertensión porcentaje de comportamiento de el número de personas de a 69 años (%) Costo (CAC) - Afiliados Departamento,
arterial en personas con este indicador personas de 18 18 a 69 años Enfermedad (BDUA) EAPB a tres
personas de 18 a diagnóstico de permite establecer a 69 años con con Renal Crónica niveles, ET a
69 años hipertensión las estrategias para Hipertensión hipertensión (ERC) dos niveles,
arterial con su prevención y arterial y la arterial régimen
edades entre tratamiento , población de 18
los 18 y 69 teniendo en cuenta a 69 años
años que es uno de los
principales factores
de riesgo
cardiovascular y se
encuentra asociada
con la insuficiencia
cardíaca, el
accidente vascular
cerebral y la
insuficiencia renal.
Mortalidad por Número de Identificar y Conteo del No Aplica No Aplica Persona Estadísticas No aplica Anual Nacional,
enfermedad muertes por caracterizar los número de s Vitales (EEVV) Departamento,
hemolítica del enfermedad casos de mortalidad muertes no Municipio,
feto y del recién hemolítica del por enfermedad fetales por Edad, Sexo
nacido y feto y del hemolítica del feto y enfermedad
kernicterus recién nacido y del recién nacido y hemolítica del
kernicterus kernicterus, para feto y del recién
establecer su nacido y
distribución, kernicterus
tendencia y factores
determinantes y así
definir
intervenciones de
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
salud pública, que
contribuyan a su
reducción

Tasa de Número de Identificar los casos Cociente entre Número de Población total Por ET: Proyecciones Anual Nacional,
mortalidad por muertes por de mortalidad por el número de muertes no 100.000 Estadísticas de población Departamento,
enfermedad enfermedad enfermedad muertes no fetales por persona Vitales (EEVV) Departamento Municipio
hemolítica del hemolítica del hemolítica del feto y fetales por enfermedad s EAPB: Administrativo
feto y del recién feto y del del recién nacido y enfermedad hemolítica del Estadísticas Nacional de
nacido y recién nacido y kernicterus, permite hemolítica del feto y del Vitales (EEVV) Estadística
kernicterus kernicterus, establecer su feto y del recién recién nacido (DANE)
por cada distribución, nacido y y kernicterus
100.000 tendencia y factores kernicterus y la
habitantes determinantes y de población total
esta manera definir
intervenciones de
salud, que
contribuyan a su
reducción.
Tasa de Es el número Generar Cociente entre Número de Número de Por Entidad Entidad Anual Nacional,
incidencia de de casos intervenciones el número de casos nuevos nacidos vivos 1.000 Administradora Administradora Departamento,
kernicterus nuevos de oportunas, eficaces casos nuevos de de kernicterus afiliados nacidos de Planes de de Planes de Municipio
kernicterus, y articuladas para kernicterus y el vivos Beneficios Beneficios
por cada disminuir la número de (EAPB) (EAPB)
100.000 incidencia nacidos vivos
habitantes kernicterus. afiliados a la
EAPB

Mortalidad por Número de Identificar y Conteo del No Aplica No Aplica Persona Estadísticas No aplica Anual Nacional,
enfermedad muertes por caracterizar los número de s Vitales (EEVV) Departamento,
hemolítica del enfermedad casos de mortalidad muertes no Municipio,
feto y del recién hemolítica del por enfermedad fetales por Edad, Sexo
nacido y feto y del hemolítica del feto y enfermedad
kernicterus recién nacido y del recién nacido y hemolítica del
kernicterus kernicterus, para feto y del recién
establecer su nacido y
distribución, kernicterus
tendencia y factores
determinantes y así
definir
intervenciones de
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
salud pública, que
contribuyan a su
reducción

Tasa de Número de Identificar los casos Cociente entre Número de Población total Por ET: Proyecciones Anual Nacional,
mortalidad por muertes por de mortalidad por el número de muertes no 100.000 Estadísticas de población Departamento,
enfermedad enfermedad enfermedad muertes no fetales por persona Vitales (EEVV) Departamento Municipio
hemolítica del hemolítica del hemolítica del feto y fetales por enfermedad s EAPB: Administrativo
feto y del recién feto y del del recién nacido y enfermedad hemolítica del Estadísticas Nacional de
nacido y recién nacido y kernicterus, permite hemolítica del feto y del Vitales (EEVV) Estadística
kernicterus kernicterus, establecer su feto y del recién recién nacido (DANE)
por cada distribución, nacido y y kernicterus
100.000 tendencia y factores kernicterus y la
habitantes determinantes y de población total
esta manera definir
intervenciones de
salud, que
contribuyan a su
reducción.
Tasa de Es el número Generar Cociente entre Número de Número de Por Entidad Entidad Anual Nacional,
incidencia de de casos intervenciones el número de casos nuevos nacidos vivos 1.000 Administradora Administradora Departamento,
kernicterus nuevos de oportunas, eficaces casos nuevos de de kernicterus afiliados nacidos de Planes de de Planes de Municipio
kernicterus, y articuladas para kernicterus y el vivos Beneficios Beneficios
por cada disminuir la número de (EAPB) (EAPB)
100.000 incidencia nacidos vivos
habitantes kernicterus. afiliados a la
EAPB
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Tasa de años de Número de Dar una visión Cociente entre Número de Población total Por Estadísticas Estadísticas Anual Nacional,
vida años que dejan amplia de la el número de años de vida 100.000 Vitales (EEVV) Vitales (EEVV) Departamento,
potencialmente de vivir las importancia relativa años de vida potencialment - Proyecciones - Proyecciones Municipio,
perdidos por personas al de las causas más potencialmente e perdidos por de población de población EAPB a tres
sepsis bacteriana momento de relevantes de perdidos por sepsis Departamento Departamento niveles, ET a
del recién nacido morir por mortalidad sepsis bacteriana del Administrativo Administrativo dos niveles,
sepsis prematura, para bacteriana del recién nacido Nacional de Nacional de régimen, sexo
bacteriana del apoyar la recién nacido y Estadística Estadística
recién nacido; planificación y la población total (DANE) (DANE)
por cada definición de
100.000 prioridades en
personas salud.

Porcentaje de Expresa las Brindar Cociente entre Número de Número de Por 100 Estadísticas Estadísticas Anual Nacional,
muertes por defunciones herramientas de el número de muertes por muertes por (%) Vitales (EEVV) Vitales (EEVV) Departamento,
Sepsis ocurridas en análisis confiables a muertes por Sepsis afecciones Municipio,
bacteriana del los recién los programas de Sepsis bacteriana del periodo perinatal EAPB a tres
recién nacido nacidos por maternidad segura bacteriana del recién nacido niveles, ET a
sepsis con el fin de recién nacido y dos niveles,
bacteriana orientar acciones el número de régimen
intersectoriales que muertes por
permitan el control afecciones
de factores de periodo perinatal
riesgo que se
puede presentar en
el periodo perinatal.
Mortalidad por Número de Identificar y Conteo del No Aplica No Aplica Persona Estadísticas No aplica Anual Nacional,
sepsis bacteriana muertes por caracterizar los número de s Vitales (EEVV) Departamento,
del recién nacido. sepsis casos de mortalidad muertes no Municipio,
Tasa de bacteriana del por sepsis fetales por Edad, Sexo
mortalidad por recién nacido bacteriana del sepsis
sepsis bacteriana recién nacido, para bacteriana del
del recién nacido establecer su recién nacido
distribución,
tendencia y factores
determinantes y así
definir
intervenciones de
salud pública, que
contribuyan a su
reducción
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Número de Cantidad de Identificar el Conteo del No Aplica No Aplica Número Sistema No aplica Anual Nacional,
personas personas número de Conteo del Nacional de Departamento,
atendidas por atendidas por personas atendidas número de Vigilancia en Municipio
hipotiroidismo hipotiroidismo por hipotiroidismo casos de Salud Pública
congénito congénito congénito permite nacidos vivos (SIVIGILA)
orientar las con
medidas de hipotiroidismo
prevención y control congénito
del evento

Tasa de Expresa el Conocer el Cociente entre Número de Población total Por ET: Proyecciones Anual Nacional,
mortalidad por número total comportamiento de el número de muertes no 100.000 Estadísticas de población Departamental,
ciertas de defunciones la tasa de muertes no fetales por persona Vitales (EEVV) Departamento Municipal, Edad
afecciones por ciertas mortalidad, permite fetales por ciertas s EAPB: Administrativo ,Sexo, EAPB a
originadas en el afecciones establecer ciertas afecciones Estadísticas Nacional de tres niveles, ET
período perinatal originadas en estrategias para su afecciones originadas en Vitales (EEVV) Estadística a dos nivel,
el período prevención. originadas en el el período (DANE) régimen, edad
perinatal, en período perinatal perinatal (quinquenios)
una población y la población por sexo
total, total
expresada por
100.000

Tasa de Número de Identificar los casos Cociente entre Número de Población total Por Estadísticas Proyecciones Anual Nacional,
mortalidad por muertes por de mortalidad por el número de muertes no 100.000 Vitales (EEVV) de población Departamento,
trastornos trastornos trastornos muertes no fetales por persona Departamento Municipio
respiratorios respiratorios respiratorios fetales por otros otros s Administrativo
específicos del específicos del específicos del trastornos trastornos Nacional de
período perinatal período período perinatal, respiratorios respiratorios Estadística
perinatal, por permite establecer específicos del específicos (DANE)
cada 100.000 su distribución, período perinatal del período
habitantes tendencia y factores y la población perinatal
determinantes y de total
esta manera definir
intervenciones de
salud, que
contribuyan a su
reducción.
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Número de Cantidad de Identificar el Conteo del No Aplica No Aplica Número Registro No aplica Anual Nacional,
personas personas número de número de Individual de Departamento,
atendidas por atendidas por personas atendidas casos de Prestación de Municipio
enfermedades enfermedades por enfermedades enfermedades Servicios
del sistema del sistema del sistema del sistema (RIPS)
respiratorio respiratorio respiratorio permite respiratorio
orientar las
medidas de
prevención y control
del evento
Número de Cantidad de Identificar el Conteo del No Aplica No Aplica Número Registro No aplica Anual Nacional,
personas personas número de número de Individual de Departamento,
atendidas por atendidas por personas atendidas casos de Prestación de Municipio
retinopatía del retinopatía del por retinopatía del retinopatía del Servicios
prematuro prematuro prematuro permite prematuro (RIPS)
orientar las
medidas de
prevención y control
del evento
Número de Cantidad de Identificar el Conteo del No Aplica No Aplica Número Registro No aplica Anual Nacional,
personas personas número de número de Individual de Departamento,
atendidas por atendidas por personas atendidas casos de Prestación de Municipio
retinopatía del retinopatía del por retinopatía del retinopatía del Servicios
prematuro prematuro prematuro permite prematuro (RIPS)
orientar las
medidas de
prevención y control
del evento
Tasa de años de Número de Dar una visión Cociente entre Número de Población total Por Estadísticas Estadísticas Anual Nacional,
vida años que dejan amplia de la el número de años de vida 100.000 Vitales (EEVV) Vitales (EEVV) Departamento,
potencialmente de vivir las importancia relativa años de vida potencialment - Proyecciones - Proyecciones Municipio,
perdidos por personas al de las causas más potencialmente e perdidos por de población de población EAPB a tres
infecciones momento de relevantes de perdidos por infecciones Departamento Departamento niveles, ET a
respiratorias morir por mortalidad infecciones respiratorias Administrativo Administrativo dos niveles,
agudas infecciones prematura, para respiratorias agudas Nacional de Nacional de régimen, sexo
respiratorias apoyar la agudas y la Estadística Estadística
agudas; por planificación y población total (DANE) (DANE)
cada 100.000 definición de
personas prioridades en
salud.
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Tasa de años de Número de Dar una visión Cociente entre Número de Población total Por Estadísticas Estadísticas Anual Nacional,
vida años que dejan amplia de la el número de años de vida 100.000 Vitales (EEVV) Vitales (EEVV) Departamento,
potencialmente de vivir las importancia relativa años de vida potencialment - Proyecciones - Proyecciones Municipio,
perdidos por personas al de las causas más potencialmente e perdidos por de población de población EAPB a tres
trastornos momento de relevantes de perdidos por trastornos Departamento Departamento niveles, ET a
respiratorios morir por mortalidad trastornos respiratorios Administrativo Administrativo dos niveles,
específicos del trastornos prematura, para respiratorios específicos Nacional de Nacional de régimen, sexo
período perinatal respiratorios apoyar la específicos del del período Estadística Estadística
específicos del planificación y período perinatal perinatal (DANE) (DANE)
período definición de y la población
perinatal; por prioridades en total
cada 100.000 salud.
personas

Prematuridad Número de Identificar y Conteo del No Aplica No Aplica Persona Estadísticas No aplica Anual Nacional,
muertes por caracterizar los número de s Vitales (EEVV) Departamento,
trastornos casos de mortalidad muertes no Municipio,
respiratorios por trastornos fetales por Edad, Sexo
específicos del respiratorios trastornos
período específicos del respiratorios
perinatal período perinatal, específicos del
para establecer su período perinatal
distribución,
tendencia y factores
determinantes y así
definir
intervenciones de
salud pública, que
contribuyan a su
reducción
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Tasa de años de Número de Dar una visión Cociente entre Número de Población total Por Estadísticas Estadísticas Anual Nacional,
vida años que dejan amplia de la el número de años de vida 100.000 Vitales (EEVV) Vitales (EEVV) Departamento,
potencialmente de vivir las importancia relativa años de vida potencialment - Proyecciones - Proyecciones Municipio,
perdidos por personas al de las causas más potencialmente e perdidos por de población de población EAPB a tres
infecciones momento de relevantes de perdidos por infecciones Departamento Departamento niveles, ET a
respiratorias morir por mortalidad infecciones respiratorias Administrativo Administrativo dos niveles,
agudas infecciones prematura, para respiratorias agudas Nacional de Nacional de régimen, sexo
respiratorias apoyar la agudas y la Estadística Estadística
agudas; por planificación y población total (DANE) (DANE)
cada 100.000 definición de
personas prioridades en
salud.

Tasa de años de Número de Dar una visión Cociente entre Número de Población total Por Estadísticas Estadísticas Anual Nacional,
vida años que dejan amplia de la el número de años de vida 100.000 Vitales (EEVV) Vitales (EEVV) Departamento,
potencialmente de vivir las importancia relativa años de vida potencialment - Proyecciones - Proyecciones Municipio,
perdidos por personas al de las causas más potencialmente e perdidos por de población de población EAPB a tres
trastornos momento de relevantes de perdidos por trastornos Departamento Departamento niveles, ET a
respiratorios morir por mortalidad trastornos respiratorios Administrativo Administrativo dos niveles,
específicos del trastornos prematura, para respiratorios específicos Nacional de Nacional de régimen, sexo
período perinatal respiratorios apoyar la específicos del del período Estadística Estadística
específicos del planificación y período perinatal perinatal (DANE) (DANE)
período definición de y la población
perinatal; por prioridades en total
cada 100.000 salud.
personas

Tasa de años de Número de Dar una visión Cociente entre Número de Población total Por Estadísticas Estadísticas Anual Nacional,
vida años que dejan amplia de la el número de años de vida 100.000 Vitales (EEVV) Vitales (EEVV) Departamento,
potencialmente de vivir las importancia relativa años de vida potencialment - Proyecciones - Proyecciones Municipio,
perdidos por personas al de las causas más potencialmente e perdidos por de población de población EAPB a tres
infecciones momento de relevantes de perdidos por infecciones Departamento Departamento niveles, ET a
respiratorias morir por mortalidad infecciones respiratorias Administrativo Administrativo dos niveles,
agudas infecciones prematura, para respiratorias agudas Nacional de Nacional de régimen, sexo
respiratorias apoyar la agudas y la Estadística Estadística
agudas; por planificación y población total (DANE) (DANE)
cada 100.000 definición de
personas prioridades en
salud.
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Tasa de años de Número de Dar una visión Cociente entre Número de Población total Por Estadísticas Estadísticas Anual Nacional,
vida años que dejan amplia de la el número de años de vida 100.000 Vitales (EEVV) Vitales (EEVV) Departamento,
potencialmente de vivir las importancia relativa años de vida potencialment - Proyecciones - Proyecciones Municipio,
perdidos por personas al de las causas más potencialmente e perdidos por de población de población EAPB a tres
infecciones momento de relevantes de perdidos por infecciones Departamento Departamento niveles, ET a
respiratorias morir por mortalidad infecciones respiratorias Administrativo Administrativo dos niveles,
agudas infecciones prematura, para respiratorias agudas Nacional de Nacional de régimen, sexo
respiratorias apoyar la agudas y la Estadística Estadística
agudas; por planificación y población total (DANE) (DANE)
cada 100.000 definición de
personas prioridades en
salud.

Tasa de años de Número de Dar una visión Cociente entre Número de Población total Por Estadísticas Estadísticas Anual Nacional,
vida años que dejan amplia de la el número de años de vida 100.000 Vitales (EEVV) Vitales (EEVV) Departamento,
potencialmente de vivir las importancia relativa años de vida potencialment - Proyecciones - Proyecciones Municipio,
perdidos por personas al de las causas más potencialmente e perdidos por de población de población EAPB a tres
trastornos momento de relevantes de perdidos por trastornos Departamento Departamento niveles, ET a
respiratorios morir por mortalidad trastornos respiratorios Administrativo Administrativo dos niveles,
específicos del trastornos prematura, para respiratorios específicos Nacional de Nacional de régimen, sexo
período perinatal respiratorios apoyar la específicos del del período Estadística Estadística
específicos del planificación y período perinatal perinatal (DANE) (DANE)
período definición de y la población
perinatal; por prioridades en total
cada 100.000 salud.
personas

Tasa de años de Número de Dar una visión Cociente entre Número de Población total Por Estadísticas Estadísticas Anual Nacional,
vida años que dejan amplia de la el número de años de vida 100.000 Vitales (EEVV) Vitales (EEVV) Departamento,
potencialmente de vivir las importancia relativa años de vida potencialment - Proyecciones - Proyecciones Municipio,
perdidos por personas al de las causas más potencialmente e perdidos por de población de población EAPB a tres
infecciones momento de relevantes de perdidos por infecciones Departamento Departamento niveles, ET a
respiratorias morir por mortalidad infecciones respiratorias Administrativo Administrativo dos niveles,
agudas infecciones prematura, para respiratorias agudas Nacional de Nacional de régimen, sexo
respiratorias apoyar la agudas y la Estadística Estadística
agudas; por planificación y población total (DANE) (DANE)
cada 100.000 definición de
personas prioridades en
salud.
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Tasa de años de Número de Dar una visión Cociente entre Número de Población total Por Estadísticas Estadísticas Anual Nacional,
vida años que dejan amplia de la el número de años de vida 100.000 Vitales (EEVV) Vitales (EEVV) Departamento,
potencialmente de vivir las importancia relativa años de vida potencialment - Proyecciones - Proyecciones Municipio,
perdidos por personas al de las causas más potencialmente e perdidos por de población de población EAPB a tres
trastornos momento de relevantes de perdidos por trastornos Departamento Departamento niveles, ET a
respiratorios morir por mortalidad trastornos respiratorios Administrativo Administrativo dos niveles,
específicos del trastornos prematura, para respiratorios específicos Nacional de Nacional de régimen, sexo
período perinatal respiratorios apoyar la específicos del del período Estadística Estadística
específicos del planificación y período perinatal perinatal (DANE) (DANE)
período definición de y la población
perinatal; por prioridades en total
cada 100.000 salud.
personas

Tasa de años de Número de Dar una visión Cociente entre Número de Población total Por Estadísticas Estadísticas Anual Nacional,
vida años que dejan amplia de la el número de años de vida 100.000 Vitales (EEVV) Vitales (EEVV) Departamento,
potencialmente de vivir las importancia relativa años de vida potencialment - Proyecciones - Proyecciones Municipio,
perdidos por personas al de las causas más potencialmente e perdidos por de población de población EAPB a tres
infecciones momento de relevantes de perdidos por infecciones Departamento Departamento niveles, ET a
respiratorias morir por mortalidad infecciones respiratorias Administrativo Administrativo dos niveles,
agudas infecciones prematura, para respiratorias agudas Nacional de Nacional de régimen, sexo
respiratorias apoyar la agudas y la Estadística Estadística
agudas; por planificación y población total (DANE) (DANE)
cada 100.000 definición de
personas prioridades en
salud.
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Tasa de años de Número de Dar una visión Cociente entre Número de Población total Por Estadísticas Estadísticas Anual Nacional,
vida años que dejan amplia de la el número de años de vida 100.000 Vitales (EEVV) Vitales (EEVV) Departamento,
potencialmente de vivir las importancia relativa años de vida potencialment - Proyecciones - Proyecciones Municipio,
perdidos por personas al de las causas más potencialmente e perdidos por de población de población EAPB a tres
trastornos momento de relevantes de perdidos por trastornos Departamento Departamento niveles, ET a
respiratorios morir por mortalidad trastornos respiratorios Administrativo Administrativo dos niveles,
específicos del trastornos prematura, para respiratorios específicos Nacional de Nacional de régimen, sexo
período perinatal respiratorios apoyar la específicos del del período Estadística Estadística
específicos del planificación y período perinatal perinatal (DANE) (DANE)
período definición de y la población
perinatal; por prioridades en total
cada 100.000 salud.
personas

Tasa de años de Número de Dar una visión Cociente entre Número de Población total Por Estadísticas Estadísticas Anual Nacional,
vida años que dejan amplia de la el número de años de vida 100.000 Vitales (EEVV) Vitales (EEVV) Departamento,
potencialmente de vivir las importancia relativa años de vida potencialment - Proyecciones - Proyecciones Municipio,
perdidos por personas al de las causas más potencialmente e perdidos por de población de población EAPB a tres
infecciones momento de relevantes de perdidos por infecciones Departamento Departamento niveles, ET a
respiratorias morir por mortalidad infecciones respiratorias Administrativo Administrativo dos niveles,
agudas infecciones prematura, para respiratorias agudas Nacional de Nacional de régimen, sexo
respiratorias apoyar la agudas y la Estadística Estadística
agudas; por planificación y población total (DANE) (DANE)
cada 100.000 definición de
personas prioridades en
salud.
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Tasa de años de Número de Dar una visión Cociente entre Número de Población total Por Estadísticas Estadísticas Anual Nacional,
vida años que dejan amplia de la el número de años de vida 100.000 Vitales (EEVV) Vitales (EEVV) Departamento,
potencialmente de vivir las importancia relativa años de vida potencialment - Proyecciones - Proyecciones Municipio,
perdidos por personas al de las causas más potencialmente e perdidos por de población de población EAPB a tres
trastornos momento de relevantes de perdidos por trastornos Departamento Departamento niveles, ET a
respiratorios morir por mortalidad trastornos respiratorios Administrativo Administrativo dos niveles,
específicos del trastornos prematura, para respiratorios específicos Nacional de Nacional de régimen, sexo
período perinatal respiratorios apoyar la específicos del del período Estadística Estadística
específicos del planificación y período perinatal perinatal (DANE) (DANE)
período definición de y la población
perinatal; por prioridades en total
cada 100.000 salud.
personas

Tasa de años de Número de Dar una visión Cociente entre Número de Población total Por Estadísticas Estadísticas Anual Nacional,
vida años que dejan amplia de la el número de años de vida 100.000 Vitales (EEVV) Vitales (EEVV) Departamento,
potencialmente de vivir las importancia relativa años de vida potencialment - Proyecciones - Proyecciones Municipio,
perdidos por personas al de las causas más potencialmente e perdidos por de población de población EAPB a tres
infecciones momento de relevantes de perdidos por infecciones Departamento Departamento niveles, ET a
respiratorias morir por mortalidad infecciones respiratorias Administrativo Administrativo dos niveles,
agudas infecciones prematura, para respiratorias agudas Nacional de Nacional de régimen, sexo
respiratorias apoyar la agudas y la Estadística Estadística
agudas; por planificación y población total (DANE) (DANE)
cada 100.000 definición de
personas prioridades en
salud.
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Tasa de años de Número de Dar una visión Cociente entre Número de Población total Por Estadísticas Estadísticas Anual Nacional,
vida años que dejan amplia de la el número de años de vida 100.000 Vitales (EEVV) Vitales (EEVV) Departamento,
potencialmente de vivir las importancia relativa años de vida potencialment - Proyecciones - Proyecciones Municipio,
perdidos por personas al de las causas más potencialmente e perdidos por de población de población EAPB a tres
trastornos momento de relevantes de perdidos por trastornos Departamento Departamento niveles, ET a
respiratorios morir por mortalidad trastornos respiratorios Administrativo Administrativo dos niveles,
específicos del trastornos prematura, para respiratorios específicos Nacional de Nacional de régimen, sexo
período perinatal respiratorios apoyar la específicos del del período Estadística Estadística
específicos del planificación y período perinatal perinatal (DANE) (DANE)
período definición de y la población
perinatal; por prioridades en total
cada 100.000 salud.
personas

Prematuridad Número de Identificar y Conteo del No Aplica No Aplica Persona Estadísticas No aplica Anual Nacional,
muertes por caracterizar los número de s Vitales (EEVV) Departamento,
trastornos casos de mortalidad muertes no Municipio,
respiratorios por trastornos fetales por Edad, Sexo
específicos del respiratorios trastornos
período específicos del respiratorios
perinatal período perinatal, específicos del
para establecer su período perinatal
distribución,
tendencia y factores
determinantes y así
definir
intervenciones de
salud pública, que
contribuyan a su
reducción
Número de
personas
atendidas por
retinopatía del
prematuro
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Expresa la La inmunización es La fuente no La fuente no La fuente no Por 100 Programa Encuesta Quinquenal Nacional,
mujeres que se proporción de la actividad más define la forma define el define el (%) Ampliado de Nacional de Departamento,
han aplicado la mujeres que costo efectiva y de calculo numerador denominador Inmunizacione Demografía y Municipio,
vacuna de Virus en el momento esencial en el s (PAI) Salud (ENDS) Región,
del Papiloma de la encuesta manejo de - 2010 Subregión,
se había enfermedades Zona, Edad
aplicado la inmunoprevenibles. Actual
vacuna del
Virus del
papiloma
humano (VPH)

Porcentaje de Proporción de Determinar el nivel La fuente no La fuente no La fuente no Por 100 Encuesta Encuesta Quinquenal Nacional,
mujeres de 18 a mujeres de 18 de conocimiento define la forma define el define el (%) Nacional de Nacional de Departamento,
69 años que se a 69 años que acerca de la de calculo numerador denominador Demografía y Demografía y Área, Región,
han tomado la se realizaron prevención de Salud (ENDS) Salud (ENDS) Subregión,
citología cada citología cada cáncer de cuello - 2010 - 2010 Grupos de
año año uterino y su Edad
prevención
Número de IPS Cantidad de Controlar el riesgo Conteo del No Aplica No Aplica Número Registro No aplica Mensual Nacional,
habilitadas para IPS habilitadas asociado a la número de IPS Especial de Departamento,
laboratorio para prestación de habilitadas para Prestadores de Municipio,
citologías laboratorio servicios de salud y laboratorio Servicios de Prestador
cérvico-uterinas citologías las condiciones en citologías Salud (REPS)
cérvico- que las cérvico-uterinas
uterinas Instituciones
Prestadoras de
servicios de salud
los ofrecen
Número de IPS Cantidad de Controlar el riesgo Conteo del No Aplica No Aplica Número Registro No aplica Mensual Nacional,
habilitadas para IPS habilitadas asociado a la número de IPS Especial de Departamento,
toma de para toma de prestación de habilitadas para Prestadores de Municipio,
muestras muestras servicios de salud y toma de Servicios de Prestador
citologías citologías las condiciones en muestras Salud (REPS)
cérvico-uterinas cérvico- que las citologías
uterinas Instituciones cérvico-uterinas
Prestadoras de
servicios de salud
los ofrecen
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Obtener La fuente no La fuente no La fuente no Por 100 Encuesta Encuesta Quinquenal Nacional,
mujeres de 18 a proporción de información define la forma define el define el (%) Nacional de Nacional de Departamento,
69 años que se mujeres de 18 actualizada sobre de calculo numerador denominador Demografía y Demografía y Zona, Región,
han tomado la a 69 años que aspectos Salud (ENDS) Salud (ENDS) Subregión,
citología cérvico- se han tomado demográficos y de - 2010 - 2010 Edad,
uterina la citología salud de la Educación,
cérvico-uterina población Estado
relacionados con conyugal, Índice
los objetivos de la de Riqueza
política nacional de
salud sexual y
reproductiva.
Porcentaje de Es la Obtener La fuente no La fuente no La fuente no Por 100 Encuesta Encuesta Quinquenal Nacional,
mujeres que se proporción de información define la forma define el define el (%) Nacional de Nacional de Departamento,
han tomado la mujeres que se actualizada sobre de calculo numerador denominador Demografía y Demografía y Zona, Región,
citología 1 vez al han tomado la aspectos Salud (ENDS) Salud (ENDS) Subregión,
año citología 1 vez demográficos y de - 2010 - 2010 Edad,
al año salud de la Educación,
población Número de
relacionados con hijos nacidos
los objetivos de la vivos, Índice de
política nacional de riqueza
salud sexual y
reproductiva.
Porcentaje de Es la Obtener La fuente no La fuente no La fuente no Por 100 Encuesta Encuesta Quinquenal Nacional,
mujeres que se proporción de información define la forma define el define el (%) Nacional de Nacional de Departamento,
han tomado la mujeres que se actualizada sobre de calculo numerador denominador Demografía y Demografía y Zona, Región,
citología cada 3 han tomado la aspectos Salud (ENDS) Salud (ENDS) Subregión,
años citología cada demográficos y de - 2010 - 2010 Edad, de hijos
3 años salud de la nacidos vivos,
población Índice de
relacionados con riqueza
los objetivos de la
política nacional de
salud sexual y
reproductiva.
Porcentaje de Es la Obtener La fuente no La fuente no La fuente no Por 100 Encuesta Encuesta Quinquenal Nacional,
mujeres que se proporción de información define la forma define el define el (%) Nacional de Nacional de Departamento,
han tomado la mujeres que se actualizada sobre de calculo numerador denominador Demografía y Demografía y Zona, Región,
citología más de han tomado la aspectos Salud (ENDS) Salud (ENDS) Subregión,
una vez al año citología más demográficos y de - 2010 - 2010 Edad, de hijos
de una vez al salud de la nacidos vivos,
año población Índice de
relacionados con riqueza
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
los objetivos de la
política nacional de
salud sexual y
reproductiva.

Porcentaje de Es la Obtener La fuente no La fuente no La fuente no Por 100 Encuesta Encuesta Quinquenal Nacional,
mujeres que se proporción de información define la forma define el define el (%) Nacional de Nacional de Departamento,
han tomado la mujeres que se actualizada sobre de calculo numerador denominador Demografía y Demografía y Zona, Región,
citología otras han tomado la aspectos Salud (ENDS) Salud (ENDS) Subregión,
respuestas citología otras demográficos y de - 2010 - 2010 Edad,
respuestas salud de la Educación,
población Número de
relacionados con hijos nacidos
los objetivos de la vivos, Índice de
política nacional de riqueza
salud sexual y
reproductiva.
Porcentaje de Es la Obtener La fuente no La fuente no La fuente no Por 100 Encuesta Encuesta Quinquenal Nacional,
mujeres que se proporción de información define la forma define el define el (%) Nacional de Nacional de Departamento,
han tomado la mujeres que se actualizada sobre de calculo numerador denominador Demografía y Demografía y Zona, Región,
citología rara vez han tomado la aspectos Salud (ENDS) Salud (ENDS) Subregión,
citología rara demográficos y de - 2010 - 2010 Edad, de hijos
vez salud de la nacidos vivos,
población Índice de
relacionados con riqueza
los objetivos de la
política nacional de
salud sexual y
reproductiva.
Porcentaje de Es la Obtener La fuente no La fuente no La fuente no Por 100 Encuesta Encuesta Quinquenal Nacional,
mujeres que se proporción de información define la forma define el define el (%) Nacional de Nacional de Departamento,
han tomado la mujeres que se actualizada sobre de calculo numerador denominador Demografía y Demografía y Zona, Región,
citología sólo 1 han tomado la aspectos Salud (ENDS) Salud (ENDS) Subregión,
vez citología sólo 1 demográficos y de - 2010 - 2010 Edad, de hijos
vez salud de la nacidos vivos,
población Índice de
relacionados con riqueza
los objetivos de la
política nacional de
salud sexual y
reproductiva.
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Proporción de Buscar la Cociente entre el Número de Número de por 100 (%) Protecci Base Única de ANUAL EAPB a tres
mujeres con promoción del número de mujeres mujeres entre 25 mujeres entre ón Afiliados niveles, ET a
toma de citología mantenimiento entre 25 y 69 años y 69 años con 25 y 69 años Específi (BDUA) dos niveles
cérvico-uterina de la salud por con toma de toma de ca
medio de la citología cérvico- citología cérvico- Detecció
educación a la uterina y el número uterina n
población de mujeres entre 25 Tempra
general para y 69 años na
que adopte (PEDT)
hábitos de vida cruzado
saludables. con
Base
Única
de
afiliados
(BDUA)
Conocimiento, Es la Obtener La fuente no La fuente no La fuente no Por 100 Encuesta Encuesta Quinquenal Nacional,
uso y frecuencia proporción de información define la forma define el define el (%) Nacional de Nacional de Departamento,
de citología mujeres con actualizada sobre de calculo numerador denominador Demografía y Demografía y Zona, Región,
cérvico-uterina conocimiento aspectos Salud (ENDS) Salud (ENDS) Subregión,
(CCU), Colombia de citología y demográficos y de 2005 - 2010 - 2010 Edad,
2005 y 2010 que se han salud de la Educación,
realizado la población Número de
toma de relacionados con hijos nacidos
citología los objetivos de la vivos, Índice de
cérvico-uterina política nacional de riqueza
salud sexual y
reproductiva.
Días de estancia Es el tiempo Monitorear el Sumatoria del No Aplica No Aplica Días Registro Registro Anual Nacional,
hospitalaria entre promedio en tiempo que cada número de días Individual de Individual de Departamento,
personas con días que el paciente de estancia Prestación de Prestación de Municipio
artritis paciente permanece hospitalaria Servicios Servicios
reumatoide permanece hospitalizado con asociados a la (RIPS) (RIPS)
ocupando una diagnósticos atención por
cama: para asociados a artritis artritis
ingresar, reumatoidea reumatoide
diagnosticar,
tratar y/o
rehabilitar el
paciente
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Número de Cantidad de Conocer el número Conteo del No Aplica No Aplica Número Registro No aplica Anual Nacional,
personas personas con de personas que número de Individual de Departamento,
atendidas con diagnóstico de padecen de Artritis personas con Prestación de Municipios,
diagnóstico de artritis reumatoidea diagnóstico de Servicios Sexo, Edad
artritis reumatoide artritis (RIPS)
reumatoide reumatoide

Tasa Ajustada de Es el número Comparar la Pasos para el Muertes No Aplica Por Estadísticas Estadísticas Anual Nacional,
mortalidad por de muertes por mortalidad por cálculo: 1. tasa esperadas: 100.000 Vitales (EEVV) Vitales (EEVV) Departamento,
enfermedad enfermedad enfermedad cruda del Número de persona - Proyecciones - Proyecciones Municipio
pulmonar pulmonar pulmonar quinquenio: muertes en s de población de población
obstructiva obstructiva obstructiva crónica cociente entre el cada Departamento Departamento
crónica (EPOC) crónica (EPOC) de número de quinquenio de Administrativo Administrativo
(EPOC) por diferentes muertes en cada edad por la Nacional de Nacional de
100.000 poblaciones. quinquenio de población Estadística Estadística
personas que edad y la estándar del (DANE) (DANE)
ocurrirían si la Población de quinquenio
población cada quinquenio dividido por la
tuviera la de edad. 2. población del
misma muertes quinquenio
estructura de esperadas del
edad que la quinquenio:
población multiplique la
estándar. Población
estándar del
quinquenio por
la tasa
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Número de Es el número Comparar la Pasos para el Muertes No Aplica Por Estadísticas Estadísticas Anual Nacional,
personas de muertes por mortalidad por cálculo: 1. tasa esperadas: 100.000 Vitales (EEVV) Vitales (EEVV) Departamento,
atendidas por enfermedad enfermedad cruda del Número de persona - Proyecciones - Proyecciones Municipio
Enfermedad pulmonar pulmonar quinquenio: muertes en s de población de población
Pulmonar obstructiva obstructiva crónica cociente entre el cada Departamento Departamento
Obstructiva crónica (EPOC) de número de quinquenio de Administrativo Administrativo
Crónica (EPOC) (EPOC) por diferentes muertes en cada edad por la Nacional de Nacional de
100.000 poblaciones. quinquenio de población Estadística Estadística
personas que edad y la estándar del (DANE) (DANE)
ocurrirían si la Población de quinquenio
población cada quinquenio dividido por la
tuviera la de edad. 2. población del
misma muertes quinquenio
estructura de esperadas del
edad que la quinquenio:
población multiplique la
estándar. Población
estándar del
quinquenio por
la tasa

Número de Cantidad de Determinar el Conteo de No Aplica No Aplica Número Registro No aplica Anual Nacional,
procedimientos procedimientos número de procedimientos Individual de Departamento,
para diagnóstico para procedimientos para diagnóstico Prestación de Municipio,
y tratamiento en diagnóstico y realizados a los y tratamiento en Servicios Sexo, Edades
sistemas visual y tratamiento en menores sistemas visual (RIPS) simples, grupos
auditivo para sistemas visual diagnosticado con y auditivo de edad
cáncer infantil y auditivo cáncer con el fin de realizados a
realizados a orientar la toma de menores de 18
menores de 18 decisiones años con
años con diagnóstico de
diagnóstico de cáncer
cáncer
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Número de Cantidad de Determinar el Conteo de No Aplica No Aplica Número Registro No aplica Anual Nacional,
procedimientos e procedimientos número de procedimientos Individual de Departamento,
intervenciones e procedimientos e intervenciones Prestación de Municipio,
quirúrgicas en intervenciones realizados a los quirúrgicas en Servicios Sexo, Edades
sistema visual quirúrgicas en menores sistema visual (RIPS) simples, grupos
para cáncer sistema visual diagnosticado con realizados a de edad
infantil realizados a cáncer con el fin de menores de 18
menores de 18 orientar la toma de años con
años con decisiones diagnóstico de
diagnóstico de cáncer
cáncer

Proporción de Número de Buscar la Cociente entre Número de Número de Por 100 Protección Protección Anual EAPB a tres
personas con personas con promoción del el número de personas con personas de (%) Específica Específica niveles, ET a
tamizaje de 4,11,16 y 45 mantenimiento de personas con 4,11,16 y 45 4,11,16 y 45 Detección Detección dos niveles,
agudeza visual años a las que la salud por medio 4,11,16 y 45 años a las que años Temprana Temprana régimen
se realiza de la educación a la años a las que se realiza (PEDT) (PEDT)
tamizaje de población general se realiza tamizaje de cruzado con cruzado con
agudeza visual para que adopte tamizaje de agudeza Base Única de Base Única de
hábitos de vida agudeza visual y visual afiliados afiliados
saludables. el número de (BDUA) (BDUA)
personas de
4,11,16 y 45
años

Número de IPS Cantidad de Controlar el riesgo Conteo del No Aplica No Aplica Número Registro No aplica Mensual Nacional,
habilitadas para IPS habilitadas asociado a la número de IPS Especial de Departamento,
neumología para prestación de habilitadas para Prestadores de Municipio,
laboratorio neumología servicios de salud y neumología Servicios de Prestador
función pulmonar laboratorio las condiciones en laboratorio Salud (REPS)
función que las función
pulmonar Instituciones pulmonar
Prestadoras de
servicios de salud
los ofrecen
Enfermedades Proporción de Vigilar la progresión Cociente entre Número de Número total de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Entidad
Cardiovasculares personas con de enfermedad el número de personas con personas en (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - Territorial de
(Isquémicas del factores de renal crónica. En personas con enfermedad riesgo de ERC Enfermedad Enfermedad residencia,
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Corazón, riesgo de las personas que enfermedad precursora en por presentar Renal Crónica Renal Crónica Asegurador,
Enfermedades enfermedades tienen patologías precursora en Enfermedad enfermedad (ERC) (ERC) Régimen, Sexo
Cerebrovascular precursoras precursoras de Enfermedad Renal Crónica precursora
es, Hipertensión y Enfermedad Renal Renal Crónica (Diabetes
Enfermedades diabetes, que Crónica. (Diabetes Mellitus, HTA)
Hipertensivas e desarrollan Mellitus, HTA) que
Insuficiencia enfermedad que permaneciero
Cardiaca; renal crónica. permanecieron n todo el año
Diabetes Mellitus todo el año vinculados a
Insulinodependie vinculados a la la misma EPS
nte, La Asociada misma EPS y en y en quienes
con Desnutrición, quienes apareció la
Otras apareció la ERC ERC
Especificadas y y el número total
Diabetes Mellitus de personas en
no Especificada; riesgo de ERC
Enfermedades por pre
Respiratorias
Crónicas de Vías
Inferiores
Bronquitis
Crónica Simple y
Mucopurulenta,
Bronquitis
Crónica no
Especificada,
Enfisema,
Enfermedad
Pulmonar
Obstructiva
Crónica, Asma,
Estado Asmático
y Bronquiectasia)
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Número de Cantidad de Determinar el Conteo de No Aplica No Aplica Número Registro No aplica Anual Nacional,
procedimientos procedimientos número de procedimientos Individual de Departamento,
para diagnóstico para procedimientos para diagnóstico Prestación de Municipio,
y tratamiento en diagnóstico y realizados a los y tratamiento en Servicios Sexo, Edades
sistemas visual y tratamiento en menores sistemas visual (RIPS) simples, grupos
auditivo para sistemas visual diagnosticado con y auditivo de edad
cáncer infantil y auditivo cáncer con el fin de realizados a
realizados a orientar la toma de menores de 18
menores de 18 decisiones años con
años con diagnóstico de
diagnóstico de cáncer
cáncer

Proporción de Número de Buscar la Cociente entre Número de Número de Por 100 Protección Protección Anual EAPB a tres
personas con personas con promoción del el número de personas con personas de (%) Específica Específica niveles, ET a
tamizaje de 4,11,16 y 45 mantenimiento de personas con 4,11,16 y 45 4,11,16 y 45 Detección Detección dos niveles,
agudeza visual años a las que la salud por medio 4,11,16 y 45 años a las que años Temprana Temprana régimen
se realiza de la educación a la años a las que se realiza (PEDT) (PEDT)
tamizaje de población general se realiza tamizaje de cruzado con cruzado con
agudeza visual para que adopte tamizaje de agudeza Base Única de Base Única de
hábitos de vida agudeza visual y visual afiliados afiliados
saludables. el número de (BDUA) (BDUA)
personas de
4,11,16 y 45
años
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Cumplimiento en Es la Monitorear el Cociente entre Número de Total de víctimas Por 100 Registro Registro Único Anual Nacional,
la consulta de proporción de acceso a servicios el número de personas del conflicto (%) Individual de de Victimas Departamento,
detección de personas de promoción y personas mayores de armado mayores Prestación de (RUV) Municipio
alteraciones de la mayores de 60 prevención por mayores de 60 60 años de 60 años Servicios
agudeza visual años víctimas parte de las años víctimas víctimas del (RIPS) cruzado
por oftalmólogo del conflicto personas mayores. del conflicto conflicto con Registro
armado con al armado con al armado con al Único de
menos una menos una menos una Victimas (RUV)
consulta para consulta para consulta para
detección de detección de detección de
alteraciones de alteraciones de alteraciones
agudeza visual agudeza visual y de agudeza
el total de visual
víctimas del
conflicto armado
mayores de 60
años

Captación de Es el Aportar insumos Cociente entre Número de Número Por 100 Cuenta de Alto Base Única de Anual Nacional,
Diabetes Mellitus porcentaje de que soporten los el número de pacientes con esperado de (%) Costo (CAC) - afiliados Departamento,
de personas de personas de desarrollos de pacientes con diagnóstico de personas con Enfermedad (BDUA) EAPB a tres
18 a 69 años 18 - 69 años política pública y diagnóstico de Diabetes Diabetes Renal Crónica niveles,
captadas con sus lineamientos en Diabetes Mellitus Mellitus (ERC) régimen.
diagnóstico de función de la Mellitus reportados
diabetes garantía de la reportados y el
mellitus prestación efectiva número
de los servicios de esperado de
salud. personas con
Diabetes
Mellitus
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Prevalencia de Expresa las Contribuir en el Cociente entre Número de Población de 18 Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Nacional,
diabetes mellitus personas con desarrollo de las el número de personas de a 69 años (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - Departamento,
en personas de diagnóstico de políticas adecuadas personas de 18 18 a 69 años Enfermedad Enfermedad Sexo, Grupo
18 a 69 años diabetes para el control de la a 69 años con con diabetes Renal Crónica Renal Crónica etario, Régimen
mellitus en incidencia y diabetes mellitus mellitus (ERC) (ERC) de afiliación,
personas de mortalidad en y la población de EAPB a tres
18 a 69 años pacientes con 18 a 69 años niveles, ET a
enfermedades dos niveles,
crónica. régimen

Prevalencia de Porcentaje de Brindar información La fuente no La fuente no La fuente no Por 100 Encuesta Encuesta No definida Nacional,
Diabetes Mellitus personas de sobre morbilidad, define la forma define el define el (%) Nacional de Nacional de Departamento,
18 a 69 años factores de riesgo, de calculo numerador denominador Salud (ENS) - Salud (ENS) - Región,
que declaran caracterización la 2007 2007 Subregión
tener DM oferta y demanda
de servicios de
salud.
Porcentaje de Es el Conocer los hábitos La fuente no La fuente no La fuente no Por 100 Encuesta Encuesta Quinquenal Región,
personas que porcentaje de de práctica de la define la forma define el define el (%) Nacional de la Nacional de la Subregión,
cumplen con el personas que actividad física en de calculo numerador denominador situación situación Zona, Edad
mínimo de cumplen con el la población , Nutricional en Nutricional en
actividad física mínimo de permite identificar Colombia Colombia
recomendada actividad física factores de riesgo (ENSIN) - 2010 (ENSIN) - 2010
recomendada de padecer
enfermedades
crónicas, sobrepeso
y obesidad, así
como establecer la
actividad física
como una prioridad
de salud pública.
Prevalencia de Porcentaje de Brindar información La fuente no La fuente no La fuente no Por 100 Encuesta Encuesta No definida Nacional,
Hipertensión personas de sobre morbilidad, define la forma define el define el (%) Nacional de Nacional de Departamento,
Arterial 18 a 69 años factores de riesgo, de calculo numerador denominador Salud (ENS) - Salud (ENS) - Región,
Informada que declaran caracterización la 2007 2007 Subregión
tener HTA oferta y demanda
de servicios de
salud.
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Número de IPS Cantidad de Controlar el riesgo Conteo del No Aplica No Aplica Número Registro No aplica Mensual Nacional,
habilitadas para IPS habilitadas asociado a la número de IPS Especial de Departamento,
cardiología para prestación de habilitadas para Prestadores de Municipio,
cardiología servicios de salud y cardiología Servicios de Prestador
las condiciones en Salud (REPS)
que las
Instituciones
Prestadoras de
servicios de salud
los ofrecen
Número de IPS Cantidad de Controlar el riesgo Conteo del No Aplica No Aplica Número Registro No aplica Mensual Nacional,
habilitadas para IPS habilitadas asociado a la número de IPS Especial de Departamento,
diagnóstico para prestación de habilitadas para Prestadores de Municipio,
cardiovascular diagnóstico servicios de salud y diagnóstico Servicios de Prestador
cardiovascular las condiciones en cardiovascular Salud (REPS)
que las
Instituciones
Prestadoras de
servicios de salud
los ofrecen
Número de IPS Cantidad de Controlar el riesgo Conteo del No Aplica No Aplica Número Registro No aplica Mensual Nacional,
habilitadas para IPS habilitadas asociado a la número de IPS Especial de Departamento,
ecocardiografía para prestación de habilitadas para Prestadores de Municipio,
ecocardiografí servicios de salud y ecocardiografía Servicios de Prestador
a las condiciones en Salud (REPS)
que las
Instituciones
Prestadoras de
servicios de salud
los ofrecen
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Tasa de años de Representan Identificar las AVPP: No Aplica No Aplica Años Estadísticas No aplica Anual Nacional,
vida los años que principales causas sumatoria del Vitales (EEVV) Departamento,
potencialmente ha dejado de de muertes número de Sexo
perdidos por vivir una prematuras, y de muertes del
insuficiencia persona que esta manera quinquenio por
cardíaca ha fallecido de implementar las la esperanza de
forma acciones en salud vida del
“prematura” necesarias que quinquenio
(se considera permitan prevenir la
muerte aparición de estas
prematura a la enfermedades
ocurrida antes
de los años
que habrían
vivido las
personas si
hubiesen
cumplido con
la esperanza
de vida del
país), por
insuficiencia
cardíaca

Tasa ajustada de Es el número Comparar la Sumatoria del Muertes No Aplica Por Estadísticas Estadísticas Anual Nacional,
mortalidad por de muertes por mortalidad por número de esperadas: 100.000 Vitales (EEVV) Vitales (EEVV) Departamento,
insuficiencia insuficiencia insuficiencia muertes Número de persona - Proyecciones - Proyecciones ET a dos
cardíaca cardíaca por cardíaca de esperadas por muertes en s de población de población niveles, sexo
100.000 diferentes insuficiencia cada Departamento Departamento
personas que poblaciones. cardíaca quinquenio de Administrativo Administrativo
ocurrirían si la edad por la Nacional de Nacional de
población población Estadística Estadística
tuviera la estándar del (DANE) (DANE)
misma quinquenio
estructura de dividido por la
edad que la población del
población quinquenio
estándar.
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Tasa de Expresa el Conocer el Cociente entre Número de Población total Por ET: Proyecciones Anual Nacional,
mortalidad por número total comportamiento de el número de muertes por 100.000 Estadísticas de población Departamental,
insuficiencia de defunciones la tasa de muertes por insuficiencia persona Vitales (EEVV) Departamento Municipal, Edad
cardiaca por mortalidad, permite insuficiencia cardiaca s EAPB: Administrativo ,Sexo, EAPB a
insuficiencia establecer cardiaca y la Estadísticas Nacional de tres niveles, ET
cardiaca, en un estrategias para su Población total Vitales (EEVV) Estadística a dos nivel,
periodo y área prevención. (DANE) régimen, edad
geográfica (quinquenios)
determinada por sexo

Mortalidad por
insuficiencia
cardiaca
Porcentaje de Es la Medir la capacidad Cociente entre Número de Número total de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Nacional,
personas con proporción de de los el número de personas con personas con (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - Departamento
coinfección personas con programas/institucio personas con coinfección coinfección Virus de Virus de
Tuberculosis confección nes que atienden coinfección Tuberculosis Tuberculosis Inmunodeficien Inmunodeficien
(TB) /Virus de Tuberculosis personas con Tuberculosis (TB) /Virus de (TB) /Virus de cia Humana cia Humana
Inmunodeficienci (TB) /Virus de coinfección TB/VIH (TB) /Virus de Inmunodeficie Inmunodeficienci (VIH) (VIH)
a Humana (VIH) Inmunodeficien para implementar Inmunodeficienci ncia Humana a Humana (VIH)
que reciben cia Humana y/o asegurar la a Humana (VIH) (VIH) que diagnosticadas
terapia (VIH) que implementación de que comienzan comienzan o en el período
preventiva con reciben terapia intervenciones o continúan continúan
trimetropim preventiva con dirigidas a la terapia terapia
sulfametoxazol trimetropim reducción de la preventiva con preventiva con
sulfametoxazol mortalidad de estas trimetropim trimetropim
personas. sulfametoxazol sulfametoxazo
durante su l durante su
tratamiento de la tratamiento de
Tuberculosis y el la
número total de Tuberculosis
personas
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Evaluar el grado de Cociente entre Número de 50% del número Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Nacional,
nuevas personas proporción de implementación de el número de personas total de (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - Departamento,
con diagnóstico nuevas las actividades personas viviendo con personas Virus de Virus de Municipio
de Virus de personas con colaborativas viviendo con VIH/SIDA viviendo con Inmunodeficien Inmunodeficien
Inmunodeficienci diagnóstico de TB/VIH desde las VIH/SIDA registradas VIH/SIDA cia Humana cia Humana
a Humana (VIH), Virus de EAPB e IPSs de registradas nuevas en el registradas (VIH) (VIH)
que inician Inmunodeficien VIH/Sida para la nuevas en el período de nuevas en el
profilaxis con cia Humana reducción de la período de reporte que período de
isoniazida en el (VIH), que incidencia de la reporte que inician reporte
período de inician tuberculosis activa inician profilaxis profilaxis con
reporte profilaxis con en personas que con isoniazida y isoniazida
isoniazida en viven con VIH. el 50% del
el período de número total de
reporte personas
viviendo con
VIH/SIDA
registradas
nuevas en el
período de
reporte
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Medir la capacidad Cociente entre Número de Número total de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Nacional,
personas con proporción de de los programas e el número de personas con personas con (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - Departamento,
coinfección personas con instituciones que personas con coinfección coinfección Virus de Virus de Capital
Tuberculosis coinfección atienden personas coinfección Tuberculosis Tuberculosis Inmunodeficien Inmunodeficien
(TB) /Virus de Tuberculosis con coinfección Tuberculosis (TB) /Virus de (TB) /Virus de cia Humana cia Humana
Inmunodeficienci (TB) /Virus de TB/VIH para (TB) /Virus de Inmunodeficie Inmunodeficienci (VIH) (VIH)
a Humana (VIH), Inmunodeficien asegurar la Inmunodeficienci ncia Humana a Humana (VIH)
que continúan o cia Humana oportunidad en la a Humana (VIH) (VIH) que
inician terapia (VIH), que implementación de que continúan o continúan o
antirretroviral continúan o intervenciones inician terapia inician terapia
dentro de los 2 inician terapia dirigidas a la antirretroviral antirretroviral
primeros meses antirretroviral reducción de la dentro de los 2 dentro de los
de su tratamiento dentro de los 2 mortalidad de estas primeros meses 2 primeros
primeros personas. de su meses de su
meses de su tratamiento tratamiento
tratamiento antituberculoso, antituberculos
antituberculoso y el número total o
de personas
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Medir la capacidad Cociente entre Número de Número total de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Nacional,
personas con proporción de de los programas/ el número de personas con personas con (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - Departamento
coinfección personas con instituciones que personas con coinfección coinfección Virus de Virus de
Tuberculosis confección atienden personas coinfección Tuberculosis Tuberculosis Inmunodeficien Inmunodeficien
(TB) /Virus de Tuberculosis con coinfección Tuberculosis (TB) /Virus de (TB) /Virus de cia Humana cia Humana
Inmunodeficienci (TB) /Virus de TB/VIH para (TB) /Virus de Inmunodeficie Inmunodeficienci (VIH) (VIH)
a Humana (VIH), Inmunodeficien implementar y/o Inmunodeficienci ncia Humana a Humana (VIH)
que continúan o cia Humana asegurar la a Humana (VIH) (VIH) que
inician Terapia (VIH), que implementación de que continúan o continúan o
Anti Retroviral continúan o intervenciones inician terapia inician terapia
durante su inician Terapia dirigidas a la antirretroviral antirretroviral
tratamiento Anti Retroviral reducción de la durante su durante su
antituberculoso durante su mortalidad de estas tratamiento tratamiento
tratamiento personas. antituberculoso, antituberculos
antituberculoso y el número total o
de personas con
coinfección
TB/VIH
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Cobertura de Es el Aspecto importante Cociente entre Número de Número de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Nacional,
Terapia Anti porcentaje de en el diagnóstico el número de gestantes con gestantes con (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - Departamento,
Retroviral (TAR) gestantes con precoz del VIH en gestantes con Virus de la Virus de la Virus de Virus de Régimen,
en gestantes con VIH que la mujer Virus de la inmunodeficie inmunodeficienci Inmunodeficien Inmunodeficien Entidad
Virus de la reciben TAR embarazada para inmunodeficienci ncia humana a humana cia Humana cia Humana administradora
inmunodeficienci poder instaurar a humana (VIH)/Síndrom (VIH)/Síndrome (VIH) (VIH) de planes de
a humana tratamientos (VIH)/Síndrome e de de beneficios
(VIH)/Síndrome inmediatos y evitar de Inmunodeficie Inmunodeficienci (EAPB)
de la factibilidad que el Inmunodeficienci ncia Adquirida a Adquirida
Inmunodeficienci menor recién a Adquirida (SIDA) que (SIDA) que
a Adquirida nacido sea portador (SIDA) que reciben cumplen criterios
(SIDA) del virus. reciben Terapia Terapia Anti para Terapia
Anti Retroviral Retroviral Anti Retroviral
(TAR) y el (TAR) (TAR)
número de
gestantes con
Virus de la
inmunodeficienci
a humana (VIH)
que cumplen
criterios para
Terapia Anti
Retroviral (TAR)
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Cobertura de Es el Medir la cobertura Cociente entre Total de Número total de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual EAPB a tres
tratamiento porcentaje de de tratamiento el número total personas personas (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - niveles,
antirretroviral en personas que antirretroviral entre de personas que infectadas por infectadas por Virus de Virus de régimen, sexo
personas con viven con VIH las personas con reciben TAR y el VIH que VIH que Inmunodeficien Inmunodeficien
VIH/SIDA /SIDA y VIH/SIDA, para número total de cumplen cumplen criterios cia Humana cia Humana
reciben identificar brechas personas criterios para de inicio de (VIH) (VIH)
tratamiento en la detección registradas con recibir TAR y tratamiento.
antirretroviral temprana y acceso VIH/SIDA. lo están
a tratamiento; recibiendo
teniendo en cuenta
que este no solo
previene la muerte
y las enfermedades
relacionadas con el
sida; también
puede reducir
considerablemente
el riesgo de
transmisión del VIH
y la propagación de
la tuberculosis.
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Cumplimiento en Expresa el Promover el uso Cociente entre Número de Número de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Nacional,
la entrega de número de difundido, correcto el número de personas con personas con (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - Departamento,
condones a personas con y constante de los personas con Virus de la Virus de la Virus de Virus de Capital,
personas con Virus de la preservativos Virus de la inmunodeficie inmunodeficienci Inmunodeficien Inmunodeficien Régimen, Sexo
Virus de la inmunodeficien masculinos dado inmunodeficienci ncia humana a humana cia Humana cia Humana
inmunodeficienci cia humana que es la estrategia a humana (VIH)/Síndrom (VIH)/Síndrome (VIH) (VIH)
a humana (VIH)/Síndrom más factible y de (VIH)/Síndrome e de de
(VIH)/Síndrome e de mayor de Inmunodeficie Inmunodeficienci
de Inmunodeficien disponibilidad para Inmunodeficienci ncia Adquirida a Adquirida
Inmunodeficienci cia Adquirida la prevención del a Adquirida (SIDA)a (SIDA)
a Adquirida (SIDA) a VIH (SIDA) a quienes se
(SIDA) quienes se quienes se entregó más
entregó más entregó más de de 20
de 20 20 condones en condones en
condones en los últimos 3 los últimos 3
los últimos 3 meses y el meses
meses y el número de
número de personas con
personas con Virus de la
Virus de la inmunodeficienci
inmunodeficien a humana
cia humana
(VIH)/Síndrom
e de
Inmunodeficien
cia Adquirida
(SIDA)
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Monitorear la Cociente entre Número de Número de Por 100 Estrategia de Estrategia de Anual Nacional
gestantes con proporción de administración de el número de gestantes con gestantes con (%) Eliminación de Eliminación de
Terapia Anti gestantes con TAR profiláctica gestantes con Virus de Virus de la transmisión la transmisión
Retroviral (TAR) Terapia Anti para evitar la Virus de Inmunodeficie Inmunodeficienci Materno Materno
profiláctico Retroviral transmisión Inmunodeficienci ncia Humana a Humana (VIH) Infantil del VIH Infantil del VIH
anteparto con (TAR) materno – infantil. a Humana (VIH) (VIH) que - Ministerio de - Ministerio de
inicio antes de la profiláctico que reciben reciben Salud y Salud y
semana 14 anteparto con Terapia Anti Terapia Anti Protección Protección
inicio antes de Retroviral (TAR) Retroviral Social Social
la semana 14 profiláctico (TAR)
anteparto con profiláctico
inicio en la anteparto con
semana 14 y el inicio en la
número de semana 14
gestantes con
Virus de
Inmunodeficienci
a Humana (VIH)
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Monitorear la Cociente entre Número de Número de Por 100 Estrategia de Estrategia de Anual Nacional
gestantes con proporción de aplicación del el número de gestantes con gestantes con (%) Eliminación de Eliminación de
Virus de gestantes con protocolo por parte gestantes con Virus de Virus de la transmisión la transmisión
Inmunodeficienci Virus de de las EAPB e IPS Virus de Inmunodeficie Inmunodeficienci Materno Materno
a Humana (VIH) Inmunodeficien para reducir la Inmunodeficienci ncia Humana a Humana (VIH) Infantil del VIH Infantil del VIH
que recibieron cia Humana probabilidad de la a Humana (VIH) (VIH) que - Ministerio de - Ministerio de
Terapia Anti (VIH) que transmisión que reciben reciben Salud y Salud y
Retroviral (TAR) recibieron materno infantil del Terapia Anti Terapia Anti Protección Protección
profiláctico en el Terapia Anti VIH. Retroviral (TAR) Retroviral Social Social
anteparto Retroviral profiláctico (TAR)
(TAR) anteparto y el profiláctico
profiláctico en número de anteparto
el anteparto gestantes con
Virus de
Inmunodeficienci
a Humana (VIH)
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Monitorear la Cociente entre Número de Número de Por 100 Estrategia de Estrategia de Anual Nacional
gestantes con proporción de aplicación del el número de gestantes con gestantes con (%) Eliminación de Eliminación de
Virus de gestantes con protocolo por parte gestantes con Virus de Virus de la transmisión la transmisión
Inmunodeficienci Virus de de las EAPB e IPS Virus de Inmunodeficie Inmunodeficienci Materno Materno
a Humana (VIH) Inmunodeficien para reducir la Inmunodeficienci ncia Humana a Humana (VIH) Infantil del VIH Infantil del VIH
que recibieron cia Humana probabilidad de la a Humana (VIH) (VIH) que - Ministerio de - Ministerio de
Terapia Anti (VIH) que transmisión que reciben reciben Salud y Salud y
Retroviral (TAR) recibieron materno infantil del Terapia Anti Terapia Anti Protección Protección
profiláctico en el Terapia Anti VIH. Retroviral (TAR) Retroviral Social Social
intraparto Retroviral profiláctico (TAR)
(TAR) intraparto y el profiláctico
profiláctico en número de intraparto
el intraparto gestantes con
Virus de
Inmunodeficienci
a Humana (VIH)

Porcentaje de Es la Monitorear la Cociente entre Número de Número de hijos Por 100 Estrategia de Estrategia de Anual Nacional
nacidos vivos proporción de aplicación del el número de hijos de de madres con (%) Eliminación de Eliminación de
expuestos a nacidos vivos protocolo por parte hijos de madres madres Virus de la la transmisión la transmisión
Virus de expuestos a de EAPS y seguir la diagnosticadas diagnosticada inmunodeficienci Materno Materno
Inmunodeficienci Virus de oportunidad de TAR con Virus de s con Virus de a humana Infantil del VIH Infantil del VIH
a Humana (VIH) Inmunodeficien entre madres Inmunodeficienci Inmunodeficie (VIH)/Síndrome - Ministerio de - Ministerio de
con profilaxis cia Humana infectadas e hijos a Humana (VIH) ncia Humana de Salud y Salud y
antiretroviral (VIH) con expuestos al que recibieron (VIH) que Inmunodeficienci Protección Protección
profilaxis VIH/SIDA. profilaxis recibieron a Adquirida Social Social
antiretroviral antiretroviral al profilaxis (SIDA)
nacer y el antiretroviral
número de hijos al nacer
de madres con
VIH/SIDA
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Monitorear la Cociente entre Número de Número total de Por 100 Estrategia de Estrategia de Anual Nacional,
nacidos vivos proporción de aplicación del el número de nacidos vivos nacidos vivos (%) Eliminación de Eliminación de Departamento,
expuestos al nacidos vivos protocolo por parte nacidos vivos expuestos al expuestos al VIH la transmisión la transmisión Entidad
Virus de expuestos al de las EAPB e IPS expuestos al VIH que Materno Materno Administradora
Inmunodeficienci Virus de para reducir la Virus de recibieron Infantil del VIH Infantil del VIH de Planes de
a Humana (VIH), Inmunodeficien probabilidad de la Inmunodeficienci formula láctea - Ministerio de - Ministerio de Beneficios
que recibieron cia Humana transmisión a Humana (VIH) exclusiva Salud y Salud y (EAPB)
formula láctea (VIH), que materno infantil del que recibieron desde su Protección Protección
exclusiva desde recibieron VIH. formula láctea nacimiento Social Social
su nacimiento formula láctea exclusiva desde hasta
hasta finalizado exclusiva su nacimiento finalizado los
los 6 meses de desde su hasta finalizado 6 meses de
edad nacimiento los 6 meses de edad
hasta edad entre el
finalizado los 6 número total de
meses de edad nacidos vivos
expuestos al
Virus de
Inmunodeficienci
a Humana
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Monitorear la Cociente entre Número de Número total de Por 100 Estrategia de Estrategia de Anual Nacional,
nacidos vivos proporción de aplicación del el número de nacidos vivos nacidos vivos (%) Eliminación de Eliminación de Departamento,
expuestos al nacidos vivos protocolo por parte nacidos vivos expuestos al expuestos al VIH la transmisión la transmisión Entidad
Virus de expuestos al de las EAPB e IPSs expuestos al VIH que Materno Materno Administradora
Inmunodeficienci Virus de para reducir la VIH que recibieron Infantil del VIH Infantil del VIH de Planes de
a Humana (VIH), Inmunodeficien probabilidad de la recibieron profilaxis - Ministerio de - Ministerio de Beneficios
que recibieron cia Humana transmisión profilaxis antiretroviral Salud y Salud y (EAPB)
profilaxis (VIH), que materno infantil del antirretroviral por 42 días en Protección Protección
antiretroviral por recibieron VIH. por 42 días en forma Social Social
42 días en forma profilaxis forma continua continua
continua antiretroviral entre el número
por 42 días en total de nacidos
forma continua vivos expuestos
al VIH
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Cobertura de Proporción de Monitorear la Cociente entre Número de Número de Por 100 Registro Único Registro Único Anual Nacional,
tratamiento gestantes administración de el número de gestantes gestantes (%) de victimas de victimas Departamento
antirretroviral en víctimas del TAR profiláctica gestantes víctimas del víctimas del (RUV) cruzado (RUV) cruzado
gestantes conflicto para evitar la víctimas del conflicto conflicto armado con Cuenta de con Cuenta de
víctimas del armado con transmisión conflicto armado armado con con Virus de Alto Costo Alto Costo
conflicto armado VIH /SIDA que materno – infantil con Virus de Virus de Inmunodeficienci (CAC)-Virus de (CAC)-Virus de
con VIH/SIDA reciben en las mujeres Inmunodeficienci Inmunodeficie a Humana (VIH) Inmunodeficien Inmunodeficien
tratamiento gestantes víctimas a Humana (VIH) ncia Humana cia Humana cia Humana
antirretroviral del conflicto armado que reciben (VIH) que (VIH) (VIH)
Terapia Anti reciben
Retroviral (TAR) Terapia Anti
y el número de Retroviral
gestantes (TAR)
víctimas del
conflicto armado
con Virus de
Inmunodeficienci
a Humana (VIH)
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es el Está demostrado Cociente entre Número de Número de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Departamento,
personas con porcentaje de que el tratamiento el número de personas con personas con (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - tipo de
VIH/SIDA que personas con adecuado de la TB personas con VIH/SIDA que VIH/SIDA que Virus de Virus de asegurador,
tienen VIH/SIDA que en pacientes VIH/SIDA que tienen tienen Inmunodeficien Inmunodeficien sexo, edad
tuberculosis o tienen infectados por el tienen tuberculosis o tuberculosis o cia Humana cia Humana
tuvieron en los tuberculosis o VIH prolonga su tuberculosis o tuvieron en los tuvieron en los (VIH) (VIH)
últimos 6 meses tuvieron en los vida en al menos 2 tuvieron en los últimos 6 últimos 6 meses
y reciben últimos 6 años. La TB debe últimos 6 meses meses y el Número de
tratamiento para meses y diagnosticarse y y reciben reciben personas con
tuberculosis reciben tratarse lo antes tratamiento para tratamiento VIH/SIDA que
tratamiento posible, con el fin tuberculosis y el para tienen
para de atenuar los número de tuberculosis tuberculosis o
tuberculosis daños, reducir el personas con tuvieron en los
riesgo de VIH/SIDA que últimos 6 meses
transmisión y tienen
asegurar que los tuberculosis o
contactos de los tuvieron en los
casos infecciosos últimos 6 meses
puedan ser el número de
captados para personas con
realizarles pruebas VIH/SIDA que
de detección y ser tienen
tratados en caso de tuberculosis o
necesidad tuvieron en los
últimos 6 meses
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Monitorear la Cociente entre Número de Número total de Por 100 Estrategia de Estrategia de Anual Nacional,
nacidos vivos proporción de aplicación del el número de nacidos vivos nacidos vivos (%) Eliminación de Eliminación de Departamento,
expuestos al VIH nacidos vivos protocolo por parte nacidos vivos expuestos al expuestos al VIH la transmisión la transmisión Entidad
que recibieron expuestos al de las EAPB e IPSs expuestos al VIH que Materno Materno Administradora
profilaxis Virus de para reducir la VIH que recibieron Infantil del VIH Infantil del VIH de Planes de
antiretroviral por Inmunodeficien probabilidad de la recibieron profilaxis - Ministerio de - Ministerio de Beneficios
42 días en forma cia Humana transmisión profilaxis antiretroviral Salud y Salud y (EAPB)
continua (VIH), que materno infantil del antirretroviral por 42 días en Protección Protección
recibieron VIH. por 42 días en forma Social Social
profilaxis forma continua continua
antiretroviral entre el número
por 42 días en total de nacidos
forma continua vivos expuestos
al VIH
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Evaluar el grado de Cociente entre Número de 50% del número Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Nacional,
nuevas personas proporción de implementación de el número de personas total de (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - Departamento,
con diagnóstico nuevas las actividades personas viviendo con personas Virus de Virus de Municipio
de VIH que personas con colaborativas viviendo con VIH/SIDA viviendo con Inmunodeficien Inmunodeficien
inician profilaxis diagnóstico de TB/VIH desde las VIH/SIDA registradas VIH/SIDA cia Humana cia Humana
con isoniazida en Virus de EAPB e IPSs de registradas nuevas en el registradas (VIH) (VIH)
el período de Inmunodeficien VIH/Sida para la nuevas en el período de nuevas en el
reporte cia Humana reducción de la período de reporte que período de
(VIH), que incidencia de la reporte que inician reporte
inician tuberculosis activa inician profilaxis profilaxis con
profilaxis con en personas que con isoniazida y isoniazida
isoniazida en viven con VIH. el 50% del
el período de número total de
reporte personas
viviendo con
VIH/SIDA
registradas
nuevas en el
período de
reporte
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Medir la capacidad Cociente entre Número de Número total de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Nacional,
personas con proporción de de los el número de personas con personas con (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - Departamento
coinfección personas con programas/institucio personas con coinfección coinfección Virus de Virus de
TB/VIH que confección nes que atienden coinfección Tuberculosis Tuberculosis Inmunodeficien Inmunodeficien
reciben terapia Tuberculosis personas con Tuberculosis (TB) /Virus de (TB) /Virus de cia Humana cia Humana
preventiva con (TB) /Virus de coinfección TB/VIH (TB) /Virus de Inmunodeficie Inmunodeficienci (VIH) (VIH)
trimetropim Inmunodeficien para implementar Inmunodeficienci ncia Humana a Humana (VIH)
sulfametoxazol cia Humana y/o asegurar la a Humana (VIH) (VIH) que diagnosticadas
(VIH) que implementación de que comienzan comienzan o en el período
reciben terapia intervenciones o continúan continúan
preventiva con dirigidas a la terapia terapia
trimetropim reducción de la preventiva con preventiva con
sulfametoxazol mortalidad de estas trimetropim trimetropim
personas. sulfametoxazol sulfametoxazo
durante su l durante su
tratamiento de la tratamiento de
Tuberculosis y el la
número total de Tuberculosis
personas
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Medir la capacidad Cociente entre Número de Número total de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Nacional,
personas con proporción de de los programas/ el número de personas con personas con (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - Departamento
coinfección personas con instituciones que personas con coinfección coinfección Virus de Virus de
TB/VIH que confección atienden personas coinfección Tuberculosis Tuberculosis Inmunodeficien Inmunodeficien
continúan o Tuberculosis con coinfección Tuberculosis (TB) /Virus de (TB) /Virus de cia Humana cia Humana
inician terapia (TB) /Virus de TB/VIH para (TB) /Virus de Inmunodeficie Inmunodeficienci (VIH) (VIH)
antirretroviral Inmunodeficien implementar y/o Inmunodeficienci ncia Humana a Humana (VIH)
durante su cia Humana asegurar la a Humana (VIH) (VIH) que
tratamiento (VIH), que implementación de que continúan o continúan o
antituberculoso continúan o intervenciones inician terapia inician terapia
inician Terapia dirigidas a la antirretroviral antirretroviral
Anti Retroviral reducción de la durante su durante su
durante su mortalidad de estas tratamiento tratamiento
tratamiento personas. antituberculoso, antituberculos
antituberculoso y el número total o
de personas con
coinfección
TB/VIH di
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Monitorear la Cociente entre Número de Número total de Por 100 Estrategia de Estrategia de Anual Nacional,
nacidos vivos proporción de aplicación del el número de nacidos vivos nacidos vivos (%) Eliminación de Eliminación de Departamento,
expuestos al VIH nacidos vivos protocolo por parte nacidos vivos expuestos al expuestos al VIH la transmisión la transmisión Entidad
que recibieron expuestos al de las EAPB e IPS expuestos al VIH que Materno Materno Administradora
fórmula láctea Virus de para reducir la Virus de recibieron Infantil del VIH Infantil del VIH de Planes de
exclusiva desde Inmunodeficien probabilidad de la Inmunodeficienci formula láctea - Ministerio de - Ministerio de Beneficios
su nacimiento cia Humana transmisión a Humana exclusiva Salud y Salud y (EAPB)
hasta finalizado (VIH), que materno infantil del (VIH)que desde su Protección Protección
los 6 meses de recibieron VIH. recibieron nacimiento Social Social
edad formula láctea formula láctea hasta
exclusiva exclusiva desde finalizado los
desde su su nacimiento 6 meses de
nacimiento hasta finalizado edad
hasta los 6 meses de
finalizado los 6 edad entre el
meses de edad número total de
nacidos vivos
expuestos al
Virus de
Inmunodeficienci
a Humana
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Medir la capacidad Cociente entre Número de Número total de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Nacional,
personas con proporción de de los programas e el número de personas con personas con (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - Departamento,
coinfección personas con instituciones que personas con coinfección coinfección Virus de Virus de Capital
TB/VIH que coinfección atienden personas coinfección Tuberculosis Tuberculosis Inmunodeficien Inmunodeficien
continúan o Tuberculosis con coinfección Tuberculosis (TB) /Virus de (TB) /Virus de cia Humana cia Humana
inician terapia (TB) /Virus de TB/VIH para (TB) /Virus de Inmunodeficie Inmunodeficienci (VIH) (VIH)
antirretroviral Inmunodeficien asegurar la Inmunodeficienci ncia Humana a Humana (VIH)
dentro de los 2 cia Humana oportunidad en la a Humana (VIH) (VIH) que
primeros meses (VIH), que implementación de que continúan o continúan o
de su tratamiento continúan o intervenciones inician terapia inician terapia
antituberculoso inician terapia dirigidas a la antirretroviral antirretroviral
antirretroviral reducción de la dentro de los 2 dentro de los
dentro de los 2 mortalidad de estas primeros meses 2 primeros
primeros personas. de su meses de su
meses de su tratamiento tratamiento
tratamiento antituberculoso, antituberculos
antituberculoso y el número total o
de personas
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Cobertura de Es el La cobertura de Cociente entre Número de Número de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Departamento,
TAR porcentaje de TAR garantiza la no el número de personas con personas con (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - tipo de
personas con progresión de la personas con VIH/SIDA que VIH/SIDA que Virus de Virus de asegurador,
VIH/SIDA con enfermedad y se le VIH/SIDA que no reciben tienen conteo de Inmunodeficien Inmunodeficien sexo, edad
conteo de permite al sistema no reciben TAR TAR y tienen CD4 de 350 o cia Humana cia Humana
células/mm3 inmune llevar a y tienen conteo conteo de menos (VIH) (VIH)
CD4 inferiores cabo una de CD4 de 350 CD4 de 350 o
a 350 reconstitución o menos y el menos
inmunológica de su número de
función, personas con
manifestada por el VIH/SIDA que
aumento del tienen conteo de
recuento de los CD4 de 350 o
linfocitos CD4+ al menos
tiempo que no se le
permite al virus
proliferar ni mutar
para tornarse
resistente a los
medicamentos
antirretrovirales.
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Monitorear el Cociente entre Número de Número de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Departamento,
personas con proporción de cumplimiento de las el número de personas con personas con (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - Tipo de
tratamiento personas recomendaciones personas con Virus de la VIH/SIDA que Virus de Virus de asegurador,
antirretroviral NAIVE: del país de inicio de Virus de la inmunodeficie actualmente Inmunodeficien Inmunodeficien Sexo, Grupo
(TAR) inicial de (Persona que TAR en personas inmunodeficienci ncia humana reciben TAR cia Humana cia Humana etario
primera línea vive con el naive. Monitorear la a humana (VIH)/Síndrom (VIH) (VIH)
Virus de la farmacorresistencia (VIH)/Síndrome e de
inmunodeficien a esquemas de de Inmunodeficie
cia humana medicamentos del Inmunodeficienci ncia Adquirida
(VIH)/Síndrom VIH, como un a Adquirida (SIDA) con
e de indicador de alerta (SIDA) con tratamiento
Inmunodeficien temprana. tratamiento antirretroviral
cia Adquirida antirretroviral Terapia
(SIDA) con Terapia Antiretroviral
Terapia Antiretroviral Terapia
Antiretroviral Terapia Antiretroviral
(TAR) inicial de Antiretroviral (TAR) inicial
primera línea (TAR) inicial de de primera
primera línea y línea
el número de p

Cobertura de Es el Medir la cobertura Cociente entre Total de Número total de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual EAPB a tres
Tratamiento porcentaje de de tratamiento el número total personas personas (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - niveles,
Antirretroviral en personas que antirretroviral entre de personas que infectadas por infectadas por Virus de Virus de régimen, sexo
Personas con viven con VIH las personas con reciben TAR y el VIH que VIH que Inmunodeficien Inmunodeficien
VIH/SIDA /SIDA y VIH/SIDA, para número total de cumplen cumplen criterios cia Humana cia Humana
reciben identificar brechas personas criterios para de inicio de (VIH) (VIH)
tratamiento en la detección registradas con recibir TAR y tratamiento.
antirretroviral temprana y acceso VIH/SIDA. lo están
a tratamiento; recibiendo
teniendo en cuenta
que este no solo
previene la muerte
y las enfermedades
relacionadas con el
sida; también
puede reducir
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
considerablemente
el riesgo de
transmisión del VIH
y la propagación de
la tuberculosis.

Cobertura de Es el Medir la cobertura Cociente entre Total de Número total de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual EAPB a tres
tratamiento porcentaje de de tratamiento el número total personas personas (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - niveles,
antirretroviral en personas que antirretroviral entre de personas que infectadas por infectadas por Virus de Virus de régimen, sexo
personas con viven con VIH las personas con reciben TAR y el VIH que VIH que Inmunodeficien Inmunodeficien
VIH/SIDA /SIDA y VIH/SIDA, para número total de cumplen cumplen criterios cia Humana cia Humana
reciben identificar brechas personas criterios para de inicio de (VIH) (VIH)
tratamiento en la detección registradas con recibir TAR y tratamiento.
antirretroviral temprana y acceso VIH/SIDA. lo están
a tratamiento; recibiendo
teniendo en cuenta
que este no solo
previene la muerte
y las enfermedades
relacionadas con el
sida; también
puede reducir
considerablemente
el riesgo de
transmisión del VIH
y la propagación de
la tuberculosis.
Porcentaje de
personas con
VIH/SIDA que
llenan criterios
para inicio de
TAR
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Cobertura de Es el Medir la cobertura Cociente entre Total de Número total de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual EAPB a tres
tratamiento porcentaje de de tratamiento el número total personas personas (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - niveles,
antirretroviral en personas que antirretroviral entre de personas que infectadas por infectadas por Virus de Virus de régimen, sexo
personas con viven con VIH las personas con reciben TAR y el VIH que VIH que Inmunodeficien Inmunodeficien
VIH/SIDA /SIDA y VIH/SIDA, para número total de cumplen cumplen criterios cia Humana cia Humana
reciben identificar brechas personas criterios para de inicio de (VIH) (VIH)
tratamiento en la detección registradas con recibir TAR y tratamiento.
antirretroviral temprana y acceso VIH/SIDA. lo están
a tratamiento; recibiendo
teniendo en cuenta
que este no solo
previene la muerte
y las enfermedades
relacionadas con el
sida; también
puede reducir
considerablemente
el riesgo de
transmisión del VIH
y la propagación de
la tuberculosis.
Cobertura de Es el Medir la cobertura Cociente entre Total de Número total de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual EAPB a tres
tratamiento porcentaje de de tratamiento el número total personas personas (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - niveles,
antirretroviral en personas que antirretroviral entre de personas que infectadas por infectadas por Virus de Virus de régimen, sexo
personas con viven con VIH las personas con reciben TAR y el VIH que VIH que Inmunodeficien Inmunodeficien
VIH/SIDA /SIDA y VIH/SIDA, para número total de cumplen cumplen criterios cia Humana cia Humana
reciben identificar brechas personas criterios para de inicio de (VIH) (VIH)
tratamiento en la detección registradas con recibir TAR y tratamiento.
antirretroviral temprana y acceso VIH/SIDA. lo están
a tratamiento; recibiendo
teniendo en cuenta
que este no solo
previene la muerte
y las enfermedades
relacionadas con el
sida; también
puede reducir
considerablemente
el riesgo de
transmisión del VIH
y la propagación de
la tuberculosis.
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Cobertura de Es el Medir la cobertura Cociente entre Total de Número total de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual EAPB a tres
tratamiento porcentaje de de tratamiento el número total personas personas (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - niveles,
antirretroviral en personas que antirretroviral entre de personas que infectadas por infectadas por Virus de Virus de régimen, sexo
personas con viven con VIH las personas con reciben TAR y el VIH que VIH que Inmunodeficien Inmunodeficien
VIH/SIDA /SIDA y VIH/SIDA, para número total de cumplen cumplen criterios cia Humana cia Humana
reciben identificar brechas personas criterios para de inicio de (VIH) (VIH)
tratamiento en la detección registradas con recibir TAR y tratamiento.
antirretroviral temprana y acceso VIH/SIDA. lo están
a tratamiento; recibiendo
teniendo en cuenta
que este no solo
previene la muerte
y las enfermedades
relacionadas con el
sida; también
puede reducir
considerablemente
el riesgo de
transmisión del VIH
y la propagación de
la tuberculosis.
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Medir la capacidad Cociente entre Número de Número total de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Nacional,
personas con proporción de de los el número de personas con personas con (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - Departamento
coinfección personas con programas/institucio personas con coinfección coinfección Virus de Virus de
Tuberculosis confección nes que atienden coinfección Tuberculosis Tuberculosis Inmunodeficien Inmunodeficien
(TB) /Virus de Tuberculosis personas con Tuberculosis (TB) /Virus de (TB) /Virus de cia Humana cia Humana
Inmunodeficienci (TB) /Virus de coinfección TB/VIH (TB) /Virus de Inmunodeficie Inmunodeficienci (VIH) (VIH)
a Humana (VIH) Inmunodeficien para implementar Inmunodeficienci ncia Humana a Humana (VIH)
que reciben cia Humana y/o asegurar la a Humana (VIH) (VIH) que diagnosticadas
terapia (VIH) que implementación de que comienzan comienzan o en el período
preventiva con reciben terapia intervenciones o continúan continúan
trimetropim preventiva con dirigidas a la terapia terapia
sulfametoxazol trimetropim reducción de la preventiva con preventiva con
sulfametoxazol mortalidad de estas trimetropim trimetropim
personas. sulfametoxazol sulfametoxazo
durante su l durante su
tratamiento de la tratamiento de
Tuberculosis y el la
número total de Tuberculosis
personas
 Posibles
fuentes Unidad Fuente de Fuente de
Objetivo de la Forma de Nivel de
nacionales e Definición Numerador Denominador de datos del datos del Periodicidad
medición cálculo desagregación
indicadores medida numerador denominador
proxy
Porcentaje de Es la Evaluar la calidad Cociente entre Número de Número de Por 100 Cuenta de Alto Cuenta de Alto Anual Entidades
cumplimiento de proporción de de la atención a las el número de personas personas con (%) Costo (CAC) - Costo (CAC) - Administradoras
estándares cumplimiento personas que viven personas naive NAIVE Virus de la Virus de Virus de de Planes de
mínimos de de estándares con VIH/SIDA y que iniciaron y (Persona que inmunodeficienci Inmunodeficien Inmunodeficien Beneficios
calidad de la mínimos de llenan criterios para recibieron vive con el a humana cia Humana cia Humana (EAPB)
atención a calidad de la TAR. Terapia Anti Virus de la (VIH)/Síndrome (VIH) (VIH)
personas NAIVE: atención a Retroviral (TAR) inmunodeficie de
(Persona que personas de combinación ncia humana Inmunodeficienci
vive con el Virus NAIVE: ininterrumpida y (VIH)/Síndrom a Adquirida
de la (Persona que monitoreo e de (SIDA ) que
inmunodeficienci vive con el apropiado y el Inmunodeficie actualmente
a humana Virus de la total de ncia Adquirida reciben Terapia
(VIH)/Síndrome inmunodeficien pacientes con (SIDA )que no antiretroviral
de cia humana VIH/SIDA que ha recibido (TAR)
Inmunodeficienci (VIH)/Síndrom reciben Terapia previamente
a Adquirida e de Anti Retroviral Terapia
(SIDA )que no ha Inmunodeficien (TAR). antiretroviral
recibido cia Adquirida (TAR), que
previamente (SIDA )que no iniciaron y
Terapia ha recibido recibieron
antiretroviral previamente Terapia
Terapia antiretroviral
antiretroviral
Referencias bibliográficas

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Health Care Quality Assurance. 2006;19[2]:195-220.

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2015/12/31. Eng.

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