ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA AN.

S DENGAN
FEBRIS DI RUANG INSTALASI GAWAT DARURAT

RST DKT WIJAYAKUSUMA PURWOKERTO

Disusun Oleh :

Pipit Widowati

P1337420216091

Tingkat 3C
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO

JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK

KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

2018
 ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA AN.S DENGAN
FEBRIS DI RUANG INSTALASI GAWAT DARURAT

RST DKT WIJAYAKUSUMA PURWOKERTO

Nama Mahasiswa : Pipit Widowati

NIM : P1337420216091

Tanggal Pengkajian : 15 Januari 2019

A. PENGKAJIAN

1. Identitas Pasien

a. Nama : An. S

b. Umur : 13 Tahun

c. Jenis Kelamin :P

d. Alamat : Purwosari Rt 01/03 Baturraden

e. Agama : Islam

f. Pekerjaan : Pelajar

g. No. RM : 185478

h. Rawat di : IGD

i. Tanggal Masuk IGD : 15 Januari 2019

j. Diagnosa : Febris

2. Identitas Penanggung Jawab

a. Nama : Ny. I

b. Umur : 29 Tahun

c. Jenis kelamin :P
 d. Alamat : Purwosari Rt 01/03 Baturraden

e. Pekerjaan : IRT

f. Hubungan Dengan Pasien : Orang Tua

3. Pengkajian Primer

a. Air way

Sumbatan : Tidak ada/Bebas

b. Breathing

RR : 20 x/menit, irama nafas teratur, bunyi nafas vesikuler, tidak

menggunakan otot bantu nafas.

c. Cirkulation

TD : 125/106 mmHg Pengisian kapiler 1 CRT < 2 detik

HR : 95 x/menit Akral hangat

d. Disability

Kesadaran : CM Ukuran pupil : 1 mm

GCS : E4 M6 V5 Ada reflek terhadap cahaya

Pupil : isokor

e. Eksposure

Oedem : tidak ada Fraktur : tidak ada

Perdarahan : tidak ada Suhu : 41,5ºC

4. Keluhan utama

Ibu pasien mengatakan anaknya demam sejak 3 hari yang lalu

5. Keluhan tambahan
 Ibu pasien mengatakan anaknya pusing, mual dan muntah

6. Riwayat kesehatan sekarang

Pasien datang ke IGD RST DKT Wijayakusuma Purwokerto pada tanggal 15

Januari 2019 pukul 13.35 WIB, dengan keluhan demam sejak 3 hari yang
lalu, pusing, mual dan muntah, dari hasil pemeriksaan TTV pasien didapatkan
hasil TD : 129/106 mmHg, Nadi : 135 x/menit, Suhu : 41,5ºC, SpO2 : 96%.

7. Riwayat alergi obat

Pasien tidak memiliki riwayat alergi obat apapun

8. Pemeriksaan penunjang

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL

HEMATOLOGI

Hemoglobin *14,2 g/dL P : 13,0-16,0 W : 12,0-

14,0

Leukosit *1.910 10³/µL 5.000-10.000

Hitung jenis ‘

Eosinophyl *0 % 3-1

Basophyl *2 % 0-1

Stab *1 % 2-6

Segment 56 % 50-70

Lymposit 33 % 20-40

Monosit 7 % 2-8

Erytosit 4,60 10^6/µL P : 4,5-5,5 W : 4,0-5,0

Thrombocyt *76.000 10³/µL 150.000-500.000

Hematacrit 39,6 % P : 40-48% W : 37-43%

A : 31-47%
MCV 86,1 fL 82-92

MCH 30,8 pikogram 27-21

MCHC 35,9 g/dL 32-36

ROIMUNOLOGI

Widal ‘

Salmonella Typhi O Pos Negatif (-)

1/320

Salmonella Typhi H Pos Negatif (-)

1/320

Salmonella PARATYPHI A-H Negatif Negatif (-)

(-)

B. ANALISA DATA

No Data Etiologi Problem

1. DS: ibu pasien mengatakan anaknya demam sejak 3 Penyakit Hipertermia

hari.
DO: - Pasien tampak gelisah
- Kulit terasa hangat
- N: 135 x/mnt

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Hipertermi berhubungan dengan penyakit

D. INTERVENSI KEPERAWATAN

No NOC NIC
1. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Perawatan Hipertermia
1x15 menit diharapkan suhu kembali normal, (3786):
dengan kriteria hasil: 1. Monitor tanda-tanda vital
Tanda - Tanda Vital (0802) 2. Berikan oksigen sesuai
Indikator Awal Tujuan kebutuhan
Suhu tubuh 1 3 3. Longgarkan pakaian
Tekanan nadi 2 3 pasien
Tingkat pernapasan 3 4 4. Pasang akses IV
Keterangan: 5. Kolaborasi pemberian
1: Deviasi berat dari kisaran normal antipiretik
2: Deviasi yang cukup besar dari kisaran normal 6. Lakukan pemeriksaan
3: Deviasi sedang dari kisaran normal laboratorium serum
4: Deviasi ringan dari kisaran normal elektrolit, urinalisis, enzim
5: Tidak ada deviasi dari kisaran normal hati, darah lengkap.

E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Tgl/Jam DX Implementasi Respon Pasien TTD

Selasa, 1 - Memonitor TTV - Ds: ibu pasien mengatakan

15/1/2019 - Mengkaji KU Pasien anaknya demam sejak
12.25 3 hari yang lalu, mual dan
WIB muntah.
Do: KU : sedang, kesadaran CM,
TD : 129/106 mmHg, S:
41,5°C, N: 135x/mnt, RR:
20x/mnt, SpO2: 96%
12.30 1 - Membantu memasang - Ds: -
WIB infus RL 20 tpm Do: Pasien kooperatif, Infus
terpasang

12.35 1 - Memberikan - Ds: -

WIB antipiretik injeksi Do: pasien tampak menangis.
 ondansentron 1 ml
dan injeksi pumpisel
2 ml.

F. EVALUASI

Tgl/Jam DX Catatan Perkembangan TTD

Sabtu, 1 S: ibu pasien mengatakan demam anaknya mulai turun dan

15/1/2019 berkurang
12.40 O: pasien tampak tenang, S: 40°C N: 135x/mnt,
WIB RR: 20x/mnt, SpO2: 96%, irama pernafasan teratur
A: masalah teratasi

Indikator Awal Tujuan Hasil

Suhu tubuh 1 3 3
Tekanan nadi 2 3 3
Tingkat pernapasan 3 4 4

P: hentikan intervensi