ASUHAN KEPERAWATAN

PADA “NY D” DENGAN KB IUD

DI RUANG KB PUSKESMAS IV DENPASAR SELATAN
PADA 25 APRIL 2019

A. Pengkajian
1. Data Subyektif
a. Identitas Pasien
Nama : Ny. “D”
Umur : 27 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl Pulau Sealus G. Panda No.28
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan Terakhir : D1
No. RM :-
Tanggal Pengkajian : 25 April 2019
Sumber biaya : BPJS

b. Identitas Penanggung/Suami
Nama : Tn. “M”
Umur : 31 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Pendidikan Terakhir : SMA
Status : Menikah
Suku Bangsa : Indonesia
Alamat : Jl Pulau Sealus G. Panda No.28
Hubungan dengan pasien : Suami Pasien
c. Keluhan Utama
Klien mengatakan ingin melepas dan memasang ulang KB IUD karena
takut menimbulkan efek bahaya jika tidak diganti.
d. Riwayat KB
Klien pernah menjadi akseptor KB suntik 3 bulan
e. Riwayat Obstetri Lalu

Tgl Jenis Komplikasi Bayi Nifas

N Usia Tempat
lahir persalina Penolong Lakt Kea
o kehamilan persalinan Ibu Bayi Jk BB/PB Keadaan
anak n asi daan
3000gr
1 2018 Aterm Bidan Spontan Bidan - - Pr baik baik baik
50 cm
f. Riwayat Menstruasi Lalu
Haid pertama : umur 12 tahun
Haid terakhir : Tanggal 12 November 2014
Teratur/tidak teratur : teratur
Siklus : 30 hari
Lamanya : 3-5hari
 Banyaknya : 2-3 x gantiduk
Sifat darah : encer
g. Riwayat Kesehatan Klien
Klien menyatakan tidak menderita penyakit keturunan atau menular
seperti penyakit jantung, hipertensi, kanker payudara, DM, asma atau
TBC
h. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien menyatakan keluarganya tidak ada yang menderita penyakit
keturunan atau menular seperti penyakit jantung, DM, asma, TBC,
hipertensi, hipertensi atau kanker payudara.
i. Pola Kehidupan
1) Bernapas : Klienn bernapas normal, dan
tidak mengalami gangguan pernapasan, dengan RR= 20 x/mnt.
2) Pola nutrisi Makan Minum
Frekuensi : 2-3x sehari 6-7 gelas/ hari
Macam : nasi, lauk, sayur, air putih, air teh
Jumlah : 1 piring sedang 1 gelas sedang
3) Pola Eliminasi : BAK dan BAB lancar
4) Pola istirahat : Istirahat cukup, 7 – 8 jam perhari
5) Pola aktivitas : Kegiatan sehari-hari adalah ibu rumah
tangga
6) Pola aktivitas seksual : Baik
7) Pola personal hygiene : Klien menyatakan mandi 2 kali
sehari
8) Pengaturan suhu tubuh : Suhu tubuh normal yaitu 360 C.
9) Rasa nyaman : Klien mengalami gangguan rasa nyaman
saat melakukan pemasangan KB IUD, dengan skala nyeri 4
10) Rasa aman : Pasien tidak mengalami gangguan rasa aman
11) Sosialisasi dan komunikasi : Pasien dan keluarga hubungan
baik.
12) Prestasi dan produktivitas : Tidak terkaji
13) Ibadah : Ibadah lancar pada pagi dan sore hari
14) Rekreasi : Pasien jarang berekreasi dengan keluarga.
15) Pengetahuan : Pasien mengatakan tidak mengetahui tentang
penyakitnya.

2. Data Obyektif
a. Pemeriksaan Umum
Kesadaran : CM
TD : 95/60 mmHg
Nadi : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
BB : 53,5 kg
 TB : 160 cm
b. Pemeriksaan Khusus
1) Kulit : Warna kulit sawo matang, tidak ada luka pada
kulit, turgor kulit baik.
2) Rambut : Warna rambut hitam dan bersih.
3) Kepala : Kepala simetris, tidak ada lesi, tidak edema, kulit
kepala bersih.
4) Mata : Konjungtiva merah muda, sklera berwarna putih
5) Telinga: Letak simetris, tidak terdapat serum, tidak ada
benjolan, tidak ada penggunaan alat bantu pendengaran,
6) Hidung: Bersih, tidak terdapat secret, fungsi penciuman
baik.
7) Mulut : Lembab, tidak ada karies gigi, tidak ada
perbesaran tonsil.
8) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan kelenjar
limfe, tidak ada bendunganvena jugularis.
9) Dada : pergerakan dinding dada sama
10) Payudara :
- Kulit : Normal
- Areola/papilla : Normal
11) Abdomen : Tidak terkaji
12) Genetalia : Bersih
13) Ekstremitas : Tidak ada oedem dan varices

B. Diagnosa Keperawatan
Data fokus :
1. DS : Pasien mengatakan saat dipasang IUD nyeri
DO : Pasien tampak kesakitan dan meringis, skala nyeri 4
2. DS : Pasien mengatakan tidak mengetahui mengenai
keuntungan dan
kerugian KB IUD
DO : Pasien tampak bingung dan banyak bertanya tentang keuntungan
dan kerugian pemakaian KB IUD

Diagnosa Keperawatan :
1. Nyeri berhubungan dengan proses pemasangan IUD, dan adaptasi
uterus terhadap benda asing (IUD).
2. Ansietas berhubungan dengan terjadinya efek samping
penggunaan alat kontrasepsi IUD.

C. Intervensi Keperawatan
 Diagnosa 1
Tanggal : 25 April 2019
Jam : 10.30 WITA

No Intervensi Rasional

Diagnosa 2
Tanggal : 25 April 2019
Jam : 10.35 WITA

Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi Rasional

- Anxiety self control  Gunakan pendekatan yang  Mengefektifkan tindakan
- Anxiety level menenangkan penilaian kecemasan
 Jelaskan semua prosedur  Dengan menjelaskan
- Coping
dan apa yang dirasakan prosedur mengenai
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama prosedur pemasangn Kb IUD, pasien
selama 1 X 15 menit diharapkan ansietas
dilakukan akan lebih memahami
teratasi dengan kriteria hasil :
 Identifikasi tingkat
pemasangan Kb IUD
 Pasien mampu mengungkapkan
kecemasan  Untuk mengetahui tingkat
kecemasannya  Dorong pasien untuk
kecemasan pasien
 Mengetahui dan mengungkapkan
mengungkapkan perasaan  Tingkat perasaan dan
teknik untuk mengontrol cemas
dan ketakutan ketakutan setiap orang
 Ekspresi nonverbal menunjukkan
berbeda-beda
berkurangnya kecemasan

D. Implementasi

No Hari/Tgl/ Jam No Implementasi

Dx
1 Kamis, 25 April 2019 1 1. Mengkaji skala nyeri klien
 Pukul 10.40 WITA
2 Kamis, 25 April 2019
Pukul 10.45 WITA
( P : provoking, Q: quality, R: region, S: scale, T: time )
2. Observasi TTV
3. Mengajarkan teknik relaksasi untuk mengatasi nyeri
seperti nafas dalam.
4. Menciptakan lingkungan yang tenang dan nyaman
5. Pemberian analgetik sesuai dosis
2 1. Kaji pengetahuan klien tentang IUD
2. Beri penjelasan mengenai IUD
3. Beri kesempatan klien untuk bertanya
4. Lakukan evaluasi terhadap pemahaman klien

E. Evaluasi
Evaluasi yang di dapat setelah diberikan tindakan selama ±15 menit.

No Hari/ Tanggal/ Jam No. Dx Evaluasi Paraf

1 Kamis, 25 April 2019
Pukul 10.45 WITA
1 S : Pasien mengatakan setelah diajarkan teknik
nafas dalam saat dilakukan pemasangan KB
IUD nyeri yang dirasakan sudah mereda.
O : Pasien tampak tenang, skala nyeri 2 , TD =
95/60 mmHg, N = 80 x/mnt, RR = 20x/mnt,
P: kontraksi
Q: seperti ditusuk-tusuk
R: rahim
S: 2
T: pada saat pemasangan alat kontrasepsi
A : Masalah teratasi
P : Kontrol kembali jika ada masalah KB yang
dirasakan

2 Kamis, 25 April 2019 2 S : Pasien mengatakan setelah dijelaskan

Pukul 10.50 WITA
mengenai keuntungan dan kekurangan KB
IUD tingakt kecemasan pasien berkurang
O : Pasien menunjukkan ekspresi kecemasan
berkurang dan paham dengan penjelasan
yang diberikan
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan intervensi dan kontrol kembali jika
ada masalah pada tingkat kecemasan yang
dirasakan
 Denpasar, 27 April 2019

Pembimbing Praktik, Mahasiswa

NIP. NIM.

Mengetahui

Pembimbing Akademik,

NIP.