Guía de revisión rápida

El diagnóstico en
CARDIOLOGÍA
Cardalis® 2,5 mg/20 mg comprimidos para perros (Hidrocloruro de benazepril 2,5 mg, espironolactona 20 mg) - Cardalis® 5 mg/40 mg comprimidos para
perros (Hidrocloruro de benazepril 5 mg, espironolactona 40 mg) - Cardalis® 10 mg/80 mg comprimidos para perros (Hidrocloruro de benazepril 10 mg, espi-
ronolactona 80 mg). Cardalis® es un comprimido oral palatable, ovalado y ranurado. PRESENTACIÓN: frasco de 30 comprimidos. Indicaciones: Para el tratamiento
de la insuficiencia cardiaca congestiva causada por la enfermedad valvular degenerativa crónica canina (con el uso comple-mentario de un diurético, cuando sea
preciso). Este medicamento de combinación fija únicamente debe utilizarse en perros que requieran la administración de ambas sustancias activas a esta dosis fija.
Vía oral. DOSIFICACIÓN: Los comprimidos deben administrarse al perro una vez al día a la dosis de 0,25 mg de hidrocloruro de benazepril /kg y 2 mg de espironolac-
tona/ kg. CONTRAINDICACIONES: No usar durante la gestación ni la lactancia. No usar en animales destinados o que se tenga previsto destinar a la reproducción. No
usar en perros que padezcan de hipoadrenocorticismo, hiperkalemia o hiponatremia. No usar juntamente con Anti-inflamatorios No Esteroideos (AINE) en perros
con insuficiencia renal. No usar en caso de hipersensibilidad a los inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (ECA) o a algún excipiente. No usar en casos
de insuficiencia en el gasto cardiaco debido a una estenosis aórtica o pulmonar. REACCIONES ADVERSAS: En machos no castrados tratados con espironolactona se
observa frecuentemente atrofia reversible de próstata. Titular de la autorización de comercialización: Ceva Santé Animale 10, av. De La Ballastière 33500 Libourne
(Francia). Números de la autorización de comercialización: EU/2/12/142/001; EU/2/12/142/003; EU/2/12/142/005.

Nelio® 5 mg comprimido para perros. 2095 ESP. COMPOSICIÓN: Hidrocloruro de benazepril 5 mg. Nelio® 20 mg comprimido para perros. 2096 ESP.
COMPOSICIÓN: Hidrocloruro de benazepril 20 mg. INDICACIONES: Tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva. CONTRAINDICACIONES: No usar en
caso de hipersensibilidad a la sustancia activa o a algún excipiente. No usar en casos de hipotensión, hipovolemia, hiponatremia o fallo renal agudo. No usar
en casos de caída del gasto cardíaco debido a estenosis aórtica o pulmonar. PRECAUCIONES: La eficacia y seguridad del medicamento no se ha establecido
en perros con un peso inferior a 2,5 kg. No utilizar durante la gestación ni la lactancia. POSOLOGÍA: Vía oral. Dosis mínima de 0.25 mg (entre 0.25-0.5) de
hidrocloruro de benazepril /kg de peso corporal una vez al día. La dosis puede doblarse, administrándose una vez al día, a una dosis mínima de 0,5 mg/kg
(entre 0,5-1,0), si el veterinario lo juzga clínicamente necesario. Nelio 2,5 mg comprimido para gatos. 2137 ESP. COMPOSICIÓN: Hidrocloruro de benazepril
2,5 mg. INDICACIONES: Reducción de la proteinuria asociada a enfermedad renal crónica. CONTRAINDICACIONES: No usar en caso de hipersensibilidad a
la sustancia activa o a algún excipiente. No usar en caso de hipotensión, hipovolemia, hiponatremia o fallo renal agudo. No usar en caso de caída del gasto
cardiaco debido a estenosis aórtica o pulmonar. No usar durante la gestación o lactancia. PRECAUCIONES: La eficacia y seguridad del benazepril no ha sido
establecida en gatos con un peso inferior a 2,5 kg. POSOLOGÍA: Vía oral. Dosis mínima de 0,5 mg (rango de 0,5-1,0) de hidrocloruro de benazepril /kg de
peso cor-poral una vez al día. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN: SOGEVAL. 200 avenue de Mayenne. Zone Industrielle des Touches.
53000. LAVAL. Francia.

Prilactone® 10 mg - Prilactone® 40 mg - Prilactone® 80 mg. Cada comprimido contiene: Prilactone® 10 mg: Espironolactona 10 mg. Prilactone® 40 mg:
Espironolactona 40 mg. Prilactone® 80 mg: Espironolactona 80 mg. Excipientes incluye aroma de carne. INDICACIONES DE USO: Los comprimidos de Prilac-
tone® son usados en combinación con la terapia estándar (incluyendo el uso complementario de un diurético, cuando sea preciso) para el tratamiento de la
insuficiencia cardiaca congestiva causada por regurgitación valvular en perros. CONTRAINDICACIONES: No usar en animales gestantes o en lactación ni en
animales destinados o que se tenga previsto destinar a la reproducción. No usar el producto en perros que padezcan de hipoadrenocorticismo, hiperkalemia
o hiponatremia. No administrar conjuntamente con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) en perros con insuficiencia renal REACCIONES ADVERSAS: En
machos no castrados se observa frecuentemente atrofia reversible de próstata. ESPECIES DE DESTINO: Perros. DOSIFICACIÓN PARA CADA ESPECIE, VÍA(S)
Y FORMA(S) DE ADMINISTRACIÓN: Uso oral. 2 mg de espironolactona por kg de peso vivo una vez al día. RECOMENDACIÓN PARA UNA CORRECTA ADMI-
NISTRACIÓN: El producto debería ser administrado con el alimento. Nº de autorización: Prilactone 10 mg 30 comprimidos, EU/2/07/074/007; Prilactone 40
mg 30 comprimidos, EU/2/07/074/008; Prilactone 80 mg 30 comprimidos, EU/2/07/074/009. Titular de la autorización de comercialización: CEVA SANTE
ANIMALE. Z.I. La Ballastière. 33500 LIBOURNE. Francia.

Libeo® 10 mg comprimidos masticables para perros. 2924 ESP. Envase de 120 comprimidos. Cada comprimido masticable de 330 mg contiene: Furo-
semida 10,0 mg. Vía oral. Posología: de 1 a 5 mg/kg al día. Los comprimidos pueden dividirse en cuatro partes iguales. INDICACIONES DE USO: Tratamiento
de la ascitis y del edema, especialmente asociados con la insuficiencia cardíaca. CONTRAINDICACIONES: No administrar este medicamento veterinario a
perros con hipovolemia, hipotensión o deshidratación. No administrar en caso de insuficiencia renal con anuria. No administrar en caso de falta de elec-
trólitos. No administrar en caso de hipersensibilidad conocida a la furosemida, a la sulfonamida o a algún excipiente. ADVERTENCIAS ESPECIALES PARA
CADA ESPECIE DE DESTINO: La eficacia del tratamiento podría verse alterada en caso de un aumento en la ingesta de agua. Siempre que las condiciones
del animal lo permitan, se deberá restringir la ingesta de agua a los niveles fisiológicamente normales mientras dure el tratamiento. USO DURANTE LA GES-
TACIÓN: No ha quedado demostrada la seguridad del medicamento veterinario en perras gestantes y en lactación. No obstante, la furosemida se excreta
en la leche. En caso de animales gestantes y en lactación, utilícese únicamente de acuerdo con la evaluación beneficio/riesgo efectuada por el veterinario
responsable. SOGEVAL 200 avenue de Mayenne Zone Industrielle des Touches 53000 LAVAL Francia.

2
 Índice
Fisiopatología del sistema circulatorio 4
Puntos críticos del examen físico 6
Alteraciones de origen cardiaco 6
El ciclo cardiaco y el ECG 8
Estudio radiológico 12
Bioquímica sanguínea 16
Auscultación 18
Bibliografía:
García M.I. Atlas de interpretación radiológica en pequeños animales. pp. 102-108
Ynaraja E., Montoya A. y Bernal J. Manual de electrocardiografía en la clínica del perro. 2004, pp. 46-169
Ynaraja E. y Montoya A. Manual clínico de cardiología básica en el perro y el gato. 2005, pp. 77-86

Revisado por Vanesa Guayarmina Gil Pérez.

3
Fisiopatología del sistema circulatorio

1 Vena cava craneal

2 Vena cava caudal
13 3 Aurícula derecha
4 Válvula tricúspide
5 Ventrículo derecho
8
6 Válvula pulmonar
7 Arteria pulmonar

2 8 Vena pulmonar
7
1 9 Aurícula izquierda
9 10 Válvula mitral
11 Ventrículo izquierdo
12
10 12 Válvula aórtica
3 6
13 Aorta

11
5

Funciones
del sistema circulatorio
El sistema circulatorio tiene,
como funciones básicas:

Transporte de oxígeno y otros Pulmón: la sangre se oxigena

nutrientes hasta los tejidos. y se expulsa el CO2
Distribución de hormonas, ✔✔ Trastornos respiratorios dificultan
enzimas y sustancias afines. el intercambio gaseoso.
✔✔ Alteraciones de la circulación
Termorregulación.
a este nivel, como ocurre
en el tromboembolismo pulmonar,
Recolección de desechos
impiden el intercambio gaseoso.
metabólicos.
✔✔ Alteraciones en la composición
Un abanico amplísimo de procesos de la sangre, como en casos de anemia,
pueden ocasionar trastornos hacen que la cantidad de gases que
a diferentes niveles que impidan pueda intercambiarse sea insuficiente.
su normal funcionamiento.
4
 Corazón: bombea la sangre
La cantidad de sangre que sale del corazón por unidad
de tiempo o gasto cardiaco (GC) es el resultado
del volumen movilizado en cada latido (VS)
por la frecuencia cardiaca (FC).
Un gasto cardiaco insuficiente ocurre cuando:

El volumen sistólico es insuficiente La frecuencia cardiaca

✔✔ Los ventrículos no se llenan correctamente.
✔✔ Los ventrículos se llenan correctamente
pero la sístole es demasiado débil
para desplazar la sangre fuera del corazón.
✔✔ La alta frecuencia hace que sean vaciados
antes del llenado completo.
✔✔ El volumen ventricular está reducido.
está alterada
✔✔ Demasiado baja e insuficiente.
✔✔ Demasiado alta, dificultando
el llenado ventricular.
✔✔ Irregular (arritmias).
GC (ml/min) = VS (ml/lat) x FC (lat/min)

Perfusión tisular: volumen Circulación periférica.

de sangre que llega a los tejidos Puede haber múltiples
alteraciones
Está relacionado con la presión arterial,
alterada en relación a: Entre ellas:

✔✔ Actividad cardiaca. ✔✔ Pérdidas de sangre

✔✔ Función renal. (hemorragias, trastornos
✔✔ Volumen y composición de la sangre. de la coagulación).
✔✔ Integridad de las paredes de los vasos ✔✔ Disturbios circulatorios
sanguíneos. (problemas vasculares,
obstrucciones o alteraciones
✔✔ Temperatura, estrés…
en la composición de la sangre
que alteren su flujo normal).

5
 Puntos críticos Alteraciones
del examen físico de origen cardiaco

E stado nutricional
Las afecciones respiratorias crónicas Insuficiencia cardiaca
suelen estar relacionadas con
congestiva derecha
un exceso de peso y la caquexia
con afecciones cardiacas. Bombeo insuficiente por parte del lado
derecho del corazón que causa congestión
C oloración de las mucosas en la circulación sistémica. Provoca:
Pálidas: Vasoconstricción periférica
✔✔ Congestión
o anemia.
venosa
Congestivas: Fallo cardiaco congestivo.
sistémica.
Cianosis: Hipoxemia.
✔✔ Congestión
R espiración hepática
y esplénica.
Comprobar si hay disnea, tos u otros
síntomas respiratorios. Medir la frecuencia ✔✔ Ascitis y edema.
respiratoria en reposo. El propietario puede
medirla mientras el animal duerme.

Rpm Normal Taquipnea Urgencia

Perro <25 30-50 >50
Gato 30-40 40-50 >50

Insuficiencia cardiaca
P ulso arterial femoral congestiva izquierda
Valorar fuerza y frecuencia.
Bombeo insuficiente del lado izquierdo
del corazón que causa congestión
V enas yugulares en la circulación pulmonar. Esto provoca:
Valorar si presentan distensión.
✔✔ Hipertensión pulmonar.
F recuencia cardiaca ✔✔ Congestión y edema pulmonar.
✔✔ Tos seca, taquipnea, disnea, ortopnea
Especie Frecuencia lat/min
y cianosis.
Adulto Razas miniatura Cachorros
Perro
70-160 < 180 < 220
Gato 160-240

T emperatura
La fiebre puede indicar
endocarditis, y la hipotermia
bajo gasto cardiaco.
La frialdad de una zona
corporal puede indicar bajo riego.

E demas
Pueden indicar fallo cardiaco congestivo.
6
Tromboembolismo arterial
Obstrucción de la trifurcación de la aorta
por un tromboémbolo, restringiendo el riego
al miembro posterior. Se manifiesta con parálisis
del tercio posterior y dolor agudo, pulso femoral
ausente o muy débil y extremidades frías y
cianóticas. Se produce generalmente en gatos
con cardiomiopatía hipertrófica, en ocasiones
como primer signo detectado.

Tromboembolismo pulmonar
La obstrucción de las arterias pulmonares
por un coágulo de sangre impide el
intercambio gaseosos en el área pulmonar
afectada. Ocurre en enfermedades que
provocan enlentecimiento de la sangre,
hipercoagulabilidad o daño del endotelio
vascular o en casos de filariasis.
Hipertensión
Hipertensión pulmonar
Aumento de presión en la circulación
pulmonar que causa dificultad
respiratoria, tos, cianosis, intolerancia
al ejercicio e incluso síncopes.
Hipertensión sistémica
Alta presión de la circulación sistémica
que causa daños a diferentes niveles:
✔✔ Sistema nervioso ✔✔ Riñones
✔✔ Ojo ✔✔ Corazón
Síncope
Pérdida súbita y transitoria
de la conciencia y tono postural
con recuperación espontánea.
Puede haber micción o defecación
involuntaria.
Aunque la etiología es compleja,
es generalmente resultado de
un reducido riego y falta de oxígeno
al cerebro por bajo gasto cardiaco.
Cuando la reducción del riego es
solo parcial puede no haber síncope
sino debilidad o ataxia continua
o en episodios.
En un animal con síncopes,
cuando la hipoxia permanece
durante un tiempo, puede haber
cierta actividad convulsiva.

Riesgo P. sistólica P. diastólica

de daño mmHg mmHg
Mínimo <150 <95
Leve 150-159 95-99
Moderado 169-179 100-119
Grave >180 >120

7
 El ciclo cardiaco y el ECG

1er ruido (S1)

R
LA
Cierre de las válvulas
U Mitral y Tricúspide.
IC Principio de la sístole.
TR Onda R
Despolarización
N
VE

ventricular.
LE

Onda Q
TO

Se despolariza
el septo de izquierda
SÍS

a derecha.
R

Onda S
T Despolarización
ventricular hasta
P la base cardiaca.

Onda P Onda T
El impulso se genera
Q Repolarización
en el nódulo sinusal
y se transmite a las
S ventricular.

aurículas derecha (Onda P1)

e izquierda (Onda P2).
SÍ

2º ruido (S2)
ST

P1 P2
Cierre de las válvulas
O

aórtica y pulmonar.
LE

P
A Principio de la diástole.
U
RI
CU
LA
R
OLE
DIÁST
270º

Perro Gato

Eje eléctrico
del corazón 40º-100º 0º-160º 180º 0º

90º
8
Medición de ondas electrocardiográficas - Derivación II
P PR QRS ST T
onda segmento complejo segmento onda

Magnitudes mesurables

Amplitud

Duración

1 mm
Amplitud
milivoltios 1 mm
(mV)

Duración
segundos
PR QT (s)
intervalo intervalo

Velocidad Sensibilidad
50 mm/s: 0,02 s/mm Duplicada: 0,05 mV/mm
25 mm/s: 0,04 s/mm Normal: 0,1 mV/mm
Reducida: 0,2 mV/mm

Ondas electrocardiográficas: valores máximos aceptados

Ondas Especie Duración Amplitud Intervalos Especie Duración

Onda P Perro 0,04 s 0,4 mV Perro 0,06-0,13 s

Intervalo P-R
Positiva, negativa o bifásica Gato 0,04 s 0,2 mV Gato 0,05-0,09 s
Perro 0,05-0,06 s 2,5-3 mV Perro 0,15-0,25 s
Complejo QRS Intervalo Q-T
Gato 0,04 s 0,9 mV Gato 0,12-0,18 s
Onda T Perro - <25% onda P
Positiva, negativa o bifásica Gato - 0,3 mV

Segmento Especie Elevación Depresión

Perro <0,15 mV <0,2 mV *
Segmento S-T:
Segmento S-T* desviación máxima aceptada, positiva
Gato <0,1 mV <0,1 mV
o negativa, con respeto a la línea isoeléctrica.

9
Aumento de cámaras cardiacas

Aumento de la aurícula izquierda Aumento de la aurícula derecha

Aumento de la duración de la onda P Aumento de la amplitud de la onda P
(onda P mitrale). Suele estar causado (onda P pulmonale). Suele estar causado
por insuficiencia de la válvula mitral. por patologías respiratorias crónicas.

Aumento del ventrículo izquierdo

Aumento de la duración
del complejo QRS y de
la amplitud de la onda R.
No es posible distinguir
hipertrofia de dilatación.
Cuando existe insuficiencia
cardiaca congestiva
avanzada se acompaña
de alteraciones en las ondas
P y T y segmento ST.

Aumento del ventrículo derecho

En derivación II detectamos
aumento del ventrículo
derecho cuando:
Onda S > 0,35 mV
Onda Q > 0,5 mV
El defecto debe ser
muy marcado para poder
registrar alteraciones.

10
Arritmias cardiacas

Bloqueo aurículo-ventricular
1er grado
Intervalo P-R aumentado.
2º grado
Existen más ondas P que complejos QRS.
3er grado
Aparecen ondas P sinusales sin relación
constante con los complejos QRS.
Bloqueo aurículo-ventricular de 3er grado

Extrasístole auricular
Aparece un complejo prematuro auricular
(CPA) seguido de una pausa compensadora
debido al reinicio del ciclo cardíaco.

Extrasístole ventricular Fibrilación auricular

Complejos QRS deformes seguidos de pausa Onda P sustituida por continuas
compensatoria. ondulaciones de la línea isoeléctrica
(ondas “F”).

Origen en el ventrículo derecho: onda R inicialmente positiva

y luego negativa.

Fibrilación ventricular
No se distinguen ondas ni intervalos.

Origen en el ventrículo izquierdo:

onda R inicialmente negativa y
luego positiva.

11
Estudio radiológico

Localización de estructuras
Analogía de reloj
Proyección latero-lateral derecha

12
11 1

10 2

Aorta 9 3
AP AI
8 4
Orejuela de AD
7 5
VD VI 6

entral
Proyección dorso-v
Analogía de reloj

12
11 1

10 2

Aorta 9 3
AP Orejuela de AI
AD 8 4

AI 7
6 5
VD
VI

Aorta
Arteria pulmonar (AP)
Aurícula izquierda (AI)
Ventrículo izquierdo (VI)
Ventrículo derecho (VD)
Aurícula derecha (AD)

12
Medición de la silueta cardiaca
Eje largo
Distancia desde la carina
al ápex cardiaco.

Eje corto
Diámetro craneocaudal.
Parte del tercio superior de la cava
caudal y termina en el borde rostral
del corazón, formando un ángulo
de 90º con el eje largo.

Tamaño auricular
Distancia desde la intersección
de los ejes largo y corto, trazando
la bisectriz del ángulo formado
por ambos, hasta el límite
de la aurícula izquierda.

Índice cardiaco vertebral o índice de Buchanan (VHS)

Permite evaluar el tamaño de la silueta cardiaca.

Medir: Extrapolar estas medidas: Sumar

Eje largo comenzando desde la vértebra T4, ambas
Eje corto tomar el nº de cuerpos vertebrales medidas.
que representan.
Labrador
9,7-11,7
Intervalos de normalidad
Boxer Doberman
expresados como número 9,0-10,8
10,3-12,6
de cuerpos vertebrales:
Carlino
Perro: 8,5-10,7 9,8-11,6

Gato: 6,7-8,1 Pastor Alemán

8,7-11,2
Yorkshire Terrier
9-10,5

Medida radiográfica del atrio izquierdo (MRAI)

Permite valorar el tamaño de la aurícula izquierda.

Medir: Comenzando desde Valor normal

Tamaño auricular la vértebra T4, tomar el nº expresado como número
de cuerpos vertebrales de cuerpos vertebrales:
que representa.
< 1,8
13
Signos de aumento de tamaño de las cámaras cardíacas

AI

Aurícula izquierda Aurícula derecha

14
 AI

Ventrículo izquierdo Ventrículo derecho

15
Bioquímica sanguínea

Azotemia prerrenal
Se produce un acúmulo de sustancias nitrogenadas
no proteicas en sangre a causa de la reducción
de la perfusión renal, debido a la disminución del volumen
sanguíneo o de la presión sanguínea.

Debe distinguirse de azotemia renal y postrenal,

así como de otras causas de azotemia prerrenal
como son:
✔✔ Incremento de la absorción intestinal de sustancias
proteicas, debido a la dieta o por hemorragias
gastroentéricas.
✔✔ Aceleración en la producción Azotemia Prerrenal Renal
de estos residuos por un Especie Perro Gato Perro Gato
mayor catabolismo por fiebre,
Densidad urinaria >1.035 >1.040 1.008-1.029 1.008-1.035
traumas, quemaduras,
Ratio Urea/Creatinina
infecciones o exceso >0,08 >0,08
(mmol/l)/(micromol/l)
de corticosteroides.

Enzimas hepáticas
En casos de congestión venosa del hígado hay elevación de las enzimas hepáticas:
GPT, AST y fosfatasa alcalina.

Biomarcadores Biomarcadores
cardiacos cTnI NT-proPNB
cardiacos Perro y gato 0,05-0,12 ≤ 566 pmol/l

Troponinas cardiacas Péptidos natriuréticos

La concentración de troponina I (cTnI)
se eleva en situaciones que impliquen daño
miocárdico como son la miocardiopatía
hipertrófica, la cardiomiopatía dilatada,
la estenosis subaórtica, la degeneración
de la válvula mitral, la dilatación vólvulo-
gástrica, el traumatismo torácico
y la babesiosis.
En urgencias puede utilizarse el NT-proPNB
junto con la exploración física, radiografía
torácica y electrocardiografía para distinguir
entre las causas respiratorias primarias de
disnea y la insuficiencia cardiaca congestiva.
La determinación de las concentraciones
de NT-proPNB también ayuda a controlar
la respuesta a corto plazo al tratamiento
de insuficiencia cardiaca congestiva.

16
Alteraciones electrolíticas y el ECG
Nivel ECG

✔✔ Bradicardia.
Hipokalemia ✔✔ Alargamiento del segmento Q-T.
3,5-4,0 mEq/l ✔✔ Onda T pequeña y bifásica.
✔✔ Puede provocar problemas de hiperexcitabilidad.

✔✔ Onda T alta y puntiaguda.

✔✔ Aplastamiento de la onda P.
Hiperkalemia moderada
5,5-7,5 mEq/l
✔✔ Alargamiento del segmento P-Q y del QRS.
K+ ✔✔ Acortamiento del segmento Q-T.
✔✔ Eleva el potencial de reposo facilitando la aparición de focos ectópicos.

✔✔ Problemas de conducción cardiaco.

✔✔ Desaparición de onda P.
Hiperkalemia severa ✔✔ Bradicardia.
>7,5 mEq/l ✔✔ Bloqueo AV.
✔✔ Deformaciones del QRS por bloqueos de rama.
✔✔ Taquicardia ventricular o fibrilación ventricular.

Hipocalcemia
<9 mg/dl adultos ✔✔ Alargamiento del segmento Q-T sin bradicardia.
<7 mg/dl cachorros
Ca2+
Hipercalcemia
>12 mg/dl adultos ✔✔ Elevación del segmento S-T.
>13mg/dl cachorros

Hipokalemia Hiperkalemia

Hipocalcemia Hipercalcemia

17
Auscultación

Localización de los focos valvulares Válvula pulmonar

Válvula aórtica
Los focos valvulares son los puntos en los que debe
Válvula mitral
colocarse el fonendoscopio para auscultar cada una
de las válvulas cardiacas. Válvula tricúspide

Costado izquierdo Costado derecho

Los tonos cardiacos y el ECG

Los tonos cardíacos son creados por el flujo sanguíneo turbulento
y las vibraciones asociadas en el tejido adyacente durante el ciclo cardíaco.
Distinguimos sonidos transitorios, de duración corta, y soplos, sonidos
de mayor duración y que ocurren durante una parte normalmente
silenciosa del ciclo cardíaco.

S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3

Sonidos cardiacos transitorios

S1 S2 S3 S4
Cierre de las válvulas Cierre de las válvulas No son audibles en condiciones normales.
mitral y tricúspide. aórtica y pulmonar. Si se auscultan se denomina ritmo de galope.

18
Soplos cardiacos
Son anomalías auscultatorias.
Pueden ser patológicos, fisiológicos
apareciendo en el curso de diferentes
afecciones, o inocentes sin significación
clínica.

Según su aparición distinguimos

5 tipos diferentes. 1
Según su intensidad se clasifican Holosistólico, meseta o regurgitante
como:

Grado Intensidad 2
Crescendo-decrescendo o diamante
Muy suave, detectado tras varios
I
minutos de auscultación.

Suave. Se ausculta bien 3

II
pero localizado en un área pequeña. Decrescendo sistólico
III Intensidad moderada.

Intensidad alta. No transmite 4

IV
vibración a la pared torácica. Decrescendo diastólico
Intensidad alta que transmite
V
vibración a la pared torácica.
5
VI Intensidad muy alta y palpable.
Continuo o en maquinaria

La determinación del Punto de Máxima Intensidad del sonido anormal, su aparición e intensidad
puede ayudarnos a orientar el diagnóstico de distintas patologías cardiacas.

Conducto arterioso persistente

Estenosis pulmonar

Costado izquierdo
Estenosis aórtica

Estenosis subaórtica

Insuficiencia valvular mitral

Costado derecho Insuficiencia valvular tricuspidea

Defecto septal ventricular

19
9-AC-CA-17-47