EXAMEN EUNACOM 4/12
1. Pregunta vinculada a la imagen nº 1.
Un varón de 80 años acude a su consulta a revisión.
Usted le diagnosticó hace 10 días una otitis exter-
na difusa y le pautó gotas tópicas de antibiótico y
corticoides. Al realizarle la anamnesis el paciente
sigue refiriendo una intensa otalgia y otorrea del
oído derecho que no han cedido a pesar del trata-
miento. A la exploración se objetiva otorrea en el
conducto auditivo externo del oído derecho asocia-
da a erosión de la piel subyacente a dicha otorrea,
que además presenta esfacelos y zonas de necrosis;
la piel de la región preauricular está inmdemne.
Usted decide realizar un estudio radiológico que se
muestra en la imagen. Responda lo que considere
verdadero:
1. Podemos considerar el TC como normal, ya que
ambas mastoides están neumatizadas y con au-
sencia de ocupación.
2. La mastoides derecha se encuentra ocupada, pero
al no haber erosión de las paredes óseas de la mis-
ma, no podemos afirmar que exista alguna com-
plicación.
3. La presencia de ocupación de la mastoides dere-
cha por una masa de partes blandas y la erosión,
al menos parcial, de las celdillas mastoideas tam-
bién derechas, obliga a descartar un proceso ex-
pansivo en dicha región.
4. Las complicaciones de las otitis externas difusas se
localizan exclusivamente en el oído externo, por lo
que el oído medio no tiene por qué estar afecto.
5. No está indicado en este caso solicitar una prueba
de imagen, porque el curso que está teniendo la
otitis externa de este paciente entra dentro de lo
normal.
2. Pregunta vinculada a la imagen nº 1.
Sobre la patología que sospecha en este paciente,
señale cuál sería su actitud tras ver la prueba de
imagen anterior:
1. Hacer una resección quirúrgica ampliada de la
mastoides (petrosectomía) y radioterapia poste-
rior, ya que se trata de un carcinoma epidermoide
de conducto auditivo externo (CAE).
2. Comenzar con quimioterapia paliativa, ya que se
trata de un carcinoma epidermoide de conducto
auditivo externo en un estadío avanzado.
3. Tomar una biopsia de la piel del conducto auditi-
vo externo para filiar histológicamente la lesión:
lo más probable es que se trate de una otitis ex-
terna maligna o de un carcinoma epidermoide de
CAE.
4. Pedir una resonancia magnética ya que es la prueba
de imagen más específica para ver la mastoides.
5. Iniciar tratamiento antibiótico intravenoso de am-
plio espectro a altas dosis, ya que es con toda se-
guridad una otitis externa maligna.
-1-
3. Pregunta vinculada a la imagen nº 2.
Mujer de 84 años, diagnosticada de arteritis de
células gigantes 4 meses antes y en tratamiento
con 30 mg de prednisona diarios desde entonces.
Consulta por un cuadro de 4 semanas de evolu-
ción consistente en astenia, febrícula y tos con oca-
sional expectoración hemoptoica. Aporta una ra-
diografía de tórax solicitada por su facultativo de
Atención Primaria (ver imagen). Señale la opción
CORRECTA de entre las que se presentan:
1. Iniciaría tratamiento antibiótico con azitromicina
durante 10 días y solicitaría una nueva radiogra-
fía de tórax en ese momento para valorar su evo-
lución.
2. Solicitaría una intradermorreacción de Mantoux e
iniciaría tratamiento con 300 mg diarios de isonia-
cida durante 6 meses en caso de que fuera positiva.
3. Solicitaría una intradermorreacción de Mantoux
y, en caso de que resultara negativa, optaría por
un seguimiento radiológico estrecho.
4. Iniciaría tratamiento con 300 mg diarios de iso-
niacida durante 6 meses independientemente del
resultado del Mantoux, ya que la paciente presen-
ta factores de riesgo para presentar un resultado
falsamente negativo en dicha prueba.
5. Solicitaría una intradermorreacción de Mantoux y
baciloscopias y cultivo para micobacterias en es-
puto antes de iniciar tratamiento.
4. Pregunta vinculada a la imagen nº 2.
La paciente de la pregunta anterior presentó una
intradermorreacción de Mantoux de 6 mm y se de-
mostraron bacilos ácido-alcohol resistentes en la ba-
ciloscopia. Tanto el hemograma como la bioquímica
básicas fueron normales. Decidió comenzar trata-
miento con isoniacida, rifampicina, pirazinamida y
etambutol a las dosis habituales. Al cabo de cuatro
semanas detectó, en un control analítico rutinario,
los siguientes hallazgos: ácido úrico: 10,4 mg/dl (nor-
mal: 2-6); GOT 210 UI/L (normal: 5-37); GPT 120
UI/l (normal: 5-45); GGT 220 UI/l (normal: 8-61);
creatinina 1,9 mg/dl (normal: 0,7-1,2). En esta situa-
ción, señale la respuesta INCORRECTA:
1. La hepatotoxicidad por isoniacida es más frecuente
en personas de edad avanzada y alcohólicos.
2. La hiperuricemia es un efecto adverso típico de la
pirazinamida, y con frecuencia cursa de manera
asintomática.
3. La hipertransaminasemia que presenta la pacien-
te obligaría a la suspensión tanto de la isoniacida
como de la rifampicina, por tratarse de dos fár-
macos hepatotóxicos.
4. La isoniacida no requiere ajuste de dosis en pre-
sencia de insuficiencia renal moderada.
5. La rifampicina puede producir deterioro de la fun-
ción renal mediante un mecanismo inmunoalérgi-
co.

5. Pregunta vinculada a la imagen nº 3.
Varón de 45 años, usuario activo de drogas por vía
parenteral, que acude por un cuadro de una semana
de evolución consistente en disnea progresiva, fiebre
y tos no productiva. El hemograma revela linfope-
nia absoluta, hipoxemia y elevación de las cifras de
LDH. Se aporta su radiografía simple de tórax. Se-
ñale la opción INCORRECTA respecto a la entidad
que probablemente presenta el paciente:
1. La realización de una tinción con plata-metenamina
en el líquido obtenido mediante lavado broncoal-
veolar presenta elevada rentabilidad diagnóstica.
2. En ocasiones puede resultar aconsejable añadir es-
teroides al tratamiento antimicrobiano específico.
3. En sujetos con inmunosupresión muy avanzada la
radiografía de tórax puede ser normal.
4. El diagnóstico definitivo se obtiene mediante
cultivo de muestra respiratoria en medios espe-
cíficos, y su confirmación es necesaria antes de
iniciar el tratamiento.
5. El agente causal es ubicuo y puede colonizar el árbol
bronquial de sujetos sanos sin ocasionar patología.
6. Pregunta vinculada a la imagen nº 3.
Diez días después de iniciar la administración de
cotrimoxazol, el paciente de la pregunta anterior
desarrolló una depresión medular severa en forma
de trombocitopenia y anemia que obligó a suspen-
der dicho fármaco. ¿Qué opción de las siguientes
elegiría como tratamiento alternativo?
1. Sulfadiacina más pirimetamina.
2. Pentamidina inhalada.
3. Anfotericina B liposomal.
4. Pentamidina intravenosa.
5. Voriconazol.
7. Pregunta vinculada a la imagen nº 4.
Varón de 56 años que es llevado a urgencias tras
crisis comicial. Se realiza TC de cráneo cuyo re-
sultado se muestra en la imagen. ¿Cuál de estas
opciones diagnósticas es más probable?
1. Metástasis cerebral única.
2. Craneofaringioma.
3. Glioblastoma multiforme.
4. Hemorragia intraparenquimatosa.
5. Oligodendroglioma.
8. Pregunta vinculada a la imagen nº 4.
Respecto a este tumor, señale la opción correcta:
1. El tratamiento de elección es la cirugía seguida de RT.
2. La forma de presentación en forma de crisis no es
habitual.
3. Es un tumor quimiosensible.
-2-
EXAMEN EUNACOM 4/12
4. Representa hasta un 50% de todos los gliomas.
5. En la TC, se evidencia una lesión homogénea hi-
perdensa que no capta contraste.
9. Pregunta vinculada a la imagen nº 5.
Paciente de 80 años, hipertenso e hipercolestero-
lémico, ex-fumador desde hace 20 años, que es
llevado a urgencias por su familia por náuseas,
vómitos, disestesias en los miembros izquierdos y
disminución del nivel de conciencia durante las úl-
timas dos horas. Cuenta historia de tos de una se-
mana de evolución. La TC con contraste muestra
la siguiente imagen. ¿Cuál es su diagnóstico?
1. Accidente cerebrovascular isquémico.
2. Tumor cerebral primitivo.
3. Tumor metastásico.
4. Absceso piógeno.
5. Hemorragia intraparenquimatosa profunda.
10. Pregunta vinculada a la imagen nº 6.
Acude a consulta un paciente diabético de 75 años
por pérdida de visión de varias semanas de evo-
lución con el fondo de ojo que se muestra en la
imagen. Señale la respuesta FALSA:
1. La tomografía de coherencia óptica es una técni-
ca muy útil en este paciente.
2. Si encontramos microaneurismas o exudados
cerca de la mácula o en la misma habrá que des-
cartar un edema macular como causa de su pérdi-
da de visión.
3. El edema macular diabético se trata fotocoagu-
lando todos los microaneurismas que encontre-
mos en el fondo de ojo.
4. El edema macular diabético recidiva con frecuen-
cia.
5. La campimetría no es una prueba que nos ayude
en este caso.
11. Pregunta vinculada a la imagen nº 7.
Acude a consulta un paciente diabético tipo 1 asin-
tomático con el siguiente fondo de ojo. Señale la
respuesta FALSA:
1. Es muy probable que en un paciente diabético
bien controlado en ningún momento encontremos
ningún signo de retinopatía diabética.
2. La retinopatía diabética es una importante causa
de ceguera en nuestro medio.
3. Este paciente deberá tener un control metabólico
exhaustivo.
4. Este paciente deberá volver a revisarse en 6 me-
ses por el oftalmólogo.
5. Si además el paciente presenta miopía alta es me-
nos probable que tenga retinopatía diabética avan-
zada.

12. Pregunta vinculada a la imagen nº 8.
Recién nacido con cianosis y dificultad respirato-
ria al nacer. A la exploración presenta taquipnea
con tiraje subcostal, abdomen excavado y latido
cardíaco desplazado a la derecha. Se realiza radio-
grafía de tórax que muestra la imagen. Respecto al
cuadro clínico citado, señale la opción FALSA:
1. El diagnóstico de sospecha al ver esa radiografía
debe ser el de una hernia diafragmática de Boch-
daleck.
2. La hernia de Bochdaleck es la hernia diafragmá-
tica más frecuente, sobre todo la derecha.
3. Se produce por un paso de órganos abdomi-
nales a la cavidad torácica por alteración en el
cierre de los canales pleuroperitoneales poste-
rolaterales.
4. La imagen muestra imágenes circulares aéreas
en el hemitórax izquierdo que corresponden con
asas intestinales.
5. El diagnóstico se podría haber realizado intraúte-
ro mediante ecografía.
13. Pregunta vinculada a la imagen nº 8.
En relación al manejo más adecuado del RN ex-
puesto en la pregunta anterior señale la respuesta
FALSA:
1. Es de gran importancia la estabilización hemodi-
námica del RN en las primeras horas.
2. Puede ser necesaria la intubación del paciente
para evitar la mayor compresión pulmonar que
se puede producir con la ventilación con bolsa y
mascarilla.
3. La hipertensión pulmonar es uno de los principa-
les problemas asociados a esta patología.
4. El tratamiento quirúrgico debe realizarse de ur-
gencia en las primeras horas para evitar el riesgo
de estrangulación de la hernia.
5. El bicarbonato y el óxido nítrico son medidas úti-
les en el manejo de la hipertensión pulmonar.
14. Pregunta vinculada a la imagen nº 9.
Paciente de 22 años de edad que es trasladado
en ambulancia al Servicio de Urgencias tras ha-
ber sufrido accidente de trafico (caída en motoci-
cleta). Presenta TA de 125/70, FC de 75 lpm. La
valoración inicial descarta patología urgente en
vía aérea, columna, abdomen, tórax o pelvis. Re-
fiere intenso dolor en muslo derecho. Tras valorar
la Radiografía (ver imagen), el tratamiento de la
fractura que presenta el enfermo será:
1. Tracción cutánea temporal y posteriormente Re-
ducción abierta de la fractura y osteosíntesis con
placa y tornillos.
2. Fijador externo.
3. Yeso inguinopédico.
-3-
EXAMEN EUNACOM 4/12
4. Tracción transesquelética temporal y posterior-
mente enclavado endomedular.
5. Cerclaje en obenque.
15. Pregunta vinculada a la imagen nº 9.
A las 14 horas después del ingreso, tras el traslado
a planta del enfermo y en espera del tratamien-
to definitivo, el paciente de la pregunta anterior
comienza con un cuadro brusco de obnubilación,
dificultad respiratoria, siendo llamativas las pete-
quias que presenta en hemitórax superior. Su ra-
diografía de tórax presenta un infiltrado difuso y
la analítica solicitada muestra hipoxemia. La com-
plicación que presenta el enfermo es:
1. Tromboembolismo pulmonar.
2. Síndrome compartimental agudo.
3. Síndrome de embolia grasa.
4. Sepsis.
5. Rotura esplénica no diagnosticada al ingreso.
16. Pregunta vinculada a la imagen nº 10.
Paciente de 27 años de edad que es trasladado
al Servicio de Urgencias tras sufrir atropello. Es
valorado inicialmente por el Servicio de Cirugía
que descarta patología urgente craneal, torácica
o abdominal. Los estudios radiológicos únicamen-
te revelan la lesión reflejada en la imagen. Usted,
como traumatólogo de guardia decide inmovilizar
al paciente con un yeso inguinopédico cerrado en
espera del tratamiento quirúrgico definitivo, pau-
tando también tratamiento analgésico y antiinfla-
matorio potente. Seis horas después el enfermo
refiere un dolor intenso, que va en aumento y que
no cede a pesar de la analgesia. La movilización
pasiva de los dedos aumenta exponencialmente el
dolor, siendo los pulsos distales normales. La com-
plicación que presenta el enfermo es:
1. Embolia arterial aguda.
2. Trombosis venosa profunda.
3. Síndrome compartimental.
4. Síndrome de dolor regional complejo.
5. Ninguna, solo requiere más analgesia.
17. Pregunta vinculada a la imagen nº 10.
El manejo más adecuado de la situación planteada
en la pregunta anterior será:
1. Analgésicos opioides y si éstos fracasan, valoración
de catéter epidural por el Servicio de Anestesia.
2. Heparina Fraccionada a dosis terapéuticas y no
profilácticas.
3. Abrir y retirar el yeso, pierna en alto, oxígeno y si
no mejora rápidamente, fasciotomía urgente.
4. Arteriografía urgente.
5. Resonancia magnética diagnóstica de la pierna.

18. Pregunta vinculada a la imagen nº 11.
Recién nacido varón, con antecedente de oligoam-
nios, presenta distrés respiratorio grave que requiere
intubación y ventilación mecánica. En las primeras
24 horas se complica, apareciendo una masa su-
prapúbica, elevación de las cifras de creatinina con
oligoanuria y empeoramiento respiratorio con la si-
guiente radiografía. ¿Qué sospecharía usted?
1. Enfermedad de membrana hialina.
2. Síndrome de aspiración meconial.
3. Encefalopatía hipóxico-isquémica con vejiga
neurógena.
4. Válvulas de uretra posterior.
5. Sepsis neonatal.
19. Pregunta vinculada a la imagen nº 11.
En el caso anterior, ¿cuál sería el tratamiento etio-
lógico?
1. Ureterostomía bilateral.
2. Ampliación vesical.
3. Resección transuretral.
4. Punción vesical.
5. Resección transperineal.
20. Pregunta vinculada a la imagen nº 12.
Varón de 62 años con antecedentes de diabetes de
larga evolución e insuficiencia renal crónica en
tratamiento con hemodiálisis que es traído a ur-
gencias por disnea y dolor precordial de 2 horas
de evolución. A la llegada a urgencias se realiza un
ECG que se muestra en la imagen. ¿Cuál de los
siguientes enunciados es INCORRECTO?
1. Se debe monitorizar el ritmo cardíaco e iniciar
oxigenoterapia.
2. Se debe administrar nitratos endovenosos.
3. Se deben administrar antiagregantes plaqueta-
rios.
4. El tratamiento con fibrinolíticos permite dismi-
nuir el tamaño de la zona infartada, disminuyen-
do la aparición de arritmias y de disfunción ven-
tricular izquierda.
5. Si el tratamiento fibrinolítico no fuese efectivo, esta-
ría indicado realizar una angioplastia de rescate.
21. Pregunta vinculada a la imagen nº 12.
En el paciente de la pregunta anterior, usted ini-
cia tratamiento trombolítico con rTPA y en las
siguientes horas presenta empeoramiento de su
estado general con hipotensión arterial, ingurgi-
tación yugular y signo de Kussmaul evidente. La
auscultación cardíaca muestra tonos cardíacos
rítmicos a 85 lpm y no hay cambios en la ausculta-
ción pulmonar. ¿Cuál de los siguientes enunciados
es correcto?
-4-
EXAMEN EUNACOM 4/12
1. Lo más probable es que el paciente presente un
infarto del ventrículo derecho, se debe realizar un
ECG con precordiales derechas para confirmarlo
y administrar de forma urgente fármacos que dis-
minuyan la precarga.
2. Lo más probable es que el paciente presente una
insuficiencia mitral aguda, debiendo realizar una
ecocardiografía para confirmarlo y tratamiento
quirúrgico urgente.
3. Lo más probable es que el paciente presente un
bloqueo AV, debiendo realizar un ECG para con-
firmarlo y administrar atropina iv.
4. Lo más probable es que el paciente presente una
rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo,
debiendo realizar una ecocardiografía para con-
firmarlo y tratamiento quirúrgico urgente.
5. Lo más probable es que el paciente presente un
infarto del ventrículo derecho, se debe realizar un
ECG con precordiales derechas, retirar la perfu-
sión de nitroglicerina y administrar sueroterapia.
22. Pregunta vinculada a la imagen nº 13.
Las siguientes afirmaciones hacen referencia a la
patología que se muestra en la imagen adjunta. Se-
ñale la que NO considere correcta:
1. Ante la sospecha de derrame pleural tuberculoso,
la PCR se ha convertido en una herramienta de
alta rentabilidad.
2. Ante un derrame pleural sanguinolento debemos
descartar el posible origen neoplásico.
3. La presencia de derrame pleural en el contexto de
neumonía es indicativo de toracocentesis.
4. La causa más frecuente de derrame pleural es la
insuficiencia cardíaca.
5. El derrame pleural paraneumónico se produce
hasta en el 40% de los casos de neumonía.
23. Pregunta vinculada a la imagen nº 14.
Ante un paciente con historia de tabaquismo y más
de 2 meses de tos crónica no productiva, junto con
pérdida de peso de 4 kg en el que se realiza TC de
tórax que muestra la imagen, con adenopatías hilia-
res ipsilaterales, identificándose posteriormente en
la biopsia transbronquial una histología de no mi-
crocítico, y cuya exploración respiratoria funciona
demuestra un FEV1 superior a 2,2 litros, ¿cuál es la
aproximación terapéutica más adecuada?
1. Cirugía.
2. Quimioterapia citorreductora y cirugía posterior.
3. Cirugía y radioterapia postoperatoria.
4. Quimioterapia y radioterapia.
5. Cirugía y quimioterapia postoperatoria.
24. Pregunta vinculada a la imagen nº 15.
Una mujer de 28 años consulta por nerviosismo,
palpitaciones, pérdida de peso y diarrea. Se soli-

cita TSH que es de 0,004, T4l 2,27 ng/dl (normal
0,700 - 1,480) y T3l 9,56 pg/ml (normal 1,71 - 4,53).
Además se hace gammagrafia tiroidea con Tc 99m
que adjuntamos. ¿Cuál sería el paso siguiente?
1. Radioyodo como tratamiento definitivo.
2. Solicitar TSI para confirmar el diagnóstico de en-
fermedad de Graves.
3. Atenolol 50 mg/d y metimazol 30 mg/24 horas.
4. Cirugía ya que el radioyodo estaría contraindica-
do.
5. PAAF de tiroides.
25. Pregunta vinculada a la imagen nº 16.
Paciente primigesta de 35 semanas de gestación
que acude a urgencias por percibir contracciones
durante la noche. Exploración cervical: cérvix for-
mado, permeable 1 dedo. Se realiza registro car-
diotocográfico que se muestra en la imagen. ¿Cuál
seria la actitud correcta en esta paciente?
1. Reposo e hidratación en domicilio. Acudir si pre-
senta contracciones más intensas y regulares.
2. Ingreso e iniciar tocólisis y maduración pulmo-
nar.
3. Realizar una prueba de Pose, pues el RCTE tiene
RAF negativo.
4. Realizar una Ecografía para valorar doppler en
arteria umbilical ya que la variabilidad es baja.
5. Finalizar la gestación si el Doppler en arteria
umbilical está alterado ya que el RAF es nega-
tivo.
26. Pregunta vinculada a la imagen nº 17.
Paciente primigesta acude en la semana 33 de ges-
tación acude por percibir contracciones. Explo-
ración: cérvix permeable punta de dedo, borrado
un 0% consistencia dura. Situación longitudinal
y presentación cefálica. Se realiza registrocardio-
gráfico en el que se observa un feto reactivo y 2
contracciones cada 20 minutos. Se realiza eco
transvaginal para medir la longitud cervical que
se muestra en la imagen. ¿Cuál es la actitud co-
rrecta?
1. Recomendar reposo e hidratación y acudir de
nuevo al hospital si las contracciones son más in-
tensas y regulares.
2. Iniciar tocólisis con Atosiban y maduración pul-
monar con corticoides.
3. Estimular el parto.
4. Se trata de una amenaza de parto pretermino. Ini-
ciar maduración pulmonar puesto que no llega a
las 37 semanas, pero no tocólisis ya que es mayor
de 34 semanas.
5. Se trata de una amenaza de parto pretermino. Ini-
ciar tocólisis puesto que no llega a las 37 semanas,
pero no maduración pulmonar ya que es mayor de
34 semanas.
-5-
EXAMEN EUNACOM 4/12
27. Pregunta vinculada a la imagen nº 18.
Paciente primigesta de 32 semanas de gestación.
Acude a urgencias por sensación de dinámica. Ex-
ploración: cérvix cerrado y formado. RCTG: 2
contracciones en 10 minutos, FCF basal 140 lati-
dos, RAF positivo. Se realiza ecografía transva-
ginal para la medición de la longitud cervical ob-
teniéndose la imagen que se muestra. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es INCORRECTA?
1. Una longitud cervical como la de la imagen tiene
un alto valor predictivo negativo para parto pre-
termino.
2. Se aconseja reposo en esta paciente.
3. Si el test de la fibronectina es positivo, es un fac-
tor de riesgo para parto pretermino.
4. Ante 2 contracciones en 10 minutos es necesario
instaurar tocólisis.
5. Un RAF positivo no requiere realizar una prueba
de Pose.
28. Pregunta vinculada a la imagen nº 19.
Paciente tercigesta con antecedente de dos partos
eutócicos en la semana 35 y 34 acude en la semana
31 a urgencias del hospital por percibir contraccio-
nes. Exploración: cérvix permeable 1 dedo, borrado
50%, consistencia media, posición media. Feto longi-
tudinal podálica. Se realiza RCTG que se muestra en
la imagen. Longitud cervical por ecografía transva-
ginal 20 mm. Test de la fibronectina positivo. ¿Cuál
sería la actitud más correcta en este caso?
1. Mantener a la paciente en observación y reeva-
luar en 2 horas.
2. Iniciar tocólisis con betamiméticos y maduración
pulmonar con betametasona.
3. Iniciar tocólisis con atosiban y maduración pul-
monar con betametasona.
4. Ya se ha iniciado el parto, dejar evolucionar parto
vía vaginal.
5. Ya se ha iniciado el parto, realizar una cesárea, ya
que la presentación es podálica.
29. Pregunta vinculada a la imagen nº 20.
Un paciente de 8 años que presenta dolor abdominal
y articular junto con un cuadro purpúrico limitado
a extremidades inferiores. En relación a la enferme-
dad que probablemente presenta este paciente es fal-
sa una de las siguientes afirmaciones:
1. El pronóstico es en la mayoría de los casos favo-
rable.
2. El tratamiento incluye los corticoides.
3. La mitad de los pacientes presentarán alteracio-
nes del sedimento urinario.
4. La arteriografía mesentérica mostrará microa-
neurismas que son prácticamente específicos de
la enfermedad.

5. No suelen presentar afectación neurológica.
30. Pregunta vinculada a la imagen nº 21.
Una mujer de 84 años acude a nuestra consulta
por dolor crónico, a veces intenso en la zona media
de la columna vertebral torácica, que aumenta al
sentarse y levantarse. A la exploración se aprecia
marcada cifosis y contractura de la musculatura
paravertebral. También se palpa una masa pulsá-
til en el epigastrio. La radiografía se muestra en la
imagen. ¿Cuál es la causa más probable del dolor?
1. Espondiloartrosis.
2. Espondilitis anquilosante.
3. Hiperostosis anquilosante esquelética difusa.
4. Osteomalacia.
5. Osteoporosis con aplastamiento vertebral.
31. Paciente de 38 años que acude al servicio de Ur-
gencias por odinofagia, otalgia derecha, trismus
y dificultad para hablar. Refiere que su médico de
cabecera le diagnosticó amigdalitis hace 2 días y
le puso tratamiento con amoxicilina, a pesar de lo
cual la sintomatología fue paulatinamente a más.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
1. Es la complicación local más frecuente de una
amigdalitis.
2. Es la evolución normal de una amigdalitis y no
necesita tratamiento específico, pudiéndosele re-
tirar incluso el antibiótico.
3. Se aconseja antibioterapia y corticoterapia por
vía intravenosa.
4. Esperaremos encontrar una inflamación e incluso
la existencia de un absceso, que puede llegar a
desplazar úvula.
5. Es una de las indicaciones de amigdalectomía.
32. ¿En cuál de las siguientes localizaciones es más
frecuente el absceso cerebral a partir de un foco
de otitis crónica?
1. Lóbulo parietal.
2. Lóbulo frontal.
3. Lóbulo occipital.
4. Cerebelo.
5. Hipófisis.
33. El precáncer cutáneo-mucoso tan frecuente en
ciertas profesiones: campesinos, marinos, obreros
de la construcción, etc., es favorecido especial-
mente por:
1. Los cementos rápidos.
2. La ingesta de alcohol.
3. Las radiaciones ultravioletas.
4. Ciertos alimentos.
5. Los guantes de cuero.
34. Señale lo FALSO en relación con el pénfigo:
-6-
EXAMEN EUNACOM 4/12
1. La localización en las mucosas se considera un
factor de mal pronóstico.
2. La forma clínica más frecuente es el pénfigo vulgar,
que también es la forma de peor pronóstico.
3. Los pacientes con pénfigo suelen ser varones de
edad media.
4. El pénfigo vulgar se localiza en áreas de roce,
porque la piel es muy frágil y las ampollas en es-
tas zonas se forman con mucha facilidad.
5. El antígeno del pénfigo se localiza en los desmo-
somas.
35. Un varón de 64 años acude a la consulta por prurito
generalizado y la aparición, varios meses antes, de
una lesión eritematosa en la espalda, que ha ido ex-
tendiéndose y en la actualidad se ha hecho sobreele-
vada y generalizada. La TC revela afectación gan-
glionar abdominal y, tanto en la médula ósea como
en la sangre periférica, se describe una infiltración
por células de aspecto linfoide, de gran tamaño, con
el núcleo “convoluto”. El inmunofenotipo demuestra
clonalidad a expensas de células CD4 positivas. El
diagnóstico más probable es:
1. Mieloma múltiple.
2. Linfoma linfocítico difuso.
3. Síndrome de Sézary.
4. Leucemia-linfoma de células T del adulto.
5. Linfoma de Burkitt.
36. Un paciente presenta unas lesiones eritematoesca-
mosas en la cara extensora de los brazos y manos,
con áreas de piel respetada dentro de algunas de
ellas, descamación fina en áreas seborreicas de cara
y cuello. El eritema es más acentuado en las palmas,
donde además usted aprecia una llamativa quera-
todermia. En las uñas aprecia hiperqueratosis y es-
triación longitudinal. ¿Qué diagnóstico haría?
1. Psoriasis.
2. Pitiriasis rubra pilaris.
3. Pitiriasis rosada.
4. Pitiriasis liquenoide.
5. Dermatosis seborreica y eczema de contacto en
las manos.
37. Una mujer de 50 años consulta por presentar
nódulos eritemato-violáceos en ambas piernas y
algunos en brazos, fiebre, dolor abdominal y en
huesos largos, y artritis en codos y rodillas. Refie-
re haber tenido 3 brotes semejantes en el último
año que han dejado zonas de hipoatrofia. En la
exploración se objetiva hepatomegalia. La biopsia
de una de las lesiones muestra una paniculitis lo-
bular con un gran número de células espumosas.
¿Cuál sería su diagnóstico?
1. Paniculitis nodular idiopática (Enfermedad de
Weber-Christian).
2. Vasculitis nodular.
3. Paniculitis pancreática.

4. Paniculitis postesteroidea.
5. Paniculitis por émbolos de colesterol.
38. Paciente de 56 años, hospitalizado, recuperándose
de un trasplante de médula ósea, realizado hace 6
días, en tratamiento con inmunosupresores, se pre-
senta taquipneico, con dolor “a punta de dedo” en
el tórax, que empeora con la respiración forzada
y con la tos. Auscultación respiratoria con soplo
tubárico en zona superior izquierda del tórax, así
como roncus multifocales, predominando en bases.
En la Rx tórax se observa afectación segmentaria
y múltiple, con un absceso en lóbulo superior iz-
quierdo. No se aprecia broncograma aéreo. En la
analítica encontramos leucopenia y anemia. ¿Qué
tratamiento realizaría como primera elección?
1. Vancomicina+ceftazidima.
2. Cloxacilina.
3. Cloxacilina + amikacina.
4. Cloxacilina + anfotericina B.
5. Teicoplanina + fluconazol.
39. ¿Cuál sería la conducta terapéutica más adecuada
ante un paciente de 69 años que, tras cistoscopia el
día anterior, acude a urgencias con un cuadro febril
en el que se extraen hemocultivos que son informa-
dos como positivos frente a enterococos, y que al aus-
cultarle se aprecia un soplo de insuficiencia aórtica
que no había presentado al ingreso?
1. Penicilina más gentamicina durante 4-6 semanas.
2. Penicilina G, 10-20 millones de U/día durante 4
semanas.
3. Penicilina más gentamicina durante dos semanas.
4. Vancomicina durante 4 semanas.
5. Cefazolina durante 4 semanas.
40. En un paciente HIV (+) con síndrome meníngeo y
LCR con pleocitosis, hipoglucorraquia y proteino-
rraquia en el que se observan microorganismos le-
vaduriformes, la técnica que nos dará un diagnós-
tico presuntivo inmediato de criptococosis, será:
1. Demostración de una levadura capsulada me-
diante una técnica de tinta china en el LCR.
2. Realizar hemocultivos por técnica de lisis-centri-
fugación.
3. Detección de galactomanano en LCR.
4. Cultivo en medio de Sabouraud.
5. Detección de niveles de lactato en el LCR.
41. Un paciente de 73 años, sin antecedentes de in-
terés, presenta fiebre de 2 semanas de evolución,
sin focalidad evidente. En la exploración: febril,
taquipnea, 100 latidos/min, ausencia de adenopa-
tías, auscultación pulmonar normal, soplo sistó-
lico en borde esternal izquierdo, hepatomegalia
a 3 cm del reborde costal y esplenomegalia a 5
cm del reborde costal. Entre los datos analíticos
destacan: hemoglobina 10 g/dl, leucocitos 9.200
-7-
EXAMEN EUNACOM 4/12
(neutrófilos 70%, linfocitos 20%, monocitos 8%,
eosinófilos 2%), bilirrubina normal, gamma-GT
200 u/l (N<55), fosfatasa alcalina 560 u/l (N<280),
mantoux negativo y hemocultivos negativos al 3er
día de incubación, Rx de tórax normal, en la eco-
grafía hepática no se observan lesiones ocupantes
de espacio ni dilatación de la vía biliar. De los si-
guientes procesos, ¿cuál le parece más IMPRO-
BABLE?
1. Brucelosis.
2. Endocarditis.
3. Fiebre Q.
4. Colangitis.
5. Sarcoidosis.
42. Un enfermo EPOC con diagnóstico de miastenia
gravis recibe tratamiento prolongado con inmuno-
supresores. En la Rx tórax de control post IQ por
extirpación del timo, se aprecia una densidad ova-
lada de diámetro mayor vertical en lóbulo superior
izquierdo, con pequeño menisco radiotransparente
en su interior. Se compara dicha imagen con Rx
anteriores, observándose en estas una lesión de
morfología idéntica, de contornos muy definidos,
pero de densidad aire en su totalidad, en la misma
localización. Se le realiza una biopsia por BFC y
se analiza en laboratorio, informándose como pro-
ceso inflamatorio crónico con multitud de elemen-
tos filiformes tabicados y ramificados en 45º. ¿Qué
diagnóstico sugiere?
1. Ca broncogénico con calcio cristalizado.
2. Infección por Histoplasma capsulatum.
3. Absceso pulmonar por Actinomices israelii.
4. Nocardiosis.
5. Aspergillosis pulmonar.
43. Con motivo de una donación de sangre, se detec-
ta en un paciente una prueba de ELISA positiva
para anticuerpos anti-VIH. Dicha prueba se re-
pite y continúa siendo positiva. Posteriormente se
realiza una prueba de Western-blot, que resulta
positiva para un sólo antígeno del VIH. La actitud
más correcta en este momento es:
1. Interrogar al paciente sobre sus antecedentes per-
sonales y, si tiene factores de riesgo para contraer
la infección por VIH, diagnosticar dicha infección
e iniciar tratamiento antirretroviral.
2. Dado que la prueba de ELISA tiene una sensibi-
lidad del 95%, diagnosticar infección por VIH e
iniciar tratamiento antirretroviral de forma pre-
coz para evitar posibles infecciones oportunistas.
3. Considerar que, ya que la prueba de Western-blot
no resulta positiva (para ello se requiere positi-
vidad para al menos dos antígenos del VIH), los
resultados de ELISA son falsos positivos y des-
cartar la infección por VIH.
4. No tomar ninguna media por el momento y repetir
la prueba de Western-blot a las 6-12 semanas.

5. Medir el número de linfocitos CD4 y, si es inferior
a 500/mm3, diagnosticar infección por VIH e ini-
ciar tratamiento antirretroviral.
44. Un sujeto en tratamiento con azatioprina por una
enfermedad de Crohn resistente al tratamiento este-
roideo, ingresa en el Hospital con un cuadro de neu-
monía. ¿Qué grupo de microorganismos habrá que
tener especialmente en cuenta en este caso?
1. Intracelulares.
2. Encapsulados.
3. Neisserias.
4. Los productores de neumonía atípica.
5. Diplococos.
45. Una de las siguientes formas de micobacterias atí-
picas puede producir un cuadro de infiltrado pul-
monar cavitado en lóbulos superiores:
1. Kansasii.
2. Marinum.
3. Fortuitus.
4. Chelonei.
5. Hemophilum.
46. Tras resección intestinal y colostomía por Ca de
colon, una paciente es ingresada en la UVI por
insuficiencia respiratoria, siendo diagnosticada
de distres respiratorio del adulto, permaneciendo
intubada y con ventilación mecánica durante 6
días. Tras otros 10 días en una planta de hospita-
lización convencional es dada de alta el 9-XII. El
13-XII comienza con tos, expectoración verdosa,
fiebre y dolor torácico, objetivándose en Urgen-
cias en la Rx tórax un infiltrado en lóbulo inferior
derecho, con broncograma aéreo. Respecto de este
caso, ¿cuál de las siguientes le parece correcta?
1. Por la clínica descrita probablemente se trata de
una neumonía atípica, pudiéndose tratar ambula-
toriamente con eritromicina.
2. Lo descrito se corresponde con una neumonía
típica adquirida en la comunidad, sin que en el
enunciado se describan criterios de gravedad que
sugieran el ingreso del paciente en el Hospital,
por lo que ambulatoriamente podría tratarse con
un macrólido.
3. Se trata de una neumonía probalemente adqui-
rida en la comunidad, pero por los antecedentes
de la paciente requiere ingresar en el Hospital e
iniciar tratamiento por ejemplo con ceftriaxona.
4. Se trata probalemente de una neumonía nosoco-
mial, y por supuesto debería ingresar en el Hos-
pital con una pauta antibiótica que cubra la Pseu-
domonas aeuroginosa.
5. Es poco probable que se trate de un proceso infec-
cioso, por lo que lo más razonable es mantener a
la paciente en observación en Urgencias y repetir
la radiografía en 24-48 horas.
-8-
EXAMEN EUNACOM 4/12
47. Mujer de 34 años de edad, con historia de 3 me-
ses de evolución de cervicobraquialgia izquierda
irradiada desde el cuello por cara posterior de
miembro superior izquierdo hasta el tercer dedo.
El dolor no ha cedido bien con tratamiento con-
servador (AINE y relajantes musculares). En la
exploración muestra una hipoestesia en la región
dorsal de la mano y tercer dedo. El reflejo tricipi-
tal está disminuido en dicho brazo. Usted solicita
una RM cervical, esperando ver un hernia discal
cervical a nivel:
1. C3-C4.
2. C4-C5.
3. C5-C6.
4. C6-C7.
5. C7-T1.
48. Varón de 51 años que acude a nuestra consulta por
cefalea de inicio reciente. En la exploración obser-
vamos nariz, mentón, manos y orejas prominen-
tes, además de hemianopsia heterónima bitem-
poral. Su médico de cabecera le ha diagnosticado
hipertensión arterial. Ha tenido que comprarse
los zapatos de un número mayor el pasado año.
Usted sospechará:
1. Lipoma cerebral.
2. Adenoma hipofisario.
3. Germinoma pineal.
4. Epidermoide del ángulo pontocerebeloso.
5. Glomus yugular.
49. Un paciente presenta disfagia, disfonía, desvia-
ción de la úvula hacia la izquierda y dificultad de
giro de la cabeza a la izquierda. Indique la patolo-
gía que más se ajusta a este cuadro:
1. Traumatismo en fosa supraclavicular izquierda.
2. Meningioma con protrusión a través del agujero
rasgado posterior izquierdo.
3. Tumor neurogénico prevertebral cervical.
4. Carcinoma epidermoide esofágico con extensión
laríngea.
5. Glomus yugular derecho.
50. La encefalopatía hepática se caracteriza por todo
lo siguiente, EXCEPTO:
1. Asterixis previa al coma.
2. El trastorno del nivel de conciencia es el dato
principal.
3. Evolución subaguda.
4. EEG con paroxismos de ondas delta trifásicas
que predominan en las regiones frontales.
5. Normalidad o escasas alteraciones en las pruebas
de neuroimagen.
51. En un paciente de 65 años con síndrome prostático mo-
derado, y tacto rectal adenomatoso, comenzamos tra-
tamiento con finasteride. El PSA previo al tratamiento

es de 3,3. Al repetir el PSA, el nuevo valor es de 4,2. La
actitud más correcta entre las siguientes es:
1. Realizar una ecografía transrectal y biopsias ran-
domizadas prostáticas.
2. Observación.
3. Comenzar tratamiento con flutamida.
4. Plantear una RTU desobstructiva.
5. Repetir de nuevo el PSA.
52. ¿Qué marcador o conjunto de marcadores, entre
los siguientes, es de utilidad clínica en el manejo
del cáncer testicular?
1. Antígeno carcinoembrionario y alfa fetoproteí-
na.
2. Gonadotropina coriónica (subunidad Beta).
3. Antígeno especifico prostático y antígeno carci-
noembrionario.
4. Alfafetoproteína y carnitina.
5. Alfafetoproteína y PSA.
53. ¿Qué consecuencia puede producirse con relativa
frecuencia tras la resolución de una obstrucción
completa bilateral de la vía urinaria (periodo pos-
tobstructivo)?
1. Oliguria.
2. Poliuria.
3. Hipernatremia.
4. Hipertensión arterial.
5. Hiperhidratación.
54. La modalidad diagnóstica preferida para la esta-
dificación del carcinoma de células renales es:
1. Arteriografía.
2. Ecografía.
3. TC.
4. Urografía i.v.
5. RMN.
55. Un varón de 45 años acude a su consulta por pre-
sentar hematuria. En la exploración clínica se
aprecia linfedema en miembros inferiores. El tac-
to rectal muestra próstata con superficies irregu-
lares laterales. Es cierto que:
1. Lo más probable es que tenga un PSA bajo.
2. Tendrá un PSA elevado con baja concentración
de fosfatasa ácida.
3. Tendrá un PSA bajo con elevada fosfatasa áci-
da.
4. Tendrá elevado PSA y elevada fosfatasa ácida.
5. Tendrá disminuida la enolasa neuroespecífica.
56. ¿Cuál de las siguientes patogenias es FALSA en
las alopecias no cicatriciales?
1. Alopecia areata: inducción telogénica y paro en
anagen precoz.
-9-
EXAMEN EUNACOM 4/12
2. Alopecia androgénica: regresión de los folículos
terminales a vellosos.
3. Atriquia: aplasia folicular.
4. Efluvio telogénico: inducción telogénica.
5. Alopecia por quimioterapia: desprendimiento en
catagen.
57. Cuando en la artritis reumatoide una única arti-
culación sufre una exacerbación de los síntomas,
sin que las demás se alteren, hay que pensar en
primer lugar en la posibilidad de:
1. Hemorragia articular.
2. Artritis por microcristales.
3. Infección articular.
4. Un brote de actividad de la artritis reumatoide.
5. Fractura epifisaria.
58. Paciente que, 8 días después de comenzar con pe-
nicilina por una faringitis estreptocócica, presen-
ta fiebre de 38,5º, urticaria, poliartralgias y linfa-
denopatía, así como una púrpura palpable en las
extremidades inferiores. En la orina encontramos
albuminuria. Ud. sospecharía:
1. Púrpura de Schonlein-Henoch.
2. Reacción de tipo enfermedad del suero.
3. Angeítis y granulomatosis alérgica.
4. Que lo que tenía era una infección por el virus de
Epstein-Barr.
5. Síndrome ganglionar muco-cutáneo.
59. Paciente de 56 años, con poliartritis desde hace 4
meses de pequeñas articulaciones de las manos y
rodillas, con factor reumatoide negativo y radiolo-
gía con osteoporosis en banda y erosiones incipien-
tes, que no ha mostrado mejoría con AINE y dosis
bajas de corticoides. Añadiría al tratamiento:
1. Ciclosporina intravenosa.
2. Ciclofosfamida en bolos mensuales.
3. Dosis altas de esteroides.
4. Añadir un segundo AINE.
5. Metotrexate oral en dosis bajas.
60. Varón de 45 años, con antecedente de hiperurice-
mia, ingresado en el hospital hace 12 horas por he-
morragia digestiva alta. Presenta de forma brus-
ca inflamación de la rodilla derecha con febrícula,
siendo evidente en la exploración la presencia de
derrame articular. ¿Qué actitud le parece la más
correcta?
1. Realizar artrocentesis para confirmar el diag-nósti-
co e iniciar tratamiento con AINE por vía oral.
2. Administrar colchicina por vía oral.
3. Utilizar AINES por vía intramuscular.
4. Combinación de AINES intramusculares y col-
chicina vía oral.
5. Confirmación de gota por artrocentesis y adminis-
tración de esteroides intrarticulares.

61. Un paciente es remitido a su dermatólogo de
zona por su médico de cabecera porque, tras
un cuadro de faringitis estreptocócica, co-
mienza con lesiones papulosas y nodulares, de
coloración rojo purpúrica y amarillentas, que
confluyen formando placas simétricas sobre las
superficies de extensión de rodillas, codos y am-
bas manos. Tras efectuar biopsia cutánea diag-
nóstica, el especialista instaura tratamiento con
dapsona, con espectacular respuesta. ¿De qué
entidad estamos hablando?
1. Sarcoidosis cutánea.
2. Lupus vulgar.
3. Síndrome de Sweet.
4. Urticaria pigmentosa.
5. Eritema elevatum diutinum.
62. Un varón de 28 años presenta úlceras orales y ge-
nitales recurrentes, y lesiones cutáneas dolorosas,
induradas y calientes en antepiernas. En la explo-
ración destaca además un soplo diastólico en foco
aórtico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Infección por VHS tipo 2.
2. Enfermedad de Crohn.
3. Síndrome de Behçet.
4. Arteritis de Takayasu.
5. Sífilis terciaria.
63. En la artritis crónica juvenil, en la forma de co-
mienzo sistémico, ¿cuál de los siguientes datos de
laboratorio es MENOS frecuente?
1. Leucocitosis.
2. Trombocitosis.
3. FR positivo (factor reumatoide).
4. Aumento de la VSG.
5. Anemia.
64. Ante una paciente con artritis reumatoide, la
aparición de sensación de cuerpo extraño en la
garganta, ronquera, dolor en la cara anterior del
cuello y disfagia hace sospechar la presencia de:
1. Artritis cricoaritenoidea.
2. Nódulos reumatoides en laringe.
3. Tiroiditis autoinmune.
4. Afectación de la columna cervical.
5. Artritis temporomandibular.
65. Mujer de 72 años con pérdida de agudeza visual
de dos días de evolución y defectos altitudinales
en su campo visual. Refiere debilidad y dolor en
los hombros y nalgas y claudicación mandibular
mientras come. ¿Qué haría usted?
1. La trata de un glaucoma crónico y la manda al
internista.
2. Pauta tratamiento con antiinflamatorios no este-
roideos.
-10-
EXAMEN EUNACOM 4/12
3. La manda al cardiólogo para que le trate la arte-
rioesclerosis.
4. Tratamiento inmediato con dosis elevadas de es-
teroides.
5. Cree que tiene una miopatía primaria y la manda a
un neurólogo.
66. Una mujer de 26 años acude a su consulta por pre-
sentar pérdida de la agudeza visual de unas horas
de evolución, acompañada de cefalea y dolor ocu-
lar, que aumenta al mover los ojos. Sobre el proce-
so que padece la paciente, indique la FALSA:
1. El fondo de ojo puede ser normal.
2. Suele cursar con escotoma central.
3. La sintomatología suele remitir.
4. La vía eferente del arco reflejo fotomotor se afec-
ta de forma típica.
5. Los corticoides pueden acelerar la resolución del
proceso.
67. Recién nacido a término, de 4 kg de peso, nacido de
parto eutócico con líquido meconial, que presenta
desde el nacimiento cianosis, tiraje intenso, aleteo
nasal y rinorrea mucosa bilateral. Es incapaz de
alimentarse y mejora su situación con el llanto in-
tenso. La radiografía de tórax es normal. ¿Qué ex-
ploración será más útil para el diagnóstico?
1. Ecocardiografía.
2. Hemograma y hemocultivos.
3. Radiografía lateral de faringe.
4. Pasar una sonda por la nariz hasta la faringe.
5. pH y gases capilares.
68. Todas las afirmaciones sobre la enterocolitis ne-
crosante (ECN) son ciertas, EXCEPTO:
1. Su incidencia es del 1 al 5 por 100 de los ingresos
de recién nacidos en unidades de cuidados inten-
sivos.
2. La situación de hipoxia no favorece este proceso.
3. Los estrés perinatales son un factor predisponen-
te.
4. El diagnóstico depende de mantener una sospe-
cha constante sobre este proceso.
5. El tratamiento médico da buenos resultados en el
80 por 100 de los casos.
69. ¿Cuál es la fractura de estrés más frecuente?
1. Cuello de fémur.
2. Tibia.
3. Metatarsianos.
4. Clavícula.
5. Metacarpianos.
70. RNPT de 13 días, comienza con distensión abdomi-
nal y deposiciones con sangre macroscópica. En la
Rx de abdomen se objetiva neumatosis intestinal y
patrón “en miga de pan”. Señale lo correcto:

1. No es necesario suspender alimentación enteral.
2. El hallazgo de gas en la vena porta en la Rx de
abdomen es un signo de gravedad.
3. Los antibióticos están contraindicados en el tra-
tamiento de esta entidad.
4. El segmento más afectado es el colon distal.
5. El inicio precoz de alimentación enteral en recién
nacidos con sufrimiento fetal agudo no incremen-
ta el riesgo de esta enfermedad.
71. En una población determinada estudiamos la glu-
cemia y llegamos a la conclusión de que una glu-
cemia de 120 corresponde al percentil 80. ¿Qué
quiere decir esto?
1. El 80% de la población tiene una glucemia mayor
de 120.
2. El 20% de la población tiene una glucemia menor
de 120.
3. El 80% de la población tiene una glucemia igual
a 120.
4. El 20% de la población tiene una glucemia igual
a 120.
5. El 20% de la población tiene una glucemia mayor
a 120.
72. Con el fin de investigar la asociación entre el coito
(nº de coitos/mes) y la presencia de displasia (sí/
no), hemos seleccionado una muestra de 25 mu-
jeres. Señale el test que utilizaría para investigar
tal asociación:
1. t de Student para datos independientes.
2. t de Student para datos apareados.
3. U de Mann-Whitney.
4. Test de Kruskal-Wallis.
5. Rho de Spearman.
73. Un estudio de cohortes es:
1. Observacional, prospectivo y transversal.
2. Experimental, retrospectivo y longitudinal.
3. Observacional, la mayoría de las veces retrospec-
tivo y longitudinal.
4. Experimental, prospectivo y transversal.
5. Observacional, prospectivo y longitudinal.
74. Si decimos que la potencia de un test es del 80%,
significa que:
1. Es útil en el 80% de las situaciones.
2. Es significativo en el 80% de las situaciones.
3. Cuando da como cierta la hipótesis nula, acierta
en el 80% de las ocasiones.
4. Cuando da como cierta la hipótesis alternativa,
acierta en el 80% de las ocasiones.
5. Cuando es cierta la hipótesis alternativa, la prueba
lo detecta en el 80% de las ocasiones.
75. Señale la respuesta FALSA respecto a las medidas
de dispersión:
-11-
EXAMEN EUNACOM 4/12
1. Indican en qué grado los datos se extienden o se
concentran alrededor de un valor medio.
2. La desventaja de la varianza es que emplea uni-
dades cuadradas.
3. El coeficiente de variación es de elección cuando
comparamos datos con distintas unidades de me-
dida.
4. La moda es un buen parámetro de dispersión.
5. La desviación estándar es la medida de dispersión
más utilizada.
76. En un estudio de las causas del cáncer de esófago,
los pacientes con la enfermedad fueron apareados
con controles por edad, sexo, lugar de residencia y
clase social. Se comparó entonces la frecuencia de
consumo de cigarrillos en los dos grupos. ¿De qué
tipo de estudio se trata?
1. Cohorte.
2. Casos control.
3. Ensayo clínico.
4. Transversal.
5. Estudio ecológico.
77. En una muestra de 200 individuos se ha observa-
do una prevalencia de una enfermedad del 20%.
El error estándar es del 3%. ¿Cuál de las siguien-
tes afirmaciones es correcta?
1. La prevalencia de la enfermedad en la población
es del 20%.
2. La prevalencia de la enfermedad en la población
se sitúa entre el 17 y el 23%.
3. Existe un 95% de confianza de que la prevalencia
de la enfermedad en la población se sitúe entre el
17 y el 23%.
4. Existe un 95% de confianza de que la prevalencia
de la enfermedad en la población se sitúe entre el
14 y el 26%.
5. La prevalencia de la enfermedad en la población
se sitúa entre el 14 y el 26%.
78. Para conocer los niveles de calcio plasmático en
una población hemos estudiado una muestra de
101 individuos, obteniendo los siguientes resul-
tados: media = 9,5 mg/dl, desviación típica = 0,5
mg/dl. ¿Entre qué valores estará la media de la
población general?
1. Entre 9 mg/dl y 10 mg/dl (p <0,05).
2. Entre 8,5 mg/dl y 10,5 mg/dl (p <0,01).
3. Entre 8,5 mg/dl y 10,5 mg/dl (p <0,05).
4. Entre 9,4 mg/dl y 9,6 mg/dl (p <0,01).
5. Entre 9,4 mg/dl y 9,6 mg/dl (p <0,05).
79. Se entiende por error tipo “confounding”:
1. Error producido por la baja de frecuencia de un
proceso.
2. Error producido por la elección de una muestra
no representativa de la población.

3. Error producido por la acción de un factor no in-
cluido en el estudio, pero que influye sobre las
variables estudiadas.
4. Error producido por la utilización de una escala
de medición inadecuada.
5. Error producido por la selección inadecuada de
los controles.
80. Indique la correcta:
1. En un estudio experimental, el investigador no
controla la variable aleatoria independiente.
2. Los estudios de cohortes sólo pueden ser pros-
pectivos.
3. Dado un grupo de enfermos con cáncer de colon
y un grupo testigo, estudiamos los antecedentes
de exposición a un agente químico. Se trata de un
estudio experimental.
4. Los ensayos clínicos llevan asociados una mayor
susceptibilidad de distorsión y un menor control del
diseño del estudio que los estudios observacionales.
5. Un ensayo de campo suele abarcar a mayor nú-
mero de personas y ser más caro que un ensayo
clínico.
81. La media de aciertos en un test psicotécnico, ob-
tenida de una muestra de 550 individuos, ha sido
66 (sobre 100) con un error estándar de la media
de 1,7. Señale la respuesta correcta de entre las
siguientes:
1. La muestra tenía un nivel inferior a la media de la
población general.
2. El 95% de los sujetos han conseguido una pun-
tuación de entre 62,6 y 69,4 puntos.
3. La media en nuestra muestra estará entre 62,6 y
69,4 puntos (p<0,05).
4. La media de la población general estará entre
62,6 y 69,4 puntos (p<0,05).
5. La- media de la población general, si la muestra
es representativa de ella, estará entre 62,6 y 69,4
puntos (p<0,05).
82. Entre los procesos agudos, el motivo de consulta más
frecuente en Atención Primara en ambos sexos es:
1. Ansiedad.
2. Depresión.
3. Infección respiratoria.
4. Infección urinaria.
5. Artralgia.
83. Una paciente de 45 años, en tratamiento con anti-
coagulación oral por episodio de trombosis venosa
profunda en miembro inferior izquierdo, acude a
urgencias por nueva inflamación en dicha pier-
na, objetivándose retrombosis con eco-doppler.
El INR es de 1,2. ¿Cuál cree que es la explicación
más probable?
1. Deficiencia de antitrombina III.
-12-
EXAMEN EUNACOM 4/12
2. Deficiencia de proteína C.
3. Deficiencia proteína S.
4. Existencia de factor V de Leyden.
5. Tratamiento insuficiente.
84. Un paciente con enfermedad de Still del adulto,
en tratamiento con dosis elevadas de salicilatos,
consulta por debilidad y deposiciones negras en
las últimas semanas. En su hemograma presen-
ta una hemoglobina de 8 g/dl, un VCM de 70 fl y
plaquetas de 650.000/ul. La sideremia es de 50 y
la ferritina de 1.000 ug/ml. ¿Qué respuesta NO le
parece correcta respecto al caso?
1. La ferropenia está excluida.
2. Puede tratarse de una anemia de enfermedad cró-
nica.
3. El estudio de médula ósea ayudaría a conocer la
causa de la anemia.
4. Puede tratarse de una anemia de mecanismo múl-
tiple.
5. La trombocitosis es muy probablemente secunda-
ria.
85. Todas las siguientes son causas de síndrome leu-
coeritroblástico EXCEPTO:
1. Carcinoma con micrometástasis de médula ósea.
2. Hemólisis crónica severa.
3. Anemia aplásica.
4. Mielofibrosis primaria.
5. Enfermedad de Gaucher.
86. Un enfermo de 20 años consulta por fiebre y sín-
drome general en las últimas tres semanas. En la
exploración física se aprecia elevación de presión
venosa yugular e ingurgitación venosa en cara an-
terosuperior de tronco. En la radiografía de tórax
se objetiva una masa mediastínica que no existía
en una radiografía de tres meses antes. El diag-
nóstico más probable es:
1. Enfermedad de Hodgkin esclerosis nodular.
2. Enfermedad de Hodgkin, de predominio linfocí-
tico.
3. Linfoma linfoblástico.
4. Linfoma folicular.
5. Linfoma T del adulto.
87. Para establecer el diagnóstico de anemia refractaria
con sideroblastos en anillos (ARSA), la proporción
de sideroblastos en anillo debe exceder el:
1. 5%.
2. 10%.
3. 15%.
4. 20%.
5. 25%.
88. En el estudio de hemostasia de un paciente con
vistas a una intervención quirúrgica, se aprecia

prolongación de los tiempos de trombina y trom-
boplastina, con límite alto normal en el de pro-
trombina. ¿Cuál es la explicación más probable?
1. Tratamiento con salicilatos.
2. Tratamiento con anticoagulantes orales.
3. Tratamiento con heparina.
4. Coagulación intravascular diseminada aguda.
5. Hepatopatía crónica.
89. En un paciente de 75 años, un análisis de control
revela una banda monoclonal constituida por IgG
kappa. La cifra de IgG es de 2g/dl, y la del resto
de inmunoglobulinas es normal. La proporción de
células plasmáticas en la medula ósea es del 8%.
El hemograma, la VSG, la cifra de creatinina sé-
rica y las radiografías del esqueleto son normales.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Mieloma en estadio IIA.
2. Mieloma quiescente.
3. Mieloma solitario.
4. Gammapatía monoclonal idiopática.
5. Crioglobulina mixta esencial.
90. El patrón de herencia de la hemofilia B es:
1. Autosómica dominante.
2. Autosómica recesiva.
3. Recesiva ligada a X.
4. Dominante ligada a X.
5. Codominante.
91. ¿Cuál de los siguientes apartados NO habría que
analizar cuando se está realizando una evaluación
de la estructura?
1. Presupuesto.
2. Disponibilidad de personal.
3. Capacidad del personal.
4. Calidad de las actividades.
5. Disponibilidad de material.
92. ¿Cuál de los siguientes elementos NO se incluye en
la formulación habitual del objetivo específico de
un estudio que compara dos intervenciones?
1. Criterio de evaluación.
2. Definición genética de la población.
3. Número de sujetos necesarios.
4. Factor de estudio.
5. Factor de control o referencia.
93. Varón de 71 años, ex fumador desde hace 7 años a
raíz de ser diagnosticado de bronquitis crónica, acu-
de con disnea y tos junto a expectoración abundante,
pero con buen estado general. Los datos analíticos
son normales, y en la radiografía de tórax existe
una masa parafrénica izquierda con broncograma
aéreo, así como múltiples nódulos pequeños de pre-
dominio basal. Su diagnóstico de sospecha es:
-13-
EXAMEN EUNACOM 4/12
1. Carcinoma bronquioalveolar.
2. TBC miliar.
3. Neumonía en el seno de una bronquitis crónica.
4. Carcinoma oat cell.
5. Amiloidosis pulmonar.
94. Un hombre de 54 años tiene una tos no produc-
tiva y disnea de esfuerzo. También nota febrícu-
la, malestar general y una pérdida de peso de 7
kg en 6 semanas. El recuento de células blancas
sanguíneas es de 13.500/mm3. Tiene antecedentes
de asma leve. Una radiografía de tórax muestra
infiltrados pulmonares periféricos. El diagnóstico
más probable sería:
1. Fibrosis pulmonar idiopática.
2. Proteinosis alveolar.
3. Polimiositis.
4. Neumonía eosinófila crónica.
5. Linfangioleiomiomatosis.
95. Usted detecta una masa mediastínica en una pa-
ciente de 30 años de edad. La paciente presenta
palidez de piel y mucosas y refiere sentirse per-
manentemente cansada. Un hemograma ofrece los
siguientes resultados: hematíes 2.000.000/mm3;
Hb 7 g/dl; VCM 90 fL; CHCM 35 g/dl; reticulo-
citos 6.000/mm3; leucocitos 5.600/mm3; plaquetas
250.000/mm3. Lo más probable es que se trate de
un:
1. Timoma.
2. Teratoma.
3. Linfoma.
4. Paraganglioma.
5. Carcinoide.
96. ¿Cuál de las siguientes pruebas funcionales res-
piratorias es útil en el diagnóstico precoz de las
enfermedades neuromusculares?
1. Asas de flujo-volumen.
2. Distensibilidad pulmonar estática.
3. Ventilación voluntaria máxima.
4. Capacidad de transferencia de CO por método de
respiración única.
5. Presión inspiratoria máxima (PIM) y presión espi-
ratoria máxima (PEM).
97. Paciente varón de 30 años que acude por fiebre,
disnea y mal estado general. Presenta lesiones
nodulares rojizas, dolorosas, en ambos miembros
inferiores. En la Rx aparece un patrón reticulo-
nodular bilateral. Presenta un patrón ventilatorio
restrictivo. Analíticamente llama la atención la
elevación de los niveles de enzima convertidora de
la angiotensina. El diagnóstico más probable es:
1. Fibrosis pulmonar idiopática.
2. Sarcoidosis.
3. Carcinoma broncogénico.

4. Brucelosis.
5. Coccidioidomicosis.
98. Referente a la alcalosis respiratoria, NO es cierto que:
1. Es consecuencia de un proceso de hiperventilación.
2. El organismo tiende a compensarla mediante la
eliminación urinaria de bicarbonato.
3. A nivel cerebral se produce una vasodilatación
que altera el flujo sanguíneo encefálico.
4. Las alcalosis respiratorias crónicas suelen ser
asintomáticas.
5. La inhalación del propio aire espirado puede co-
rregirla en una situación de urgencia.
99. A un paciente con EPOC tipo enfisema se le va
a realizar una cirugía de reducción de volumen
pulmonar. Sin embargo, a causa de una de las si-
guientes circunstancias, debe ser excluido de este
tipo de cirugía:
1. 66 años de edad.
2. Presión arterial pulmonar de 39 mmHg.
3. PCO2 de 55 mmHg.
4. Afectación predominante en lóbulos superiores.
5. Corticoterapia de 10 mg en días alternos.
100. Varón de 37 años con cuadro de fiebre, artralgias
y mialgias con rinorrea acuosa, autolimitado en
diez días. En una radiografía de rutina aparece
obliteración del seno costofrénico izquierdo. Se
realiza un decúbito lateral, comprobándose la
existencia de un mínimo derrame pleural, menor
de 8 mm de espesor. ¿Cuál sería su actitud?
1. Realizar toracocentesis diagnóstica.
2. Realizar biopsia pleural.
3. Iniciar tratamiento antibiótico.
4. Observación; lo más probable es que se resuelva
sin problemas.
5. Pleuroscopia, para descartar cualquier complica-
ción.
101. Mujer de 25 años que acude a consulta por pre-
sentar disnea desde hace años, al principio sólo
durante el ejercicio fuerte, pero ahora también
con mínimos esfuerzos, lo que está limitando su
actividad física. A la exploración presenta un
aumento de la presión venosa yugular, un re-
fuerzo del componente pulmonar del segundo
ruido y un tercero y cuarto tono derechos. En la
placa de tórax se detecta un agrandamiento de
las arterias pulmonares centrales y escasa vas-
cularización pulmonar periférica. Para filiar
esta hipertensión pulmonar, decide dar una se-
rie de pasos diagnósticos. ¿Cuál de estos signos
sería compatible con una hipertensión pulmo-
nar primaria?
1. Índice de Tiffeneau < 70% en la espirometría.
2. Aumento de la capacidad vital en la espirometría.
-14-
EXAMEN EUNACOM 4/12
3. Gammagrafía de perfusión normal.
4. Mayor contenido de oxígeno en la aurícula dere-
cha que en la cava superior, medido con cateteris-
mo cardiaco.
5. PCO2 = 49 mmHg.
102. ¿Cuál de las siguientes causas NO produce hipo-
ventilación?
1. Bronquitis aguda.
2. Depresión farmacológica del centro respiratorio.
3. Enfermedades del bulbo raquídeo.
4. Afección de inervación de músculos de la pared
torácica.
5. Obstrucción de vías aéreas.
103. ¿Cuál de las siguientes alteraciones funcionales
NO es característica de las enfermedades inters-
ticiales pulmonares?
1. Reducción de la capacidad vital.
2. Reducción de la capacidad residual funcional.
3. Reducción de la capacidad pulmonar total.
4. Reducción de la difusión de monóxido de carbono.
5. Reducción del retroceso elástico.
104. Un paciente de 58 años, hipertenso, consulta por
hiperglucemia detectada casualmente en una ana-
lítica; el paciente tiene un aspecto facial tosco y
aumento de partes acras. Él refiere crecimiento
de pies y manos, pero dice que toda su familia es
parecida. Ante la alta sospecha clínica de acrome-
galia, ¿qué determinación analítica elegiría como
screening diagnóstico?
1. Dos determinaciones basales de GH.
2. Test de GHRH.
3. Hipoglucemia insulínica.
4. Determinación de insulin growing factor tipo I
(IGF-I).
5. Sobrecarga oral de glucosa y determinación de
IGF-I.
105. Mujer de 80 años, sin antecedentes médicos de in-
terés, que acude al servicio de Urgencias por pre-
sentar disnea desde hace 15 días, acompañada de
palpitaciones. Inicialmente era de esfuerzo, pero
ahora es de reposo. También presenta episodios
de disnea paroxística nocturna y ortopnea de 2 al-
mohadas. Los familiares refieren que, desde hace
dos meses, la notan muy apática, con gran debili-
dad muscular y pérdida de unos 5 kg de peso. En
la exploración destaca una TA de 120/60 mmHg,
una frecuencia cardíaca de 130 lpm, taquipnea de
32 rpm, afebril, PVY aumentada a 45º, piel calien-
te y sudorosa y edemas con fóvea en MMII. En la
auscultación pulmonar aparecen crepitantes finos
bilaterales hasta campos medios. En la ausculta-
ción cardíaca aparecen tonos arrítmicos y soplo
sistólico polifocal, eyectivo. En la radiografía
de tórax no existe cardiomegalia, pero se obser-

va redistribución vascular y líneas B de Kerley,
con un patrón intersticio-alveolar bibasal. En el
ECG aparece fibrilación auricular con respuesta
ventricular a 140 lpm. Señale el diagnóstico más
probable:
1. Insuficiencia cardíaca congestiva secundaria a
miocardiopatía hipertensiva.
2. Tromboembolismo pulmonar con insuficiencia
cardíaca de predominio derecho.
3. Insuficiencia cardíaca congestiva secundaria a fi-
brilación auricular rápida en el contexto de una
miocardiopatía valvular no conocida.
4. Hipertiroidismo como causa de fibrilación auri-
cular rápida e insuficiencia cardíaca congestiva.
5. Insuficiencia cardíaca congestiva en el contexto
de una fibrilación auricular paroxística. Habrá que
descartar también un proceso neoformativo ocul-
to.
106. Ante un paciente diabético de 60 años que acude
a Urgencias con disminución del nivel de concien-
cia, oliguria, presentando en la analítica glucemia
de 800 mg/dl, sodio de 150 mEq/l, bicarbonato de
20 mEq/l y creatinina de 3 mg/dl, la actitud prio-
ritaria será:
1. Intubación orotraqueal.
2. Realizar una TC.
3. Reposición de líquidos.
4. Tratamiento intensivo con insulina i.v.
5. Antibióticos.
107. Mujer de 55 años, que consulta por la aparición
progresiva de ganancia ponderal, astenia, así
como HTA e hiperpigmentación cutánea desde
hace 6-8 meses. En la exploración presenta una
obesidad de predominio central con estrías rojo-
violáceas y cara de luna llena. La cortisoluria de
24 horas está aumentada. El cortisol no suprime
tras 0,5 mg/6 horas durante 48 horas, aunque sí
tras 2 mg/6 horas durante 48 horas. La RM cra-
neal es normal. La radiografía de tórax es normal.
La ACTH plasmática es de 150 pg/ml (aumenta-
da). ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?
1. Síndrome de Cushing por producción hipofisaria
de ACTH, probablemente un microadenoma.
2. Macroadenoma hipofisario productor de ACTH.
3. Producción ectópica de ACTH.
4. Adenoma suprarrenal productor de cortisol.
5. Hiperplasia suprarrenal micronodular secundaria
a la producción ectópica de CRH.
108. Una mujer de 66 años consulta por la aparición, de
forma progresiva, de una tumoración en la línea
media cervical, que relaciona en el tiempo con el
traslado de su residencia a su pueblo, en la Sierra
de Gredos, cuando se jubiló su marido. No refiere
ningún otro síntoma ni signo, excepto la sensación
de ocupación en el cuello y una disfagia para só-
-15-
EXAMEN EUNACOM 4/12
lidos que se va agravando a medida que crece la
masa. ¿Cuál sería su actitud diagnóstica?
1. Laringoscopia indirecta.
2. Endoscopia esofagogástrica.
3. Radiografía de contraste con bario.
4. Traqueobroncoscopia.
5. Ecografía tiroidea.
109. ¿Cuál de los siguientes trastornos se asocia a la
hipocalcemia, pero no a una concentración sérica
elevada de hormona paratiroidea?
1. Hipomagnesemia intensa.
2. Osteomalacia secundaria a déficit de vitamina D.
3. Osteomalacia secundaria a resistencia a la vita-
mina D.
4. Insuficiencia renal.
5. Pseudohipoparatiroidismo.
110. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones dietéti-
cas NO le daría a un paciente con enfermedad de
Crohn?
1. Restricción de la ingesta dietética.
2. Dieta pobre en oxalatos, para disminuir la ma-
labsorción en los pacientes con esteatorrea.
3. Dieta pobre en fósforo si hay litiasis renal por
oxalatos, por reducir su concentración urinaria.
4. Dieta pobre en potasio.
5. Dieta pobre en fibra y residuos.
111. Una mujer de 55 años acude a su médico por una
astenia leve. Sus antecedentes médicos carecen
de interés. No está tomando medicamentos. No se
detectan alteraciones en la exploración física. La
única anormalidad detectada en las pruebas ha-
bituales de laboratorio es un calcio elevado (2,96
mmol/l [11,9 mg/dl]) y un fósforo inorgánico séri-
co de 0,65 mmol/l (2 mg/dl). El valor de hormona
paratiroidea inmunorreactiva es indetectable. La
etiología más probable para la elevación del calcio
sérico de esta paciente es:
1. Hiperparatiroidismo primario.
2. Neoplasia maligna.
3. Hipervitaminosis.
4. Hipertiroidismo.
5. Hipercalcemia hipocalciúrica familiar.
112. Paciente varón con reciente debut de DMID, de
18 años, estudiante, con buena formación cultu-
ral, intelectual y con recursos económicos. ¿Cuál
sería el tratamiento más aconsejado?
1. Insulina NPH antes de la cena e insulina regular
antes del desayuno, comida y cena.
2. Insulina NPH antes del desayuno y cena, mez-
clada con insulina regular antes del desayuno y
cena, y si lo requiere, añadir insulina regular an-
tes de la comida.

3. Bomba de infusión subcutánea de insulina.
4. Combinación de NPH en desayuno y cena con
sulfonilureas para mantener glucemias basales
adecuadas.
5. Insulina NPH antes del desayuno y cena, y solo
insulina regular si la glucemia preprandrial fue-
se mayor de 120 mg/dl en el desayuno, comida o
cena.
113. Desde el punto de vista clínico, la duración del
embarazo se mide desde:
1. El primer día de la última regla.
2. El final de la última regla.
3. La fecha calculada de la ovulación.
4. El coito fecundante.
5. La primera falta menstrual.
114. ¿Cuál de los siguientes NO es factor de riesgo de
osteoporosis?
1. Obesidad.
2. Esteroides orales.
3. Multiparidad.
4. Tabaco.
5. Raza blanca.
115. ¿Cuál de estas características clínicas NO esperaría
encontrar en una placenta previa sintomática?
1. Dolor.
2. Hemorragia de sangre roja.
3. Utero relajado en la exploración.
4. Con frecuencia hay rotura prematura de membra-
nas.
5. Feto con presentación alta.
116. Respecto al transporte de sustancias transplacen-
tario, ¿cuál de los siguientes mecanismos NO es el
verdadero?
1. El paso de O2 al feto está facilitado por la menor
concentración de hemoglobina en los hematíes
fetales.
2. Mayor avidez de hemoglobina fetal por el oxíge-
no que la materna.
3. La glucosa es el principal sustrato energético del
feto para el corazón y el cerebro.
4. Los aminoácidos pasan por transporte activo, ya
que su paso se realiza contra gradiente.
5. El agua pasa al feto por gradiente osmótico.
117. ¿Cuál es el síntoma o signo más frecuente del cán-
cer de mama?
1. Telorragia.
2. Mastodinia.
3. Nódulo mamario.
4. Adenopatía axilar.
5. Retracción del pezón.
-16-
EXAMEN EUNACOM 4/12
118. Mujer de 32 años, embarazada de gemelos y diag-
nosticada de polihidramnios, comienza después
del parto con una importante hemorragia. A la
palpación se objetiva la ausencia de retracción
uterina. Debemos pensar en:
1. Desprendimiento de placenta normalmente in-
serta.
2. Placenta acreta.
3. Desgarro de partes blandas.
4. Atonía uterina.
5. Rotura uterina.
119. Una de las siguientes NO es complicación frecuen-
te del abruptio:
1. CID.
2. Insuficiencia renal.
3. Shock.
4. Síndrome de Sheehan.
5. Pielonefritis.
120. Ante una paciente perimenopáusica de 42 años,
con cáncer de mama, a la que se le ha realizado
tumorectomía y linfadenectomía, con ganglios
positivos para infiltración tumoral y receptores
estrogénicos positivos, ¿qué actitud debemos to-
mar a continuación?
1. No pautar tratamiento coadyuvante, y control a
los 6 meses.
2. Radioterapia sólo.
3. Radioterapia + tratamiento antiestrogénico.
4. Quimioterapia sólo.
5. Radioterapia + quimioterapia + tratamiento anti-
estrógenico.
121. Mujer de 21 años, secundigesta con un parto eu-
tócico previo. Ciclos menstruales regulares. Ame-
norrea de 6 semanas. Gravindex positivo hace 1
semana. Acude a Urgencias refiriendo metrorragia
escasa y oscura de 2 días de evolución y molestias
inespecíficas hipogástricas. Exploración: restos
hemáticos oscuros y escasos en vagina; cérvix de
multípara, cerrado, no sangrado activo de cavidad
en el momento de la exploración; útero globuloso,
en anteversión y de consistencia blanda; anejos no
se palpan patológicos. En ECO TV: útero regular
en anteversión, con histerometría de 65 mm. Endo-
metrio decidualizado en el que no se visualiza vesí-
cula gestacional. Anejos sin imágenes patológicas.
El siguiente paso sería:
1. Realizar determinación de progesterona sérica.
2. Administración de Metotrexate sódico.
3. Practicar una laparotomía exploradora.
4. Practicar dilatación cervical y legrado bajo anes-
tesia para comprobar la existencia de signo de
Arias-Stella.
5. Realizar determinaciones seriadas cada 48 horas
de B-HCG en plasma y ECO TV.

122. Durante la monitorización cardíaca fetal intra-
parto aparecen DIPS variables acompañados de
taquicardia. La dilatación vaginal es de 4 centí-
metros. Se realiza una microtoma de sangre fetal
con resultado de 7,24. ¿Qué actitud de las siguien-
tes NO debemos tomar?
1. Repetir la microtoma entre 15 y 30 minutos.
2. Colocar a la paciente en decúbito lateral izquier-
do.
3. Control adecuado de las contracciones.
4. Aumentar el goteo de oxitócicos.
5. Si no mejora el registro cardiotocográfico fetal,
realizar una cesárea.
123. Todos los siguientes procesos, EXCEPTO uno,
son contraindicaciones absolutas para el trata-
miento estrogénico sustitutivo durante la meno-
pausia:
1. Procesos tromboembolíticos previos.
2. Hiperlipidemia.
3. Diabetes grave.
4. Hepatopatía grave.
5. Antecedentes personales de tumor endocrinode-
pendiente.
124. Un enfermo con importante retraso en el cre-
cimiento, hipotonía muscular, hepatomegalia,
agrandamiento de los ventrículos cerebrales, alte-
raciones oculares de diversa índole y retraso men-
tal, presentará además, con mayor probabilidad,
una de las siguientes cardiopatías:
1. Derrame pericárdico.
2. CIA.
3. CIV
4. Pericarditis crónica constrictiva.
5. Ateromatosis acelerada de vasos coronarios con
IAM recurrentes.
125. Una vez instaurada la trombosis venosa profun-
da, el paso siguiente es evitar el tromboembolismo
pulmonar, para lo que una de las siguientes actitu-
des es ERRÓNEA:
1. Media elástica.
2. Anticoagulación con heparina.
3. Movilización precoz.
4. Anticoagulación oral.
5. Elevación de miembros inferiores.
126. ¿En cuál de las siguientes situaciones clínicas la
revascularización miocárdica con cirugía de by-
pass coronario está especialmente indicada?
1. Angina estable con estenosis del 50% de tronco
coronario principal izquierdo y fracción de eyec-
ción del ventrículo izquierdo del 40%.
2. Angina estable con buena función ventricular y
lesión severa de arteria descendente anterior.
-17-
EXAMEN EUNACOM 4/12
3. Isquemia silente con estenosis severas en arterias
circunfleja proximal y coronaria derecha, sin dis-
función ventricular.
4. Insuficiencia cardíaca con lesiones no severas en
los tres vasos coronarios principales.
5. Angina inestable con lesión única del 90% en la
coronaria derecha distal.
127. Acude a urgencias un paciente por presentar cri-
sis de angina más frecuentes y con menos esfuerzo
de lo que le era habitual, desde hace un mes. Esta-
ba en tratamiento con nitroglicerina sublingual a
demanda y betabloqueantes. Se decide ingresarle
para ponerle tratamiento con antianginosos, AAS
y heparina. Tras 48 horas del ingreso se encuentra
asintomático. ¿Cuál sería la actitud diagnóstico-
terapéutica más correcta?
1. Aumentar las dosis de los fármacos antiangino-
sos que tenía como tratamiento de base.
2. Realizar coronariografía y revascularización se-
gún los hallazgos.
3. Realizar ergometría antes del alta y, si ésta muestra
datos de mal pronóstico, hacer coronariografía.
4. Asociar al tratamiento antianginoso tratamiento
anticoagulante.
5. Dar de alta y remitir a la semana siguiente al car-
diólogo para hacer coronariografía.
128. En un varón de 65 años, con angina de pecho estable
de grado 2 y sin copatología reseñable, el primer tra-
tamiento antianginoso que intentaría sería:
1. No está indicado tratamiento antianginoso, sola-
mente aspirina y control del colesterol.
2. Un betabloqueante.
3. Nifedipina de acción breve.
4. Un bloqueante del receptor de angiotensina II.
5. Nitroglicerina en forma de parche cutáneo duran-
te las horas de actividad del paciente.
129. Varón de 60 años que acude al médico porque pre-
senta disfonía con voz bitonal desde hace un mes que
no ha cedido con reposo de la voz. Se le remite al
otorrino para estudio de patología laríngea; en la
palpación del cuello no hay adenopatías y la larin-
goscopia directa es normal. No refiere ninguna otra
sintomatología. Entre sus antecedentes personales
destaca la existencia de diabetes tipo II y de hiper-
tensión arterial. ¿Cuál de las siguientes patologías
sería más importante descartar en este caso?
1. Quiste branquial.
2. Síndrome de la costilla cervical.
3. Bocio intratorácico.
4. Aneurisma de aorta torácica.
5. Hernia de hiato paraesofágica.
130. Una paciente de 55 años es traída por su hijo, es-
tudiante MIR, al servicio de Urgencias. La mujer
presenta múltiples venas varicosas en MMII, y en

el muslo un cordón indurado a la palpación, dolo-
roso y enrojecido, que su hijo ha diagnosticado de
tromboflebitis superficial. La ha traído al hospital
por miedo a que sufra un episodio de tromboem-
bolismo pulmonar. ¿Cuál de estas opciones le pa-
rece MENOS adecuada?
1. Elevar la extremidad y aplicar compresas calien-
tes en la zona afectada.
2. Instaurar tratamiento antiinflamatorio.
3. Aconsejar que se coloque una media elástica de
compresión fuerte.
4. Aconsejar a su hijo que se repase el tema del TEP.
5. Administración inmediata de heparina iv en bolo
de 5.000 a 10.000 UI.
131. De las siguientes, ¿en qué situación NO se encon-
traría un desdoblamiento invertido o paradójico
del segundo ruido?
1. Ritmos extrasistólicos con foco inicial en el ven-
trículo derecho.
2. Estenosis aórtica.
3. Bloqueo completo de la rama derecha.
4. Hipertensión arterial.
5. Insuficiencia ventricular izquierda.
132. Un paciente ha sido diagnosticado hace unas ho-
ras de pericarditis aguda. Uno de los siguientes
hechos es FALSO en este caso:
1. Probablemente, la etiología será idiopática (vírica).
2. Si el dolor es muy intenso, es más probable que
sea de etiología tuberculosa.
3. El roce pericárdico no es constante.
4. El líquido pericárdico probablemente será un exu-
dado.
5. El tratamiento de elección suele ser la aspirina.
133. ¿Cuál de los siguientes antiarrítmicos está más
indicado en el tratamiento de una fibrilación au-
ricular secundaria a un síndrome de Wolff-Par-
kinson-White?
1. Digital.
2. Amiodarona.
3. Flecainida.
4. Propranolol.
5. Verapamil.
134. Varón de 17 años, de raza negra. HIV (+). Serolo-
gía para hepatitis B y C (-), que desarrolla síndro-
me nefrótico. ¿Qué afectación glomerular sería la
más probable?
1. GN de cambios mínimos.
2. GN focal y segmentaria.
3. Enfermedad de Berger.
4. Enfermedad de la membrana basal adelgazada.
5. Enfermedad de Fabry.
-18-
EXAMEN EUNACOM 4/12
135. Una mujer de 52 años de edad acude porque ape-
nas ha orinado en 24 horas. No tiene ningún dolor
y la exploración física es normal. La creatinina en
sangre es de 3 mg/dl. NO hay datos de depleción de
volumen y la ecografía renal es normal. Se decide
hacer una biopsia renal, encontrándose hallazgos
anatomopatológicos de glomerulonefritis extraca-
pilar. ¿Qué es lo característico de esta entidad?
1. Presentar un rápido deterioro de la función renal.
2. Ser benigna.
3. Ser siempre hipocomplementémica.
4. Ser idiopática en el 90% de los casos.
5. Presentar tendencia familiar.
136. Respecto al adenocarcinoma de próstata, señale la
FALSA:
1. Es típicamente multicéntrico.
2. Tiene distintas zonas de diferenciación dentro del
mismo tumor.
3. Es hormonosensible.
4. El 70% se originan en la zona periférica
5. No hay quimioterápicos actuales que sean más
eficaces que la hormonoterapia.
137. Un enfermo de 44 años tiene hematuria y dolor
abdominal. A la palpación se aprecia una masa
abdominal, y en la UIV se describe un efecto de
masa. La actitud terapéutica correcta sería:
1. Si por la ECO se descarta un quiste simple renal, se
hará tratamiento médico con inmunosupresores.
2. Si la TC es clara, haremos una arteriografía renal
previa a la cirugía.
3. Si hay metástasis a distancia, tratamiento con
taxanos.
4. Si hay metástasis a distancia, haremos biopsia del
tejido.
5. Si no hay metástasis y la lesión es compatible con neo-
plasia renal en el TC, haremos nefrectomía radical.
138. Un varón de 45 años de edad es hipertenso. La ci-
fra de creatinina sérica está elevada, pero la he-
moglobina es normal. El enfermo fallece después
de haber sufrido un episodio de cefalea brusca.
En la autopsia, llama la atención la presencia de
quistes hepáticos. Este enfermo probablemente
padece uno de los siguientes procesos; ¿cuál sería
su diagnóstico?
1. Riñón poliquístico.
2. Nefronoptisis.
3. Enfermedad de Bartter.
4. Enfermedad de Liddle.
5. Enfermedad de Alport.
139. Señale la respuesta ERRÓNEA en cuanto al pro-
ceso que sospecha en un niño de 8 años, con po-
liuria, polidipsia, tensión arterial normal y debi-
lidad muscular:

1. La ingesta de NaCl y K+ con la dieta debe ser
liberal, pudiendo precisar suplementos de K+.
2. Los antagonistas de la espirinolactona son útiles
para evitar la pérdida de K+, pero hay que admi-
nistrar suplementos de Na+.
3. La hipermagnesemia puede simular este cuadro,
pues provoca pérdida de K+ por la orina.
4. La parálisis periódica y la poliuria son conse-
cuencia de la hipopotasemia.
5. El bloqueo beta-adrenérgico puede reducir la pro-
ducción de renina.
140. Un varón de 50 años de edad acude a consulta por ede-
mas. En la orina hay proteinuria de +++ y el ClCr es de
30%. ¿Cuál es la primera actitud a tomar?
1. Biopsia rectal.
2. UIV.
3. Biopsia de las glándulas labiales.
4. Cistoscopia.
5. Biopsia renal.
141. Un paciente, tras recibir un trasplante renal, pre-
senta edemas en partes blandas y en su analítica,
hipoalbuminemia, hipercolesterolemia, Cr=1,3
mg/dl, Na+=134 meq/l, niveles de complemento
normales, y en el análisis de orina proteinuria de
3,9 g/24h, leucocituria y hematuria. ¿Cuál cree
que es la patología que provoca este cuadro?
1. Glomerulonefritis membranosa.
2. Hialinosis focal segmentaria.
3. Glomerulonefritis rápidamente progresiva tipo I.
4. Fracaso renal agudo por reacción injerto contra
huésped.
5. Nefritis intersticial aguda.
142. Paciente de 29 años, recolector de algodón, que
acude con tos paroxística desde hace dos días. En
la auscultación pulmonar destaca la existencia de
sibilancias localizadas en el lóbulo superior dere-
cho. El resto de la exploración es anodina. ¿Qué
diagnóstico sospecha?
1. Broncoquiolitis obliterante.
2. Bisiniosis.
3. Asma profesional.
4. Carcinoma broncopulmonar.
5. Neumonía vírica.
143. Señale la opción FALSA en cuanto a la afectación
renal en el síndrome hemolítico urémico y la púr-
pura trombótica trombocitopénica:
1. Los múltiples infartos hemorrágicos corticales
dan a los riñones de estos pacientes un aspecto de
“picaduras de pulgas”.
2. La hiperplasia de la íntima y los depósitos de fi-
brina subintimales ocluyen casi completamente
las pequeñas arterias renales y las arteriolas afe-
rentes.
-19-
EXAMEN EUNACOM 4/12
3. Se producen zonas circunscritas de edema inters-
ticial, necrosis tubular y fibrosis, en concordancia
con la focalidad de las lesiones vasculares.
4. Es frecuente la insuficiencia renal, pero no otras
alteraciones como la proteinuria y la hematuria,
que son excepcionales.
5. Los pacientes con síndrome hemolítico urémi-
co tienen una insuficiencia renal más grave, a
menudo con oligoanuria e hipertensión arterial,
pudiendo progresar a insuficiencia renal cróni-
ca.
144. ¿Cuál de las siguientes NO es una prueba que
mida la insuficiencia hepatocelular?
1. Medida de la albúmina.
2. Cuantificación de la amoniemia.
3. Aclaramiento de ácidos biliares.
4. Medida del tiempo de protrombina.
5. Medida de las transaminasas.
145. ¿En cuál de los siguientes síndromes NO espera-
ría encontrar pólipos hamartomatosos?
1. Síndrome de Peutz-Jeghers.
2. Síndrome de Muir-Torre.
3. Poliposis juvenil.
4. Enfermedad de Cowden.
5. Neurofibromatosis.
146. Paciente diagnosticado de fibrosis retroperito-
neal que presenta astenia, prurito e ictericia. En
la analítica se observa elevación de la fosfatasa
alcalina, GGT y bilirrubina, con ALT normal.
En la CPRE se observan estrechamientos y di-
lataciones multifocales de los conductos biliares
intra y extrahepáticos, y en la biopsia se objetiva
disminución de los conductos biliares normales
e imágenes en piel de cebolla. El diagnóstico de
este paciente es:
1. Colangitis esclerosante primaria.
2. Cirrosis biliar primaria.
3. Colestasis benigna familiar recurrente.
4. Síndrome de Dubin-Johnson.
5. Enfermedad de Wilson.
147. Señale cuál de los siguientes compuestos aumenta
la producción de bicarbonato gástrico:
1. Alcohol.
2. Aspirina.
3. Ranitidina.
4. Acetazolamida.
5. Prostaglandinas.
148. Un paciente de 30 años que ha requerido un tras-
plante renal sufre un episodio de hematemesis y
melenas. En la endoscopia alta se observa una úl-
cera duodenal que no precisa esclerosis. En el esó-
fago se observan numerosas placas blanquecinas

que contienen hifas en el examen microscópico. Se
pauta tratamiento con ranitidina. ¿Cuál es el tra-
tamiento más adecuado para la esofagitis?
1. Nistatina 10-20 ml/6 h v.o.
2. Ketoconazol 200 mg/d v.o.
3. Fluconazol 200 mg el primer día, luego 100 mg
diarios.
4. Anfotericina B i.v.
5. Clotrimazol 10 mg/6 h v.o.
149. Paciente de 94 años de edad es traído a urgencias
por presentar una deposición con características
de melena, acompañada de otras posteriores con
repercusión hemodinámica. En la exploración
física se aprecia palidez cutaneomucosa y soplo
sistólico aórtico, siendo la exploración abdominal
normal. Se le practicó una fibrogastroscopia que
resultó negativa, por lo cual se practica una colo-
noscopia que objetiva angiomas en araña a nivel
del ciego y colon ascendente. Con todos estos da-
tos, ¿cuál sería su diagnóstico?
1. Angiodisplasia de colon.
2. Hemangioendotelioma difuso.
3. Hemangioma hepático metastatizado al tubo di-
gestivo.
4. Linfoma intestinal.
5. Colitis isquémica.
150. Varón de 54 años, ex alcohólico y en reciente tra-
tamiento con interferón pegilado y ribavirina por
una hepatitis crónica VHC por genotipo 1b. A las
24 semanas de tratamiento presenta en la analíti-
ca GOT 250, GPT 300 similares a los niveles ini-
ciales y se detecta RNA VHC. Lo más adecuado
sería plantearse:
1. Suspender el tratamiento.
2. Aumentar la dosis.
3. Añadir ribavirina.
4. Prolongar el tratamiento.
5. Añadir N-acetil-Cisteína.
151. Hombre de 70 años de edad, con antecedentes
de demencia senil, estreñimiento crónico y abu-
so de laxantes, que presenta náuseas y dolor
abdominal. A la exploración, el abdomen está
distendido y doloroso a la palpación, sobre todo
en el flanco izquierdo, con percusión timpánica
y ruidos “metálicos”. En la radiografía de ab-
domen se aprecia gran distensión del colon, que
se incurva produciendo una imagen en “grano
de café”. El diagnóstico más probable en este
paciente es:
1. Síndrome de Ogilvie.
2. Diverticulitis aguda.
3. Vólvulo de ciego.
4. Vólvulo de sigma.
5. Isquemia mesentérica.
-20-
EXAMEN EUNACOM 4/12
152. Una de las malformaciones más frecuentes del in-
testino delgado es el divertículo de Meckel. Señale
cuál de las siguientes afirmaciones acerca de esta
entidad es FALSA:
1. Con relativa frecuencia presenta mucosa ectópica
gástrica o pancreática.
2. Es un divertículo falso, ya que su pared carece de
muscular.
3. Es un vestigio del conducto onfalomesentérico
o vitelino, que no se reabsorbe de forma com-
pleta.
4. Se localiza generalmente en los últimos segmen-
tos del íleon, casi siempre a menos de 1 metro de
la válvula ileocecal.
5. Su complicación más frecuente es la hemorra-
gia.
153. Un paciente de 45 años que presenta un nódulo
de 2 cm de diámetro en la cabeza del páncreas
ha sido sometido a una punción-aspiración con
aguja fina y el diagnóstico citológico ha sido de
adenocarcinoma de páncreas; el estudio de ex-
tensión es negativo. Una vez planteado el caso
en la sesión clínica de su servicio, se decide que
el tratamiento más adecuado para intentar cu-
rar al paciente es la operación de Whipple o
duodenopancreatectomía cefálica. Uno de los
gestos quirúrgicos que se enumeran a continua-
ción NO está incluido de forma estándar en esta
intervención. Señálelo:
1. Colecistectomía.
2. Gastrectomía subtotal.
3. Hepaticoyeyunostomía.
4. Pancreatectomía cefálica.
5. Vagotomía y piloroplastia.
154. Paciente que es traído al servicio de urgencias en
estado de semi-inconsciencia. Su familia refiere
historia de ulcus péptico y que desde hace unas
horas presenta vómitos con sangre fresca. A la
exploración nos encontramos con un enfermo su-
doroso, pálido, con frialdad cutánea, frecuencia
cardíaca: 135 lpm, tensión arterial 50/25, abdo-
men blando sin reacción peritoneal. ¿Qué actitud
deberíamos tomar?
1. Observación y valorar evolución.
2. Tratamiento inmediato con sucralfato y somatos-
tatina i.v.
3. Remitir al endoscopista de guardia.
4. Coger dos vías venosas + reposición de volemia +
sonda nasogástrica + cruzar sangre.
5. Es indicación de cirugía urgente.
155. En un individuo de edad avanzada que acude a
urgencias con dolor abdominal importante, de
localización epigástrica que se irradia a hipocon-
drio izquierdo y espalda, vómitos e intolerancia
al alimento y signos físicos de gravedad, con una

analítica en la que destaca una aumento de la
amilasa y lipasas séricas, en el cual se ha identifi-
cado por la ecografía un cálculo enclavado en la
papila, la conducta más aconsejable será:
1. Administrar antibióticos y esperar evolución.
2. Esfinterotomía quirúrgica inmediata.
3. Dieta absoluta, analgésico potente y esperar evo-
lución.
4. Dieta absoluta, sueroterapia y laparotomía explo-
ratoria.
5. Esfinterotomía endoscópica.
156. En relación con el tratamiento con interferón de
la hepatitis crónica por virus B, indique la res-
puesta FALSA:
1. El éxito del tratamiento del interferón coincide en
la mayoría de los casos con una elevación de las
transaminasas de forma similar a una hepatitis
aguda.
2. El 40% aproximadamente de las hepatitis activas
tratadas seroconvierten a formas persistentes.
3. Las posibilidades de respuesta son mayores si los
niveles de ADN en sangre son bajos o moderados.
4. Los pacientes con inmunosupresión no respon-
den al tratamiento con interferón.
5. Las posibilidades de respuesta son mayores cuan-
do los niveles de transaminasas son más próximos
a la normalidad.
157. Un varón de 76 años tiene una úlcera por presión en
zona sacra estadio III de 5 x 6 cm, que se desarrolló
en el postoperatorio de una fractura de cadera. Ac-
tualmente está realizando rehabilitación física con
buena evolución, siendo capaz de caminar 50 m con
ayuda de un andador. El fondo de la úlcera está cu-
bierto de tejido necrótico, seco y oscuro. La piel que
rodea la herida es normal, el exudado es mínimo y
no tiene mal olor. ¿Cuál de los siguientes es el paso
más apropiado en el tratamiento de este paciente?
1. Cubrir la herida con gasas con povidona iodada.
2. Colocar un colchón de aire en la cama.
3. Terapia de estimulación eléctrica.
4. Desbridamiento enzimático.
5. Mantener la herida descubierta.
158. ¿Cuál de los siguientes procesos es MENOS proba-
ble en un paciente con cirrosis alcohólica que es traí-
do a Urgencias por letargo y confusión moderada?
1. Síndrome de mielinosis pontina.
2. Encefalopatía hepática.
3. Encefalopatía hipoglucémica.
4. Hemorragia subaracnoidea.
5. Hematoma subdural.
159. ¿Qué marcador/es presentará un enfermo, que
tuvo hace 7 años una infección aguda por el virus
de la hepatitis B de evolución favorable?
-21-
EXAMEN EUNACOM 4/12
1. AcHBc y AcHBe.
2. AcHBs y AcHBe.
3. AcHBs y AcHBc.
4. AcHBc.
5. AgHBs y DNA-VHB.
160. Un paciente con diagnóstico de depresión mayor
es traído al servicio de Urgencias. Se sospecha
un intento autolítico con dosis altas de paraceta-
mol. Indique la afirmación con la que NO está de
acuerdo:
1. Si han pasado más de 72 horas de la ingesta, el
peligro ya ha pasado.
2. El tratamiento inmediato consiste en lavado gás-
trico, medidas de sostén y carbón activado oral, si
han pasado menos de 30 minutos de la ingesta.
3. El aporte de grupos sulfhidrilo liga los metabo-
litos tóxicos y estimula la síntesis y almacena-
miento de glutation.
4. Si el paciente se recupera, probablemente no pre-
sente secuelas hepáticas.
5. Si previamente ha ingerido alcohol, esto puede
haber potenciado el efecto tóxico del paracetamol.
161. Un paciente de 65 años, sin antecedentes de inte-
rés, ha sido operado hace 3 días de un melanoma
localizado en la pierna izquierda, habiéndosele
realizado extirpación de la lesión tumoral con
márgenes adecuados, tanto en superficie como en
profundidad, y linfadenectomía inguinal izquier-
da. Actualmente presenta tumefacción indolora
de la herida inguinal, sin signos inflamatorios.
Señale cuál, de entre los siguientes, le parece el
diagnóstico más probable:
1. Hematoma.
2. Hernia inguinal postoperatoria.
3. Infección de la herida.
4. Seroma infectado.
5. Seroma.
162. Ante un paciente varón, adulto joven, que presen-
ta un cuadro delirante paranoide, debemos pen-
sar como posible diagnóstico, en:
1. Un síndrome de abstinencia de heroína.
2. Una intoxicación crónica por anfetaminas.
3. Un cuadro de abstinencia de anfetaminas.
4. Un delirium tremens.
5. Una sobredosis de opiáceos.
163. La familia de Mercedes la trae a consulta por fre-
cuentes fallos de memoria que han detectado en el
negocio familiar; en alguna ocasión se ha perdi-
do por la calle, debiendo llamar a casa para que
fueran a buscarla; la paciente tiene 49 años y no
presenta antecedentes médicos (ni psiquiátricos)
relevantes; a la exploración se muestra risueña,
algo lábil emocionalmente, y minimiza los supues-
tos errores en la contabilidad y en la orientación,

atribuyéndolos a inatención; al pasarle una prue-
ba de “screening” como el MEC (mini-examen
cognoscitivo) puntúa por debajo de lo normal para
su edad; el inicio de este cuadro ha sido insidioso
y su progresión continua; dentro de las pruebas
a realizar para el estudio de este problema, NO
solemos incluir:
1. Determinación de hormonas tiroideas.
2. TAC craneal.
3. Serología luética.
4. Niveles de B12 y folato.
5. Cortisolemia basal.
164. Mujer soltera de 62 años que presenta un trastor-
no consistente en ideas delirantes de persecución,
dignidad y virtud sexual, junto con alucinaciones
auditivas. Se aprecia importante hipoacusia. Este
cuadro clínico se corresponde con el diagnóstico
clásico de:
1. Paranoia.
2. Psicosis tóxica.
3. Parafrenia tardía.
4. Esquizofrenia paranoide.
5. Reacción paranoide.
165. Una adolescente de 18 años se encuentra en ame-
norrea desde hace 5 meses; ha perdido casi 20 kg
en el último año, realizando una dieta hipocalóri-
ca severa pero sin conductas más agresivas como
provocación de vómitos o abuso de laxantes; el
curso académico le ha ido mal, suspendiendo por
vez primera tres asignaturas para septiembre; su
familia la nota irascible y cambiada en su carác-
ter; ella lo justifica todo por el ejercicio excesivo
que realiza (es bailarina de “baile español” y está
preparando una gira); en la actualidad mide 178
cm y pesa 59 kg; ¿cuál de las siguientes alteracio-
nes NO sería lógico encontrar en sus análisis?
1. Hipercarotinemia.
2. Leucopenia.
3. Aumento de la amilasa sérica.
4. Ligera hipoproteinemia.
5. Disminución del etinilestradiol.
166. Varón de 23 años que presenta desde hace 6 meses
un estado de intensa tristeza y apatía, con pérdida
de la capacidad para el placer y abandono de sus
actividades. Presenta ideas delirantes extrañas,
de influencia corporal y control del pensamiento,
así como pseudoalucinaciones auditivas en forma
de voces que comentan sus actos. El diagnóstico
más probable es:
1. Bouffée delirante.
2. Depresión pospsicótica.
3. Primer episodio depresivo de un trastorno bipolar.
4. Trastorno esquizoafectivo.
-22-
EXAMEN EUNACOM 4/12
5. Paranoia.
167. ¿Cuál de los siguientes síntomas, que pueden apa-
recer en la esquizofrenia en forma aguda, es ME-
NOS frecuente?
1. Alucinaciones auditivas.
2. Voces que repiten sus pensamientos.
3. Ideas de referencia.
4. Pobreza del pensamiento.
5. Aplanamiento afectivo.
168. Mujer de 47 años que recibe tratamiento profilác-
tico con litio por trastorno bipolar. Todos los si-
guientes son signos de impregnación, EXCEPTO
uno, que indica intoxicación franca:
1. Hiperreflexia osteotendinosa.
2. Náuseas y diarreas.
3. Temblor fino de manos.
4. Polidipsia y poliuria.
5. Debilidad muscular.
169. Ante un paciente que presenta frialdad y distancia-
miento emocional, ausencia de sentimientos cálidos
y tiernos hacia los demás, indiferencia a la aproba-
ción, a la crítica o a los sentimientos de los demás,
amistades íntimas de no más de una o dos personas
entre las que se incluyen los miembros de la fami-
lia, sin excentricidades del lenguaje, la conducta o el
pensamiento, pensaría usted que padece:
1. Trastorno esquizotípico de la personalidad.
2. Trastorno paranoide de la personalidad.
3. Trastorno pasivo-agresivo de la personalidad.
4. Trastorno borderline de la personalidad.
5. Trastorno esquizoide de la personalidad.
170. Respecto a las benzodiacepinas, señale la opción
FALSA:
1. Son hipnóticos, miorrelajantes y anticonvulsio-
nantes.
2. Pueden producir dependencia, problemas psico-
motores y amnesia anterógrada.
3. Son usados para subyugar las crisis de pánico,
y alprazolam y clonacepam incluso para preve-
nirlas.
4. Son útiles en la intoxicación alcohólica, evitando
las convulsiones o “crisis de ron”.
5. Pueden usarse en el insomnio, especialmente tria-
zolam y flunacepam, y en el síndrome de piernas
inquietas.
171. Varón de 42 años en el que se ha evidenciado una
búsqueda irracional de atención médica que le ha
llevado a mentir, fabular historias, simular sínto-
mas y manipular de cualquier forma posible los
datos con tal de conseguir exploraciones médicas
o evitar el alta. No existe conciencia de trastor-
no psíquico, a pesar de lo evidente que resulta la

irracionalidad de su conducta, ni se evidencia que
persiga obtener algún beneficio material. Corres-
ponde a:
1. Simulación.
2. Neurosis de renta.
3. Trastorno facticio de repetición (síndrome de
Münchausen).
4. Síndrome de Ganser.
5. Depresión enmascarada.
172. ¿En cuál de los siguientes casos la laparoscopia
puede ofrecer más ventajas que la laparotomía
convencional en el manejo de un abdomen agu-
do?
1. Niños con clínica típica de apendicitis aguda no
perforada.
2. Mujeres en edad fértil con dudas entre apendicitis
y anexitis.
3. Jóvenes con peritonitis de origen no claro.
4. Adultos con plastrón apendicular.
5. Ancianos con sepsis severa por colecistitis aguda.
173. Paciente de 7 años que acude a consulta de su pedia-
tra por mal estado general. Entre sus antecedentes
personales destaca la existencia de un episodio de
faringitis aguda bacteriana hace 20 días, que curó
espontáneamente. Actualmente refiere poliartritis
migratoria que ha afectado a rodillas, tobillos y
codos, que cursa con intenso dolor; además asocia
fiebre de dos días de evolución. En la analítica se
encuentra aumento de PCR, VSG y trombocitosis.
¿Qué prueba debe pedir para confirmar su diag-
nóstico de sospecha?
1. Factor reumatoide.
2. Anticuerpos antinucleares.
3. Punción articular.
4. Título de ASLO.
5. Ácido úrico en plasma y orina.
174. Una señora de 75 años refiere que tras haber su-
frido una fractura de tercio distal de radio que
fue tratada con una escayola, nota que no tiene
fuerza en la extensión del pulgar. Lo que explica
este síntoma es:
1. Una lesión del nervio mediano.
2. Una sección del extensor largo del pulgar.
3. Una sección del extensor corto del pulgar.
4. Una algodistrofia.
5. Una fibrosis residual.
175. Entre las siguientes afirmaciones sobre el sistema
inmune, elija la única afirmación VERDADERA:
1. La agammaglobulinemia ligada al sexo es más fre-
cuente que la inmunodeficiencia por déficit de IgA.
2. El timo produce anticuerpos durante la infancia y
la adolescencia.
-23-
EXAMEN EUNACOM 4/12
3. La IgE no se suele unir a los mastocitos.
4. Ya que es inmediata, la reacción de hipersensibi-
lidad tipo I esta mediada por IgM.
5. La principal dotación de anticuerpos al nacer es la
IgG recibida de la madre por vía placentaria.
176. Varón de 30 años que, después de un resfriado
comienza con náuseas, vómitos y oliguria. En la
analítica encontramos una creatinina de 4 mg/
dl, y en la orina, abundantes hematíes y cilindros
hemáticos, junto con una proteinuria de 2,5 mg/
dl. Al día siguiente, la creatinina es de 8 mg/dl.
Se decide hacer una biopsia renal. Al microscopio
óptico encontramos abundante proliferación ex-
tracapilar en forma de semilunas en más del 80%
de los glomérulos. Diagnóstico:
1. GN rápidamente progresiva.
2. GN aguda postestreptocócica.
3. GN focal y segmentaria.
4. GN mesangial Ig A.
5. GN cambios mínimos.
177. Todos los siguientes efectos secundarios se pueden
dar en relación al tratamiento con heparina, EX-
CEPTO uno, que es propio del tratamiento con
anticoagulantes orales. ¿Cuál es?
1. Hemorragia.
2. Trombopenia.
3. Trombosis paradójica en formas graves de trom-
bopenia.
4. Osteoporosis en tratamientos prolongados.
5. Necrosis cutánea en pacientes con déficit de factor
C.
178. Acerca de la estimación estadística de la media
poblacional para una determinada variable cuan-
titativa, una de las siguientes afirmaciones es IN-
CORRECTA. Señálela:
1. La forma de la distribución de la variable, condi-
ciona el que la distribución de las medias mues-
trales se ajuste o no a una distribución normal.
2. El error estándar de la media es la desviación es-
tándar de la distribución de las medias muestra-
les.
3. El error estándar de la media se calcula a partir de
la desviación típica de la variable y del tamaño de
la muestra.
4. A la media poblacional se le estiman límites me-
diante los intervalos de confianza.
5. Los intervalos de confianza de la media serán más
anchos a mayor dispersión de la muestra.
179. Podemos encontrar lesiones destructivas del trac-
to respiratorio superior en todas las siguientes en-
fermedades, EXCEPTO:
1. Mastocitosis.
2. Granulomatosis de Wegener.
 EXAMEN EUNACOM 4/12

3. Reticulosis maligna.
4. Actinomicosis.
5. Sarcoidosis.

180. El signo de Cullen, de considerable valor diagnós-

tico, pero de aparición tardía, en la pancreatitis
aguda, se caracteriza por:

1. Hipocalcemia grave.
2. Trombocitopenia.
3. Derrame pleural.
4. Infiltración hemática periumbilical.
5. Esteatomecrosis cutánea.

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 EXAMEN EUNACOM 4/12

IMAGEN 1

IMAGEN 2

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IMAGEN 3

IMAGEN 4

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IMAGEN 5

IMAGEN 6

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 EXAMEN EUNACOM 4/12

IMAGEN 7

IMAGEN 8

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 EXAMEN EUNACOM 4/12

IMAGEN 9

IMAGEN 10

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 EXAMEN EUNACOM 4/12

IMAGEN 11

IMAGEN 12

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IMAGEN 13

IMAGEN 14

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IMAGEN 15

IMAGEN 16

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IMAGEN 17

IMAGEN 18

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IMAGEN 19

IMAGEN 20

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IMAGEN 21

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