Dermatofitos

I. Aspectos clínicos
Las dermatofitosis o tiñas se dividen dependiendo de la región anatómica en donde se presentan; algunas pueden tener una etiología
exclusiva (dermatofitos específicos) y otras de manera excepcional se profundizan más allá de los planos queratinizados.

Tiñas Definición sinónimo Aspectos Etiología

epidemiológicos
Tiña de la Es una infección o . La tiña de la cabeza Como agentes etiológicos •Tiña seca de la cabeza.
cabeza o parasitación del es una enfermedad más comunes se Es la variedad más común (85%); se inicia al caer
tinea pelo, piel cabelluda y casi exclusiva de encuentran: M. canis sobre la piel cabelluda, las esporas o conidios del
capitis anexos (cejas y niños (97%), hecho (80%) y T. tonsurans hongo provenientes de otro niño o de pelos de
pestañas), causada que se ha atribuido a (15%), animales tiñosos.
por diversas especies una serie de factores 1. Placas seudoalopécicas
de los géneros como son: el pH, 2. Pelos cortos de aprox. 2 a 5 mm, en ocasiones
Trichophyton y depósitos de ácidos blanquecinos por esporas.
Microsporum grasos, etc 3. Escamas.
•Tiña inflamatoria o querion de Celso.
Es una entidad menos común que la tiña seca
(15%), en general producida por especies
zoofílicas como M. canis y T. mentagrophytes
var. mentagrophytes.
El síntoma es el dolor; se pueden presentar
adenopatías satélites y retroauriculares.
PROVOCA LA alopecia definitiva con fibrosis,
Tiñas

debido a que el folículo piloso es atacado de

manera constante.
Tiña de la Es una Dermatofitosis la fuente de La tiña de la barba es La tiña de la barba afecta de manera limitada el
barba y dermatofitosis de la barba, infección; en muy causada casi siempre por área maxilar y submaxilar, aunque se puede
bigote o crónica que afecta sicosis de la raras ocasiones se dermatofitos zoofílicos, extender a toda la barba, bigote, cuello y a otras
tinea cara y cuello, por lo barba, tiña de transmite por el como T. mentagrophytes partes de la cara.
barbae general en áreas los barberos o rasurado de la barba var. Mentagrophytes •es conveniente decir que los folículospilosos se
pilosas, producida peluqueros, y bigote. (80%), T. verrucosum y observan con gran cantidad de elementos
por algunas especies querion de la M. canis. fúngicos (esporas e hifas), fenómeno contrario a
de Trichophyton y barba. lo que sucede en la tiña inflamatoria de la
Microsporum. cabeza.
Tiña del Es una dermatofi Herpes Es por el contacto La mayoría de los Esta tiña se presenta en cualquier parte del
cuerpo o tosis superficial que circinado, tiña directo de las dermatofi tos patógenos cuerpo; predomina en el tronco (50%),
tinea afecta la piel lampiña de la piel esporas o hifas, ya son capaces de originar la extremidades (30%) y cara (20%). En el sitio
corporis causada con lampiña. sea proveniente de tiña del cuerpo; sin de contacto con las esporas se presenta una
frecuencia por algún animal o embargo, en México las pápula eritematosa y pruriginosa,
algunas especies de persona infectada, o especies más habituales
los géneros bien a través de que la ocasionan son T.  Se presenta de manera inversa a la tiña de la
Trichophyton y fómites (toallas, rubrum (70%) y M. canis cabeza, es decir, cuando es microspórica está
compuesta por múltiples placas eritemato-
Microsporum; se ropa, etc.). (20%);
escamosas, circulares y bien limitadas en
caracteriza por dar
diversas partes del cuerpo.
placas
eritematoescamosas
y pruriginosas.

Tiña de la Es una Tiña crural, Su fuente de Los dermatofitos más  se inicia a través del pliegue inguinal, en
ingle o dermatofitosis eccema infección es por aislados son tres: T. forma de placas eritemato-escamosas, muy
tinea superficial que marginado de contacto directo con rubrum (85%), T. pruriginosas, con borde activo compuesto
cruris afecta la región Hebra. otra persona, o bien mentagrophytes var. por descamación, microvesículas, costras
inguinocrural, periné por medio de interdigitale (10%) y E. fl melicéricas y hemáticas;
y en raras ocasiones fómites, como occosum (5%).  El rascado constante causa liquenificación e
genitales, causada toallas, ropa interior, impetiginización secundaria.
por lo regular por ropa deportiva, etc.  Provocan la diseminación del padecimiento
especies de los al pliegue interglúteo, nalgas y abdomen,
géneros aunque en raras ocasiones llegan a afectar los
Trichophyton y genitales, sobre todo el escroto y la piel del
cuerpo del pene.
Epidermophyton.
Tiña de Dermatofitosis Pie de atleta, Su fuente de Las especies que se aíslan Se presenta en tres zonas, la más común es en los
los pies o superficial que tiña podal, infección es a través con más frecuencia son: pliegues interdigitales, de preferencia entre el
tinea afecta los pies, por lo dermatofitosis de otra persona T. rubrum (85%), T. cuarto y quinto dedos, y en la planta y el dorso
pedis regular en pliegues podal enferma, mentagrophytes var. del piel.
interdigitales, pero por lo general interdigitale (15%) y E. fl 1. Intertriginosa. Es la más común y se
plantas y algunas se obtiene por el occosum (5%). localiza entre los pliegues de los dedos,
veces el dorso; es contacto con las manifestándose en forma de escamas y
maceración, con escaso eritema; es poco
causado casi siempre esporas en baños
pruriginosa y crónica.
por algunas especies públicos, piscinas,
2. Vesiculosa. Está constituida por la presencia
de Trichophyton y deportivos, o por de pequeñas vesículas, que se localizan en
Epidermophyton. medio la planta y dorso del pie, sobre todo en áreas
de fómites de no apoyo (arco del pie). Esta forma se
considera como una fase aguda
3. Hiperqueratósica. Es la variante más
crónica, se caracteriza por extensas zonas de
hiperqueratosis, predominando en la zona
plantar.
La sintomatología es de intenso prurito y dolor, lo
que ocasiona que el paciente no pueda caminar.

Tiña de Dermatofitosis Padecimiento propio Las especies que con Enfermedad que afecta las manos a nivel de las
las manos superficial que de hombres adultos, mayor frecuencia se palmas y el dorso; puede ser bilateral, pero se ha
o tinea afecta las palmas y con mayor incidencia aíslan son T. rubrum observado un predominio de casos unilaterales
manus dorso de las manos, entre la tercera y (80%) y T. (75%); por eso se le ha descrito como una
 causada por lo cuarta décadas de la mentagrophytes (15%). afección combinada con la tiña de los pies,
regular por especies vida. “síndrome de dos pies, una mano”.
del género
Trichophyton.
Tiña de Dermatofitosis que Onicomicosis, Los dermatofitos más Las uñas de los pies (93%) y las manos (7%),
las uñas o afecta las uñas de los onicomicosis aislados son T. rubrum contrario a lo que sucede en la candidosis. Esta
tinea pies y manos, dermatofítica. (85%), T. mentagrophytes dermatofitosis por lo regular es crónica; de
unguium causada en (10%) y en casos manera común se inicia por el borde libre o distal,
(onicomic particular por excepcionales se aíslan T. avanzando hacia la base de la uña.
osis) especies del género tonsurans, M. gypseum y Las onicomicosis se dividen por su forma clínica
Trichophyton y, salvo M. canis. en los siguientes tipos:
1. Subungueal:
pocas excepciones,
a) Distal (OSD)
por especies de
b) Lateral (OSL)
Microsporum y c) Proximal (OSP)
Epidermophyton. 2. Blanca superfi cial (PBS)
3. Endónix (endonyx)
4. Distrófi ca total (ODT)
Tiñas Las dermatofitosis se • Estas formas de tiñas suelen afectar
generaliza generalizan en cabeza, cuerpo, uñas, etc.
das algunos pacientes
con trastornos
inmunológicos
(inmunidad celular o
factor sérico
antidermatofítico),
de manera particular
en pacientes con
VIH-SIDA o diabetes
 descontrolada.
Tiña Es una Tinea La tiña imbricada o El Tokelau se puede presentar en cualquier parte
imbricada dermatofitosis imbricata, tiña Tokelau es causada sólo de la piel lampiña, en la piel cabelluda, y de
o Tokelau crónica que afecta concéntrica, por un dermatofito manera excepcional, en pies y uñas; tiene una
por lo regular la piel tiña de India o antropofílico estricto, gran tendencia a generalizarse.
lampiña. Es causada China, tiña denominado T.  las lesiones comienzan se presentan como
en exclusiva por un escamosa, tiña concentricum. placas escamosas concéntricas, tienen poco
dermatofito elegante, tiña La patogenia es similar a eritema a pesar de que algunos pacientes
antropofílico estricto circinada, tiña la de la tiña de la piel refieren prurito;
denominado T. en encaje, lampiña, pero la limitante  las placas se van superponiendo hasta dar un
aspecto circinado (como “encaje”); las
concentricum, que gogo, es la presencia de los
lesiones tienen gran cantidad de escamas, las
se caracteriza por chimberé, factores de
cuales están adheridas a la piel por un
dar lesiones cacapash, predisposición extremo, dando aspecto de “escamas de
eritematoescamosas, shishiyotl, mencionados con pescado”.
dispuestas de roña. anterioridad.
manera concéntrica
e imbricada.
Tiña Es una Tinea favosa, La tiña fávica se presenta básicamente en piel
fávica o dermatofitosis tiña fávica en cabelluda; se inicia en forma de placas eritemato-
favus causada por un panal de miel. escamosas con un puntilleo rojizo, en el proceso
dermatofito está bien conformado, se observan sus tres
denominado características clásicas:
Trichophyton a) Godetes fávicos, que son una especie de
schoenleinii, que “cazoleta” o escudete que recubre la cabeza y
Tiñas de etiología especifica

están compuestos por costras melicéricas

afecta la piel
(exudado seco), por esto dan un olor especial a
cabelluda en forma
“ratón mojado”.
de los clásicos b) Pelos fávicos, los cuales son largos,
godetes fávicos y decolorados, amarillo-grisáceos, deformados y sin
que muy rara vez brillo.
ataca piel lampiña y c) Francas zonas de alopecia verdadera y difusa.
uñas.  La sintomatología más común es el
intenso prurito y ardor.

Granulom Son dermatofitosis Granuloma de Los granulomas Topografía clínica. La mayor frecuencia de
 as profundas causadas Majocchi, dermatofíticos son casi granulomas dermatofíticos se presenta en piel
dermatofí por diversos granuloma siempre causados por lampiña, por lo general, en miembros
ticos o dermatofitos, en tricofítico, algunas especies del inferiores (60%), superiores, tronco y cara; de
granulom especial tiñas género Trichophyton, manera excepcional se manifiesta en la cabeza,
a de antropofílicos del profundas,enf sobre todo antropofílicas. afectando la piel cabelluda.
Majocchi género ermedad de -En la cabeza, el más  este tipo de lesiones se hacen crónicas y dan
Trichophyton; se Wilson- frecuente en paso a la fase nodular, formada por nódulos
caracterizan por Cremer Latinoamérica es T. con aspecto de “chícharos” o “guisantes”.
presentar, en su tonsurans y en Europa es
inicio, infecciones T. violaceum en la piel
superficiales que lampiña (piernas).
profundizan a la
dermis y en
ocasiones hacia otras
estructuras.
Enfermed Se presenta en Los agentes etiológicos
ad pacientes con severo más aislados son del El padecimiento por lo regular comienza como
dermatofí daño inmunológico género Trichophyton: T. tiña crónica, la mayor parte de casos asociados a
ticao de celular, asociada a violaceum (50%), T. onicomicosis. La topografía clínica es muy
Hadida linfomas y rubrum, T. schoenleinii, T. variable; puede iniciar en piel cabelluda; más
leucemias, así como mentagrophytes y T. tarde se disemina a piel lampiña, dando lesiones
nodulares y placas granulomatosas,
Dermatofitosis profundas

a tratamientos verrucosum.
indistinguibles de los granulomas por
inmunosupresores.
dermatofitos.
Bibliografía:
Arenas, R. 2007. Micología Médica Ilustrada. Ed. McGraw Hill-Interamericana, México, D.F. Edición. 3ª.
Bonifaz, A. 2010. Micología Básica. Ed. McGraw Hill- Intermaericana, México, D.F., ed. 3ª