LAPORAN KEGIATAN PERAWAT ASOSIAT

DI RUANG AL AQSHO 5

Nama Perawat Asosiat : Jannatun Nikmah H.N.

Hari/Tanggal : Minggu, 28 April 2019
Sift Dinas : Pagi
Kamar :A3
Diagnosa : FAM Dextra
Hal penting yang perlu diperhatikan (Masalah keperawatan, intervensi,
No Nama Klien
Implementasi, kolaborasi)
Nn. Reni S. Intervensi:
7610XX 1. Observasi adanya tanda-tanda Vital (TD, N, S dan R)
25 Tahun 2. Observasi keadaan umum (kesadaran)
3. Anjurkan manajemen relaksasi tarik nafas dalam pre op
Tanggal 4. Anjurkan pasien untuk rileks
28 April 2019 5. Berikan posisi nyaman
Implementasi:
1. Mengukur Tanda-tanda vital
2. Mengobservasi keadaan umum (kesadaran)
3. Menganjurkan relaksasi tarik nafas dalam pre op
Perawat Pagi : 4. Menganjurkan pasien untuk rileks
Jannatun 5. Memberikan posisi nyaman
Evaluasi (Jam 14.00 WIB)
Penerima :
Agung Hadi Pasien datang dari IGD jam 14.00 WIB dengan diagnosa medis FAM Dextra

S: Pasien mengatakan merasa cemas untuk menjalani operasi besok

O:
1. Keadaan umum/Kesadaran: Baik/Composmentis, GCS E4 V5 M6
1
2. Vital Sign: TD: 110/70 mmHg, N: 80x/menit, S: 36,5 oC, R: 17x/menit.
3. Skala Resiko Jatuh = 0 Skala Dekubitus = 20
4. Adls minimal Care
5. Pasien tampak cemas

A: Ansietas

P: Lanjutkan intervensi:
1. Observasi adanya tanda-tanda Vital (TD, N, S dan R)
2. Anjurkan relaksasi tarik nafas dalam pre op
3. Anjurkan pasien untuk rileks
4. Berikan posisi nyaman
5. Inform Consent untuk tindakan operasi (+) R/OP (Tgl, 29 April 2019)
6. Konsul ruangan operasi (-) dan konsul dokter anestesi (+)
7. Pemeriksaan USG (+)
 LAPORAN KEGIATAN PERAWAT ASOSIAT
DI RUANG AL AQSHO 5

Nama Perawat Asosiat : Agung Hadi Prabowo

Hari/Tanggal : Minggu, 28 April 2019
Sift Dinas : Sore
Kamar :A3
Diagnosa : FAM Dextra
Hal penting yang perlu diperhatikan (Masalah keperawatan, intervensi,
No Nama Klien
Implementasi, kolaborasi)
Nn. Reni S. Intervensi:
7610XX 1. Observasi adanya tanda-tanda Vital (TD, N, S dan R)
25 Tahun 2. Observasi keadaan umum (kesadaran)
3. Anjurkan manajemen relaksasi tarik nafas dalam pre op
Tanggal 4. Anjurkan pasien untuk rileks
28 April 2019 5. Berikan posisi nyaman
Implementasi:
1. Mengukur Tanda-tanda vital
2. Mengobservasi keadaan umum (kesadaran)
3. Menganjurkan relaksasi tarik nafas dalam pre op
Perawat Sore 4. Menganjurkan pasien untuk rileks
: Agung Hadi 5. Memberikan posisi nyaman
Evaluasi (Jam 17.00 WIB)
Penerima : -
S: Pasien mengatakan merasa cemas untuk menjalani operasi besok
O:
1. Keadaan umum/Kesadaran: Baik/Composmentis, GCS E4 V5 M6
2. Vital Sign: TD: 100/60 mmHg, N: 75x/menit, S: 36,6 oC, R: 18x/menit.
2
3. Skala Resiko Jatuh = 0 Skala Dekubitus = 20
4. Adls minimal Care
5. Pasien tampak cemas

A: Ansietas

P: Lanjutkan intervensi:
1. Observasi adanya tanda-tanda Vital (TD, N, S dan R)
2. Anjurkan relaksasi tarik nafas dalam pre op
3. Anjurkan pasien untuk rileks
4. Berikan posisi nyaman
5. Inform Consent untuk tindakan operasi (+) R/ OP (Tgl, 29 April 2019)
6. Konsul ruangan operasi (+) dan konsul dokter anestesi (+)
7. Pemeriksaan USG (+)