ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

CACAT MENTAL (GANGGUAN JIWA)

OLEH:
ANDI AZIFA ADILLAH AMHAR
NIM: A.16.08.001

S1 KEPERAWATAN
STIKES PANRITA HUSADA BULUKUMBA
2018/2019
 KONSEP MEDIS
A. Gangguan Jiwa
1. Pengertian Gangguan Jiwa
Gangguan jiwa adalah gangguan otak yang ditandai oleh
terganggunya emosi, proses berpikir, perilaku, dan persepsi (penangkapan
panca indera). Gangguan jiwa ini menimbulkan stress dan penderitaan bagi
penderita (dan keluarganya) (Stuart & Sundeen, 1998).
Gangguan jiwa dapat mengenai setiap orang, tanpa mengenal umur,
ras, agama, maupun status sosial-ekonomi. Gangguan jiwa bukan
disebabkan oleh kelemahan pribadi. Di masyarakat banyak beredar
kepercayaan atau mitos yang salah mengenai gangguan jiwa, ada yang
percaya bahwa gangguan jiwadisebabkan oleh gangguan roh jahat, ada
yang menuduh bahwa itu akibat guna-guna, karena kutukan atau hukuman
atas dosanya. Kepercayaan yang salah ini hanya akan merugikan penderita
dan keluarganya karena pengidap gangguan jiwa tidak mendapat
pengobatan secara cepat dan tepat (Notosoedirjo, 2005).
2. Penyebab Gangguan Jiwa
Gejala utama atau gejala yang menonjol pada gangguan jiwa
terdapat pada unsur kejiwaan, tetapi penyebab utamanya di badan
(somatogenik), lingkungan sosial (sosiogenik) ataupun psikis (psikogenik),
(Maramis1994). Biasanya tidak terdapat penyebab tunggal, akan tetapi
beberapa penyebab sekaligus dariberbagai unsur itu yang saling
mempengaruhi atau kebetulan terjadi bersamaan, lalu timbulah gangguan
badan ataupun jiwa.
3. Macam-Macam Gangguan Jiwa
Gangguan jiwa artinya bahwa yang menonjol ialah gejala psikologik
dari unsur psikis (Maramis, 1994). Macam gangguan jiwa (Rusdi Maslim,
1998): Gangguan jiwa organik dan simtomatik, skizofrenia, gangguan
skizotipal dan gangguan waham, gangguan suasana perasaan, gangguan
neurotik, gangguan somatoform, sindrom perilaku yang berhubungan
dengan gangguan fisiologis dan faktor fisik, Gangguan kepribadian dan
perilaku masa dewasa, retardasi mental, gangguan perkembangan psikologis,
gangguan perilaku dan emosional dengan onset masa kanak dan remaja.
a. Skizofrenia.
Merupakan bentuk psikosa fungsional paling berat, dan
menimbulkan disorganisasi personalitas yang terbesar. Skizofrenia
merupakan suatu bentuk psikosa yang sering dijumpai dimana-mana
sejak dahulu kala. Meskipun demikian pengetahuan kita tentang
penyebab dan patogenisanya sangat kurang (Maramis, 1994). Dalam
kasus berat, klien tidak mempunyai kontak dengan realitas, sehingga
pemikiran dan perilakunya abnormal. Perjalanan penyakit ini bertahap
akan menuju kearah kronisitas, tetapi sekali-kali bisa timbul serangan.
Jarang bisa terjadi pemulihan sempurna dengan spontan dan jika tidak
diobati biasanya berakhir dengan personalitas yang rusak ”cacat”
(Ingram et al.,1995).
b. Depresi
Merupakan satu masa terganggunya fungsi manusia berkaitan
dengan alam perasaan yang sedih dan gejala penyertanya, termasuk
perubahan pada pola tidur dan nafsu makan, psikomotor, konsentrasi,
kelelahan, rasa putus asa dan tak berdaya, serta gagasan bunuh diri
(Kaplan, 1998). Depresi juga dapat diartikan sebagai salah satu bentuk
gangguan kejiwaan pada alam perasaan yang ditandai dengan
kemurungan, keleluasaan, ketiadaan gairah hidup, perasaan tidak
berguna, putus asa dan lain sebagainya (Hawari, 1997).Depresi adalah
suatu perasaan sedih dan yang berhubungan dengan penderitaan.Dapat
berupa serangan yang ditujukan pada diri sendiri atau perasaan marah
yang mendalam (Nugroho, 2000). Depresi adalah gangguan patologis
terhadap mood mempunyai karakteristik berupa bermacam-macam
perasaan, sikap dan kepercayaan bahwa seseorang hidup menyendiri,
pesimis, putus asa, ketidak berdayaan, harga diri rendah, bersalah,
harapan yang negatif dan takut pada bahaya yang akan datang. Depresi
menyerupai kesedihan yang merupakan perasaan normal yang muncul
sebagai akibat dari situasi tertentu misalnya kematian orang yang
 dicintai. Sebagai ganti rasa ketidaktahuan akan kehilangan seseorang
akan menolak kehilangan dan menunjukkan kesedihan dengan tanda
depresi (Rawlins et al., 1993). I
c. Kecemasan
Sebagai pengalaman psikis yang biasa dan wajar, yang pernah
dialami oleh setiap orang dalam rangka memacu individu untuk
mengatasi masalah yang dihadapi sebaik-baiknya, Maslim (1991). Suatu
keadaan seseorang merasa khawatir dan takut sebagai bentuk reaksi dari
ancaman yang tidak spesifik (Rawlins 1993).Penyebabnya maupun
sumber biasanya tidak diketahui atau tidak dikenali.Intensitas kecemasan
dibedakan dari kecemasan tingkat ringan sampai tingkat berat.Menurut
Sundeen (1995) mengidentifikasi rentang respon kecemasan kedalam
empat tingkatan yang meliputi, kecemasn ringan, sedang, berat dan
kecemasan panik.
d. Gangguan Kepribadian
Klinik menunjukkan bahwa gejala gangguan kepribadian
(psikopatia) dan nerosa berbentuk hampir sama pada orang dengan
intelegensi tinggi atau rendah. Jadi dapat dikatakan bahwa gangguan
kepribadian, nerosa dan gangguan intelegensi sebagaian besar tidak
tergantung pada satu dengan yang lain atau tidak berkorelasi. Klasifikasi
gangguan kepribadian: paranoid, afektif atau siklotemik, skizoid,
axplosif, anankastik atau obsesif-konpulsif, histerik, astenik, antisosial,
pasif agresif, dan kepribadian inadequate. (Maslim,1998).
e. Gangguan Mental Organik
Merupakan gangguan jiwa psikotik atau non-psikotik yang
disebabkan oleh gangguan fungsi jaringan otak (Maramis,1994).
Gangguan fungsi jaringan otak ini dapat disebabkan oleh penyakit
badaniah yang terutama mengenai otak atau diluar otak. Bila bagian otak
yang terganggu itu luas, maka gangguan dasar mengenai fungsi mental
sama saja, tidak tergantung pada penyakit yang menyebabkannya. Bila
hanya bagian otak dengan fungsi tertentu saja yang terganggu, maka
lokasi inilah yang menentukan gejala dan sindroma, bukan penyakit
 yang menyebabkannya. Pembagian menjadi psikotik dan tidak psikotik
lebih menunjukkan kepada berat gangguan otak pada suatu penyakit
tertentu daripada pembagian akut dan menahun.
f. Gangguan Psikosomatik
Merupakan komponen psikologi yang diikuti gangguan fungsi
badaniah (Maramis, 1994). Sering terjadi perkembangan neurotik yang
memperlihatkan sebagian besar atau semata-mata karena gangguan
fungsi alat-alat tubuh yang dikuasai oleh susunan saraf vegetatif.
Gangguan psikosomatik dapat disamakan dengan apa yang dinamakan
neurosa organ. Karena biasanya hanya fungsi faaliah yang terganggu,
maka sering disebut juga gangguan psikofisiologik.
g. Retardasi Mental
Merupakan terhenti atau tidak lengkapnya perkembangan jiwa
terutama ditandai oleh terjadinya gangguan keterampilan selama masa
perkembangan, sehingga berpengaruh pada tingkat kecerdasan secara
menyeluruh, misalnya kemampuan kognitif, bahasa, motorik dan sosial
(Maslim,1998).
h. Gangguan Perilaku Masa Anak dan Remaja.
Anak dengan gangguan perilaku ini ditunjukkan dengan perilaku
yang tidak sesuai dengan permintaan, kebiasaan atau norma masyarakat
(Maramis, 1994). Anak dengan gangguan perilaku dapat menimbulkan
masalah dalam asuhan dan pendidikan. Gangguan perilaku mungkin
berasal dari anak atau mungkin dari lingkungannya, akan tetapi akhirnya
kedua faktor ini saling mempengaruhi. Diketahui bahwa ciri dan bentuk
anggota tubuh serta sifat kepribadian yang umum dapat diturunkan dari
orang tua kepada anaknya. Pada gangguan otak seperti trauma kepala,
ensepalitis, neoplasma dapat mengakibat-kan perubahan kepribadian.
Faktor lingkungan juga dapat mempengaruhi perilaku pada anak. Maka
dengan demikian gangguan perilaku dapat dicegah.
4. Pencegahan Kekambuhan Gangguan Jiwa
Pencegahan kekambuhan adalah dengan mencegah terjadinya
peristiwa timbulnya kembali gejala yang sebelumnya sudah memperoleh
 kemajuan (Stiart, 2001). Pada gangguan jiwa kronis diperkirakan
mengalami kekambuhan 50% pada tahun I, dan 79% pada tahun ke-II
(Yosep, 2006). Kekambuhan biasa terjadi karena adanya kejadian buruk
sebelum mereka kambuh (Wiramis harja, 2007). Empat faktor penyebab
kekambuhan dan yang memerlukan perawatan, menurut Sullinger (1988)
adalah sebagai berikut :
1. Klien: ketidakteraturan mengkonsumsi obat mempunyai kecenderungan
untuk kambuh. Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan 25%-50% klien
yang pulang dari rumah sakit tidak memakan obat secara teratur.
2. Dokter (pemberi resep): pengguanaan obat yang teratur dapat mengurangi
kambuh, namun penggunaan obat neuroleptic yang lama dapat
menimbulkan efek samping Tardive Diskinesia yang dapat mengganggu
hubungan sosial seperti gerakan yang tidak terkontrol.
3. Penanggung jawab klien: Setelah klien pulang, maka perawat puskesmas
tetap bertanggung jawab atas program adaptasi klien di rumah.
4. Keluarga: Berdasarkan penelitian di Inggris dan Amerika keluarga dengan
ekspresi emosi tinggi (bermusuhan, mengkritik, tidak ramah, banyak
menekan dan menyalahkan), hasilnya 57% kembali dirawat dari keluarga
ekspresi emosi tinggi dan 17% dari keluarga ekspresi emosi keluarga
rendah. Selain itu, klien juga mudah dipengaruhi oleh stress menyenangkan
(naik pangkat, menikah) maupun yang menyedihkan
(kematian/kecelakaan). Dengan terapi keluarga, klien dan keluarga dapat
mengatasi dan mengurangi stress. Cara terapi bisanya: mengumpulkan
anggota keluarga dan memberi kesempatan menyampaikan perasaan.
Memberi kesempatan menambah ilmu dan wawasan kepada klien ganguan
jiwa, memfasilitasi untuk menemukan situasi dan pengalaman baru.
Setelah klien kembali ke keluarga, sebaiknya klien melakukan
perawatan lanjutan pada puskesmas di wilayahnya yang mempunyai
program kesehatan jiwa. Perawat komunitas yang menangani klien dapat
menganggap rumah klien sebagai “ruangan perawatan”. Perawat, klien dan
keluarga bekerjasama untuk membantu proses adaptasi klien di dalam
 keluarga dan masyarakat. Perawat dapat membuat kontrak dengan keluarga
tentang jadwal kunjungan dan after care di puskesmas.
Keluarga merupakan unit yang paling dekat dengan klien dan
merupakan “perawat utama” bagi klien. Keluarga berperan dalam
menentukan cara atau asuhan yang diperlukan klien di rumah. Keberhasilan
perawat di rumah sakit dapat sia-sia jika tidak diteruskan di rumah yang
kemudian mengakibatkan klien harus dirawat kembali (kambuh). Peran
serta keluarga meningkatkan kemampuan keluarga merawat klien di rumah
sehingga kemungkinan dapat dicegah.
Pentingnya peran keluarga dalam klien gangguan jiwa dapat
dipandang dari berbagai segi. Pertama, keluarga merupakan tempat dimana
individu memulai hubungan interpersonal dengan lingkungannya. Keluarga
merupakan “institusi” pendidikan utama bagi individu untuk belajar dan
mengembangkan nilai, keyakinan, sikap dan perilaku (Clement dan
Buchanan, 1982). Individu menguji coba perilakunya di dalam keluarga,
dan umpan balik keluarga mempengaruhi individu dalam mengadopsi
perilaku tertentu. Semua ini merupakan persiapan individu untuk berperan
di masyarakat. Jika keluarga dipandang sebagai suatu sistem maka
gangguan yang terjadi pada salah satu anggota merupakan dapat
mempengaruhi seluruh sistem, sebaliknya disfungsi keluarga merupakan
salah satu penyebab gangguan pada anggota
B. Dukungan sosial keluarga
1. Pengertian Dukungan Sosial Keluarga
Menurut Sarwono dalam Yusuf (2007), dukungan adalah suatu upaya
yang diberikan kepada orang lain, baik moril maupun materil untuk
memotivasi orang tersebut dalam melaksanakan kegiatan. Sistem dukungan
untuk mempromosikan perubahan perilaku ada 3, yaitu : (1) dukungan
material adalah menyediakan fasilitas latihan, (2) dukungan informasi
adalah untuk memberiakan contoh nyata keberhasilan seseorang dalam
melaksanakan diet dan latihan, dan (3) dukungan emosional atau semangat
adalah member pujian atas keberhasilan proses latihan.
 Menurut Friedman (1998), dukungan sosial keluarga adalah sikap,
tindakan dan penerimaan keluarga terhadap penderita yang sakit. Anggota
keluarga memenadang bahwa orang yang bersifat mendukung selalu siap
memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan.
2. Jenis Dukungan Sosial Keluarga
Kaplan (1976) dalam Friedman (1998) menjelaskan bahwa keluarga
memiliki 4 jenis dukungan, yaitu :
a. Dukungan Emosional
Dukungan emosional mencakup ungkapan empati, kepedulian dan perhatian
terhadap orang yang bersangkutan.Bentuk dukungan ini membuat individu
memiliki perasaan nyaman, yakin, diperlukan dan dicintai oleh sumber
dukungan sosial, sehingga dapat menghadapi masalah dengan lebih baik.
b. Dukungan Penghargaan
Dukungan penghargaan terjadi lewat ungkapan hormat (penghargaan) positif
untuk orang itu, dorongan maju atau persetujuan dengan gagasan atau
perasaan individu, dan perbandingan positif orang itu dengan orang lain,
contohnya dengan membandingkannya dengan orang lain yang lebih buruk
keadaannya.
c. Dukungan Instrumental
Dukungan instrumental mencakup bantuan langsung, seperti kalau orang
memberi pinjaman uang kepada orang itu.Bentuk dukungan ini dapat
mengurangi beban individu karena individu dapat langsung memecahkan
masalahnya yang berhubungan dengan materi.
d. Dukungan Informatif
Dukungan informatif mencakup memberikan nasehat, petunjuk-petunjuk,
saran-saran atau umpan balik. Jenis informasi seperti ini dapat menolong
individu untuk mengenali dan mengatasi masalah dengan lebih mudah.
3. Sumber Dukungan Sosial Keluarga
Menurut Root & Dooley (1985) dalam Kuncoro (2002) ada 2 sumber
dukungan sosial keluarga yaitu natural dan artifisial. Dukungan sosial
keluarga yang natural diterima seseorang melalui interaksi sosial dalam
kehidupan secara spontan dengan orang yang berada di sekitarnya.
 Dukungan sosial keluarga ini bersifat formal sedangkan dukungan sosial
keluarga artifisial adalah dukungan yang dirancang dalam kebutuhan primer
seseorang misalnya dukungan keluarga akibat bencana alam melalui
berbagai sumbangan sehingga sumber dukungan sosial keluarga natural
mempunyai berbagai perbedaan jika dibandingkan dengan dukungan sosial
keluarga artifisial.
4. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Dukungan sosial keluarga
Sarafino (2006) menyatakan bahwa terdapat beberapa faktor yang
mempengaruhi apakah seseorang akan menerima dukungan sosial keluarga
atau tidak. Faktor-faktor tersebut diantaranya adalah :
a. Faktor dari penerima dukungan (recipient)
Seseorang tidak akan menerima dukungan sosial dari orang lain jika ia tidak
suka bersosial, tidak suka menolong orang lain, dan tidak ingin orang lain
tahu bahwa ia membutuhkan bantuan. Beberapa orang terkadang tidak
cukup asertif untuk memahami bahwa ia sebenarnya membutuhkan bantuan
dari orang lain, atau merasa bahwa ia seharusnya mandiri dan tidak
mengganggu orang lain, atau merasa tidak nyaman saat orang lain
menolongnya, atau tidak tahu kepada siapa dia harus meminta pertolongan.
b. Faktor dari pemberi dukungan (providers)
Seseorang terkadang tidak memberikan dukungan sosial kepada orang lain
ketika ia sendiri tidak memiliki sumberdaya untuk menolong orang lain, atau
tengah menghadapi stres, harus menolong dirinya sendiri, atau kurang
sensitif terhadap sekitarnya sehingga tidak menyadari bahwa orang lain
membutuhkan dukungan darinya.
5. Indikator Dukungan Sosial Keluarga
Indikator rendahnya dukungan sosial keluarga diantaranya:
a. Keluarga belum dapat memantau penderita gangguan jiwa dalam pemberian
obat sesuai dengan anjuran petugas kesehatan.
b. Keluarga belum bisa menjaga kebersihan diri penderita gangguan jiwa.
c. Keluarga belum bisa memenuhi kebutuhan KDM penderita di sebabkan
adanya kegiatan lain.
d. Keluarga masih melakukan pengasingan pada penderita gangguan jiwa.
 e. Keluarga masih merasa malu dengan adanya penderita gangguan jiwa di
rumahnya karena dianggap aib keluarga.
f. Keluarga juga tidak mempunyai kreativitas dalam cara pemberian obat pada
penderita gangguan jiwa.
g. Keluarga tidak dapat berkomunikasi baik dengan penderita gangguan jiwa.
h. Keluarga belum mampu memberikan informasi dan motivasi pada penderita
gangguan jiwa.
i. Keluarga masih beranggapan bahwa penderita gangguan jiwa tidak dapat di
sembuhkan lagi.
6. Fungsi Keluarga Dalam Memberikan Dukungan
Caplan (1964) dalam Friedman (1998) menjelaskan bahwa keluarga
memiliki beberapa fungsi dukungan yaitu:
a. Dukungan informasional
Keluarga berfungsi sebagai kolektor dan diseminator (penyebar) informasi
tentang dunia. Menjelaskan tentang pemberian saran, sugesti, informasi
yang dapat digunakan mengungkapkan suatu masalah. Manfaat dari
dukungan ini adalah menekan munculnya suatu stressor karena informasi
yang diberikan dapat menyumbangkan aksi sugesti yang khusus pada
individu. Aspek dalam dukungan ini adalah nasehat, usulan, saran, petunjuk
dan pemberian informasi.
b. Dukungan penilaian
Keluarga sebagai bimbingan umpan balik, yaitu dengan
membimbing dan menengahi pemecahan masalah, sebagai sumber dan
validator indentitas anggota keluarga diantaranya memberikan support,
penghargaan, perhatian
c. Dukungan instrumental
Keluarga merupakan sumber pertolongan praktis dan konkrit,
diantaranya: kesehatan penderita dalam hal kebutuhan makan dan minum,
istirahat, terhindarnya penderita dari kelelahan.
d. Dukungan emosional
Keluarga sebagai tempat yang aman dan damai untuk istirahat dan
pemulihan serta membantu penguasaan terhadap emosi. Aspek-aspek dari
 dukungan emosional meliputi dukungan yang diwujudkan dalam bentuk
afeksi, adanya kepercayaan, perhatian, mendengarkan dan didengarkan.

C. Konsep Dasar Community Mental Healthy Nursing

1. Pengertian
Keperawatan kesehatan jiwa komunitas adalah pelayanan
keperawatan yang komprehensif , holistik, dan paripurna yang berfokus
pada masyarakat yang sehat jiwa , rentan terhadap stress (resiko gangguan
jiwa) dan dalam tahap pemulihan serta pencegahan kekambuhan (gangguan
jiwa).
Pelayanan keperawatan holistik adalah pelayanan menyeluruh pada
semua aspek kehidupan manusia yaitu aspek bio-psiko-sosio-cultural dan
spiritual.
1. Aspek (bio-fisik)
Dikaitkan dengan masalah kesehatan fisik seperti kehilangan orang tubuh
yag dialami anggota masyarakat akibat bencana yang memerlukan
pelayanan dala rangka adaptasi mereka terhadap kondisi fisiknya.
Demikian pula dengan penyakit fisik lain baik yang akut,kronis maupun
terminal yang memberi dampak pada kesehatan jiwa.
2. Aspek psikologis
Dikaitkan dengan berbagai masalah psikologis yang dialami masyarakat
seperti ketakutan, trauma, kecemasan maupun kondisi lebih berat yang
memerlukakan pelayanan agar mereka dapat beradaptasi dengan situasi
tersebut.
3. Aspek social
Dikaitkan dengan kehilangan suami/istri/anak, keluarga dekat, pekerjaan,
tempat tinggal, dan harta benda yang memerlukan pelayanan dari berbagai
sektor terkait agar mampu mempertahankan kehidupan sosial yg
memuaskan.
4. Aspek cultural
Dikaitkan dengan tolong menolong yang dapat digunakan sebagai sistem
pendukung sosial dalam mengatasi berbagai permasalahan yang ditemukan.
 5. Aspek spiritual
Dikaitkan dengan nilai-nilai keagamaan yang kuat yang dapat diperdayakan
sebagai potensi masyarakat dalam mengatasi berbagai konflik dan masalah
kesehatan yang terjadi.
2. Prinsip-Prinsip Keperawatan Kesehatan Jiwa
Prinsip-prinsip keperawatan kesehatan jiwa adalah sebagai berikut :
a. Therapeutic Nurse patient relationship (hubungan yang terapeutik antara
perawat dengan klien).
b. Conceptual models of psychiatric nursing (konsep model keperawatan
jiwa).
c. Stress adaptation model of psychiatric nursing (model stress dan adaptasi
dalam keperawatan jiwa).
d. Biological context of psychiatric nursing care (keadaan-keadaan biologis
dalam keperawatan jiwa).
e. Psychological context of psychiatric nursing care (keadaan-keadaan
psikologis dalam keperawatan jiwa).
f. Sociocultural context of psychiatric nursing care (keadaan-keadaan sosial
budaya dalam keperawatan jiwa).
g. Environmental context of psychiatric nursing care (keadaan-keadaan
lingkungan dalam keperawatan jiwa).
h. Legal ethical context of psychiatric nursing care (keadaan-keadaan legal
etika dalam keperawatan jiwa).
i. Implementing the nursing process : standards of care (penatalaksanaan
proses keperawatan: dengan standar- standar perawatan).
j. Actualizing the Psychiatric Nursing Role : Professional Performance
Standards (aktualisasi peran keperawatan jiwa: melalui penampilan
standar-standar professional).
3. Peran dan Fungsi Perawatan Kesehatan Jiwa Komunitas
Keperawatan kesehatan jiwa adalah proses interpersonal yang
berupaya untuk meningkatkan dan mempertahankan perilaku yang
mendukung pada fungsi yang terintegrasi sehingga sanggup mengembangkan
diri secara wajar dan dapat melakukan fungsinya dengan baik, sanggup
 menjelaskan tugasnya sehari-hari sebagaimana mestinya. Dalam
mengembangkan upaya pelayanan keperawatan jiwa, perawat sangat penting
untuk mengetahui dan meyakini akan peran dan fungsinya, serta memahami
beberapa konsep dasar yang berhubungan dengan asuhan keperawatan jiwa.
Center for Mental Health Services secara resmi mengakui
keperawatan kesehatan jiwa sebagai salah satu dari lima inti disiplin
kesehatan jiwa. Perawat jiwa menggunakan pengetahuan dari ilmu
psikososial, biofisik,, teori kepribadian, dan perilaku manusia untuk
mendapatkan suatu kerangka berpikir teoritis yang mendasari praktik
keperawatan.
a. Pengkajian yg mempertimbangkan budaya
b. Merancang dan mengimplementasikan rencana tindakan
c. Berperan serta dalam pengelolaan kasus
d. Meningkatkan dan memelihara kesehatan mental, mengatasi pengaruh
penyakit mental - penyuluhan dan konseling
e. Mengelola dan mengkoordinasikan sistem pelayanan yang
mengintegrasikan kebutuhan pasien, keluarga staf dan pembuat kebijakan
f. Memberikan pedoman pelayanan kesehatan
4. Kompetensi perawat kesehatan jiwa komunitas (competent of caring)
a. Pengkajian biopsikososial yang peka terhadap budaya.
b. Merancang dan implementasi rencana tindakan untuk klien dan keluarga.
c. Peran serta dalam pengelolaan kasus: mengorganisasikan, mengkaji,
negosiasi, koordinasi pelayanan bagi individu dan keluarga.
d. Memberikan pedoman pelayanan bagi individu, keluarga, kelompok,
untuk menggunakan sumber yang tersedia di komunitas kesehatan mental,
termasuk pelayanan terkait, teknologi dan sistem sosial yang paling tepat.
e. Meningkatkan dan memelihara kesehatanmental serta mengatasi pengaruh
penyakit mental melalui penyuluhan dan konseling.
f. Memberikan askep pada penyakit fisik yang mengalami masalah
psikologis dan penyakit jiwa dengan masalah fisik.
g. Mengelola dan mengkoordinasi sistem pelayanan yang mengintegrasikan
kebutuhan klien, keluarga, staf, dan pembuat kebijakan.
5. Pelayanan Keperawatan Jiwa Komunitas
Pelayanan keperawatan jiwa komprehensif adalah pelayanan
keperawatan jiwa yang diberikan pada masyarakat pasca bencana dan
konflik, dengan kondisi masyarakat yang sangat beragam dalam rentang
sehat – sakit yang memerlukan pelayanan keperawatan pada tingkat
pencegahan primer, sekunder, dan tersier. Pelayanan keperawatan
kesehatan jiwa yang komprehensif mencakup 3 tingkat pencegahan yaitu
pencegaha primer , sekunder, dan tersier.
1. Pencegahan Primer
Fokus pelayanan keperawatan jiwa adalah pada peningkatan
kesehatan dan pencegahan terjadinya gangguan jiwa. Tujuan pelayanan
adalah mencegah terjadinya gangguan jiwa , mempertahankan dan
meningkatkan kesehtan jiwa. Target pelayanan yaitu anggota masyarakat
yang belum mengalami gangguan jiwa sesuai dengan kelompok umur yaitu
anak, remaja, dewasa, dan usia lanjut. Aktivitas pada pencegahan primer
adalah program pendidikan kesehatan , program stimulasi perkembangan,
program sosialisasi kesehatan jiwa , manajemen stress, persiapan menjadi
orang tua.
2. Pencegahan Sekunder
Fokus pada pencegahan sekunder adalah deteksi dini dan
penanganan dengan segera masalah psikososial dan gangguan jiwa. Tujuan
pelayanan adalah menurunkan angka kejadian gangguan jiwa. Target
pelayanan adalah anggota masyarakat yang beresiko atau memperlihatkan
tanda-tanda masalah dan gangguan jiwa.
3. Pencegahan Tersier
Pencegahan tersier adalah pelayanan keperawatan yang berfokus
pada peningkatkan fungsi dan sosialisasi serta pencegahan kekambuhan
pada pasien gangguan jiwa. Tujuan pelayanan adalah mengurangi
kecacatan atau ketidak-mampuan akibat gangguan jiwa. Target pelayanan
yaitu anggota masyarakat mengalami gangguan jiwa pada tahap pemulihan.
 ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS JIWA MASYARAKAT

A. Pengkajian Keperawatan
a) Data Inti (Core)
1. Riwayat :
a. Usia penderita:
Anak : 15 – 20 tahun
Orang tua : 32 tahun
b. Jenis ganguan jiwa yang pernah diderita: gangguan konsep diri: harga diri
rendah, memandang dirinya tidak sebaik teman-temannya di sekolah.
c. Riwayat trauma : takut yang berlebihan
d. Konflik : penganiayaan
2. Demografi
a. Vital statistik:
Kelurahan Patimuan terletak di Kecamatan Patimuan, Kabupaten Cilacap.
Kelurahan Patimuan berbatasan langsung dengan 4 Kelurahan. Sebelah
utara berbatasan dengan Kelurahan purwodadi, sebelah Selatan berbatasan
dengan Kelurahan cinyawang, sebelah timur berbatasan dengan Kelurahan
sidamukti, dan sebelah barat berbatasan dengan Kelurahan Maos. Kelurahan
Patimuan terdapat 5 RW, dan setiap RW ada 5 RT, dan setiap RT terdapat
28 Kepala Keluarga.
b. Agama : Islam
c. Budaya : Jawa
3. Data Delapan subsistem
a. Lingkungan fisik
Kualitas udara di Kelurahan Patimuan cukup bersih tidak ada polusi udara,
karena Kelurahan tersebut masih banyak terdapat pohon-pohon rindang. Di
Kelurahan Patimuan untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari memakai air
sumur jadi selama pohon-pohon itu masih mampu menampung air,
ketersediaan air bersih akan terpenuhi.
Tingkat kebisingan di Kelurahan Patimuan masih diambang batas normal,
karena di Kelurahan tersebut tidak terdapat pabrik ataupun industri. Selain
 itu kendaraan bermotor yang bisa menjadi sumber kebisingan juga jarang
berlalu-lalang di Kelurahan tersebut, karena warga di Kelurahan Patimuan
lebih banyak menggunakan sepeda untuk beraktifitas sehari-hari.
Jarak antar rumah di Kelurahan Patimuan sangan dekat, hampir tak ada
pagar pembatas untuk tiap-tiap rumah. Kepadatan penduduk di Kelurahan
Patimuan sangat padat. Faktor pengganggu seperti hewan buas ataupun
hewan pemangsa tidak ada. Sebagian besar pendidikan warga masyarakat
Kelurahan Patimuan lulusan SD, urutan yang kedua lulusan SMP dan
sisanya lulusan SMA. Untuk yang sekolah sampai sarjana masih bisa di
hitung dengan jari. Sarana pendidikan belum begitu terpenuhi, apalagi
terkait sarana pendidikan jiwa, belum ada. Terkait sarana pendidikan formal
terdapat 5 SD di Kelurahan Patimuan, untuk sekolah SMP ada satu dan
SMA juga ada satu.
b. Keamanan & transportasi
Petugas keamanan di Kelurahan Patimuan sistemnya digilir. Jadi setiap
malam ronda yang terpusat di pos kamling kemudian keliling Kelurahan,
untuk pembagian jadwalnya diatur oleh penanggung jawab keamanan di
Kelurahan tersebut. Setiap malam ada 2 orang yang bertugas.
Sarana tranportasi yang biasa digunakan adalah sepeda “onthel” dan
sebagian kecil menggunakan motor sebagai alat transportasinya. Tidak
jarang orang bepergian ke kota harus jalan kaki dahulu keluar Kelurahan,
setelah itu naik angkot atau kendaraan umum lainnya. Untuk keamanan
transportasi sendiri masih terjaga, selain karena ada jadwal pos kamling
setiap malam, warga Kelurahan Patimuan orangnya lebih bangga dengan
barang-barangnya sendiri. Jadi untuk situasi keamanan lingkungan masih
terjaga. Tidak ada pencurian, perampokan, perkosaan apalagi perkelahian
antar warga. Kelurahan Patimuan walaupun sebagian besar tingkat
penghasilan warganya tergolong menengah kebawah, namun mereka bangga
dengan hasil yang halal, untuk pencurian atau perampokan jarang terjadi.
Keamanan di jalan bisa dipastikan kurang terpenuhi, selain karena jalannya
apabila hujan licin, dan apabila musim kemarau berdebu. Jadi untuk
 keamanan di jalan kurang terjaga, masih ada yang terjatuh gara-gara selip
ataupun senggolan karena sempitnya gang masuk di Kelurahan tersebut.
c. Petugas di jalan raya
Petugas dijalan raya di dekat Kelurahan Patimuan sudah bekerja seoptimal
mungkin. Kecelakaan juga jarang terjadi, karena polisi yang bertugas di lalu
lintas mewajibkan setiap pengendara sepeda motor memakai helm, dan
untuk pengendara mobil wajib memakai sabuk pengaman. Jadi walaupun di
jalan raya ramai dengan kendaraan, kecelakaan bisa di minimalisir.
Antara Kelurahan Patimuan dengan Kelurahan sebelah dihubungkan dengan
jembatan penyeberangan. Jembatan tersebut terbuat dari bahan bangunan.
Jadi untuk keamanan sudah terpenuhi. Tidak ikut hanyut terbawa sungai,
kalaupun itu hujan deras.
d. Politik & pemerintahan
Pemerintah daerah (Pemda) setempat kurang tanggap dengan kejadian
gangguan jiwa di masyarakat. Pemda masih fokus dengan masalah-masalah
yang sifatnya medis, misalnya demam berdarah, diare, kusta, terkait
program imunisasi lengkap. Gangguan jiwa masyarakat belum mendapatkan
perhatian khusus. Skrining warga dengan gangguan jiwa juga belum pernah
dilakukan. Aturan pemda tentang jiwa di masyarakat sudah ada, tetapi
dalam prakteknya keluarga pasien yang berinisiatif membawanya berobat ke
pelayanan pengobatan terkait. Perlindungan warga dari pasien jiwa juga
kurang optimal. Stigma negatif untuk orang dengan gangguan jiwa masih
melekat dalam kehidupan warga Kelurahan Patimuan.
Situasi politik di Kelurahan Patimuan juga kurang terlihat. Pemerintah
setempat lebih tertarik membiayai pemenuhan sarana dan prasarana di
Kelurahan Patimuan, bukan tertarik di kesehatannya, lebih-lebih tertarik
dengan kesehatan jiwa masyarakat. Jadi pengaruhnya dengan jiwa
masyarakat tidak terdeteksi lebih dini. Banyak orang stress dengan semakin
meningkatnya kebutuhan, tetapi tingkat penghasilan minimal. Yang seperti
itu kurang mendapatkan perhatian dari pemerintah setempat.
e. Pelayanan umum dan kesehatan
 Akses pelayanan kesehatan jiwa terhadap masyarakat kurang terjangkau.
Ada puskesmas pembantu di Kelurahan Patimuan itupun melayani penyakit
yang umum dimasyarakat seperti flu, batuk, dan panas. Puskesmas di
Kecamatan harus menempuh jarak 10 km untuk mengakses pelayanan
kesehatan tersebut. Kalau mau ke RS harus menempuh jarak ±20 km.
Jenis pelayanan kesehatan jiwa yang diberikan adalah belum begitu
berpengaruh dengan masih tingginya tingkat stress warga di Kelurahan
Patimuan. Pelayanan yang biasanya dilakukan adalah memberikan
penyuluhan sederhana terkait steres dan dampaknya jangka panjang.
Dampak pelayanan kesehatan bagi kesehatan jiwa masyarakat bisa
diminimalisir untuk kejadian gannguan jiwa, apalagi yang sampai
mengamuk ataupun merusak prasarana Kelurahan. Jadi deteksi dini jiwa
msyarakat perlu dioptimalkan lagi oleh petugas pelayanan kesehatan
terutama kita sebagai perawat. Tidak menungga ada kasus, tetapi kita harus
peka dengan kejadian walaupun itu baru stress masyarakat.
Jenis pelayanan umum untuk masyarakat adalah kesehatan ibu dan anak,
KB, imunisasi, pelayanan kesehatan untuk masyarakat yang sakit umum,
seperti flu, batuk, panas. Untuk penyakit serius akan di rujuk di RS terdekat.
f. Komunikasi
Komunikasi yang digunakan diwilayah tersebut adalah musyawarah yang
dilakukan antar warga dan pejabat kelurahan, serta setiap informasi yang
ada sering dilakukan melalui masjid yang ada. Media komunikasi yang ada
di masyarakat Patimuan cukup di mengerti oleh warga, namun terhadap
kesehatan jiwa belum begitu berdampak karena masih sedikit media yang
menjelaskan mengenai kesehatan jiwa.
g. Ekonomi
Kondisi ekonomi yang sedang sulit disebagian keluarga di kelurahan
Patimuan, maka kesejahteraan masyarakatnya terbilang masih rendah.
Karena kesejahteraaan ekonomi yang rendah, maka ada sebagian keluarga
yang mengalami sedikit gangguan jiwa seperti seringnya marah-marah pada
anak sehingga anak mengalami gangguan konsep diri. Peluang penghasilan
tambahan masyarakat di kelurahan Patimuan ke banyakan warganya adalah
 petani, namun karena musim yang sedang mendukung ada juga sebagian
warga menggunakan kendaraan sepeda motornya untuk mengojeg, dan ada
ibu-ibu yang berdagang di depan rumahnya.
Kepadatan kerja masyarakat dan dampak terhadap kesehatan jiwa
masyarakat. Karena kebanyakan warga hanya petani, pada saat musim tidak
mendukung untuk bertani maka sebagian warga beralih ke pekerjaan yang
sama seperti mengojeg, sehingga menyebabkan saingan dan juga
pendapatan yang kurang maka para orang tua sering marah pada anaknya
sebagai pelampiasan kekesalannya terhaap kondisi ekonomi.
h. Rekreasi
Sarana rekreasi yang sering digunakan oleh warga yang ada di kelurahan
Patimuan adalah bermain bersama di lapangan bola setiap sore, dan sering
berkumpul mengobrol di lingkungan rumah. Warga yang ada di kelurahan
Patimuan biasanya melakukan rekreasi di lapangan pada sore hari dan
berkumpul di lingkungan rumah pada saat malam sehabis magrib.
Dampak rekreasi terhdap kesehatan jiwa masyarakat rekreasi yang ada
cukup memberikan dampak positif pada warga, karena semakin terjalinnya
kebersamaan dan rasa peduli antar warga dan sering berdiskusi untuk
mengatasi masalah ekonomi yang sulit sehinga kondisi emosional sebagian
warga yang sering marah dapat di kurangi dengan saling berdiskusi pada
saat berkumpul di lingkungan rumah.
B. Diagnosis Keperawatan
1. Harga diri rendah situasional pada remaja di kelurahan Patimuan
berhubungan dengan Gangguan gambaran diri yang dimanifestasikan
dengan Akibat dimarahi dan diperlakukan kasar oleh orang tua.
2. Koping komunitas tidak efektif berhubungan dengan ketidakcukupan
sumber daya masyarakat(rekreasi,dukungan sosial)
C. Intervensi
Diagnosis Intervensi
1. Harga diri rendah situasional 1. Promosi Harga Diri
pada remaja di kelurahan Observasi
Patimuan berhubungan i. Identifikasi budaya, agama,
dengan Gangguan gambaran ras, jenis kelamin, dan usia
diri yang dimanifestasikan terhadap harga diri
 dengan Akibat dimarahi dan
diperlakukan kasar oleh orang
tua ditandai dengan:
a. Gejala dan tanda mayor
Subektif
i. Menilai diri negatif
ii. Merasa malu/bersalah
iii. Melebih-lebihkan
penilaian negatif tentang
diri sendiri
iv. Menolak penlaian
ppositif tentang diri
sendiri
Objektif
i. Berbicara pelan dan lirih
ii. Menolak berinteraksi
dengan orang lain
iii. Berjalan menunduk
iv. Postur tubuh menunduk
b. Gejala dan tanda minor
Subjektif
i. Sulit berkonsentrasi
Objektif
i. Kontak mata kurang
ii. Lesu dan tidak bergairah
iii. Pasif
iv. Tidak mampu membuat
keputusan
ii. Monitor verbalisasi yang
merendahkan diri
Terapeutik
i. Memotivasi trlibat dalam
verbalisassi positif untuk diri
sendiri
ii. Diskusikan persepsi negatif
diri
iii. Diskusikan bersama keluarga
untuk menetapkan harapan
datasan yang jelas
iv. Berikan umoan balik poitif
atas peningkatan mencapai
tujuan
v. Fasilitasi lingkungan dan
aktivitas yang meningkatkan
harga diri
Edukasi
i. Jelaskan kepada keluarga
pentingnya dukungan dalam
perkembangan konsep positif
diri pasien
ii. Anjurkan mengidentifikasi
kekuatan yang dimiliki
iii. Latih meningkatkan
keercayaan pada kemampuan
dalam menangani situasi
2. Promosi koping
Observasi
i. Identifikasi kegiatan jangka
panjang dan jangka pendek
ii. Identifikasi sumber daya yang
tersedia untuk memahami
tujuan
iii. Identifikasi metode
penyelesaian masalah
iv. Identifiasi kebutuhan dan
keingnan terhadapa dukungan
sosial
Terapeutik
i. Motivasi untuk menentukan
harapan yang realistis
ii. Motivasi dalam kegiatan
sosial
iii. Motivasi mengidentifikasi
sistem pendukung yang
tersedia
iv. Kurangi rangsangan
 lingkungan yang mengancam
v. Fasilitasi dalam memperoleh
informasi yang dibutuhkan
Edukasi
i. Anjurkan keluarga terlibat
ii. Anjurkan membuat ujuan
yang lebih spesifik
iii. Latih keterampilan sosial,
sesuai kebutuhan
iv. Latih mengembangkan
penilaian yang objektif
v. Anjurkan tekhnik relaksasi
2. Koping komunitas tidak 1. Edukasi kesehatan
efektif berhubungan dengan Observasi
ketidakcukupan sumber daya i. Identifikasi kesiapan dan
masyarakat(rekreasi, kemampuan menerima
dukungan sosial) informasi
a. Gejala dan tanda mayor Terapeutik
Subektif i. Sediakan materi dan
i. Mengungkapkan pendidikan kesehatan
ketidakberdayaan ii. Jadwalkan pendidikan
komunitas keehatan sesuai kesepakatan
Objektif iii. Berikan kesempatan bertanya
i. Komunitas tidak Edukasi
memenuhi harapan i. Jelaskan faktor resiko yang
anggotanya dapat mempengaruhi kesehatan
ii. Konflik masyarakkat 2. Manajemen lingkungan komunitas
meningkat Observasi
iii. Insiden masalah i. Identifikasi faktor resiko
masyarakat kesehatan yang diketahui
tinggi(pengangguran, Terapeutik
kemiskinan, penyakit i. Libatkan partiipasi masyarakat
mental) dalam memelihara keamanan
b. Gejala dan tanda minor lingkungan
Subjektif Edukasi
i. Mengungkapkan i. Promosikan kebjakan
kerentanan komunitas pemerintah untuk mengurangi
Objektif resiko penyakit
i. Partisipasi masyarakat ii. Berikan pendidikan kesehatan
kurang untuk mengurangi resiko
ii. Tingkat penyakit penyakit
masyarakat meningkat iii. Informasikan layanan
iii. Stres meningkat kesehatan ke individu,
keluarga, kelompok beresiko
dan masyarakat
Kolaborasi
i. Kolaborasi dengan tim
kesehatan lain dalam program
 kesehatan komunitas

D. Jurnal Terkait
1. Judul: Pendidikan Kesehatan Jiwa Bagi Kader Kesehatan
Hasil: Pendidikan kesehatan jiwa merupakan upaya langsung untuk
meningkatkan pengetahuan kader. Penelitian ini bertujuan untuk
meningkatkan pengetahuan kader tentang pendidikan kesehatan jiwa di
Kecamatan Cikatomas Tasikmalaya. Penelitian ini merupakan penelitian
quasi eksperimental pre-post test. Populasinya adalah seluruh kader
kesehatan yang berada di Kecamatan Cikatomas Tasikmalaya sebanyak
32 kader. Pemilihan sampel menggunakan sampling jenuh, yang dibagi
menjadi 2 kelompok, yaitu kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.
Lokasi penelitian di Kecamatan Cikatomas Tasikmalaya. Data
dikumpulkan menggunakan kuesioner yang berisi pertanyaan tertutup
dan telah dilakukan uji validitas-reliabilitas. Data dianalisis
menggunakan distribusi frekuensi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
pengetahuan kader meningkat, sebelum diberi pendidikan kesehatan jiwa
menunjukan rerata nilai sebesar 29,34 dan setelahnya menjadi 35,20
dengan selisih 5,86. Dapat disimpulkan bahwa pendidikan kesehatan
jiwa efektif dalam meningkatkan pengetahuan kader kesehatan
Kecamatan Cikatomas Tasikmalaya. Peningkatan tersebut berkaitan
dengan latar belakang pendidikan responden dan lamanya responden
menjadi kader kesehatan.(Hernawaty, Arifin, & Rafiyah, 2018)
2. Judul: Pengaruh Terapi Psikoedukasi Keluarga Terhadap Harga Diri
Rendah dan Beban Keluarga Dengan Anak Retradasi Mental
Hasil: Terdapat perbedaan beban keluarga dengan anak retardasi mental
antara sebelum dan sesudah terapi psikoedukasi keluarga. Terdapat
perbedaan harga diri rendah keluarga dengan anak retardasi mental
antara sebelum dan sesudah terapi psikoedukasi keluarga. Terapi
psikoedukasi keluarga berpengaruh terhadap harga diri rendah dan beban
keluarga dengan anak retardasi mental.
Dari hasil penelitian dapat disarankan adanya pengemabangan
kurikulum dan kegiatan di sekolah yang lebih melibatkan keluarga serta
 adanya program khusus yang lebih sering menangani keluarga dengan
anak retardasi mental. Mengembangkan penelitian tentang pengaruh
terapi psikoedukasi keluarga terhadap beban dan harga diri rendah
keluarga dengan menganalisa lebih jauh pengaruh dari faktor budaya dan
agama.(Wulandari et al., 2016)
3. Judul: Pengaruh Terapi Relaksasi Autogenik Terhadap Depresi Pada
Lanjut Usia Di Balai Perlindungan Sosial Tresna Werdha Ciparay
Bandung
Hasil: Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh
terapi relaksasi autogenik terhadap depresi pada lansia di Balai
Perlindungan Sosial Tresna Werdha Ciparay Bandung dengan nilai p
Value 0,0001 (α 0,05). Dari hasil penelitian ini juga didapatkan bahwa
setelah menyelesaikan seluruh proses terapi, para responden mengatakan
merasa lebih nyaman dengan diri mereka sendiri dan lingkungan mereka.
Sementara responden lainnya mengatakan bahwa mereka mulai ikut
berperan dan turut serta dalam aktivitas di panti. Disarankan untuk
perawat yang bekerja di panti jompo untuk mengembangkan dan
menerapkan terapi nonfarmakologi untuk mengurangi dan mencegah
depresi pada lansia.(Bandung & Kunci, 2015)
4. Judul: Efektifitas Latihan Kepercayaan diri dalam meningkatkan Harga
Diri Remaja Putus Sekolah
Hasil: Penelitian ini bertujuan mengetahui efektivitas latihan
kepercayaan diri dalam meningkatkan harga diri remaja putus sekolah.
Penelitian menggunakan desain quasi experimental with control group
yang melibatkan 34 responden kelompok intervensi dan 29 responden
kelompok kontrol berusia 12-18 tahun yang putus sekolah di jenjang
pendidikan SD dan SMP. Kelompok intervensi diberikan latihan
kepercayaan diri sementara kelompok kontrol diberikan stimulasi
perkembangan psikososial remaja. Untuk mengetahui keefektifan terapi,
dilakukan penilaian terhadap harga diri sebelum dan setelah intervensi
menggunakan self-esteem questionnaire dengan nilai reliabilitas 0,76.
Data hasil penelitian diolah menggunakan analisis bivariat uji beda dua
 mean dependen guna mengetahui perbedaan mean harga diri remaja
sebelum dan setelah intervensi. Analisis statistik menunjukkan adanya
perbedaan signifikan harga diri remaja setelah latihan kepercayaan diri
(p value= 0,000) dibandingkan remaja setelah pemberian stimulasi
perkembangan psikososial. Penelitian ini membuktikan bahwa latihan
kepercayaan diri efektif dalam meningkatkan harga diri remaja. Terapi
ini dapat dijadikan salah satu intervensi untuk mengatasi masalah harga
diri rendah pada(Ilmu et al., 2019)
5. Judul: Pengaruh Pendidikan Kesehatan Jiwa Keluarga Terhadap
Pengetahuan dan Sikap Pencegahan Kekambuhan Gangguan Jiwa di
Desa Makamhaji Kcamatan Kartasura kabupaten Sukoharjo
Hasil: Penelitian ini merupakan penelitian pra eksperimental dengan one
group pre test and post test design. Sampel penelitian adalah 30 keluarga
pasien gangguan jiwa di Desa Makamhaji Kecamatan Kartasura
Kabupaten Sukoharjo dengan teknik proporsional random sampling.
Pengumpulan data menggunakan kuesioner yang dianalisis
menggunakan uji wilcoxon rank test dan paired sample t-test.
Kesimpulan penelitian adalah (1) terdapat perbedaan yang signifikan pre
test dan post test pengetahuan dan sikap tentang pencegahan
kekambuhan gangguan jiwa setelah mendapatkan pendidikan kesehatan
pada keluarga pasien gangguan jiwa di Desa Makamhaji Kecamatan
Kartasura Sukoharjo, dimana pengetahuan dan sikap keluarga meningkat
dan (2) terdapat pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan
dan sikap tentang pencegahan kekambuhan gangguan jiwa di Desa
Makamhaji Kecamatan Kartasura Sukoharjo.(Kusumaningtyas,
Kesehatan, & Surakarta, 2017)
 DAFTAR PUSTAKA
Bandung, C., & Kunci, K. (2015). Pengaruh terapi relaksasi autogenik terhadap
depresi pada lanjut usia di balai perlindungan sosial tresna werdha ciparay
bandung. 10(2), 56–68.
Hernawaty, T., Arifin, H. S., & Rafiyah, I. (2018). Pendidikan Kesehatan Jiwa
Bagi Kader Kesehatan. 5(1), 49–54.
Ilmu, T., Kesehatan, I., Wardani, I. Y., Utami, T. W., Sopha, R. F., Keperawatan,
F. I., … Barat, J. (2019). THE EFFECTIVENESS OF SELF-CONFIDENCE
PRACTICE TO INCREASE SELF- ESTEEM IN SCHOOL DROPOUT
ADOLESCENCES. 11(1).
Kusumaningtyas, R., Kesehatan, F. I., & Surakarta, U. M. (2017). Disusun Oleh :
Wulandari, R. A., Soeharto, S., Program, M., Magister, S., Fakultas, K.,
Universitas, K., … Brawijaya, U. (2016).