You are on page 1of 8

Tanggal : 7 September 2017 Metodologi Penelitian

Nama Mahasiswa : I Putu Krisna Widya N


Informasi Citasi Lokasi Penelitian:
Pengarang:
1) Ruang Rawat Darurat/ IGD
2) Di ruang perawatan intensif
1) Katherine Bakes, Jason S. Haukoos,
Sara J. Deakyne, Emily Hopkins, Josh Karakteristik Responden:
Easter, Kim McFann, Alison Brent,
1) Inklusi: antara 0 dan 18 tahun
Arleta Rewers.
memenuhi syarat jika mereka
2) Clarice L.S. Lopes, Paula Pitta Pinheiro, memiliki diabetes melitus tipe 1 dan
Luzia S. Barberena, Guilherme U. DKA
Eksklusi : Pasien anak yang tidak
Eckert
mengidap DKA
2) Inklusi: berusia antara 0 – 14 tahun
Judul Artikel:
dan memenuhi syarat DM tipe 1 atau
1) Effect of volumeof fluid resuscitation KAD
on metabolic normalization in children Eksklusi : pasien lain yang bukan
presenting in diabetic ketoacidosis: a asidosis metabolik
randomized Controlled trial
2) Diabetic ketoacidosis in a pediatric Jumlah Responden:
intensive care unit 1) 50 orang anak
2) 52 orang anak
Penertbit/ Nama Jurnal:
Teknik Sampling:
1) The Journal of Emergency Medicine
2) Jornal de pediatria
1) Random Sampling
2) Retrospective descriptive study
Volume:
Variabel yang diukur/ diteliti:
1) 50
2) 93
1) Variabel yang diukur meliputi

Issue/ No: karakteristik demografi (yaitu usia,


jenis kelamin, ras / etnis) dan nilai
1) 4 laboratorium. Nilai laboratorium,
2) 2
termasuk gas darah vena, kimia dasar
(yaitu, glukosa, natrium, klorida,
bikarbonat, kalium, nitrogen urea
Halaman:
darah, kreatinin, magnesium, fosfat,
1) 551 – 559 dan b-hidroksibutirat)
2) 179 – 184 2) Variabel yang diukur adalah umur,
jenis kelamin, berat badan, luas
permukaan tubuh, diagnosis awal
DM1 sebelumnya, tanda dan gejala
masuk, data gas darah (pH, pCO2,
HCO3, BE)

Prosedur Tindakan:

1) Memasukan 10-20 mL / kg NaCl


0,9% pada jam pertama setelah
presentasi diikuti infus larutan garam
dengan tonisitas > 0,45% pada
tingkat pemeliharaan 1-2 kali. Untuk
Perbedaan volume penelitian,
peneliti memilih dua volume cairan
Yang terjauh terpisah dalam
perbedaan volume. Grup I, mendapat
20 mL / kg garam 0,9% bolus selama
jam pertama diikuti oleh 0,675%
penggantian kalium + kalium pada
1,5 kali perawatan, sedangkan
Kelompok II, menerima 10 ml / kg
bolus saline IV 0,9% dari yang
pertama jam diikuti dengan 0,675%
garam + pengganti potassium pada
1,25 kali perawatan (0,675% saline,
atau threequarters garam isotonik,
digunakan untuk protokol rumah
sakit standar). Pada kedua kelompok,
dekstrosa ditambahkan ke dalam
Cairan IV saat kadar glukosa serum
tercapai 250-300 mg / dL.
Kandungan dekstrosa dalam cairan
IV adalah disesuaikan tergantung
pada pengukuran glukosa per jam.
Penggantian kalium dilakukan sesuai
International Masyarakat untuk
Diabetes Pediatrik dan Remaja
(ISPAD) (12). Kedua kelompok
mendapat insulin infus (0,1 U / kg /
jam) setelah selesai pemberian garam
awal bolus Jika kadar glukosa yang
aman tidak dapat dipertahankan
menyesuaikan dekstrosa (5% -10%),
infus insulin disesuaikan per
protokol Keparahan DKA
diklasifikasikan menurut Lawson
Wilkins Pediatric Endocrine
Pernyataan Konsensus Masyarakat:
DKA parah (vena pH <7,10 atau
bikarbonat <5 mmol / L), sedang
DKA (pH vena 7,10 to7,19 atau
bikarbonat 5 sampai <10 mmol / L),
dan DKA ringan (pH vena 7,20
sampai 7.29 atau bikarbonat antara
10 dan <15 mmol.

2) DKA diklasifikasikan sebagai ringan


(pH <7,3 atau HCO3- <15), mod-
erate (pH <7,2 dan HCO3- <10),
atau berat (pH <7,1 danHCO3- <5)
sesuai dengan Konsensus ISPAD
tahun 2014.3Hypoglycemia
didefinisikan sebagai glukosa darah
<60 mg / dL, hipokalemia sebagai
kalium serum <3,5 mEq / L, 4hyper-
kalemia sebagai potasium serum>
5,0 mEq / L, natrium asserum
hiponatremia <135 mEq / L,
dikencangkan oleh glukosevalue
darah. Osmolalitas serum dihitung
dengan menggunakan rumus berikut:
[(2 × sodium) + (glukosa / 18) +
(Urea / 5.6)]. 4 Indeks prognostik
yang digunakan pada PICU ini
adalah Indeks Pediatrik ofMortality
(PIM2) .5 Data dimasukkan ke
dalam spreadsheet Excel
forWindows (Microsoft, WA, AS)
dan dianalisis dengan menggunakan
program SPSSprogram

Metode Pengumpulan Data:


1) Convenience sampling and
continued with random allocation
2) Diskriptif Restropektif

Rehabilitas dan Validitas Instrument yang


digunakan:
1) -

Uji Statistik yang digunakan:

1) Willcoxon
2) Fisher'sexact, Mann - Whitney,
analisis kovarians (ANCOVA)
Latar Belakang Hasil Penelitian/ Studi
1) Tingkat optimal cairan Pemberian pada 1) Setelah disesuaikan dengan
ketoasidosis diabetes anak (DKA) perbedaan awal bikarbonat Tingkat,
adalah belum diketahui secara pasti. waktu untuk normalisasi metabolik
2) Untuk menggambarkan karakteristik
secara signifikan lebih cepat pada
anak usia 0 - 14 tahun yang didiagnosis
kelompok infus volume lebih tinggi
dengan diabetes ketoasidosis dan
dibandingkan dengan kelompok
bandingkan hasil berikut antara anak-
infus volume rendah (rasio hazard
anak dengan diagnosis tipe sebelumnya
[HR] = 2,0; 95% interval
1 diabetes mellitus dan anak-anak tanpa
kepercayaan [CI] 1.0-3.9; p = 0,04).
diagnosis sebelumnya dari jenis
Volume lebih tinggi Infus cairan
diabetes melitus tipe 1 tinggal di rumah
infus tampak meningkat, sampai
sakit, tingkat keparahan saat masuk,
batas yang lebih tinggi, normalisasi
dosis insulin, waktu penggunaan insulin
pH (HR = 2,5; 95% CI 1,2-5,0; p =
terus menerus, volume cairan infus
0,01) daripada normalisasi serum
selama perawatan, dan komplikasi.
bikarbonat (HR = 1,2; 95% CI 0.6-
2.3; p = 0,6). Panjang perawatan di
rumah sakit HR (0,8; 95% CI 0,4-
1,5; p = 0,5) dan waktu untuk
melepaskan HR (0,8; 95% CI 0,4-
1,5; p = 0,5) tidak berbeda antara
perlakuan kelompok
2) Pasien tanpa diagnosis DM1
sebelumnya lebih muda saat masuk,
dengan mean usia 8,4 tahun (p
<0,01), melaporkan lebih banyak
mual atau muntah, polidipsia dan
poliuria, dan menunjukkan
penurunan berat badan lebih banyak
(p <0,01). Studi ini juga mengamati
prevalensi hipokalemia yang lebih
tinggi (p <0,01) dan tinggal di rumah
sakit yang lebih lama dalam
kelompok ini.
Tujuan Penelitian/ Studi Implikasi Hasil Penelitian
1) Tujuan Penelitian: 1) Dapat dijadikan patokan dalam
Tujuan penelitian adalah untuk
memberikan bolus cairan pasien dengan
menentukan apakah volume pemberian
DKA di ruang rawat rumah sakit dengan
cairan pada anak-anak dengan DKA
memperhatikan usia
mempengaruhi tingkat normalisasi 2) Bermanfaat bagi peerawat di ruang ICU
metabolik. untuk memperhatikan indikator variabel
2) Tujuan penelitian:
penelitian sebagai parameter
Untuk menggambarkan karakteristik anak
pengobatan
usia 0 - 14 tahun yang didiagnosis dengan
diabetes ketoasidosis dan bandingkan hasil
berikut antara anak-anak dengan diagnosis
tipe sebelumnya 1 diabetes mellitus dan
anak-anak tanpa diagnosis sebelumnya
dari jenis diabetes melitus tipe 1 tinggal di
rumah sakit, tingkat keparahan saat masuk,
dosis insulin, waktu penggunaan insulin
terus menerus, volume cairan infus selama
perawatan, dan komplikasi.
Pertanyaan Penelitian Kekuatan Penelitian/ Studi
1) Apakah volume pemberian cairan dapat 1)
mempengaruhi tingkat normalisasi
metabolik?
2) Apakah terdapat perbedaan antara penerita
DM tipe 1 dengan penderita KAD selama
perawatan di rumah sakit?

Desain Penelitian/ Studi Keterbatasan Penelitian/ Studi


1) Desain Studi Kami melakukan uji coba 1) Pada penelitian belum terevaluasi efek
klinis acak dengan perbedaan dua regimen yang ditimbulkan
cairan infus untuk pasien anak-anak 2) Penilaian epidemiologi belum
dilakukan dengan baik
dengan DKA.
2) Studi deskriptif retrospektif dengan
melihat catatan medis pasien

KESIMPULAN
1) Untuk pasien anak-anak yang menghadiri ED dengan DKA, volume infus infus cairan
awal dan pemeliharaan yang lebih tinggi Penurunan waktu untuk normalisasi
metabolik. Resusitasi cairan dengan volume lebih tinggi dapat memperlancar
metabolisme pemulihan pada pasien anak-anak dengan DKA. Lebih lanjut
Penyelidikan dalam sampel yang lebih besar diperlukan sebelum seragam perubahan
praktik dan bisa mencakup evaluasi efeknya dari cairan sulingan volume yang lebih
tinggi diikuti oleh volume pemeliharaan cairan yang lebih rendah.
2) Disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan dalam pemutusan hubungan antara kelompok
tersebut. Pasien dengan diagnosis DM1 sebelumnya lebih muda saat masuk,
mengalami hipokalemia lebih banyak selama pengobatan, dan memiliki masa tinggal di
rumah yang lebih lama.
ANALISIS JURNAL
Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Manajemen Keperawatan Gawat Darurat

Pembimbing Klinik:
Krismiyati,S.Kep

Pembimbing Akademik :
Ns.Heni Kusuma,S.Kep.,M.Kep.,Sp.KMB

Disusun oleh :
I Putu Krisna Widya Nugraha
22020114130105
A14.2

DEPARTEMEN ILMU KEPERAWATAN


FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2017