ANALISA DATA

DATA MASALAH

Data Subjektif : Gangguan sensori persepsi : Halusinasi

- Pasien mengatakan mendengar suara pendengaran dan penglihatan
keras yang memakinya atau
mengatainya anjing
- Pasien mengatakan kadang-kadang
juga melihat bayangan yang
bertubuh besar
- Pasien mengatakan biasanya
halusinasi tersebut muncul pada
malam hari saat magrib dan respon
saat halusinasi muncul yaitu pasien
merasa takut
Data Objektif :
- Pasien tampak suka memalingkan
mata ke bawah seperti
mendengarkan sesuatu
Data Subjektif :
- Pasien mengatakan di bawa ke
rumah sakit karena memukul kaca
- Pasien mengatakan pernah Resiko Perilaku Kekerasan
mengalami aniaya fisik di kepalanya
pada usia 18 tahun oleh temannya
Data Objektif :
- Jika menceritakan tentang alasan
masuk pasien tampak tegang dan
kesal.
Data Subjektif :
- Pasien mengatakan takut bergaul
dengan orang lain karena pernah di
pukul Isolasi Sosial
Data Objektif :
- Bicara bila di motivasi
- Kontak mata pasien sedikit, pasien
lebih banyak menunduk
- Pasien leebih banyak diam, pasien
berespon apabila ada stimulus
(ajakan)
- Sering menyendiri
Data Subjektif :
- Pasien mengatakan sebelumnya Regimen terapeutik tidak efektif
pernah masuk ke rumah sakit jiwa
atau mengalami hal yang sama
- Pasien mengatakan sudah 2 kali
masuk ke rumah sakit jiwa
Data Objektif :
- Sudah melakukan perawatan 2 kali
Data Subjektif :
- Pasien mengatakan kalau di rumah Koping keluarga in efektif
sering lupa minum obat karena tidak
ada yang mengingatkan
Data Objektif :
 POHON MASALAH

Resiko Perilaku Kekerasan

Regimen terapeutik inefektif

Gangguan Sensori Persepsi :
Halusinasi Pendengaran dan
Penglihatan

Isolasi Sosial Koping keluarga inefektif

DIAGNOSA KEPERAWATAN :
Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi Pendengaran dan Penglihatan
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Nama : Tn. U. S Tanggal : 22 Maret 2019
Ruangan : Kasuari
IMPLEMENTASI EVALUASI

Data Subjektif : S:
- Pasien mengatakan kadang-kadang - Pasien mengatakan sekarang belum
mendengar bisiskan di telinganya muncul halusinasinya
seperti memaki atau mengatainya - Pasien mengatakan merasa senang
anjing telah belajar cara menghardik
- Pasien mengatakan kadang-kadang
juga melihat bayangan seperti orang
bertubuh besar O:
- Pasien mengatakan biasanya - Pasien tampak dapat mempraktekan
halusinasi tersebut muncul pada kembali cara menghardik
malam hari saat magrib dan respon - Pandangan pasien seperti melamun
saat halusinasi muncul yaitu pasien
merasa takut
Data Objektif : A : Gangguan sensori persepsi : Halusinasi
- Pasien tampak suka memalingkan pendengaran dan penglihatan
mata ke bawah seperti
mendengarkan sesuatu P:
Diagnosa : - Latih cara mengontrol halusinasi
- Gangguan sensori persepsi : yang kedua yaitu dengan bercakap-
Halusinasi pendengaran dan cakap
penglihatan - Masukkan dalam jadwal kegiatan
Tujuan : harian
1. Membina hubungan saling percaya
(BHSP)
2. Membantu pasien mengenal
halusinasi
3. Mengajarkan cara menghardik
4. Anjurkan pasien memasukkan cara
menghardik dalam jadwal kegiatan
Tindakan Keperawatan :
1. Evaluasi pasien dalam mengenal
halusinasi yaitu isi, waktu, frekuensi,
situasi, respon terhadap terjadinya
halusinasi
2. Ajarkan dan latih pasien cara
mengontrol halusinasinya dengan
menghardik

Rencana Tindak Lanjut :

1. Mengajarkan cara menghardik
halusinasi
2. Memasukkan cara menghardik ke
dalam jadwal kegiatan.
Nama : Tn. U. S Tanggal : 25 Maret 2019
Ruangan : Kasuari
IMPLEMENTASI EVALUASI

Data Subjektif :
- Pasien mengatakan pada hari
minggu muncul bisikan yang
menyuruh pasien untuk bunuh diri
dengan menggunakan golok pusaka,
bisikan tersebut muncul pada malam
hari, dan hanya sekali. Bisikan
muncul saat magrib, saat bisikan
muncul pasien melakukan cara
menghardik.
- Pasien mengatakan perasaan hari ini
senang.
Data Objektif :
- Pasien tampak tenang
- Kontak mata masih kurang, pasien
lebih banyak menunduk
- Pasien tampak dapat mempraktekan
cara menghardik
Diagnosa :
- Gangguan sensori persepsi :
Halusinasi pendengaran dan
penglihatan
S:
- Pasien mengatakan dapat belajar
melakukan cara bercakap-cakap
- Pasien mengatakan merasa senang
setelah belajar melakukan cara
bercakap-cakap
O:
- Pasien tampak tenang
- Pasien masing ingat dan dapat
mempraktekkan cara bercakap-cakap
walaupun di bantu
- Kontak masih kurang, pasien masih
sering menundukkan kepala
A : Halusinasi pendengaran dan penglihatan
P:
- Lanjutkan intervansi bercakap-cakap
dengan orang lain

Tujuan :
1. Pasien dapat menyebutkan kegiatan
yang sudah dilakukan untuk
mengontrol halusinasi
2. Pasien mampu mengontrol
halusinasi dengan cara bercakap-
cakap
3. Anjurkan pasien memasukkan dalam
jadwal kegiatan harian

Tindakan :
1. Evaluasi jadwal kegiatan harian
2. Latih cara bercakap-cakap dengan
orang lain

Rencana Tindak Lanjut :

1. Latih cara bercakap-cakap dengan
orang lain
2. Masukkan cara bercakap-cakap
dengan orang lain dalam jadwal
kegiatan harian
Nama : Tn. U. S Tanggal : 26 Maret 2019
Ruangan : Kasuari
IMPLEMENTASI EVALUASI

Data Subjektif :
- Pasien mengatakan suara-suara atau
penglihatan tidak muncul lagi
kemarin
- Pasien mengatakan perasaannya
senang setelah senam dan tidak
mendengar atau melihat sesuatu
- Pasien mengatakan sudah melatih
cara menghardik dan bercakap-
cakap
Data Objektif :
- Pasien tampak tenang
- Kontak mata sudah ada
- Pasien sudah terlihat berbicara
dengan beberapa teman
- Pasien tampak membantu teman
memakai pakaian
- Pasien tampak mempraktekkan
kembali cara menghardik dan cara
bercakap-cakap meski cara
bercakap-cakap masih sedikit lupa
Diagnosa :
- Gangguan sensori persepsi :
Halusinasi pendengaran dan
penglihatan
S:
- Pasien mengatakan sudah dapat
mengajak teman bercakap-cakap
- Pasien mengatakan merasa senang
sudah di ajarkan kembali cara
bercakap-cakap lewat TAK
O:
- Pasien tampak tenang
- Kontak mata (+)
- Pasien dapat mempraktekan cara
bercakap-cakap waktu TAK
A : Halusinasi pendengaran dan penglihatan
P:
- Latih cara mengontrol halusinasi
dengan melakukan kegiatan
- Masukkan cara mengontrol
halusinasi dengan melakukan
kegiatan dalam jadwal kegiatan

Tujuan :
1. Pasien dapat menyebutkan
kegiatan yang sudah dilakukan
untuk mengontrol halusinasi
2. Pasien mampu mengontrol
halusinasi dengan cara bercakap-
cakap
Tindakan :
1. Evaluasi jadwal kegiatan harian
2. Latih cara mengontrol halusinasi
dengan cara bercakap-cakap
Rencana Tindak Lanjut :
1. Latih cara bercakap-cakap
dengan orang lain
2. Masukkan cara bercakap-cakap
dengan orang lain dalam jadwal
kegiatan harian
Nama : Tn. U. S Tanggal : 27 Maret 2019
Ruangan : Kasuari
IMPLEMENTASI EVALUASI

Data Subjektif : S:
- Pasien mengatakan sudah tidak - Pasien mengatakan dapat
mendengar suara-suara atau melihat mengontrol halusinasi dengan
bayangan melakukan kegiatan
- Pasien mengatakan perasaannya hari - Pasien mengatakan merasa senang
ini senang sudah belajar cara mengontrol
- Pasien mengatakan sudah melatih halusinasi dengan cara ketiga yaitu
cara bercakap-cakap, menghardik kegiatan
kemarin O:
- Pasien mengatakan sudah mengajak - Pasien tampak tenang
2 orang temannya bercakap-cakap - Kontak mata (+)
Data Objektif : - Pasien tampak dapat menyebutkan
- Pasien tampak tenang kegiatan apa yang akan dilakukan
- Pasien sudah ada kemajuan dengan bila halusinasinya muncul
bercaap-cakap dengan teman di
sampingnya A : Halusinasi pendengaran dan penglihatan
- Kontak mata (+)
Diagnosa :
- Gangguan sensori persepsi : P:
Halusinasi pendengaran dan - Latih cara mengontrol halusinasi
penglihatan dengan patuh minum obat
- Masukkan waktu minum obat pasien
Tujuan : ke dalam jadwal kegiatan
- Pasien mampu mengontrol
halusinasi dengan cara ketiga yaitu
dengan melakukan kegiatan
Tindakan :
1. Evaluasi jadwal kegiatan harian
2. Latih pasien mengontrol halusinasi
dengan melakukan kegiatan
3. Anjurkan pasien memasukkan ke
dalam jadwal kegiatan
Rencana Tindak Lanjut :
4. Latih cara melakukan kegiatan
terjadwal
5. Masukkan cara melakukan kegiatan
dalam jadwal kegiatan harian
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
PASIEN DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI
Initial pasien : Tn. U.S
Umur : 31 Tahun
Diagnosa Keperawatan Tujuan
Kriteria Evaluasi
Gangguan Sensori TUM : pasien mampu Setelah dilakukan 1x 5 menit pasien
Persepsi : Halusinasi mengontrol halusinasi yang dapat menunjukkan tanda-tanda
dialaminya percaya pada perawat :
1. Ekspresi wajah bersahabat
TUK : 1 2. Menunjukkan rasa senang
Pasien dapat membina 3. Ada kontak mata
hubungan saling percaya 4. Mau baerjabat tangan
5. Mau menyebutkan nama
6. Mau menjawab salam
7. Pasien mau duduk
berdampingan
8. Pasien mau atau bersedia
mengungkapkan maslah yang
dihadapi
Perencanaan
Intervensi
1. Bina hubungan saling percaya
dengan menggunakan prinsip
komunikasi terapeutik :
a. Sapa pasien dengan ramah baik
verbal maupun non verbal
b. Perkenalkan diri dengan sopan
c. Tanyakan nama lengkap dan
nama panggilan yang disukai
d. Jelaskan tujuan pertemuan
e. Tunjukkan sikap simpati dan
menerima pasien apa adanya
f. Buat kontrak yang jelas
g. Tanyakan persaan pasien dan
maslah yang dihadapi
h. Dengarkan dengan penuh
perhatian ekspresi persaan pasien
TUK : 2 Setelah dilakukan 1x 15 menit 2.1 Adakan kontak sering dan
- Pasien dapat interaksi dengan pasien, pasien singkat secara bertahap
mengenal menyebutkan : 2.2 Observasi tingkah laku pasien
halusinasinya 1. Jenis halusinasi terkait halusinasinya
- Pasien dapat 2. Isi halusinasi 2.3 Jika pasien tidak sedang
menyebutkan dan 3. Waktu halusinasi berhalusinasi klarifikasi tentang
mempraktekkan cara 4. Frekuensi halusinasi adanya pengalaman halusinasi,
mengontrol 5. Situasi pencetus halusinasi diskusikan dengan pasien
halusinasi dengan 6. Respon pasien terhadap tentang halusinasinya meliputi :
menghardik halusinasi SP I. :
a. Identifikasi jenis halusinasi
pasien
b. Identifikasi isi halusiinasi
pasien
c. Identifikasi waktu halusinasi
pasien
d. Identifikasi frekuensi
halusinasi pasien
e. Identifikasi situasi pencetus
halusinasi pasien
f. Identifikasi respon pasien
terhadap halusinasi pasien
g. Ajarkan pasien cara
menghardik
h. Anjurkan pasien
memasukkan cara
menghardik dalam jadwal
kegiatan harian
TUK : 3 Setelah dilakukan 2x 20 menit
Pasien dapat mengontrol interaksi dengan pasien, pasien dapat :
halusinasi dengan cara 1. Mengetahui manfaat bercakap-
bercakap-cakap. cakap
2. Cara bercakap-cakap
3. Mempraktekan cara bercakap-
cakap
TUK : 4 Setelah dilakukan 1x15 menit
Pasien dapat mengontrol interaksi dengan pasien, pasien dapat :
halusinasi dengan cara 1. Pasien dapat menyebutkan
terlibat atau melakukan kegiatan apa saja yang
kegiatan biasanya dapat dilakukan
SP II :
a. Evaluasi jadwal kegiatan
harian pasien
b. Latih pasien mengendalikan
halusinasi dengan cara
bercakap-cakap dengan
orang lain
c. Anjurkan pasien
memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian
SP III :
a. Evaluasi jadwal harian
pasien
b. Latih pasien dengan
mengendalikan halusinasi
dengan melakukan kegiatan
(kegiatan yang biasa
dilakukan pasien dirumah)
c. Anjurkan pasien
memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian
TUK : 5 Setelah dilakukan 2x15 menit SP IV :
Pasien dapat mengontrol interaksi dengan pasien, pasien dapat : a. Evaluasi jadwal kegiatan
halusinasi dengan patuh 1. Menyebutkan nama obat harian pasien
minum obat 2. Menyebutkan warna obat b. Berikan pendidikan
3. Menyebutkan waktu untuk kesehatan tentang
minum obat penggunaan obat secara
teratur
c. Anjurkan pasien
memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian
d. Beri pujian jika pasien
menggunakan obat dengan
benar