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REPÚBLICA DE COLOMBIA

Declaración de Importación Privada 500


1. Año 2019 4. Número de formulario
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
482019000317480-7

5. Número de Identificación Tributaria (NIT) 6. DV. 11. Apellidos y nombres o Razón Social

900663778 0 GRUAS LONDOÑO S.A.S.


13. Dirección 15. Teléfono 12. Cód. Admón. 16. Cód. Dpto 17. Cód. Ciudad Municipio

CR 38 4 A 07 5652800 48 20 001
24. Número de Identificación Tributaria (NIT) 25. DV. 26. Razón social del declarante autorizado 27. Tipo usuario 28. Cód. usuario

900736525 9 AGENCIA DE ADUANAS EMBASSY SAS NIVEL 2 26 566


29. Número documento de identificación 30. Apellidos y nombres

73164505 FRANCO CASTRO CARMELO ARTURO


31. Clase 32. Tipo declaración 33. Cod. 34.No.Formulario Anterior 35. Año - Mes - Día 36. Cod. Admón. 37. Declaración de Exportación 38. Año - Mes - Día 39. Cod. Admón.
Importador Inicial 1 XXXXXXXXXXXXXX XXXX - XX - XX XX No. XXXXXXXXXXXXXXX XXXX - XX - XX XX
02
40. Cod. lugar ingreso 41. Cod. Depósito 42. Manifiesto de carga 43. Año - Mes - Día 44. Documento de transporte 45. Año - Mes - Día
de las mercancías 25506 No. 116575009895134 2019 - 04 - 20 No. HBOL3027 2019 - 04 - 12
CTG
46. Nombre exportador o proveedor en el exterior 47. Ciudad 48. Cod.País Exportador
APE INTERNATIONAL LLC HOUSTON, TX 249
49. Dirección exportador o proveedor en el exterior 50. E-mail
920 W DONOVAN ST APT M APEINTERNATIONAL@GMAIL.COM
51. No. de factura 52. Año - Mes - Día 53. Cod. país 54. Cod. Modo 55. Código de 56. Cod. Depto 57. Empresa transportadora 58. Tasa de cambio $ cvs.
1025 2019 - 02 - 20 procedencia Transporte Bandera destino MARITRANS S A
249 1 741 0 3,160.87
59. Subpartida arancelaria 60. Cod. 61. Cod. 62. Cod. Modalidad 63. No. cuotas 64. Valor cuota USD 65. Periodicidad del 66. Cod. país 67. Cod. Acuerdo

S 8426419000 Complementario
XX
Suplementario
XX
S100 o meses
6
XXXX pago de la cuota
XX
de origen
249
XXX

68. Forma de pago 69. Tipo de 70. Cod. país 71. Peso bruto kgs. dcms. 72. Peso neto kgs. dcms. 73. Código 74. No. bultos 75. Subpartidas 76. Cod. unidad 77. Cantidad dcms.
de la importación importación compra 41,034.00 41,034.00 embalaje 1 1 comercial 1.00
08 01 249 YY U
78.Valor FOB USD 79. Valor fletes USD Total a pagar con esta
51,340.00 9,922.00 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total Liquidado (USD)
declaración ($)
92 93 94 95 96
Arancel
80. Valor Seguros USD 81. Valor Otros Gastos USD 0.00 193,965,776 0 0 0
102.68 0.00 97 98 99 100 101
I.V.A.
0.00 193,965,776 0 0 0
82. Sumatoria de fletes, seguros 83. Ajuste valor USD 102 103 104 105 106
Salvaguardia
y otros gastos USD 0.00 0.00 0 0 0 0
10,024.68 Derechos 107 108 109 110 111
Compensatorios 0.00 0 0 0 0
Derechos 112 113 114 115 116
84. Valor aduana USD 85. Código registro 86. Número
o licencia
Antidumping 0 0 0 0 0
117 118 119 120
61,364.68 L 40010166 Sancion
0 0 0 0
121 122 123 124
Rescate
87. Cod. oficina 88. Año 89. Programa No 90. Cód Interno del Producto 0 0 0 0
3 2019 XXXXXXXXXX 0 Total
125 126
0 0
91. Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria - Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de
este formulario)

DO 480119037 PEDIDO TRAMITE: 1025 DECLARACION(1-1) ADJUNTAMOS LICENCIA DE IMPORTACION NUMERO LIC-40010166-20190321N DE 2019-03-21
, ADJUNTAMOS VBO DEL ICA FITOSANITARIO NUMERO VIFS-2019-05080 DE 2019-03-20, ADJUNTAMOS CERTIFICADO FITOSANITARIO PARA NACIONALIZ
AR NUMERO CFN-10-001602-19 DE 24-04-29 IMPORTACIÓN TEMPORAL A CORTO PLAZO, SEGÚN LO CONSAGRADO EN LA REGULACIÓN AD UANERA VIGENTE
, DE CONFORMIDAD CON LO DISPUESTO EN EL LITERAL A) DEL ARTICULO 143, ARTÍCULOS 147 Y 156 DEL DECRETO 2685 DE 1999,EN CONCORDANCIA
CON LOS ARTÍCULOS 94 LITERAL E Y 511 DE LA RESOLUCIÓN 4240 DE 2000, ARTICULO 9 DEL DECRETO 390 DE 2016, MODIFICADO POR ELARTICUL
O 4 DEL DECRETO 349 DE 2018 Y DEMÁS NORMAS QUE LAS MODIFIQUEN, ADICIONEN O COMPLEMENTEN.. PRODUCTO: GRÚA, M(continúa al respaldo)
127. Valor pagos anteriores: 0 129. Fecha: XXXX XX XX
128. Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX

130. Espacio reservado DIAN - Actuación aduanera 131. Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132. No. Aceptación declaración
Estado de levante: Levante automático 482019000317480
No hay declaración posterior
133. Feha: 2019 04 25
134. Levante No. 482019000234585 135. Fecha Firma funcionario responsable 136. Nombre
137. C.C. No.
2019 - 04 - 29
Firma declarante 997. Espacio exclusivo para el sello 980. Pago Total $
de la entidad recaudadora 0
(Fecha efectiva de la transacción)
996. Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Coloque el timbre de la máquina Autoadhesivo 92481911078996
registradora al dorso de este formulario Fecha presentación 2019-04-25 13:28:54
Valor pagado $0
Fecha de Impresión: 2019-04-30 07:40:56
20192097031455
Aceptación : 482019000317480-7
Declaración de Subpartida : 8426419000
Importación
REPÚBLICA DE COLOMBIA Página 1 de 1
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)

ARCA. TEREX CRANES REFERENCIA: RT 160, USO O DESTINO: INDUSTRIAL (INDUSTRIA DE LA CONSTRUCCION Y OBRAS CIVILES)., CAPACIDAD DE C
ARGA: 60 TON, NUMERO DE EJES: 2, NUMERO DE CABINAS: 1, MARCA PARA EL MOTOR: CUMMINS, MODELO DEL MOTOR: C8.3-C, MARCA DEL CHASIS D
E LA GRUA: TEREX RT, MODELO DEL CHASIS DE LA GRUA: RT 160, SERIAL DEL MOTOR: 46059935, SERIAL DEL CHASIS DE LA GRUA: 160236, INFO
RMACION SEGUN FACTUTA 2001, TEREX RT 160 TON 4X 4 X4 ROUGH TERRAIN CRANE, CON TODOS SUS ACCESORIOS PARA SU NORMAL FUNCIONAMIENTO
E INSTALACION, INFORMACION FISICA INFORMACION ENCONTRADA EN PLACA DE LA PIEZA: TEREX CRANES 160236 MADE IN USA INFORMACIÓN EN ETI
QUETA EN LA CABINA: midwest inspection TEREX MANUFACTURER RT 160 MODEL NUMBER 160236 SERIAL NUMBER 3/7/18 DATE INSPECTED INFORMAC
IÓN EN PLACA DEL MOTOR: CUMMINS ENGINE COMPANY. INC COLUMBUS, INDIANA 47202-3005 CID/L. 505/8.3 CPL 2185 ENGINE SERIAL N.: 460599
35 FAMILY YCEXL0505AAA CUST SPEC. 3251R45 e11*97/68AA*00/000*0012*00 ENGINE MODEL: C8.3-C VALVE LASH inch 0.012 int. 0.024 Exh CO
LD MM 0.305 Int. 0.610 Exh Timing - TDC 16.5 DEGREES Fuel rated at rated HP / KW 106 mm3/ Firing Order. 153624 FR90040 Gross Rate
d HP / KW 215/ 160 al 2500 RPM MADE IN U.S.A MERCANCIA USADA AÑO DE FABRICACION 2001 PRECIO CUANDO NUEVO 170.966 USD ADJUNTAMOS D
OCUMENTOS DE REQUISITOS FITOSANITARIOS PARA IMPORTACIÓN NUMERO SV-006418-19 FECHA DE EXPEDICIÓN 19-03-2019 FECHA DE VALIDEZ 17-06
-2019 CANT (1) UNIDADES O ARTICULOS (ITEM 1).XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX