2 julio 2018

Torres serafín esperaza

Paciente femenino de 63 años de edad que acude a servicio de rehabilitación

neurologica de manera subsecuente con previo diagnostico de gonartrosis (
M17) con evolucion a osteoartritissobre miembro pelvico izquierdoque lo
atribuye a su trabajo de juventud.

Refiere sensaciones de dolor sobre la parte lateral de la rodilla izquierda que

exacerba con el frio y mitiga con el calor; en una escala EVN 5/10, con
presencia de parestesias en miembros inferiores, asi como dolor en zona
cervical que lo atribuye a estrés cotidiano.

A la exploracion fisica presenta craneo normocefalo sin exostosis ni endostosis,

cuello cilindrico, torax; ruidos cardiacos ritmicos y de buena intensidad,
extremidad superior de coloracion normalsin presencia de anomalias, abdomen
normal sin presencia de cicatrices, a la palpacion blando depresible y sin
presencia de visceromegalias, sobre la extremidad pélvica izquierda se observa
inflamacion sobre el hueco popliteo con adecuada función de llenado capilar y
tegumentos bien nutridos.

Diagnostico presuntivo: Gonartrosis M17

Tx:
CHC durante 20 minutos sobre el area cervical y hueco popliteo.
Masaje sueco en zona cervical.
IFC-2 en hueco popliteocon pulso bajo de 1 Hz, pulso alto de 150Hz, tiempo
de ciclo 5/5 fase de calentamiento, CC, 15.5 Ma.

Se sugiere un trabjo continuo de movilizacionactiva para flexion-extensionen

rodilla izquierda durante 5 repeticiones por cada miembro en 10 minutos.

El paciente se retira conciente y en buen estado.

2 julio 2018

Vazquez Morales Pedro.

Paciente masculino de82 años de dad que acude a servicio de rehabilitación de

manera subsecuente con previo diagnostico de secuelas de enfermedad
cerebovascular I69.3 presentando hemiplejia espastica del lado derecho.

Refiere sensaciones de dolor sobre la parte anterior de la zona del hombro

derecho a causa de un movimiento repentinamente brusco que agrava con el
frio y mitiga con el caloren una escala EVN 7/10.

A la exploracion fisica prenta craneo normacefalo sin presencia de exostosis ni

endostosis, cuello cilindrico, torax, ruisdos cardiacos ritmicos y de buena
intensidad, extremidad superior con presencia de hipotonia en zona de bíceps y
triceps braquialcon un valor 2/5 en escala de Campbelly fuerza 1/5 en escala
de Daniela impidiendo movimiewntos de flexion y extensión de brazo. Sobre la
extremidad pelvica derecha se presenta coloracion normal con hipotonía en 2/5
en escala de Campbelly presencia de espasticidad de 1/4 en escala de aswhort
que condiciona movimientos de flexion y extensión de rodilla.

Diagnostico presuntivo: secuelas de enfermedad cerebovascular I69.3

TX:
CHC en hombro sobre la parte anterior de brazo durante 20 minutos.
CHF en miembro pelvis derecho y toracico derecho durante 10 minutos.
Ultrasonido en hombro a 1Hzy 2.5 w.

Se sugiere un trabjo continuo de estimulacion con metodo de Rood y apoyo de

movilizaciones activas y pasivas.
3 JULIO 2018

AGUILAR NUÑEZ JOSE DE JESUS

Paciente masculino de 53 años de eda que acude a servicio de rehabilitación

de manera subsecuente con previo diagnostico de escoliosis degenerativacon
formación de osteopsifitosde T12 a L4 que lo atribuye a trabajo prolongado de
automovilista.

Refiere sensaciones de dolor sobre la region dorsal y lumbar que exacerba con
el frio y mitiga con el calor en una escala EVN 5/10 con presencia de de
parestesias del lado isquierdo como secuela de escoliosis.

A la exploracion fisica presenta craneo normocefalo si exostosis ni endostosis,

cuello cilindrico, torax; ruidos cardiacos ritmicos y de buena intensidad,
extremida superior de coloracion normal sin presencia de anomalia, abdomen
normal con presencia de cicatrices por proceso quirurgico de extracción de
vesicula biliar hace 22 años, sobre la extremidad se observan de coloracion
normal en adecuado funcionamiento.

Diagnostico presuntivo: Escoliosis Degenerativa Q67.5

TX:
CHC durante 20 minutos en zona dorsal y lumbar.
IFC2, barridoapagado, pulso fijo 1 Hz, tiempo deiclo continuo, CC, 2500 Hz
durante 15 minutos.

Se sugiere una limitacion en carga de peso.

Zenaido peña Valero

Paciente masculino de69 años dedad que acude a servicio de rehabilitación de

manera susbsecuente con previo diagnostico de prótesis de cadera debido a
un desgaste fisiologico.

Refiere sensaciones de de dolor dobre la region de cadera izquierda que

exacerba con elfrio y mitiga con el calor en una escala EVN 10/10 con
presencia de parestesias en ambos miembros pelvicos como resultado de la
compesacion de peso.

A la exploracion fisica presenta craneo sin exostosis ni endostosis, cuello

cilindricom torax; ruidos cardiacos ritmicos y de buena intensidad, extremidad
superior de coloracion normal sin presencia de anomalias, abdomen en
adecuado funcionamiento, sobre la extremidad pelvica presenta espasticidad
sobre lños musculos isquiotibiales valorada en en escala de Ashworth ¼ que
condicionan los movimientos de flexion y extensión de rodilla y la marcha en
todas las fases generando pasos alternos y cortos.hace uso de andadera. El
llenado capilar se presenta ligeramente alteradoy los tegumentos bien nutridos.

Tx:

CHC sobre la cintura pelvica y cuadricepsde ambos miembros inferiores

durante 20 minutos.
Uso de rodillo sobre hueco popliteo con movilizaciones pasivas asistidas
durante 10 minutos de flexion y extensión de rodilla y cintura pelvica.
Se sugiere la aplicación diaria de CHC caseras con apoyo de toallas comunes
seguidas de movilizaciones realizadas en la terapia.

El paciente se retira conciente y en buen estado.

4 julio 2018

Pedro Vázquez morales.

Paciente masculino de 82 años de edad que acude a servicio de rehabilitación

de manera subsecuente con previo diagnóstico de embolia cerebral I69.3 con 7
meses de anterioridad, presentando secuelas motoras.

A la exploración física presenta cráneo normo céfalo sin exostosis ni

endostosis, cuello cilíndrico, tórax; ruidos cardiacos rítmicos y de buena
intensidad, extremidad superior de coloración normal sin presencia de
anomalías, sobre el miembro pélvico izquierdo presenta hipotonía en zona de
bíceps y tríceps impidiendo los movimientos de flexión y extensión de brazo,
sobre las extremidades pélvicas presenta perdida de fuerza sobre los músculos
aductores condicionando una marcha alterada en todas las fases

Diagnostico presuntivo: secuelas de enfermedad cerebrovascular I69.3

Tx:

CHF sobre miembro torácico derecho miembro pélvico izquierdo durante ciclos
de 5 trabajo y 5 de descanso sobre la musculatura extensora de muñeca y
dedos
IFC2 sobre la musculatura extensora de muñeca y dedos, encendido,
frecuencia portadora 3000, 5/5, frecuencia baja 1Hz y alta de 50Hz, CC, 19 Ma.

Se sugiere continuar con ejercicios prescritos anteriormente.

El paciente se retira conciente y en buen estado.
4 julio 2018

Lázaro guetero Juana

Paciente femenino de 69 años de edad que acude a servicio de rehabilitación

de manera subsecuente con previo diagnóstico de lipomatosis sobre miembro
derecho con tres meses de evolución sin causa aparente.

El paciente refiere dolor sobre la zona del lipoma de tipo intermitente

calificándolo en una escala EVN 2/10.

A la exploración física presenta cráneo normo céfalo sin presencia de exostosis

ni endostosis, cuello cilíndrico, tórax, ruidos cardiacos rítmicos y de buena
intensidad, extremidad superior de coloración normal con presencia de lipoma
sobre hombro derecho en zona subacromial condicionando rangos de
movilidad de flexión, aducción y abducción ,sobre las extremidades pélvicas
presenta telangiectasias con valoración CEAP en C1 lo que genera una marcha
limitada y cansada además de presentar fascitis plantar.

Diagnostico presuntivo: lipomatosis E88.2

TX:
CHC en zona subacromial durante 20 minutos.
TENS. En zona subacromial frecuencia de 80 Hz, 0 bps, estático, CC, durante
10 minutos.
Masaje circulatorio.
5 julio 2018

Aguilar Núñez José Jesús.

Paciente masculino de 54 años de edad que acude a servicio de rehabilitación

de manera subsecuente con previo diagnostico de Escoliosis Degenerativa
Q67.5 a la izquierda de 38º lateral con formación de osteopsifitos desde T12 a
L4 que lo atribuye a su trabajo prolongado de automovilista.

Refiere sensaciones de dolor sobre la región izquierda de la zona dorsal y

lumbar que exacerba con el frio y mitiga con el calor; enana escala EVN 5/10;
así como dolor en la parte medial y lateral de la rodilla izquierda.

A la exploración física presenta cráneo normo céfalo sin presencia de exostosis

ni endostosis, cuello cilíndrico, tórax; ruidos cardiacos rítmicos y de buena
intensidad, extremidades superiores de coloración normal sin presencia de
anomalías, abdomen normal con presencia de cicatriz por proceso quirúrgico
de extracción de vesícula biliar con 22 años de antigüedad. Sobre la
extremidad pélvica izquierda se lograr palpar ligeras alteraciones estructurales
en zona de rotula.

Diagnostico presuntivo: Escoliosis Degenerativa Q67.5

Tx:
CHC en región dorsal y lumbar durante 15 minutos.
IFC2, pulso bajo de 5Hz, pulso alto 120Hz, tiempo de ciclo continuo, CC,
frecuencia de 2500Hz, 68Ma, durante 10 minutos.
Estiramientos activos de cuadriceps e isquiotibiales durante 10 minutos.

Se sugiere no realizar trabajos pesados.

6 de julio de 2018
Vázquez Molares Pedro

Paciente masculino de 82 años de edad que acude a servicio de rehabilitación

de madera subsiguiente con previo diagnóstico de embolia cerebral con siete
meses de anterioridad presentando secuelas de nivel motor.

Refiere sensaciones de cansancios sobre la musculatura del miembro toráxico

derecho con dolor al movimiento valorado en una escala EVN 2/10.

A la exploración física presenta cráneo normo céfalo sin exostosis ni endostosis

cuello cilíndrico, tórax con ruidos cardiacos rítmicos y de buena intensidad,
extremidad superior de coloración normal sin presencia de anomalías y con
una buena función, sobre la musculatura derecha presenta hipotonía en bíceps
tríceps con valor 2/5 escala de Campbell y fuerza muscular 1/5 escala de
Daniel impidiendo movimientos de flexión y extensión de brazo. A nivel de
miembros pélvicos se valora una perdida de fuerza sobre los músculos
aductores condicionando las fases de la marcha

Diagnostico presuntivo: secuelas de enfermedad cerebrovascular I69.3

Tx:
CHC sobre musculatura extensora de los dedos durante 15 minutos.
CHF sobre musculatura flexora de los dedos durante 15 minutos.
IFC2, pulso bajo 1Hz, pulso alto 50Hz, CC durante 8 minutos.
Rusas, canal reciproco, 100 bps, rampa de 1 seg., 4/12 durante 10 minutos en
bíceps y tríceps.

El paciente se retira conciente y en buen estado

6 de julio del 2018

De la luz Monroy Marino

Paciente masculino de 6 años de edad que acude a servicio de rehabilitación

de manera subsecuente con previo diagnostico de meningocele O33.7
diagnosticado al momento del nacimiento presentando secuelas de retraso
psicomotor F82

Refiere dolor en musculatura de piernas de ambos miembros pélvicos

asociados al movimiento, y valorados en escala EVN 6/10 además de indicar
hiperalgesia en miembro pélvico derecho.

En exploración física presenta cráneo normo céfalo sin endostosis, cuello

cilíndrico tórax con ruidos cardiacos rítmicos y de buena intensidad. Extremidad
superior sin presencia de anomalías y en adecuado funcionamiento, abdomen
normal sin presencia de cicatrices, a la palpación blando
Depresible y e de viceromegalias, sobre las extremidades pélvicas se observa
hipotonía sobre cuádriceps e isquiotibiales valorados en 3/5 escala de
Campbell condicionando una marcha en varo sobre articulación de tobillo

Diagnostico presuntivo: retraso psicomotor F82

Tx:
IFC2, PULSO BAJO 1 Hz, pulso alto 50 Hz
CC, frecuencia aportadora de 4000 durante 10 minutos en isquiotibiales y
gastrocnemios.
Rusas en músculos abductores de pie durante 15 minutos en FACE de
calentamiento (55)5 minutos en FACE de trabajo (412) y 7 minutos en FACE de
reposo (10/10)

Se sugiere realizar marchas con apoyo de sus tutores 3 veces al día durante 10
minutos frente aun espejo.

El paciente se retira conciente y en buen estado.

9 julio 2018 Gonzales Naranjo Pablo.

Al interrogatorio refiere sensaciones de vértigo de manera repentina durante la

marcha y cansancio moderado ante esfuerzos relativamente bajos además de
una perdida d memoria de corto y largo plazo.

A la exploración física presenta cráneo normo céfalo sin presencia de exostosis

ni endostosis, cuello cilíndrico, tórax; ruidos cardiacos rítmicos y de buena
iencia de visceromegalias, sobre la extremidad pélvica se valora en adecuado
funcionamiento con llenado capilar de tres segundos y tegumentos bien
nutridos.

Secuelas de accidente cerebrovascular 169.8.

Tratamiento:

Rehabilitación bajo terapéutica vestibular: movimientos de tarjetas de colores

en seguimiento de pupilas, giros de cabeza en distintas direcciones con ojos
abiertos y cerrados, caminata hacia delante en punta y hacia atrás en talón con
ojos abiertos y cerradosntensidad, extremidades superiores de coloración
normal sin presencia de anomalías, abdomen normal sin presencia de
cicatrices, blando depresible sin pres.

Se sugiere continuar con la rehabilitación vestibular presente en el compendio

otorgado.

secuelas de enfermedad cerebrovascular I69.3.

tx:

CHF en musculatura flexora de dedos durante 20 minutos.

CHC en musculatura extensora durante 15 minutos.
Movilizaciones pasivas de muñeca y dedos.
Se sugiere realizar movimientos de flexión y extensión con apoyo de miembro
torácico contralateral durante 5 minutos tres veces al día.

10 de julio 2018 José Jesús Aguilar Núñez.

Al interrogatorio el paciente refiere dolor sobre la región lumbar con presencia

de parestesias sobre el miembro izquierdo valorado en una escala EVN 7/10 y
con prueba clínica de signo de Thomsen positiva.

A la exploración física presenta cráneo normo céfalo sin presencia de exostosis

ni endostosis, cuello cilíndrico, tórax con ruidos cardiacos rítmicos y de buena
intensidad, extremidades superiores de coloración normal sin presencia de
anomalías, abdomen normal con presencia de cicatrices por proceso quirúrgico
de extracción de vesícula biliar hace 22 años y sin presencia de
visceromegalias, sobre las extremidades pélvicas se valoran en adecuado
funcionamiento, llenado capilar de tres segundos con adecuada nutrición de
tegumentos.

Escoliosis degenerativa M413.

TRATAMIWNTO:

CHC en zona dorsal durante 15 minutos y en musculatura de isquiotibiales.

IFC2, encendido, 5/5, frecuencia baja-alta de 1-50, CC, 15 minutos.

Se sugiere realizar ejercicios de estiramiento de baja intensidad tres veces al

día durante 10 minutos.
11 julio 2018
Vázquez morales pedro.

Al interrogatorio el paciente refiere debilidad de los músculos sobre la rodilla,

negando todo tipo de molestias como parestesias o sinsinesias durante la
marcha.

A la exploración física presenta cráneo normo céfalo sin presencia de exostosis

ni endostosis, cuello cilíndrico, tórax con ruidos cardiacos rítmicos y de buena
intensidad, extremidad superior derecha con espasticidad sobre la musculatura
extensora de los dedos valorada en escala de Asworth 4/5 e hipotonía en
musculatura flexora valorada en escala de Campbell 2/5; abdomen normal sin
presencia de cirugías ni visceromegalias. Sobre las extremidades pélvicas
presenta ligera alteración de la marcha con pérdida de fuerza sobre los
músculos aductores. El llenado capilar es de tres segundos con adecuada
nutrición en los tegumentos.

Diagnostico presuntivo: secuelas de enfermedad cerebrovascular I69.3

TX:
CHF en musculatura flexora de dedos durante 15 minutos.
CHC en musculatura extensora durante 15 minutos.
Movilizaciones pasivas de muñeca y dedos.
12 julio 2018
Gonzalez Torres Altgracia.
213962

67 años 135/80
76
19
35.7
1.51

al interrogatorio el paciente refiere dolor de tipo intermitente en la zona dorsal

del pie derecho valorado en una escala EVN 9/10 , de manera local indica la
aparición de dolor en la región lumbar de tipo punzante no irradiado en escala
EVN 4/10.

A la exploración física presenta cráneo normocéfalo sin presencia de exostosis

ni endostosis, cuello cilíndrico, tórax con ruidos cardiacos rítmicos y de buena
intensidad, extremidades toracicas sin presencia de anomalias y en adecuado
funcionamiento, abdomen normal sin presencia de cirugias ni visceromegalias;
sobre el miembro pelvico dercho presenta una cicatriz de tipo queloides a
causa de un hematoma con 7 meses de anterioridad que condicionan los
rangos de movimiento ademas de telangiectasias en miembro contralateral
valorado en escala CEAP C1.

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: Lumbalgia M54.0

TX:
Masaje circulatorio en ambos miembros pelvicos durante 15 minutos.
IFC2 en zona anterior de pie, pulsos monopolar, frecuencia 120 Hz, pulso 3
ms,rampa 20% durante 10 minutos.
13 JULIO 2018
De La Luz Monroy Mariano.
214137
6 AÑOS
masculino.
110/80
60
20
35.8
18kg
108 cm

al interrogatorio el paciente refiere sensaciones de cansancio durante la

marcha prolongada además de hipersensibilidad sobre ambos miembros
pélvicos.

A la exploración física presenta cráneo normocéfalo sin presencia de exostosis

ni endostosis, cuello cilíndrico, tórax con ruidos cardiacos rítmicos y de buena
intensidad, sobre los miembros torácicos se presentan en adecuado
funcionamiento, abdomen normal depresible sin presencia de visceromegalias,
sobre las extremidades pélvicas se observa hipotonía sobre cuádriceps e
isquiotibiales valorados en 3/5 escala de Campbell condicionando una marcha
en varo sobre articulación de tobillo

Diagnóstico presuntivo: retraso psicomotor F82

Tx:
IFC2, PULSO BAJO 1 Hz, pulso alto 50 Hz
CC, frecuencia portadora de 4000 durante 10 minutos en isquiotibiales y
gastrocnemios.
Rusas en músculos abductores de pie durante 15 minutos en fase de
calentamiento (5/5) 5 minutos en fase de trabajo (4/12) y 7 minutos en fase de
reposo (10/10).
Vazquez Morales Pedro.
214196
82 AÑOS
120/80
80
20
36
89 KG

Al interrogatorio el paciente refiere debilidad de los músculos sobre la rodilla,

negando todo tipo de molestias como parestesias o sincinesias durante la
marcha.

A la exploración física presenta cráneo normocéfalo sin presencia de exostosis

ni endostosis, cuello cilíndrico, tórax con ruidos cardiacos rítmicos y de buena
intensidad, extremidad superior derecha con espasticidad sobre la musculatura
extensora de los dedos valorada en escala de Asworth 4/5 e hipotonía en
musculatura flexora valorada en escala de Campbell 2/5; abdomen normal sin
presencia de cirugías ni visceromegalias. Sobre las extremidades pélvicas
presenta ligera alteración de la marcha con pérdida de fuerza sobre los
músculos aductores. El llenado capilar es de tres segundos con adecuada
nutrición en los tegumentos.

diagnóstico presuntivo: derrame cerebral I64.

tratamiento:

baño con tina de hubbard durante 20 minutos acompañado de movilizaciones

pasivas asistidas sobre la musculatura espástica de mano y miembros pélvicos.
masaje descontracturante sobre musculatura flexora de mano y extensora.
movilizaciones pasivas asistidas durante 10 minutos sobre cada articulación de
distal a proximal en miembros torácicos.
25 julio 2018
lazaro guetero juana 69 AÑOS
120/80
62
19
35.7
57.800
1.42

Al interrogatorio refiere sensaciones de dolor sobre la zona anterior del hombro

valorado en una escala EVN 6/10 que mitiga con el calor y exacerba con el frío,
siendo este de tipo intermitente.

A la exploración física presenta cráneo normocéfalo sin presencia de exostosis

ni endostosis, cuello cilíndrico, tórax con ruidos cardiacos rítmicos y de buena
intensidad, sobre la extremidad torácica derecha presenta un absceso de grasa
sobre la región subacromial que limita los rangos de movimiento, la extremidad
contralateral se encuentra en adecuado funcionamiento y sin presencia de
anomalías, abdomen normal ausente de procesos quirúrgicos depresible y sin
presencia de visceromegalias en lo que refiere a extremidades pélvicas se
presentan con adecuada coloración y sin presencia de anomalías

diagnóstico presuntivo: lipomatosis E88.2

TX:
CHC en zona subacromial durante 20 minutos.
TENS. En zona subacromial frecuencia de 80 Hz, 0 bps, estático, CC, durante
10 minutos.
Masaje circulatorio en miembros pélvicos durante 10 minutos.

Se recomienda ingerir jugo en el desayuno de apio piña y toronja en cantidades

de 400 ml como mínimo.
Guerrero Linares Vara Vania
23 años.
120/80
69
18
35.7
66.600
1.54

paciente femenino de 23 años de edad que acude a servicio de rehabilitación

de manera subsecuente con previo diagnóstico de………. con de evolución.

al interrogatorio refiere sensaciones de dolor sobre la musculatura flexora de la

muñeca con una semana de evolución refiriendo como tipo intermitente e
irradiada a causa de un estiramiento brusco en su trabajo y valorandola en
escala EVN 7/10 que mitiga con el calor y exacerba con el frío y esfuerzo.

A la exploración física presenta cráneo normocéfalo sin presencia de exostosis

ni endostosis, cuello cilíndrico, tórax con ruidos cardiacos rítmicos y de buena
intensidad, sobre la extremidad torácica izquierda presenta ligera inflamación
de la musculatura flexora de muñeca que limita los rangos de movilidad,
abdomen blando depresible en correcto funcionamiento sin presencia de
visceromegalias, sobre las extremidades pélvicas se presentan en adecuado
funcionamiento y sin presencia de anomalías.

diagnóstico presuntivo: ​Contractura muscular​; (M62.5)

tx: TENS en musculatura flexora de muñeca durante 15 minutos con pulso
monopolar, frecuencia de 100 Hz, pulso de 0.5 ms, CC.
CHC en musculatura flexora de muñeca durante 15 minutos.
gonzalez naranjo pablo
folio: 214837
120/80
82
22
36.5
100kg
1.82

al interrogatorio refiere sensaciones de vértigo durante la marcha con una

notable mejoría en base al tratamiento anterior realizado dentro de la clínica,
refiere que las sensaciones de cansancio disminuyeron en un grado
considerable ante el ciclo de la marcha.

A la exploración física presenta cráneo normocéfalo sin presencia de exostosis

ni endostosis, cuello cilíndrico, tórax; ruidos cardiacos rítmicos y de buena
intensidad extremidades superiores de coloración normal sin presencia de
anomalías, abdomen normal sin presencia de cicatrices, blando depresible sin
presencia de visceromegalias, sobre la extremidad pélvica se valora en
adecuado funcionamiento con llenado capilar de tres segundos y tegumentos
bien nutridos.

Secuelas de accidente cerebrovascular 169.8.

Tratamiento:

Rehabilitación bajo terapéutica vestibular: movimientos de tarjetas de colores

en seguimiento de pupilas, giros de cabeza en distintas direcciones con ojos
abiertos y cerrados, caminata hacia delante en punta y hacia atrás en talón con
ojos abiertos y cerrados.

se recomienda seguir con la terapéutica vestibular realizada en el compendio

otorgado.
Ramirez Balbuena Nicolas
ER-2017-7472
FOLIO: 214815
69 AÑOS
FC:84
FR:28
T: 35.2
PESO: 63KG
TALLA: 1.64.

Al interrogatorio directo el paciente refiere dolor sobre la región dorsal de tipo

localizado a nivel de T1 a T7, con una valoración en escala de EVA 5/10,
además de referir un dolor sobre el músculo braquiorradial a causa de un
esfuerzo repentino con una valoración de dolor EVA 8/10 que exacerba con el
esfuerzo y mitiga al reposo.

A la exploración física presenta cráneo normocéfalo sin presencia de exostosis

ni endostosis, cuello cilíndrico, tórax; ruidos cardiacos rítmicos y de buena
intensidad, sobre la extremidad torácica izquierda presenta ligera inflamación
sobre el músculo braquiorradial con dolor de tipo localizado que impide el
desarrollo de las actividades cotidianas. Abdomen normal sin presencia de
cicatrices, blando depresible sin presencia de visceromegalias, sobre la
extremidad pélvica se valora en adecuado funcionamiento con llenado capilar
de tres segundos y tegumentos bien nutridos.

DIAGNOSTICO: Cervicalgia M543

TX:
Corriente rusa en región dorsal durante 10 minutos, frecuencia portadora de
3000, tiempo de ciclo 5/5, frecuencia baja 1 Hz, frecuencia alta de 50 Hz, CC,
19 mA.
CHF en músculo braquiorradial durante 15 minutos.
IFC2 barrido encendido, pulso bajo de 1 Hz, pulso alto de 50 Hz, CC
frecuencia portadora de 400 Hz, durante 15 minutos.

se recomienda evitar esfuerzos de alto rendimiento y levantamiento de objetos

pesados.

26 JULIO 2018
Gonzalez Torres Altagracia.
FOLIO: 215010
TA: 140/90
FC:84
FR: 28
T: 35.2
P: 63
T:155

Al interrogatorio el paciente refiere sensaciones de ardor sobre las

extremidades pélvicas de manera bilateral y completa que aparecen de forma
intermitente sin causa aparente, además de condicionar los ciclos de marcha
en la fase de apoyo de talón.

A la exploración física presenta cráneo normocéfalo sin presencia de exostosis

ni endostosis, cuello cilíndrico, tórax; ruidos cardiacos rítmicos y de buena
intensidad extremidades superiores de coloración normal sin presencia de
anomalías, abdomen normal sin presencia de cicatrices, blando depresible
ausente de visceromegalias, sobre el miembro pélvico derecho se presentan
venas varicosas con clasificación CEAP C2.el llenado capilar es de tres
segundos y los tegumentos presentan ligera alteración respecto a su nutrición.

DX: insuficiencia venosa periférica 187.2}

tratamiento: ifc2, barrido encendido, pulso alto 10 hz, pulso bajo 1 Hz tiempo de
ciclo continuo frecuencia portadora 2500 Hz durante 30 minutos en zona dorsal
del pie y en cada vientre muscular de los gemelos de la extremidad pélvica
derecha
31 JULIO
REYES ZEPEDA OLGA
78 AÑOS
215773
130/80
62
24
144

Al interrogatorio directo la paciente refiere dolor sobre la región anterior de

hombro presentándose de manera intermitente que mitiga con calor y reposos
y exacerban con el frío y la cinemática valorado en escala EVA 7/10.

A la exploración física presenta cráneo normocéfalo sin presencia de exostosis

ni endostosis, cuello cilíndrico, tórax; ruidos cardiacos rítmicos y de buena
intensidad extremidades superiores de coloración normal con presencia de
inflamación sobre la región anterior de hombro derecho a a causa de una
dislocación , abdomen normal sin presencia de cicatrices, blando depresible
ausente de visceromegalias, sobre los miembros pélvicos se presentan
tendones y ligamentos de la región anterior fibrosados y sobre los
gastrocnemios ligeras contracturas, el llenado capilar es de tres segundos y los
tegumentos presentan ligera alteración respecto a su nutrición.

diagnóstico: bursitis M755

TX:
CHC en la región anterior de hombro y sobre cada rodilla durante 15 minutos.
IFC2 en la región plantar durante 15 minutos de cada miembro pelvico con PA
50 Hz, PB 1 Hz, CC, tiempo de ciclo 5/5 y frecuencia portadora de 3000.

EVITAR CARGAR OBJETOS PESADOS.

1 AGOSTO 18
GONZALEZ NARANJO PABLO
59 AÑOS
215969
120/80
72
20
165
80KG.

Al interrogatorio refiere sensaciones de vértigo durante la marcha con una

notable mejoría en base al tratamiento anterior realizado dentro de la clínica,
refiere que las sensaciones de cansancio disminuyeron en un grado
considerable ante el ciclo de la marcha y mayor confianza en ejercicios de
estabilidad realizados en casa.

A la exploración física presenta cráneo normocéfalo sin presencia de exostosis

ni endostosis, cuello cilíndrico, tórax; ruidos cardiacos rítmicos y de buena
intensidad extremidades superiores de coloración normal sin presencia de
anomalías, abdomen normal sin presencia de cicatrices, blando depresible sin
presencia de visceromegalias, sobre la extremidad pélvica se valora en
adecuado funcionamiento con llenado capilar de tres segundos y tegumentos
bien nutridos.

Secuelas de accidente cerebrovascular 169.8.

Tratamiento:

Rehabilitación bajo terapéutica vestibular: movimientos de tarjetas de colores

en seguimiento de pupilas, giros de cabeza en distintas direcciones con ojos
abiertos y cerrados, caminata hacia delante en punta y hacia atrás en talón con
ojos abiertos y cerrados.

se recomienda seguir con la terapéutica vestibular realizada en el compendio

otorgado.
Pedro Vazquez Morales.
82 AÑOS
215660.
M
120/80
20
76
79
177

Al interrogatorio el paciente refiere debilidad de los músculos de miembros

pelvicos, negando todo tipo de molestias como parestesias o sincinesias
durante la marcha.

A la exploración física presenta cráneo normocéfalo sin presencia de exostosis

ni endostosis, cuello cilíndrico, tórax con ruidos cardiacos rítmicos y de buena
intensidad, extremidad superior derecha con espasticidad sobre la musculatura
extensora de los dedos valorada en escala de Asworth 3/5 e hipotonía en
musculatura flexora valorada en escala de Campbell 3/5; abdomen normal sin
presencia de cirugías ni visceromegalias. Sobre las extremidades pélvicas
presenta ligera alteración de la marcha con pérdida de fuerza sobre los
músculos aductores y mayor afectacion en miembro pelvico izquierdo. El
llenado capilar es de tres segundos con adecuada nutrición en los tegumentos.

diagnóstico presuntivo: derrame cerebral I64.

tratamiento:

Baño con tina de hubbard durante 20 minutos acompañado de movilizaciones

pasivas asistidas sobre la musculatura espástica de mano y miembros pélvicos.
Masaje descontracturante sobre musculatura flexora de mano y extensora.
movilizaciones pasivas asistidas durante 10 minutos sobre cada articulación de
distal a proximal en miembros torácicos.