LANGKAH 3A FMEA : PROSES TOPIK

Sebelum Masuk Setelah perawatan Pengklaiman BPJS

Pendaftaran Selama Perawatan
Rawat Inap

• Screening • Pemeriksaan Fisik • Visite Dokter • Discharge Planning • Pengkodingan

• Edukasi Awal • Pemeriksaan • Observasi selama • Pengisian Resume • Menginput ke
• Pemilihan Kelas Penunjang perawatan medis dalam software INA
Perawatan • Dokter • Pemeriksaan • Perincian admistrasi CBGs
• Penerbitan SEP mendiagnosa penunjang lanjutan pasien selama • Pengiriman laporan
sesuai hasil • Pemberian tindakan dirawat tagihan keuangan
pemeriksaan medis yang • Pengembalian dari RS ke BPJS
diperlukan berkas rekam medis • Verifikasi di BPJS
• Dokter memberikan • Pembayanan Klaim /
resep obat tagihan yang layak
• Pendokumentasian
seluruh tindakan
selama perawatan
LANGKAH 3B FMEA : Sub PROSES TOPIK

Pemilihan Kelas Perawatan Pendokumentasian seluruh Pengembalian berkas rekam Pengkodingan Verifikasi di BPJS
Penerbitan SEP Visite Dokter Pengisian Resume medis
tindakan selama perawatan medis

MODUS KEGAGALAN

• SOAP Medis dan Paramedis • Resume Medis tidak terisi • Pengembalian Rekam Medis • Koding tidak sesuai • Klaim / tagihan tidak layak
• Pemilihan kelas perawatan • SEP tidak terbit • DPJP visite tidak sesuai waktu
yang tidak sesuai dengan sesuai SPO tidak lengkap lengkap tidak sesuai SPO nya 2 X 24
jaminanan BPJS Jam
FORMULIR FMEA 1
N Tahapan Modus Dampak Kepara Penyebab Frekuensi Deteksi RPN Rank 5 whys Rencana
o proses kegagalan dari han dari potensial dari dari penyebab kegiatan
modus dampak dari modus dampak modus potensial (berdasar
kegagalan kegagalan kegagalan akar
(5 whys) penyebab)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Pemilihan Pemilihan Pengklaiman 4 1. Kelas penuh 4 5 80 1. Kurangnya 1. RS
Kel kelas tidak dibayar sosialisasi Mengundang
Perawatan perawatan BPJS peraturan petugas BPJS
yang tidak BPJS untuk
sesuai dengan sosialisai
jaminan BPJS peraturan
BPJS

Penerbitan SEP tidak terbit Pengklaiman 4 Jaringan 5 5 100 Hanya Menggunakan

SEP tidak bisa di internet menggunakan Provider lain
tagihkan bermasalah satu provider untuk jaringan
internet lainnya
Visite DPJP visite Pelayanan 3 DPJP Double 4 5 60 Kurangnya Mendelegasika
Dokter tidak sesuai terhambat job jumlah DPJP n visite ke
waktu dokter umum
berdasarkan
SPO

Pendokum SOAP Medis Clinical

entasian dan Paramedis pathway /
seluruh tidak lengkap perjalanan
tindakan penyakit tidak
selama sesuai
perawatan
Pengisian Resume Medis Pengkodingan
Resume tidak terisi tidak lengkap
medis lengkap

Pengembal Pengembalian Pengkodingan

ian berkas Rekam Medis lambat
rekam tidak sesuai
medis SPO nya 2 X 24
Jam

Pengkodin Koding tidak Verifikasi

gan sesuai dianggap tidak
layak
Verifikasi di Klaim / tagihan Klaim/ tagihan
BPJS tidak layak tidak dibayar
oleh BPJS
FORMULIR FMEA 2
N Rencana Modus Dampak Kepara Penyebab Frekuensi Deteksi RPN % Rank PIC Deadline
o kegiata kegagalan dari han dari potensial dari dari penu
n modus dampak dari dampak modus ruan
(berdas kegagalan modus kegagalan an
ar akar kegagalan RPN
masalah (5 whys)
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. RS Petugas Sosialisasi di 3 Double job 2 3 18 22,5 % Bidang 15 September
Mengunda berhalangan batalkan Pelayanan 2018
ng petugas hadir
BPJS untuk
sosialisai
peraturan
BPJS

2.Menamb
ah jumlah
kelas
Mengguna Mahal Tidak terbayar 3 Kebangkrutan 2 4 24 24 % Bag. 30 September
kan Perencanaan 2018
Provider
lain untuk
jaringan
internet
lainnya
Mendelega
sikan visite
ke dokter
umum