ACTA ADMINISTRATIVA

“2017 Centenario de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos y Año de

Domingo Arenas Pérez”

EN EL MUNICIPIO DE _________, TLAX., SIENDO LAS HORAS DEL DÍA ___ DEL MES DE ___
DEL AÑO DOS MIL DIECISIETE, EN LAS INSTALACIONES QUE OCUPA EL HOSPITAL _____,
DEPENDIENTE DE LA SECRETARÍA DE SALUD Y ORGANISMO PUBLICO DESCENTRALIZADO
“SALUD DE TLAXCALA” SITO EN ______, ANTE EL LIC. ___director, jefe inmediato o
administrador , EN SU CARÁCTER DE ____ DE LA REFERIDA UNIDAD, QUIEN ACTÚA CON LOS
TESTIGOS DE ASISTENCIA QUE FIRMAN AL CALCE Y AL MARGEN DE ESTE DOCUMENTO, HACEN
CONSTAR LA COMPARECENCIA (o incomparecencia) DEL O LA C. ___nombre del trabajador ,
QUIEN FUE DEBIDAMENTE NOTIFICADO EL DÍA _____ DE _____ DEL PRESENTE AÑO, MEDIANTE
CITATORIO DE FECHA ______, con el FIN DE QUE EXPLIQUE, JUSTIFIQUE Y/O DESVIRTUE LOS
HECHOS RELACIONADOS CON LAS ACTAS DE HECHOS QUE OBRAN EN EL EXPEDIENTE DEL C.
nombre del trabajador , MISMAS QUE CONSTITUYEN LAS CONDUCTAS U OMISIONES EN QUE
PROBABLEMENTE HAYA INCURRIDO. --------------------------------------------------------------------------
EN ESTE ACTO COMPARECE EL C. nombre del trabajador , QUIEN POR SUS GENERALES
DIJO SER DE NACIONALIDAD MEXICANA, ORIGINARIO DE ______ Y VECINO DE _______, CON
DOMICILIO PARTICULAR EN ______, DE OCUPACIÓN EMPLEADO, DESEMPEÑANDO FUNCIONES
COMO _____, DE ____ AÑOS DE EDAD, QUE SE ENCUENTRA ADSCRITO AL _____, CON UNA
JORNADA DE TRABAJO DE LAS ____ A LAS ____ HORAS DE LUNES A VIERNES DE CADA SEMANA,
TIPO DE CONTRATACIÓN _____base, regularizado, formalizado, contrato, suplente, etc, QUIEN
MANIFIESTA EN RELACIÓN A LA CITA A LA QUE EN ESTE ACTO ACUDE, QUE: ___se asienta
fielmente su declaración__________.---------------------------------------------------------------------------
EN ESTE ACTO COMPARECE LA C. ____demas personas que tengan que declarar, QUIEN POR
SUS GENERALES DIJO SER DE NACIONALIDAD MEXICANA, ORIGINARIA DE ___, Y VECINA DE
____, CON DOMICILIO PARTICULAR EN _______________, DE OCUPACIÓN _____,
DESEMPEÑANDO FUNCIONES COMO ______, DE _____ AÑOS DE EDAD, QUE SE ENCUENTRA
ADSCRITA AL _____, CON UNA JORNADA DE TRABAJO DE LAS ____ A LAS _____ HORAS DE
LUNES A VIERNES DE CADA SEMANA, TIPO DE CONTRATACIÓN __base, regularizado, contrato,
suplente etc___, QUIEN MANIFIESTA EN RELACIÓN A LA CITA A LA QUE EN ESTE ACTO ACUDE,
QUE: se asienta fielmente su declaración______. -----------------------------------------------
EN ESTE ACTO COMPARECE LA C. ___testigo de cargo o descargo según corresponda, QUIEN
POR SUS GENERALES DIJO SER DE NACIONALIDAD MEXICANA, ORIGINARIA DE ___, Y VECINA
DE ____, CON DOMICILIO PARTICULAR EN _______________, DE OCUPACIÓN _____,
DESEMPEÑANDO FUNCIONES COMO ______, DE _____ AÑOS DE EDAD, QUE SE ENCUENTRA
ADSCRITA AL _____, CON UNA JORNADA DE TRABAJO DE LAS ____ A LAS _____ HORAS DE
LUNES A VIERNES DE CADA SEMANA, TIPO DE CONTRATACIÓN __base, regularizado, contrato,
suplente etc___, QUIEN MANIFIESTA EN RELACIÓN A LA CITA A LA QUE EN ESTE ACTO ACUDE,
QUE: ___ se asienta fielmente su declaración______. -----------------------------------------------------
EN ESTE ACTO COMPARECE LA C. ____declaración del representante o delegado sindical ,
QUIEN POR SUS GENERALES DIJO SER DE NACIONALIDAD MEXICANA, ORIGINARIA DE ___, Y
VECINA DE ____, CON DOMICILIO PARTICULAR EN _______________, DE OCUPACIÓN _____,
DESEMPEÑANDO FUNCIONES COMO ______, DE _____ AÑOS DE EDAD, QUE SE ENCUENTRA
 ACTA ADMINISTRATIVA

“2017 Centenario de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos y Año de

Domingo Arenas Pérez”

ADSCRITA AL _____, CON UNA JORNADA DE TRABAJO DE LAS ____ A LAS _____ HORAS DE
LUNES A VIERNES DE CADA SEMANA, TIPO DE CONTRATACIÓN __base, regularizado, contrato,
suplente etc___, QUIEN MANIFIESTA EN RELACIÓN A LA CITA A LA QUE EN ESTE ACTO ACUDE,
QUE: ___ se asienta fielmente su declaración______. -----------------------------------------------------
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CONCLUIDAS LAS DECLARACIONES Y ESTANDO PRESENTES LOS QUE EN ELLA INTERVINIERON,
SE PROCEDE A DAR LECTURA A LA PRESENTE ACTA, DECLARACIONES QUE SE HACEN PARA LOS
EFECTOS LEGALES A QUE HAYA LUGAR, POR LO QUE ANTE LOS TESTIGOS DE ASISTENCIA EL C.
______, CON DOMICILIO EN _______ Y LA C. ________, CON DOMICILIO EN ________,
DETERMINANDO ENVIAR LA PRESENTE ACTA, ASÍ COMO TODOS LOS DOCUMENTOS RELATIVOS
A LOS HECHOS QUE SE VENTILARON EN LA MISMA AL ÁREA COMPETENTE A EFECTO DE QUE SE
DETERMINE LO QUE EN DERECHO CORRESPONDA, SE DA POR CONCLUIDA LA PRESENTE
DILIGENCIA CON FUNDAMENTO EN LO DISPUESTO POR LOS ARTÍCULOS 37 DE LAS
CONDICIONES GENERALES DE TRABAJO, ARTÍCULO 12 DE LA LEY DEL PROCEDIMIENTO
ADMINISTRATIVO DEL ESTADO DE TLAXCALA Y SUS MUNICIPIOS, FIRMANDO AL MARGEN Y
CALCE LOS QUE EN ELLA INTERVINIERON PARA CONSTANCIA Y EFECTOS PROCEDENTES.---------

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Director, jefe inmediato, etc.

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COMPARECIENTE REPRESENTANTE Y/O DELEGADO SINDICAL

TESTIGOS DE CARGO O DESCARGO

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TESTIGOS DE ASISTENCIA

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