ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL FISIOLOGIS NY ‘N’ DENGAN

GESTASI 29 MINGGU 2 HARI DI KELURAHAN MAROANGING KEC.

SIBULUE
NO.Register :
Tanggal pengkajian :
Nama pengkaji :

a. Data subjektif
1. Identitas istri / suami
Nama : Ny. N / Tn. T
Umur : 24 tahun / 26 tahun
Nikah/lamanya : 1 kali / 1 tahun
Suku : Bugis / Bugis
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMK / SMK
Pekerjaan : IRT / Swasta
Alamat : Kel.Maroanging Kec. Sibulue
b. Data fisiologis
1. Keluhan utama
Ibu mengatakan tidak ada keluhan pada kehamilannya
2. Riwayat perkawinan
Ibu mengatakan ini perkawinan pertama, menikah sejak umur 21 tahun.
3. Riwayat menstruasi
Ibu mengatakan menstruasi pada umur 14 tahun, siklus haid teratur, lama
haid 5-7 hari, disminorea.
HPHT : 06-03-2019
HPL :13-12-2019
4. Riwayat obstetrik
G2P1A0
5. Riwayat KB
Jenis kntrasepsi : suntik
Mulai pakai : 01-07-2018
Keluhan: pusing, mual, pegal-pegal
Berhenti : 28-01-2019
Alasan : ingin ganti alat kontrasepsi IUD
6. Riwayat kesehatan
a. Yang lalu
Ibu mengatakan belum pernah pernah mengalami penyakit kronik, akut
ataupun menular.
 b. Sekarang
Ibu mengatakan saat ini sehat dan tidak sedang menderita penyakit
akut, kronik ataupun menular.
c. Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidaka da yang menderita penyakit
akut,kronik, menurun ataupun menular.
7. Riwayat kehamilan sekarang
a. ANC pertama kali di puskesmas saat UK 7 minggu 4 hari
b. Ibu mengatakan ini kehamilan kedua.
c. Ibu mengatakan frekuensi ANC TM1 : 2 kali, TM2 : 3 kali, TM3 : 1
kali
d. Status imunisasi TT : ibu mengatakan sudah imunisasi TT lengkap
e. Ibu mengatakan mual pada TM1 TM2 Pusing, TM3 Sering kencing
8. Pola hidup sehari-hari
a. Nutrisi
Makan : 3x / hari jenis nasi dan lauk, untuk sayur
Ibu mengatakan kurang suka makan sayur sekali saja
Minum : 7-8 gelas / hari jenis air putih dan teh
b. Eliminasi
BAK : 4-5 kali / hari tidak ada keluhan
BAB : 1x / hari tidak ada keluhan
c. Istirahat : tidur siang 1-2 jam, malam 5-7 jam/hari
d. Personal hygyne mandi 2x / hari keramas 2 hari sekali
e. Aktifitas : ibu sebagai IRT bekerja di rumah
f. Seksual : ibu mengatakan sering malas melakukan hubungan
seksual
9. Data psikospiritual
a. Ibu mengatakan tinggal bersama suami, anak, ibu dan adiknya
b. Ibu mengatakan merasa senang dengan kehamilannya karena
sangat di harapkan keluarga
c. Ibu mengatakan beragama islam, menjalankan ibadah sesuai
dengan tata cara agama islam
d. Ibu mengatakan dalam keluarga pengambilan keputusan adalah
suami
c. Data objektif
KU : baik
TD : 120/80 mmHg
N : 70 x/menit
S : 36,5ºc
R : 20 x/menit
 Lila : 23 diukur pada tanggal 28 april 2019
BB sebeluam hamil : 45,5 kg BB sekarang : 59 kg TB : 155 cm
d. Interpretasi data
1. Diagnosa kebidanan
G2P1A0 Usia 24 tahun ha,il 29 ,imggu 2 hari
DS : Ibu mengatakan ini kehamilan kedua
Ibu mengatakan umur kehamilannya 29 minggu 2 hari
DO : TD : 120/70 mmHg
N : 70 x/menit
S : 36,5ºc
R : 20 x/menit
KU : Baik
Lila : 23 cm pada tgl 28-04-2019
2. Masalah : tidak ada
Diagnosa potensial : tidak ada
Antisipasi tindakan segera : tidak ada
Perencanaan
1. Beritahu ibu tentang kondisi kehamilannya
2. Beriatahu KIE tentang nutrisi pada trimester 3
3. Anjurkan kunjunagan ulang
Pelaksanaan
1. Memberi tahu ibu tentang kondisi kehamilannya
2. Memberikan KIE tentang nutrisi pada trimester 3
3. Menganjurkan kunjungan ulang bulan depan
Evaluasi
1. Ibu mengerti dengan penjelasan mahasiswa
2. Ibu paham tentang nutrisi yang dibutuhkan pada trimester 3 ibu
bersedia kunjyngan ulang atau jika ada keluhan
SOAP
a. S : Subyektif
Ny.N berumur 24 tahun G2P1A0 ibu ini adalah kehamilan yang kedua dan
tidak pernah abortus, HPHT : 06-03-2019
- Ibu mengatakan tidak ada keluhan dalam kehamilannya
- Ibu mengatakan ini perkawinan pertama, menikah sejak umur 21 tahun
- Ibu mengatakan menstruasi umur 14 tahun, siklus haid teratur, lama haid
5-7 hari, nyeri disminorea.
Ibu mengatakan riwayat obstetrik G2 P1A0
- Ibu mengatakan pernah menggunakan alat kontrasepsi suntik.
- Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit akut, kronik, menurun
ataupun menular baik yang lalu maupun yang sekarang ini
 - Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit
akut,kronik, menurunataupuan menular.
- Ibu mengatakan frekuensi ANC TM1 : 2 kali, TM2 : 3 kali, TM3 : 1 kali
- Ibu mengatakan mual pada TM1, TM2 pusing. TM3 sering kencing.
b. O : Objektif
- KU : baik
- TD : 120/80
- N : tidak di lakukan
- S :tidak dilakukan
- R : tidak di lakukan
- Lila : 23 cm di ukur pada tanggal 28 april 2015
c. A : Analisa
G2P1A0 usia kehamilan 29 minggu 2 hari dengan kehamilan normal.
d. P : Penatalaksanaan
1. Memberitahu keadaannya pada ibu
2. Memberikan KIE tentang nutrsisi trimester 3 dan ibu mengerti
3. Menganjurkan kunjungan ulang 1 bulan kemudian, atau jika ada keluhan
Respon : ibu bersedia melakukan kunjungan ulang jika ada keluhan pada
janinnya dan pada ibunya sendiri.