Professional Documents
Culture Documents
VALIDASI GIZI
PUSKESMAS CIBEBER
TAHUN 2018
Oleh
dr. Fiviliani
Pembimbing :
dr. Diah Sulistyowati
Daftar Isi...................................................................................................................1
BAB I: Pendahuluan ..............................................................................................3
1.1 Latar Belakang ...............................................................................................3
1.2 Tujuan ............................................................................................................5
1.2.1 Tujuan Umum .........................................................................................5
1.2.2 Tujuan Khusus ........................................................................................5
1.3 Manfaat ..........................................................................................................6
1.4 Ruang Lingkup ...............................................................................................7
1
BAB III: Hasil Evaluasi Program.......................................................................21
3.1 Hasil Observasi ............................................................................................21
3.1.1 Hasil Observasi terhadap penjadwalan program validasi gizi .............21
3.1.2 Hasil Observasi terhadap pelaksanaan program validasi gizi ..............21
3.1.3 Hasil Observasi terhadap pencatatan data kunjungan ..........................14
3.1.4 Hasil Observasi terhadap pengukuran dan pencatatan data antropometri
........................................................................................................................22
3.1.5 Hasil Observasi terhadap ketepatan waktu dan keaktifan kader dan
orang tua peserta ...........................................................................................22
3.1.6 Hasil Observasi terhadap sarana prasarana ..........................................23
3.2 Hasil Wawancara .........................................................................................23
3.2.1 Hasil Wawancara dengan orang tua balita program validasi gizi ........24
3.2.2 Hasil Wawancara dengan kader ...........................................................25
3.2.3 Hasil Wawancara dengan ketua RT/RW setempat ..............................27
3.2.4 Hasil Wawancara dengan pemegang program dan dokter koordinator
........................................................................................................................28
3.3 Identifikasi Masalah .....................................................................................31
3.4 Prioritas Masalah ..........................................................................................32
3.5 Penyebab Prioritas Masalah .........................................................................33
3.6 Pemecahan Prioritas Masalah ......................................................................34
2
BAB I
PENDAHULUAN
3
Grafik 1.1 Masalah Gizi Balita Indonesia (2016-2017)
4
5. Ibu hamil mendapat 90 tablet Fe
6. Rumah tangga mengonsumsi garam beriodium
7. Kabupaten/kota melaksanakan surveilans gizi
8. Penyediaan stok cadangan (buffer stock) Makanan Pendamping Air Susu Ibu
(MP-ASI) untuk daerah bencana
Upaya perbaikan gizi masyarakat yang telah dilakukan di Puskesmas
Cibeber di antaranya adalah pemberian makanan tambahan (PMT) penyuluhan
untuk balita; tablet tambah darah (TTD) remaja putri; pembentukan kelompok
pendukung air susu ibu (KP ASI); surveilans dan pelacakan gizi buruk;
monitoring posyandu; membuat laporan bulanan gizi; distribusi PMT balita;
distribusi PMT ibu hamil KEK; pemantauan status gizi (PSG) dan pemberian
vitamin A; survey garam beryodium; konseling gizi; refreshing kader; melakukan
tes Hb remaja putri; serta lomba balita sehat Indonesia (LBI). Program validasi
gizi merupakan program yang menggabungkan 3 kegiatan gizi yaitu surveilans
dan pelacakan gizi buruk; distribusi PMT balita; dan konseling gizi.7
Berdasarkan uraian diatas, identifikasi dan perbaikan gizi balita
merupakan salah satu upaya kesehatan masyarakat yang sangat penting untuk
menunjang kualitas SDM di Indonesia. Program validasi gizi merupakan program
bulanan bidang gizi yang sangat penting perannya untuk mengidentifikasi
masalah gizi dan memperbaiki masalah gizi di masyarakat, oleh karena itu
diperlukan evaluasi terhadap pelaksanaan program validasi gizi.
I.2 Tujuan
I.2.1 Tujuan Umum
Untuk mengevaluasi pelaksanaan program validasi gizi di wilayah
Puskesmas Cibeber.
5
Mengidentifikasi efektivitas program validasi gizi dan dampaknya
kepada masyarakat.
Mengidentifikasi hambatan pada pelaksanaan program validasi gizi
dan mencari alternatif solusinya.
I.3 Manfaat
1. Bagi Masyarakat
Dengan adanya evaluasi program ini diharapkan dapat
meningkatkan partisipasi masyarakat khususnya orang tua balita gizi
kurang atau gizi buruk dan kader tentang pentingnya program validasi gizi
dan menerapkan pengetahuan yang mereka peroleh dari program ini untuk
memperbaiki gizi keluarganya dan masyarakat sekitar.
6
I.4 Ruang Lingkup
Pengumpulan data dilakukan dengan teknik wawancara dan telaah data
kunjungan tahun 2017 hingga Juni tahun 2018. Informan dalam evaluasi program
ini adalah orang tua peserta validasi gizi, kader, ketua RT/RW, pemegang
program, dan dokter koordinator. Evaluasi program ini mengambil sampel dari
wilayah Bulakan disertai observasi di wilayah Karang Asem dan Kedaleman.
7
BAB II
GAMBARAN UMUM
8
Gambar 1. Peta Wilayah Kerja Puskesmas Cibeber tahun 2016
9
2.2 Data Demografi
Jumlah penduduk di Kecamatan Cibeber pada tahun 2017 adalah 52.879
jiwa, adapun perinciannya dapat dilihat pada tabel 2.1.
POD
NO KELURAHAN
1 Cibeber 1 0 0 16 0 0
2 Kedaleman 0 0 0 5 1 0
3 Kalitimbang 0 1 0 6 0 0
4 Karang asem 0 0 0 7 0 1
5 Bulakan 0 0 1 6 0 0
6 Cikerai 0 0 1 7 0 0
TOTAL 1 1 2 47 1 1
Tabel 2.2 Sarana dan prasarana di wilayah Puskesmas Cibeber Tahun 2017
10
2.2.2. Data Pendidikan
Sumber daya Manusia merupakan modal dasar pembangunan, karena
pelaksanaan pembangunan tidak cukup mengandalkan sumber daya alam tetapi
perlu adanya sumber daya manusia yang berkualitas. Mutu pendidikan masyarakat
Cibeber Kota Cilegon dilihat dari kemampuan baca tulis, tingkat pendidikan
formal yang diselesaikan, dll. Tingkat pendidikan formal masyarakat di
Kecamatan Cibeber (Tabel 2.3) dapat dijadikan dasar untuk perencanaan
program-program puskesmas selanjutnya.
11
NO KELURAHAN JUMLAH RW JUMLAH RT
1 Cibeber 11 56
2 Kedaleman 7 34
3 Kalitimbang 5 18
4 Karang Asem 6 10
5 Bulakan 4 14
6 Cikerai 4 11
TOTAL 37 143
Tabel 2.4. Jumlah RW dan RT menurut Kelurahan Tahun 2017
12
NO KELURAHAN JARAK TEMPUH WAKTU TEMPUH
1. Cibeber 2 Km 5 menit
2. Kedaleman 2Km 10 menit
3. Kalitimbang 6 Km 10 menit
4. Karang Asem 4 Km 10 menit
5. Bulakan 8 Km 20 menit
6. Cikerai 10 Km 30 menit
Tabel 2.5. Jarak dan Waktu Tempuh dari keenam Kelurahan ke Puskesmas
13
2.4 Data Khusus
2.4.1 Data Validasi Pemantauan Status Gizi Wilayah Puskesmas Cibeber
Tahun 2017
VALIDASI PEMANTAUAN STATUS GIZI
BB/U BB/TB TB/U
DITIMBANG
No KECAMATAN JK
KURANG
NORMAL
NORMAL
SANGAT
PENDEK
PENDEK
GEMUK
KURUS
BURUK
KURUS
SEKALI
TINGGI
LEBIH
BAIK
L 784 1 2 778 3 0 2 779 3 0 2 782 0
P 764 0 1 760 3 0 0 761 3 0 0 764 0
1 CIBEBER
TOTAL
2 KEDALEMAN
TOTAL
3 KALITIMBANG
TOTAL
KARANG
4
TOTAL
14
TOTAL
453 4 7 441 1 1 6 445 1 4 3 446 0
6 CIKERAI
TOTAL
KEC. CIBEBER
TOTAL
No KECAMATAN JK
KURANG
NORMAL
NORMAL
SANGAT
PENDEK
PENDEK
GEMUK
KURUS
BURUK
KURUS
SEKALI
TINGGI
LEBIH
BAIK
98.6 0.1 0.3 99.2 0.4 0.3 99.4 0.4 0.0 0.3 99.7 0.0
L 0.0%
% % % % % % % % % % % %
98.6 0.0 0.1 99.5 0.4 0.0 99.6 0.4 0.0 0.0 100. 0.0
P 0.0%
% % % % % % % % % % 0% %
1 CIBEBER
TOTAL
98.6 0.1 0.2 99.4 0.4 0.1 99.5 0.4 0.0 0.1 99.9 0.0
0.0%
% % % % % % % % % % % %
98.8 0.0 0.2 99.5 0.2 0.0 99.8 0.2 0.0 0.2 99.8 0.0
L 0.0%
% % % % % % % % % % % %
98.5 0.3 0.3 98.2 1.3 0.0 98.5 1.3 0.3 0.3 99.5 0.0
P 0.3%
% % % % % % % % % % % %
2 KEDALEMAN
TOTAL
98.7 0.1 0.2 98.9 0.7 0.0 99.1 0.7 0.1 0.2 99.6 0.0
0.1%
% % % % % % % % % % % %
15
97.3 0.6 0.3 98.8 0.3 0.6 99.4 0.0 0.3 0.6 98.8 0.3
L 0.0%
% % % % % % % % % % % %
97.0 0.6 0.6 98.5 0.3 0.6 98.8 0.3 0.0 0.9 99.1 0.0
P 0.3%
% % % % % % % % % % % %
3 KALITIMBANG
TOTAL 97.2 0.6 0.5 98.6 0.3
0.2%
0.6 99.1 0.2 0.2 0.8 98.9 0.2
% % % % % % % % % % % %
98.6 0.0 0.2 99.5 0.2 0.0 99.5 0.2 0.0 0.2 99.8 0.0
L 0.2%
% % % % % % % % % % % %
98.8 0.5 0.2 99.0 0.2 0.2 99.5 0.2 0.2 0.0 99.8 0.0
P 0.0%
% % % % % % % % % % % %
KARANG
4
ASEM
TOTAL
98.7 0.2 0.2 99.3 0.2 0.1 99.5 0.2 0.1 0.1 99.8 0.0
0.1%
% % % % % % % % % % % %
98.2 0.5 1.4 98.2 0.0 0.9 99.1 0.0 0.9 0.0 99.1 0.0
L 0.0%
% % % % % % % % % % % %
98.7 1.3 1.7 96.5 0.4 1.7 97.4 0.4 0.9 1.3 97.8 0.0
P 0.4%
% % % % % % % % % % % %
5 BULAKAN
TOTAL
98.5 0.9 1.5 97.4 0.2 1.3 98.2 0.2 0.9 0.7 98.5 0.0
0.2%
% % % % % % % % % % % %
98.2 1.8 0.6 96.9 0.6 1.8 97.5 0.6 1.2 0.0 98.8 0.0
L 0.0%
% % % % % % % % % % % %
98.4 1.1 0.6 98.3 0.0 1.7 98.3 0.0 0.6 0.6 98.9 0.0
P 0.0%
% % % % % % % % % % % %
6 CIKERAI
TOTAL
98.3 1.5 0.6 97.7 0.3 1.7 98.0 0.3 0.9 0.3 98.8 0.0
0.0%
% % % % % % % % % % % %
98.4 0.3 0.4 99.0 0.3 0.4 99.3 0.3 0.2 0.3 99.5 0.0
L 0.0%
% % % % % % % % % % % %
98.4 0.4 0.4 98.7 0.5 0.4 99.0 0.5 0.2 0.3 99.4 0.0
P 0.1%
% % % % % % % % % % % %
KEC. CIBEBER
TOTAL
98.4 0.4 0.4 98.8 0.4 0.4 99.1 0.4 0.2 0.3 99.5 0.0
0.1%
% % % % % % % % % % % %
16
2.4.2 Data Validasi Pemantauan Status Gizi Wilayah Puskesmas Cibeber
Tahun 2018
VALIDASI PEMANTAUAN STATUS GIZI
BB/U BB/TB TB/U
DITIMBANG
No KECAMATAN JK
KURANG
NORMAL
NORMAL
SANGAT
PENDEK
PENDEK
GEMUK
KURUS
BURUK
KURUS
SEKALI
TINGGI
LEBIH
BAIK
L 856 2 8 841 5 1 4 848 3 3 5 848 0
P 819 1 6 809 3 1 3 813 2 3 4 812 0
1 CIBEBER
TOTAL
2 KEDALEMAN
TOTAL
3 KALITIMBANG
TOTAL
4 KARANG ASEM
TOTAL
5 BULAKAN
TOTAL
17
L 158 2 8 146 2 0 1 156 1 3 4 151 0
P 168 3 6 157 2 0 1 165 2 4 6 158 0
6 CIKERAI
TOTAL
326 5 14 303 4 0 2 321 3 7 10 309 0
KEC. CIBEBER
TOTAL
No KECAMATAN JK
KURANG
NORMAL
NORMAL
SANGAT
PENDEK
PENDEK
GEMUK
KURUS
BURUK
KURUS
SEKALI
TINGGI
LEBIH
BAIK
99.1 0.2 0.9 98.2 0.6 0.1 0.5 99.1 0.4 0.4 0.6 99.1 0.0
L
% % % % % % % % % % % % %
97.3 0.1 0.7 98.8 0.4 0.1 0.4 99.3 0.2 0.4 0.5 99.1 0.0
P
% % % % % % % % % % % % %
1 CIBEBER
TOTAL
98.2 0.2 0.8 98.5 0.5 0.1 0.4 99.2 0.3 0.4 0.5 99.1 0.0
% % % % % % % % % % % % %
97.0 1.4 2.2 96.1 0.3 0.3 0.6 98.9 0.3 1.1 0.8 98.1 0.0
L
% % % % % % % % % % % % %
97.6 1.4 1.1 96.9 0.6 0.0 1.4 98.3 0.3 0.6 1.4 98.1 0.0
P
% % % % % % % % % % % % %
2 KEDALEMAN
TOTAL
97.3 1.4 1.7 96.5 0.4 0.1 1.0 98.6 0.3 0.8 1.1 98.1 0.0
% % % % % % % % % % % % %
98.8 0.6 2.5 96.5 0.3 0.0 0.3 99.4 0.3 0.9 1.6 97.5 0.0
KALITIMBAN L
3 % % % % % % % % % % % % %
G
P 98.7 1.0 2.9 95.5 0.6 0.3 1.0 98.4 0.3 1.3 1.9 96.8 0.0
18
% % % % % % % % % % % % %
TOTAL
98.7 0.8 2.7 96.0 0.5 0.2 0.6 98.9 0.3 1.1 1.8 97.1 0.0
% % % % % % % % % % % % %
100. 0.9 1.6 96.8 0.7 0.2 1.1 98.2 0.5 0.7 0.9 98.4 0.0
L
0% % % % % % % % % % % % %
99.5 1.2 0.9 97.7 0.2 0.2 0.5 99.1 0.2 0.5 1.6 97.9 0.0
P
% % % % % % % % % % % % %
KARANG
4
ASEM
TOTAL
99.8 1.0 1.3 97.2 0.5 0.2 0.8 98.6 0.3 0.6 1.3 98.2 0.0
% % % % % % % % % % % % %
100. 1.8 4.1 93.7 0.5 0.0 1.4 98.2 0.5 1.8 1.8 96.4 0.0
L
0% % % % % % % % % % % % %
95.7 2.2 3.1 94.2 0.4 0.4 1.3 97.8 0.4 1.3 1.8 96.9 0.0
P
% % % % % % % % % % % % %
5 BULAKAN
TOTAL
97.8 2.0 3.6 93.9 0.4 0.2 1.3 98.0 0.4 1.6 1.8 96.6 0.0
% % % % % % % % % % % % %
98.1 1.3 5.1 92.4 1.3 0.0 0.6 98.7 0.6 1.9 2.5 95.6 0.0
L
% % % % % % % % % % % % %
98.8 1.8 3.6 93.5 1.2 0.0 0.6 98.2 1.2 2.4 3.6 94.0 0.0
P
% % % % % % % % % % % % %
6 CIKERAI
TOTAL
98.5 1.5 4.3 92.9 1.2 0.0 0.6 98.5 0.9 2.1 3.1 94.8 0.0
% % % % % % % % % % % % %
98.9 0.8 2.0 96.6 0.6 0.1 0.7 98.8 0.4 0.9 1.1 98.1 0.0
L
% % % % % % % % % % % % %
97.9 1.0 1.6 97.0 0.5 0.2 0.7 98.7 0.3 0.8 1.4 97.8 0.0
P
% % % % % % % % % % % % %
KEC. CIBEBER
TOTAL
98.4 0.9 1.8 96.8 0.5 0.2 0.7 98.8 0.4 0.8 1.2 98.0 0.0
% % % % % % % % % % % % %
19
2.4.3 Data Kehadiran Peserta Validasi Gizi di Kelurahan Bulakan Tahun
2017 – Juni 2018
BULAN JUMLAH
NO
PESERTA
1 JANUARI 2017 9 ORANG
2 FEBRUARI 2017 13 ORANG
3 MARET 2017 15 ORANG
4 APRIL 2017 -
5 MEI 2017 7 ORANG
6 JUNI 2017 -
7 JULI 2017 6 ORANG
8 AGUSTUS 2017 8 ORANG
9 SEPTEMBER 2017 12 ORANG
10 OKTOBER 2017 18 ORANG
11 NOVEMBER 2017 10 ORANG
12 DESEMBER 2017 -
13 JANUARI 2018 10 ORANG
14 FEBRUARI 2018 12 ORANG
15 MARET 2018 13 ORANG
16 APRIL 2018 -
17 MEI 2018 11 ORANG
18 JUNI 2018 -
Tabel 2.10. Data Kehadiran Peserta Validasi Gizi di Wilayah Bulakan
20
BAB III
HASIL EVALUASI PROGRAM
21
dengan baik (tidak berkesinambungan), kendala bahasa, dan kurangnya alat peraga
membuat para orang tua peserta validasi gizi merasa bosan dan cenderung tidak
memperhatikan dengan baik.
3.1.4 Hasil Observasi terhadap ketepatan waktu dan keaktifan kader dan orang
tua peserta
Program validasi gizi biasanya dimulai sekitar pukul 09.00 - 09.30, dan selesai
sekitar pukul 11.00 - 11.30. Selama tiga kali penulis mengikuti kegiatan validasi gizi di 3
kelurahan berbeda yaitu kampung Cikerut kelurahan Karang Asem, kelurahan Bulakan,
dan kampung Karang Tengah kelurahan Kedaleman tampak gambaran ketidakdisiplinan
para kader dan orang tua peserta yang baru mulai berdatangan ke tempat validasi gizi
dilaksanakan setelah tim puskesmas sampai di lokasi. Kedisiplinan para kader bervariasi
bergantung wilayahnya, ada wilayah yang memiliki kader yang lebih disiplin (datang
sebelum tim puskesmas tiba dan lebih dari 80% kadernya hadir), ada pula wilayah yang
tidak disiplin. Dari 3 kelurahan tersebut, kader yang paling disiplin adalah kader wilayah
kampung Karang Tengah, kelurahan Kedaleman.
Sedangkan ketepatan waktu orang tua peserta di 3 kelurahan tersebut tampak
kurang lebih sama. Para orang tua peserta baru mulai berdatangan setelah tim puskesmas
dan kader sudah siap, bahkan ada pula orang-orang yang harus dipanggil khusus ke
22
rumahnya baru kemudian datang. Hal ini tentunya menghambat efektivitas program
validasi gizi khususnya jika akan diadakan penyuluhan.
Dari sisi keaktifan, mayoritas kader bekerja dengan aktif dan tampak sudah
terlatih untuk melakukan pengukuran tinggi badan dan berat badan menggunakan alat
yang ada. Sedangkan untuk keaktifan orang tua peserta mayoritas masih rendah, orang
tua peserta cencerung pasif dan sering kali tidak fokus mendengarkan penyuluhan karena
sibuk mengurusi anaknya yang rewel ataupun mengobrol dengan orang tua peserta lain.
Pada saat penyuluhan seringkali akhirnya terjadi sesi konsultasi pribadi antara orang tua
peserta tertentu dengan dokter atau ahli gizi yang membawakan materi penyuluhan yang
mengakibatkan para orang tua peserta lain sibuk sendiri dan tidak ikut mendengarkan
penyuluhan yang diberikan. Hanya sebagian kecil orang tua peserta yang aktif
mendengarkan dan bertanya saat penyuluhan, biasanya orang tersebut tidak memiliki
kendala bahasa dan memiliki pendidikan formal terakhir yang cukup tinggi
(SMA/sederajat ke atas). Sebaliknya mayoritas orang tua peserta yang kurang aktif
biasanya memiliki kendala bahasa (tidak dapat berbahasa Indonesia dengan baik) dan
atau pendidikan formal terakhirnya rendah.
23
3.2.1 Hasil Wawancara dengan orang tua balita peserta program validasi gizi
Dilakukan wawancara terhadap 10 orang tua balita gizi kurang dan gizi buruk.
Usia responden antara 20-35 tahun dengan tingkat pendidikan antara SD – SMA.
24
Orang tua peserta seringkali putus asa sehingga malas datang
validasi gizi karena merasa status gizi anaknya belum kunjung
membaik
Ada sebagian orang tua peserta yang memiliki kendala dalam
mengetahui jadwal validasi gizi karena ada beberapa kader
yang memberitahu adanya jadwal validasi gizi lewat orang
lain (tetangga atau saudara peserta) sehingga informasi
tersebut terlambat diketahui oleh orang tua peserta yang
mengakibatkan orang tua peserta tidak dapat rutin hadir
validasi gizi atau datang terlambat
Secara garis besar, menurut para responden kegiatan validasi gizi merupakan
kegiatan yang bermanfaat untuk menambah ilmu pengetahuan dan memperbaiki gizi
anak-anaknya. Harapan dari responden ke depannya kegiatan validasi gizi memiliki
jadwal yang tetap, kader menyampaikan informasi adanya kegiatan validasi gizi langsung
ke orang tua peserta atau melalui jaringan pribadi via ponsel, materi yang diberikan
sebaiknya lebih interaktif dan bervariasi agar tidak bosan, serta pemberian makanan
tambahan yang lebih variatif.
25
Program ini dirasa sangat penting dan bermanfaat untuk
Persepsi tentang meningkatkan kualitas gizi balita di lingkungan kelurahan
program dan tersebut
peran Program ini membantu para kader untuk mengetahui siapa saja
balita yang memiliki masalah gizi dan tumbuh kembang
sehingga membutuhkan perhatian khusus
Dalam penjadwalan kegiatan tidak ada masalah komunikasi
antara pemegang program – bidan kelurahan – kader
Biasa kader sudah diberitahu akan diadakannya kegiatan
validasi gizi 2-3 hari sebelumnya
Kader biasa memberitahu orang tua balita peserta validasi gizi
secara langsung dengan melakukan kunjungan ke rumah
Jumlah kader yang hadir bergantung kebijakan wilayah
kelurahan setempat, ada yang semua kader posyandu wajib
hadir, ada pula wilayah yang memiliki banyak kader sehingga
penugasan dilakukan secara bergantian. Rata-rata jumlah
kader yang hadir 2-5 orang
Kader mengeluhkan adanya alat pengukuran yang rusak sejak
Pelaksanaan sekitar 5 tahun yang lalu yaitu alat pengukuran panjang badan
Program untuk bayi. Hal ini menyebabkan jika ada bayi yang perlu
diukur panjang badannya, kader mengukurnya dengan
menggunakan tali meteran biasa sehingga kurang akurat.
Menurut kader, program validasi gizi sudah sangat baik dan
membantu masyarakat namun masyarakat masih belum sadar
akan pentingnya gizi yang baik bagi tumbuh kembang anak
yang ditunjukkan dengan tingkat kedisiplinan para orang tua
balita peserta validasi gizi yang masih kurang. Banyak orang
tua peserta yang lebih mengutamakan kegiatan lain karena
merasa kegiatan validasi gizi hanya mengukur berat badan dan
tinggi badan lalu diberi biskuit dan atau susu tinggi protein
yang tidak disukai anaknya
Menurut kader, banyak orang tua peserta yang justru
26
mengkonsumsi makanan tambahan yang diberikan (biskuit)
untuk dirinya sendiri sehingga status gizi anaknya tak kunjung
membaik
Menurut kader, kebanyakan peserta validasi gizi selalu kurang
lebih orang yang sama, hal ini menunjukkan bahwa
permasalahan gizi pada anak tersebut sebetulnya belum selesai
dan pola asuh yang tidak tepat lah yang membuat peserta
belum juga mengalami perbaikan gizi yang bermakna
Menurut kader, program validasi gizi sudah berjalan dengan baik namun perlu
adanya perbaikan kelengkapan sarana prasarana dan pemberian makanan tambahan yang
bervariasi agar para orang tua peserta lebih rajin datang ke kegiatan validasi gizi.
27
Pengetahuan responden tentang berapa banyak anak yang
mengalami masalah gizi di wilayahnya dan siapa saja
warganya yang mengalami masalah gizi masih kurang
Semua responden sepakat bahwa program ini dirasa sangat
penting dan bermanfaat untuk meningkatkan kualitas gizi
Persepsi tentang
balita di lingkungan kelurahan tersebut
program dan
Semua responden sepakat bahwa program ini memberikan
peran
dampak positif bagi masyarakat dan tidak ada dampak negatif
yang dikeluhkan oleh warga selama ini
Responden tidak mengetahui detail pelaksanaan program
validasi gizi dan belum pernah berkunjung saat diadakannya
Pelaksanaan program validasi gizi
Program Responden berharap dapat disediakan tempat khusus yang
lebih layak untuk kegiatan posyandu, validasi gizi, dan
kegiatan puskesmas lainnya
Menurut ketua RT, program validasi gizi sudah dilaksanakan dengan baik dan
bermanfaat bagi masyarakat. Harapan dari ketua RT program ini dapat terus berlanjut
untuk mengawasi gizi dan tumbuh kembang anak di lingkungan tersebut dan diharapkan
dapat disediakan tempat khusus yang lebih layak dan nyaman.
28
banyak dalam menangani masalah-masalah gizi
Tidak semua puskesmas mengadakan program validasi gizi
Program ini sangat penting dan diperlukan untuk mengkontrol
status gizi balita di wilayah Puskesmas Cibeber
Program ini sangat penting dan diperlukan untuk mengetahui
jumlah balita dengan masalah gizi dan status gizinya di
wilayah Puskesmas Cibeber
Program ini bertujuan untuk meningkatkan status gizi balita di
wilayah Puskesmas Cibeber dengan pemberian materi
Persepsi tentang
penyuluhan, adanya konseling pribadi dengan ahli gizi, dan
program dan
pemberian makanan tambahan
peran
Program ini dilakukan setelah diadakannya posyandu di
kelurahan tersebut untuk melakukan validasi ulang status gizi
peserta dengan melakukan pengukuran tinggi badan dan berat
badan lebih teliti dengan kondisi yang lebih tenang
Dengan adanya program validasi gizi, para pemegang program
dapat mengidentifikasi balita dengan masalah gizi yang serius
dan membutuhkan konseling pribadi ataupun bantuan untuk
mengurus rujukan ke RS
Menurut pemegang program, kegiatan validasi gizi sudah
disosialisasikan dengan baik ke masyarakat khususnya lewat
program posyandu
Hasil pengukuran kader saat di posyandu seringkali kurang
tepat karena kondisi posyandu yang ramai dan pengukuran
dilakukan dengan terburu-buru sehingga terjadi
Pelaksanaan ketidaksesuaian status gizi peserta di posyandu dan kegiatan
Program validasi gizi.
Pencatatan data pengukuran hanya ditulis pada buku catatan
pemegang program, orang tua balita tidak diberi atau
ditunjukkan grafik atau data perkembangan gizi anaknya
karena sudah dilakukan di buku KIA saat dilakukan posyandu
Kegiatan penyuluhan tidak rutin dilakukan karena terkendala
waktu dan tenaga. Topik penyuluhan belum terjadwal dan
29
tidak ada alat peraga maupun alat bantu yang mendukung
penyuluhan seperti proyektor.
Pemegang program, bidan kelurahan dan kader sudah
berusaha untuk memberikan konseling personal di luar
kegiatan validasi gizi pada kasus-kasus gizi yang
membutuhkan perhatian khusus, namun hasilnya ada yang
memuaskan (pasien membaik atau sembuh), ada pula yang
tidak ada perubahan yang berarti. Hal ini dipengaruhi oleh
kepedulian orang tua balita, budaya, dan pola asuh.
Peserta program validasi gizi sebagian mengalami perbaikan
gizi dan sembuh, namun banyak pula yang terus menerus
mengalami masalah gizi sejak peserta masih bayi (pertama
ditemukan mengalami masalah gizi) hingga lewat usia balita
Pencatatan dan peninjauan pertumbuhan dan
perkembangannya terputus karena peserta umumnya tidak
hadir ke kegiatan validasi gizi setelah usia 36 bulan.
Pemegang program dan dokter koordinator setuju bahwa
program ini membawa dampak positif bagi semua pihak dan
tidak ada dampak negatif sama sekali.
Menurut pemegang program dan dokter koordinator,
kurangnya kesadaran orang tua akan pentingnya gizi balita
mengakibatkan kurangnya kedisiplinan dan keaktifan orang
tua dalam validasi gizi dan penerapannya. Hal ini juga
ditunjang dengan tingkat pendidikan formal orang tua.
Program validasi gizi pernah memberikan makanan tambahan
yang bervariasi seperti bubur kacang hijau dan telur rebus,
namun tidak berlanjut karena kerjasama dengan pihak ketiga
berakhir dan belum didapatkan kerjasama dengan pihak lain.
Program validasi gizi secara garis besar sudah baik, namun efektivitasnya kurang
karena peran serta orang tua peserta masih kurang, masih banyak orang tua peserta yang
kurang peduli dan kurang berusaha dalam memperbaiki gizi anaknya. Pola asuh yang
30
tidak tepat kemungkinan dipengaruhi oleh tingkat pendidikan orang tua balita dan budaya
setempat.
Saran dari pemegang program, sebaiknya di setiap kegiatan validasi gizi atau
setidaknya 2 bulan sekali melibatkan dokter fungsional atau dokter internsip untuk
membantu memberikan penyuluhan gizi dan memeriksa serta menjelaskan penyakit
penyerta yang dialami peserta (jika ada). Hal ini dikarenakan ahli gizi tidak memiliki
kompetensi untuk mengidentifikasi dan menjelaskan penyakit penyerta yang dialami
balita gizi kurang dan gizi buruk.
Saran dari dokter koordinator, sebaiknya dilakukan program untuk menunjang
pengetahuan orang tua balita gizi kurang dan gizi buruk secara berkesinambungan seperti
program yang pernah akan dilakukan oleh dokter koordinator yang disebut program “Si
Pika Girang Banget” yang belum sempat terealisasikan karena kurangnya tenaga
kesehatan yang terfokus pada kegiatan tersebut.
31
3.4 Prioritas Masalah
MASALAH U S G TOTAL
Sarana dan prasarana belum lengkap 3 2 1 6
Kurangnya kedisiplinan dan keaktifan orang tua
3 4 4 11
peserta
Komunikasi antara kader dengan orang tua balita
3 3 4 10
belum baik
Kegiatan program validasi gizi cenderung
4 4 4 12
monoton dan membosankan
Penjadwalan program validasi gizi belum teratur 3 3 3 9
Kurangnya sosialisasi program validasi gizi kepada
1 2 2 5
ketua RT/RW setempat
Pemberian makanan tambahan yang monoton kurang
2 3 3 8
disukai balita gizi kurang dan gizi buruk
Tabel 3.2. Prioritas Masalah
32
3.5 Penyebab Prioritas Masalah
1. Kegiatan program validasi gizi cenderung monoton dan membosankan
SARANA
Tidak ada poster gizi di
tempat validasi gizi,
tidak ada mainan anak
untuk menenangkan
METODE/CARA balita sehingga suasana
kurang kondusif DANA
Alat peraga ataupun alat Kurangnya dana yang
bantu penyuluhan tidak ada, dialokasikan untuk
materi penyuluhan tidak pelaksanaan kegiatan dan
terjadwal, kegiatan kurang pemberian makanan
bervariasi tambahan yang bervariasi
Kegiatan
program
validasi gizi LINGKUNGAN
MANUSIA cenderung
monoton dan Kesadaran dan
Tenaga kesehatan untuk membosankan kepedulian orang tua
melakukan penyuluhan masih kurang, belum
kurang, kader belum melibatkan program
terlatih untuk menghadapi lain secara teratur
pertanyaan orang tua
seputar gizi anak
33
3.6 Pemecahan Prioritas Masalah
ALTERNATIF PEMECAHAN
PRIORITAS PENYEBAB
NO PEMECAHAN MASALAH
MASALAH MASALAH
MASALAH TERPILIH
1. Tenaga kesehatan 1. Kegiatan validasi gizi
untuk melakukan sebaiknya melibatkan
penyuluhan kurang dokter atau pemegang
2. Kader belum program lain untuk
terlatih untuk bergantian
menghadapi memberikan
pertanyaan orang penyuluhan
tua seputar gizi 2. Kader dibekali
anak pengetahuan tentang Melibatkan
3. Alat peraga gizi anak (kader narasumber lain
ataupun alat bantu sebaiknya ikut (dokter atau
penyuluhan tidak menjadi peserta pemegang
Kegiatan
ada penyuluhan) program lain)
program
4. Materi penyuluhan 3. Membeli atau dalam
validasi gizi
1 tidak terjadwal membuat alat peraga penyuluhan yang
cenderung
5. Kegiatan kurang yang menarik dan telah terjadwal
monoton dan
bervariasi meminjam alat bantu topiknya dan
membosankan
6. Tidak ada poster penyuluhan seperti menggunakan
gizi di tempat proyektor alat peraga atau
validasi gizi 4. Menjadwalkan materi media yang lebih
7. Tidak ada mainan penyuluhan minimal 6 interaktif
anak sehingga bulan sekali dan
suasana kurang narasumbernya
kondusif 5. Kegiatan dibuat lebih
8. Kurangnya dana bervariasi dengan
yang dialokasikan materi penyuluhan
untuk pelaksanaan yang terjadwal dan
kegiatan dan melibatkan program
pemberian lain
34
makanan tambahan 6. Membuat poster gizi
yang bervariasi 7. Meminjam mainan
9. Kesadaran dan anak dari puskesmas
kepedulian orang atau menyarankan
tua masih kurang orang tua untuk
10. Belum melibatkan membawa mainan
program lain kesukaan anaknya
secara teratur 8. Mencari dana melalui
donatur atau menjalin
kerjasama dengan
pihak ketiga
9. Edukasi secara
personal untuk orang
tua yang status gizi
anaknya tak kunjung
membaik atau bahkan
memburuk
10. Berusaha melibatkan
program lain secara
teratur dengan adanya
penjadwalan materi
dan narasumber
penyuluhan jauh-jauh
hari
11.
35
BAB IV
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Berdasarkan evaluasi program validasi gizi di Puskesmas Cibeber tahun
2018, maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut :
a. Program validasi gizi membantu orang tua balita dengan gizi kurang atau gizi
buruk atau kelebihan gizi untuk memantau status gizi dan memperbaiki gizi
anaknya
b. Pemegang program dan dokter koordinator memiliki pengetahuan dan
pengalaman yang sangat baik di bidang gizi
c. Kader-kader memiliki pengetahuan yang cukup baik tentang kegiatan validasi
gizi namun pengetahuan tentang gizinya masih kurang dan belum semua bisa
menerapkan pengetahuannya dalam keluarga masing-masing
d. Sosialisasi program validasi gizi sudah cukup baik namun masih ada masalah
komunikasi sebagian orang tua peserta dengan kader tertentu
e. Pengetahuan ketua RT/RW tentang program validasi gizi masih kurang
f. Sarana dan prasarana program validasi gizi sudah cukup baik namun perlu
ditingkatkan
g. Kegiatan validasi gizi cenderung monoton dan membosankan karena
lingkungan penyuluhan kurang kondusif, materi belum terjadwal, dan
pembawaan materi kurang interaktif
Pelaksanaan program ini secara garis besar sudah cukup baik, yang masih
perlu ditingkatkan adalah kegiatan penyuluhannya perlu dibuat lebih menarik dan
interaktif agar tidak membosankan. Hambatan dari program ini lebih banyak
berasal dari pihak orang tua peserta karena kurangnya kepedulian dan
pengetahuan orang tua peserta akan pentingnya gizi pada tumbuh kembang anak.
36
4.2 Saran
4.2.1 Saran kepada Pemegang Program dan Dokter Koordinator
1. Membuat jadwal penyuluhan rutin ataupun kegiatan yang menarik dan
interaktif yang melibatkan dokter atau pemegang program lain, diusahakan
setiap 2 bulan sekali ada dokter yang ikut program validasi gizi di wilayah
tersebut
2. Menyediakan alat peraga atau media yang menarik dan interaktif, atau
media lain yang bisa menghibur anak-anak agar situasi lebih kondusif
3. Mengusahakan jadwal validasi gizi yang teratur, misalnya kelurahan
Bulakan setiap hari kamis minggu ke 3
4. Memberikan teguran kader yang tidak menjalankan tugasnya dengan baik
5. Memberikan edukasi sederhana tentang gizi kepada kader agar dapat
membantu menjawab pertanyaan para orang tua balita
6. Memberikan makanan tambahan yang berbeda agar bervariasi setidaknya
3 bulan sekali
7. Tidak melayani konseling pribadi saat kegiatan penyuluhan sedang
berlangsung agar peserta lain tidak merasa bosan dan terabaikan
8. Memberikan sosialisasi tujuan, manfaat, dan pelaksanaan program validasi
gizi kepada ketua RT/RW yang masih belum mengetahui tentang program
ini. Hal ini dapat pula dilakukan oleh bidan kelurahan setempat
37
DAFTAR PUSTAKA
38
LAMPIRAN 1
Pengetahuan dasar :
1. Sudah berapa lama program ini berjalan?
2. Dimana saja program ini dijalankan? Apakah sudah mencakup seluruh
wilayah Puskesmas Cibeber?
3. Wilayah mana yang memiliki angka gizi kurang dan gizi buruk tertinggi?
Wilayah mana yang terendah?
4. Apakah tujuan dan manfaat program ini?
5. Apakah target dari program ini? Apakah target program ini sudah
tercapai? Jika belum, mengapa?
6. Berapa jumlah balita di kelurahan Bulakan? Berapa jumlah balita gizi
kurang dan buruk yang ada di kelurahan Bulakan?
7. Apakah ada target waktu minimal dan maksimal berapa lama balita peserta
validasi gizi seharusnya mengalami perbaikan gizi?
8. Apakah anda mengalami pengalaman dalam menangani kasus gizi kurang
dan buruk? Jika ada, silakan diceritakan
Pelaksanaan program :
1. Apa kedala perbaikan gizi di wilayah yang memiliki angka gizi kurang
dan gizi buruk tertinggi?
2. Berapa banyak dari balita gizi kurang dan buruk yang mengikuti program
validasi gizi? Berapa banyak dari balita tersebut yang rajin datang setiap
bulan?
3. Mengapa masih ada balita gizi kurang dan buruk di kelurahan Bulakan?
4. Apa kendala perbaikan gizi di Bulakan?
5. Apa kendala jalannya program ini?
6. Untuk sarana dan prasarana apakah ada kekurangan?
7. Kapan jadwal rutin program ini dijalankan? Apakah ada kendala dalam
penjadwalan program ini?
8. Apakah ada saran untuk meningkatkan efektivitas program ini?
9. Jika tak kunjung mengalami perbaikan gizi, apa yang puskesmas lakukan
untuk meningkatkan progres balita tersebut? Apakah kemudian dirujuk?
39
LAMPIRAN 2
A. IDENTITAS
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan/jabatan :
Pendidikan :
B. WAWANCARA
Pengetahuan dasar :
1. Apakah anda mengetahui tentang program ini?
2. Apa saja yang anda ketahui tentang program ini?
3. Sudah berapa lama program ini ada di wilayah anda?
4.
Pelaksanaan program :
1. Menurut anda, apakah program ini sudah efektif dalam pelaksanannya
dalam memperbaiki gizi balita? Jika belum, mengapa?
2. Apa saja yang dilakukan untuk mempromosikan program ini kepada para
orang tua balita?
3. Apa yang bisa puskesmas lakukan melalui program ini untuk memperbaiki
gizi balita di wilayah anda?
4. Apakah saran anda untuk program ini?
40
LAMPIRAN 3
A. IDENTITAS
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan/jabatan :
Pendidikan :
B. WAWANCARA
Pengetahuan dasar :
1. Apa yang anda ketahui tentang program ini? (Tujuan, manfaat, target)
2. Apa yang anda ketahui tentang cara memperbaiki gizi kurang dan buruk?
Pelaksanaan program :
1. Bagaimana cara komunikasi pihak puskesmas dengan kader? Apakah ada
kendala dalam komunikasi?
2. Bagaimana cara anda memberitahu warga bahwa ada kegiatan validasi
gizi?
3. Apakah seluruh balita yang perlu ikut validasi gizi selalu hadir dalam
kegiatan ini? Jika tidak, apa kendalanya?
4. Apakah sarana prasarana yang ada cukup memfasilitasi kegiatan ini?
Apakah dibutuhkan sarana tambahan atau perbaikan?
5. Apa kendala anda dalam membantu jalannya program ini?
6. Apakah program ini sudah efektif dalam memperbaiki gizi balita yang
kurang gizi dan gizi buruk? Jika belum, apa kendalanya?
7. Apakah anda memiliki saran untuk meningkatkan efektivitas program ini?
41
LAMPIRAN 4
A. IDENTITAS
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan/jabatan :
Pendidikan :
B. WAWANCARA
Pengetahuan dasar :
1. Apa yang anda ketahui tentang program ini? (Tujuan, manfaat, target)
2. Apa yang anda ketahui tentang cara memperbaiki gizi kurang dan buruk?
3. Apakah anda mengetahui mengapa anak anda mengalami masalah gizi?
Pelaksanaan program :
1. Bagaimana cara anda memperoleh informasi bahwa akan diadakan
kegiatan validasi gizi di wilayah anda? Apakah ada kendala dalam
sosialisasi kegiatan ini kepada warga?
2. Apa saja kesulitan anda dalam mengikuti program ini?
3. Sudah berapa lama anak anda mengikuti program ini? Apakah anda rutin
datang? Jika tidak, mengapa?
4. Menurut anda, mengapa anak anda mengalami masalah di bidang gizi?
Apa kendala anda dalam mengatur makanan dan mengasuh anak anda?
5. Apakah anak menyukai makanan tambahan yang diberikan? (biskuit dan
susu tinggi protein)
6. Selain biskuit dari puskesmas, bagaimana cara anda memperbaiki keadaan
gizi anak anda?
7. Apakah topik penyuluhan yang diberikan sudah sesuai kebutuhan anda?
8. Apakah penyuluhan yang diberikan membantu anda dalam memperbaiki
status gizi anak anda?
9. Apakah penyuluhan yang diberikan mudah diterapkan dalam kehidupan
sehari-hari?
42
10. Apakah jadwal program ini anda rasa sudah baik? Ataukah ada hal yang
perlu kami perbaiki?
11. Apakah kekurangan program ini yang harus kami segera perbaiki?
12. Apakah anda memiliki saran untuk membuat kegiatan ini lebih menarik
dan bermanfaat?
43
LAMPIRAN 5
DOKUMENTASI KEGIATAN
44
45
46