CARIES DENTAL

Mg. C.D. D. Denisse Cruz Flores

CARIES DENTAL
Enfermedad infecto contagiosa y
transmisible, que se caracteriza
por la destrucción progresiva de
sus tejidos calcificados, debido a la
acción de microorganismos sobre
los carbohidratos fermentables
provenientes de la dieta.
Hörsted,Bindslev y Mjör, 1988; Thylstrup y Fejereskov, 1994; Seif, 1997.
ESTADIOS DE LA LESIÓN CARIOSA:

CARIES DENTAL, Principios y procedimientos para el diagnóstico; Gilberto Henostroza Haro. Universidad Peruana Cayetano Heredia, Facultad de Estomatología «Roberto Beltrán
Neyra»; 2007.
ESTADIOS DE LA LESIÓN CARIOSA:

CARIES DENTAL, Principios y procedimientos para el diagnóstico; Gilberto Henostroza Haro. Universidad Peruana Cayetano Heredia, Facultad de Estomatología «Roberto Beltrán
Neyra»; 2007.
ESTADIOS DE LA LESIÓN CARIOSA:

CARIES DENTAL, Principios y procedimientos para el diagnóstico; Gilberto Henostroza Haro. Universidad Peruana Cayetano Heredia, Facultad de Estomatología «Roberto Beltrán
Neyra»; 2007.
FACTORES ETIOLÓGICOS DE LA CARIES:
Triada de
Keyes, 1960

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Neyra»; 2007.
FACTORES ETIOLÓGICOS DE LA CARIES:

Newbrun,
1978

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Neyra»; 2007.
FACTORES ETIOLÓGICOS DE LA CARIES:

Modelo Holístico de Bjertness y

col. 1992

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Neyra»; 2007.
FACTORES ETIOLÓGICOS DE LA CARIES:

Esquema multifactorial de Baelum y

Fejereskov, 2001

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Neyra»; 2007.
PRINCIPALES MICROORGANISMOS FORMADORES DE
CARIES DENTAL:
BACTERIAS SUBESPECIES CARACTERÍSTICAS
STREPTOCOCCUS S. Mutans Produce polisacáridos extracelulares que
S. Sobrinus favorecen la formación de placa.
S. Sanguinis Producen gran cantidad de ácidos a bajos niveles
de pH.
LACTOBACILLUS L. Casei Aparece en frecuente ingesta de carbohidratos.
L. Fermentum Producen gran cantidad de ácidos.
L. Plantarum Frecuente en lesiones dentinarias
L. Oris
ACTINOMYCES A. Israelis Relacionado con lesiones radiculares.
A. naslundii Producen lesiones de progresión lenta.

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Neyra»; 2007.
RELACIÓN DEL BIOFILM Y LA CARIES DENTAL:

Es una comunidad
bacteriana
metabólicamente
integrada adosada a
una superficie.

Permite el
establecimiento de
microorganismos
patógenos en la
cavidad bucal.

El metabolismo
bacteriano producen
una caída del pH.

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Neyra»; 2007.
POTENCIAL DE HIDRÓGENO SALIVAL: 6,2 a 6,8

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TEJIDOS QUE AFECTA LA CARIES DENTAL:

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Neyra»; 2007.
 ASPECTO HISTOPATOLÓGICO DE LA LESIÓN CARIOSA EN
EL ESMALTE:

POROSIDAD PÉRDIDA DE
MINERALES
Esmalte sano 0,1% -----------

Zona superficial 5,0% 5,0%

Cuerpo de la 25,0% 18 – 50%

lesión
Zona oscura 2 – 4% 5 – 8%

Zona 1,0% 1 – 1,5%

translúcida

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PROPAGACIÓN DE LA LESIÓN CARIOSA EN EL ESMALTE:

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 ASPECTO HISTOPATOLÓGICO DE LA LESIÓN CARIOSA EN LA
DENTINA:

LESIÓN NO CAVITADA LESIÓN CAVITADA

a. Zona de destrucción o necrótica.

a) Dentina terciaria b. Zona de desmineralización avanzada o
superficial.
b) Dentina normal
c. Zona de invasión bacteriana.
c) Dentina esclerótica
d. Zona de desmineralización inicial o
d) Cuerpo de la lesión profunda.
e. Zona de esclerosis.
f. Zona de dentina terciaria o de
irritación
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 IDENTIFICACIÓN CLÍNICA DE LAS ZONAS DE DENTINA
CARIADA:

DENTINA INFECTADA DENTINA AFECTADA

Zona de destrucción necrótica Zona de dentina desmineralizada
profunda
Zona de desmineralización avanzada o Zona de esclerosis dentinaria
superficial
Zona de invasión bacteriana Zona de dentina terciaria
Desnaturalización irreversible Desnaturalización reversible
No Remineralizable Remineralizable
Muy infectada Poco infectada
Insensible y muerta Sensible y vital
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE A CARIES DENTAL
CARACTERÍSTICAS AMELOGÉNISIS HIPOPLASIA DEL DENTINOGÉNESIS FLUOROSIS MANCHA BLANCA
IMPERFECTA ESMALTE IMPERFECTA
PIEZAS Todas Cualquiera Todas Homólogas Cualqquiera
AFECTADAS
ÁREA AFECTADA Toda Cualquiera Toda Usualmente cerca Superficies lisas,
de cúspides y bordes cerca al margen
incisales y gingival
vestibulares
COLORACIÓN Alterada Generalmente Amarillo a azul Opaco: blanco tiza o Blanco tiza opaca
dependiendo del coloreada grisáceo. marrón
tipo Opalescente
ESMALTE Muy delgado: quebradizo Generalmente poroso poroso
menos translúcido y ausente
quebradizo

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 Fosas y fisuras.

Tipos de superficie
CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LA CARIES DENTAL:
Lisas
LOCALIZACIÓN
EN LA PIEZA
DENTARIA
Superficie anatómica Oclusal, incisal, proximal y cervical

Simples

NÚMERO DE
SUPERFICIES Compuestas
ABARCADAS

Complejas

TIPO DE INICIO Primaria o Secundaria

POR SU
Activa o Detenida
ACTIVIDAD

POR SU No cavitada, superficial, moderada, profunda, muy profunda sin compromiso pulpar, muy profunda con compromiso
PROFUNDIDAD pulpar

VELOCIDAD DE
Aguda o Crónica
PROGRESIÓN

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CLASIFICACIÓN SISTEMATIZADA DE LA CARIES DENTAL:

Greene Vardiman G. Mount y R.

Hume (1997) ICDAS
Black (1908)

Tamaño:
Clase I-II-III-IV-V- Zona: Característica de Extensión de la
1-2-3-4
VI 1-2-3 la superficie lesión

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Neyra»; 2007.
CLASIFICACIÓN SISTEMATIZADA DE LA CARIES DENTAL:

Greene Vardiman
Black (1908)

G. Mount y R.
Hume (1997)

ICDAS

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DIAGNÓTICO INTEGRAL DE LA CARIES DENTAL:

• ETAPAS DEL PROCESO DIAGNÓSTICO:

ACOPIO DE LA INFORMACIÓN

VALORACIÓ, CONFRONTACIÓN Y RESUMEN DE LA INFORMACIÓN

Anamnesis
Examen clínico CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA
Información útil
Exámenes auxiliares
Determinar el estadio de la
Interpretación de resultados
lesión
Registrar los datos obtenidos
Realizar el Dx. diferencial

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INSPECCIÓN CLÍNICA:
• Visual
• Táctil
• Métodos De
Transluminación
: FOTI Y DIFOTI
• Conductividad
Eléctrica
• Fluorescencia
Láser
• Reflexión
Lumínica

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Neyra»; 2007.
INSPECCIÓN RADIOGRÁFICA:
 INTERPRETACIÓN DE LA CARIES EN LA
RADIOGRAFÍA:
CLASIFICACIÓN DE LAS
IMÁGENES DE LA
CARIES DENTAL Según
su Profundidad:
• Incipiente.
• Moderada. CLASIFICACIÓN RADIOGRÁFICA:
• Avanzada. PITTS, 1984
• Severa. R1= ½ externa del esmalte.
R2= ½ interna del esmalte.
R3= hasta el límite amelodentinario.
R4= se extiende a dentina

PITTS Modificado por la UPCH

R1= ½ externa del esmalte.
R2= ½ interna del esmalte.
R3= superficial en dentina.
R4= profundidad de dentina S/C pulpar.
CARIES DENTAL, Principios y procedimientos para el diagnóstico; Gilberto Henostroza Haro. Universidad
Peruana Cayetano Heredia, Facultad de Estomatología «Roberto Beltrán Neyra»; 2007. R5= profundidad de dentina C/C pulpar.
 ESTADO PULPAR: ANAMNESIS

• Cronología del dolor: su

aparición y duración, su
periocidad.
• Tipo de dolor: agudo, sordo,
pulsátil, lancinante.
• Intensidad: leve, tolerable e
insoportable.
• Estimulo que lo produce o
DOLOR
modifica: espontaneo o
provocado.
• Ubicación: localizado o referido.
ESTADOS DE LA PULPA:
ESTADOS DE LA PULPA CARACTERÍSTICAS
VITAL Tejido pulpar clínica y funcionalmente normal.
REVERSIBLE Los cambios de temperatura producen dolor,
especialmente al frío.
Reacciona a los ácidos y dulces.
Dolor es provocado.
Dolor agudo y punzante.
Dolor desaparece con el retiro del estímulo.
IRREVERSIBLE Dolor espontaneo.
Dolor agudo, punzante o pulsátil , sordo, intermitente
más severo.
Dolor permanece con el retiro del estímulo.
Dolor se acentúa al inclinar la cabeza y en el calor.
Algunas veces disminuye con el frío.
CODIFICACIÓN DIAGNÓSTICA DE LA
CARIES DENTAL
CÓDIGO CIE 10 DIAGNÓSTICO

K020 CARIES LIMITADA AL ESMALTE

K021 CARIES DE LA DENTINA

K022 CARIES DEL CEMENTO

K023 CARIES DENTARIA DETENIDA

K040 PULPITIS

K041 NECROSIS PULPAR

 CODIFICACIÓN DE PROCEDIMIENTOS ESTÉTICOS PARA LA CARIES DENTAL
CÓDIGO CIE 10 DIAGNÓSTICO

D2330 Restauración FOTOCURABLE de 01 superficie con RESINA en piezas ANTERIORES

D2331 Restauración FOTOCURABLE de 02 superficie con RESINA en piezas ANTERIORES

D2332 Restauración FOTOCURABLE de 03 superficie con RESINA en piezas ANTERIORES

D2335 Restauración FOTOCURABLE de 04 superficie o más con RESINA en piezas ANTERIORES

D2390 Restauración FOTOCURABLE de RESINA en toda la corona de las piezas ANTERIORES

D2391 Restauración FOTOCURABLE de 01 superficie con RESINA en piezas POSTERIORES

D2392 Restauración FOTOCURABLE de 02 superficie con RESINA en piezas POSTERIORES

D2393 Restauración FOTOCURABLE de 03 superficie con RESINA en piezas POSTERIORES

D2394 Restauración FOTOCURABLE de 04 superficie o más con RESINA en piezas POSTERIORES

E2395 Restauración FOTOCURABLE con IV de 01 superficie dentaria

E2396 Restauración FOTOCURABLE con IV de 02 superficies dentarias

E2397 Restauración FOTOCURABLE con IV de 03 superficies dentarias