RETRASO MENTAL

Definición:

 Déficit de capacidades cognitivas y conductuales necesarias para la autosuficiencia social y

personal

Epidemiología:

 Prevalencia del 1-3% de la población

 Incidencia difícil de calcular, por la edad de detección mas alta es de niños en edad descolar
de 10-14 años
 1.5 mas frecuente en varones que en mujeres

EVALUACIÓN:

1.- Grado de adaptación social (competencia en tareas cotidianas)

2.- CI (Capacidad cognitiva, coeficiente intelectual), menor a 70

3.- Escala/Test de inteligencia (WAISE- WISC)- Niños

2 DE por debajo de la media de la prueba

3.- FA- Escala de comportamiento adaptativo de Vincland

Evalua: Comunicación, habilidad, vida diaria, motricidad, socialización. Solo hasta niños de 4 años
11 meses

MENORES DE 18 AÑOS: RETRASO GLOBAL DEL DESARROLLO

Clasificación:

Límite entre 1-2 DE por debajo de la media

CI entre 71-84 requiere atención

SEVERO (>20), GRAVE (20-35), MODERADO (35-50), LEVE (51-69)

1.- SEVERO/ PROFUNDO

CI: MENOR A 20. PREVALENCIA DEL 1-2%

PREESCOLAR: GRAN retraso, menor capacidad de funcionamiento en áreas sensitivo-motoras,

requiere supervisión constante

ESCOLAR: Respuesta mínima al aprendizaje, limitados cuidados personales

ADULTOS: Algún desarrollo motor y del lenguaje, cuidados personales limtados

2.-GRAVE

CI: DE 25-30, PREVALENCIA DEL 4%

P: Escaso desarrollo motor, menor lenguaje, escasas o nulas habilidades comunicativas

E: Habla o aprende a comunicarse, aprendizaje sistemático de hábitos, incapaces de aprovechar el

aprendizaje profesional.

A: Contribuye con su manutención bajo estricta supervisión, desarrollo de habilidades de

autoprotección, utilidad mínima

3.- MODERADO

CI: 35-50

P: Hablan o aprenden a comunicarse, atención social baja, desarrollo motor aceptable, aprovechan
aprendizaje bajo cuidados, se arreglan con moderada supervisión.

E: Saca provecho al aprendizaje de habilidades sociales y ocupacionales, poco probable que

progresen más allá de 2do cuso, viajan solos a lugares familiares, dificultades de socialización

A: Alcanzan su propia manutención en trabajos sin capacitación o semi-supervisión y mínimo estrés.

4.-LEVE

CI: 51-69

P: Desarrollan habilidades sociales y comunicativas, retraso mínimo en áreas sensitivo-motoras, no

se distinguen hasta el 1er o 2do curso

E: Habilidades académicas hasta la adolescencia o 6to curso si se guían bajo la adecuación social

A: Alcanzan habilidades sociales y profesionales adecuadas para mínima independencia, asistencia

para mantener niveles bajos de estrés económico o social, familias propias.

RETRASO MENTAL DE GRAVEDAD NO ESPECIFICADO: Aquellos pacientes que no se pueden someter

a un test

Etiología:

Variables genéticas, adquiridas, evolutivas, socioculturales

1.- Genética

Sx de Turner X-45

Cuello alado, amenorrea, edema en manos y pies, pecho en escudo

Sx de Klinefelter
47 XXY, LH elevada, testosterona normal o baja

Sx de Down

Trisomía 21

Hipotimia, atresia duodenal, hipotiroidismo, inestabilidad atlantoaxial, epicanto, CI máximo de 79

Desarrollo:

Niños: Placidos, alegres, colaboradores

Adultos: Trastornos de la conducta, dificultades emocionales (agresividad)

Sx de cromosoma X frágil

Hiperactivos, RM moderado o grave, alteraciones en la conducta, discapacidad intelectual, deterioro

neurológico, talla baja, conducta aberrante interpersonal, habla repetitiva.

Sx de Prader-Will

Carencia de expresión de genes ligados al cromosoma 15.

Ojos almendrados y estrabismo, manos y pies pequeños, RM, problemas conductuales (agresividad,
conductas desafiantes)

Sx de Cri Du Chat

Deleción de la región terminal del cromosoma 5

Nacimiento: Hipotrofia y retraso del crecimiento. RM profundo, llanto de gato

Fenilcetonuria

RM grava, eccema, vómito, convulsiones, erráticos, impredecibles, difíciles de manejar, hacen

rabietas

Trastorno de Rett

Sx de RM ligado al cromosoma X, degenerativo, mayor prevalencia en mujeres, conducra motora,

ataxia (muecas, bruxismo)

Enfermedad de Von RecklingHausen

Alteración en el gen de la neurotrofina 1 del cromosoma 17, manchas color “café con leche”,
neurofibromas, nódulo de Lish (iris), cabeza grande, escoliosis

2.- Infecciosas

Rubeola

C: Cabeza- Microcefalia

O: Ojo-Microoftalmia
C: Corazón-Malformación

O: Oido- Sordera

Citomegalovirus

Sífilis: Triada de Hutchinson (queratitis, hipoacusia, dientes en sierra)

Toxoplasma: Hidrocefalia, microcefalia

VHS: Microcefalia, calcificaciones intracraneales, queratitis

3.- Abuso de sustancias:

Fetopatía alcohólica: Dimorfismo facial, hendiduras palpebrales, pliegues epicantos, nariz pequeña,
TDAH, déficit de atención

Síndrome hidantoínico fetal: Ingestión materna de anticonvulsivantes, microcefalia, ausencia de

uñas o pies, fascias anormales

Opiáceos:

Heroína- Pequeños para la edad gestacional, microcefalia, Sx de abstinencia, irritables

Cocaina- Bajo peso, prematuros, anormalidades neurológicas, conductuales, irritabilidad

Sx de Storge Webber- Tumores neurológicos y cutáneos

Cretinismo-Hipotiroidismo congénito severo

Diagnóstico:

Historia clínica

Examen psiquiatrico: Actitud, comunicación, habilidades mentales, intolerancia a la frustración

Exploración física: Cabeza (tamaño y configuración)

Exploración neurológica: Alteraciones sensoriales, trastornos motores

Tratamiento:

Atención primaria, educación familiar, prevención secundaria, educación del niño

TRASTORNO BIPOLAR

Definición: Trastorno del estado de ánimo que se caracteriza por episodios de exaltación del estado
de ánimo (de manía o hipomanía) y episodios de disminución del estado del animo (depresión)

MANIA: Animo anormalmente elevado, expansivo o irritable de por lo menos una semana

HIPOMANÍA: Ánimo elevado, menos de 4 días

Epidemiología:

 Incidencia anual del 1%

 Predomina en hombres (1-89%), mayor prevalencia en solteros y divorciados
 Estrato económico alto
 Mujeres: cicladoras rápidas (4 o más episodios de manía en 1 año)
 Precoz, media de 30 años

Clasificación:

TB1: 1 o mas episodios de manía más episodios depresivos mayores

TB2: Episodio depresivo mayor mas hipomanía

Etiología:

Alteraciones en

Función talámica e hipotalámica: Disminución del sueño

Función de la amígdala: Alteración del ánimo

Córtex prefrontal: Sensación de grandiosidad, presión del habla, pensamiento acelerado, ánimo,
actividad dirigida

Encéfalo basal: Disminución de las actividades del sueño

Hipotálamo y prosencéfalo: Alteración del sueño

Relacionado con factores genéticos del cromosoma 18q y el cromosoma 22q

MANÍA: Proceso ineficiente en el núcleo accumbens, actividades de riesgo, discurso acelerado

Diagnóstico de manía :

A. Episodio de 1 semana presente todos o casi todos de los días

B. Aumento del estado del ánimo, de la energía o actividad
C. Alteración del ánimo suficientemente grave para causar un deterioro importante en el
funcionamiento laboral o social
D. El episodio no se atribuye a una sustancia
Diagnóstico de hipomanía

A. Estado de ánimo elevado, expansivo o irritado

B. Aumento de la energía o actividad
C. Cambio inequívoco del funcionamiento
D. Cambios observables por familiares
E. Episodio no grave, no alteración del funcionamiento
F. El episodio no se atribuye a una sustancia

Manifestaciones clínicas

-Episodios de manía: Ánimo elevado, expansivo, irritable por frustración, planes ambiciosos,
irreductible, eufórico, contagioso, tratamiento comprometido porque ponen a prueba las reglas,
tendencia a responsabilizar de sus actos a los demás. Escasa atención a los detalles, impulsivos con
convicción y propósito, abuso de sustancias, uso excesivo del teléfono, ropa brillante, extravagante,
llegan a quitarse la ropa.

-Descripción general: Exaltados, habladores, divertidos, hiperactivos, psicótivos, desorganizados

-Ánimo: Eufórico, irritables, baja tolerancia a la frustración, enfadado, hostilidad

-Habla: Impertinentes, hablan rápido, chistes, rimas

-Percepción: Manía (75% de ideas delirantes). Riqueza, capacidad, poder

-Pensamiento: Aumento de confianza, fuga de ideas

-Control de impulsos: 75% agresivos, amenazantes, intentan cometer suicidio y homicidio

Evolución

-5-10% con tratamiento inicial, presentan manía de 6-10 años posterior al primer episodio depresivo

-75% mujeres y 67% hombres sufren depresión

-10-20% manía de inicio rápido con evolución a semanas. Sin tratamiento, episodio de manía se
presenta posterior hasta 3 meses

-40-50% presentan 2do episodio a los 2 años

Mal pronóstico: Mala situación laboral, dependencia del alcohol, psicosis, depresión.

Buen pronóstico: Joven, episodios cortos de manía, ningún pensamiento suicida.

Tratamiento:

Estabilizadores del estado del ánimo

-Litio(Carbolit 300mg, Lithium 300mg)

Dosis: 0-8-1mEq/L
1.5mEq/L Toxicidad renal, 1.6mEq/L letal

-Ácido valproico o valproato (Atemperator 200,400,500mg, Depakene 250mg)

Dosis: 25-30mg/kg

-Carbamazepuina (Neugeron 100,200mg, Tegretol 100,200,400mg)

Dosis: 400.-1600mg
TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN

Definición:

Patrón de falta de atención sostenida, comportamiento impulsivo, actividad secundaria a un déficit

de control de los impulsos.

Tres tipos fundamentales: inatento, hiperactivo y combinado.

Para el diagnóstico algunos de los síntomas deben estar presentes desde los 7 años. Se requiere
alteración o disfuncionalidad de por lo menos dos entornos.

Epidemiología:

Incidencia entre 2-20%, tres de cada 100 niños, riesgo alto en parientes de 1er grado

Etiología:

Factores genéticos: mayor concordancia en gemelos monocigóticos, mayor riesgo de alteraciones

de la conducta, alcoholismo, personalidad y antisocial. Genes asociados son los que codifican para
trasportadores y receptores de dopamina y noradrenalina.

Factores evolutivos: mayor detección en niños nacidos en septiembre exposición a infecciones

invernales en el 1er trimestre.

Factores neuroanatómicos: Alteraciones en córtex prefrontal y ganglios basales

Sistema atencional anterior: Lóbulo frontal marginado

Sistema atencional posterior: Lóbulo parietal y cerebelo

Factores psicosociales: Exigencia social, niños en instituciones, falta de equilibrio familiar, carencia
emocional

Cuadro clínico

Preescolar: jugar secuencias cortas, actividades incompletas, no escuchan, no distinguen ni miden

el peligro

Primaria: Pobre capacidad de mantener una actividad, cambian o olvidan la actividad que le dejaron,
interrumpen a los demás, rompen las reglas, accidentes frecuentes

Adolescencia: Permanecen en una actividad menos de 30min, no mantienen el enfoque, pobre

capacidad de planeación, toman riesgos, consumo de sustancias, interrumpen a los demás, pobre
autocontrol, búsqueda de autosatisfacción.

Adultez: Se olvida de citas, accidentes motores, pobre capacidad de toma de decisiones,

impulsividad e impaciencia, pobre control motriz.

75% de los niños muestran comportamiento agresivo desafiante siendo asociado habitualmente a
relaciones familiares adversas
Diagnóstico:

A) Inatención: Falta en prestar atención a detalles, descuidados, comenten errores, no

escuchan, no siguen instrucciones, dificultad de concentrarse, se distrae con facilidad,
olvida actividades cotidianas.
B) Hiperactividad o impulsividad: Juguetea, golpetea, se retuerce, sensación de “impulsado
por un motor”, dificultad para esperar su turno

Clasificación:

Leve: Pocos o ningún síntoma, deterioro leve o mínimo del funcionamiento

Grave: Síntomas persistentes, deterioro del funcionamiento social o laboral

Escalas.

CEPO (autoaplicables), CONNERS (cuestionario de conducta para niños)

Tratamiento:

1.- Metilfenidato 1mg/kg de peso

Estimulante del SNC, a partir de los 6 años ,

EA: Cefalea, perdida de peso, molestias gastrointestinales

2.- Atomoxetina

Inhibidor de la recaptación de noradrenalina, primera elección en adultos.

3.- Dexanfetamina

Niños a partir de 3 años

Opcionales: Antidepresivos

Intervenciones psicosociales, educación al padre y al niño, terapia grupal y de juego

TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO AGUDO

Definición:

Aparición de ansiedad, síntomas disociativos y de otro tipo durante el mes que sigue al
acontecimiento traumático.

Cuadro clínico:

SÍNTOMAS DISOCIATIVOS:

A) Sensación subjetica de embotamiento

B) Desapego o ausencia de la realidad
C) Despersonalización
D) Amnesia disociativa: Durante e inmediatamente después del trauma

SÍNTOMAS DE DESESPERACIÓN Y DESESPERANZA

A) Desesperación intensa y persistente

B) Trastorno depresivo mayor

Diagnóstico:

A) Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaa

B) Presencia de los siguientes síntomas

Síntomas de intrusión: Recuerdos angustiosos, involuntarios e intrusivos del suceso traumático,

sueños angustiantes recurrentes, reacciones disociativas en las que el individuo siente o actúa como
si repitiera el suceso traumático, malestar psicológico intenso o prolongada, reacciones fisiológicas.
Incapacidad de emociones positivas

Síntomas disociativos: Sentido de la realidad alterado incapacidad de recordar un aspecto

importante del suceso traumático, evita recordatorios externos.

Síntomas de evitación: Esfuerzos por evitar recuerdos, pensamientos angustiosos, evita

recordatorios externos

C) No se atribuye a efectos de una sustancia

TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO

Clasificación:

Agudo: Duración de los síntomas inferior a tres meses

Crónico: Síntomas se presentan en un periodo igual o superior a los 3 meses

Demorado: Duración de 6 meses

Epidemiología:

 1-3% de la población general

 Mayor prevalencia en adultos jóvenes

Etiología:

Factores estresantes, biológicos, psicosociales, y sucesos posteriores a la experiencia traumática.

Respuesta subjetiva de cada persona al trauma

Factores de riesgo: Suceso traumático en la infancia, rasgos de trastorno de la personalidad, sistema

de apoyo inadecuado, vulnerabilidad genética-constitucional, cambios estresantes recientes,
ingesta de alcohol.

Diagnóstico:

A) Exposición a muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza

B) Presencia de:
- Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios o intrusivos
- Sueños angustiosos recurrentes
- Reacciones disociativas
C) Malestar psicológico extenso o prolongado
D) Evitación persistente de estímulos asociados al suceso traumático
E) Alteraciones cognitivas o del estado del ánimo asociados al suceso traumático
F) Alteración por más de 1 mes
G) Alteración causa deterioro en el ámbito social, laboral o en otras áreas

Tratamiento:

Psicoterapia: Apego, explicar lo sucedido

Farmacológico

-B-bloqueadores

Propanolol 120-1200mg/día por 6 meses

-Antidepresivos

ISRS
TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME

Definición:

Enfermedad de inicio súbito y curso benigno asociado a síntomas el estado de ánimo y obnubilación,
similar a la esquizofrenia, los síntomas duran de 1-6 meses, después el paciente regresa a su estado
normal.

Epidemiología

- Mayor en adultos
- Prevalencia del 0.2-, incidencia del 0-1%
- Familiares

Diagnóstico y cuadro clínico:

Trastorno psicótico agudo de inicio y de fase prodrómica, no declive, no progresivo, disfunción social
y laboral

-Síntomas negativos: Apatía, abulia

Tratamiento:

-Hospitalización

-Ciclos de risperidona por 3-6 meses

-Profilaxis de episodios recurrentes, litio, valproato

-Psicoterapia o terapia electroconvulsiva

TRASTORNO DELIRANTE

Definición:

Trastorno de ideas delirantes

Epidemiología:

- 0.00025-0.03% de la población
- 1-2% de las hosptalizaciones
- Edad media de inicio de 40 años,
- Mayor prevalencia en mujeres
- Varones: Idea delirante paranoide

Etiología:

Hipótesis dopaminérgica, personalidad esquizotípica o esquizoide

Cuadro clínico:

Ideas delirantes: Fijas, falsas, extravagantes (ser perseguido, infectado, amado en secreto)

Erotomaníaco: Persona de estrato superior está enamorada del sujeto

Grandiosidad: Ideas exageradas de valor, poder, conocimientos, divinidad, persona famosa

Celotípico: Compañero sexual es infiel

Persecutorio: Sensación de ser vigilado o perseguido

Somático: Enfermo o defecto específico

Evolución y pronóstico:

Viene acompañado de factor estresante, inicio súbito, inteligencia inferior a la media, extrovertido,
dominante, hipersensible

Tratamiento:

En contra de su voluntad, en ocasiones requiere de hospitalización

- Antipsicóticos
Haloperidol 2mg
Risperidona 2mg, se aumenta gradualmente
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO
DEFINICION

 Trastorno mental con pensamientos recurrentes (obsesiones) y conductas

repetitivas (compulsiones).
 10 condiciones más discapacitantes por perdida de ingresos económicos y
disminución de la calidad de vida.
 Obsesiones: Pensamientos recurrentes y persistentes, impulsos o imágenes que
son experimentadas como intrusos y no deseados.
 Compulsiones: Son conductas repetitivas o actos mentales que una persona se
siente impulsada a realizar en respuesta a una obsesión.
EPIDEMIOLOGIA

 Prevalencia de 2%
 Incidencia 5%
 Edad de inicio: 10-30 años
 40% solteros y 60% casados
ETIOLOGIA

 3 áreas involucradas en el cerebro:

o Putamen: Rituales
o Núcleo caudado: Obsesión
o Globo pálido: Ansiedad
 Neurotransmisores: Disminución de Serotonina y noradrenalina; Aumento de
Somatostatina y Oxitocina.
 Factores Genéticos: 63% Gemelos Monocigóticos
CUADRO CLINICO
Obsesiones:

 Contaminación, suciedad, enfermedad: Limpiar, lavar

 Dudas: Contar, revisar, comprobar
 Simetría y secuencia: Arreglar y contar
 Violencia o agresión: Revisar, rezar, deshacer, rehacer, preguntar
 Sexo: Rezar, revisar, rituales
 Preocupación por tirar algo valioso: Acumular
 Morales o religiosos: Rezar, revisar, rituales
Síntomas Secundarios: Ansiedad, depresión, conductas agresivas, fobias, disfunción
sexual.
DIAGNOSTICO
A. Presencia de obsesiones, compulsiones o ambas:
B. Las obsesiones o compulsiones consumen tiempo (1h al día) o causan malestar
significativo.
C. Los síntomas obsesivos-compulsivos no son atribuibles a los efectos fisiológicos de
una sustancia u otra afección médica.
 D. La alteración no es mejor explicada por los síntomas de otro trastorno mental
TRATAMIENTO

 Antidepresivos ISRS (fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina)

 Clomipramina (antidepresivo tricíclico).
ESQUIZOFRENIA
DEFINICION

 Enfermedad mental grave, irreversible, incurable y crónica que afecta: Cognición,

emociones, percepción y comportamiento.
 Sin expresión facial, apatía y abulia. Ideas delirantes, de daño o celotípicas.
 Irritabilidad y agresividad.
 Inicia antes de los 25 años
EPIDEMIOLOGIA

 Incidencia 1%
 Mayor en zonas urbanas y países industrializados
 Solo 50% reciben tratamiento
ETIOLOGIA

 Factores Genéticos: Edad del padre +60 años por daño epigenético
 Factores Biológicos: Hipótesis de dopamina, actividad dopaminérgica excesiva, más
receptores o hipersensibilidad
 Factores Psicológicos: Mala relación con la madre, crianza adversa, patrón familiar
desestructurado, doble vinculo, niños salen de la realidad para escapar de la
confusión.
CUADRO CLINICO
-Signos y Síntomas Premórbidos

 Personalidad esquizoide o esquizotípica: son tranquilos, pasivos, introvertidos,

infancia con pocas amistades.
 Evitan deportes en equipo
 Disfrutan de ver películas o Tv, escuchar música, videojuegos, excluir totalmente
actividades sociales.
 Inicia su interés por ideas abstractas, filosofía y religión.
-Exploración Fisiopatológica:

 Aspecto: Desalineado, agitado, silenciosos e inmóviles, muy habladores y adoptan

posturas extrañas, pueden ser violentos o agitados.
 Afectividad: Escasa reacción a las emociones, aplanamiento afectivo, emociones
inadecuadas, excesiva actitud emocional.
 Alteraciones Perceptivas: alucinaciones (mas común auditivas: voces
amenazadoras, acusatorias e insultantes), 2 o mas voces que conversan entre ellas
(comentan su vida o su comportamiento).
 Pensamiento
o Contenido: Ideas delirantes, reflejan sus ideas y creencias, interpretación y
estímulos, persecutorio, daño, referencia religiosa, grandeza, somático.
o Forma: Asociación laxa de ideas, incoherencia, incongruencia,
tangencialidad, neologismo, circunstancialidad, descarrilamiento.
  Sensorial y Cognición: Orientación (Reconocen personas, orientado en tiempo y
espacio), deterioro cognitivo (déficit leves de areas de atención y función ejecutiva,
memoria de trabajo.
 Juicio y percepción: Escaso insight, gravedad y naturaleza de la enfermedad,
escaso cumplimiento de tratamiento.
DIAGNOSTICO
A. Dos o mas de los siguientes, presente durante 1 mes:
1. Delirios
2. Alucinaciones
3. Habla desorganizada
4. Comportamiento desorganizado o catatónico
5. Síntomas negativos (expresión emocional disminuida o abulia)
B. Por un lapso significativo desde el inicio de la alteración, el nivel de funcionamiento
en una o más áreas principales.
C. Persisten signos continuos de la alteración por un mínimo de seis meses. Este
periodo de seis meses debe incluir al menos un mes de síntomas.
D. Se han descartado trastorno esquizoafectivo y depresivo o trastorno bipolar con
características psicóticas
E. No es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia o afección medica.
F. Si hay un antecedente de trastorno del espectro autista o un trastorno de la
comunicación de inicio en la niñez, se establece el diagnóstico adicional de
esquizofrenia sólo si también hay delirios o alucinaciones prominentes.
TRATAMIENTO
Antipsicóticos

 Típicos (Antagonistas D2)

o Haloperidol: Tabletas 5mg, solución oral 2mg/ml, Ampula 50mg. (Dosis
inicial: 2.5 mg hasta 60mg) Dosis habitual: 5mg cada 8 o 12 hrs.
o Provocan Síntomas Parkinsonianos: Temblor, marcha lenta, rigidez,
acatisia.
 Atípicos:
o Risperidona
o Quetiapina
DEMENCIA
DEFINICION

 Trastorno mental que se presenta con alteraciones cognitivas y que lleva a un

deterioro cognitivo. Es Progresiva, permanente e irreversible
 Alteración de memoria, atención, animo, pensamiento, cambios de personalidad,
juicio y abstracción.
 También llamado Trastorno Neurocognitivo Mayor.
EPIDEMIOLOGIA

 5% población general +65 años

 20-40% población general +85 años
 15-20% pacientes ambulatorios.
 50% Enfermos crónicos.
 50-60% Presentan tipo Alzheimer.
 Segundo Lugar: Demencia vascular
 Tercer Lugar: mixtas
ETIOLOGIA

 ALZHEIMER: Progresiva e irreversible.

o 40% antecedentes heredo-familiares.
o Localización Parietotemporal
o Depósitos de Amieloide
 DEMENCIA VASCULAR: Multiinfarto (múltiples áreas de eventos vasculares).
o Mayor en varones con HAS
o Asociado a Cefalea, mareos, sincope, paresias, signos focales.
CUADRO CLINICO

 TRIADA PARA DEMENCIA

o Afasia, Apraxia y Agnosia
 Personalidad: Introvertidos, ideas delirantes, agresividad
 20-30% alucinaciones
 30-40% Ideas delirantes, paranoides o persecutorias.
 Ánimo, depresión y ansiedad (40-50%)
DIAGNOSTICO
A. Evidencia de declinación cognitiva significativa respecto a un nivel previo de
desempeño en uno o más dominios cognitivos con base en:
1. Preocupación del individuo, un informante confiable o el médico de que haya
ocurrido declinación significativa en el funcionamiento cognitivo; y
2. Deterioro sustancial en el desempeño cognitivo
B. Los déficit cognitivos interfieren en la independencia en las actividades cotidianas
C. Los déficit cognitivos no ocurren de manera exclusiva en el contexto de un delirium
D. Los déficit cognitivos no son mejor explicados por otro trastorno mental
TRATAMIENTO

 Inhibidores de Acetilcolinoesterasa:
o Donepezilo
o Rivastigmina
o Galantamina
o Memantina
TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA
DEFINICION
Grupo de trastornos complejos del desarrollo neurológico que se distinguen por patrones
de comportamiento repetitivos y característicos, y dificultad para la comunicación e
interacción social.
EPIDEMIOLOGIA

 2 a 6 por cada 1000

 Niño- Niña 4:1
 Síntomas antes de los 3 años
ETIOLOGIA

 Heredabilidad 92%
 Desequilibrio de sistema Arousal
 Déficit de función cognitiva
CUADRO CLINICO

 Alteración de comunicación:
o Problemas para sostener la mirada, expresión facial y postura corporal
rígidos, lenguaje gestual.
 Comportamientos Repetitivos
 Irritabilidad
 Conductas Autolesivas:
 Inatención e Hiperactividad
 Alteraciones del sueño
 Alteración en la alimentación
 Depresión
A. Síndrome de Asperger
a. Deterioro de habilidades sociales, no fijan la mirada
b. Patrones de comportamiento repetitivo y estereotipado
c. Desarrollo del lenguaje, capacidades cognitivas y adaptativas normales.
d. Diagnostico alrededor de los 8 años
B. Trastorno Desintegrativo Infantil
a. Desarrollo normal hasta los 12 años y pierden 2 o mas actividades adquiridas
en:
i. Uso de lenguaje
ii. Capacidad de Respuesta social
iii. Juego
iv. Habilidades Motoras
v. Control de Esfínteres
C. Autismo
a. Niños cerrados a su mundo, con juegos solos y sencillos
b. No se comunican verbalmente, retraso en el desarrollo del lenguaje, retraso
mental frecuente.
c. Agresividad, automutilación, pobre rendimiento escolar
 D. Trastorno Generalizado del Desarrollo no especificado
a. Deterioro parcial en lenguaje
b. Deterioro de aprendizaje
c. Afecta la socialización
DIAGNOSTICO

 Hacia los 12 meses. No balbucea, no hace gestos como señalar, mostrar objetos o
saludar, no reconoce su nombre.
TRATAMIENTO

 Alteraciones de la comunicación
o Entrenamiento en habilidades comunicativas
 Comportamientos Repetitivos:
o ISRS
o Risperidona
 Irritabilidad
o Risperidona
 Conductas Autolesivas:
o Tratamiento conductual
o Clomipramina y Risperidona
 Alteración del sueño:
o Horario fijo para dormir, rutinas positivas, higiene del sueño.
ESQUIZOAFECTIVO
DEFINICION

 Mezcla de síntomas psicóticos y del estado de animo

 Su característica distintiva es la presencia de un episodio depresivo o maníaco
concurrente con síntomas característicos de esquizofrenia, como delirios,
alucinaciones o habla desorganizada
 las alucinaciones o los delirios deben estar presentes por dos semanas o más en
ausencia de síntomas del estado de ánimo prominente, pero estos últimos
encontrarse la mayor parte de la duración total de la enfermedad
EPIDEMIOLOGIA

 0.5 al 0.8% de la población general

 Tipo Depresivo: Mayor edad (Ausencia de cualquier síndrome maniaco)
 Tipo Bipolar: Jóvenes. Síntomas afectivos + psicóticos (Marcado por un Sindrome
maniaco actual o previo).
ETIOLOGIA

 Hipótesis Monoaminérgica
DIAGNOSTICO
A. Un periodo ininterrumpido de enfermedad durante el cual hay un episodio importante
del estado de ánimo (depresión mayor o manía).
B. Delirios o alucinaciones por dos o más semanas en ausencia de un episodio
importante del estado de ánimo (depresivo o maníaco) durante la duración de por
vida de la enfermedad.
C. Síntomas que cumplen los criterios de un episodio importante del estado de ánimo
están presentes por la mayor parte de la duración total de las porciones activa y
residual de la enfermedad.
D. La alteración no es atribuible a los efectos de una sustancia.
TRATAMIENTO

 Estabilizadores del estado de animo

o Carbamazepina
o Litio
o Valproato
TRASTORNO PSICOTICO BREVE
DEFINICION
Los pacientes con un trastorno psicótico breve tienen síntomas psicóticos que duran al
menos un día pero no más de un mes, con recuperación gradual.
EPIDEMIOLOGIA

 Mayor en mujeres
 20-30 años
ETIOLOGIA

 Antecedentes familiares de Trastorno del Espectro autista

 Antecedentes de Esquizofrenia
Tipos:
1. Con factores de estrés considerables
2. Sin factores de estrés considerables
3. Con inicio posparto
4. Con catatonia.
CUADRO CLINICO

 Signos y síntomas son similares a los de la esquizofrenia, incluidas alucinaciones,

delirios y habla desorganizada o conducta muy desorganizada.
 Inicio repentino, estado de animo lábil, confusión, poca atención.
DIAGNOSTICO

 Uno o más síntomas psicóticos: ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje

desorganizado, comportamiento catatónico o desorganizado, síntomas negativos
 Los síntomas se manifiestan entre un periodo de un día y un mes, lapso después
del cual la persona puede llegar a recuperar su estado de actividad premórbido.
 Los síntomas no se explican mejor por la ..presencia de otro trastorno con síntomas
psicóticos o estados alterados de conciencia debido a sustancias.
TRATAMIENTO

 Hospitalización
 Antipsicóticos: Haloperidol y Risperidona
TRASTORNO PSICOTICO INDUCIDO POR SUSTANCIAS O ENFERMEDAD MEDICA
DEFINICION

 Se caracteriza por alucinaciones y/o ideas delirantes debido a los efectos directos
de una sustancia o la abstinencia de una sustancia en ausencia de delirio.
ETIOLOGIA

 Mas frecuente por abuso de alcohol e inhalantes.

 Se debe identificar Sustancia o enfermedad
CUADRO CLINICO

 Alucinaciones
o Sensitivas, táctiles
o Auditivas (Canciones religiosas)
o Olfativas
o Visuales (Ceguera y Cataratas)
DIAGNOSTICO

 Identificar Sustancia o enfermedad

TRATAMIENTO

 Antipsicótico
 Benzodiacepinas