Informe Final Estrategia de Tamizaje Arboledas

SALUD PUBLICA
INFORME
Código: EHRC-DE-003 Página 1 de 29
PLAN DE INTERVENCIONES COLECTIVAS
CONTRATO INTERADMINISTRATIVO N° 587 DE 2018
OBJETO
Ejecución de acciones de intervenciones colectivas de alta externalidad en las
dimensiones convivencia social y salud mental , sexualidad derechos sexuales y
reproductivos de conformidad a lo establecido en la Resolución 1841 de 2013 y
518 de 2015.
PRESENTADO POR
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO E.S.E. HOSPITAL REGIONAL CENTRO
DIRIGIDO A
INSTITUTO DEPARTAMENTAL DE SALUD NORTE DE SANTANDER
Periodo de reporte
02 de noviembre de 2018 – 03 de diciembre de 2018
Calle 1N No 2e- 85 Quinta Bosch, Tel.5893567- Cel. 3118111189

esecentro@gmail.com - Cúcuta - Norte de Santander
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Contenido
Resumen.................................................................................................................................... 3
Contexto Demográfico............................................................................................................ 5
Tensión del PTS asociada a la intervención realizada .......................................................... 9
Justificación ............................................................................................................................ 10
Objetivos ................................................................................................................................. 11
Marco Referencial .................................................................................................................. 12
Marco Teórico…….. ............................................................................................................ 12
Marco legal ......................................................................................................................... 14
Metodología ........................................................................................................................... 19
Descripción de la metodología ......................................................................................... 19
Conclusiones .......................................................................................................................... 28
Recomendaciones ................................................................................................................ 29

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Resumen
En el presente informe se describen los resultados del tamizaje realizado en el
municipio de Arboledas, cuyo resultado permite identificar en las personas un
posible riesgo en su salud mental, por lo cual con base en el puntaje obtenido en
cada test, se direcciona a la personas a los servicios de salud para determinar o
descartar un posible trastorno mental.
El análisis de los test de RQC, permite identificar signos y síntomas de interés en

salud mental en niños (as) de 5 a 15 años. En el proceso de validación del mismo,
se emplearon diversas fases y se cuenta con un alto grado de sensibilidad y buen
nivel de especificidad, lo que garantiza que el instrumento sea confiable para los
propósitos de la medición.
El test de SRQ nos permite medir cinco áreas específicas depresión, ansiedad,
alcoholismo, psicosis y epilepsia. Se aplica desde los 16 años y consta de 30
preguntas de fácil indagación, pues presenta opciones de respuesta de SI y NO.
Este instrumento se constituye en una herramienta muy útil en el marco de los
SSAAJ, pues brinda la posibilidad de determinar la condición de salud del usuario
y valorar la presencia de una condición que pueda estar afectando la salud
mental.
El test de AUDIT, permite evaluar la dependencia del consumo de alcohol que

presenta un individuo, el consta de 10 apartados, cada respuesta puntúa de 0 a 4
puntos, que coincide con el número que hay antes de la contestación elegida, y
constituye un instrumento de evaluación que pretende identificar consumos
considerados de riesgo, para diagnosticar precozmente el abuso del alcohol.
El objetivo de la intervención del tamizaje es aportar información relevante sobre

el estado de salud mental de la población de arboledas.
Es importante referir que la OMS (2017) plantea que los trastornos mentales
afectan a millones de personas en el mundo y constituyen un grupo de entidades
que se manifiestan de tal manera, que muchas veces pasan desapercibidas; su
evolución posterior puede o no complicar la situación de una persona en caso de
no identificarse tempranamente; así mismo, las falencias en su tratamiento crean
una enorme carga de sufrimiento, discapacidad y pérdida económica. A pesar
de los avances exitosos en el tratamiento de estos trastornos, solo una pequeña
minoría de los afectados recibe tratamiento básico. La integración de los servicios
de salud mental en la atención primaria es la mejor estrategia para disminuir la
brecha en la desigualdad en el acceso a servicios en este campo.
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De igual manera realizar la canalización de la población mediante la aplicación

de instrumento en salud mental permite llevar a cabo el tamizaje sobre un
problema de salud, se constituyen en uno de los pasos más importantes en la
planeación de estos servicios y estrategias a abordar para la promoción de la
salud mental. Reconociendo la magnitud de las necesidades y algunos factores
relacionados, de esta manera se contribuye con la aplicación de planes de
acción y rutas de atención que aporten a la salud mental dependiendo de las
necesidades identificadas en la comunidad.
Fuente modelo de intervención guía salud mental
La figura anterior permite comprender el proceso de intervención de la salud

mental, de manera integral, además de los trastornos mentales clásicos,
diferentes problemáticas de orden psicosocial como son las derivadas de la
violencia intrafamiliar, la violencia sexual (incluida el abuso sexual), la intervención
psicosocial a la población en situación de desplazamiento y vulnerabilidad socio-
económica y la atención biopsicosocial a víctimas de accidentes, personas con
enfermedades crónicas entre otros, todas estas situaciones y/o condiciones que
pueden llevar a afectar la salud mental de las personas.
Teniendo en cuenta el contexto anterior y de acuerdo a la intervención realizada,

el presente documento es la consolidación de toda la información del desarrollo
de la estrategia de tamizaje según Resolución 518 de 2015 así como los resultados
de la misma, la cual fue realizada en el municipio de Arboledas.

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Contexto Demográfico
Población Total
En el municipio de Arboledas la población estimada para el año 2016 fue 8.972

habitantes. La mayoría de la población es rural con 6468 habitantes equivalente
al 72.1%, y 2504 habitantes que equivalen al 27.9% reside en el área urbana, con
un grado de urbanización del 27.9 %. En relación con la población del año 2005 la
población fue de 9270, observándose una diferencia de 298 personas en
comparación con el año 2016, donde la población fue de 8972.
Densidad Poblacional
De acuerdo a su extensión territorial la densidad poblacional de Arboledas es de

19.67 habitantes por km2. Densidad Poblacional Urbana 27.5 habitantes por Km2.
Densidad Poblacional Rural 17.76 Km2
El municipio no cuenta con población por pertinencia étnica.
Municipio Población Urbana Población Rural Población Grado de

Población Porcentaje Población Porcentaje Total Urbanización
Arboledas 2505 27.9% 6468 72.1 8972 27.9%
Grado de Urbanización
En el municipio de arboledas el grado de urbanización es de 27.9%
Número de viviendas En la cabecera municipal de Arboledas existen 774

viviendas, en el área rural existen 1.446 viviendas.
Número de hogares el municipio de Arboledas cuenta con 496 hogares en la

cabecera municipal y 1476 hogares en la zona rural Disperso.
Población por pertenencia etnia

El municipio de arboledas no cuenta con población de pertenencia a ninguna
etnia.
Estructura Demográfica
La pirámide poblacional del municipio de Arboledas es estacionaria antigua e
ilustra el descenso en la adolescencia; el grupo de edad donde se observa mayor
población es en la juventud, y a medida que se avanza se observa el
estrechamiento en las edades intermedias. Se proyecta que para el 2020 la
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pirámide poblacional se siga estrechando en los intermedios y aumente de

población en la infancia y adolescencia.
Figura 1. Pirámide poblacional del municipio de Arboledas, 2005, 2016, 2020

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Figura 2. Población por sexo y grupo de edad del municipio de Arboledas, 2016
La figura nos muestra que para el año 2016 la mayor población según sexo se
encontraba en las edades comprendidas entre los 25 a 44 años predominando el
sexo masculino, y la menor población en mayores de 80 años predominando el
género femenino, es de resaltar que en la mayoría de los grupos poblacionales
siempre predominó el sexo masculino.

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Priorización de los problemas de salud
Grupo de
Dimensión Plan Decenal Prioridad Riesgo
(MIAS)
1. Presencia de caninos sin dueño aparente que
1. Salud ambiental 009
conlleva a la exposición de rabia
2. Vida Saludable y 1. Prevalencia de hipertensión arterial 001
condiciones no
2.Estilos de vida no saludables 000
transmisibles
3. Convivencia social y
1. Consumo de sustancias psicoactivas 012
salud mental
1.Alimentacion inadecuada, prevalencia de
4. Seguridad alimentaria 000
desnutrición
y nutricional
2. Duración de lactancia materna exclusiva 004
5. Sexualidad, derechos
1.Embarazos en adolescentes 008
sexuales y reproductivos
6. Vida saludable y 1. Prevalencia de enfermedades transmitidas por
009
enfermedades vectores
transmisibles 2. Bajas coberturas de vacunación 009
7. Salud pública en 1. Riesgos y/o situaciones de emergencias por
012
emergencias y desastres deslizamientos en épocas de lluvias.
1. Alta población de trabajadores informales sin
8. Salud y ámbito laboral 011
afiliación al SGSSS.
1. Cobertura de afiliación al SGSSS de la
población pobre no asegurada por debajo del NA
9. Fortalecimiento de la
100%.
autoridad sanitaria
2. Falta de fortalecimiento en la prestación de
NA
servicios de salud en el área rural.
10. Gestión diferencial
1. Falta de inclusión en programas educativos,
en poblaciones NA
culturales y deportivos.
vulnerables
De la tabla anterior se puede referenciar como los problemas asociados a la

dimensión de Convivencia social y salud mental, especialmente en los eventos
asociados al consumo de sustancia psicoactivas son la tercera prioridad en los
problemas que afectan la salud de la población del municipio de Arboledas.

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TENSION ASOCIADA A LA INTERVENCIÓN REALIZADA
En el municipio de Arboledas, se presenten eventos asociados a ansiedad,

depresión, psicosis, intentos de suicidio, suicidio, alcoholismo, violencia de género,
ocasionando a su vez ineficientes estados de bienestar incapacidad para
afrontar las tensiones normales de la vida, improductividad para hacer una
contribución a su comunidad. Lo que explica que la Situación sea agravada por
la presencia de los siguientes factores: Las condiciones económicas deficientes, el
entorno familiar con carencias, la poca oferta laboral, escasos recursos
económicos, no se cuentan con modelos educativos que incentiven un proyecto
de vida. Aunque cabe destacar que el territorio cuenta con factores liberadores
tales como: acciones intersectoriales dirigidas de forma individuales y colectiva
relacionadas con el maltrato y la violencia intrafamiliar, se cuenta con rutas de
atención a la violencia intrafamiliar y sexual que son socializadas a la comunidad
y publicadas en las diferentes instituciones como en el centro de salud inspección
de policía, comisaria de familia, actividades colectivas realizadas por el POA DE
SAMEN dirigidas al aprovechamiento del tiempo libre, proyecto de vida, en
algunas comunidades del área rural. Lo anterior está ocurriendo desde hace más
de 10 años. Con implicaciones actuales y futuras tales como: Aumento en los
gastos de salud, disfuncionalidad familiar, deserción escolar, embarazos no
deseados, violencia de género. Afectando principalmente, a población joven.
Valoración de la tensión asociada a la intervención realizada
Ingobernabilidad Proyección
Balance
Intensidad Cronicidad Impacto institucional y de la
total
social tensión
3 3 3 3 3,000 5,870

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JUSTIFICACIÓN
El tamizaje en salud es definido por la OMS como “el uso de una prueba sencilla
en una población saludable, para identificar a aquellos individuos que tienen
alguna patología, pero que todavía no presentan síntomas” y por la “U.S.
Preventive Services Task Force como acciones preventivas en las cuales una
prueba o examen sistematizado es usado, para identificar a los pacientes que
requieren una intervención especial1
El tamizaje es un proceso que permite identificar personas que están en riesgo de

tener alguna enfermedad o trastorno a través de un conjunto de procedimientos
y técnicas breves que ayudan a establecer si hay un problema o si es necesario
hacer una evaluación más profunda.
Aunque suele ser complejo en los primeros niveles de intervención descubrir si

alguien tiene una posible patología o trastorno mental, un problema con el
alcohol y/u otras drogas, especialmente en las primeras etapas, la detección por
medio del tamizaje de problemas asociados permite intervenir antes de que los
daños se presenten y la dependencia sea irreversible, o antes de que los
problemas se vuelvan más complicados y difíciles de tratar.
Por otro lado, las herramientas generales de tamizaje incluyen el autoreporte a

través la entrevista y los cuestionarios autoaplicados. Estos instrumentos tienen la
ventaja de ser breves, económicos y de fácil aplicación o autoaplicables, es decir
que la misma persona puede usar la herramienta sin el acompañamiento de otro.
El autoreporte, ofrece una visión histórica, no es costoso ni invasivo y es muy útil

para detectar dependencia o futuros problemas. Los resultados se basan en las
respuestas del entrevistado y no sólo en la observación directa u otros hallazgos
obtenidos por quien administra o aplica la prueba. Es importante tener en cuenta
que en algunas ocasiones, la persona por presión social prefiere minimizar o negar
su problema con las drogas. Por esta razón, las preguntas se deben hacer
cuidadosamente y se debe tener paciencia a la hora de aplicar los instrumentos
para que la persona se sienta en un ambiente de confianza.
1
Revista de Salud Pública, Print version ISSN 0124-0064, Rev. salud pública vol.15 no.2 Bogotá Mar./Apr. 2013
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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Detectar condiciones o eventos en grupos de población con riesgos específicos,

para su abordaje oportuno que permita su reducción o mitigación en beneficio
de la comunidad.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Detectar oportunamente los eventos y/o patologías que afectan la salud

mental de la población a través del tamizaje.
• Coordinación sectorial e intersectorial para la atención de población con
posible patología de enfermedad mental.
• Analizar los posibles eventos que afectan la salud mental del municipio y que
ameritan intervención oportuna.

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MARCO REFERENCIAL
MARCO TEÓRICO
El Tamizaje en salud mental

Un tamizaje es un procedimiento que detecta personas en riesgo de sufrir un
evento o de presentar un trastorno, con el propósito de evaluarlas a profundidad
y facilitar su tratamiento oportuno. Es un procedimiento sencillo basado en
instrumentos o cuestionarios validados (reproducibles en diferentes situaciones
con resultados semejantes). La Organización Mundial de la Salud señala que la
base para comparar los eventos de salud mental son los síntomas “o conductas
que llaman la atención del observador”. Producto de un estudio de tamizaje se
obtienen acercamientos a diferentes realidades que pueden marcar tendencias
en ausencia de otros estudios, y que no reviste la característica de un estudio
diagnóstico; eso sí, se reconoce el valor como herramienta para la detección de
problemas, una de las prioridades en salud pública. “Existen muchos factores que
pueden incidir en el fenómeno de la poca detección de trastornos: los pacientes
reportan solamente los síntomas somáticos en los escenarios médicos, los
profesionales no indagan los síntomas afectivos y cognitivos, no se dispone de
recursos para realizar evaluaciones, la corta duración de la consulta en los
sistemas de salud, la creencia de que ciertos estados de ánimo son normales o
apropiados en ciertas situaciones”, sumado al desconocimiento de los
diagnósticos psiquiátricos y problemáticas psicosociales que ameritan
intervención. Las pruebas utilizadas para un tamizaje deben tener como
característica su valor predictivo, la rapidez y facilidad de su aplicación, además
no es necesario un personal de la disciplina para la toma de la información.
Como no tiene un valor diagnóstico, su utilidad más importante es la detección
temprana, para una remisión oportuna y un tratamiento eficaz. (Valencia 2005).
Salud mental.
El campo de la Salud Mental del Ministerio de Protección Social (2017) explica que
al considerar la salud mental desde una perspectiva de derechos, deberes y de
desarrollo y no sólo de atención, implica ampliar el concepto de objeto de
atención; sin embargo, es evidente que este campo debe ser intervenido, para
no perpetuar los problemas que agobian a las comunidades, tales como las
violencias, las condiciones de inequidad y las que interfieren con el desarrollo y la
superación de la pobreza. Considerar entonces, la salud mental desde el marco
de los derechos y del desarrollo, y trascender una visión estrictamente asistencial
centrada en los trastornos, supone aceptar que la salud mental es una fuerza
transformadora que impulsa y ayuda al desarrollo, al ejercicio y garantía de los
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derechos, contribuye a la solución de los problemas del país (conflicto armado y

sus secuelas, desastres, pobreza extrema) y mitiga el sufrimiento derivado de las
vicisitudes de la vida cotidiana y de situaciones específicas (discapacidad,
deterioro de las condiciones sociales y personales) pero además posibilita la
atención de estos problemas y trastornos por diversas metodologías disponibles en
el momento histórico. La salud mental es una fuerza que opera con las
potencialidades y recursos de los territorios y sus habitantes, y a partir de sus
necesidades y expectativas, por ello desde el PDSP (plan decenal de salud
pública 2012-2021) propone acciones específicas desde el área de la salud
mental como un componente fundamental que contribuye a la mitigación de los
riesgos psicosociales ya la mejora de la calidad de vida de la población.
Del planteamiento anterior sobre salud mental se adapta para la canalización de
factores de riesgo en la población, un instrumento que permite identificar el
proceso de la salud mental desde lo normal a lo patológico y desde la
conceptualización de sus componentes a la intervención; los factores
psicosociales y los determinantes de la salud mental son elementos que se
adicionan al concepto de la política nacional y que se repiten en diferentes
momentos ya que en este campo los problemas psicosociales no son vistos solo
como factores de riesgo para el trastorno mental sino como objeto de
intervención y asuntos que merecen la aplicación de tecnologías y normalización
para su intervención
La estrategia de tamizaje es un conjunto de métodos o instrumentos de alta

sensibilidad aplicados sobre una población para identificar eventos que generan
una alta externalidad, dirigidos a poblaciones vulnerables y con difícil acceso. 2 La
prueba de tamizaje desarrollada en el Plan de Intervención Colectivas (PIC) se
caracteriza porque cumplen todos los siguientes criterios:
1. Permite identificar eventos que generan externalidades en la población

general.
2. Generan un impacto poblacional en términos de resultados de salud.
3. Se ejecutan masivamente dirigido a tamizar grupos poblacionales.
4. Se realizan a la población independiente de la afiliación.
5. Tienen una respuesta efectiva, incluida bien sea en el POS o el PIC.
6. Son pruebas validadas y con efectividad demostrada.
7. Se pueden realizar en ámbitos o entornos diferentes al de las instituciones
de salud.
2 Resolución 518 de 2015, Ministerio de Salud y Protección Social

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MARCO LEGAL
El proceso de intervención está fundamentado desde la normatividad teniendo

en cuenta que es indispensable el conocimiento de la misma para realizar un
proceso eficiente y orientado en las estrategias oportunas para el trabajo con la
población, en primera medida se resalta la ley de Salud Mental.
• LEY DE SALUD MENTAL 1616 2013. El objeto de la presente leyes garantizar el

ejercicio pleno del Derecho a la Salud Mental a la población colombiana,
priorizando a los niños, las niñas y adolescentes, mediante la promoción de
la salud y la prevención del trastorno mental, la Atención Integral e
Integrada en Salud Mental en el ámbito del Sistema General de Seguridad
Social en Salud, de conformidad con lo preceptuado en el artículo 49 de la
Constitución y con fundamento en el enfoque promocional de Calidad de
vida y la estrategia y principios de la Atención Primaria en Salud. De igual
forma se establecen los criterios de política para la reformulación,
implementación y evaluación de la Política Pública Nacional de Salud
Mental, con base en los enfoques de derechos, territorial y poblacional por
etapa del ciclo vital.
• Artículo 5°. Para la aplicación de la presente ley se tendrán en cuenta las

siguientes definiciones:
• Promoción de la salud mental. La promoción de la salud mental es una

estrategia intersectorial y un conjunto de procesos orientados hacia la
transformación de los determinantes de la Salud Mental que afectan la
calidad de vida, en procura de la satisfacción de las necesidades y los
medios para mantener la salud, mejorarla y ejercer control de la misma en
los niveles individual y colectivo teniendo en cuenta el marco cultural
colombiano.
• Prevención Primaria del trastorno mental. La Prevención del trastorno

mental hace referencia a las intervenciones tendientes a impactar los
factores de riesgo relacionados con la ocurrencia de trastornos mentales,
enfatizando en el reconocimiento temprano de factores protectores y de
riesgo, en su automanejo y está dirigida a los individuos, familias y
colectivos.
• Atención integral e integrada en salud mental. La atención integral en

salud mental es la concurrencia del talento humano y los recursos
suficientes y pertinentes en salud para responder a las necesidades de
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salud mental de la población, incluyendo la promoción, prevención

secundaria y terciaria, diagnóstico precoz, tratamiento, rehabilitación en
salud e inclusión social. La atención integrada hace referencia a la
conjunción de los distintos niveles de complejidad, complementariedad y
continuidad en la atención en salud mental, según las necesidades de
salud de las personas.
• Atención integral e integrada en salud mental. La atención integral en

salud mental es la concurrencia del talento humano y los recursos
suficientes y pertinentes en salud para responder a las necesidades de
salud mental de la población, incluyendo la promoción, prevención,
diagnóstico precoz, tratamiento, rehabilitación en salud e inclusión social.
La atención integrada hace referencia a la conjunción de los distintos
niveles de complejidad, complementariedad y continuidad en la atención
en salud mental, según las necesidades de salud de las personas.
• Trastorno mental. Para los efectos de la presente ley se entiende trastorno

mental como una alteración de los procesos cognitivos y afectivos del
desenvolvimiento considerado como normal con respecto al grupo social
de referencia del cual proviene el individuo. Esta alteración se manifiesta
en trastornos del razonamiento, del comportamiento, de la facultad de
reconocer la realidad y de adaptarse a las condiciones de la vida.
• Discapacidad mental. Se presenta en una persona que padece

limitaciones psíquicas o de comportamiento; que no le permiten en
múltiples 2 ocasiones comprender el alcance de sus actos, presenta
dificultad para ejecutar acciones o tareas, y para participar en situaciones
vitales. La discapacidad mental de un individuo, puede presentarse de
manera transitoria o permanente, la cual es definida bajo criterios clínicos
del equipo médico tratante.
• Problema psicosocial. Un problema psicosocial o ambiental puede ser un

acontecimiento vital negativo, una dificultad o deficiencia ambiental, una
situación de estrés familiar o interpersonal, una insuficiencia en el apoyo
social o los recursos personales, u otro problema relacionado con el
contexto en que se han desarrollado alteraciones experimentadas por una
persona.
• Rehabilitación psicosocial. Es un proceso que facilita la oportunidad a

individuos -que están deteriorados, discapacitados o afectados por el
handicap -o desventaja- de un trastorno mental- para alcanzar el máximo
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nivel de funcionamiento independiente en la comunidad. Implica a la vez

la mejoría de la competencia individual y la introducción de cambios en el
entorno para lograr una vida de la mejor calidad posible para la gente que
ha experimentado un trastorno psíquico, o que padece un deterioro de su
capacidad mental que produce cierto nivel de discapacidad. La
Rehabilitación Psicosocial apunta a proporcionar el nivel óptimo de
funcionamiento de individuos y sociedades, y la minimización de
discapacidades y dishabilidades, potenciando las elecciones individuales
sobre cómo vivir satisfactoriamente en la comunidad.
• CONPES 147 2012: Lineamientos Para El Desarrollo De Una Estrategia Para

La Prevención Del Embarazo En La Adolescencia Y La Promoción De
Proyectos De Vida Para Los Niños, Niñas, Adolescentes Y Jóvenes En
Edades Entre 6 Y 19 Años.
• Plan Decenal de salud pública 2012-2021 El PDSP se considera un contrato

entre diferentes actores y sectores, públicos y privados, que de manera
conjunta, tienen como objetivo principal el abordaje de los procesos de
salud y enfermedad, de manera efectiva y positiva, mediante la
intervención de los determinantes sociales (socioeconómicos y políticos,
estructurales e intermedios), recogiendo los aciertos y limitantes existentes y
haciendo un análisis crítico de la situación actual del panorama de la
salud, para finalmente garantizar el bienestar integral y la calidad de vida
en Colombia. Espacio de construcción, participación y acción transectorial
y comunitaria, que utiliza la promoción de la salud mental y la convivencia,
para la transformación de problemas y trastornos prevalentes en salud
mental y la intervención sobre las diferentes formas de violencia. De esta
forma se contribuirá a bienestar y desarrollo humano y social en todas las
etapas de la vida, desde la perspectiva de la equidad y el enfoque
diferencial. Sus dos componentes clave son:
• Promoción de la salud mental y la convivencia: Son las políticas públicas y

estrategias intersectoriales y comunitarias orientadas a promover las
relaciones humanos basados en el respeto, la solidaridad y el ejercicio de
los derechos humanos para el logro del bien común y el desarrollo humano
y social, así mismo estrategias para la promoción de la salud mental.
• Prevención y atención integral a problemas y trastornos mentales y a

diferentes formas de violencia: Estrategias orientadas a la prevención y
atención integral de estados temporales o permanentes identificables por
el individuo y/o las personas en los que las emociones, pensamientos,
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percepciones o comportamientos afectan el estado de bienestar consigo

mismo, el entorno y afectan sus relaciones con la comunidad. Acciones
sectoriales, transectoriales y comunitarias para promover condiciones
óptimas desde el ámbito social, económico, político y cultural, con un
enfoque desde la perspectiva de los derechos humanos, de género y
diferencial, el ejercicio libre, autónomo e informado de la sexualidad. A
esta dimensión pertenecen dos componentes.
• Ley 1098 2006: Ley de Infancia y Adolescencia Social del estado que presta
servicios de salud de baja complejidad en la zona Centro del Artículo 1.
Finalidad. Este código tiene por finalidad garantizar a los niños, a las niñas y
a los adolescentes su pleno y armonioso desarrollo para que crezcan en el
seno de la familia y de la comunidad, en un ambiente de felicidad, amor y
comprensión. Prevalecerá el reconocimiento a la igualdad y la dignidad
humana, sin discriminación alguna.
• ARTÍCULO 12. PERSPECTIVA DE GÉNERO. Se entiende por perspectiva de

género el reconocimiento de las diferencias sociales, biológicas y
psicológicas en las relaciones entre las personas según el sexo, la edad, la
etnia y el rol que desempeñan en la familia y en el grupo social. Esta
perspectiva se debe tener en cuenta en la aplicación de este código, en
todos los ámbitos en donde se desenvuelven los niños, las niñas y los
adolescentes, para alcanzar la equidad.
• ARTÍCULO 27. DERECHO A LA SALUD. Todos los niños, niñas y adolescentes

tienen derecho a la salud integral. La salud es un estado de bienestar
físico, psíquico y fisiológico y no solo la ausencia de enfermedad. Ningún
Hospital, Clínica, Centro de Salud y demás entidades dedicadas a la
prestación del servicio de salud, sean públicas o privadas, podrán
abstenerse de atender a un niño, niña que requiera atención en salud.
• En relación con los niños, niñas y adolescentes que no figuren como

beneficiarios en el régimen contributivo o en el régimen subsidiado, el
costo de tales servicios estará a cargo de la Nación.
• Incurrirán en multa de hasta 50 salarios mínimos legales mensuales vigentes

las autoridades o personas que omitan la atención médica de niños y
menores.
• ARTÍCULO 33. DERECHO A LA INTIMIDAD. Los niños, las niñas y los

adolescentes tienen derecho a la intimidad personal, mediante la
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protección contra toda injerencia arbitraria o ilegal en su vida privada, la

de su familia, domicilio y correspondencia. Así mismo, serán protegidos
contra toda conducta, acción o circunstancia que afecte su dignidad.
• ARTÍCULO 34. DERECHO A LA INFORMACIÓN. Sujeto a las restricciones

necesarias para asegurar el respeto de sus derechos y el de los demás y
para proteger la seguridad, la salud y la moral, los niños, las niñas y los
adolescentes tienen derecho a buscar, recibir y difundir información e
ideas a través de los distintos medios de comunicación de que dispongan.

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METODOLOGIA
Descripción de la metodología
El desarrollo de la estrategia inicia con el análisis de la población objeto de

tamizaje con el fin de especificar las cantidades de los test que se debían aplicar,
este valor se sacó teniendo en cuenta el número de consultas de primera vez por
medicina general.
El municipio de Arboledas tiene una población aproximada de 8.984 personas

que habitan en su dispersa geografía, de las cuales 6.9953 están afiliadas al SGSSS.
En el municipio el 75% de la población vive en el área rural y el 25% urbano, lo
anterior justifica que las acciones de aplicación de test se desarrollaran tanto de
manera intramural como extramural, con el fin de lograr cobertura de la
población rural que ha asistido en alguna oportunidad a consulta por médico
general a pesar de no ser recurrente en solicitar los servicios de salud.
Para el año 2017 en el municipio de Arboledas el número de consultas por primera

vez por medicina general fue de 6.315 y en lo corrido del año 2018 la cantidad ha
sido 2.523, por tanto, se promedió la suma de estos valores dando como resultado
4.419 y se sacó el 5% el cual corresponde a 220, este fue el número de personas a
los que se le realizó la aplicación de los test en salud mental. Lo anterior parte de
la base de que según la Organización Mundial de la Salud (OMS), entre un 5% y
20% del total de la población tiene algún tipo de enfermedad o evento que
afecta su salud mental, por tanto, este fue el criterio establecido para definir la
cantidad de test.
De acuerdo a lo anterior y una vez identificada y discriminada la población

objeto en la que se aplicó tamizaje fueron los siguientes:
150 de Test SRQ

50 de Test RQC
20 de Test Audit
Estos valores se establecieron de acuerdo a los porcentajes de distribución de las

edades de la población en el municipio, tal como se referencio en el primer
informe entregado durante la ejecución de la propuesta.
3 Bases de datos de población afiliada de EAPB Medimas y Comfaoriente, Julio 2018.

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Los test que fueron instrumento para detectar posibles eventos o riesgos en salud
mental, son test avalados para su aplicabilidad en Colombia, ya que la cantidad
de test que existen a nivel mundial para determinar un posible evento son
muchos, pero son limitados unos pocos según la región o el país donde se
apliquen, y aún más importante son los definidos por la Resolución 518 de 2015
como parte del PIC, los cuales fueron los siguientes:
Test SRQ (Cuestionario de Síntomas para Adolescentes, Jóvenes y Adultos)
Este instrumento mide cinco áreas específicas: depresión, ansiedad, alcoholismo,

psicosis y epilepsia. Se aplica desde los 16 años y consta de 30 preguntas de fácil
indagación, pues presenta opciones de respuesta de SI y NO. Este instrumento se
constituye en una herramienta muy útil pues brinda la posibilidad de determinar la
condición de salud del usuario y valorar la presencia de una condición que
pueda estar afectando la salud mental.
Cada respuesta positiva equivaldrá a un (1) punto, así, si el usuario tiene de cinco
(5) a siete (7) puntos, de las preguntas 1 a la 20, se considera que el usuario puede
estar presentando angustia psicológica significativa. La respuesta positiva a las
preguntas 26 a la 30 indica la presencia de consumo problemático de alcohol.
Sólo una respuesta positiva de las preguntas 21 a la 25 (síntomas psicóticos),
indica la presencia de síntomas serios o necesidad de remisión inmediata.
Test RQC (Cuestionario de reporte para Niños)
Este instrumento estandarizado tiene como característica principal contar con 10

preguntas fáciles de aplicar por parte del personal de salud en el primer nivel de
atención, pues indaga sobre comportamientos y conductas fácilmente
reconocibles. En el proceso de validación del mismo, se emplearon diversas fases
y se cuenta con un alto grado de sensibilidad y buen nivel de especificidad, lo
que garantiza que el instrumento sea confiable para los propósitos de la
medición. Este instrumento se focaliza en la detección de problemas de salud
mental en niños y adolescentes, y puede ser aplicado hasta los 15 años.
Las preguntas del instrumento vienen diseñadas de tal forma que puedan ser
realizadas al padre o tutor del niño (a), por lo cual el profesional de los servicios las
debe adaptar para hacerlas a los adolescente y jóvenes directamente. El
instrumento se califica colocando una X en cualquiera de las dos opciones de
respuesta y se puntúa de manera simple, asignándole un (1) punto por cada

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INFORME
respuesta positiva. La presencia de sólo una respuesta afirmativa, es indicativo de

la presencia de un problema de salud mental, lo cual requiere que se haga la
comparación contra los criterios diagnósticos del CIE10, con miras a tener más
claridad del problema que presenta el usuario.
Test Audit (Test de Identificación de Desordenes por el Uso del Alcohol)
El test AUDIT, siglas en inglés de Alcohol Use Disorders Identification Test, permite
evaluar la dependencia del consumo de alcohol que presenta un individuo. Este
sencillo cuestionario fue elaborado por un grupo de expertos a instancias de la
Organización Mundial de la Salud (OMS), y constituye un instrumento de
evaluación que pretende identificar consumos considerados de riesgo, para
diagnosticar precozmente el abuso del alcohol.
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS DE LA APLICACIÓN DE LOS TEST
En el trabajo de tamizaje realizado con la población se aplicaron 220 test,

discriminados de la siguiente manera: 150 test de SRQ, 50 test de RQC y 20 test de
Audit. La distribución correspondió a criterios de proporción de población a
intervenir tomando como referente las bases de datos de las EAPB presentes en el
municipio y la especificidad de los test, aprovechando mejor los resultados que
arroja cada test.
Test SRQ (Cuestionario de Síntomas para Adolescentes, Jóvenes y Adultos)
De acuerdo a lo anterior, la distribución en la aplicación de los test SRQ en

población de mayor de 16 años corresponde al siguiente cuadro:
CUADRO No. 1: DISTRIBUCION DE LOS TEST SRQ APLICADOS POR EDADES

DISTRIBUCION DE LOS TEST SRQ POR EDADES
16 - 19 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79
Edades Edades Edades Edades Edades Edades Edades
F M F M F M F M F M F M F M
16 1 20 30 2 40 1 50 1 2 60 2 1 71
17 3 2 21 6 31 1 41 1 1 51 1 61 2 72 1
18 3 22 1 5 32 1 2 42 4 1 52 4 1 62 1 73
19 4 23 2 1 33 2 1 43 2 1 53 1 63 1 2 74
24 2 2 34 2 44 1 1 54 1 64 1 75 2 1
25 6 2 35 2 2 45 1 55 65 1 76 2
26 4 36 2 2 46 1 56 2 2 66 1 77 1
27 1 1 37 2 1 47 5 57 2 1 67 1 78 1
28 3 1 38 1 2 48 2 1 58 2 68 79
29 1 2 39 3 49 2 59 1 69 2 80
Subtotal 10 3 Subtotal 26 14 Subtotal 18 10 Subtotal 12 13 Subtotal 14 7 Subtotal 9 6 Subtotal 6 2
TOTAL 13 TOTAL 40 TOTAL 28 TOTAL 25 TOTAL 21 TOTAL 15 TOTAL 8

SALUD PUBLICA
INFORME
El mayor número de test aplicados fue en el grupo de edades de 20 a 29 años

con un total de 40, seguido por el grupo de edades de 30 a 39 años con un total
de 28. Lo anterior corresponde con las proporciones de consultas por primera vez
de medicina general para el municipio de Arboledas. El cuadro anterior también
nos muestra que fueron mayor los test aplicados en mujeres (95) que en hombres
(55).
Teniendo en cuenta los criterios de evaluación del test SRQ los cuales
corresponden a: cada respuesta positiva equivaldrá a un (1) punto, así, si el
usuario tiene de cinco (5) a siete (7) puntos, de las preguntas 1 a la 20, se
considera que el usuario puede estar presentando angustia psicológica
significativa. La respuesta positiva a las preguntas 26 a la 30 indica la presencia de
consumo problemático de alcohol. Sólo una respuesta positiva de las preguntas
21 a la 25 (síntomas psicóticos), indica la presencia de síntomas serios o necesidad
de remisión inmediata, los resultados fueron los siguientes:
CUADRO No. 2: RESULTADOS POR EDADES TEST SRQ

RESULTADOS TEST SRQ
Casos a Casos a Casos a Casos a Casos a Casos a Casos a
Edades Edades Edades Edades Edades Edades Edades
remitir remitir remitir remitir remitir remitir remitir
16 1 20 30 40 50 60 71
17 3 21 31 41 51 61 72
18 1 22 32 42 52 62 73
19 23 33 43 53 63 74
24 34 44 54 64 75
25 35 45 55 65 76
26 36 46 1 56 66 77
27 37 47 1 57 67 78
28 1 38 48 58 68 79
29 39 49 59 69 80
Subtotal 5 Subtotal 1 Subtotal 0 Subtotal 2 Subtotal 0 Subtotal 0 Subtotal 0
En total 8 personas puntuaron un resultado el cual amerita una evaluación

especializada para determinar un posible riesgo en la salud mental; de este total 4
fueron mujeres y 4 hombres. Los usuarios los cuales puntuaron un resultado de
riesgo corresponden con los siguientes números de identidad:
1004924401 - Medimas
1004967778 - Medimas
1007953520 – Medimas
27621226 – Nueva EPS
1004911279 – Comfaoriente
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1092644959 – Medimas
13411692 – Coomeva
Test RQC (Cuestionario de reporte para Niños)
De acuerdo a la distribución realizada previamente los 50 test de RQC aplicados

a menores de 5 a 15 años se realizaron de acuerdo al siguiente cuadro:
CUADRO No. 3: DISTRIBUCION Y RESULTADOS POR EDADES TEST RQC

DISTRIBUCION Y RESULTADOS TEST RQC
SEXO Casos a
Edades
F M remitir
5 años 4 2
6 años 2 2
7 años 3 3 3
8 años 1 3
9 años 2 2
10 años 3 2 1
11 años 1 2 1
12 años 5 3
13 años 3 4
14 años 1 1
15 años 1 1
Subtotal 25 25
6
TOTAL 50
El mayor número de test aplicados fue en para las edades de 12 años con un
total de 8 test. Del total de los 50 test aplicados, 25 fueron en mujeres y 25 en
hombres, y de estos 6 niños menores tuvieron una respuesta positiva o más lo cual
corresponde remisión para una evaluación integral, diagnóstico, tratamiento y
seguimiento. Los menores cuyos resultados ameritan intervención corresponden
con los siguientes números de identidad:
1092647323 –
1092645812 -
1093596375 – Medimas
1092644829 – Medimas
1092644287-

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Test Audit (Test de Identificación de Desordenes por el Uso del Alcohol)
Finalmente y de acuerdo a la distribución realizada, los 20 test de Audit aplicados

a personas mayores de 17 años corresponden según el siguiente cuadro:
CUADRO No. 4: DISTRIBUCION Y RESULTADOS POR EDADES TEST AUDIT

RESULTADOS TEST AUDIT
17 - 20 Casos a
Edades
F M remitir
17 8 5
18 5
19
19
20 2
Subtotal 8 12
0
TOTAL 20
El mayor número de test aplicados fue para la edad de 17 años con un total de
13 test, seguido de la edad de 18 años con un total de 5 test aplicados. Del total
de los 20 test, 8 fueron en mujeres y 12 en hombres, y de estos ninguno tuvo un
resultado de consumo en riesgo.
Con base en los resultados se puso en conocimiento a cada EAPB según

correspondían los usuarios por medio de oficio con el fin de lograr canalizar a la
atención especializada de manera oportuna.
Seguimiento a la aplicación de los test
De acuerdo a lo anterior, del total 220 test aplicados, 14 personas tuvieron

resultado para calificarlos como un posible caso o riesgo, se identificaron según
base de datos por la EAPB que corresponde de la siguiente manera:

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CUADRO No. 5: DISTRIBUCION POR EAPB

EAPB Cantidad
Medimas 7
Comfaoriente 3
Coomeva 1
Sin registro de
3
afiliación
Con estos resultados se puso en conocimiento a cada una de las EAPB

correspondientes en dos fechas, la primera fue para el día 13 de noviembre de
2018 se comunicó mediante oficio los resultados de la aplicación de los test a
cada una de las EAPB sobre los usuarios que cuyo resultado fue positivo y por
tanto requería una remisión con el fin de poder realizar una intervención por los
profesionales de salud para confirmar o descartar el posible caso o riesgo en
salud. En total se enviaron 3 oficios a cada una de las EAPB donde se informaba
acerca de la estrategia y se ponía en conocimiento de cuales fueron los usuarios
que requerían atención, de la misma manera se solicitaba informar a la Empresa
Social del Estado Hospital Regional Centro, que usuarios han recibido atención en
salud posterior a la comunicación enviada. El segundo informe se puso en
conocimiento a las EAPB el día 13 de diciembre de 2018 donde se reiteraba
informar sobre la atención brindada a los usuarios y se comunicó que no hubo
más usuarios con posible riesgo a ninguna de las EAPB.
Todos los instrumentos y oficios a los que se refiere el presente informe final hacen
parte integral de los informes parciales que han sido entregados al Instituto
Departamental de salud, los cuales pueden ser consultados según se considere
necesario.

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INFORME

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Faltan agregar mas fotos

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CONCLUSIONES
• Los resultados de un posible riesgo para la salud de las personas a quienes se

aplicaron los diferentes test evidencia que efectivamente hay signos de
alarma que deben ser tenidos en cuenta para una intervención más
exhaustiva, en donde convergen las acciones desde el plan de intervenciones
colectivas con la atención de servicios individuales, tal como lo propone la
Resolución 518 de 2015 y más recientemente la Resolución 3280 de 2018, en la
implementación de rutas de atención integral.
• Aunque cierto tipo de preguntas son muy directas, personales, íntimas y

causan conflicto en las personas abordadas con el tamizaje, la capacitación
que se brinda a quienes aplican el instrumento de tamizaje no es sólo para el
uso de los instrumentos de recolección de información sino también para el
acercamiento a la comunidad y el cómo debe afrontar todo tipo de
reacciones de los personas, el buen uso de estas recomendaciones garantiza
no generar molestias y finalizar con éxito el tamizaje.
• Enfatizar las estrategias para afrontar una situación donde la persona llore o
tenga una crisis.

SALUD PUBLICA
INFORME
RECOMENDACIONES
• Continuar con la aplicación de la actividad de tamizaje en el marco del plan

de intervenciones colectivas, como estrategia que ha demostrado su
efectividad en la detección temprana de signos y síntomas de riesgo que
afecta la salud de las personas, lo cual permite evitar eventos en salud cuya
gravedad puede ser prevenida desde una atención temprana.
• Complementar la aplicación del tamizaje con una actividad educativa a

grupos de base comunitaria en el marco del plan de intervenciones
colectivas, con el fin de realizar formación en intervención breve e
intervención en crisis, que den respuesta situaciones donde la atención
especializada no pueda ser inmediata.


Informe Final Estrategia de Tamizaje Arboledas

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Informe Final Estrategia de Tamizaje Arboledas

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CONTRATO INTERADMINISTRATIVO N° 587 DE 2018

02 de noviembre de 2018 – 03 de diciembre de 2018

Calle 1N No 2e- 85 Quinta Bosch, Tel.5893567- Cel. 3118111189

Calle 1N No 2e- 85 Quinta Bosch, Tel.5893567- Cel. 3118111189

El análisis de los test de RQC, permite identificar signos y síntomas de interés en

El test de AUDIT, permite evaluar la dependencia del consumo de alcohol que

El objetivo de la intervención del tamizaje es aportar información relevante sobre

De igual manera realizar la canalización de la población mediante la aplicación

Fuente modelo de intervención guía salud mental

La figura anterior permite comprender el proceso de intervención de la salud

Teniendo en cuenta el contexto anterior y de acuerdo a la intervención realizada,

Calle 1N No 2e- 85 Quinta Bosch, Tel.5893567- Cel. 3118111189

En el municipio de Arboledas la población estimada para el año 2016 fue 8.972

De acuerdo a su extensión territorial la densidad poblacional de Arboledas es de

El municipio no cuenta con población por pertinencia étnica.

Municipio Población Urbana Población Rural Población Grado de

Número de viviendas En la cabecera municipal de Arboledas existen 774

Número de hogares el municipio de Arboledas cuenta con 496 hogares en la

Población por pertenencia etnia

pirámide poblacional se siga estrechando en los intermedios y aumente de

Figura 1. Pirámide poblacional del municipio de Arboledas, 2005, 2016, 2020

Calle 1N No 2e- 85 Quinta Bosch, Tel.5893567- Cel. 3118111189

Calle 1N No 2e- 85 Quinta Bosch, Tel.5893567- Cel. 3118111189

Priorización de los problemas de salud

De la tabla anterior se puede referenciar como los problemas asociados a la

Calle 1N No 2e- 85 Quinta Bosch, Tel.5893567- Cel. 3118111189

TENSION ASOCIADA A LA INTERVENCIÓN REALIZADA

En el municipio de Arboledas, se presenten eventos asociados a ansiedad,

Valoración de la tensión asociada a la intervención realizada

Calle 1N No 2e- 85 Quinta Bosch, Tel.5893567- Cel. 3118111189

El tamizaje es un proceso que permite identificar personas que están en riesgo de

Aunque suele ser complejo en los primeros niveles de intervención descubrir si

Por otro lado, las herramientas generales de tamizaje incluyen el autoreporte a

El autoreporte, ofrece una visión histórica, no es costoso ni invasivo y es muy útil

Detectar condiciones o eventos en grupos de población con riesgos específicos,

• Detectar oportunamente los eventos y/o patologías que afectan la salud

Calle 1N No 2e- 85 Quinta Bosch, Tel.5893567- Cel. 3118111189

El Tamizaje en salud mental

derechos, contribuye a la solución de los problemas del país (conflicto armado y

La estrategia de tamizaje es un conjunto de métodos o instrumentos de alta

1. Permite identificar eventos que generan externalidades en la población

2 Resolución 518 de 2015, Ministerio de Salud y Protección Social

El proceso de intervención está fundamentado desde la normatividad teniendo

• LEY DE SALUD MENTAL 1616 2013. El objeto de la presente leyes garantizar el

• Artículo 5°. Para la aplicación de la presente ley se tendrán en cuenta las

• Promoción de la salud mental. La promoción de la salud mental es una

• Prevención Primaria del trastorno mental. La Prevención del trastorno

• Atención integral e integrada en salud mental. La atención integral en

salud mental de la población, incluyendo la promoción, prevención

• Atención integral e integrada en salud mental. La atención integral en

• Trastorno mental. Para los efectos de la presente ley se entiende trastorno

• Discapacidad mental. Se presenta en una persona que padece

• Problema psicosocial. Un problema psicosocial o ambiental puede ser un

• Rehabilitación psicosocial. Es un proceso que facilita la oportunidad a

nivel de funcionamiento independiente en la comunidad. Implica a la vez

• CONPES 147 2012: Lineamientos Para El Desarrollo De Una Estrategia Para

• Plan Decenal de salud pública 2012-2021 El PDSP se considera un contrato

• Promoción de la salud mental y la convivencia: Son las políticas públicas y

• Prevención y atención integral a problemas y trastornos mentales y a

percepciones o comportamientos afectan el estado de bienestar consigo

• ARTÍCULO 12. PERSPECTIVA DE GÉNERO. Se entiende por perspectiva de

• ARTÍCULO 27. DERECHO A LA SALUD. Todos los niños, niñas y adolescentes

• En relación con los niños, niñas y adolescentes que no figuren como