DESARROLLO

MATERIALES

1. Esfingomanómetro aneroide o de mercurio con brazalete adecuado

para adultos.

2. Estetoscopio.

PROCEDIMIENTO

Para realizar la medición de la Presión Arterial se requiere realizar

siguiendo la técnica apropiada, que considera los siguientes
elementos:

1. El paciente debe haber descansado por lo menos por

5minutos antes de la medición

2. Estando el paciente sentado, con el brazo apoyado (no debe

haber ropa oprimiendo el brazo) y el brazalete colocado al nivel del
corazón y sin haber fumado o consumido cafeína en los 30 minutos
previos a la toma depresión, se
iniciará la medición,
preferentemente con un
esfingomanómetro de mercurio.

3. Asegurarse de que el brazalete sea

del ancho adecuado (ha de guardar
relación con la del miembro en que
se coloca, así para el brazo el
brazalete es de 13 cm de ancho,
mientras que para la pierna es
de18 a20 cm, cubriendo el 80% de
la circunferencia de dicho
miembro) y el borde inferior debe
estara2– 3 cm por encima de la
flexura del codo, de tal forma que
se pueda colocar el estetoscopio sobre la arteria braquial.
RESULTADOS

ALUMNO Decúbito Dorsal Sentado De Pie

BD BI BD BI BD BI
Jaqueline 119/50 118/52 104/60 102/60 112/60 110/58
Vásquez
Luz 96/58 99/58 90/50 95/50 110/60 114/70
Valderrama
Caroline 105/60 110/60 130/60 125/60 112/70 100/60
Ramos

Andrea 105/55 110/65 120/70 120/70 110/80 115/75

Piedra

Yarela G. 92/56 86/60 96/60 90/60 116/70 100/60

Willys 106/60 110/62 110/56 100/50 114/68 118/70

Flores

Carlos 110/60 110/60 130/60 128/60 120/70 120/70

Chuquilin

Alexis 132/70 114/72 120/70 122/84 116/74 110/70

Bustamante

ALUMNO Post Ejercicio Hiperventilación Agua Helada

BI BI BI
Jaqueline 140/75
Vásquez
Andrea 150/65
Piedra
Yarela G. 100/60

Alexis 140/70
Bustamante
Willys 110/48
 Flores

Carlos 100/50
Chuquilin
Luz 108/56
Valderrama
Caroline 140/75
Ramos

DISCUSIÓN

Para el desarrollo de la presente práctica se requirió la participación

voluntaria de 8 alumnos, a los cuales se les tomó la presión arterial en
diversos estados y situaciones.

Se comenzó midiendo la presión arterial de los 8 voluntarios en distintas

posiciones: sentado, decúbito dorsal y de pie. Los resultados esperados en
base a la teoría sería que, en cada posición, la presión varíe en sentido
ascendente (decúbito dorsal > sentado > parado), esto debido a que por
acción de la gravedad, el retorno sanguíneo venoso hacia el corazón
resulta más complicado. Lo dicho se ve reflejado, en cierta forma, en los
resultados de la medición de la presión arterial de los alumnos. En
posición supina, la sangre puede fluir de forma más fácil hacia el cerebro y
pies porque la gravedad afecta de igual forma a todo el cuerpo. Está muy
clara la diferencia que existe entre la presión arterial en decúbito dorsal o
la presión tomada de pie. La caída ocurre porque el cuerpo experimenta
una caída temporal en el volumen de sangre ya que 300 a 800 ml de
sangre se juntan en las piernas. Sin embargo, las células especiales
llamadas barorreceptores sienten esta caída y aumentan la presión para
bombear la sangre hacia arriba. Así, después de una caída inicial, se
experimenta un aumento en la presión sanguínea cuando se mueve de
una posición supina a una posición de pie. Algunas personas sufren una
caída severa de la presión sanguínea durante este movimiento, que es una
afección conocida como "Hipotensión ortostástica".

Otro punto a tener en cuenta es la diferencia de presiones entre ambos

brazos independientemente de la posición en que se haya tomado. Es así
que, el brazo izquierdo tiene una presión mayor en relación al brazo
derecho debido a la ubicación y orientación del corazón (más hacia la
izquierda). Según la literatura, la diferencia entre ambos brazos no debe
ser mayor a 10 mmHg, como se puede corroborar en los resultados
obtenidos. Para tomar la medida, es necesario que la parte superior del
brazo se deba mantener horizontal a la altura del corazón.

Según los valores medidos, se puede notar una diferencia clara entre la
presión tomada en reposo con la tomada al post ejercicio, esta aumenta
mucho en ambos brazos. Este aumento se debe a que durante el ejercicio,
el metabolismo celular aumenta y con lo cual las células necesitan más
oxígeno para obtener energía y cumplir sus funciones, por ello el corazón
bombeará más rápido la sangre hacia los tejidos, aumentando su
frecuencia cardíaca, al igual que el gasto cardíaco, y a partir de ello,
aumentará la presión arterial. Este aumento está controlado por una
estimulación simpática, produciendo un aumento de la fuerza de
contracción y vasoconstricción (pero vasodilatación en los músculos
activos) como se menciona en el libro de Fisiología de Guyton en la página
734 acerca del sistema nervioso simpático. El aumento de la presión
arterial durante el ejercicio puede oscilar entre 20 a 80 mmHg.

Para el caso de la hiperventilación, aquí se produce un aumento de la

excreción de CO2 a través de las vías respiratorias, generando el aumento
del pH sanguíneo, tornándose a una alcalosis respiratoria. Según algunas
teorías, en estos casos, la presión arterial puede bajar por vasodilatación
periférica secundaria a la acción directa de la alcalosis sobre la pared de
los vasos, tal y como se puede apreciar en los resultados obtenidos; y, a
veces, puede subir si se produce vasoconstricción cutánea por liberación
de catecolaminas.

Por último, el agua helada (en general las bajas temperaturas) estimulan
el sistema nerviosos simpático, produciendo la liberación de
catecolaminas que aumentan la frecuencia cardiaca y con ello el gasto
cardiaco y la presión arterial. Además, como se mencionó antes, se
produce vasoconstricción para evitar la pérdida de mayor calor y es sabido
que la vasoconstricción aumenta la presión arterial. Los resultados
obtenidos en el laboratorio manifiestan lo mismo, con un aumento más
significativo de la presión sistólica en comparación con la diastólica.

La presión arterial media es el indicador más importante de perfusión

(normal: >60 mmHg).