FISIOLOGIA RESPIRATORIA

PULMONES E
INTERCAMBIO GASEOSO
ANATOMÍA DE LOS PULMONES
➢ Ocupan los lados de la cavidad torácica.

➢ Envueltos por la membrana pleural, que se

compone de 2 hojas:
Pleura parietal: adherida a la pared torácica.
Pleura visceral: reviste los pulmones.

Entre las 2 hojas, espacio virtual con escaso

líquido.

➢ En su cara medial, el hilio, hendidura donde

entran a cada pulmón los vasos sanguíneos y
los bronquios.
ANATOMÍA DE LOS PULMONES
 MEDIASTINO
Espacio central de la caja torácica comprendido
entre los 2 pulmones, limitado por delante por el
esternón y por detrás por la columna vertebral.
 CONTENIDO DEL MEDIASTINO
➢ El corazón con su envoltura (pericardio) y los grandes
vasos: Aorta, venas cavas, arterias y venas pulmonares.

➢ La tráquea y los 2 bronquios fuente (mediastino anterior).

➢ El esófago (en el mediastino posterior)

➢ El timo (órgano linfoide) (mediastino anterior).

➢ Trayectos nerviosos: Cadenas ganglionares del sistema

simpático, nervios neumogástricos, nervios frénicos.

➢ Vasos linfáticos: Conducto torácico, gran vena linfática.

➢ Ganglios linfáticos agrupados en racimos y cadenas.

ANATOMÍA DE LOS PULMONES
➢ Hilio pulmonar: hendidura por el cual entran al
pulmón los vasos sanguíneos y los bronquios.
Está situado en la cara medial de cada pulmón.

➢ En cada hilio: Bronquio fuente

Una arteria pulmonar (der. – izq.)
Dos venas pulmonares

➢ Además: ganglios linfáticos, ramificaciones

nerviosas del sistema nervioso autónomo,
arterias bronquiales (provenientes de la aorta).
ANATOMÍA DE LOS PULMONES
ANATOMÍA DE LOS PULMONES
➢ Cada pulmón se divide en lóbulos, separados
por las cisuras y revestidos por pleura visceral.

➢ Pulmón izquierdo: lóbulo superior

lóbulo inferior

➢ Pulmón derecho: lóbulo superior

lóbulo medio
lóbulo inferior
ANATOMÍA DE LOS PULMONES
ANATOMÍA DE LOS PULMONES
➢ Cada lóbulo se subdivide en segmentos, y
éstos en lobulillos, y se siguen subdividiendo
hasta llegar a los acinos.

➢ Esta división origina la distribución de los

bronquios y la circulación pulmonar.

➢ En el pulmón se distinguen: la base, el vértice o

ápice, la cara medial (donde se encuentra el
hilio) y la superficie externa, que comprende las
caras anterior, lateral y posterior.
ANATOMÍA DE LOS PULMONES
ANATOMÍA DE LOS PULMONES

Árbol broncovascular de los pulmones.

 ESTRUCTURA DEL PULMÓN
Zona de vías aéreas conductoras:

➢ Bronquios: hasta generación 11 a partir de la

tráquea. Se ramifican casi siempre por
bifurcación. Pared rígida a causa del cartílago.

➢ Bronquiolos: generación 12 en adelante.

Presentan en sus paredes músculo liso, que les
permite variar su diámetro y modificar la
resistencia al paso del aire.

➢ Bronquiolos terminales: generaciones 15 a

16. La pared se va adelgazando, menos capa
muscular.
 ESTRUCTURA DEL PULMÓN
Zona de intercambio gaseoso:

➢ Bronquiolos respiratorios: generaciones 17 a

19 a partir de la tráquea. En sus paredes
comienzan a aparecer alvéolos.

➢ Conductos alveolares: generaciones 20 a 22.

Sus paredes están formadas por alvéolos.

➢ Sacos alveolares: generación 23. Fin de la

ramificación. Cada saco da entrada a varios
alvéolos.
 ESTRUCTURA DEL PULMÓN
➢ Unidad funcional: acino.
Un bronquiolo terminal y
sus ramificaciones, y
todos los alvéolos que
dependen de él.

➢ El acino consta de muchos

alvéolos, los cuales se
comunican entre sí por
poros (de Kohn), para
mantener equilibrada la
presión.
ALVÉOLOS PULMONARES
➢ Lugar donde se realiza la función
de intercambio gaseoso.

➢ Pequeños sacos llenos de aire,

con diámetro de 100 a 200
micras (0,1 a 0,2 mm)

➢ En el adulto, 200 a 300 millones

de alvéolos, con una superficie
total de cerca de 100 m2.

➢ Paredes muy delgadas,

formadas por epitelio plano.
Rodeados por una red tupida de
capilares.
 ALVÉOLOS PULMONARES

Esquema de los sacos alveolares y los alvéolos pulmonares

 INTERSTICIO PULMONAR
➢ Formado por tejido conectivo muy rico en
fibras elásticas, lo que permite la expansión
pulmonar en la inspiración y luego el retroceso
elástico durante la espiración (distensibilidad).

➢ Estructura como una esponja: rodea los

espacios alveolares.

➢ Cuando se altera la estructura del intersticio o

se acumula líquido, el pulmón pierde sus
propiedades elásticas y se hace rígido,
dificultando la ventilación (fibrosis pulmonar,
enfisema, edema pulmonar).
BARRERA HEMATOGASEOSA
Capa muy delgada que separa el aire de los
alvéolos de la sangre que circula por los capilares
pulmonares .
Conformada por:

➢ El epitelio alveolar.

➢ El intersticio: delgada capa de tejido conectivo.

➢ El endotelio del capilar pulmonar.

Grosor total de cerca de una micra.

BARRERA HEMATOGASEOSA

Esquema de un capilar pulmonar rodeado por alvéolos.

 INTERCAMBIO GASEOSO
Paso de los gases respiratorios a través de
la barrera hematogaseosa.

➢ Se realiza por difusión simple, siguiendo el

gradiente de concentración de los gases.

➢ El oxígeno difunde desde el alvéolo hacia el

capilar pulmonar, disolviéndose en el plasma y
luego pasa al interior de los eritrocitos, donde se
combina con la hemoglobina.

➢ El CO2 difunde desde el plasma y el interior de

los eritrocitos hacia el alvéolo.
INTERCAMBIO GASEOSO
 TRANSPORTE SANGUÍNEO DE
OXÍGENO
➢ La cantidad total de oxígeno que puede transportar la
sangre está condicionada por el número de eritrocitos.

➢ El oxígeno, al llegar al capilar, difunde hacia el interior de

los eritrocitos y se fija a la hemoglobina, uniéndose al
hierro del grupo hem en un enlace fácilmente reversible.
 TRANSPORTE SANGUÍNEO DE
OXÍGENO
➢ Cada molécula de hemoglobina puede transportar hasta
4 moléculas de O2. El porcentaje de O2 que lleva la
hemoglobina respecto a su capacidad máxima se
denomina saturación (SAO2).
 TRANSPORTE SANGUÍNEO DE
CO2
Tres formas:

➢ Disuelto en el plasma sanguíneo y en el citoplasma de

los eritrocitos.

➢ En forma de bicarbonato:
H2O + CO2 H2CO3 HCO3- + H+

➢ Unido a los extremos amino-terminales de las cadenas

proteicas de la hemoglobina, formando compuestos
carbamino.
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
La ventilación es posible gracias a que la caja torácica se
expande y se contrae, aumentando o disminuyendo el
volumen pulmonar y variando el gradiente de presión, lo
cual permite que el aire fluya de fuera adentro y viceversa.
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
❖ Durante la inspiración, las dimensiones de la caja torácica
aumentan, con lo cual la presión del aire contenido en los
pulmones desciende (presión negativa) generando
efecto de succión o vacío que hace que entre aire del
exterior.

❖ En la espiración, el tórax reduce su volumen, con lo cual

aumenta la presión del aire intrapulmonar, el cual tiende
a salir al exterior por la diferencia de presiones.

En la ventilación mecánica, este mecanismo se altera,

porque el aire se hace entrar a los pulmones
mediante presión positiva, alterando la dinámica de
los fluídos en el tórax.
 MÚSCULOS RESPIRATORIOS
Inspiratorios: Espiratorios:

➢ Diafragma ➢ Intercostales internos

➢ Intercostales externos ➢ Músculos de la pared

abdominal:
➢ Accesorios:
⚫ Transverso
⚫ Escalenos ⚫ Oblicuo Mayor
⚫ Pectoral menor ⚫ Oblicuo Menor
⚫ Recto anterior.
⚫ Serratos.
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

❖ La inspiración es siempre un proceso activo: el

descenso del diafragma empuja hacia abajo el
contenido abdominal y aumenta la dimensión
vertical de la caja torácica. Las costillas se
enderezan y se separan entre sí por la acción
de los músculos intercostales externos,
aumentando el diámetro anteroposterior.

❖ Durante el ejercicio intenso o cuando aumentan

muchos las necesidades de ventilación, se
suma la acción de los músculos accesorios: el
pectoral menor, los escalenos y los serratos
ayudan a levantar las costillas superiores.
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
❖ La espiración, en condiciones de reposo, es pasiva, y
está determinada por la retracción elástica de los
pulmones. El diafragma simplemente se relaja
volviendo a su posición inicial, y las costillas descienden
y se juntan al relajarse los intercostales externos.

❖ La espiración forzada es activa: los intercostales

internos bajan las costillas y las acercan unas a otras, y
los músculos abdominales aumentan la presión
intraabdominal y la transmiten al tórax para expulsar el
aire.

❖ Se puede realizar espiración forzada contra la glotis

cerrada, aumentando mucho la presión intratorácica,
como en la tos y al pujar (maniobra de Valsalva).
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
 CAVIDAD PLEURAL

❖ Dentro de la cavidad pleural existe una pequeña

presión negativa, que mantiene unidos los
pulmones a la caja torácica a pesar de su
tendencia a contraerse por retroceso elástico.

❖ La cavidad pleural actúa como “cámara de vacío”

que transmite el efecto de succión al pulmón, para
expandirlo, permitiendo el deslizamiento suave de
éste contra la pared del tórax.
 VENTILACIÓN PULMONAR
➢ Proceso de renovación continua del gas
alveolar de manera que su composición se
mantenga constante.

➢ Se lleva a cabo gracias a los movimientos

respiratorios, que causan la entrada y salida
cíclica de aire.

➢ Indispensable para mantener las diferencias de

presión de O2 y CO2 entre el gas alveolar y la
sangre, necesarias para el intercambio gaseoso.
 VENTILACIÓN ALVEOLAR
➢ Volumen total de aire que llega a los alvéolos
en un minuto.

➢ Se modifica variando la intensidad de los

movimientos respiratorios o la frecuencia
respiratoria o ambos.

➢ En condiciones normales, la ventilación alveolar

se adapta en cada momento a las necesidades
del organismo: Aumenta si se requiere más
oxígeno o si se produce más CO2, disminuye en
caso contrario.
 ALTERACIONES DE LA
VENTILACIÓN PULMONAR
➢ La hiperventilación elimina excesivo CO2,
alterando el pH sanguíneo (alcalosis
respiratoria).

➢ La hipoventilación alveolar origina hipoxemia,

retención de CO2 y acidosis respiratoria.

➢ Aunque la hipoxemia puede tener múltiples

causas, sólo la hipoventilación causa
hipercapnia y acidosis respiratoria.
 CONTROL DE LA RESPIRACIÓN
➢ Proceso complejo, fundamentalmente involuntario y
automático, regulado por el tallo cerebral. Susceptible
hasta cierto punto de control voluntario (corteza cerebral).

➢ Circuito de control por retroalimentación – tres elementos

fundamentales:
Receptores

Vías nerviosas aferentes

Centros de control

Vías nerviosas eferentes

Efectores
 CENTROS DE CONTROL
➢ Situados en el tallo cerebral, específicamente en el
bulbo raquídeo, cerca de los centros que regulan la
presión arterial, la frecuencia cardiaca y otras
funciones vegetativas.

➢ Tres centros principales:

• Centro respiratorio primario.

• Centro apneústico

• Centro neumotáxico.
CONTROL DE LA RESPIRACIÓN
IMPULSOS NERVIOSOS

CENTROS
RESPIRATORIOS MÚSCULOS
SISTEMA DE LA
NERVIOSO RESPIRACIÓN
CENTRAL

VENTILACIÓN
ALVEOLAR:
INTERCAMBIO
GASEOSO
PERCEPCIÓN DE LOS NIVELES
QUIMIORRECEPTORES DE OXÍGENO
RETROALIMENTA Y CO2 EN
LA SANGRE
 CIRCULACIÓN PULMONAR
Corresponde al circuito de la circulación menor:
➢ Parte del ventrículo derecho.

➢ Continúa por la arteria pulmonar, la cual se bifurca en

arterias pulmonares derecha e izquierda, una para
cada pulmón.

(Las arterias pulmonares son las únicas del organismo

que llevan sangre no oxigenada).

➢ En el pulmón, las arterias se van ramificando, siguiendo

la distribución del árbol bronquial: arterias lobares,
segmentarias, lobulillares, etc, hasta llegar a las
arteriolas, y luego a una extensa red capilar.
CIRCULACIÓN PULMONAR
 CIRCULACIÓN PULMONAR
➢ La red de capilares se extiende por el intersticio,
rodeando estrechamente cada acino y alvéolo, para
realizar el intercambio gaseoso.

➢ Cuando los capilares se reúnen para formar vénulas y

luego venas, la sangre que llevan ya es oxigenada.

➢ Venas bronquiales: llevan sangre no oxigenada,

proveniente de las paredes de los grandes bronquios,
que se mezcla con la sangre oxigenada, produciendo un
pequeño cortocircuito que baja la saturación total.

➢ Cuatro venas pulmonares principales, dos de cada

pulmón, que llegan a la aurícula izquierda, con la
sangre oxigenada, lista para ser distribuída a la
circulación sistémica.
 FUNCIONES DE LA
CIRCULACIÓN PULMONAR
➢ Transporta la sangre para ser oxigenada
mediante el intercambio gaseoso.

➢ Filtro de coágulos (émbolos), microorganismos,

células malignas y cualquier cuerpo extraño que
entre al torrente circulatorio proveniente de los
tejidos periféricos.

➢ Participa en la regulación de la presión arterial:

secreción de bradikinina y enzima convertidora
de angiotensina.
 PROPIEDADES DE LA
CIRCULACIÓN PULMONAR
➢ Recibe TODO el gasto cardíaco en todo momento: Su
flujo total es igual al de la circulación sistémica.

➢ Circuito de muy baja resistencia: Las paredes de las

arterias pulmonares se asemejan a las de las venas:
muy delgadas y elásticas.

➢ La baja resistencia vascular genera baja presión

arterial pulmonar tanto sistólica como diastólica:
aproximadamente 1/10 de la presión arterial sistémica.

➢ Por esto, el ventrículo derecho tiene paredes más

delgadas y genera menos presión que el izquierdo,
teniendo el mismo volumen minuto.