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EMBRIOLOGÍA
El sistema estomatognático está formado a partir de los derivados laminares1, 6:
— Ectodermo. Epitelio de los labios, mejillas y encías, paladar duro, glándula parótida y esmalte
dental.
— Mesodermo. Músculos lisos y estriados, tejido conjuntivo, tejido cartilaginoso y óseo, sistema
cardiovascular, sangre y ganglios linfáticos.
— Endodermo. Epitelio de la cavidad bucal y paladar blando, glándulas submaxilar y sublingual
y epitelio de la lengua.
En la cuarta semana fetal los esbozos de todas las estructuras de la cara están formados:
— Proceso etmoidal (frente y nariz).
— Procesos maxilares (maxilar superior, labio superior y mejillas).
— Proceso mandibular (labio inferior, mandíbula y mentón).
El aparato branquial aparece en la cuarta semana intrauterina sobre las paredes laterales de la
extremidad cefálica bajo la forma de fisuras branquiales: cada uno de los arcos branquiales
incluye 2, 3, 6:
Un nervio mixto craneal.
— Una rama arterial.
— Estructuras musculares.
— Estructuras de esqueleto cartilaginoso.
El primer arco branquial o arco mandibular presenta:
— El V nervio trigémino.
— Los músculos masticadores, de la deglución y el músculo tensor del martillo.
— El cartílago de Meckel, que se une a la parte timpánica del temporal; en contacto con este
cartílago, el mesoblasto forma la mandíbula por delante, y el martillo y el yunque por detrás
El segundo arco branquial o arco hioideo muestra:
— El VII nervio facial.
— Los músculos de la cara, los pilares anteriores del velo del paladar y el músculo del estribo.
— El cartílago de Reichert, que forma hacia adelante los cuernos menores del hueso hioides y
por detrás la apófisis estiloides.
El tercer arco branquial o arco hiotiroideo presenta:
— El IX nervio glosofaríngeo.
— El pilar posterior del velo del paladar y los músculos de la faringe y el estilofaríngeo.
— El cuerpo y los cuernos mayores del hueso hioides.
Los cuartos, quintos y sextos arcos branquiales forman:
— El X nervio neumogástrico y el XI nervio espinal.
— Los músculos de la laringe y faringe, los músculos estriados del esófago, el
esternocleidomastoideo y el trapecio.
— Las arterias carótidas.
— El cartílago tiroides.
II. CRECIMIENTO DEL SISTEMA MASTICADOR
A. ORGANOGÉNESIS INTRAUTERINA
La mandíbula está formada por el primer arco branquial, presente hasta el segundo mes
intrauterino. Dicho arco branquial se encuentra separado en dos partes por un surco medio que
corresponde a la futura sínfisis mentoniana. A partir del segundo mes aparecen dos placas
cartilaginosas, los cartílagos de Meckel, dispuestos de manera simétrica a lo largo de los
maxilares. Al final del segundo mes la zona inferior de la cara presenta sus principales segmentos
enteramente cartilaginosos y aparecen sobre las láminas dentales los órganos formadores de los
dientes (20 para cada maxilar).
Al cuarto mes la parte media del cartílago de Meckel se atrofia:
— La parte anterior se suelda con la del lado opuesto.
— La parte posterior forma el martillo.
La osificación de cada hemimaxilar se hace de manera independiente; se manifiestan:
— Un punto central ubicado en la cara externa del cartílago de Meckel que aparece después de
los 30 días.
— Un punto incisivo a cada lado de la sínfisis mentoniana.
— Tres puntos distintos para el cóndilo, la apófisis coronoides y la espina de Spix.
El canal dental aparecerá con la osificación de las crestas alveolares. La calcificación de la sutura
media intermaxilar se produce dos meses después del nacimiento.
Desarrollo dentario
Primera dentición
Hasta los 6 o 7 años de edad, la especie humana sólo posee 20 dientes, la llamada dentición
temporal o dentición caduca, comúnmente denominada de leche.
La función de estos primeros dientes es preparar el alimento para su digestión y asimilación en
etapas en las que el niño está en máximo crecimiento; sirven de guía de erupción: mantienen el
espacio para la dentición permanente; estimulan el crecimiento de los maxilares con la
masticación; fonación: los dientes anteriores intervienen en la creación de ciertos sonidos.
Segunda dentición
Después de la dentición decidua los dientes de leche son empujados por una segunda dentición.
Estos primeros dientes caen de manera natural dejando surgir a los 32 que se quedaran de
manera permanente.
3. COMPONENTE PERIODONTAL.
Los tejidos peridentarios que conforman el periodonto, son todos aquellos tejidos que rodean al
diente.
El periodonto está constituido por la:
Encía: es la parte de la mucosa bucal que rodea el cuello de los dientes y cubre el hueso alveolar.
Ligamento periodontal: es una estructura del tejido conjuntivo que rodea la raíz y la une al hueso
alveolar. Entre sus funciones están la inserción del diente al hueso alveolar y la resistencia al
impacto de los golpes. También posee propiedades mecanorreceptoras siendo capaz de
transmitir las fuerzas ejercidas sobre el diente a los nervios adyacentes.
Hueso alveolar: es la parte del hueso maxilar donde se alojan los dientes. Rodea las raíces de los
dientes proporcionándoles soporte y una oquedad que los albergue.
4. COMPONENTE NEUROMUSCULAR: MÚSCULOS JUNTO A SU COMANDO NERVIOSO.
Los músculos responsables del movimiento de la mandíbula se dividen en dos grupos: músculos
principales y músculos accesorios.
4.1. MÚSCULOS MASTICATORIOS PRINCIPALES.
Estos músculos, al contraerse, producen la elevación de la mandíbula, insertándose desde el
cráneo hacia la mandíbula. Son cuatro músculos: Temporal, masetero, pterigoideo interno y
pterigoideo externo.
Músculo temporal: Músculo con forma de abanico que tiene su origen en el hueso
temporal y su inserción en la apófisis coronoides de la mandíbula.
Músculo masetero: Músculo con forma rectangular que cubre la rama ascendente de la
mandíbula. Tiene 2 fascículos que se extienden desde el arco cigomático hasta el ángulo
de la mandíbula.
Músculo pterigoideo interno: Músculo de forma rectangular, localizado por dentro de la
rama ascendente de la mandíbula. Se origina en la fosa pterigoidea y llega a la parte
interna del ángulo mandibular.
Músculo pterigoideo externo: Este músculo se origina en el hueso esfenoides y se inserta
en el cóndilo mandibular.
4.2. LENGUA
La lengua es un higrostato muscular, un órgano móvil situado en el interior de la boca, impar,
medio y simétrico, que desempeña importantes funciones como la masticación, la deglución, el
lenguaje y el sentido del gusto. La musculatura tiene un origen hipobranquial como la epiglotis y
es posterior a la formación de la envoltura lingual.
Mucosa de la lengua: La mucosa que reviste el dorso del cuerpo es una mucosa
especializada. La mucosa que está detrás de la V lingual constituye la amígdala lingual. La
mucosa del dorso lingual presenta seis tipos de papilas (tal y como se observan en la
lengua de arriba hacia abajo):
Papilas caliciformes o circunvaladas.
Papilas foliadas.
Papilas filiformes.
Papilas fungiformes.
INERVACIÓN
Los pares craneales son 12 pares de nervios que intervienen en funciones como la masticación,
deglución, respiración, fonación. Todos estos nervios proceden del SNC
De los 12 pares craneales, los que tienen relación con la boca son:
1. El V par craneal o trigémino. Es un nervio mixto, que se divide en 3 ramas:
Desde el punto de vista odontológico, tiene especial interés dos de estas ramas.
Rama maxilar: Es exclusivamente sensitiva e inerva entre otras zonas, las fosas nasales,
el labio superior, paladar blando, encía, maxilar superior y dientes superiores.
Rama mandibular: Es mixta y se ramifica para inervar los músculos masticadores, labio
inferior, lengua, mandíbula, encía, dientes inferiores y ATM.
HUESO PALATINO
Hueso doble que junto con el maxilar forma el esqueleto del paladar.
Se articula con los huesos maxilares por delante y entre sí de la línea media.
5.2. MANDÍBULA
Es un hueso único, móvil gracias a la articulación que establece con el cráneo y que se denomina
articulación témporo-mandibular. Se distingue una zona central o cuerpo, dos laterales o ramas
horizontales y dos ascendentes o ramas ascendentes.
En el cuerpo y en las ramas horizontales se encuentra el hueso alveolar y los alvéolos dentarios.
En las ramas ascendentes encontramos zonas de inserción para músculos masticatorios. En sus
bordes diferenciamos:
Cóndilo de la mandíbula: Es la zona donde la mandíbula se une al cráneo, permitiendo el
movimiento de esta por medio de la articulación témporo-mandibular.
Escotadura sigmoidea: Es un lugar para el paso de vasos sanguíneos y nervios.
Apófisis coronoides: Se insertan fibras de un músculo masticatorio (temporal).
6. ESTRUCTURAS ANEXAS: COMPONENTE VASCULAR, LINFÁTICO Y GLÁNDULAS SALIVALES.
GLÁNDULAS SALIVALES:
Son las encargadas de producir la saliva, que en un líquido con múltiples funciones, como la
digestión y defensa de las infecciones. Se clasifican (según tamaño):
Las glándulas salivales mayores representadas por 3 glándulas pares: las glándulas
sublinguales: ubicadas en el tejido conectivo de la cavidad oral, glándulas parótidas y
submandibular: ubicadas por fuera de la cavidad oral. Son más grandes y más
importantes.
Glándula parótida: A los lados de la rama ascendente. Su conducto principal
drena en la pared de las mejillas a nivel de los molares superiores (1° y 2°). Producen
saliva serosa. En el ser humano es la de mayor tamaño, más o menos de 6 cm de
longitud y de 3 a 4 cm de ancho. Su peso varía de 15 a 30 g.
Glándula submaxilar o submandibular: Tiene una forma irregular y un tamaño
parecido a una nuez con un peso de 8 a 15 gr. situadas en la superficie interna
mandibular. Su conducto principal drena en la mucosa del piso de la boca. Esta
glándula produce saliva mixta (serosa y mucosa) a través del conducto de Wharton.
Glándula sublingual: Es la más pequeña en volumen y peso (representa un
tercio aproximadamente de la submandibular). Ubicada en el surco alveololingual,
en el espesor del piso de la boca. Tienen muchos conductos que vierten la saliva al
suelo de la boca. Producen saliva mucosa y mide 3 cm de longitud
aproximadamente.
GANGLIOS LINFÁTICOS:
Los nodos linfáticos o ganglios linfáticos son unas estructuras nodulares que forman parte
del sistema linfático y forman agrupaciones en forma de racimos.
Los nodos linfáticos actúan como filtros de la linfa, al poseer una estructura interna de tejido
conectivo fino, en forma de red, rellena de linfocitos que recogen y destruyen bacterias y virus,
por lo que estos nodos también forman parte del sistema inmunitario, ayudando al cuerpo a
reconocer y combatir gérmenes, infecciones y otras sustancias extrañas. La linfa le llega a través
de vasos aferentes, vacían la linfa, se filtra dentro del nodo y se forma la respuesta inmunitaria
humoral o celular al entrar en contacto con los componentes activos inmunitarios. Una vez
filtrada la linfa, ésta sale por el vaso linfático eferente, propaga la respuesta inmunitaria y llega a
la sangre.
Componentes del sistema linfático
Plexos linfáticos: son redes de capilares que se originan en el espacio extracelular de los tejidos.
Vasos linfáticos: son conductos ubicados en casi todos los lugares del cuerpo que presentan
irrigación sanguínea, exceptuando dientes, sistema nervioso central, huesos y médula ósea (es
un tejido linfático).
Linfocitos: son células inmunitarias que reaccionan frente a agentes extraños.
Órganos linfoides: son partes del cuerpo que producen linfocitos. Entre los órganos linfoides
tenemos el bazo, el timo, la médula ósea roja, las amígdalas o tonsilas y los nódulos linfáticos
solitarios y agregados en las paredes del tubo digestivo y del apéndice.
SENOS PARANASALES
Los senos nasales o paranasales son cavidades que se encuentran en los huesos del cráneo y cara
(huesos frontales, esfenoides, etmoides, maxilar superior y tabique nasal que comunican con las
fosas nasales) con la función principal de aligerar el peso de los mismos, si estos fuesen
totalmente compactos, simplemente los seres humanos no podríamos erguir la cabeza por el
peso que estos contendrían. Además tienen la función de calentar y humedecer el aire aspirado,
secretar moco, sirve de caja de resonancia de la voz (estos senos son de mayor calibre en los
hombres con relación a esta función), expulsan o desechan cuerpos extraños que penetran en
la inhalación. Los senos propios de cada hueso desembocan en un meato, por medio del cual
desalojan cualquier contenido innecesario.
Meato en el cual desemboca cada seno correspondiente:
Ático: Seno esfenoidal (El Ático es la zona superior al meato superior).
Meato superior: Celdas Etmoidales posteriores.
Meato medio: Celdas Etmoidales anteriores, seno Maxilar, seno frontal.
Meato inferior: Conducto nasolacrimal.
Clasificación
Existen 8 senos paranasales, 4 a cada lado de la nariz (pares) y están cubiertos por una delgada
mucosa de epitelio ciliado (que es un tejido formado por una o más capas de células).
Seno Frontal
Son dos cavidades separadas por el tabique interfrontal; cada seno, a su vez puede tener uno o
más compartimentos. Su capacidad aproximada es de 6 a 7 ml.
Seno Etmoidal
El laberinto o celdillas etmoidales, se encuentran a cada lado de la mitad y el tercio superior de
la cavidad nasal y medial al hueso de la órbita. El volumen de los dos senos etmoidales es de 14
ml.
Seno Maxilar
El seno Maxilar es el más grande de los senos paranasales. Tiene forma piramidal irregular con
base hacia la fosa nasal y vértice hacia la apófisis cigomática o piramidal del maxilar.
Seno Esfenoidal
Se encuentra completamente desarrollado entre los 12 y 15 años. Está situado en el cuerpo del
esfenoides por lo que su tamaño y forma son variables. Cada seno esfenoidal se comunica con el
meato nasal superior a través de unas pequeñas aberturas que drenan en el receso
esfenoetmoidal. Tiene capacidad de 7.5 ml.
FUNCIONES DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO:
Clásicamente sus funciones son:
Masticación
Es la más importante.
Proceso de fragmentación del alimento y su imbibición con saliva en la cavidad bucal. Incluye
procesos biomecánicos y bioquímicos.
Propósitos:
· Biomecánicos: particularizar, adaptar el alimento en tamaño, forma y consistencia para su
posterior deglución y absorción.
· Bioquímicos: imbibición del alimento con saliva para formar un bolo e iniciar la actividad
enzimática digestiva (la amilasa o ptialina degrada el almidón).
Características fisiológicas:
o Representa una actividad neuromuscular compleja.
o Automática, aprendida y condicionada.
o Incluye procesos mecánicos, químicos y enzimáticos.
o Constituye la etapa inicial de la digestión.
o Es una actividad placentera.
o Se le atribuye un efecto relajante.
Acciones masticatorias:
Se dan ordenadas de acuerdo al alimento.
Incisión o corte: apresar el alimento entre los bordes incisales en una posición bis a bis y
ejercer presión, realizando una acción de cizalla. Luego se deslizan los bordes incisales
inferiores contra la cara palatina de los incisivos superiores, en un movimiento retrusivo
y oscilatorio, realizando una acción de guillotina.
Prehensión y desgarro: se realiza con los caninos. Hoy en día casi no se desgarra nada.
Trituración y molienda: enfrentar las cúspides bucales y linguales de premolares y
molares, triturando los trozos más grandes de alimento. Luego se deslizan las cúspides
activas hacia PMI pulverizando las partículas más pequeñas de alimento.
Succión
Permite la alimentación en los primeros meses de vida, estimula el desarrollo adecuado de
maxilares y mandíbula
Deglución
Fonoarticulación
Fonación: proceso que produce la voz.
Articulación: habla.
Es una de las funciones básicas del sistema estomatognático y poco considerada en odontología.
Se produce no en órganos diseñados para ello. Todo comienza cuando el hombre se da cuenta
que ciertos sonidos que producía le servían para comunicarse, usando órganos para otras
funciones, como respiración y alimentación.
Se realiza por la acción coordinada de:
· Sistema de soplo aéreo o fuelle respiratorio.
· Sistema de emisión: capaz de perturbar la corriente aérea que hasta ese punto era contínua.
Aquí se genera el sonido de la voz.
· Sistema de resonancia y articulación: la resonancia enriquece o amplifica la intensidad. La
articulación modifica el sonido, produciendo las palabras.
· Sistema nervioso.
La unidad craneocervical acoge a los órganos involucrados en la fonoarticulación: hioides, ATMs,
etc. Además influyen cráneo, cuello y musculatura.
Gusto
Es la discriminación química por contacto, lo que genera un potencial nervioso.
Las sensaciones gustativas primarias son: dulce, salado, ácido y amargo. Lo amargo se siente con
poco alimento por un reflejo de protección (las plantas venenosas eran amargas en tiempos
primitivos). Más difícil es discriminar algo dulce o salado.
Los receptores del gusto son los botones gustativos. Son estructuras epiteliales y se encuentran
en la lengua, paladar blando, faringe, laringe y esófago.
La función de los botones gustativos bucales es analizar los constituyentes químicos de los
alimentos. De los otros botones gustativos no se conoce su función.
Los botones gustativos se encuentran en las papilas linguales.
Filiformes: se encuentran en mayor número en boca, pero no tienen función gustativa.
Fungiformes: ubicadas en los 2/3 anteriores de la lengua y contiene botones gustativos
en la superficie superior de la papila, en número de 4 a 5.
Caliciforme: se ubican en el límite entre la porción bucal y faringea de la lengua. Los
botones gustativos se encuentran en los lados de la papila en número de 250.
Foliada: ubicadas en los bordes posterolaterales de la lengua. Son pliegues que forman
fisuras en la superficie lingual. Los botones gustativos se ubican en las paredes de las
fisuras en número de 1250-1350 por papila. En el ser humano hay 2 papilas foliadas, una a
cada lado, cada una de las cuales tiene una serie de invaginaciones.
Al nacer los botones gustativos están maduros. Con la edad se mantienen, disminuyendo a los
75 años. A cada botón ingresa más de un nervio receptor. Cada botón gustativo tiene una vida
media de 10 días.
CONCLUSIÓNES:
El sistema estomatognático es la unidad morfo funcional integrada y coordinada,
constituida por el conjunto de estructuras esqueléticas, musculares, nerviosas,
glandulares y dentales, organizadas alrededor de las articulaciones occípito-atloidea,
atlo-axoidea, vértebro-vertebrales cervicales, temporomandibulares, dento-dentales en
oclusión y dento-alveolares, que se ligan orgánica y funcionalmente con los sistemas
digestivo, respiratorio, fonológico y de expresión estético-facial entre otros.
El estudio del sistema estomatognático es muy importante para nuestra carrera ya que
mediante este podremos conocer algunas patologías que se puedan presentar.
En el sistema estomatognático todo se ve perfectamente en armonía y coordinación ya
una perfecta realización de sus funciones, en el caso de que una de ella se falle podría
ocasionar algunas patologías.
BIBLIOGRAFIA:
https://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=298
http://docencia.med.uchile.cl/evolucion/ppt2005/CLASEEVOSE2005fermin.pdf
http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2007/art5.asp
http://simef.univalle.edu.co/colombiamed/VOL30NO4/estomato.html
http://www.med.ufro.cl/clases_apuntes/odontologia/fisiologiaoral/documents/fisiologi
a-oral-i-introduccion.pdf
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1087/1/Patologias-del-sistema-
estomatognatico.html